Чем лечится аденовирусная инфекция. Аденовирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Аденовирусы – распространенные источники вирусных инфекций, распространяющихся в осенне-зимний период. Аденовирусная инфекция, в отличие от других ОРВИ, поражает не только дыхательные пути, а также роговицу глаз и внутренние органы. Поэтому заболевания, вызванные аденовирусами, требуют особого внимания и тщательного лечения.

Что такое аденовирусная инфекция (аденовирус)?

Аденовирусная инфекция – инфекционное заболевание, вызванное ДНК-содержащими вирусами, относящимися к семейству Аденовирусов. Заболевание сопровождается острыми катаральными симптомами, тяжелой интоксикацией и проявлениями конъюнктивита.

Обнаружено более сотни видов аденовирусов, половина из которых способна вызывать инфекцию у людей. Они разделены на 7 групп, включающих в себя различные серотипы. Каждый из серотипов способен вызывать определенные виды заболеваний.

Самые распространенные формы:

Респираторные инфекции ( , бронхиолит, пневмония) вызывают преимущественно 1,2,4,5 и 6 серотипы вирусов. Встречаются также часто, как .
Фарингоконъюнктивальную лихорадку вызывают 3, 4 и 7 серотипы вируса.
Эпидемический кератоконъюнктивит чаще вызывает вирус 8,19 и 37 серотипа.
Острый геморрагический цистит провоцируют аденовирусы 11 и 21 серотипа.
Гастроэнтерит преимущественно развивается при заражении 40 и 41 серотипами. Как и энтеровирусы чаще поражает детей, посещающих детские дошкольные учреждения.

Аденовирусы очень заразны и быстро распространяются в кругу одного коллектива. Аденовирусная инфекция у взрослых менее распространена, чем у детей. Чаще всего взрослый пациент заражается от своего ребенка, принесшего инфекцию из детского сада или школы.

Этиология и патогенез

Возбудитель аденовирусной инфекции – вирус, который впервые был выделен из гипертрофированных лимфоидных тканей, расположенных в носоглотке у детей. Аденовирус покрыт белковой оболочкой, способствующей прикреплению к клеточным мембранам и внедрению ДНК вирусов в клетки. Капсидная оболочка защищает вирусы от повреждений механического и химического характера. Это придает высокую устойчивость вирусным частицам к температурным перепадам и воздействию большинства дезинфицирующих веществ.

Выделяют два пути передачи инфекции:

воздушно-капельный;
фекально-оральный.

Проникая в лимфу, вирусы проникают к лимфатическим узлам, вызывая периферическую лимфаденопатию, реже – мезаденит. При распространении вирусов по организму развивается вирусемия, вызывающая выраженную интоксикацию и поражение внутренних органов.

Классификация аденовирусной инфекции

Аденовирусная инфекция классифицируется по болезням, которые развиваются под воздействием возбудителя.

По МКБ-10 принято выделять следующие виды заболевания:

A08.2 - Аденовирусный энтерит;
A85.1 - Аденовирусный энцефалит (G05.1);
A87.1 - Аденовирусный менингит (G02.0);
B30.0 - Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (H19.2);
B30.1 - Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (H13.1);
B34.0- Аденовирусная инфекция неуточнённая;
J12.0- Аденовирусная пневмония.

Инфекция способна протекать атипично – стерто или латентно. Стертая форма характерна для недавно переболевших людей, в чьей крови еще циркулируют антитела к вирусу. Латентная форма характеризуется отсутствием симптомов – диагностировать заболевание можно по четырехкратному анализу крови.

По тяжести клинических проявлений выделяют три степени:

Легкая – слабая или отсутствующая интоксикация, температура тела до 38,5°С, выражается поражение верхних дыхательных путей или воспаление конъюнктивы.
Средне-тяжелая – гипертермия в пределах 39-39,5°С, интоксикация проявляется слабостью, отсутствием аппетита, сонливостью, редко – тошнотой.
Тяжелая – температура выше 39,5°С,тяжелая интоксикация. Нередко отмечается анорексия, мышечная слабость, заторможенность, судороги. Чаще возникает у детей с вирусной пневмонией или пленочным конъюнктивитом.

Аденовирусная инфекция по характеру делится на гладкое и негладкое течение. Для негладкого течения характерно развитие осложнений, присоединением вторичной – чаще бактериальной – инфекции, и обострением хронических заболеваний.

Инкубационный период аденовирусной инфекции

Инкубационный период аденовирусной инфекции колеблется от 4 дней до 2 недель. Чаще всего с момента заражения проходит неделя – этого времени достаточно для распространения вирусов по органам дыхания.

Аденовирусная инфекция у детей имеет меньший срок инкубации. У часто болеющего ребенка с ослабленным иммунитетом заболевание может развиться уже на 2-3 сутки. Также вирус быстро размножается у пожилых людей с хроническими заболеваниями. Именно они и дети раннего возраста находятся в группе риска заражения и развития осложнений.

Симптомы аденовируса у взрослых

Симптомы аденовируса у взрослых зависят от того, какие типы аденовирусов участвуют в развитии болезни.

Но можно выделить общие признаки, характерные для большинства проявлений заболевания:

гипертермия;
лихорадка, озноб;
длительный кашель;
воспаление и отечность носоглотки;
конъюнктивит;
обильные выделения из носа;
затрудненное дыхание;
уплотнение периферических лимфоузлов.

Изначально аденовирус поражает только слизистую оболочку носа и гортани, затем инфекция спускается ниже, вызывая фаринготрахеит, ларингит, бронхит и пневмонию. Заболевания сопровождаются мучительным сухим кашлем, через несколько дней переходящим в продуктивный. При бронхите и пневмонии появляются выраженные симптомы интоксикации, головные боли и отдышка.

При конъюнктивите наблюдается воспаление роговицы и конъюнктивы глаз. Появляется постоянное чувство инородного тела в глазах, боли, слезоточивость, повышенная чувствительность к свету. Роговица покрывается белесыми, сливающимися точками, что приводит к помутнению зрения.

Если аденовирусы вызывают энтерит, появляется жидкий стул, сопровождающийся общим недомоганием. В первые дни заболевания стул учащенный – до 6-10 раз в сутки, постепенно, при выздоровлении частота и консистенция стула приходит в норму.

Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых при мезадените характеризуются приступообразными болями в области живота. Сопровождается лихорадочным синдромом, чувством тошноты, рвотой. Мезаденит часто сочетается с катаральными симптомами поражения дыхательных путей.

При своевременном и качественном лечении заболеваний, вызванных аденовирусной инфекцией, выздоровление наступает через 7-10 дней. Если присоединяются осложнения, то болезнь затягивается на 2-3 недели.

Симптомы аденовируса у детей

Симптомы аденовирусной инфекции у детей более выражены, чем у взрослых. Тяжелая интоксикация приводит к тому, что ребенок становится вялым, капризным, его мучают головные боли. Из-за отсутствия аппетита появляется сильная слабость, может развиться анорексия.

При ОРВИ, вызванном аденовирусами, у детей появляется сильная боль в горле, першение, сухой лающий кашель. Носоглоточные миндалины отекают, увеличиваются в размерах и выходят за небные дужки. На фоне инфекции у детей часто диагностируют острый аденоидит.

Заложенность носа сопровождается серозными выделениями, которые через несколько дней становятся слизисто-гнойными. Из-за нарушенного дыхания ребенок начинает плохо спать, становится бледным, а постоянно открытый рот приводит к пересушиванию слизистой оболочки горла и усилению першения.

Аденовирусная пневмония чаще поражает детей первого года жизни, вызывая сильный кашель, отдышку, высокую температуру. Такие же симптомы аденовируса у детей наблюдаются, если присоединяется вторичная бактериальная инфекция, на фоне которой развивается бронхит или вторичная пневмония.

Часто аденовирус у детей вызывает гастроэнтероколит и следующие симптомы:

интоксикация – головные боли, повышение температуры, слабость;
вздутие живота, повышенное газообразование;
полная потеря аппетита;
ощущение тошноты, рвота;
частая диарея с прожилками слизи или крови в кале;
резкие боли в области пупка;
обезвоживание;
потеря веса;
отрыжка, горечь во рту, изжога.

Внимание! Ребенок, больной аденовирусной инфекцией, имеет характерный внешний вид постоянно открытый рот, тяжелое дыхание, бледность кожных покровов, за исключение области вокруг глаз - веки отекают и краснеют, а глазные щели сужаются.

При воспалении конъюнктивы в глазах ребенка появляется сильная боль, жжение, повышенное слезотечение, снижение остроты зрения. При кератоконъюнктивите формируется инфильтрат желтого или серого цвета, на месте его образования роговица становится бледной и шероховатой. При присоединении бактериальной инфекции из глаз выделяются гнойные массы, которые после сна склеивают ресницы.

Температура

Температура при аденовирусной инфекции появляется на первые-вторые сутки после появления первых симптомов заболевания. У ослабленных детей высокая температура тела часто является первым признаком болезни – ребенок резко становится горячим в вечернее время, а на утро появляются более явные симптомы аденовирусной инфекции – кашель, насморк, сильная слабость.

Для аденовирусов не характерно длительное повышение температуры. Обычно высокая температура держится в течение 2-3 дней, затем следующие 2-3 суток держится в пределах субфебрильных показателей. Аденовирус у взрослых редко вызывает высокую температуру - большинство переносят инфекцию с температурой не выше 37,5 °С.
Диагностика

Диагноз «аденовирусная инфекция» устанавливается на основании сбора анамнеза, опроса пациента и оценки эпидемиологической ситуации. Иногда диагностика затруднена, так как некоторые проявления могут отсутствовать или, наоборот, преобладать, поэтому для точной постановки диагноза требуются лабораторные анализы:

Общий анализ крови для выявления уровня лейкоцитоза.
Биохимический анализ крови для выявления осложнений.
Исследование мокроты выявляет возбудителя и его чувствительность к препаратам.
Иммуноферментный анализ определяет уровень антител к аденовирусу.
Иммунофлюоресценция более точно определяет специфические антитела.
ПЦР-исследование выявляет ДНК вируса в мазке и крови пациента.

Признаки аденовируса очень похожи на многие , так при , и аденовирусной инфекции первые симптомы настолько похожи, что поставить правильный диагноз можно с помощью комплексного обследования.

Лечение аденовирусной инфекции у детей и взрослых

Лечение аденовирусной инфекции основываются на общих методах, присущих всем вирусным заболеваниям. Независимо от возраста пациента, требуется частое обильное питье, способствующее выводу токсинов и восполнению недостающей жидкости. Особенно важно соблюдать питьевой режим пациентам с воспалением кишечника.

Выздоровлению способствуют:

свежий воздух в комнате больного;
увлажнение воздуха;
полный покой, отсутствие физических нагрузок;
прием витамина С.

При аденовирусе лечение начинается с приема противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, которые в индивидуальном порядке подбирает врач - терапевт, педиатр, ЛОР или инфекционист.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых включает в себя Изопринозин, Антигриппин, . Для облегчения самочувствия назначают препараты, комбинированного действия, снимающие симптомы: Терафлю, Ринзу, Колдакт.

Лечение аденовируса у детей основывается на приеме более безопасных препаратов. Детям назначают: , Афлубин, Гриппферон, Антигриппин Агри. Обязательно рекомендуют промывание и очищение носа, особенно малышам, которые еще не умеют правильно высмаркиваться.

Чем лечить аденовирус, чтобы улучшить самочувствие?

Жаропонижающие препараты: , Миг.
Сосудосуживающие капли: Називин, Ксимелин, Ринонорм.
Спреи в горло: , Мирамистин, Ингалипт.
Таблетки для рассасывания: Лизобакт, Стрепсилс, Аджисепт.
Антигистаминные: Лоратадин, Фенкарол, .

Если аденовирус у детей или взрослых спровоцировал воспаление кишечника, врач назначает энтеросорбенты – Смекту, Активированный уголь, Полисорб. Для предотвращения обезвоживания необходимо принимать Регидрон до устранения симптомов.

Воспаление конъюнктивы лечится противовирусными средствами местного применения. Независимо от возраста назначают: Офтальмоферон, Офтан, Актипол, Флореналь, Бонафтон. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции рекомендуется промывать глаза раствором Фурацилина ли закапать капли, содержащие антибиотик – Ципромед, Сульфацил натрия.

Внимание! Антибиотик для внутреннего приема назначает врач, если присоединяется бактериальная инфекция, угрожающая развитием осложнений.

Народные средства

Нетрадиционные средства при аденовирусной инфекции показаны для ускорения выведения токсинов и укрепления защитных сил организма.

Какие средства можно использовать?

На стакан воды взять 2 ст. ложки измельченной репы, кипятить на медленном огне 15 минут. Через час процедить и добавить стакан кипяченой воды. Пить по половине стакана 4 раза в сутки.
В литре молока в течение часа на медленном огне кипятить 1 стакан овса. Процедить массу и добавить меда по вкусу. Выпивать в течение дня маленькими глоточками.
Пить теплое молоко с добавлением сливочного масла и соды. Можно чередовать со смесью подогретого молока и щелочной минеральной воды.

Профилактика аденовирусной инфекции

Профилактика заражения аденовирусами основывается на укреплении иммунитета – закаливании, приеме витаминов и иммуноукрепляющих препаратов – настойки элеутерококка, эхинацеи, лимонника.

Что еще можно сделать?

Мыть руки, обрабатывать овощи и фрукты.
Не посещать бассейны с недостаточным содержанием хлорки.
Не посещать общественные места в разгар эпидемий.
Не контактировать с людьми, имеющими симптомы аденовируса.

Если один из членов семьи заболел, необходимо, чтобы он пользовался личными предметами гигиены и посудой, которые необходимо регулярно обрабатывать с дезинфицирующими средствами. Особенно важно обрабатывать детские игрушки, так как на них скапливается большое количество вирусных частиц.

Осложнения

Если отсутствует адекватное лечение или организм пациента ослаблен хроническими заболеваниями, то аденовирус может вызвать различные осложнения:

Стеноз гортани.
Бронхит, пневмония.
Некроз стенок бронхов.
Вирусная пневмония.
Токсический шок.
Нейроинтоксикация.

При выраженной вирусемии поражаются внутренние органы – печень, почки, селезенка. Возможно развитие гнойных аденом или геморрагического цистита. У пациентов с хроническими заболеваниями может развиться дыхательная или сердечная недостаточность, со всеми вытекающими последствиями. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо начинать лечение с первых дней болезни.

Информативное видео

Аденовирусная инфекция – это одна из инфекционных патологий, входящих в группу острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). В группу ОРВИ входят грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, РС-инфекция и т.д. Это одна из наиболее часто встречаемых во всем мире групп инфекционных патологий.

Клиническое проявление аденовирусной инфекции определяется серотипом аденовируса. С точки зрения ДНК-структуры у аденовируса человека выделены 3 антигена:

групповой А-антиген, который является общим для всех серотипов,
токсический В-антиген, который подавляет активность интерферона,
типоспецифический С-антиген, который способен поражать эпителий респираторного тракта, конъюнктивы, кишечника, а также лимфоидную ткань.

Передается аденовирус воздушно-капельным путем. Поражает глотку, миндалины, конъюнктиву. Поражение также проявляется лимфаденопатией и лихорадкой.

Данная группа инфекций включает острые вирусные патологии, развивающиеся вследствие попадания в организм аденовирусов.

Справочно. Аденовирусная инфекция у взрослых встречается реже, чем у детей. Однако, дети первых шести месяцев жизни крайне редко болеют данным заболеванием. Это обусловлено наличием у них материнских специфических антител (пассивные типы иммунитета).

После 6-ти месяцев жизни пассивный иммунитет ослабевает, и ребенок становится высоко восприимчивым к аденовирусам. Максимальный уровень заболеваемости регистрируется с шести месяцев до семи лет.

После семи лет частота заболеваемости аденовирусами снижается, так как у пациентов происходит формирование естественных приобретенных иммунных реакций. Однако, поскольку иммунитет носит типоспецифический характер, при заражении другим серотипом вируса снова развивается аденовирусная инфекция.

Код аденовирусная инфекция по МКБ10:

В34.0 – для неуточненных форм заболевания;
А85.1 – для аденовирусных энцефалитов;
А87.1 – для аденовирусных менингитов;
В30.1 и В30.0 – аденовирусная инфекция глаз (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
J12.0 – для аденовирусных пневмоний.

Этиологические факторы аденовирусной инфекции

Аденовирус относится к дезоксирибонуклеиносодержащим вирусам. Отличается высоким уровнем устойчивости в окружающей среде. Также, возбудитель не разрушается при обработке органическими растворителями.

Внимание. Аденовирус способен сохранять высокие показатели активности в течение 2-3 недель в пресных водах, растворах лекарственных средств, предметах быта.

При воздействии температуры свыше пятидесяти шести градусов, аденовирус разрушается в течение получаса, также вирус разрушается под воздействием ультрафиолета и дезсредств, содержащих хлор.

Основной специфической особенностью аденовирусов является высокая тропность к эпителиальным клеткам респираторных путей, лимфоидным тканям, а также слизистым глаз и кишечника.

Антигены, вырабатываемые возбудителем аденовирусной инфекции, способны подавлять интерфероновую активность и оказывать цитопатическое воздействие на ткани, способствуя поддержанию воспалительного процесса.

Внимание. Некоторые серотипы аденовирусной инфекции способны вызывать хронический воспалительный процесс (латентное течение аденовирусной инфекции в виде хронических или аденоидитов).

Также следует отметить, что клиническая картина аденовирусной инфекции во многом обуславливается серотипом аденовируса, вызвавшим воспалительный процесс.

Аденовирус третьего типа вызывает преимущественно аденовирусные пневмонии, конъюнктивиты и мезадениты, восьмой тип вируса – эпидемические кератоконъюнктивиты, девятый тип – энтериты и т.д.

Как передается аденовирусная инфекция

Справочно. Источниками возбудителей служат пациенты с острыми или стертыми формами заболеваниями.

Выделение вирусных частиц происходит со слизью, во время кашля, чихания и т.д. На поздних стадиях заболевания аденовирус активно выделяется с испражнениями.

Заражение аденовирусной инфекцией осуществляется преимущественно воздушно-капельно и фекально-орально (через предметы быта и личной гигиены).

Эпидемический кератоконъюнктивит также может передаваться при использовании капель для глаз инфицированного пациента.

Из-за высокой летучести возбудителя, наиболее часто передача вируса реализуется воздушно-капельным путем.

Пик заболеваемости регистрируется в летне-осеннее время.

Патогенез инфекционного процесса

Клиническая картина заболевания обуславливается специфическим воздействием вируса на эпителиальную и лимфоидную ткани. Инфекционный процесс проявляется развитием местных воспалительных реакций в слизистых дыхательных путей, гиперплазии лимфоидных тканей, интоксикационной и лихорадочной симптоматикой.

Справочно. В качестве входных ворот для возбудителей инфекционного процесса выступает слизистая оболочка, выстилающая респираторный тракт. Реже, входными воротами для аденовирусов являются слизистые конъюнктивы и ЖКТ.

Размножение вирусных частиц начинается практически срезу после его внедрения. Через сутки после инфицирования размножение вирусных частиц в клетках достигает максимума.

В связи с этим, период инкубации аденовирусной инфекции может составлять от двух до двенадцати суток (чаще всего от пяти до семи суток).

После первичного размножения вирусов в клетках, они попадают в кровь и начинается период вирусемии (вирус уже попал в кровь и начинает распространяться в организме), длящийся до десяти суток.

Справочно. Во время вирусемии происходит поражение сосудистого эндотелия, приводящее к развитию экссудативных воспалительных процессов в слизистых оболочках и появлению фибриновых отложений на поверхности слизистых (налеты).

Налеты на слизистых миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивах и т.д. носят пленчатый характер (из-за выработки тромбокиназ на фоне некротического поражения эпителиальных клеток).

При проникновении аденовирусов в легкие может развиваться аденовирусная пневмония.

Внимание. Из-за постоянного заглатывания слизи, содержащей вирусы, аденовирус попадает в ЖКТ. В тонком кишечнике вирусы также начинают активно размножаться.

За счет того, что в ЖКТ вирусы циркулируют и размножаются дольше, чем в респираторном тракте, может происходить развитие аденовирусных мезаденитов и временных дистрофических изменений в тканях печени и селезенки.

Некоторые типы возбудителей аденовирусной инфекции способны к длительному сохранению в лимфоидных тканях, способствуя развитию хронических инфекций.

Клинические формы заболевания

Чаще всего, воспалительный процесс протекает в виде:

фарингоконъюнктивальной лихорадки;
тонзиллофарингита;
катара ВДП (верхние дыхательные пути);
кератоконъюнктивита;
энтерита;
лимфоаденопатий;
менингитов и энцефалитов (в редких случаях).

Аденовирусная инфекция – симптомы

Справочно. Главными симптомами аденовирусной инфекции является развитие интоксикационной и лихорадочной симптоматики, поражения слизистых, выстилающих дыхательный тракт и ЖКТ, развитие аденовирусного конъюнктивита , а также поражение лимфоидных тканей.

Начало аденовирусной инфекции всегда носит острый характер. Ведущими синдромами заболевания
являются:

интоксикационная симптоматика;
катаральная симптоматика;
поражение лимфоидных структур;
поражение ЖКТ.

Первыми проявлениями инфекционного процесса является интоксикационная, лихорадочная и катаральная симптоматика.

Пациентов беспокоят головные боли, выраженная вялость и слабость, артралгия и миалгия (суставная и мышечная боль). Также у некоторых больных отмечается рвота и тошнота.

Справочно. Максимальное повышение температуры при аденовирусной инфекции наблюдается ко второму-третьему дню болезни. Повышенная температура может сохраняться до пяти – десяти дней болезни. В редких случаях субфебрильная температура может сохраняться в течение месяца в виде двухволновой, реже трехволновой лихорадки.

Из-за высокого уровня тропности возбудителя аденовирусной инфекции к лимфоидным тканям, симптомы поражения лимфатической системы развиваются с первых дней заболевания.

Поражение носоглоточных миндалин сопровождается выраженным затруднением носового дыхания, заложенностью носа, характерной гнусавостью голоса, одутловатостью лица, появлением аденовирусного фарингита.

Пациентов беспокоят умеренные боли в горле, першение. Также часто отмечаются симптомы ринита.

Справочно. При осмотре слизистой задней стенки глотки выявляется застойная гиперемия, отечность и зернистость (за счет гиперплазии лимфоидных элементов) слизистой. Миндалины отечны и увеличены в размерах. Часто на миндалинах выявляются тонкие, пленчатые белесоватые налеты, легко снимающиеся шпателем.

Частым симптомом заболевания является влажный кашель с обильной негнойной мокротой (прозрачная вязкая мокрота без неприятного запаха).

Характерным симптомом заболевания является увеличение лимфоузлов (подчелюстные и шейные). Также может отмечаться увеличение медиастинальных и мезентериальных лимфоузлов.

Тяжелое течение инфекционного процесса может сопровождаться развитием аденовирусного мезаденита. Данное состояние проявляется болями в животе, появлением рвоты и диареи. Иногда могут отмечаться симптомы раздражения брюшины (в таком случае может быть заподозрен острый аппендицит).

Аденовирусная инфекция – острый процесс, который входит в число ОРВИ. Около 1/5 всех ОРВИ приходится на аденовирус. Он сопровождается такими клиническими проявлениями, как лихорадка, поражение слизистых органов дыхания, средняя интоксикация, воспаление лимфы, конъюнктивит.

Между эпидемиями гриппа до 30% детей с вирусными инфекциями переносят именно аденовирусную. До 5-летнего возраста почти каждый ребенок хотя бы однажды сталкивался с этим заболеванием. Груднички практически не подвержены аденовирусу благодаря наличию у них трансплацентарного иммунитета, переданного им от матери.

С 6 месяцев ребенок становится восприимчивым к инфекциям.

Как можно заразиться?

Источником инфекции являются люди, которые могут быть заразившимися либо переносчиками. Огромный риск заразиться возникает во время контакта с больным, который перебивает на глубоком периоде лечения. В этот период в носоглотке возникает огромное количество вирусных бактерий. К тому же вирус находиться в конъюнктиве, крови и фекалиях. В первые недели заразившиеся представляют большую угрозу по отношению к окружающим. Также больные могут быть переносчиками инфекции более долгий срок.

Как и многие подобные болезни такого типа, аденовирус перемещается с помощью воздушно-капельного пути. К тому же вирус может поражать желудок и пищевой тракт. Поэтому эта инфекция относится к кишечным и воздушно-капельным группам. Болеют преимущественно дети от 6 месяцев до 3 лет. У малышей первых месяцев жизни заболевание почти не встречается. Довольно часто отмечаются вспышки инфекции в недавно сформированных коллективах. После выздоровления формируется стойкий типоспецифический иммунитет (невосприимчивость к определенному типу вируса).

Возбудителем инфекции являются вирусы, которые принадлежат к семейству аденовирусов. Вирус содержит двухнитчатую ДНК. Аденовирусы имеют как группоспецифические, так и типоспецифические антигены, их разделяют на три подгруппы - А, В, С. Известно около 60 серотипив, патогенными для человека, особенно для детей, являются 36 серотипов.

Аденовирусы оказывают повреждающее действие, прежде всего, в ядрах клеток. По сравнению с другими возбудителями ОРВИ у детей, аденовирусы достаточно устойчивы по факторам окружающей среды, устойчивы к повышенной температуре.

Симптомы аденовирусной инфекции

Клинические симптомы аденовирусной инфекции у детей во многом зависят от стадии болезни и места вторжения патогенного микроорганизма. Как уже говорилось выше, при проникновении в организм ребенка аденовируса алиментарным путем происходит поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.

Это может проявляться следующими признаками:

многократная рвота;
резкие боли в животе;
повышение температуры тела;
многократный жидкий стул.

В дальнейшем могут присоединиться симптомы обезвоживания, которые проявляются в мышечной слабости, отсутствии мочеиспускания и снижении тургора кожных покровов.

При воздушно-капельном пути проникновения аденовирусной инфекции симптомы включают в себя:

резкое повышение температуры тела до критических цифр в 38 - 39°С.
сильная боль в горле с осиплостью голоса;
насморк с обильным отделением прозрачного слизистого секрета;
затруднение носового дыхания;
боль во всех группах мышц;
слабость, вялость, сильное чувство усталости.

Характерный признак этой формы инфекции - продолжающееся нарастание гипертермии на протяжении первых 5 дней от начала заболевания. Затем, при правильно выбранной тактике лечения температурный график идет постепенно вниз.

Если методика лечения не правильная, то быстро возникают симптомы осложнений, которые заключаются в распространении инфекции по дыхательным путям. Появляется сильный кашель, одышка, отделение мокроты с зеленоватым оттенком. С 3 дня болезни увеличиваются региональные лимфатические узлы. Они плотные, болезненные при пальпации.

Диагностика

Современные методы обследования пациента позволяют дать достаточно точные результаты, чтобы поставить диагноз. Комплексное применение нескольких способов увеличивает точность до 98%.

Для диагностики применяют иммунную электронную микроскопию (ИЭМ), реакцию иммунофлюоресценции (РИФ), иммуноферментный анализ (ИФА). Также может проводиться анализ на реакцию организма пациента к связанному компоненту (РСК). Еще один эффективный лабораторный метод исследования – определения реакции торможения гемагглютинации, изучение мазка со слизистой оболочки (микрофлоры тканей), а также бактериологический посев соскоба.

Дифференциальная диагностика больного ребенка с различными формами заболевания должна проводиться с инфекционным мононуклеозом при обнаружении гриппа или других респираторных вирусных инфекциях. Курс лечения назначается сразу после получения результатов анализов. Также может потребоваться дополнительная консультация врача-офтальмолога, отоларинголога.

Возможные осложнения

Вирусная инфекция у детей раннего возраста склонна к генерализации. Аденовирус попадает в дыхательные пути и вызывает . Иначе её называют геморрагической, потому что при разрушении сосудов в альвеолах скапливается кровь, затрудняя дыхание. При аденовирусной инфекции у детей, вызванной типом №8, происходит поражение роговицы глаз, что может спровоцировать образование .

Во время заболевания дети до одного года часто страдают кишечными расстройствами. При локализации аденовируса в лимфатических узлах брыжейки развивается мезоентерит, симптомы которого схожи с .

Лечение аденовирусной инфекции у детей

По словам доктора Комаровского, во многом лечение аденовирусной инфекции у детей зависит от общего состояния ребенка и симптомов заболевания. В большинстве случаев пациентов не госпитализируют, за исключением младенцев и маленьких детей, которым грозит обезвоживание организма, так как они не могут выпивать во время болезни достаточный объем воды. Также необходимо поместить в стационар маленьких детей с признаками пневмонии.

Специфическая противовирусная терапия против заболевания не разработана. На практике в домашних условиях применяются симптоматические средства, облегчающие состояние заболевшего ребенка.

Немедикаментозная терапия заключается в следующем:

Постельный режим. Желательно, даже после полной нормализации температуры, малыша подержать в постели еще дня 3.
Увлажнение воздуха. При заболевании слизистая носоглотки у крохи воспаляется. Сухой воздух вызывает раздражение и приводит к усугублению болезненной симптоматики. Поэтому в комнате следует периодически включать увлажнитель воздуха. Можно сбрызгивать пульверизатором шторы. Либо поставить в комнате ребенка таз с водой.
Ограждение от активности, физического труда. Рекомендуется не нагружать детский организм не только во время болезни, но и 1 неделю после выздоровления.
Питание крохи. Аппетит у малыша ухудшается. Если ребенок отказывается от еды, не следует кормить его насильно. Это может привести к приступу рвоты. В результате чего детский организм еще больше истощится.
Уборка помещения. Комната должна постоянно убираться. В помещении не должно быть пыли. Чтобы снизить выраженность симптоматики регулярно проветривайте комнату.
Защита от яркого света. Инфекция поражает глаза. Желательно на время болезни в комнате ребенка задвинуть шторы. Кроме того, следует исключить переутомление глаз маленького пациента. Ребенок не должен самостоятельно читать, смотреть длительное время телевизор. Оградите его от компьютерных игр.
Теплое питье. Недостаток в еде можно компенсировать обильным питьем. Ребенку полезны: кисель, чай, молоко, компот. Такие напитки помогут снизить в организме уровень интоксикации.

Медикаментозная терапия

По показаниям и клинической симптоматике применяют жаропонижающие, отхаркивающие, десенсибилизирующие средства.

Краткий перечень лекарственных препаратов:

Парацетамол, Нурофен (жаропонижающие, назначают при температуре выше 38,5 градусов);
Аква Марис, Физиомер, Долфин (восстановление слизистой дыхательных путей);
Називин, Вибрацил (сосудосуживающие капли в нос);
Лазолван (для ингаляций через небулайзер);
Кипферон, Виферон, ИРС-19, Деринат (иммунотропные препараты);
АЦЦ, Бромгексин, Мукалтин, «Доктор кашель», «Амброксол детский» (разжижающие мокроту, отхаркивающие);
Раствор фурацилина, раствор перманганата калия, отвар ромашки, Оксолиновая мазь, Офтальмоферон, 2% борная кислота, раствор дезоксирибонуклеазы (при поражении глаз).

Перед использованием препаратов в обязательном порядке необходимо вызвать педиатра на дом для проведения осмотра, так как самостоятельное лечение аденовирусной инфекции чревато негативными последствиями.

К какому врачу обратиться?

Данную инфекцию, протекающую в легкой форме, лечит педиатр. В случае тяжелого заболевания или развития осложнений ребенка госпитализируют в инфекционный стационар. Там его могут осмотреть профильные специалисты: ЛОР, офтальмолог, гастроэнтеролог, невролог, при наличии соответствующих показаний.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия направлены на повышение общей резистентности детского организма и изоляцию больных детей из организованного коллектива.3748738

Хлорирование воды в бассейнах.
Оздоровительные процедуры - закаливание, правильное питание;
Профилактика сквозняков и переохлаждений, одежда по погоде.
Прием растительных адаптогенов - настойки элеутерококка, лимонника, эхинацеи;
Периодический прием витаминно-минеральных комплексов, а в осенне-зимний период - иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов.
Уменьшение контактов в эпидемический сезон, исключение посещения массового скопления людей.

После изоляции больного ребенка из детского коллектива в помещении проводят заключительную дезинфекцию. Окружающие предметы обрабатывают хлорсодержащими растворами - хлорамином или сульфохлорантином. Экстренная профилактика проводится в очаге путем назначения контактным детям иммуностимуляторов.

Поражение аденовирусом может быть таких частей организма, как слизистая кишечника, глаз, дыхательных путей, лимфатических узлов. Инфекционные болезни такого вида чаще всего распространяются среди детских коллективов, так как именно малыши обладают пониженным иммунитетом. Также их можно встретить и у взрослых, но гораздо реже, а сталкиваются с ними в период весны и лета.

Опасна ли инфекция глаза: симптомы и осложнения

Некоторые называют это заболевание аденоидная вирусная инфекция, но это не совсем верно, так как есть разница в симптомах и возможных осложнениях. Стоит заметить, что у этой инфекции инкубационный период составляет 2 недели, причем бактерии могут переносить заморозку, однако они могут погибнуть под воздействием хлора и лучей ультрафиолета.

Передается вирус посредством воздушно-капельного пути.

Аденовирусная инфекция может возникать из-за почти 50 разновидностей возбудителя. Как только человек переболел такой инфекцией, организм вырабатывает иммунитет к вторичному заражению. Вторичная инфекция возможна, но только другим видом этого вируса. Вирус не страшен для такого места организма, как аденома, и проблемы чаще всего возникают глазные. Но, если их вовремя не лечить, то такие бактериальные инфекции могут принести немало осложнений, но такое встречается редко и только в особых случаях.

В виде осложнений, может быть:

Отит, который лечится флемоксином;
Бронхит, который невозможно устранить без антибиотика;
Синусит, для лечения которого нужны гомеопатические средства;
Гайморит;
Конъюнктивит гнойного и пленчатого вида.

В особенно тяжелом случае может быть поражение почек, нарушено функционирование сердечной мышцы, проблема с центральной нервной системой.

Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых

Как при любой инфекции, аденовирусная может начать свое развитие в кратчайшие сроки. Все это сопровождается симптоматикой интоксикации, так как нарушается терморегуляция, присутствует головная боль, вялое состояние и сонливость. Какие симптомы могут проявиться при такой аденовирусной инфекции? Как правило, первые признаки могут проявиться на 3 сутки после заражения.

Этот период сопровождается симптомами в виде:

Слабости;
Головной боли;
Ринита;
Воспаления, зуда и слезотечения из глаз;
Болезненности лимфатических узлов;
Воспаления в области горла;
Высокой температуры до 39 ᵒС;
Гастроэнтерита.

Спустя сутки после проявления первых симптомов происходит повышение температуры практически до максимального уровня, а на фоне этого наблюдается ухудшение общего самочувствия. Дополнительно могут присутствовать признаки, напоминающие грипп и ОРВИ.

А именно, закладывает нос, кашель, боли в области горла, воспаляется полость мягкого неба.

По истечении 7 суток, развивается конъюнктивит, а также может быт инфильтрат на веках. То, какая будет специфика проявления болезни, напрямую зависит от того, какой вирус поразил организм, а также где именно происходит развитие проблемы. К примеру, симптом интоксикации может быть сильным или наоборот слабым. Стоит заметить, что и взрослые и дети жалуются одинаково, но у некоторых симптоматика, слишком смазанная, и установить точный диагноз можно только посредством специалиста и грамотно проведенной диагностики.

Лечение аденовирусной инфекции у взрослых медикаментозным способом

Специалисты из области медицины категорически запрещают осуществлять лечение симптомов аденовирусной инфекции, без предварительного осмотра, диагностики и консультации врача. В основном, используется именно медикаментозная терапия, однако нет такого специального препарата, способного моментально устранить эту проблему. Как правило, лечение направлено на то, чтобы удалить симптомы и подавить активность вируса.

В основном, врачи отдают предпочтение:

Иммуностимуляторам;
Антигистаминным препаратам;
Витаминным комплексам;
Жаропонижающим;
Средствам от диареи;
Обезболивающим;
Противокашлевым;
Отхаркивающим;
Назальным каплям.

Если есть подозрение на развитие осложнений или на то, что обострились хронические заболевания, особенно в области дыхательных путей, то нужно использовать антибиотики широкого спектра действия. Для того чтобы вылечить негнойный конъюнктивит? стоит воспользоваться глазными каплями, в частности дезоксирибонуклезом/сульфатом натрия.

Если диагностируется гнойный конъюнктивит, то следует выбрать мазь на основе Преднизолона.

В основном, достаточно недели для полного выздоровления, но при условии, что лечение будет соответствовать рекомендациям специалиста. Если вирусные клетки слишком сильно задержались в организме, то выздоровление может продлиться вплоть до 3 недель.

Инфекция глаз у взрослых: диагностика

Для того чтобы назначить действенное лечение, нужно обязательно отправиться к врачу, который в свою очередь дает направление на анализы, что позволит исключить наличие другой инфекции. В основном, используются стандартные исследования, но не желательно нарушать рекомендации врача относительно прохождения диагностики.

Требуется проведение:

Общего анализа крови и мочи;
Вирусологического исследования для осмотра слизистой в носу и горле;
Анализа ПЦР и ДНК аденовируса;
Электронной микроскопии.

Врач должен составить общую клиническую картину, чтобы понять то, какое состояние у пациента и назначить точное лечение. Обязательно нужны сведения о скачках температуры, о том, есть или отсутствуют специфические симптомы, общем состоянии.

При первых симптомах, желательно фиксировать данные об их яркости проявления, о том, какие происходят ухудшения и улучшения, а также нужно составить график температуры.

Аденовирусная инфекция очень тяжело дифференцируется, но без врача невозможно провести диагностику. Есть ряд профилактических мер, которые помогут предотвратить образование аденовирусной инфекции. Как правило, это целый комплекс, посредством которого повышается защита иммунитета. Обязательно соблюдение личной гигиены. Нужно исключить контакт с теми, кто уже заражен, причем даже если это не аденовирус, а просто ОРВИ. В период осени-зимы стоит пропивать витамины, правильно питаться и не забывать про одежду по сезону. Если есть хронические заболевания, то нужно проконсультироваться относительно того, как предотвратить их обострение.

Аденовирусная инфекция - острая антропонозная инфекция, вызванная одним из множества типов аденовирусов, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань. Чаще заболевание встречается у детей и лиц среднего возраста.

Патогенез аденовирусной инфекции обусловлен развитием под воздействием вируса местных воспалительных реакций в слизистой оболочке верхних дыхательных путей и конъюнктивы, гиперплазией лимфоидной ткани и общим токсическим воздействием на организм.

Заболевание может протекать бессимптомно или с клиническими проявлениями умеренно выраженной респираторной инфекции (в виде сочетания ринита с фарингитом или сочетания ринита, фарингита и тонзиллита), кератита в конъюнктивита (катарально-фолликулярный или пленчатый конъюнктивит), гастроэнтерита или пневмонии.

В период эпидемических вспышек диагностируется по клиническим и эпидемиологическим данным, при абортивном течении и в спорадических случаях аденовирусная инфекция подтверждается микробиологическими методами диагностики.

Лечение заболевания в неосложненных случаях - симптоматическое.

Эпидемиология
Источником инфекции являются больные с клинически выраженными или стертыми формами болезни, в меньшей степени - вирусоносители. Возбудитель выделяется из организма с секретом верхних дыхательных путей до 25-го дня болезни, более 1,5 месяцев - с фекалиями.

Механизм передачи инфекции - аэрозольный (с капельками слюны и слизи), путь передачи – воздушно-капельный, не исключается возможность и фекально-орального механизма заражения (алиментарный путь передачи).

Естественная восприимчивость людей высокая. Перенесенное заболевание оставляет типоспецифический иммунитет, возможны повторные заболевания.

Распространено заболевание повсеместно, составляет 5-10% от всех вирусных болезней. Заболеваемость регистрируют в течение всего года с подъемом в холодное время. Наблюдаются как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. Наиболее восприимчивы к инфекции дети от 6 месяцев до 5 лет, а также военнослужащие. Особенно высока заболеваемость во вновь сформированных коллективах детей и взрослых (в первые 2-3 месяца). У 95% взрослого населения в сыворотке крови обнаруживаются антитела к наиболее распространенным сероварам вируса.

Классификация Клиническая классификация учитывает преимущественную локализацию процесса. Выделяют следующие формы аденовирусной инфекции:
- Острое респираторное заболевание.
  Начинается с катаральных явлений в виде ринита, сочетания ринита с фарингитом, ринита с фарингитом и тонзиллитом, или ларинготрахеита. Клинические проявления бронхита встречаются редко. Общетоксический синдром (головная боль, ломота в теле, озноб, слабость) выражен умеренно. Лихорадка продолжительная, чаще субфебрильная.
- Фарингоконъюнктивальная лихорадка.
  Имеет четкую клиническую картину с 4-7 дневной температурой, общетоксическим синдромом, симптомами ринита и фарингита, конъюнктивитом, нередко пленчатым.
- Аденовирусная пневмония.
  Клинически характеризуется длительной волнообразной лихорадкой, прогрессированием симптомов интоксикации, усилением кашля, одышкой при физической нагрузке, акроцианозом.
- Конъюнктивит и кератоконъюнктивит.
  Характеризуется тяжелым поражением конъюнктив: конъюнктивит фолликулярный или пленчатый, может присоединяться кератит. Заболевание начинается остро и протекает тяжело. Температура тела повышается до 39-40 °С и сохраняется до 5-10 дней. Заболевание сопровождается увеличением периферических лимфатических узлов, особенно передне- и заднешейных, иногда – подмышечных и паховых.
По степени тяжести:
- Легкая форма.
  При легкой форме возникают острое катаральное воспаление верхних дыхательных путей (острый риноларинготрахеобронхит), глотки (острый фарингит), регионарный лимфаденит и острый конъюнктивит.
- Среднетяжелая форма.
  Проявляется выраженными катаральными явлениями, гиперплазией лимфоидных образований ротоглотки, лимфаденопатией. Конъюктивит катарально-фолликулярный или пленчатый.
- Тяжелая форма.
  Эта форма заболевания обусловлена генерализацией вируса или присоединением вторичной инфекции. При генерализации инфекции вирусы размножаются в эпителиальных элементах кишечника, печени, почек, поджелудочной железы, ганглиозных клетках головного мозга, вызывая расстройство кровообращения и воспаление.

Код МКБ-10
- A08.2 - Аденовирусный энтерит.
- A85.1 - Аденовирусный энцефалит (G05.1).
- A87.1 - Аденовирусный менингит (G02.0).
- B30.0 - Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом (H19.2).
- B30.1 - Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (H13.1).
- B34.0- Аденовирусная инфекция неуточнённая.
- J12.0- Аденовирусная пневмония.

Лечение

Цель лечения
- Устранение симптомов заболевания
- Профилактика бактериальных осложнений
- Повышение иммунологической реактивности организма.

Легкие и среднетяжелые формы заболевания при отсутствии осложнений лечатся в амбулаторных условиях.
Госпитализация в инфекционный стационар проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

Показания для госпитализации
- Клинические показания для госпитализации:
  - Тяжелое состояние больного.
  - Осложненное течение заболевания (сохранение высокой лихорадки и интоксикации).
  - Больные со средней степенью тяжести при неблагоприятном преморбидном фоне (наличие хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой, эндокринной систем).
- Эпидемиологические показания:
  - Больные из организованных и закрытых коллективов (военнослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживающие в общежитиях) при невозможности их изоляции от окружающих по месту жительства.
  - Больные, за которыми невозможно организовать постоянное медицинское наблюдение (жители удаленных и труднодоступных районов).

Методы лечения
- Немедикаментозное лечение
  - Режим. Постельный режим показан в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации острого периода осложнений. После нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации назначают полупостельный, через три дня – общий режим.
  - Диета. Механически и химически щадящая. В первые дни болезни - рацион преимущественно молочно-растительный, по мере выздоровления рацион расширяют, повышая его энергетическую ценность. Прием жидкости до 1500-2000 мл, дробно, небольшими порциями. Диета должна содержать продукты, богатые витаминами, с достаточным количеством белка.
- Медикаментозное лечение
  - Этиотропное лечение Антибиотики широкого спектра действия назначают при осложнениях, вызванных вторичной бактериальной флорой, а также лицам преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями дыхательной системы, и больным с проявлениями иммуносупрессии.
  - Патогенетическая терапия
    - Комбинированные патогенетические средства.
      - «Антигриппин» по 1 порошку 3 раза в день в течение 3-4 дней;
      - «Антигриппин-Анви» применяется у детей старше 12 лет; или
      - «Терафлю» по 1 пакетику на стакан горячей воды 2-3 раза в сутки.
    - Гомеопатические средства.
      - Оциллококцинум в гранулах в начальной стадии заболевания 1 доза однократно, при необходимости повторить 2-3 раза с интервалом в 6 часов, выраженная стадия заболевания – 1 доза утром и вечером в течение 1-3 дней или
      - Афлубин капли детям до 1 года по 1 капле, детям 1-12 лет – 5 капель, взрослым и подросткам – 10 капель 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
    - Десенсибилизирующие средства:
      - Мебгидролин ( Диазолин) по 1 драже 3 раза в сутки; или
      - Клемастин ( Тавегил) внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб, детям в возрасте 6-12 лет по 1/2 таб. или
      - Хлоропирамин ( Супрастин) взрослым и подросткам старше 14 лет по 1 таб 3-4 раза в сутки, детям от 7 до 14 лет по 1/2 таб 3 раза в сутки, от 2 до 6 лет по 1/3 таб 2-3 раза в сутки, детям т 1 до 12 мес по 1/4 таб 2-3 раза в сутки в растертом до порошка виде; или
      - Ципрогептадин (Перитол) сироп детям от 6 мес до 2 лет по 0,4 мг/кг в сутки, 2-6 лет 6 мг в 3 приема, старше 6 лет и взрослым по 4 мг 3 раза в сутки; или
      - Эбастин ( Кестин) взрослым и детям старше 15 лет по 1-2 таб или 10-20 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 6 до 12 лет по 1/2 таб или 5 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 12 до 15 лет по 1 таб или 10 мл сиропа 1 раз в сутки; или
      - Лоратадин ( Кларитин таблетки) взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб или в виде сиропа ( Кларитин сироп) по 10 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 2 до 12 лет 5 мл сиропа или 1/2 таб 1 раз в сутки (при массе тела менее 30 кг), при массе тела 30 кг и более по 10 мл сиропа или 1 таб 1 раз в сутки.
    - Иммуномодулирующая терапия. Заключается в назначении комплексных препаратов - витаминов (рутин, Аскорутин , или) и микроэлементов:
      - растительные адаптогены назначают при астеническом синдроме в период реконвалесценции-
        Настойка аралии, или
        Китайского лимонника, или
        Настойка элеутерококка по 1 капле на год жизни (до 30 капель) 3 раза в день за 30 мин до еды.
  - Симптоматическая терапия
    - Противокашлевые средства и отхаркивающие:
      - Бромгексин ( Бромгексин таблетки или Бромгексин драже) по 8-16 мг 2-3 раза в день; или
      - Амброксол ( Лазолван таблетки , Амброгексал таблетки , Амбросан таблетки , Халиксол таблетки взрослым по 1 таб 3 раза в день, детям до 12 лет по 1/2 таб 3 раза в день, или
      - Лазолван сироп , Амброгексал сироп , Халиксол сироп) по 4 мл 3 раза в день, сироп детям до 2-х лет по 2,5 мл, старше 5 лет по 5 мл 2-3 раза в день, взрослым в первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день; или Пренокдиазин ( Либексин) - по 1 таб 2-3 раза в день; или
      - Коделак по 1 таб 2-3 раза в день или Коделак Фито сироп внутрь детям от 2 до 5 лет - по 5 мл в сутки, детям от 5 до 8 лет - по 10 мл в сутки, детям от 8 до 12 лет - по 10-15 мл в сутки, детям от 12 до 15 лет и взрослым - по 15-20 мл в сутки; или