Вторичный синдром дисменореи имеет другие. Дисменорея

Задать вопрос!

У вас есть вопросы? Не стесняйтесь, задавайте любые! И наш штатный специалист поможет вам.

Болезненные менструации - неприятное, но, к сожалению, довольно распространённое явление. Его научное медицинское название - дисменорея. Она может быть первичной и вторичной, и каждый вид имеет свои особенности. Изучите их и выясните, как устранить нарушения.

Дисменорея - явление, с которым сталкиваются представительницы женского пола. Оно представляет собой патологический процесс, имеющий циклический характер и проявляющийся в виде выраженного болевого синдрома во время менструаций. В международной классификации болезней (МКБ) дисменорея имеет код N94 и медиками относится к болезненным состояниям, распространяющимся на половые органы женщины и связанным с менструальным циклом.

Болезненная менструация, альгодисменорея (дисменорея).

Согласно статистическим данным, около 40-50% женщин периодически сталкиваются с дисменореей, а большая часть населения женского пола (свыше 70%) ощущала болезненность во время месячных единожды или несколько раз. Примерно каждая десятая женщина из-за состояния становится практически нетрудоспособной на один-два дня.

Первичная дисменорея

Первичная дисменорея диагностируется, как правило, у молодых девушек, и эпизоды наблюдаются во время первых месячных. Симптомы могут усиливаться и достигать пика примерно через пять лет после начала менструаций. Первичная дисменорея развивается по следующим причинам:

Гормональные нарушения. Менструация протекает под влиянием половых гормонов, но на сокращения матки оказывают влияние и другие синтезируемые организмом вещества. Так, у девушек и женщин, страдающих дисменореей, наблюдается повышенная концентрация простагландинов и лейкотриенов, которые оказывают стимулирующее воздействие на сократительную активность стенок матки. Мышцы сокращаются в несколько раз интенсивнее, что вызывает спазм и болезненность. Также определённую роль играет нарушенная проницаемость мембран клеток выстилающего слоя - эндометрия. Количество простагландинов, в свою очередь, находится в прямой зависимости от синтеза и соотношения прогестерона и эстрадиола. При прогестероновой недостаточности нередко развивается дисменорея.
Врождённые аномалии строения половых органов: загиб матки, гипоплазия, двурогая или однорогая матка. При таких патологиях орган не может освобождаться от менструальных выделений полноценно и своевременно, что усиливает сократительную активность и вызывает болезненность.
Наследственная предрасположенность. Доказано, что дисменорея часто обнаруживается у ближайших родственниц и передаётся по женской линии. Это объясняется некоторыми особенностями строения ДНК, влияющими на восприятие боли: одни переносят её легко, другие остро ощущают даже незначительную болезненность.
Психогенные факторы. Если девушка боялась начала менструаций или при первых месячных испытала сильный дискомфорт или страх, это повысит восприимчивость к боли. Иными словами, представительница женского пола будет каждый раз ожидать болезненные ощущения. Стресс вызовет спазм, который распространится на мускулатуру матки, спровоцировав дисменорею.

Вторичная дисменорея

Вторичная дисменорея является последствием нарушений структуры и функционирования органов репродуктивной системы. Рассмотрим возможные причины:

Перенесённые оперативные вмешательства могут провоцировать рубцевание тканей цервикального канала вследствие его растяжения. Шейка матки становится менее эластичной, что замедляет продвижение по ней менструальных выделений. Такие последствия вызываются удалением эрозии, проведением выскабливания полости матки, абортами.
Воспалительные заболевания, затрагивающие внутренние половые органы и обычно развивающиеся в результате активности патогенных микроорганизмов. К ним относятся аднексит, эндометрит. В этих случаях высвобождаются медиаторы воспаления, которые вызывают приток крови к тканям и повышают сократительную активность мускулатуры.
Новообразования, локализующиеся в матке: полипы, фибромиомы, миомы, кисты, опухоли.
Эндометриоз - патологическое разрастание тканей эндометрия в мышечные структуры органа или за его пределы (в брюшную полость).
Внутриматочная спираль применяется для контрацепции, а при индивидуальной гиперчувствительности женщины или неправильной установке она способна провоцировать дисменорею.
Варикоцеле характеризуется патологическим расширением вен, находящихся в малом тазу.
Спаечные процессы в матке, вызванные проведенными хирургическими операциями, хроническими воспалительными заболеваниями.

Симптомы

Основной симптом дисменореи - это боль, локализующаяся в нижней части живота. Она может иметь разную интенсивность, быть ноющей или сильной, схваткообразной. Иногда болевые ощущения распространяются в поясницу или на всю брюшную полость.

Болезненность нередко сопровождается расстройством стула (диареей) и учащённым мочеиспусканием, так как матка располагается рядом с мочевым пузырём и кишечником и провоцирует сокращения стенок этих органов. Кроме того, у многих наблюдается вздутие живота, обусловленное кровенаполнением и спазмом мышц.

При дисменорее могут возникать головные боли и головокружения, предобморочные состояния, слабость, снижение или потеря трудоспособности, астения, нервная возбудимость, плаксивость, апатия. Сильные боли и спазмы вызывают приступы тошноты или рвоты.

Формы дисменореи

Выделяют три формы проявления дисменореи:

Лёгкая. За несколько часов до менструации возникают дискомфорт и незначительная болезненность в нижней части живота. В течение первых суток состояние может несколько ухудшится, но затем симптомы исчезают и почти не влияют на общее состояние.
Умеренная форма характеризуется незначительными системными расстройствами, распространяющимися не только на матку, но и на другие органы. Проявления наблюдаются в течение двух или трёх дней и влияют на самочувствие, трудоспособность.
Тяжёлая форма. Симптомы проявляются за день до месячных или с их началом, сохраняются на весь период менструации, провоцируют ряд системных нарушений, изнуряют и буквально выбивают из колеи. Приём обезболивающих препаратов может приносить временное облегчение, но работоспособность сильно снижается: некоторые женщины практически не встают с постели.

Диагностика

В целях диагностики назначаются анализы крови для определения уровня половых гормонов. Иногда делается несколько заборов с целью анализа изменений гормонального фона на протяжении цикла.

Для оценки структуры и функционирования органов репродуктивной системы проводится УЗИ матки с яичниками и других органов малого таза (мочевого пузыря). Рекомендованы мазки из влагалища и цервикального канала с целью выявления заболеваний, передающихся половым путём. В некоторых случаях показаны диагностическая лапароскопия, гистероскопия.

Лечение

Лечение дисменореи зависит от причин и особенностей состояния. Терапия может включать несколько направлений:

Гормональная терапия предполагает приём препаратов на основе гестагенов, комбинированных оральных контрацептивов. Средства и схемы приёма подбираются в индивидуальном порядке после обследования и постановки диагноза.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) устраняют воспаление, купируют болевой синдром. Такие препараты можно начинать принимать за сутки до менструации и ещё в течение двух-трёх дней до нормализации состояния.
Спазмолитики. Действие направлено на устранение спазмов. В группу входят препараты «Но-Шпа», «Спазмалгон», «Спазган», «Папаверин».
Витаминные препараты на основе магния. Этот элемент способствует расслаблению мускулатуры и снятию напряжения. Но для получения положительных результатов нужно пройти полный курс лечения.
При дисменорее, вызванной психогенными факторами, могут быть полезными посещение психолога или психотерапевта, приём седативных средств и транквилизаторов (при неврозах, депрессивных состояниях).
Если дисменорея обусловлена новообразованиями в матке или изменениями структуры эндометрия, врач может рекомендовать оперативное вмешательство.

Как облегчить состояние при болезненной менструации

Если менструация болезненная, нужно постараться расслабиться. Послушайте приятную музыку, полежите, почитайте интересную книгу или журнал. Облегчить боли позволит тёплая грелка, приложенная к животу. Также можно отвлечься, например, заняться любимым делом или пообщаться с близким человеком. Не акцентируйте внимание на ощущениях и думайте о чём-то хорошем и интересном.

Опасны ли болезненные месячные? Отвечает гинеколог.

С дисменореей сталкиваются многие представительницы женского пола, и некоторые успешно избавляются от симптомов. Если состояние доставляет дискомфорт и изнуряет, обратитесь к врачу, выясните причины нарушений и начинайте лечение.

10% женщин переживают менструацию, как тяжелое недомогание. Виной этому дисменорея, встречающаяся и у подростков, и в достаточно зрелом возрасте. Месячные сильно ухудшают самочувствие, в то время как в другие дни оно бывает нормальным. Дисменорея – это болевой синдром при менструации, дополняемый и другими тяжкими симптомами. Многими она воспринимается как неизбежность, на самом же деле болезнь необходимо исследовать и лечить.

Читайте в этой статье

Проявления дисменореи

Сущность проблемы заключается в болевом синдроме, который обнаруживается за день-два до месячных, нарастает в период критических дней, уходит по их окончании. Это одно из нарушений менструальной функции, способное дополняться и иными ее расстройствами: , . И хотя многие женщины воспринимают дисменорею, как , они не совсем правы. Это патологическое состояние, которое может вызываться неправильным развитием половых органов или заболеванием. В некоторых случаях оно приводит к полной невозможности работать, учиться в критические дни.

Причины проблемы существуют разные, но ее исследования выявили связь с эмоциональным состоянием женщин. Такое понятие, как психосоматика, дисменорея вбирает в себя, как одну из составляющих. Синдром диагностируется чаще у эмоционально неустойчивых женщин, склонных к унынию, слезам, депрессиям, страхам. Возможно, поэтому в возникновении дисменореи имеет значение наследственный фактор. Если проблема была у матери, дочь с большой долей вероятности тоже имеет шанс почувствовать ее.

Виды заболевания

Недуг различается по степени выраженности симптоматики и периоду возникновения. Хотя в целом дисменорея (код по мкб 10 № 94) вбирает в себя все виды патологии. Ее делят на:

легкую, при которой болевые ощущения слабые, не нарушающие обычной жизни;
умеренную, проходящую с заметными негативными изменениями самочувствия, но устраняемыми лекарствами;
тяжелую, при которой присутствует не только сильная боль в животе , ноги, но и другие тяжело переносимые признаки.

В последнем случае женщина не может вести нормальную жизнь в критические дни, она ощущает себя больной и, по существу, таковой и является.

Если патология обнаруживается со времени менархе или спустя 2 — 3 года от этого события, диагноз звучит, как «первичная дисменорея». Она связана с изначальными особенностями развития репродуктивной, эндокринной, нервной систем. В классификации болезней отмечена отдельной строкой под № 94.4. Этот вид проблемы бывает:

эссенциальным, то есть связанным с личностными проявлениями организма или острой восприимчивостью к боли;
психогенным, при котором главным становится страх перед наступлением месячных у нервных, легковозбудимых девочек (это и есть чистая психосоматика);
спазмогенным, когда синдром вызван непосредственно сокращениями матки при менструации.

Вторичная дисменорея является приобретенной и выступает, как один из признаков заболевания или последствие внутриматочной контрацепции. Женщина долгое время не представляет, что такое плохое самочувствие при месячных. Но под влиянием внешних факторов, нарушающих работу репродуктивных органов или баланс гормонов, оно становится непереносимым.

По силе ощущений дисменорею делят на:

компенсированную, то есть не меняющуюся долгое время;
декомпенсированную, при которой ощущения нарастают ежегодно.

Признаки патологического синдрома

Дисменорея симптомы проявляет, касающиеся разных аспектов самочувствия:

, иррадиирующая , ;
, быстрое уставание без нагрузки;
нарушения частоты сердцебиения;
головокружения, тошнота, рвота;
расстройства кишечника (от диареи до );
отеки рук, ног, их онемение;
повышение или снижение температуры тела;
отвращение к запахам, изменение вкусового восприятия;
раздражительность и агрессивность, депрессия и апатия;
боли в других частях тела, например, голове, суставах.

Обычно несколько признаков присутствуют одновременно. А главным и самым трудно переносимым симптомом становится боль в зоне расположения матки, малого таза. Она может преследовать и в другие дни во время секса.

Причины развития дисменореи

Дисменорея причины возникновения имеет различные, они делятся в зависимости от вида заболевания. При первичной патологии медики называют виновниками:

врожденные аномалии репродуктивных органов (двурогая матка, двойное влагалище), при которых бывает затруднен отток выделений;
нарушения производства организмом простагландинов, приводящие к стойкому спазму гладких мышц матки;
гормональные расстройства, при которых изменено соотношение эстрогенов и прогестерона;
нарушения в работе ЦНС, провоцирующие обостренное восприятие боли и сбой в выработке многих веществ.

Дисменорея после нескольких лет отсутствия проблем с менструациями может возникнуть по вине развития:

и других участков малого таза, брюшной полости;
воспалительных заболеваний репродуктивных органов;
использования ВМС;
варикоза вен органов малого таза;
туберкулеза, распространившегося в половой системе;
загиба матки, сформировавшегося после родов или аборта.

Вообще, любые вмешательства в функции органа, его придатков, операции на них способны подтолкнуть появление патологического синдрома.

Выявление заболевания

Диагностика дисменореи направляется прежде всего на определение виновника синдрома. Она состоит из следующих мер:

Опрос, общий и гинекологический осмотры пациентки. Особенно они важны при первичном виде патологии.
Анализов крови, мочи, в том числе исследования гормонального статуса. При патологиях их характеристики меняются, а состав веществ важен при обоих видах дисменореи.
. Обследование покажет все изменения в матке и придатках.

Дополнительно могут быть назначены:

МРТ малого таза при подозрении на опухоль;
гистероскопия для выявления спаек;
диагностическая , если другие методы не дают понять причины проблемы.

Иногда кроме гинеколога женщину должны осмотреть эндокринолог, невролог и психиатр.

Методы устранения дисменореи

Лечение дисменореи касается не только избавления от болевого синдрома, но и нормализации работы репродуктивной системы, стабилизации функций ЦНС, выравнивания гормонального фона. Этим достигается устранение главного мучительного признака.

Если речь о первичной патологии, имеет смысл начать со следующего:

использование седативных препаратов «Валерианы», «Пустырника», «Реланиума»;
физиолечение , хвойными и азотными ваннами, ультразвуком;
ЛФК для нормализации кровоснабжения малого таза;
использование комплексов с Омега-3-жирными кислотами, витаминами A, E, магнием;
занятия с психотерапевтом, помогающие справиться с ненужными эмоциями.

Препараты для лечения дисменореи состоят из нескольких групп. Некоторые из них применяются при всех видах патологии:

НПВП блокируют излишнюю выработку простагландинов, помогают организму менее остро реагировать на вещества. К этому ряду относятся «Индометацин», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Напроксен», «Диклофенак», «Парацетамол».
Прогестагены «Дюфастон» и « », которые стимулируют вторую фазу цикла, снижая тем самым возникшие от избытка эстрогенов спазмы. Они показаны при умеренных ощущениях в критические дни.
Монофазные КОК « », «Жанин», « » нужны при более серьезной стадии альгоменореи с высокой концентрацией в крови эстрадиола.

В каждом случае недуга только врач может правильно выбрать, как лечить дисменорею. НПВП используются практически всегда, так как устраняют боль. Но если причиной синдрома явилась гинекологическая патология, одними ими проблему не решить. Дисменорея может превратиться в декомпенсированную, и в один прекрасный момент таблетки перестанут помогать.

Если в качестве виновника боли будет определен эндометриоз, врач может счесть необходимым введение пациентки в искусственный климакс. Препараты для этого понадобятся более серьезные («Бусерелин», «Диферелин»), необходимым будет и постоянное наблюдение.

Профилактика возникновения патологии

Предотвращение дисменореи скорее относится к ее вторичному виду. Но родителям подрастающей девочки следует предпринять меры, чтобы приход месячных не вызвал этой серьезной проблемы со здоровьем:

следить за питанием ребенка, чтобы в нем было достаточно витаминов, микроэлементов, меньше транс-жиров, сахара;
обеспечить ей спокойную обстановку дома;
при малейших проблемах в самочувствии отвести к врачу, не дожидаясь 16-летия.

Девушки, которые следят за здоровьем сами, могут избежать превращения менструации в болезнь, если будут придерживаться во всем правильного образа жизни, а также:

вовремя лечить воспалительные заболевания;
выбирать контрацептивы после врачебного осмотра и по совету доктора;
не допускать необходимости в проведении внутриматочных вмешательств, в числе которых аборты и диагностика;
регулярно показываться гинекологу в разные периоды (начало половой жизни, беременность, после родов), несмотря на хорошее самочувствие;
избегать физических и нервных перегрузок перед месячными.

Менструация – не болезнь, а одна из нормальных функций половой системы. Если она становится ежемесячным кошмаром, пора к врачу. Опыт многих женщин показывает, что справиться с дисменореей реально.

Многие женщины страдают от нарушений в менструальном цикле. Основное проявление заболевания – боли перед наступлением и во время менструации. Признаки могут быть тяжелыми, средней и легкой тяжести. Нарушения могут приводить к тому, что во время месячных женщина теряет свою трудоспособность. «Дисменорея: что это такое?» – В этой статье можно найти ответ на этот вопрос.

Первичная дисменорея: ее формы

Дисменореей называют сильные боли, которые испытывает женщина в период месячных. Патологический процесс может быть первичным и вторичным. Первичной называют ту дисменорею, причины которой неизвестны.

Первую дисменорею женщина может ощутить в первом цикле менструации во время овуляции.

Дисменореей чаще всего страдают женщины с астеническим телосложением. Такие женщины могут страдать от склонности к потере сознания, легкой возбудимости, вегето-сосудистой дистонии и астено-невротического синдрома. Первичную дисменорею диагностируют в том случае, если у женщины не выявили патологических процессов в малом тазу.

Формы дисменореи:

Компенсированная. С течение времени характер болевых ощущений остается неизменным.
Некомпенсированная. Боли могут усиливаться с взрослением женщины.

Женщина может начать страдать от болей за несколько дней до того, как начнутся месячные. Дисменорея в большинстве случаев характеризуется схваткообразными болями, имеющими распирающий характер. Дисменорея может привести к болям в прямой кишке, придатках и мочевом пузыре.

Что такое дисменорея: симптоматика

Главный симптом дисменореи – сильные боли, локализирующиеся внутри живота во время выделений кровяных сгустков. Если причина болей неизвестна, говорят о первичной дисменорее. Такая форма встречается почти у половины женщин.

Дисменорею часто диагностируют в период полового созревания. Она может иметь тяжелую форму, приводящую к снижению трудоспособности и пропуску школы.

Первичная дисменорея может ослабеть с течением времени или после беременности. Вторичная дисменорея встречается у четверти женщин. Симптомы могут быть разнообразными: это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.

Симптомы дисменореи:

Неприятные ощущения внутри живота;
Боль может захватывать поясницу и ноги;
Тупая постоянная боль;
Нарастающие и убывающие спазмы;
Головная боль;
Тошнота;
Запор или же понос;
Учащенное мочеиспускание.

Женщина может стать раздражительной, нервозной, депрессивной. Порой женщина может ощущать боль при выходе сгустков крови из матки. Болевые ощущения возникают из-за того, что нарушается кровоснабжение матки, а это приводит к ее болезненным сокращениям.

Лечение дисменореи: методы терапии

Дисменорея является патологическим состоянием, которое возникает из-за расстройства менструального цикла. Если боли возникают во время месячных без обнаружения структурных аномалий, говорят о первичной дисменорее. Первичная дисменорея возникает потому, что нарушается внутриматочное давление и маточный кровоток.

Вторичная дисменорея возникает из-за врожденных аномалий матки или влагалища, стеноза шейки матки, эндометриоза, опухолей в органах малого таза.

Первичная дисменорея обычно возникает у тех, кто не еще не рожал. Болезнь может передаваться по наследству. Вторичная дисменорея может возникнуть из-за инфекций органов таза и эндометриоза. Сильные боли во время менструации могут привести к астении и истощению организма.

Лечение дисменореи:

Нормализация цикла;
Снижение простагландинов;
Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов;
Применение симптоматических средств.

Для терапии дисменореи врачи советуют витаминотерапию. Нормализировать корково-подкорковые процессы можно при помощи приема витамина В6. Благодаря психотерапии можно воздействовать на реактивный болевой компонент.

Симптомы дисменореи: 6 признаков

Дисменореей называют менструальные расстройства, которые приводят к болевым ощущениям внизу живота. Первичной дисменореей обычно страдают девушки и женщины, которые никогда не рожали. К первичной форме дисменореи приводит слишком сильная выработка простагландинов, которые вызывают сильные маточные сокращения.

Вторичная дисменорея возникает из-за воспалительного процесса в малом тазу или же из-за эндометриоза.

Боль может быть схваткообразной, спастической, тупой. Женщина страдает от раздражительности, депрессии, сонливости или бессонницы, обмороков, головных болей, повышенного аппетита, тошноты, рвоты, потливости, частого мочеиспускания. Поставить точный диагноз можно при помощи УЗИ, лабораторных и гинекологических исследований.

Симптомы заболевания:

Сильные боли;
Астеническое состояние;
Ноющая боль;
Спазмы;
Эмоционально-психические расстройства;
Дисметрия.

У каждой женщины симптоматика дисменореи разная. Некоторые страдают от болей, характер которых не изменяется. У некоторых симптоматика более богата и может приводить к нарушению трудоспособности женщины. В таких случаях врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Первичная дисменорея – что это такое (видео)

Если точный диагноз дисменореи не поставлен, врачи называют ее – дисальгоменорея. Дисменорея может быть первичной и вторичной. Первая форма характеризуется болями при месячных без других паталогических процессов в женских органах. Вторая форма возникает на фоне воспалительного процесса, к которому часто приводят инфекционные заболевания. Симптомы дисменореи у каждой женщины проявляются по-разному. Лечить заболевание можно при помощи противовоспалительных и иммуностимулирующих препаратов.

В некоторых случаях это сопровождается и другими симптомами.

В настоящее время этим недугом страдают примерно 50% женщин, а около 12–16% из них во время менструации становятся неработоспособными.

Причины дисменореи

Основные причины дисменореи:

врожденные дефекты, появившиеся в результате воздействия негативных факторов в период внутриутробного развития плода - замкнутое добавочное влагалище, замкнутый рог матки. Во время менструации в добавочных структурах скапливается кровь, вызывая интенсивную боль. Иногда такие образования достигают довольно больших размеров, боль становится очень сильной и даже сопровождается кратковременной потерей сознания. Интенсивность боли возрастает с каждым менструальным циклом, вынуждая пациентку обратиться к врачу;

спазм гладкой мускулатуры тела матки , обусловленный отклонениями в синтезе и метаболизме простагландинов и тромбоксанов. Это биологически активные вещества, которые продуцируются практически во всех органах и структурах. Некоторые из них являются главными медиаторами боли и воспаления, другие регулируют тонус гладких мышц, третьи отвечают за состояние микроциркуляторного русла. Воздействуя на миометрий, простагландины провоцируют интенсивное сокращение миоцитов, что внешне проявляется сильными болевыми ощущениями. Нужно отметить, что патологические отклонения могут быть как врожденного, так и приобретенного характера;

нарушение гормонального баланса , особенно избыток эстрогенов в комбинации с дефицитом прогестерона. Эстроген продуцируется яичниками, за выработку прогестерона отвечает желтое тело, которое появляется после овуляции на месте лопнувшего фолликула. Повышенное количество эстрогенов усиливает спазм миометрия, что влечет за собой болевой синдром;

эндометриоз - гинекологическая нозология хронического характера, которая проявляется появлением патологических очагов эндометриоидной ткани. Данные очаги, как и нормальная внутренняя оболочка матки, поддаются циклическим изменениям - в первой половине разрастаются, во второй - отторгаются. Процесс сопровождается скоплением крови, развитием воспаления и образованием спаек в зоне поражения;

опухоли яичников, особенно продуцирующие гормональные вещества;

миома - доброкачественное новообразование матки, развивающееся из миометрия. Это одно из самых частых гинекологических заболеваний. Согласно статистике, миома диагностируется у каждой четвертой женщины. Главный симптом миомы - обильные и длительные месячные, нередко - с выделением сгустков крови. Боль носит схваткообразный характер, напоминает чувство тяжести. Если миома расположена близко к брюшине, часто имеют место диспепсические явления, сильная боль во всем животе;

неправильно установленная или смещенная спираль - конструкция, изготовленная из полимерного материала с добавлением металла. Это надежное средство для предотвращения нежелательной беременности, которое устанавливается в полость матки. Если по каким-то причинам спираль сместилась, или же изначально была установлена неправильно, она может стать причиной сильных менструальных болей и интенсивных кровотечений;

варикозное расширение вен малого таза , сопровождающееся воспалением;

заболевания органов репродуктивной системы инфекционного характера - эндометрит (воспаление эндометрия), сальпингит (воспаления маточных труб), аднексит (воспаление маточных труб и яичников). Чаще всего эти процессы спровоцированы патогенной микрофлорой, инфицирование которой происходит при незащищенном половом контакте. При вовлечении яичников кроме непосредственно воспаления имеет место нарушение выработки гормонов;

образование спаек в малом тазу. Спайки - довольно плотные образования, своеобразные тяжи, состоящие в основном из коллагеновых волокон. Препятствуя нормальному сокращению и расслаблению матки во время менструации, спайки становятся причиной довольно интенсивной боли;

неправильное положение матки, в результате чего изгнание функционального слоя эндометрия и кровянистых выделений затрудняется;

задержка полового развития , генитальный инфантилизм;

перенесенные травмы половых органов.

В зависимости от причины, дисменорея бывает двух видов - первичная и вторичная.

Первичная дисменорея

Это функциональное заболевание, проявляющееся типичной клинической картиной без патологий органов репродуктивной системы. Появляется обычно в молодом возрасте, спустя несколько лет после начала первой менструации. Как правило, боли вначале незначительные, но с каждым годом состояние усугубляется.

Нижняя часть живота начинает болеть в первый день менструации, или за несколько часов до ее начала. Продолжительность ощущений дискомфорта колеблется от 1 до 3–4 дней.

Причины подобного состояния точно неизвестны, однако, существуют предположения, что первичная дисменорея возникает вследствие действия вырабатываемых в отмерших клетках эндометрия биологически активных веществ – простагландинов Е2 и Е2-α.

Вторичная дисменорея

Обусловлена патологическими изменениями органов малого таза, такими как аномалии развития, воспалительные процессы и т. д. Также причиной может стать наличие внутриматочной спирали.

Чаще всего клинические проявления вторичного процесса появляются после 30–35 лет. Болезненные ощущения и другие симптомы дисменореи обычно начинаются за 2–4 суток до начала менструации и могут продолжаться даже после ее завершения. Причинами являются нарушения притока крови к органам малого таза, а также растяжение стенок матки, спазмы миометрия и патологические изменения тканей.

Вторичную дисменорею можно отличить от первичной по наличию сопутствующих симптомов основной патологии, а также при обследовании у врача гинеколога.

Узнайте экспертное мнение

Оставьте свой e-mail и мы расскажем, как правильно обследоваться и приступить к лечению

Признаки и симптомы дисменореи

Основным симптомом являются боли в области живота в основном внизу. Такое состояние называется альгоменореей. Боль может быть ноющей, тянущей или же схваткообразной. Нередко встречаются изменения общего состояния, проявляющиеся в виде слабости, головокружений, тошноты, вздутия живота, повышения температуры тела и нарушения аппетита.

Подобные симптомы дисменореи могут быть сильно выраженными, что значительно нарушает физическое и психическое состояние женщины.

Примерно 15% женщин в первые 1–3 дня менструации вынуждены брать больничный.

При вторичной дисменореи к вышеперечисленным симптомам присоединяются признаки основной патологии, вызвавшей нарушение цикла.

Диагностика дисменореи

Обычно диагностика дисменореи не представляет трудностей, так как женщины самостоятельно описывают все клинические проявления. Наличие вторичной дисменореи можно выявить, пройдя осмотр у гинеколога и ряд лабораторных и инструментальных тестов.

Наиболее информативными в плане диагностики дисменореи являются:

лабораторное определение уровня гормонов в крови в разные фазы цикла;
эндоскопическое обследование - кольпоскопия, ;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лабораторное определение гормонов в разные фазы дает врачу представление о регулярности цикла, работе яичников, гипоталамуса и гипофиза, щитовидной железы.

В ходе ультразвукового осмотра можно увидеть неправильно расположенную матку, опухоли, спайки, смещенную спираль. , полипы эндометрия и другие нарушения со стороны внутренней оболочки матки. КТ и МРТ назначаются в сомнительных случаях, в основном для проведения дифференциальной диагностики.

При подозрении на опухоль показана биопсия и патоморфологическое исследование полученного материала. Подобная диагностика дисменореи позволит поставить правильный окончательный диагноз, практически исключив вероятность ошибки.

Лечение дисменореи

Независимо от причин и возраста, в котором был поставлен диагноз, дисменорея требует лечения, прежде всего, для облегчения общего состояния женщины, а также предотвращения нарушений трудоспособности.

Лечение дисменореи первичного характера предполагает прием препаратов, направленных на блокирование действия простагландинов. К ним относятся нестероидные противовоспалительные средства, такие как Ибупрофен, Напроксен, Дикловит и Нимесулид. Эти лекарства оказывают также и обезболивающее действие.

Хороший эффект дают комбинированные оральные контрацептивы.

При значительных болях возможен прием анальгетиков или спазмолитиков (Анальгин, Седальгин и Но-шпа)

Иногда назначается профилактический курс – прием противовоспалительных препаратов за 3-5 суток до наступления менструации. Продолжительность такого лечения составляет 3 менструальных цикла. Лечение дисменореи как вторичного явления направлено на терапию основной гинекологической патологии, ставшей причиной данного проявления. Назначаются анальгетики для устранения болевого синдрома и облегчения общего состояния.

Выбор препарата, дозировки и способы применения определяет врач после опроса и осмотра пациентки.

Особое внимание уделяется физиотерапевтическим процедурам. Расслабляющие ванны с экстрактом хвои, мяты и мелисы нормализуют работу центральной нервной системы. Курса из 10–15 ванн достаточно для стабилизации ЦНС. Подобным эффектом обладает электросон.

Ультратонотерапия улучшает кровоснабжение внутренних органов, нормализует тонус кровеносных и лимфатических сосудов, улучшает обмен веществ. Заметный эффект оказывают и солнечные ванны. Солнечные лучи улучшают работу иммунной системы, активизируют регенераторные процессы, нормализуют обмен веществ. Процедуры показано принимать в утренние и вечерние часы. Электростимуляция шейки матки позволяет регулировать работу гипоталамо-гипофизарной системы путем активации периферических рецепторов и запуска рефлекторных реакций.

Профилактика дисменореи

Профилактика дисменореи заключается в своевременном выявлении и лечении состояний, приводящих к нарушению менструального цикла. Профилактика дисменореи первичного характера на сегодняшний день не разработана.

Основными неспецифическими мероприятиями являются:

регулярные осмотры у гинеколога. С их помощью можно своевременно поставить диагноз «дисменорея», выяснить его причину и назначить нужное лечение. Впервые посетить врача рекомендуют не позже чем в 16 лет. С началом половой жизни визиты следует планировать не реже, чем раз в полгода;

полноценное и своевременное лечение воспалительных процессов , которые способны спровоцировать самые разные осложнения - дисменорея, нерегулярный цикл и даже бесплодие;

поиск альтернативы внутриматочной спирали . Несмотря на то, что это очень эффективное противозачаточное средство, которое имеет длительный эффект и не требует ежедневного контроля, оно имеет ряд негативных свойств и иногда вызывает осложнения. Дисменорея - одно из них;

тщательное планирование беременностей , избегание абортов, проведение выскабливаний только по строгим медицинским показаниям. Злоупотребление подобными вмешательствами чревато развитием спаечного процесса, патологическим сужением канала шейки матки, хроническим вялотекущим воспалением;

удаление полипов и миом на ранних стадиях , когда площадь поражения минимальна, и вероятность полного восстановления очень велика.

В случае дисменореи вы можете обратиться к гинекологу клиники «АльтраВита». Мы практикуем самые современные методы лечения. Наши врачи помогут вам не только избавиться от неприятных клинических проявлений этой болезни, но также определить и устранить ее причину в случае вторичного происхождения симптома.

Дисменорея (альгоменорея или альгодисменорея) – это медицинский термин, обозначающий , которые значительно ухудшают общее состояние женщины. В норме девушки и женщины не должны чувствовать сильную боль, ощущать выраженное недомогание и терять трудоспособность во время «критических» дней. Если же это происходит, стоит обязательно проконсультироваться с гинекологом.

По данным медиков менструальные боли разной степени выраженности беспокоят около 60% пациенток детородного возраста. Причем, у молоденьких девушек чаще всего имеет место первичная аменорея , она носит больше функциональный характер и исчезает с началом регулярной интимной жизни или рождением ребенка. Взрослые же женщины страдают преимущественно вторичной дисменореей , которая возникает на фоне воспалительных и невоспалительных заболеваний половых органов.

Причины дисменореи

Развитие первичной дисменореи может быть вызвано следующими факторами:

Эндокринными. Появление болевых ощущений при месячных связано с избыточным синтезом в матке биологически активные вещества – простагландинов (они вызывают активное сокращение матки и ишемизацию тканей органа вследствие компрессии кровеносных сосудов). Образование простагландинов в эндометрии регулируется и (первый гормон подавляет синтез простагландина, а второй – активирует). Если баланс этих гормонов нарушается, простагландинов выделяется больше нормы, соответственно боль усиливается.
Механическими , то есть создающими условия для замедления выхода менструальной крови и перерастяжения маточной полости. К таким факторам относят перегиб матки, сужение канала шейки матки, связанное с конституционными особенностями организма девушки, и некоторые врожденные аномалии половых органов.
Нейропсихогенными: пониженным порогом болевой чувствительности, лабильностью психики.

К причинам вторичной альгоменореи относят следующие состояния и заболевания:

Кроме того, повышенную склонность к возникновению менструальной боли имеют женщины со сниженным либидо, неудовлетворенностью интимной жизнью, психическими и неврологическими болезнями.

Дисменорея: симптомы

Болевой синдром – это основное проявление дисменореи. Боль может появляться за сутки до менструации и сохраняться еще день-два после начала «критических дней». Характер боли обычно схваткообразный с локализацией в нижней части живота, промежности. Многие больные также отмечают, что параллельно с болью в животе появляется чувство ломоты в пояснице.

Помимо болевого синдрома, женщин, страдающих дисменореей, беспокоит:

Раздражительность и плаксивость.
Повышенная .
Расстройство аппетита (у некоторых больных аппетит простой «зверский», а другим – вообще ничего не хочется), извращенность вкуса.
Усиление перистальтики кишечника и .
Частые мочеиспускания.
Вегето-сосудистые нарушения – чрезмерная потливость, учащенное сердцебиение, гипертермия, отечность, боль в сердце и пр.

Эти симптомы, как и боль, обычно появляются накануне менструации и удерживаются 2-3 дня. Причем не обязательно присутствует весь представленный перечень признаков. Все очень индивидуально: одних дам беспокоит только умеренная боль, а у других – во время «критических» дней самочувствие настолько ухудшается, что пропадает желание не только что-то делать, но и вставать с кровати.

Особенное внимание необходимо обратить на свое состояние тем женщинам и девушкам, у которых из цикла в цикл неприятные ощущения только усиливаются или если описанные симптомы появились впервые.

Обследование женщин с дисменореей

Пациенток с дисменореей гинеколог обязательно детально опрашивает: выясняет, когда появилась первая менструация, насколько регулярен цикл, каковы объемы менструальных выделений, какие есть жалобы помимо боли, были ли роды, аборты, гинекологические операции. После опроса врач проводит гинекологический осмотр и берет материал для микроскопического и цитологического исследования.

Следующим обязательным этапом обследования является с доплеровским исследованием сосудов малого таза. Этот метод позволяет оценить состояние внутренних половых органов и с большой вероятностью выявить причину дисменореи. В сложных случаях, когда УЗИ оказывается неинформативным, проводится диагностическая лапароскопия , в ходе которой опытный гинеколог может обнаружить небольшие очаги эндометриоза на органах малого таза и брюшной полости, варикозно расширенные вены малого таза, спайки.

Помимо этого, для верификации диагноза могут потребоваться результаты анализов на гормоны, на и консультация невропатолога.

Лечение дисменореи

Подход к лечению определяется причиной дисменореи. При первичном варианте патологии больным показаны:

Полноценный отдых и сон, сбалансированное питание.
Препараты, угнетающие синтез простагландинов.
Обезболивающие средства.
Спазмолитики.
Гормонотерапия в случае нарушений гормонального фона (как правило, больным назначают комбинированные ).
Витаминотерапия (в первые дни менструации рекомендуется принимать витамин Е).
. В зависимости от тяжести состояния могут быть назначены обычные растительные препараты ( , настойка пустырника, персен) либо более серьезные средства, например, транквилизаторы.
Вегетотропные лекарства при выраженных вегетативных проявлениях.
Физиотерапия (электрофорез и ультразвук с обезболивающими препаратами или гидрокортизоновой мазью на область тела матки в предменструальном периоде).
Фитотерапия. Показаны отвары, приготовленные из коры крушины, корня валерианы, листьев мелисы и травы лапчатки гусиной.

При вторичной дисменорее в первую очередь необходимо повлиять на основное заболевание, которое может представлять серьезную угрозу для здоровья и жизни женщины. При эндометриозе и миоматозных узлах матки показано гормональное и хирургическое лечение. Если есть воспалительный процесс в малом тазу, следует пройти курс антибиотиков и противовоспалительной терапии. Деформации шейки матки требуют хирургической коррекции. Если в матке есть спираль, ее также лучше удалить и подобрать с врачом другой . При психогенной природе дисменореи необходима консультация квалифицированного психотерапевта.

Как правило, после устранения провоцирующего фактора выраженность менструальных болей уменьшается, а в некоторых случаях они вообще исчезают. Если же причину сразу устранить не получается, уменьшить менструальную боль можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств (что и в каких дозах принимать, лучше узнать у своего гинеколога).

Важно: болезненные менструации не должны рассматриваться как вариант нормы, при котором достаточно принять обезболивающий препарат и на время забыть о боли. Дисменорея – это патологическое состояние и его необходимо лечить комплексно под контролем опытного специалиста.

Профилактика дисменореи

К основным мерам профилактики дисменореи относят:

Правильный режим дня ( и – это прямой путь к появлению гинекологических заболеваний).
Сбалансированное питание (особенно важно следить за питанием подростков, в их рационе в достаточном количестве должны содержаться белки, витамины, полиненасыщенные жирные кислоты).
Физическую активность, обеспечивающую гармоничное физическое развитие девочке и хорошее самочувствие взрослой женщине.
Своевременное выявление и лечение заболеваний репродуктивной сферы.
Для взрослых женщин – регулярную половую жизнь с одним партнером.

Если коротко, то профилактика дисменореи – это здоровый образ жизни и бережное отношение женщины к своему интимному здоровью.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог