Когда и как нужно вызывать скорую помощь. Когда вызывать скорую при гриппе? Когда нужно вызывать скорую помощь взрослому

Мы продолжаем начатый в предыдущих номерах совместный проект нашей газеты и Московской службы скорой и неотложной медицинской помощи.

Слово - врачу-инфекционисту выездной инфекционной консультативной бригады 11‑й подстанции скорой медицинской помощи г. Москвы Людмиле Проскуриной .

Уважительная причина

Самая горячая пора у врачей-инфекционистов столичной службы неотложной и скорой помощи наступает в конце ноября и длится до конца марта. Чаще всего в службу «03» обращаются с жалобами на подъем температуры, которая, впрочем, далеко не всегда является истинным критерием, по которому можно оценить тяжесть состояния больного.

Чего не скажешь о другом, гораздо более серьезном симптоме - упорной головной боли, плохо снимающейся обезболивающими препаратами. Если при этом она еще и сопровождается рвотой, двух мнений быть не может: нужно вызывать «скорую». Подобный симптом может быть не только признаком гриппа, но и нейроинфекции (менингита), требующей незамедлительной госпитализации в стационар.

Другая уважительная причина для обращения в службу «03» и последующей госпитализации - одышка, чувство нехватки воздуха, сдавления в груди, тем более если она сопровождается появлением кровохарканья (примесью крови в мокроте, которая также может стать ржавого цвета). Специалисты поясняют: таким образом «заявляет» о себе геморрагический отек легких (обычно в этих случаях ставится диаг-ноз «вирусная пневмония»), развивающийся чаще всего на 3-5‑й день от начала гриппа. Механизм, по которому это происходит, известен: токсины, которые выделяет вирус, нарушают проницаемость сосудистой стенки, она становится рыхлой, из нее начинают «просачиваться» компоненты крови, и за счет этого развивается угрожающее жизни состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. Причем с гораздо большей скоростью, чем при «обычной», бактериальной, пневмонии.

Группа риска

Особого внимания требуют к себе пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями легких, обмена веществ (ожирение, сахарный диабет). У них частота развития гриппозных осложнений выше.

Отдельная статья - беременные женщины. Если грипп на ранних сроках беременности чреват пороками развития у плода, то на более поздних он гораздо более опасен для матери: беременная матка подпирает диафрагму, нарушая вентиляцию легких, вызывая застой, на фоне которого дыхательная недостаточность развивается значительно чаще. Аналогичная ситуация у больных с ожирением. Если гриппом заболел кто-то из этой категории пациентов, нужно быть особенно внимательным и при любом тревожном развитии событий вызывать врача из поликлиники или из службы неотложной, а при тяжелом состоянии - скорой помощи.

Аспирин не предлагать!

Однако кое-чем до приезда врача заболевший человек облегчить свое состояние может. При высокой температуре (выше 38 градусов, а при плохой переносимости лихорадки - и ниже) выпить жаропонижающее. Но не аспирин! При гриппе этот препарат, повышающий кровоточивость, лишь ухудшит картину.

Оптимальный вариант для борьбы с жаром - препараты парацетамола или нестероидные противовоспалительные средства.

Не стоит сбрасывать со счетов и физические методы охлаждения: обтирание влажной губкой, водоч-ным раствором, холодные компрессы на крупные сосуды (в подмышечной, паховой области, в области шеи). Не нужно укутывать больного с высокой температурой, лучше раскрыть его совсем, чтобы облегчить отдачу телом тепла.

А вот горчичники и банки при высокой температуре могут привести к катастрофе: вызвав сильный прилив крови, спровоцировать отек легких. По той же причине не приветствуются на первой неделе болезни и ингаляции.

И, конечно, больному нужно давать больше жидкости (желательно морсов, приготовленных из смородины, клюквы, облепихи). Не стоит стараться его обильно накормить: на высокой температуре организм переходит на энергосберегающий режим, экономя силы на борьбу с вирусом. Наша задача - ему помочь. И дождаться врача.

Тому, как вызвать скорую помощь, учат ещё в школе. Детям вбивают в головы, что 03 – это универсальный номер, по которому в скорую можно дозвониться в любой момент. Однако, когда возникает реальная необходимость обратиться за медицинской помощью, выясняется, что школьные знания ошибочны и что 03 при звонке с мобильного телефона не срабатывает .

Двузначный номер подходит только тем, кто использует уличный автомат или стационарный аппарат – на сотовом же нужно набирать иные цифры. Так как правильно вызвать скорую помощь?

Как вызвать медпомощь по мобильному?

Вне зависимости от того, какой у вас оператор сотовой связи, набирайте комбинацию из трех цифр: 103

Существует также единый номер экстренной службы – 112. Дозвониться по этому номеру получится не только с любой сим-карты, но и при отсутствии карточки в аппарате вовсе. Экстренный номер, разумеется, бесплатный. Оператор, взявший трубку, выслушает проблему обращающегося и переведёт вызов в отделение скорой. О возникшей проблеме придётся рассказывать ещё раз, что и является существенным недостатком этого способа; в ситуации, когда время действительно бесценно, приходится расходовать его на "болтовню".

Если автоответчик сообщает, что звонок поставлен в очередь, это не значит, что звонящий «не туда попал». В таком случае нужно не сбрасывать, а дожидаться, когда оператор освободится и сможет ответить на вызов.

Что говорить?

Без паники. Если человек чередует слова со слезливыми всхлипами, это чудовищно затягивает разговор – а значит, и прибытие бригады. Кроме того, подобное описание ситуации оператор может не понять. Кратко изложите суть проблемы.

Без преувеличений. От того, что звонящий гиперболизирует симптомы, бригада быстрее не приедет. Зато у оператора могут возникнуть сомнения в честности гражданина.

Только точное изложение. Описывать симптомы точно важно потому, что оператору исходя из слов звонящего придётся решать, какую именно бригаду скорой отправить на вызов (да, их несколько): кардиологическую, реанимационную, акушерскую.

Нет особых инструкций по поводу того, как вызвать психиатрическую скорую помощь. Звонящему следует воспользоваться теми же номерами, что и в остальных случаях. Вдобавок к скорой рекомендуется вызвать и полицию, если предполагаемый «псих» ведёт себя агрессивно.

Нужно отвечать на вопросы. Заполнение анкеты – обязанность оператора: он задаёт вопросы не от того, что заняться нечем. Что необходимо сообщить, вызывая скорую помощь? Звонящему нужно чётко назвать пол, возраст больного, собственный контактный телефон, адрес, куда скорая должна прибыть. С последним, как правило, больше всего проблем: многие дома в России всё еще не пронумерованы, поэтому вызвать скорую для человека, которому стало плохо на улице, бывает проблематично. Узнать адрес нужно до звонка, чтобы не красть время у оператора.

Сообщите, какая уже была оказана помощь, какие давались лекарства.

Может ли скорая ответить отказом?

Скорая не приедет в следующих ситуациях.

Если больной прежде наблюдался у врача, диагноз его известен, а прогнозы положительные.

Если существует необходимость произвести какую-либо простую процедуру (например, поставить укол).

Если гражданин ничем не болен и его просто пытаются «спихнуть» в больницу из-за обременительности ухода.

Если вызвал скорую ребёнок. К слову, звонок от ребёнка диспетчер сбрасывать не должен – оператору следует попросить малыша передать трубку кому-то из взрослых (например, соседу).

Кроме того, скорая не выезжает на осмотр трупа, для проведения наркологической экспертизы.

В других случаях медицинская помощь должна быть оказана гражданину безотлагательно (согласно ст. 11 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Увы, далеко не все операторы знают, в каких случаях вызывать скорую помощь граждане имеют право. Мотивы для отказа в приезде бригады бывают самыми абсурдными.

У диспетчера закончилось рабочее время, и он не желает принимать вызов.

В доме, где живёт больной, не работает лифт.

Больной находится в слишком преклонном возрасте.

В случае отказа отправить бригаду по вызову диспетчер понесёт уголовную ответственность, причём сразу по двум статьям: 124 («Неоказание помощи больному») и 125 («Оставление в опасности»). Статьи УК угрожают и тем операторам, которые не отказывают, но и не проявляют расторопности в своих действиях.

Справедливости ради нужно сказать, что отказы диспетчеров сейчас – редкость. Связано это с тем, что все телефонные переговоры на подстанциях записываются, а потому виновный точно не сможет уйти от наказания.

На неправомерные действия сотрудников «скорой» следует жаловаться в следующие инстанции:

Министерство здравоохранения (по бесплатному номеру 8-800-500-18-35).

Федеральную службу по надзору в области здравоохранения (номер тот же).

Местный Департамент здравоохранения (в Москве номер – 8-495-777-77-77).

Сколько ждать?

В 2013 году произошла реформа, в результате которой «скорая» поделилась на «экстренную» («скорую») и «неотложную». Срок ожидания бригады зависит от того, кого из них выслал диспетчер.

«Экстренная» помощь прибывает в течение 20 минут максимум .

«Неотложку» приходится ждать до 2-х часов.

В каких же случаях вызывают скорую помощь взрослому? К экстренным случаям относятся:

Отравление (пищевое, алкогольное, наркотическое).

Травмы (бытовые, транспортные, производственные).

Приступы эпилепсии, судороги.

Нарушение течения беременности.

Рвота с кровью.

Высокое давление. Важно знать, при каком давлении вызывать скорую помощь допустимо. Если тонометр показывает цифры 160/95, это свидетельствует о гипертензии, которая часто является причиной инсульта – при таком давлении сотрудники «скорой помощи» точно не сочтут, что их вызвали по пустячному поводу.

Кроме того, «скорая» выезжает на помощь детям до 1 года по всякому поводу – будь то рвота или колики.

«Неотложка» прибывает в том случае, когда угроза жизни больного отсутствует – при обострениях хронических заболеваний, ОРВИ, при затруднённом дыхании. Если сотрудники «неотложки» выясняют, что повод серьёзнее, нежели представилось диспетчеру, они сами вызывают «экстренную» бригаду, которая производит госпитализацию больного.

Скорая медпомощь будет платной - ложные слухи

В 2018 году активно распространялись слухи, что бесплатно вызвать "скорую помощь" с 20 июня 2018 года можно будет только 4 раза в год, а 5 и последующие разы уже за деньги. Предполагалось, что для пенсионеров, инвалидов и детей сделают исключение. Разумеется, подобная информация оказалась очередной "страшилкой", ноги у которой, однако, растут не на пустом месте. Около 40% вызовов являются ложными, по оценкам работников самой "скорой помощи". Иногда вызовы поступают от пьяных компаний, решивших таким образом поразвлечься, другой раз от одиноких пенсионеров, ищущих таким образом хоть какого-то внимания к себе, иногда от мнительных пациентов-ипохондриков, и это лишь наиболее типовые случаи. Из-за этого бригады заняты лишней работой и могут попросту не успеть оказать помощь тем, кому она действительно нужна. Однако право человека на бесплатную скорую помощь по-прежнему остается безоговорочным, и лимиты здесь неуместны. На данный момент действует штраф за ложный вызов экстренных служб , в том числе скорой - 1000-1500 руб. Сумма не слишком велика, и Мособлдума всерьез говорит о необходимости ужесточения наказания и повышения размера штрафа до 5 тыс руб.

20 минут - единый норматив прибытия скорой. Но стоит ли спешить набирать «03»?

Ложные больные

Чиновники заявили: в 30% случаев люди вызывают скорую напрасно. Однако есть и другие цифры: лишь 20% людей обращаются в скорую при первых признаках инфаркта или инсульта, когда даже минута промедления может стоить жизни.
«На мой взгляд, случаев, когда скорая не требуется, не 30%, а 80%,- уверен председатель независимого профсоюза «Фельдшер.ру» фельдшер скорой помощи Дмитрий Беляков. - Скорую нужно вызывать только в одном случае - когда речь идёт о жизни и смерти человека, неважно, на улице или в квартире, то есть когда есть очевидные признаки внезапного заболевания, которое угрожает жизни и здоровью человека. Скажем, сильнейшие загрудинные боли, нарушение движений, нарушение сознания, дыхания и других жизненно важных функций. Это прямое показание для того, чтобы вызвать экстренную службу - скорую помощь. Во всех остальных случаях нужно вызывать участкового врача или в крайнем случае неотложку. Это медицинская служба, которая относится к поликлинике. В случае резкого повышения давления, сильной головной боли, высокой температуры врач из поликлиники приезжает круглосуточно на дом и назначает лечение или даёт лекарства».

Вызвал - жди

«Недавно был случай, - продолжает Дмитрий Беляков. - Девушка, поссорившись со своим молодым человеком, сказала ему, что порезала вены, и прислала в подтверждение фото. Юноша вызвал скорую. Надо ли говорить, что приехали мы впустую. Другой пример: прохожий вызвал нас к пьяному, спящему на лавочке, а сам домой пошёл. Хочу напомнить нашим читателям, что это нарушение закона. Если вы вызвали скорую и оставили пострадавшего одного, это можно расценивать как неоказание помощи. Такие действия могут попасть под уголовное преследование. Поэтому вызвали скорую - стойте и ждите.
И обязательно чётко отвечайте на вопросы диспетчера, что произошло, каковы симптомы, какая помощь уже оказана. Тогда медики смогут принять решение, какую именно бригаду направить (существуют бригады общепрофильные - врачебные или фельдшерские, педиатрические, реанимационные, психиатрические с соответствующим составом медиков и оборудования. - Ред.). В жизни же типичный диалог диспетчера скорой помощи и пациента примерно такой: «Что случилось?» - «Мне плохо». - «А в чём это проявляется?» - «Вам виднее, вы врачи».
Кстати, теперь скорая обязана везти пациента в ближайшую больницу невзирая на границы региона. Отговорки типа «вы прописаны в другом регионе, езжайте лечиться к себе» недопустимы. Если ещё лет пять назад один регион отказывался давать деньги другому за лечение «своего» пациента, то сейчас введена система единого внебюджетного фонда ОМС, который перераспределяет финансовые средства в зависимости от потребности. Проще говоря, деньги идут за больным, куда бы он ни поступил.

Вызывайте скорую если:

Человек потерял сознание
Чувствуете острую нехватку воздуха
Испытываете сильную загрудинную боль, жжение и сдавливание в груди (признаки инфаркта) В случае тяжёлой травмы, сильного отравления, ожога, ДТП
Появилась внезапная нестерпимая боль
Наблюдается слабость и онеменение одновременно в руке и ноге, неразборчивая речь, внезапная потеря зрения, нарушение походки (признаки инсульта)
Кровотечение длится дольше 10 минут
Начинаются роды или есть угроза прерывания беременности
Возникли психические расстройства, и действия больного представляют опасность для него самого или окружающих
Мнение эксперта
Президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой экспертизе доктор медицинских наук Алексей Старченко:
- Если неотложной медпомощи нет, она не организована в данной местности как класс, к пациенту в любом случае выезжает скорая. Время прибытия - 20 минут, неважно, инфаркт это или перелом ноги. Переезд больного из квартиры в лечебное учреждение называется медицинской эвакуацией. За её правильную организацию отвечает врач или фельдшер скорой. Никаких упрёков пациентам со стороны врачей (типа «Зачем вызвали? Могли бы сами в больницу прийти») не может быть по определению. Упрёк возможен только тогда, когда врач назначает лечение, а пациент его не выполняет. Во всех остальных случаях это нарушение действующего законодательства.

От несчастных случаев не застрахован никто. Беда может прийти внезапно, в дороге, на работе, дома, в любом общественном месте. Каждый из нас должен владеть информацией, как правильно вызвать скорую помощь, в каких случаях ее вызывают, что необходимо правильно говорить диспетчеру. Эта информация позволит бригаде медиков кротчайшие сроки быстро и качественно оказать помощь пострадавшему.

Виды медицинской помощи

Неотложная – вызывается тогда, когда нет угрозы жизни. В таких случаях можно вызвать врача из районной поликлиники на дом, а можно и самому придти в поликлинику и получить помощь без записи или даже вне очереди (в зависимости от тяжести состояния).

Неотложная помощь оказывается при:

Внезапных обострениях хронических заболеваний;
Внезапных головокружениях, слабости, головной боли;
Резких подъемов температуры у взрослого.

Экстренная – выезжает к пациенту в карете скорой помощи в том случае, когда существует реальная угроза жизни или здоровья. Такая помощь оказывается безотлагательно, на счету каждая минута. Основной критерий, по которому диспетчер, принимающий вызов, отправляет к пострадавшему экстренную бригаду, это уверенность в том, что существует реальная угроза жизни и здоровья.

Внезапная потеря сознания;
Любые тяжелые травмы, в том числе, ДТП, ножевые и огнестрельные ранения;
Термические и химические ожоги;
Роды или угроза прерывания беременности;
Тяжелые массивные кровопотери;
Внезапный сильный болевой синдром;
Внезапные нарушения функции какого – либо органа или системы;
Психическое расстройство личности, представляющее опасность для окружающих;
Попытка суицида.
Резкий подъем температуры у детей или пожилых людей.
Помутнение сознания при сахарном диабете.
Боли в животе, не проходящие после приема лекарственных средств в течение 1,5 часов.
Появления судорожных состояний, частичная или полная парализация.

Куда звонить

Со стационарного телефона – 103

С мобильного телефона:

МТС, МЕГАФОН, Tele 2, U-tel – 030
Билайн – 003;
Мотив – 903

Единый номер для всех абонентов

даже когда на счету отсутствуют денежные средства, абонент находится вне зоны действия сети, сим – карта абонента заблокирована – 112.

Что необходимо говорить диспетчеру:

Четко и правильно назовите свой контактный номер телефона;
Пол больного;
Ориентировочный возраст больного;
Кратко опишите, что с ним произошло;
Назовите, по вашему мнению, наиболее угрожающие жизни симптомы;
Назовите, какая доврачебная помощь ему оказывается или оказывалась ранее;
Четко называйте адрес, по которому к вам будет выезжать бригада. По возможности, сориентируйте водителя. Если бригада выезжает на адрес, то укажите номер дома, номер подъезда, этажа, по возможности выйдите навстречу медикам

Если Вам приходится долго ожидать ответа оператора, не вешайте трубку. Дождитесь! Иначе ваш следующий звонок будет последним в очереди.

Диспетчер сам оценит состояние пострадавшего и примет решение, какую бригаду медиков к вам направить. Для этого нужно четко описывать ситуацию, в случаях с ДТП не лишним будет указать количество пострадавших, их состояние, есть ли среди них дети.

Помните, что заведомо ложный вызов скорой помощи карается штрафом или чей-то жизнью!

Скорая помощь приехала на дом

Не просите медиков разуться. Это позволит сэкономить драгоценные минуты. Если вам жалко ковры, то лучше их свернуть и убрать.
Не бегайте в панике по квартире, не создавайте суету. Четко и хладнокровно отвечайте на вопросы. Предоставьте все необходимые для осмотра пострадавшего вещи и предметы.
Все животные в доме должны быть заперты в соседней комнате, во избежание непредвиденных ситуаций.
Если есть возможность, помогите транспортировать пострадавшего до машины скорой помощи.
Держите при себе страховой медицинский полис. Иногда его могут потребовать (но это не обязательно).
До приезда медиков необходимо собрать сумку с вещами больного. Это так же позволит сэкономить время.

Если пострадавший совершеннолетний, находится в сознании и является дееспособным, то он сам вправе решать вопрос о своей госпитализации в стационар.

Согласие на оказание медицинской помощи и госпитализации ребенка дают родители (опекуны, попечители), также согласие на лечение и госпитализацию человека, страдающего психическими расстройствами, дают ближайшие родственники.

Если бригада скорой помощи оказала пострадавшему в госпитализации, то можно самому обратиться в приемное отделение ближайшего стационара.

Еще один наиболее часто задаваемый вопрос – «Как вызвать реанимационную бригаду?».

Реанимация приезжает по вызову только в критических ситуациях, коими являются:

Состояние клинической смерти;
Разрыв аневризмы аорты;
Эпилептический или астматический статус;
Анафилактический шок, отек Квинке;
Тяжелые сочетанные травмы, в том числе и травмы головы;
Острые нарушения мозгового кровообращения

Реанимобиль, как правило, оснащен аппаратами ИВЛ; дефибрилляторами, электро – стимуляторами, а также необходимыми наборами лекарственных средств, которых может не быть в обычной карете скорой помощи.

Решение о том, приедет ли к вам обычная бригада или реанимобиль, решает диспетчер. Поэтому номера для вызова реанимации остаются такими же, как и при вызове скорой помощи.

«На мой взгляд, случаев, когда скорая не требуется, не 30%, а 80%,- уверен председатель независимого профсоюза «Фельдшер.ру» фельдшер скорой помощи Дмитрий Беляков . - Скорую нужно вызывать только в одном случае - когда речь идёт о жизни и смерти человека, неважно, на улице или в квартире, то есть когда есть очевидные признаки внезапного заболевания, которое угрожает жизни и здоровью человека. Скажем, сильнейшие загрудинные боли, нарушение движений, нарушение сознания, дыхания и других жизненно важных функций. Это прямое показание для того, чтобы вызвать экстренную службу - скорую помощь. Во всех остальных случаях нужно вызывать участкового врача или в крайнем случае неотложку. Это медицинская служба, которая относится к поликлинике. В случае резкого повышения давления, сильной головной боли, высокой температуры врач из поликлиники приезжает круглосуточно на дом и назначает лечение или даёт лекарства».

Вызвал - жди

И обязательно чётко отвечайте на вопросы диспетчера, что произошло, каковы симптомы, какая помощь уже оказана. Тогда медики смогут принять решение, какую именно бригаду направить (существуют бригады общепрофильные - врачебные или фельдшерские, педиатрические, реанимационные, психиатрические с соответствующим составом медиков и оборудования. - Ред.). В жизни же типичный диалог диспетчера скорой помощи и пациента примерно такой: «Что случилось?» - «Мне плохо». - «А в чём это проявляется?» - «Вам виднее, вы врачи».

Кстати, теперь скорая обязана везти пациента в ближайшую больницу невзирая на границы региона. Отговорки типа «вы прописаны в другом регионе, езжайте лечиться к себе» недопустимы. Если ещё лет пять назад один регион отказывался давать деньги другому за лечение «своего» пациента, то сейчас введена система единого внебюджетного фонда ОМС, который перераспределяет финансовые средства в зависимости от по-требности. Проще говоря, деньги идут за больным, куда бы он ни поступил.

Вызывайте скорую если:

Человек потерял сознание
Чувствуете острую нехватку воздуха
Испытываете сильную загрудинную боль, жжение и сдавливание в груди (признаки инфаркта)
В случае тяжёлой травмы, сильного отравления, ожога, ДТП
Появилась внезапная нестерпимая боль
Наблюдается слабость и онеменение одновременно в руке и ноге, неразборчивая речь, внезапная потеря зрения, нарушение походки (признаки инсульта)
Кровотечение длится дольше 10 минут
Начинаются роды или есть угроза прерывания беременности
Возникли психические расстройст-ва, и действия больного представляют опасность для него самого или окружающих

Мнение эксперта

Президент Национального агентства по безопасности пациентов и независимой экспертизе доктор медицинских наук Алексей Старченко:

Если неотложной медпомощи нет, она не организована в данной местности как класс, к пациенту в любом случае выезжает скорая. Время прибытия - 20 минут, неважно, инфаркт это или перелом ноги. Переезд больного из квартиры в лечебное учреждение называется медицинской эвакуацией. За её правильную организацию отвечает врач или фельдшер скорой. Никаких упрёков пациентам со стороны врачей (типа «Зачем вызвали? Могли бы сами в больницу прийти») не может быть по определению. Упрёк возможен только тогда, когда врач назначает лечение, а пациент его не выполняет. Во всех остальных случаях это нарушение действующего законодательства.