Куда отдает боль при шейном, поясничном и грудном остеохондрозе? Как болит остеохондроз Может ли от остеохондроза болеть.

Происходящие в позвоночнике патологические изменения всегда приводят к появлению болевого синдрома. В чем их причина и какие боли возникают при остеохондрозе?

Механизм появления болевого синдрома

Боль может появиться из-за трещины в диске

Развитие патологического процесса приводит к потере межпозвонковыми дисками эластичности и амортизирующих качеств. При прогрессировании болезни в дисках появляются трещины, фиброзное кольцо начинает выпячиваться. Со временем могут формироваться грыжи. По соседству с межпозвоночными дисками располагаются нервные отростки, кровеносные сосуды, спинной мозг. Деформированные позвонки и грыжи травмируют нервные отростки, что приводит к их воспалению и провоцирует боли в спине, нередко иррадиирующие в другие части тела.

Физиологический механизм болевого синдрома при остеохондрозе не до конца изучен. В упрощенной форме его можно представить в следующем виде: в кожном покрове находится много нервных окончаний, реагирующих на любые раздражители: уколы, давление, химические факторы и т.д. Интенсивное воздействие вызывает повреждение тканей, приводящее к раздражению окончаний нервных волокон – рецепторов боли. Сигналы от них передаются в спинной, а затем и в головной мозг, воспринимающий их как боль. Ощущения при этом возникают как при повреждении нервных рецепторов, так и при повреждении нервов. Характер, локализация и восприятие боли меняются в зависимости от ряда факторов. Например: дегенеративные изменения приводят к ущемлению спинномозгового нерва в поясничном отделе, а боль ощущается в стопе – там, где начинается нерв. Если пациент сконцентрирован на своих ощущениях, к тому же находится в состоянии отчаяния или депрессии, болевые ощущения могут субъективно восприниматься как более острые.

Характер болевого синдрома

Боли на ранней стадии остеохондроза возникают редко и не отличаются высокой интенсивностью. По мере развития болезни они появляются чаще и могут стать постоянными и достаточно сильными.

Для более поздних стадий характерно возникновение острой и хронической боли, чувства скованности в спине, ограничение движений. Пациенты ощущают постоянную усталость. Выраженные болевые ощущения, нередко отдающие в конечности, появляются при сдавлении нервного корешка. Больные могут чувствовать покалывание, онемение. Часто такое состояние сопровождается мышечной слабостью и атрофией.

Болевые ощущения при поражении шейного отдела

При шейном остеохондрозе проявляются:

боли в шее;
головные боли;
лицевые боли;
болевые ощущения в руках, нередко сопровождающиеся онемением пальцев;
боли в плечевом суставе с ограничением подвижности;
кардиалгии.

Особенности симптоматики грудного остеохондроза

Если при остеохондрозе дегенеративный процесс поражает грудной отдел позвоночника, возникают:

боль в груди с чувством сдавливания грудной клетки и спины;
боли в межлопаточной области и лопатках;
болевые ощущения в сердце;
боли в желудке и кишечнике, сопровождающиеся нарушениями со стороны органов ЖКТ.

Специфика боли при поясничной форме болезни

При остеохондрозе поясничного отдела возможны:

боли в пояснице, приводящие к значительному ограничению подвижности нижнего отдела позвоночника, проблемам при сгибании-разгибании спины;
боли в крестце;
болевые ощущения в нижних конечностях вдоль внешней или внутренней поверхности бедер, голеней, задней поверхности ноги, в стопе;
боли в ягодичных мышцах;
боли в органах малого таза, сопровождающиеся нарушением их функционирования.

Усиление неприятных ощущений в пояснице нередко провоцируется повышенными физическими нагрузками, длительным нахождением в некомфортной статичной позе, резкими движениям, подъемом тяжестей.

Головные боли

Одним из основных симптомов остеохондроза шейной формы являются головные боли.

Их возникновение обусловлено несколькими факторами. Основные из них:

Головная боль при остеохондрозе шейного отдела часто носит распирающий характер и может усиливаться при любых движениях головы или глаз. В ряде случаев она сопровождается тошнотой, рвотой, ощущением слабости во всем теле. Порой боли бывают тупыми, давящими, возникают время от времени или присутствуют постоянно.

Частным явлением при остеохондрозе шейного отдела является так называемая «шейная мигрень», особенностью которой является односторонняя локализация болевых ощущений (это делает ее похожей на классическую форму мигрени).

Для снятия боли шейному отделу обеспечивают максимальный покой. Из медикаментов используют разогревающие мази и миорелаксанты: устранение мышечного спазма и усиление притока крови к шейной области способствуют смягчению симптоматики.

Боль в шее

При развитии патологического процесса в шейном отделе проявляются четыре основных синдрома:

Локальная боль в шее (цервикалгия).
Рефлекторная (отраженная) боль в области шеи и руке – цервикобрахиалгия, боли в шее и голове (цервикокраниалгии).
Корешковый синдром, вызванный сдавливанием или раздражением спинномозговых корешков.
Шейная миелопатия.

Цервикалгия при остеохондрозе проявляется в виде постоянных и приступообразных болей в шее. При острой форме они бывают очень сильными, «простреливающими», иногда становятся тупыми, сверлящими и практически всегда концентрируются в глубине шеи. Как правило, неприятные ощущения локализуются на одной стороне, сильнее проявляются по утрам, сопровождаясь напряжением шейных мышц и ограничением подвижности. Усиливаются при чихании, кашле, резких движениях, переохлаждении.

При рефлекторном синдроме боли отражаются в руку или голову. Причиной болевых ощущений и мышечного напряжения является поражение фасеточных суставов и межпозвоночных дисков.

При шейном остеохондрозе боль в руке становится результатом патологического поражения нижнешейного и среднешейного отделов позвоночника.

Радикулопатия (корешковый синдром) при поражении шейного отдела встречается реже, чем при поясничной форме болезни. Причина заключается в особенностях шейного отдела. Количество нервных корешков здесь больше количества позвонков (восемь и семь соответственно). Каждый из шейных нервов выходит над соответствующим позвонком (первая пара корешков – между первым шейным позвонком и основанием черепа, вторая – в промежутке между первым и вторым шейными позвонками и т.д.). При поражении любого из корешков проявляются характерные нарушения:

двигательные (в с виде мышечной слабости);
чувствительные (например, гипалгезии);
рефлекторные (снижение сухожильных и кожных рефлексов).

Поражение спинного мозга (миелопатия) в большинстве случаев является следствием формирования при остеохондрозе грыжевых выпячиваний и остеофитов. Характерными жалобами пациентов являются боли и ощущение слабости в руках, ногах. При движениях головы боль становится сильной, «простреливающей» (ощущается как прохождение электрического тока от шейного отдела в руки и вдоль позвоночного столба в ноги).

Боль в глазах

Боли в глаз из-за шейного остеохондроза

При остеохондрозе в области шеи глазные боли являются достаточно частым явлением. Они носят пульсирующий характер, сопровождаются снижением остроты зрения, двоением, появлением «мушек» и кругов перед глазами.

Офтальмоскопия выявляет сужение сосудов сетчатки, их склерозирование, иногда – отечность дисков зрительного нерва. В 50% случаев фиксируется повышение внутриглазного давления до 29-35 мм рт. столба. Есть предположение, что причиной повышения офтальмотонуса и появления болей при остеохондрозе является гипоталамическая недостаточность. В отличие от глаукомы, в диске зрительного нерва не наблюдается экскавации (углубления), а также не происходит значительного падения остроты зрения.

Гидродинамические показатели глаза наблюдаются при сосудистом кризе. При шейном остеохондрозе возникновение боли в глазах часто бывает связано с повышением давления в центральной артерии сетчатки – в основном на стороне поражения.

Болевые ощущения в области глаз могут быть следствием синдрома позвоночной артерии: сдавление крупного сосуда напряженными мышцами или деформированной хрящевой тканью приводит к нарушению кровообращения, повышению давления, в том числе внутричерепного, и появлению боли в голове, часто иррадиирующей в глаза, лоб, уши.

Боль в горле

При шейном остеохондрозе болевые ощущения нередко иррадиируют в область горла. Дегенерация межпозвонковых дисков шейной области часто приводит к нейровегетативным нарушениям. Поскольку шея выполняет функцию опоры для черепа, она ответственна за движения головы. Воспалительный процесс в нервных волокнах провоцирует патологическое напряжение глоточной мускулатуры. Результатом становится появление дискомфорта и боли в горле. Поскольку межпозвонковым дискам шейного отдела свойственно боковое смещение, защемление нервов, как правило, носит односторонний характер. Это приводит к появлению болевых ощущений преимущественно на одной стороне.

Боли усиливаются при глотании, нередко напоминают боли при ангине.
Могут сопровождаться сильным сухим кашлем.
Пациенты жалуются также на резкую болезненность в шее и неприятное ощущение кома в горле.
На поздних стадиях остеохондроза ощущения становятся постоянными, усиливаются по ночам.
Хотя объективно помехи для дыхания и глотания нет, пациенты бояться задохнуться или поперхнуться пищей. Это приводит к развитию неврастении, невротических расстройств, депрессии. Такие состояния в свою очередь усиливают патологические ощущения. Образуется своеобразный порочный круг.

Боли в сердце при остеохондрозе

Боли в сердце возникают из-за грудного остеохондроза

Сердечные боли и астматические симптомы в виде одышки часто возникают при остеохондрозе грудного и шейного отделов. Обследование не выявляет сердечных патологий. Болевые ощущения могут быть достаточно продолжительными, при этом не вызывают изменений в миокарде. Кардиологические боли являются следствием воспаления нервных корешков, иннервирующих расположенные в грудной полости органы. Они имеют ряд отличий от истинных болей в сердце:

Болевой синдром может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
Боли периодически усиливаются (в течение 3-4 дней), после чего снова стихают.
Их не удается купировать при приеме сердечных препаратов.
Боли не приводят к возникновению тревоги, страха и не представляют угрозу для жизни.
При воздействии на позвоночный столб интенсивность ощущений возрастает.

Механизмы развития кардиологической боли при остеохондрозе следующие:

Нарушение иннервации сердца. При этом болевые ощущения появляются в результате распространения импульсов в центр симпатической иннервации сердечной мышцы.
Рефлекторный механизм. Остеохондроз приводит к нарушению иннервации тканей плечевого пояса. В результате в данных областях рецепторы не получают достаточно импульсов и оказывают воздействие на центры иннервации сердца. Со стороны центральной нервной системы такие импульсы начинают восприниматься в качестве болевых, что приводит к возникновению кардиалгии.

Боль в груди

Боль может появиться из-за глубокого вдоха

При грудной форме остеохондроза очень часто боли возникают в грудной клетке. Они могут носить длительный характер Болевые ощущения нередко бывают опоясывающими, отдают под лопатку и распространяются по типу межреберной невралгии, что часто затрудняет диагностику. В грудной зоне нередко появляется ощущение ползания мурашек. Боли в груди могут отдавать в область желудка, печени или сердца. Несмотря на свойство грудного остеохондроза маскироваться под другие болезни, его можно «вычислить» на основе нескольких типичных признаков:

боли возникают в результате неудачного поворота, резкого движении;
ощущения становятся более интенсивными при глубоком вдохе-выдохе;
попытки поднять руку приводят к усилению боли;
наклоны корпуса затруднены.

В случае формирования протрузии или грыжи особенности боли при грудной форме остеохондроза определяются направленностью грыжи.

При боковой грыже болевые ощущения локализуются на ее уровне, носят односторонний характер, возможна местная потеря чувствительности. Боковая грыжа сопровождается минимальной выраженностью симптоматики. Проявления носят обратимый характер. Боли усиливаются при движении, чихании, кашле, смехе.
Формирование срединной грыжи приводит к появлению более длительных, порой постоянных болевых ощущений. Основной риск заключается в вероятности сдавления структур спинного мозга.

Боль в верхних конечностях

При остеохондрозе шейного отдела боль в руках – достаточно частое явление. Характер болевых ощущений может меняться в зависимости от конкретной локализации поражения и степени сдавливания нерва. Они могут быть тупыми, острыми, режущими, стреляющими. При кашле, натуживании, поворотах и наклонах головы болевой синдром усиливается.

Поражение корешка С6 провоцирует боли в руке, распространяющиеся по наружной поверхности плеча от предплечья и надплечья к пальцам (1 и 2). В пораженных зонах возможно повышение чувствительности (гиперестезия), гипотрофия, сокращение рефлексов двуглавой мышцы плеча.
Если при остеохондрозе сдавливается корешок С7, распространение болевых ощущений происходит по задней и наружной поверхности плеча и предплечья по направлению к 3 пальцу.
Поражение корешка С8 приводит к распространению боли по внутренней поверхности плеча, предплечья к 4 и 5 пальцам.

Нередко одновременно с болью в руках проявляются и неврологические симптомы: ощущение онемения, покалывания.

Боли в пояснице при остеохондрозе

Боли в пояснице характерны для остеохондроза с локализацией в поясничном отделе позвоночника.

Поясница может болеть из-за ограниченной подвижности

На начальной стадии пациенты ощущают лишь дискомфорт, возникающий в основном при длительном сидении, резких движениях, наклонах, после интенсивной физической нагрузки. Однако заболевание прогрессирует, и болевые ощущения становятся более сильными и длительными.

Боль в пояснице часто сопровождается следующими симптомами:

ограничением подвижности пораженной области спины;
спазмами поясничных мышц;
болью в крестце, ягодицах;
чувством покалывания, онемения, слабости;
болью в ногах;
нарушением функций органов малого таза.

При некоторых видах движений (наклонах, подъеме, скручивании туловища) болевые ощущения становятся значительно сильнее. Многие пациенты чувствуют облегчение при ходьбе. Статичные позы (стояние, сидение) приводит к усилению боли. Ухудшение состояния может быть спровоцировано даже кашлем и чиханием. В лежачем положении нагрузка на диски сокращается, благодаря чему боль смягчается.

Острая боль

При остеохондрозе в шейном, грудном или поясничном отделах наиболее часто возникают хронически болевые ощущения в области спины, чередующиеся с эпизодами сильной боли. Специалисты полагают, что обострение провоцируется нарушениями микродвижений в межпозвонковых дисках, запускающих воспалительную реакцию. Для стабилизации позвоночника и уменьшения микродвижений возникает мышечный спазм, блокирующий определенный сегмент. Спазмы приводят к возникновению острой боли и резкому ограничению подвижности.

Сильные боли могут длиться несколько часов, дней или даже месяцев. В отличие от хронических, длительность и интенсивность которых не зависят от степени поражения тканей, острая боль четко коррелирует со степенью имеющих место повреждений, поскольку является защитной реакцией организма для ограничения подвижности в пораженном сегменте и сокращения степени сдавления нервных корешков.

Боли в ноге при остеохондрозе

При поздних стадиях поясничного остеохондроза боли в спине нередко иррадиируют в разные отделы нижних конечностей: ягодичную область, бедро, голень. Ощущения носят различный характер, часто имитируя другие патологии нервной и сосудистой систем ног.

Боль в ногах при позднем остеохондрозе

Из-за сильной боли пациенты часто останавливаются – развивается так называемая перемежающаяся хромота. Клиника этого состояния напоминает эндартериит сосудов нижних конечностей. Дифференциальная диагностика с использованием доплеровского исследования сосудов позволяет определить истинную причину патологического состояния.
При сформировавшейся межпозвонковой грыже в поясничном отделе проявляется синдром икроножной мышцы. Для него характерно возникновение резких сильных болей в икрах, порой сопровождающихся тоническими судорогами. Болевые ощущения могут быть также тянущими, ноющими. При этом возникает необходимость дифференциации от хронической венозной недостаточности. Отличием является отсутствие отечности ног и выраженности вен при поясничном остеохондрозе.
При поражении корешка L III пациенты могут ощущать зябкость и похолодание в области стопы, голени. При появлении таких симптомов проводят дифференциальную диагностику со спазмом артерий ног различного происхождения.
Часто боли при остеохондрозе распространяются на стопу, сопровождаются парестезиями, ослаблением рефлексов, частичной или полной потерей чувствительности. Аналогичная клиника возникает при диабетической периферической полиневропатии. В случае остеохондроза ущемление нервного корешка приводит к парестезиям, распространяющимся в одну ногу, иннервируемую данным корешком. При полиневропатии поражаются обе конечности.

Боли в животе, желудке

Каким образом могут быть связаны остеохондроз и боли в животе? Дело в том, что нервное обеспечение расположенных в грудной и брюшной полостях органов обеспечивается нервами, связанными с грудным отделом позвоночника. По этой причине возникающие при остеохондрозе в животе, желудке, поджелудочной железе, печени, легких боли порой очень сложно дифференцировать от болей, сопровождающих истинные патологии этих органов.

Боль в животе из-за ущемления спинномозговых корешков

Последствия ущемления спинномозговых корешков могут быть очень серьезными: в зоне иннервации поражаются сосуды, возникает спазм, раздражение нерва или его паралич. Например, в желудке часто появляются тянущие боли. Они постепенно усиливаются, развивается изжога, нарушается переваривание пищи. Таких больных нередко ошибочно лечат от гастрита, в то время как нужно проводить коррекцию позвоночного столба в области 5-7 грудных позвонков. Продолжительное течение болезни может привести к образованию язвы.

При остеохондрозе боли в животе часто носят ноющий, режущий характер. Они могут быть опоясывающими, разлитыми или локализованными в области желудка, поджелудочной железы, правом подреберье, внизу живота (справа или слева).

Если поражены среднегрудные корешки, боли в желудке усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника.
При локализации патологического процесса в 8 и 9 корешках болевые ощущения локализуются в области двенадцатиперстной кишки и проявляют тенденцию к усилению при кашле, чихании, поворотах, наклонах, длительном сидении.
Поражение справа 7, 8, 9 грудных корешков приводит к развитию симптоматики холецистита: боль ощущается в правом подреберье и также усиливается при движении.

Грудной и шейный остеохондроз могут провоцировать как боли в животе, так и поносы, запоры, газообразование, нарушения перистальтики кишечника.

Способы устранения боли

Для эффективного лечения боли при остеохондрозе необходимо проводить терапию основного заболевания. Смягчение или снятие болевых ощущений возможно только после снятия мышечного спазма, воспаления, ослабления компрессии нервных окончаний. Для этого применяется комплексная терапия.

Медикаментозное лечение

Чтобы снять боли при остеохондрозе, назначают следующие группы препаратов:

противовоспалительные;
обезболивающие;
согревающие;
миорелаксанты;
улучшающие кровообращение;
стимулирующие обменные процессы.

Физиотерапия и другие способы

При остеохондрозе снять боль любой локализации помогают такие физиопроцедуры, как:

магнитотерапия;
лазерная терапия;
электрофорез;
фонофорез;
ударно-волновая терапия;
детензор-терапия;
парафиновые аппликации.

Применяются также альтернативные виды терапии:

рефлексотерапия;
массаж (классический, точечный);
апитерапия;
лечебные ванны;
санаторно-курортное лечение.

Остеохондроз – дистрофическая патология суставов позвоночника. В зависимости от того, в какой части спины развился деструктивный процесс, выделяют грудную, шейную, поясничную форму болезни. Боли при остеохондрозе ноющие, постоянные. При ущемлении корешка спинномозгового нерва между позвонками ощущения становятся резкими, выраженными, приобретают стреляющий характер.

Сегодня остеохондроз составляет около 70% от общего числа ревматических заболеваний, встречается у 17% населения Земли, практически всегда присутствует у людей в возрасте старше 60 лет. В основе болезни лежит снижение количества протеогликанов в результате дисбаланса анаболических и катаболических процессов в суставе.

Причины боли

Боли при остеохондрозе могут иметь два механизма развития:

ущемление нервных корешков – разрушение межпозвоночных дисков сопровождается уменьшением диаметра отверстий, через которые из позвоночника выходят спинномозговые нервы. Нерв ущемляется, что приводит к развитию болевого синдрома и появлению другой неврологической симптоматики.
Мышечный спазм – болевые ощущения, вызванные поражением нервных стволов, приводит к развитию рефлекторного мышечного спазма, сопровождающегося воспалительными явлениями и появлением отека. Канал, в котором проходит спинномозговой нерв, сужается. Болезненность не столь выражена, как в случае ущемления нерва костными структурами. Боль является постоянной, мучительной, изнуряющей.

При возникновении болевого синдрома многие люди считают купирование ощущений приоритетной задачей. Это не более чем паллиативная терапия. Медикаментозное воздействие в первую очередь должна быть направлена на ликвидацию причины заболевания. В противном случае прием аналитических средств становится пожизненным.

Симптомы заболевания

Разговаривая о том, что и где болит при остеохондрозе, необходимо уточнять, какая именно форма патологии имеет место. Симптоматика различается в зависимости от локализации очага.

Соответствие форм болезни тем или иным симптомам отражено ниже:

Форма остеохондроза	Симптоматика
	Что может болеть при наличии шейного остеохондроза? Голова; верхние конечности. У больного может возникать синдром позвоночной артерии, характеризующийся симптомами нарушений мозгового кровообращения (головокружение, жгучая боль в голове, потеря сознания).
	При грудном остеохондрозе больные жалуются на болезненность в области сердца, органов грудной клетки, чувство кола внутри груди.
Пояснично-крестцовый	При пояснично-крестцовом остеохондрозе пациенты жалуются на то, что: болит спина; боли отдают в ноги, органы малого таза, крестец; периодически возникает люмбаго – болезненные прострелы по ходу седалищного нерва.

Характер болей

Как говорилось выше, характер болевых ощущений может видоизменяться в зависимости от особенностей течения процесса. Например, при шейном остеохондрозе шея может болеть спереди, что затрудняет постановку диагноза. Поясничную форму сопровождает боль в левом боку. Также у пациентов нередко возникает вопрос о том, почему болят мышцы.

Ощущение мышечной боли может быть обусловлено наличием спазма, а также воспалительным процессом, протекающим в зоне деструкции межпозвоночных дисков. Кроме этого, болезненность возникает как результат иррадиации ощущений от места пережатия нерва . Спастические явления относительно легко купируются с помощью миорелаксантов и спазмолитиков. Деструктивные явления позвонковых структур практически не поддаются консервативной терапии. Лечение направлено лишь на замедление патологического процесса.

Боли в шее

Боли при шейном остеохондрозе могут иметь различную интенсивность. Это зависит от стадии заболевания. На начальных этапах больные не испытывают ощущений, свидетельствующих о наличии деструктивного процесса. Болезнь протекает бессимптомно. По мере развития органических изменений человек начинает испытывать боль в шее, руках, голове.

Симптоматика постепенно усиливается. Появляется головокружение, мушки перед глазами, проблемы с координацией движений, чувство онемения, гипертония. Тяжелые нарушения становятся причиной недостаточности кровоснабжения мозга.

Боли в груди

Боль при остеохондрозе грудного отдела чаще возникает после длительного пребывания больного в неподвижном положении. Носит стреляющий характер, локализуется между лопатками, может иррадиировать в другие анатомические зоны (грудь, живот, бока). Острая боль при грудном остеохондрозе получила название «дорсаго». Термин обозначает грудной прострел, аналогичным тому, что возникает в пояснице. Субъективно больной испытывает чувство давления, будто грудь сдавили обручем.

На заметку: ощущение дорсаго напоминает таковое при ишемической коронарной болезни или инфаркте миокарда. Поэтому всем пациентам с похожей клиникой показана ЭКГ.

Боли в спине при остеохондрозе груди часто сочетаются со следующими признаками болезни:

парестезии;
снижение чувствительности кожи;
атрофия мышц на верхних конечностях, плечевом поясе (при запущенных стадия);
боли в районе пищевода;
расстройства пищеварительного тракта.

При должном лечении симптомы болезни сохраняются на протяжении 2-3 недель. Далее они постепенно исчезают, возобновляясь лишь после физической нагрузки или длительного неподвижного положения больного.

Видео

Видео — как снять боль при остеохондрозе?

Боль в руке

Рассматриваемое явление – один из симптомов шейного остеохондроза. Больные жалуются на чувство боли, усиливающееся во время активных движений пораженной рукой, нарушение функции конечности. Объективно врач может отметить изменение окраски кожных покровов, атрофию мышечной ткани, ослабление сухожильных рефлексов.

Болеть рука может и при остеохондрозе непосредственно локтевого или плечевого сустава. В этом случае пациент жалуется на ноющую непрерывную боль по ночам, тугоподвижность пораженных костных сочленений, деформацию конечности.

На заметку: распространенное мнение о том, что остеохондроз – исключительно позвонковое заболевание, является ошибочным. В соответствии со значением термина болезнь может поражать любые суставы, в которых имеется хрящевая ткань.

Боли в пояснице

Боли при остеохондрозе, локализованном в поясничном отделе позвоночника, возникают на второй стадии заболевания, когда происходят разрушения межпозвонковых дисков. Больные отмечают эпизодический характер болезненности, которая появляется с утра или при длительном неподвижном положении. По мере развития болезни (межпозвонковые грыжи, остеофиты) ощущения усиливаются, становятся постоянными, приводят к возникновению других симптомов.

Чем более поздняя стадия болезни имеет место, тем больше человека волнует вопрос о том, чем снять боль в пояснице при остеохондрозе. Это объясняется тем, что боль отдает в ногу, ягодицу, низ живота. Больной не может нормально ходить, сидеть, выполнять свои служебные обязанности. Именно на этом этапе люди начинают системно принимать обезболивающие лекарства.

Лечение

В основе лечения болевого синдрома при остеохондрозе лежит использование противовоспалительных и обезболивающих средств. Помимо этого, применяются такие группы лекарственных препаратов, как центральные миорелаксанты и хондропротекторы. При назначении лекарственной терапии врач должен ориентироваться на тот факт, что принимать химические средства пациенту придется на протяжении всей жизни. Для проведения терапии выбирают максимально безопасные препараты, которые допустимо использовать длительно.

Тактика лечения, связанная только с паллиативным купированием болевого синдрома, до сих пор используется фельдшерами деревенских медпунктов. К сожалению, такой подход не позволяет достичь приемлемого результата. Дозы лекарств приходится увеличивать по мере развития патологического процесса. Через несколько лет они перестают действовать, а у больного развиваются ятрогении, соответствующие длительному приему высоких доз НПВП (язвы ЖКТ, гастриты, болезни печени). Задумываясь о том, как избавиться от боли при шейном остеохондрозе и других его разновидностях, необходимо ориентироваться на максимально возможное устранение причин дорсалгии.

Кроме приема медикаментов, при лечении деструкции позвоночных структур активно используются физиотерапевтические методики, массаж, народная медицина. Применение этих способов купирования боли допустимо только на начальных этапах заболевания. Если структура позвоночного столба значительно нарушена, любые физические воздействия на него противопоказаны. Следует рассмотреть каждый из методов лечения по отдельности.

Медикаментозная терапия

Вопрос о том, как облегчить боли при выраженном остеохондрозе, волнует каждого человека, страдающего этим заболеванием. Препараты анальгетического действия, назначаемые при боли в спине, позволяют временно ослабить или устранить болевой синдром, снять острую боль. Однако средства, которые купируют боли при остеохондрозе – лишь один из этапов лечения. Дальнейшее воздействие осуществляется за счет лекарств, оказывающих этиотропное действие.

НПВС

Врач, перед которым стоит задача, как снять боль при обострении шейного остеохондроза, в первую очередь прибегает к использованию нестероидных противовоспалительных препаратов. Представители этой фармакологической группы позволяют быстро убрать боль при шейном, грудном и других видах остеохондроза, а также снизить интенсивность воспалительного процесса в зоне деструкции хрящевой ткани.

Суть действия НПВС заключается в блокировании выработки медиаторов воспаления и болевой чувствительности – простогландинов. При этом обезболивающий эффект таких средств не всегда позволяет произвести снятие боли, особенно интенсивной. Длительное же использование противовоспалительных лекарств становится причиной развития изъязвлений ЖКТ. При разработке терапевтической схемы для пациента с остеохондрозом специалист применяет наиболее безопасные препараты. К использованию сильных, но опасных лекарств прибегают в последнюю очередь, когда другие методы купирования болевого синдрома не работают. Список НПВП и степень их опасности при длительном приеме отражена далее:

Степень опасности Препарат	Наименее опасные	Относительно безопасные	Ограниченного использования	Нежела- тельного использования	Полностью Противопок- азанные
Нимесулид	+
Диклофенак
Ибупрофен
Индометацин
Пироксикам
Кеторолак
Фенилбутазон

Миорелаксанты

Устранить при остеохондрозе помогают и миорелаксанты центрального действия. Любой препарат этой группы снимает боль и спазм за счет снижения тонуса скелетной мускулатуры. Наиболее известным представителем группы миорелаксантов является мидокалм, менее известными, но действенными – толперизон, тизанидин. Больным, страдающим хондрозом, релаксанты показаны на протяжении длительного времени. Курс может составлять 2-3 месяца, после чего делается перерыв. При необходимости повторное лечение назначают через 1-2 месяца после окончания первого терапевтического периода.

На заметку: при заболеваниях опорно-двигательного аппарата используются только миорелаксанты центрального действия. Препараты, влияющие на периферическую нервно-мышечную передачу (ардуан, веро-пипекуроний, пипекурония бромид, листенон), полностью обездвиживают человека и лишают его возможности дышать. Подобные лекарства применяются только в операционных и отделениях реанимации, оснащенных аппаратурой для проведения ИВЛ.

Физиотерапия

Снять болевой синдром при остеохондрозе помогает и физиотерапия. С ее помощью удается достичь улучшения кровотока на пораженном участке, стимулировать регенеративные процессы, обеспечить доступ питательных веществ к зоне деструкции, снять мышечный спазм.

Используются следующие методики:

детензортерапия – вытяжение позвоночника с помощью специального мата;
магнитотерапия – стимуляция кровотока с помощью низкочастотных импульсов;
электрофорез – доставка ионов лекарств непосредственно к очагу патологии посредством электрических импульсов, что позволяет эффективно снять болевой синдром при остеохондрозе.

Физиотерапия, снимающая боль и облегчающая состояние, все же не обладает достаточной эффективностью. Поэтому ее применение возможно внутри схемы комплексного лечения.

Лечебная гимнастика

Задумываясь о том, как снять боль и отечность при остеохондрозе шейного отдела, нельзя упускать из виду лечебную гимнастику. Существующие сегодня комплексы ЛФК позволяют заниматься физкультурой даже людям, страдающим максимально тяжелыми формами болезни. Применение физических упражнений в составе терапии ускоряет выход заболевания в хроническую стадию. Однако сильных нагрузок следует избегать.

Массаж

Проведение массажа при шейном остеохондрозе в домашних условиях позволяет снять боль. Однако подобное допустимо только на начальных стадиях деструкции межпозвонковых дисков. Движения, которые использует массажист, должны быть мягкими, щадящими. Грубое воздействие не допускается. Проведение процедуры больным с 3-й и 4-й противопоказано.

Народная медицина

Людям, которые ищут способ, как снять боли в шее, груди или пояснице при остеохондрозе в домашних условиях, можно рекомендовать прием настойки валерианы лекарственной или отвара березовых почек. Эти растения обладают спазмолитической и расслабляющей активностью, что способствует достижению анальгезии. Местно применяются растирания орехово-керосиновым экстрактом.

Осложнения

Длительное течение болезни приводит к развитию осложнений. Боль при шейном остеохондрозе прогрессирует до синдрома позвоночной артерии, признаки которого были описаны выше. Следующим этапом развития патологии является ишемический инсульт. Грудной остеохондроз приводит к атрофии мышц рук, нарушению их функции. При значительном пережатии нерва возможно развитие выраженной болезненности, купировать которую удается только с использованием наркотических анальгетиков.

Пояснично-крестцовая форма болезни становится причиной отказа нижних конечностей, недержания мочи, сбоев в половой сфере. Отдельные пораженные суставы могут болеть длительное время. Развивается их тугоподвижность или полная утрата функции. Человек становится инвалидом.

Профилактика

Боли при остеохондрозе – результат отсутствия профилактики позвоночного остеохондроза. Превентивные мероприятия позволяют практически полностью исключить возникновение болезни.

С профилактической целью следует:

вести подвижный образ жизни, не отказываться от физических упражнений;
правильно питаться;
отказаться от вредных привычек;
обеспечить адекватную нагрузку на позвоночник;
регулярно проходить медицинские осмотры и рентгенографию позвоночника.

Болевые ощущения, возникающие при деструктивных процессах позвоночного столба и суставов, оказывают существенное влияние на качество жизни больного, снижая его. Поэтому вторым по важности направлением терапии является адекватное обезболивание.

Схема анальгезии должна быть назначена врачом. Самостоятельно использовать лекарственные препараты из группы НПВП недопустимо!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Боли при остеохондрозе поясничного отдела возникают в результате постоянного давления поврежденных костных и хрящевых тканей на нервные окончания. А поскольку нервная система имеет множество ответвлений внутри позвоночного столба, то сдавливание может происходить по отношению к сразу нескольким корешкам.

Степень и интенсивность проявлений боли зависят от обширности повреждений, физической формы больного и общего состояния его здоровья.

Практически половина случаев остеохондроза приходится на поясничный отдел, поскольку именно он является наиболее подвижным и всегда подвержен максимальным нагрузкам. Механизм развития боли при остеохондрозе поясничного отдела выглядит так:

Начало деструктивных процессов в межпозвоночных дисках.
Развитие протрузии при целом фиброзном кольце.
Образование патологических костных наростов, остеофитов.
Передавливание смещенным межпозвоночным диском кровеносных сосудов и нервных окончаний.
Появляется болевой синдром.

Боль в пояснице при заболевании остеохондроз может иметь различный характер. Степень и интенсивность ее проявлений зависят от обширности повреждений, физической формы больного и общего состояния его здоровья.

Тип болей при остеохондрозе поясничного отдела

При поясничном остеохондрозе основным симптомом патологии является боль непосредственно в пояснице. Однако дискомфорт на этом не заканчивается. Для такого заболевания как остеохондроз поясничного отдела, характерны такие основные признаки:

ноющие боли в спине хронического характера;
ощущение ломоты в конечностях;
парестезия конечностей;
существенное усиление боли во время поднятия тяжестей, резких движениях телом, а также при кашле и чихании;
периодическое появление обширных мышечных спазмов;
ограниченная подвижность зоны повреждения нервных окончаний костной и хрящевой тканью.

Огромную роль в том, куда отдает боль, а также ее интенсивности играет и наличие сопутствующих патологий в виде корешкового синдрома и межпозвоночной грыжи. Боль при остеохондрозе, совмещенном с грыжей крайне интенсивна. Нередко она может отдавать в область желудка и даже сердца. Однако чаще всего остеохондроз поясничного отдела имеет ноющий характер. При этом болит поясница, область бедра и ноги.

Характер проявления дискомфорта

Поясничный остеохондроз может характеризоваться острой, подострой и хронической болью. Степень их проявления напрямую зависит от сопутствующих повреждений и условно разделяется на рефлекторные, корешковые и корешково-сосудистые синдромы.

Рефлекторные боли бывают таких типов:

прострелы, именуемые иначе люмбаго. Это острая боль, проявляющаяся при принятии неудобного положения тела, резких поворотах, кашле и поднятии тяжестей;
хроническая боль средней интенсивности, или люмбалгия. Проявляется при постоянной сидячей работе, статической позе и систематических физических нагрузках однообразного типа;
дискомфорт в пояснице, отдающий в ногу. Явление называется люмбоишиалгией и практически всегда сочетается с вегето-сосудистыми патологиями, а также изменениями в мышечных тканях.

Корешковые синдромы возникают чаще всего по причине повреждений между 1 и 5 корешками. А корешково-сосудистый синдром характеризуется иннервенцией не только нервных тканей, но и кровеносных сосудов.

Боль в ноге

На начальных стадиях дискомфорт отдающий в ногу характеризуется тупой и ноющей болью. Обычно проявление таких симптомов характерно для участка тела от ягодицы со стороны повреждения, и до колена. Однако в некоторых случаях боль может доходить до пятки, а также затрагивать брюшную полость.

В том случае, когда к имеющемуся остеохондрозу не применяется лечение в течение нескольких лет, боль может становиться идентичной проявлениям артроза или артрита.

Дискомфорт в желудке

Болевые ощущения в желудке проявляются практически у каждого 8-го пациента с остеохондрозом поясничного отдела. При этом характер патологии таков:

боль строго локализована со стороны повреждения позвоночника;
дискомфорт ощущается в мышечной ткани;
боли усиливаются при любой перемене положения тела, а также в процессе дефекации и кашле;
боль ноющая и тупая, проявляется внизу живота. Ее характер постоянный.

Дискомфорт в желудке при поражении поясничного отдела позвоночника практически всегда сопровождается значительной ограниченностью в движениях корпусом.

Лечение

Деструктивные явления, которым подвержена поясница при остеохондрозе, требуют обязательного комплексного лечения. Отсутствие должного внимания к проблеме способно повлечь за собой развитие острых воспалительных процессов не только в области позвоночника. Нередко при этом начинаются разрушения мышечной ткани и связок.

Лечение поясничного остеохондроза может проводиться щадящим консервативным путем или же с помощью хирургического вмешательства.

Консервативные методы

Щадящее консервативное лечение включает в себя этапы обезболивания и остановки воспалительного процесса, снятия мышечного спазма, восстановления поврежденных тканей и подвижности тела. Для достижения положительного результата при этом используются:

обезболивающие лекарственные препараты на основе ибупрофена и кетопрофена;
противовоспалительные лекарственные препараты нестероидного типа. Наиболее эффективными являются уколы Мовалис и Диклоберл;
миорелаксанты на основе тизанидина, толперизона и гамма-аминомасляной кислоты;
хондропротекторы в виде таблеток, уколов либо мазей. Наиболее эффективными при остеохондрозе поясничного отдела являются препараты Хондроксид, Вольтарен, Дона.

Лечение всегда начинается с приема обезболивающих средств, позволяющих купировать основные симптомы патологии и подготовить организм к активному восстановлению. Нередко во время терапии, пациенту могут понадобиться и седативные средства, поскольку серьезный дискомфорт, сопровождающий поясничный остеохондроз, существенно влияет на сон и нервную систему больного.

После снятия симптомов заболевания и переходе остеохондроза поясничного отдела в хроническую форму, консервативное лечение предусматривает обязательное посещение больным кабинета физиотерапевтических процедур. Именно они помогают не только устранить оставшийся дискомфорт, но и способствуют укреплению мышечной ткани, что обеспечит качественную поддержку позвонков и их защиту от повторных повреждений.

К основным методам физиотерапии при остеохондрозе поясничного отдела, относятся:

электрофорез;
магнитотерапия;
иглорефлексотерапия;
лечебная физкультура.

Также лечение патологии может включать в себя методы аутогравитационной терапии, позволяющей значительно снизить давление позвонков и дисков друг на друга.

Применение упражнений лечебной гимнастики должно стать привычкой на всю жизнь. Это позволит всегда поддерживать достаточную эластичность и тонус мышц, для предотвращения повторных повреждений позвоночника.

Хирургические методы

К хирургическому типу решения проблемы боли при поясничном остеохондрозе прибегают достаточно редко. Такая терапия обоснована лишь в том случае, когда консервативные методы не дают стойкого положительного эффекта. Также операция необходима при существенных разрушениях костных и хрящевых тканей, сдавливающих нервные окончания, не подлежащих при этом восстановлению. В таком случае операция предполагает удаление поврежденного диска или позвонка и его замену на имплант.

Поскольку проблема боли при поясничном остеохондрозе является основной, ее решение необходимо проводить быстро и эффективно. А ввиду высокого риска появления сопутствующих патологий, важно не заниматься самолечением. Подобрать правильные средства и схему для лечения болезни и ее симптомов, может только компетентный врач.

Остеохондроз считается одним из довольно распространенных заболеваний костной системы взрослого человека.

Боли при остеохондрозе проявляются в различных частях организма, имеют особенности симптоматики, могут быть схожи с другими патологиями.

Развитие болевого синдрома начинается в результате разрушения белков и полисахаридов межпозвонкового диска, которые отвечают за прочность, опору, защитные функции его соединительных тканей. Процесс распада необходимых для позвоночника веществ ведет к постепенному деформированию диска, снижению его эластичности и амортизации, появлению трещин, что происходит с высыханием гелеобразного вещества ядра.

Выпячивание диска создает давление на расположенные вблизи сосуды, участки спинного мозга, нервные окончания и вызывает болезненные ощущения.

Заболевание, при котором деформированный диск выпячивается за позвоночник сквозь трещины, сохраняя целостность фиброзного кольца, называется протрузией. При разрыве кольца образуется грыжа. Изменение формы диска увеличивает нагрузку на позвоночник, пораженные места покрываются неподвижным костным наростом, двигательная активность человека значительно снижается.

С развитием остеохондроза позвоночник теряет гибкость, ощущается постоянная усталость. Нервные корешки, испытывая компрессию деформированного диска, вызывают у человека сильные боли. Болезненный синдром не ограничивается в определенной области, а распространяется по верхней или нижней конечности в зависимости от расположения пораженного диска. Как следствие, снижается чувствительность мышц, возникает их слабость, уменьшение в объеме.

Боли классифицируются по своей локализации в отделах позвоночника и имеют свои особенности по видам остеохондроза:

шейному;
шейно-грудному;
грудному;
поясничному;
пояснично-крестцовому.

Заболевание бывает комбинированным, то есть может развиваться в нескольких отделах позвоночника.

При шейном

Глубокие боли наблюдаются чаще всего по утрам. При напряжении, кашле симптом также усиливается. Ощущения носят ноющий или колющий характер. В период обострения трудно поворачивать голову, говорить, жевать, боли становятся «простреливающими» и могут длиться несколько недель, если не принять меры.

Болевой синдром при шейном остеохондрозе распространяется в ухе, горле, челюсти, лице, глазах, лобной части, руках, пальцах, голове, подреберье с правой стороны, верхнем плечевом поясе, лопатках.

Могут быть головокружения, повышение артериального давления, снижение слуха и зрения, шум в ушах, обмороки, онемение языка. Вместе с тем больной часто испытывает тревожное, паническое состояние.

При шейно-грудном

Повороты шеи, длительное пребывание в неподвижном положении усугубляют боли, которые могут беспокоить с одной или двух сторон.

Шейно-грудной остеохондроз, симптомы которого возникают в виде давящих болей с левой стороны груди и рук, имеет сходства со стенокардией. Поэтому для исключения побочных диагнозов следует проконсультироваться с кардиологом.

Болевые ощущения могут распространяться в плечо, руку, голову, живот, ребра, область между лопаток.

Также характерны дополнительные симптомы:

принятие вынужденного положения, при котором боль минимальна;
головокружение, тошнота, головные, зубные боли;
чувство повышенной усталости;
нестабильность артериального давления;
нарушение зрения;
сухость кожи, слабость ногтей;
шум в ушах, точки и пятна перед глазами;
поносы, запоры.

При грудном

Неудобная поза, искривление позвоночника в сторону (сколиоз) часто порождают остеохондроз грудного отдела, симптомы которого проявляются при резких движениях, поворотах, глубоком дыхании, кашле, поднятии руки, попытке наклониться.

Боли возникают между ребер, лопаток, в грудной клетке, усиливаясь по ночам. Интенсивность боли имеет сходство со стенокардией или инфарктом, возникает чувство сжатия, онемения, мурашек в области груди.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника, симптомы которого могут проявляться острой болью в левом боку, обусловлен давлением вегетативных нервных окончаний, связанных с обменом веществ в организме.

Боли в желудке, кишечнике, животе, поджелудочной железе, печени, легких, пищеводе, глотке – все это также характеризует грудной остеохондроз, симптомы которого следует отличать от других диагнозов при полном обследовании пациента. В качестве дополнительного признака заболевания может проявляться нарушение мужской половой функции.

При поясничном

Этот вид остеохондроза встречается чаще других. Поначалу больной испытывает тянущие, ноющие ощущения после физических или моральных нагрузок. Со временем поясничный остеохондроз, симптомы которого будут рассмотрены подробнее, отзывается простреливающей болью.

Наблюдается скованность движений, проблемы при наклонах, разгибании тела, подъемах тяжестей, мышечные спазмы кратковременного характера. Усиление боли доставляет стояние на месте, сидячее положение, кашель, чихание, голосовые нагрузки. Пациенты отмечают облегчение состояния при ходьбе, лежании.

Остеохондроз поясничного отдела, симптомы которого проявляются в разных частях организма, отличается постоянной болью не только в нижней части спины, но также в ногах и паху.

Дискомфортное состояние распространяется в ягодицы, органы малого таза, икры ног, бедро, стопу, нижнюю часть живота. Имеет место поражение коленных и тазобедренных суставов, ослабление рефлексов стопы с полной или частичной потерей чувствительности.

При пояснично-крестцовом

Этот диагноз выражается болями, как в предыдущем случае, причем они наблюдаются также в области крестца.

Средства, направленные против боли, не лечат остеохондроз, а помогают человеку на время справиться с сильным дискомфортом.

Для этого нужно полностью расслабить позвоночник, приняв горизонтальное положение и подложив под шею и поясницу небольшие подушки или скрученные полотенца. При этом ноги должны быть согнуты в коленях. Для закрепления эффекта применяют лекарства с наименьшими побочными эффектами – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). К ним относятся: диклофенак, индометацин, нимесулид, пироксикам.

Снять острую боль

При очень сильных болях укутывают пораженное место одеялом или прикладывают через одежду грелку или бутылку с горячей водой для создания тепла. Затем нужно лечь на пол или на живот. При болях в шее нужно наложить шину из ваты и картона, как при травмах. Если беспокоит грудная клетка, ее туго обматывают эластичным бинтом. Когда боль отдает в поясницу и ногу, то под нижнюю часть спины и колено кладут небольшой валик.

Обязательно принимают болеутоляющее средство (можно использовать ректальную свечу), наносят на больное место крем или мазь от остеохондроза. Хорошим помощником является новокаиновая блокада, которую выполняет врач, вводя инъекции вокруг пораженного места. Этот метод малотоксичен, но при индивидуальной непереносимости его не используют.

Снять боль в короткие сроки

Быстро избавить от мучений при остеохондрозе может массаж, пластырь для улучшения кровообращения и обезболивания.

Если лекарства не помогают

Когда препараты не оказывают должного воздействия, вызывают скорую помощь. Врач сделает необходимую дозу инъекции, а в случае болей острого характера, не реагирующих на лекарства, вводят новокаиновую блокаду, о которой говорилось выше.

Лечение

Лекарства от остеохондроза для снятия болиприносят облегчение, но не устраняют саму болезнь, лечение которой состоит из нескольких этапов:

медикаментозной терапии;
физиопроцедур;
специальных физических упражнений;
диеты;
санаторно-курортного лечения;
при необходимости – хирургического вмешательства.

Медикаментозные препараты

После устранения острых болевых ощущений пациенту назначают препараты для восстановления хрящевой ткани (хондопротекторы), расслабления мышц, усиления обмена веществ, восстановления нормального кровоснабжения.

Остеохондроз, симптомы и лечение которого зависят от локализации и стадии заболевания, можно замедлить назначением физиопроцедур. После окончания проведения методик обострения наблюдаются гораздо реже. Так, лазеротерапией достигается улучшение кровоснабжения, активизируется восстановление тканей. Детензор-терапия (вытяжение позвоночника) обезболивает, препятствует развитию заболевания.

Электротерапия усиливает кровообращение, повышает питание тканей. Снижает процесс костных разрастаний и выводит соли метод ударно-волновой терапии. При помощи воздействия магнитотерапии ткани получают защиту от разрушения, восстанавливается активность движений и работа внутренних органов.

Лечебный эффект бальнеотерапии заключается в питании рецепторов, нервных центров минеральными веществами во время принятия специальных ванн, душей, использования бассейнов.

Существует множество других физиометодик: иглоукалывание, мануальная терапия, зональный или точечный вибромассаж, ультразвуковая, рефлексо- и термотерапия.

Поясничный, шейный, грудной остеохондроз, симптомы и лечение которых имеют общую основу, можно контролировать лечебной физкультурой по согласованию с врачом. Если занятия проводить регулярно, то проявления заболевания значительно уменьшатся.

Например, полезно висеть на перекладине или шведской стенке, держась за инвентарь только руками. Для шейного отдела в этом положении выполняют наклоны, вращения головой. При лечении грудной части позвоночника необходимо подтягиваться. Поясничный отдел укрепляют подъемом ног или покачиванием их в стороны и кругами. При этом руками нужно держаться за перекладину, а туловище и ноги остаются в висячем положении.

Если развился остеохондроз, грыжа начинает часто беспокоить, то врач назначает наряду с основным лечением комплекс упражнений, который следует выполнять медленно, плавно, начиная со здоровой стороны, постепенно переходя на больную.

Санаторно-курортное лечение

Для предотвращения дальнейшего развития заболевания пациентам рекомендуется эффективное лечение в санаториях и здравницах. На фоне целебного воздуха улучшается обмен веществ, приостанавливается процесс разрушения хрящевой ткани, повышается иммунитет.

Диета

Большую пользу для поддержания организма при остеохондрозе оказывает диетическое питание, основанное на балансе белков, жиров, углеводов, предпочтении в меню круп, молочных продуктов, овощей, фруктов, рыбы, нежирного мяса.

Хирургическое лечение остеохондроза

В случаях отсутствия результатов консервативными методами лечения применяется хирургическое вмешательство с удалением грыжи или заменой пораженного диска протезом для снятия давления на позвонки.

Для предупреждения острых болей, дальнейшего развития болезни следует серьезно отнестись к ее профилактике:

не переохлаждать и не перегревать организм;
принимать контрастный душ;
равномерно распределять нагрузки на позвоночник;
не поднимать тяжести резко, не носить тяжелые предметы перед собой;
не переносить груз более 10 кг;
спать на ровной полужесткой постели;
заниматься лечебной физкультурой, утренней гимнастикой и плаванием;
правильно питаться;
менять положение тела при работе;
стараться меньше наклоняться;
сидеть на стульях и креслах с максимально высокой спинкой;
носить удобную обувь;
избегать стрессовых ситуаций;
отказаться от курения.

Полезная информация

Чтобы остеохондроз щадяще действовал на организм, нужно придерживаться определенных правил.

Вес тела не будет давить на позвоночник, если использовать жесткие сидения. При этом высота стула должна соответствовать длине голени для того, чтобы ноги стояли на полу. Необходимая глубина сиденья составляет около 2/3 длины бедра. Ноги располагаются на полу свободно, без сгибаний. Сидеть следует с прямой спиной и развернутыми плечами не наклоняясь.

Во время вождения автомобиля между поясницей и спинкой кресла нужно поместить валик для фиксации изгиба нижней части спины. При просмотре телевизора не рекомендуется подолгу сидеть или лежать в одной позе.

Как нужно стоять

Это положение создает огромные нагрузки на поясничный отдел позвоночника, поэтому нужно менять позу, попеременно опираясь на левую и правую ногу, приподнимать и опускать пятки, по возможности двигаться, отводить назад плечи.

Как поднимать и перемещать тяжести

Обострение остеохондроза и образование грыжи в поясничном отделе происходит зачастую из-за подъема и переноса тяжестей. При этом резкие движения, повороты туловища усугубляют острую боль. Чтобы уберечь позвоночник от перегрузов, следует распределить груз в двух руках.

При необходимости подъема тяжестей нужно надеть любой широкий пояс и ни в коем случае не сгибать спину.

Дополнительные правила

Садиться на стул или в кресло нужно плавно, без рывков. Размашистые, резкие движения при усаживании на сиденье негативно отражаются на целостности дисков позвоночника, особенно грудного отдела.

Боли при остеохондрозе возникают не только в области позвоночника, но и отдают в челюсть, конечности или внутренние органы, имитируя картину самых различных патологий.

В результате дистрофических изменений позвонков и дисков корешки отходящих от спинного мозга нервов оказываются защемленными и воспаляются, что приводит к спазму окружающих мышц и сильной боли. Но сжимающее воздействие сказывается также и на всей протяженности нерва, это вызывает различные неприятные отдающие ощущения в руках или ногах, в той области тела, куда уходит пострадавший нерв.

На первом месте по частоте возникновения стоит пояснично-крестцовый остеохондроз — на него приходится половина из всех случаев. На втором месте находится остеохондроз шейного отдела позвоночника. При нем наблюдается наибольшее разнообразие отдачи.

Самым редким является грудной остеохондроз, он же труднее диагностируется из-за большой схожести с другими патологиями и преимущества отдающих ощущений над остальными симптомами.

Патология шейного отдела позвоночника самым негативным образом сказывается на функционировании мозга и всего организма. Шейные позвонки имеют сложное устройство, в них находятся жизненно важные проводящие пути, при они чрезвычайно уязвимы.

Симптомы шейного остеохондроза подразделяют на корешковые и рефлекторные. К рефлекторным, кроме так называемых прострелов, относятся:

хруст при поворотах головы; головная боль сжимающего или сдавливающего характера, отдающая в челюсти, глаза или виски; снижение остроты зрения; синдром шейной артерии с головокружением, тошнотой, рвотой, симптомами похожими на острое нарушение мозгового кровообращения; кардиалгия, сходная с приступом стенокардии с отдачей в левую руку или лопатку.

Эти проявления становятся доминирующими из-за расположения в шейном отделе крупных сосудов, питающих мозг.

Проявление корешкового синдрома зависит от того, рядом с каким из семи шейных позвонков пострадал нервный корешок.

Характерную локализацию изменения чувствительности при поражении остеохондрозом определенных позвоночных сегментов шейного отдела можно увидеть на схеме иннервации. Становится понятно, почему недуг ощущается не в самой шее, а отдается в затылке, челюсти или ухе, служит причиной ухудшения зрения, нарушений речи, слабости в руках, сильных отдающих ощущений в различных частях головы, в сердце, плечелопаточной области, предплечьях, пальцах.

У многих женщин в начале менопаузы гормональный сдвиг в совокупности с шейным остеохондрозом провоцирует развитие периартрита, характеризующегося резкой ограниченностью подвижности в плечах с невозможностью совершать привычные действия. Из-за мучительных ночных отдающих болей в руке, лопатке и подмышке, невозможности нормально выспаться такая пациентка может оказаться в палате интенсивной терапии с приступом тяжелой сердечной аритмии. Чаще это происходит при защемлении корешков с левой стороны шейного отдела. Зажатый нерв ощущается при этом на протяжении всей руки от плеча или подмышки до пальцев.

Заболевание этого отдела позвоночника иногда называют «болезнью-хамелеоном» из-за сходства с симптомами других патологий. Разрушение остеохондрозом позвонков, дисков и связок ведет к нарушению иннервации жизненно важных органов. Первоначально это сказывается отдачей в них, а также в плечо, подмышку, ребра, но при прогрессировании скажется на неправильном функционировании органов.

Непосредственно остеохондроз этого отдела проявляется болью в грудной клетке различной интенсивности — от острой простреливающей до неприятных ощущений между ребрами и в верхней части спины при ходьбе. Эти ощущения могут сильно испугать при возникновении ночью во время сна, усиливаются при охлаждении, глубоком дыхании, поворотах и наклонах туловища, подъёме рук, при длительном пребывании в статичной позе.

Кроме того, остеохондроз этого отдела не только отдает в левую лопатку, опоясывает грудную клетку, вызывает онемение разных участков тела и верхних конечностей, но и становится причиной отдачи в глотку и пищевод, а также нарушений работы желудочно-кишечного тракта и почек.

Может показаться странным, но остеохондроз отдается в ногах ощущением холода, жжения или зуда, а также сопровождается шелушением кожи и ломкостью ногтей на руках и ногах. Это происходит потому, что невозможность нормальной иннервации крупных сосудов ведет к трофическим изменениям в тканях конечностей.

Уплотнения и другие патологические изменения в молочных железах могут возникать по этой же причине, особенно если женщина долго сидит, сутулясь за столом или у компьютера. Эти симптомы остеохондроза связаны со спазмом мышц, который и воспринимается как локальное уплотнение. Колющие и ноющие ощущения в железе могут также оказаться отдачей остеохондроза.

Если остеохондроз принято считать патологией опорно-двигательного аппарата, влияющей на объем движения в шее, спине, конечностях, то проявления остеохондроза этого отдела заставляют задуматься о важности здоровья позвоночника для внутренних органов. Имитация картины сердечного приступа, аппендицита, почечной или желчной колики, язвы желудка, обострения холецистита, панкреатита, мастопатии, воспаления легких, межреберной невралгии — еще не весь перечень симптомов отдачи (иррадиации). Возникновение патологии перечисленных органов зависит от нарушения их иннервации спинномозговыми нервами.

Среди взрослых людей найдется немного счастливчиков, кому не знакомы боли в спине. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела является не только данью человечества прямохождению, но также малоподвижному и сидячему образу жизни. Хотя он хорошо знаком и спортсменам, и работникам, занятым тяжелым физическим трудом.

Обычная картина этого вида остеохондроза — острая боль в спине и отдача в ногу после неловкого движения, подъёма тяжестей, охлаждения, стресса. Межпозвонковые диски в этом отделе испытывают максимальные нагрузки из-за собственного веса человека и различных действий, их интенсивность может в десять и более раз превышать силу тяжести. Потерявшие в результате остеохондроза эластичность и форму диски прижимают спинномозговые нервы и вызывают состояния, имеющие различные названия (люмбаго, ишиас, люмбалгия, ишиалгия и другие), но одну суть: мышечный спазм в нижней части спины, воспаление нерва, его несостоятельность для иннервации той или иной зоны, отдача и нарастание трофических изменений в ней.

Но только поясницей проявления недуга не ограничиваются. Для защемления корешка седалищного нерва характерна отдача в заднюю поверхность левой или правой ноги. Она проявляется изменением чувствительности, судорогами, ощущением мурашек, покалывания, ударов током по ходу пораженного нерва. Защемление бедренного нерва ведет к отдаче на переднюю поверхность нижней конечности.

В сочетании с обменными нарушениями при сахарном диабете развивающаяся нейропатия приводит к появлению натоптышей, трещин, трофических язв на ногах, увеличивает риск гангрены.

Прием анальгетиков при отдаче может сыграть злую шутку — чувствительность в ноге вообще исчезнет, из-за спазма мышц ухудшится кровообращение. Если не принять мер по нормализации проводимости спинных нервов, конечность начнет атрофироваться.

Столь обширный список направлений отдачи в конечности и внутренние органы нередко затрудняет диагностику. Поражение спинномозговых нервов, особенно с левой стороны позвоночника, могут быть приняты за патологию сердца, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, а также почек, надпочечников, кишечника и других органов.

Об отсутствии нарушения функции внутренних органов врач может судить по результатам осмотра, выявления определенных рефлексов, лабораторным тестам. Как правило, значительных изменений в общем анализе мочи и крови, биохимических показателях при остеохондрозе не бывает.

Врачу предстоит выяснить, к какой группе относится заболевание, является ли оно патологией:

позвоночника; нервной системы; внутренних органов; внепозвоночной патологией опорно-двигательного аппарата.

Важность дифференциальной диагностики определяется большими различиями в лечении остеохондроза и, например, туберкулезного или онкологического процесса в позвоночнике. Потерянное время, применение физиотерапевтических методов могут стоить жизни.

Доказано, что остеохондроз поддается медикаментозному лечению только при изменении образа жизни и обязательном выполнении упражнений для укрепления мышц спины и шеи. Это и есть резерв улучшения качества жизни человека, страдающего данным заболеванием.

Механизм появления болевого синдромаХарактер болевого синдромаБолевые ощущения при поражении шейного отделаОсобенности симптоматики грудного остеохондрозаСпецифика боли при поясничной форме болезниГоловные болиБоль в шееБоль в глазахБоль в горлеБоли в сердце при остеохондрозеБоли в грудиБоли в верхних конечностяхБоли в пояснице при остеохондрозеОстрая больБоли в ноге при остеохондрозеБоли в животе, желудкеСпособы устранения боли

При шейном остеохондрозе проявляются:

боли в шее;головные боли;лицевые боли;болевые ощущения в руках, нередко сопровождающиеся онемением пальцев;боли в плечевом суставе с ограничением подвижности;кардиалгии.

Если при остеохондрозе дегенеративный процесс поражает грудной отдел позвоночника, возникают:

боль в груди с чувством сдавливания грудной клетки и спины;боли в межлопаточной области и лопатках;болевые ощущения в сердце;боли в желудке и кишечнике, сопровождающиеся нарушениями со стороны органов ЖКТ.

При остеохондрозе поясничного отдела возможны:

боли в пояснице, приводящие к значительному ограничению подвижности нижнего отдела позвоночника, проблемам при сгибании-разгибании спины;боли в крестце;болевые ощущения в нижних конечностях вдоль внешней или внутренней поверхности бедер, голеней, задней поверхности ноги, в стопе;боли в ягодичных мышцах;боли в органах малого таза, сопровождающиеся нарушением их функционирования.

Одним из основных симптомов остеохондроза шейной формы являются головные боли.

Их возникновение обусловлено несколькими факторами. Основные из них:

Мышечный спазм, возникающий в качестве ответа организма на острую боль в шее. Организм старается обезопасить поврежденный участок позвоночника посредством ограничения в нем движения. Цель достигается повышенным напряжением мышц шеи. При этом болевые ощущения охватывают виски, затылок, заднюю теменную область. Боли носят отраженный характер, из-за чего использование традиционных анальгетиков для их снятия оказывается неэффективным.
Головные боли появляются из-за мышечного спазмаСиндром позвоночной артерии, возникающий в результате сдавления крупных сосудов, расположенных в отверстиях поперечных отростков позвонков. Одновременно происходит раздражение оплетающих эти сосуды нервных волокон, что провоцирует развитие сильных болей. Сдавление артерий также приводит к нарушению функционирования сосудов головного мозга, недостаточному снабжению нервных клеток кислородом и частым изменениям давления.

При развитии патологического процесса в шейном отделе проявляются четыре основных синдрома:

Локальная боль в шее (цервикалгия).Рефлекторная (отраженная) боль в области шеи и руке – цервикобрахиалгия, боли в шее и голове (цервикокраниалгии).Корешковый синдром, вызванный сдавливанием или раздражением спинномозговых корешков.Шейная миелопатия.

двигательные (в с виде мышечной слабости);чувствительные (например, гипалгезии);рефлекторные (снижение сухожильных и кожных рефлексов).

Боли усиливаются при глотании, нередко напоминают боли при ангине.Могут сопровождаться сильным сухим кашлем.Пациенты жалуются также на резкую болезненность в шее и неприятное ощущение кома в горле.На поздних стадиях остеохондроза ощущения становятся постоянными, усиливаются по ночам.Хотя объективно помехи для дыхания и глотания нет, пациенты бояться задохнуться или поперхнуться пищей. Это приводит к развитию неврастении, невротических расстройств, депрессии. Такие состояния в свою очередь усиливают патологические ощущения. Образуется своеобразный порочный круг.

Болевой синдром может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.Боли периодически усиливаются (в течение 3-4 дней), после чего снова стихают.Их не удается купировать при приеме сердечных препаратов.Боли не приводят к возникновению тревоги, страха и не представляют угрозу для жизни.При воздействии на позвоночный столб интенсивность ощущений возрастает.

Механизмы развития кардиологической боли при остеохондрозе следующие:

Нарушение иннервации сердца. При этом болевые ощущения появляются в результате распространения импульсов в центр симпатической иннервации сердечной мышцы.Рефлекторный механизм. Остеохондроз приводит к нарушению иннервации тканей плечевого пояса. В результате в данных областях рецепторы не получают достаточно импульсов и оказывают воздействие на центры иннервации сердца. Со стороны центральной нервной системы такие импульсы начинают восприниматься в качестве болевых, что приводит к возникновению кардиалгии.

боли возникают в результате неудачного поворота, резкого движении;ощущения становятся более интенсивными при глубоком вдохе-выдохе;попытки поднять руку приводят к усилению боли;наклоны корпуса затруднены.

При боковой грыже болевые ощущения локализуются на ее уровне, носят односторонний характер, возможна местная потеря чувствительности. Боковая грыжа сопровождается минимальной выраженностью симптоматики. Проявления носят обратимый характер. Боли усиливаются при движении, чихании, кашле, смехе.Формирование срединной грыжи приводит к появлению более длительных, порой постоянных болевых ощущений. Основной риск заключается в вероятности сдавления структур спинного мозга.

Поражение корешка С6 провоцирует боли в руке, распространяющиеся по наружной поверхности плеча от предплечья и надплечья к пальцам (1 и 2). В пораженных зонах возможно повышение чувствительности (гиперестезия), гипотрофия, сокращение рефлексов двуглавой мышцы плеча.Если при остеохондрозе сдавливается корешок С7, распространение болевых ощущений происходит по задней и наружной поверхности плеча и предплечья по направлению к 3 пальцу.Поражение корешка С8 приводит к распространению боли по внутренней поверхности плеча, предплечья к 4 и 5 пальцам.

Нередко одновременно с болью в руках проявляются и неврологические симптомы: ощущение онемения, покалывания.

Боли в пояснице характерны для остеохондроза с локализацией в поясничном отделе позвоночника.

Поясница может болеть из-за ограниченной подвижности

Боль в пояснице часто сопровождается следующими симптомами:

ограничением подвижности пораженной области спины;спазмами поясничных мышц;болью в крестце, ягодицах;чувством покалывания, онемения, слабости;болью в ногах;нарушением функций органов малого таза.

Боль в ногах при позднем остеохондрозеИз-за сильной боли пациенты часто останавливаются – развивается так называемая перемежающаяся хромота. Клиника этого состояния напоминает эндартериит сосудов нижних конечностей. Дифференциальная диагностика с использованием доплеровского исследования сосудов позволяет определить истинную причину патологического состояния.При сформировавшейся межпозвонковой грыже в поясничном отделе проявляется синдром икроножной мышцы. Для него характерно возникновение резких сильных болей в икрах, порой сопровождающихся тоническими судорогами. Болевые ощущения могут быть также тянущими, ноющими. При этом возникает необходимость дифференциации от хронической венозной недостаточности. Отличием является отсутствие отечности ног и выраженности вен при поясничном остеохондрозе.При поражении корешка L III пациенты могут ощущать зябкость и похолодание в области стопы, голени. При появлении таких симптомов проводят дифференциальную диагностику со спазмом артерий ног различного происхождения.Часто боли при остеохондрозе распространяются на стопу, сопровождаются парестезиями, ослаблением рефлексов, частичной или полной потерей чувствительности. Аналогичная клиника возникает при диабетической периферической полиневропатии. В случае остеохондроза ущемление нервного корешка приводит к парестезиям, распространяющимся в одну ногу, иннервируемую данным корешком. При полиневропатии поражаются обе конечности.

Боль в животе из-за ущемления спинномозговых корешков

При остеохондрозе боли в животе часто носят ноющий, режущий характер. Они могут быть опоясывающими, разлитыми или локализованными в области желудка, поджелудочной железы, правом подреберье, внизу живота (справа или слева).

Если поражены среднегрудные корешки, боли в желудке усиливаются при движениях в грудном отделе позвоночника.При локализации патологического процесса в 8 и 9 корешках болевые ощущения локализуются в области двенадцатиперстной кишки и проявляют тенденцию к усилению при кашле, чихании, поворотах, наклонах, длительном сидении.Поражение справа 7, 8, 9 грудных корешков приводит к развитию симптоматики холецистита: боль ощущается в правом подреберье и также усиливается при движении.

Чтобы снять боли при остеохондрозе, назначают следующие группы препаратов:

противовоспалительные;обезболивающие;согревающие;миорелаксанты;улучшающие кровообращение;стимулирующие обменные процессы.