Мра мозга. Ангиография сосудов головного мозга: что это такое, показания и противопоказания

Исследование артерий головного мозга с помощью МРТ, или магнитно-резонансная ангиография - это высокоинформативный и безопасный метод лучевой диагностики, позволяющий оценить анатомические и функциональные особенности кровеносного русла интересующей нас области. Это исследование позволяет своевременно назначить соответствующее лечение и, тем самым, улучшить прогноз течения патологического процесса. Кроме того, на основании данных ангиографии можно провести планирование оперативного вмешательства на сосудах, такого как стентирование или ангиопластика.

С помощью МР ангиографии можно выявить:

стенозы и окклюзии сосудов;
сосудистые мальформации;

МР ангиографию артерий головного мозга целесообразно проводить без применения контрастного препарата.

Учитывая отсутствие ионизирующего излучения и лучевой нагрузки на пациента, ангиографию на магнитно-резонансном томографе смело можно считать безопасным неинвазивным методом скрининга сосудистой патологии, позволяющим за короткое время получить изображение сосудистого русла, а также с помощью реконструкции полученных изображений в 3D-режиме оценить пространственное расположение и взаимоотношение сосудистых структур.

Стеноз правой задней мозговой артерии. Мешотчатая аневризма левой средней мозговой артерии.

Артерио-венозная мальформация головного мозга (АВМ).

Окклюзия левой внутренней сонной артерии.

МР ангиография артерий шеи

Исследование артерий шеи на МРТ - это высокоинформативный и безопасный метод, позволяющий оценить анатомические и функциональные особенности кровеносного русла исследуемой зоны. Получаемая в ходе исследования информация дает возможность своевременно назначить соответствующее лечение и улучшить прогноз патологического процесса. Кроме того, на основании данных ангиографии можно провести планирование оперативного вмешательства на сосудах (стентирования, ангиопластики).

аневризмы и патологические соустья;
стенозы и окклюзии сосудов;
сосудистые мальформации;
атеросклеротические изменения.

МР ангиографию артерий шеи целесообразно проводить без применения контрастного препарата.

Извитость левой позвоночной артерии. Стеноз правой позвоночной артерии.

Мешотчатая аневризма бифуркации

правой общей сонной артерии.

МРА венозных синусов головного мозга

Исследование венозных синусов головного мозга на МРТ или магнитно-резонансная ангиография является высокоинформативным и безопасным методом, позволяющим оценить анатомические и функциональные особенности венозного русла, что дает возможность своевременно назначить соответствующее лечение и улучшить прогноз течения болезни. Также на основании данных ангиографии можно провести планирование оперативного вмешательства на сосудах.

С помощью ангиографии можно выявить:

различные анатомические варианты развития венозных синусов и патологические соустья;
стенозы и окклюзии сосудов;
сосудистые мальформации;
тромбоз венозного синуса.

МР ангиографию венозных синусов можно проводить без применения контрастного препарата.

Учитывая отсутствие ионизирующего излучения и лучевой нагрузки на пациента, МР ангиографию смело можно считать безопасным неинвазивным методом скрининга сосудистой патологии, позволяющим за короткое время получить изображение сосудистого русла, а также с помощью реконструкции полученных изображений в 3D-режиме оценить пространственное расположение и взаимоотношение сосудистых структур.

Нормальное строение венозных синусов головного мозга.

Контрастно-усиленные МРА

Исследование сосудов на магнитно-резонансном томографе с использованием контрастного препарата или контрастно-усиленная магнитно-резонансная ангиография - высокоинформативный и безопасный метод, позволяющий оценить анатомические и функциональные особенности кровеносного русла, что дает возможность своевременно назначить соответствующее лечение и улучшить прогноз течения болезни. Данные ангиографии также необходимы при планировании оперативного вмешательства на сосудах, такого как стентирование, ангиопластика.

С помощью ангиографии можно выявить :

аневризмы и патологические соустья;
стенозы и окклюзии сосудов;
сосудистые мальформации;
атеросклеротические изменения.

Для сосудов магистрального типа (грудная и брюшная аорта и их ветви, почечные артерии, чревный ствол, артерии нижних конечностей, воротная вена) целесообразно выполнение МР ангиографии именно с контрастным усилением. Это необходимо для улучшения визуализации указанных сосудистых структур, а значит и большей информативности метода диагностики.

В нашем центре применяется контрастный препарат на основе гадолиния в дозе 20-30 мл, который вводится в локтевую вену с использованием специального автоматического инъектора. Контрастный препарат, используемый при контрастно-усиленной ангиографии, не содержит йод и не вызывает аллергических реакций.

Учитывая отсутствие ионизирующего излучения и лучевой нагрузки на пациента, контрастно-усиленную МР ангиографию смело можно считать безопасным неинвазивным методом скрининга сосудистой патологии, позволяющим за короткое время получить изображение сосудистого русла, а также с помощью реконструкции полученных изображений в 3D-режиме оценить пространственное расположение и взаимоотношение сосудистых структур.

Контрастно-усиленная ангиография грудной и брюшной аорты.

Расслаивающая аневризма аорты.

Признаки атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей.

Стенозы чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.

Аневризматическое поражение артерий аорто-бедренного сегмента (баллонные аневризмы).

Подробнее

Цены

Услуга

Цены (РУБ)

МР-ангиография головного мозга

4 000

Записаться

Скидки

10%

участникам войн;
лицам, награждённым знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
ликвидаторам аварии в Чернобыле;
медицинским работникам (врач, фельдшер, медицинская сестра) при предоставлении справки с места работы.

пенсионерам;
инвалидам I и II группы.

Все скидки подтверждаются соответствующими документами. Скидки по всем видам не суммируются. Скидки не распространяются на контрастное вещество и дополнительные услуги.

По стандарту МИБС результаты медицинского исследования оформляются заключением на бумажном носителе с регистрацией (записью) данных исследования и выдачей снимков НА ДИСКЕ. Регистрация (запись) данных медицинского исследования на ином носителе (плёнка, USB-флеш-носитель) либо повторная регистрация данных медицинского исследования на диске являются самостоятельными медицинскими услугами и оплачиваются дополнительно по установленным ценам (тарифам).

Записаться на прием

План визита

1. Запись

Исследования производятся по предварительной записи. Записаться Вы можете по телефону. Или закажите обратный звонок

Записаться на прием

Обратите внимание!

Тоннель магнита представляет собой трубу длиной 2 метра диаметром 55см. Пациенты с габаритами, превышающими диаметр трубы, не могут обследоваться на закрытом томографе. Вы можете посетить наш центр перед записью, чтобы убедиться в том, что ограничения по размеру или клаустрофобия не помешают вашему исследованию. Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи.

Если вы не можете долго сохранять неподвижность или страдаете клаустрофобией, пожалуйста, сообщите об этом при записи. Во время записи сообщите оператору перечень интересующих Вас исследований, фамилию, имя, отчество и дату рождения. Впишите дату, время и место исследования в бланк направления, это поможет Вам избежать неожиданностей и позволит посетить центр в зарезервированное для Вас время.

2. Подготовка к исследованию

Большинство МР исследований не требует специальной подготовки, то есть Вы можете есть, пить и принимать прописанные лекарства как до, так и сразу после исследования. Наденьте удобную одежду без металлических фрагментов и захватите с собой сменную обувь. Украшения и бижутерию лучше оставьте дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.

МРТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Прием препарата «Эспумизан» - для устранения повышенного газообразования.
Исследование проводится натощак: последний прием пищи должен состояться не позже, чем за 6 часов до начала исследования.

МРТ органов малого таза у женщин

Рекомендуется проведение обследования на 7-12 день менструального цикла, возможно проведение исследования во вторую фазу цикла при эндометриозе и оценке распространения уже выявленного ранее опухолевого процесса. Исследование не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.
Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
Прием препарата «Эспумизан» - для устранения повышенного газообразования..
За 30-40 минут до начала исследования - прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен - мочевой пузырь должен быть умерено наполнен

МРТ органов малого таза у мужчин

Для максимально качественного и полного описания врачом полученных результатов необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
Подготовка кишечника: при нормальном пищеварении -естесственное опорожнение кишечника в день исследования, при запорах - использование щадящих микроклизм (Микролакс)
Последний прием пищи - не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
За 30-40 минут до начала исследования - прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен - мочевой пузырь должен быть умеренно наполнен.

МРТ прямой кишки

Зачастую общая слабость организма и прогрессивное ухудшение самочувствия становятся следствием систематических сбоев и нарушений в системе кровоподачи к головному мозгу. Если требуемый объем кислорода и жизненно важных веществ перестает поступать, главный «компьютер» человеческого тела оказывается не в состоянии полноценно выполнять свои функции.

Регулярные обследования сосудистой системы, через которую осуществляется питание головного мозга, поможет своевременно распознать патологические изменения и принять решительные действия.

В чем преимущество данного метода диагностики?

МРТ ангиография сосудов головного мозга и шеи считается преимущественным методом диагностики благодаря высокой информативности и надежности полученных результатов. С его помощью можно обнаружить любые отклонения в артериальной сетке без проведения пункции.

Магнитно-резонансная томография проводится в так называемом ангиорежиме. Его достоинствами в сравнении с другими способами исследования являются получение качественного изображения сосудов.

Углубленное изучение их структурных и функциональных особенностей помогает специалистам объективно оценить полноценность мозгового кровоснабжения.

Кроме того, безусловным преимуществом МРТ сканирования можно также считать полное отсутствие облучения. Ионизирующее излучение, присутствующее в работе, например, рентген-аппарата, служит преградой для проведения частых исследовательских процедур, поскольку наносит невероятный вред человеческому организму. можно проводить практически неограниченно.

Опасности здоровью пациента этот метод диагностики не несет. К тому же, неинвазивность данной ангиографии позволяет отказаться от использования множественных внутриартериальных катетеров, после которых больному требуется некоторое время для реабилитации.

В каких случаях может быть назначено прохождение ангиографии?

Основными показаниями к проведению данного типа МРТ сканирования являются:

заболевания сосудов головного мозга (самые распространенные – геморрагические и ишемические инсульты);
травмы и ушибы черепа, шеи;
поражение слуха, тугоухость у пациента;
интенсивные и продолжительные головные боли;
внутричерепные опухоли, гематомы;
болезни инфекционного характера, отражающиеся на состоянии ЦНС и головного мозга: менингит, сифилис, ВИЧ, гепапит и т.д.
врожденные аномалии строения головного мозга и сосудов, аневризмы и тромбозы;
эпилепсия, рассеянный склероз и др.

Принцип действия и суть метода МРТ ангиографии

Данная методика основана на различии сигналов, передающихся от статичных стенок сосудов и продвигающейся по ним крови. К использованию контрастных веществ врачи прибегают крайне редко, поскольку в большинстве случаев получаемое изображение отличается высоким разрешением и четкостью.

Но при необходимости применения вспомогательных препаратов чаще всего используют медикаменты на основе гадолиния. Этот парамагнетик позволяет проследить скорость кровотока, предельную наполняемость сосудов в соответствии с артериальным давлением на рассматриваемом участке.

Ангиография, проводимая для исследования сосудов головы, обладает особым принципом действия. Его суть заключается в аналогичном любому МРТ-сканированию возбуждении водородных атомов под влиянием высоких частот электромагнитного поля. Известно, что молекулы воды, присутствующие в клетках человеческого организма, вмещают этот химический элемент в своем составе.

Ангиография сосудов головного мозга – объемное изображение

Это предоставляет возможность высококачественной визуализации всех структур и характера кровотока в пределах сосудов головного мозга и шеи. Магнитно-резонансная томография ангиографического типа от обыкновенного МРТ исследования отличается получением в конце процедуры трехмерного объемного изображения вен и артерий.

Сосуды головного мозга при МРТ

С его помощью открывается возможность диагностирования кровоснабжения в динамике, обнаружения едва заметных патологических процессов на самых ранних этапах формирования. Отдельным плюсом МРТ ангиографии сосудов головного мозга является возможность слежения за особенностями кровотока пациентов, у которых предварительно случился инсульт.

Что можно обнаружить по снимку?

Такое исследование сосудов головного мозга как МРТ ангиография может выявить огромный спектр патологий в их строении и работе. Чаще всего по результатам диагностики врачи могут констатировать у пациента такие проблемы с кровоснабжением головного мозга:

Прединсультное состояние больного, его течение в настоящем или степень последствий.
Атеросклеротические «бляшки» доступны визуально МРТ-аппарату даже в том случае, если изменения, которым подверглась кровеносная система на данном участке, не критичных размеров или едва заметны.
Тромбоз сосудов шеи и головы.
Осложнения, которые повлекло за собой сотрясение, ушиб или открытое черепно-мозговое повреждение.
Гематомы мозга в изображении 3D.
Наличие мозговой контузии.
Новообразования доброкачественной или злокачественной природы.

Магнитно-резонансному способу сканирования доступны даже малейшие мальфорации, появление и развитие аневризмов и стенозов.

Чтобы подтвердить или исключить присутствие опухоли, размер которой позволяет скрываться за большими артериями, в большинстве случаев проводят контрастирование. Кроме усиления природного капиллярного рисунка, контрастная ангиография сможет выявить и присутствие метастаз, точно определить размеры новообразования и сделать предположения о гистологическом происхождении патологии.

Особенности проведения диагностики и меры предосторожности

Техника проведения магнитно-резонасной томографии, основанной на принципах ангиографического изучения состояния сосудов шеи и головы, внешне ни чем не отличается от обыкновенной традиционной процедуры МРТ. Перед прохождением исследования не требуется никакой дополнительной подготовки.

Однако стоит знать о некоторых условиях процедуры, несоблюдение которых может негативно сказаться на здоровье обследуемого.

Пациент должен сообщить достоверные данные, касаемые его состояния здоровья.

О наличии воспалительных процессов в организме или обострения хронических заболеваний врачу необходимо быть в курсе.
В случае ранее замеченных аллергических реакций на медикаменты больному необходимо сообщить об этом специалисту в обязательном порядке для предотвращения анафилактической реакции на контрастное вещество (при ангиографии с контрастом).
Первый триместр беременности также является противопоказанием к проведению процедуры, тем более с помощью контрастного вещества.

Как проходит сама процедура МРТ ангиографии?

Аналогично со стандартной процедурой пациента укладывают на кушетку, заранее предупредив о необходимости снятия ювелирных украшений, очков с металлической оправой и т.д. В горизонтальном положении в капсуле закрытого типа ему предстоит находиться около получаса, поэтому о наличии каких-либо психоэмоциональных и нервных расстройств он должен предупредить специалистов заранее. В частности, для предотвращения приступов клаустрофобии нередко применяют общую анестезию для максимального обездвиживания больного. В противном случае достоверными результаты вряд ли удастся назвать.

Магнитно-резонансной ангиографии сосудов свойственно использование дополнительного программного обеспечения. Подобные компьютерные установки направлены лишь на выяснение патологий кровеносных сосудов шеи и головы. Получить результаты пациент обычно может спустя 15 минут после сеанса исследования. С готовыми ответами диагностики в виде снимков и выписки специалиста больной должен отправиться к доктору за получением дальнейших рекомендаций и лечебных предписаний.

МРТ ангиография сосудов головного мозга (ангиопрограмма) – это медицинский диагностический метод исследования, визуализирующий артерии и вены в трехмерном пространстве с помощью контрастного усиления и без. Сканирование проводится при помощи магнитно-резонансной томографии. Задача метода – изучить анатомическое строение сосудов и их функциональное состояние. МРТ позволяет диагностировать сосудистые патологии на ранней стадии развития. Это позволяет как можно раньше приступить к лечению.

В основе ангиографического метода – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые изменяют свое пространственное положение. Когда атомы водорода вращаются, выделяется и поглощается энергия, которая формирует собственное электромагнитное поле. Датчики томографа регистрируют появившуюся силу. Информация обрабатывается и отцифровывается, после чего появляется на мониторе. Врач сравнивает норму с патологией, оценивает наличие патологических очагов и сосудистых соединений.

Магнитно-резонансная томография с ангиографией сосудов бывает трех видов:

Времяпролетная ангиография. Суть метода – регистрация разницы электромагнитного поля между статичными тканями и кровью.
Фазово-контрастная ангиография. Определяет скорость и направление кровотока. Выделяет отдельные артерии и вены. Подавляет фоновый сигнал, а значит имеет повышенное качество изображения.
4D-ангиография. Метод разделяет венозный и артериальный кровоток, визуализирует динамику крови. Исследование проходит быстрее, чем два предыдущих.

Особенность МРТ артерий и вен головного мозга в том, что выявляются такие сосудистые патологии:

Внутримозговая аневризма – необратимое расширение стенок сосудов.
Артериовенозная мальформация – патологические соединения между артериями и венами, приводящие к нарушению местного кровотока.
Атеросклероз сосудов головного мозга, при котором на внутренней стороне стенки артерии скапливаются жировые бляшки, препятствующие кровотоку.
Последствия острых мозговых нарушений: инсульта, субарахноидального кровоизлияния.
Расслоение сонных артерий.
Выпячивание части стенок сосуда.
Закупорка венозных синусов тромбом.
Нейроваскулярный конфликт, при котором сосуд сдавливает черепно-мозговые нервы.
Воспаление сосудов: артерии, флебит.

Метод также помогает при установлении причин кровоизлияния в мозговую ткань.

МРТ сосудов проводят обычно с . Контраст – это фармакологический препарат на основе гадолиния. Это вещество, при попадании в кровь, накапливает вокруг себя электромагнитное поле, таким образов усиливая детализацию картины.

Второй вариант – проведение МРТ без контраста. Он используется для людей, страдающих аллергиями и имеющих индивидуальную непереносимость компонентов контрастного препарата. Однако изображение в ангиопрограмме менее показательное и труднее поддается расшифровке.

Ангиография – безопасная процедура. Магнитное поле не несет вреда для организма. Ее можно назначать несколько раз в год.

Показания и противопоказания

МРТ сосудов делают, если пациент жалуется на такие симптомы или у него установлены следующие признаки:

Частые обмороки, нарушение сознания, кома.
Периодическая выраженная головная боль. Цефалгия, которая не снимается обезболивающими средствами.
У родственников был инсульт или аневризма сосудов.
В анамнезе были мозговые кровоизлияния.
Головокружение, тошнота и рвота, общее плохое самочувствие, повышенная температура тела, отсутствие аппетита – подозрение на повышенное внутричерепное давление и новообразование.
Недавно перенесенные черепно-мозговые травмы, судорожный припадок.
Признаки неврологического дефицита: нарушение движений, головокружение, отсутствие речи, нарушение чувствительности, нарушение сознания.
Вегетососудистая дистония.

Магнитная ангиография также назначается для контроля за эффективностью препаратов, влияющих на свертывание крови.

Магнитно-резонансную томографию в ангиорежиме не проводят при таких условиях:

наличие в организме пациента металлических и электронных вставок, например, искусственного кардиостимулятора или аппарата для внутреннего уха;
острая хроническая почечная, печеночная и сердечная недостаточность;
татуировки на основе металлических красок;
ферромагнитные осколки в теле;
встроенный аппарат Илизарова;
клаустрофобия;
искусственные сердечные клапаны;
первые три месяца беременности;
психотическое и неадекватное состояние исследуемого;
брекеты не на основе титана;
тяжелое состояние пациента.

МРТ головного мозга с контрастированием сосудов нельзя проводить в таких случаях:

пациент страдает заболеваниями крови;
имеется индивидуальная непереносимость компонентов контрастного препарата;
недостаточность почек;
беременность на любых сроках: контраст проникает в кровь плода, что может негативно сказаться на его развитии.

МРТ ангиография артерий и вен :

Пациенту выдают халат. Он переодевается и проходит в комнату с томографом. Лаборант объясняет инструкцию и основные требования, например, что во время сканирования нельзя двигаться.
Исследуемый укладывается на столик томографа. Медсестра дезинфицирует кожу в месте укола. Вводится катетер. По просьбе пациента медицинский работник может перед уколом обезболить кожу. Вводится катетер.
В кровеносное русло поступает контрастное вещество. В это время пациенты часто ощущают покалывание в затылке и жжение в области укола, некоторые жалуются на тошноту. Эти чувства быстро проходят.
Столик заезжает в туннель томографа. Ангиография в открытом томографе проводится без туннеля (это подходит для людей, страдающих клаустрофобией). Проводится сканирование. Сколько длится по времени: в среднем от 30 до 60 минут. МРТ без ангиографии проводится до 30 минут.
После сканирования столик выдвигается из туннеля. Медсестра удаляет катетер. На место прокола накладывается стерильная повязка. После процедуры еще 30 минут врач наблюдает за пациентом.
Спустя полчаса человека отпускают домой.

Отличие МРТ сосудов головного мозга и МРТ головного мозга

Отличий в принципе функционирования этих исследований нет: оба метода работают на магнитном поле и выдают послойные трехмерные изображения мозга и тканей. Различие кроется в показаниях и в «сфере влияния». Задача МРТ с сосудистой программой – изучение работоспособности артерий и вен. То есть ангиография визуализирует патологии сосудов и все, что связанно с нарушениями гемодинамики.

Суть классической магнитно-резонансной томографии – визуализация патологий мозга:

Опухоли, кисты.
Воспалительные недуги, например, менингит.
Нейродегенеративные заболевания, такие как рассеянный склероз или болезнь Альцгеймера.
Повышенное внутричерепное давление.
Расширение и нарушение симметрии желудочков.
Смещение структур головного мозга.
Скопление гельминтов.

Кроме того, ангиография – это одна из разновидностей магнитно-резонансной томографии.

Из этой статьи вы узнаете: что такое ангиография сосудов головного мозга, какие заболевания можно выявить с ее помощью, как к ней подготовиться. Проведение процедуры, противопоказания и осложнения.

Дата публикации статьи: 17.11.2016

Дата обновления статьи: 25.05.2019

Ангиография сосудов в головном мозге – это диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние артерий и вен этого мозга.

Существует три типа ангиографии:

Наиболее точным методом является КТ-ангиография.

Непосредственно саму процедуру проводит врач-ангиографист. Расшифровкой ангиографии занимается нейрохирург, ангиохирург или флеболог.

Показания к проведению

Ангиография церебральных сосудов проводится, если пациента беспокоят такие симптомы:

частые приступы головных болей;
головокружение;
шум или звон в ушах;
болевые ощущения и скованность в шейном отделе позвоночника;
пониженное давление;
тошнота;
периодические обмороки.

Симптомы, при которых назначают ангиографию

С помощью ангиографии можно выявить:

сужение просвета или закупорку сосудов атеросклеротической бляшкой либо тромбом;
воспаление стенок сосудов;
патологическую извитость;
аневризмы (выпячивания стенки артерии);
мальформации (связи между артериями и венами, которых в норме быть не должно);
повреждения стенок сосудов, которые приводят к кровоизлияниям.

Также с помощью ангиографии можно диагностировать опухоли в области полушарий и турецкого седла: при новообразованиях церебральные сосуды смещаются, а также формируются новые мелкие сосуды, прорастающие в опухоль.

Как подготовиться к ангиографии?

Лучше всего приходите на процедуру утром натощак, так как за 8–10 часов до ангиографии нельзя есть.

Если вы принимаете лекарства на момент назначения диагностики, предупредите об этом врача. Он может принять решение об отмене приема препарата в день проведения ангиографии.

Перед процедурой вам проведут аллергическую пробу на контрастное вещество. Для этого небольшую дозу препарата введут внутривенно. Если в течение получаса не проявится никаких признаков аллергии, ангиографию можно проводить. Если же появятся такие симптомы, как сыпь, отек, тошнота, головокружение, насморк и сухой кашель, то у вас аллергия на контрастное вещество. В таком случае можно проводить только МР-ангиографию без контрастного вещества.

Непосредственно перед ангиографией вас попросят снять все металлические украшения, а также зубные протезы, если они есть, и надеть специальный больничный халат.

Как проводится процедура?

Перед ангиографией сосудов головного мозга вам введут контрастное вещество. Делают это с помощью катетера – специальной пластиковой трубки. В зависимости от того, какие именно сосуды необходимо обследовать, препарат может вводиться в разные места. Если необходимо провести обследование всех сосудов головного мозга – катетер подводится к дуге аорты. Если же нужна частичная диагностика – катетер могут подводить к устью позвоночной либо сонной артерии.

Катетер всегда подводят через более мелкие, периферические артерии, например, локтевую или бедренную. Вместо катетера может использоваться пункционная игла. Катетеризацию или пункцию проводят под местной анестезией.

Процедура ангиографии сосудов головного мозга

Во время введения контрастного вещества вы можете почувствовать жжение, прилив жара, металлический или соленый привкус во рту. Может покраснеть лицо. Эти симптомы обычно проходят в течение минуты.

Весь процесс (вместе с катетеризацией) занимает около часа. Снимки проявляют сразу по ходу выполнения процедуры. Если они неудовлетворительны по качеству, пациенту могут ввести дополнительную дозу контрастного вещества.

После проведения ангиографии вы будете находиться под наблюдением врача в течение 5–6 часов. Он будет следить за тем, чтобы не развились осложнения, а также наблюдать за состоянием артерии, в которую вводился катетер или пункционная игла. Если катетеризация проводилась через бедренную артерию, врач порекомендует вам не сгибать ногу в течение 6 часов после ангиографии.

Возможные осложнения

После ангиографии сосудов головного мозга могут проявиться побочные эффекты контрастного вещества:

тошнота и рвота,
сыпь,
аритмия,
озноб,
пониженное давление,
нарушения работы почек.

В течение 6–8 часов после проведения диагностического обследования врач наблюдает за тем, чтобы не развились сильные побочные эффекты, и проводит симптоматическое лечение в случае необходимости.

Также возможны осложнения, связанные с проведением катетеризации либо пункции. Это может быть кровоподтек в области прокола – в этом случае специального лечения не требуется. Более серьезное осложнение, которое возникает редко, – образование тромба в сосуде, который был использован для катетеризации.

Кому нельзя делать ангиографию?

Ангиография сосудов головного мозга имеет ряд противопоказаний. Они зависят от типа процедуры.

Применение контрастного вещества противопоказано при:

тяжелых заболеваниях почек и печени;
аллергии на йодсодержащие препараты;
бронхиальной астме;
тяжелых пороках сердца.

С большой осторожностью применяется в пожилом и старческом возрасте.

Противопоказания для разных типов ангиографии

Также КТ- и МР-ангиографию нельзя провести пациенту с весом более 120 кг, так как томограф просто не рассчитан на такие габариты.

Относительное противопоказание для проведения КТ и МР-ангиографии – клаустрофобия. Пациентам с боязнью замкнутого пространства она может проводиться под общим наркозом. Также общий наркоз применяется и при тяжелых психических расстройствах, которые не позволяют полноценно провести процедуру диагностики.

Ангиография сосудов головного мозга занимает важное место в системе диагностических мероприятий. Этот метод характеризуется высокой точностью, что позволяет использовать его в условиях, когда остальные виды исследований не дают нужного результата. Основой ангиографии является проведение рентгенологического исследования с применением контрастного вещества. Использование новейшей аппаратуры гарантирует быстрое и точное определение патологии, без оказания отрицательного влияния на состояние здоровья пациента.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга – диагностический способ, который дает возможность получить четкие снимки элементов кровеносной системы головного мозга с возможностью создания трехмерного изображения. В силу этой особенности специалисты могут выявить патологические изменения, которые происходят в сосудистой системе органа. Ангиография – это специфический способ, имеющий важное значение для выявления опухолевых болезней мозговых структур.

При осуществлении процедуры в артерию больного вводят рентгенконтрастное вещество, которое позволяет визуализировать сосуды на пленке – именно благодаря этому можно добиться максимальной четкости на изображении.

Профессор Валентин Евгеньевич Синицын и кандидат медицинских наук Сергей Владимирович Волков подробно рассказывают о новом методе диагностики:

Ангиография сосудов шеи и головного мозга имеет разновидности в плане цели проведения процедуры, а также используемого для диагностики оборудования.

Если брать за основу классификации методику подачи вещества, то различают пункционную процедуру, при которой контраст вводят в сосуд при помощи пункционной иглы, и процедуру, для которой используют катетер, подающий вещество в артерию. Трубку к нужному сосуду проводят с периферии, как правило, из бедренной артерии.

По критерию объема проводимого исследования выделяют следующие виды диагностики

Таблица 1. Виды ангиографического исследования

Еще один критерий, по которому можно классифицировать разновидности ангиографии сосудов мозга, – метод получения изображения. По этому признаку выделяют следующие виды процедуры:

Классическая ангиография. При таком исследовании контраст вводят в определенную артерию, а снимки получают при помощи рентген-аппарата;
КТ-ангиография сосудов головного мозга. Когда специалист оканчивает введение контраста в вену, снимки выполняют с помощью компьютерного томографа, после чего специалист моделирует трехмерное изображение общей картины сосудистого русла. Достоинство этого метода – пониженная лучевая нагрузка на организм пациента;
МР-ангиография, которая также известна как безконтрастная томография. При таком исследовании сосудов применяют возможности магнитно-резонансной томографии . Метод прогрессивен: он не требует контрастирования, хотя оно может применяться для повышения результативности. МР-ангиография имеет минимальное количество противопоказаний к проведению, являясь в то же время наиболее информативным методом.

Аппарат для проведения ангиографии

Указанный способ диагностики выполняется исключительно по предписанию врача. Для проведения ангиографии имеются веские основания.

Перечень показаний и противопоказаний

Ангиография сосудов мозга требуется:

В случае регулярных потерь сознания и при головных болях, которые нельзя подавить при помощи обычных лекарственных средств в виде обезболивающих;
При болевых ощущениях, локализующихся в шее;
При частом возникновении чувства тошноты и головокружениях , а также шуме и звоне в ушах;
В случае подозрения на повреждения и пороки развития сосудов, среди которых – аневризма , опухолевые процессы, атеросклероз , тромбозы;
После того, как больной перенес инсульт головного мозга или микроинсульт ;

Аневризма на снимках КТ-ангиографии сосудов головного мозга

При подозрении на опухоль головного мозга;
При эпилептических припадках;
В случае наличия гематом и кровоизлияний внутри черепной коробки;
В целях диагностики мозговой недостаточности;
В ходе подготовки к операциям хирургического плана, которые предполагают вмешательство в мозговые структуры;
В целях мониторинга эффективности лечения в послеоперационный период.

Ангиография головного мозга обладает рядом противопоказаний. Это:

Аллергические реакции на йод и другие вещества, которые используются для контрастирования;
Вынашивание плода и период грудного вскармливания;
Нарушения свертывающих свойств крови;
Некоторые психологические заболевания, в частности – клаустрофобия;
Острые воспалительные процессы в организме и заболевания инфекционного генеза;

На видео рассказывается об аллергической реакции на йод и ее лечении:

Отклонения в функционировании сердца, печени, почек;
Наличие тромбофлебита;
Общее состояние больного, которое расценивается как тяжелое. Подобное может наблюдаться при тяжелых нарушениях работы сердца, коме;
Высокая степень ожирения (для КТА и МРА);
Нарушения функционирования щитовидной железы.

Характеристика классического вида диагностики

Цели классической ангиографии, а также процедуры с использованием томографов, аналогичны. Однако каждый способ имеет свои особенности.

Подготовительный этап перед ангиографией подразумевает выполнение пробы на определение чувствительности к контрастным веществам. В этих целях внутривенно вводят вещество в количестве не более 2 мл, после чего в течение нескольких часов наблюдают за состоянием пациента. Если проявляются аллергические реакции, удушье, тошнота, головная боль, то проводят МРА сосудов головного мозга, не требующую использования контраста.

Поскольку ангиография предусматривает нарушение целостности сосудистого русла, больному назначают предварительные лабораторные и инструментальные исследования – ЭКГ, анализы крови и мочи, исследование функции почек, определение свертываемости крови.

Также предварительно определяют группу и резус крови, чтобы, в случае осложнения процедуры, иметь возможность переливать кровь определенного типа.

Непосредственно перед проведением диагностики больному следует учесть такие моменты: специалист может попросить его отказаться от приема пищи или некоторых лекарственных средств за 8-12 часов до исследования. Перед началом процедуры пациент должен снять все металлические предметы и украшения.

Ангиография головного мозга в классическом виде включает несколько последовательных стадий:

Катетер в виде пластиковой трубки подводят к нужному сосуду через сонную, бедренную или позвоночную артерию;
Далее осуществляется введение контрастного вещества. Его предварительно прогревают до температуры тела пациента. Процедура проходит под местной анестезией;

Введение контрастного вещества через катетер перед проведением диагностики

Далее делают серию рентгеновских снимков в двух проекциях;
После завершения исследования катетер извлекают, место на этом участке плотно прижимают, чтобы избежать кровотечения, а через 15 минут накладывают стерильную повязку.

Необходимо обратить внимание: введение контраста иногда приводит к появлению специфических ощущений. Это чувство жара, прилив крови к лицу, появление металлического привкуса в ротовой полости.

При подобного рода исследовании сосудов мозга хотя и редко, но могут возникнуть осложнения, например, рвота, судорожные припадки, снижение артериального давления, появление одышки, отечность и покраснение на месте введения вещества. При тяжелых формах реакции может наблюдаться острое нарушение мозгового кровообращения вплоть до инсульта, а также развитие анафилактического шока.

После исследования ангиографическим методом контрастное вещество выводится из организма через сутки-полтора. Чтобы ускорить этот процесс, рекомендуется пить больше жидкости.

КТ-ангиография и МР-ангиография: характерные особенности

КТ-ангиография сосудов головы и шеи – современный и менее инвазивный метод исследования, предполагающий введение контраста в вены локтевого сгиба. Благодаря тому, что не проникают в артериальную сеть, риск развития осложнений существенно сокращается.

Пациента кладут на стол аппарата и делают ряд рентгеновских снимков органа, которые можно реконструировать в объемные изображения – на них четко визуализируются сосуды головного мозга.

Важными достоинствами процедуры исследования сосудов с помощью компьютерного томографа являются:

Отсутствие осложнений, которые при классической ангиографии возникают вследствие поражения артерии иглой;
Более низкая рентгенологическая нагрузка, сказывающаяся на состоянии пациента;
Высокий уровень информативности.

О различиях в аппаратных методах для проведения диагностики и их результатах рассказывает врач-рентгенолог Азиз Джауланович Халиков:

Разновидность этого метода – МСКТ-ангиография. Особенность процедуры заключается в том, что она проводится при помощи мультиспирального компьютерного томографа. При такой процедуре рентгеноконтрастный препарат вводят внутривенно с помощью электронного шприца под давлением.

МРТ-ангиография сосудов головного мозга проводится при использовании магнитно-резонансного томографа, в основе действия которого – явление ядерно-магнитного резонанса. Благодаря этому режиму полностью исключается неблагоприятное влияние рентген-лучей на организм. Кроме того, введение контраста необязательно. Такая разновидность диагностики разрешена при беременности.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов головного мозга и шеи также представляет возможность эффективно исследовать состояние мягких тканей, находящихся в непосредственной близости с ними. Недостаточно эффективна данная методика только при наличии черепно-мозговых травм: МРТ головного мозга с ангиографией не предусматривает глубокого изучения костей и жидкостных структур.

К КТА и МРА подготавливаются так же, как и к классической процедуре ангиографии.

Что продемонстрируют снимки?

При изучении изображений, полученных в ходе процедуры, специалист оценивает, в каком состоянии находятся ткани головного мозга, исходя из их формы, плотности, особенностей расположения. Особое внимание уделяется сосудистым сетям.

Ангиография головного мозга демонстрирует конкретные отклонения:

Измененный диаметр сосуда. Подобное обычно указывает на развитие артериосклероза, сосудистого спазма ;
Ухудшение циркуляции крови, что свидетельствует о ;
Расширение сосудистых стенок, которое возникает при аневризме;

Сосудистые сети головного мозга на снимке

Отклонения в строении сонной артерии. Такой симптом характеризует наличие образований, развивающихся вне мозга;
Смещение сосудов. На основании данного показателя делают заключение о мозговом отеке , развитии новообразования, нарушении оттока спинномозговой жидкости.

Стоимость диагностического мероприятия колеблется в пределах 3000 – 7000 рублей. Окончательная цена зависит от использования конкретной аппаратуры.

Ангиография головного мозга – информативный диагностический метод, который позволяет, при правильной подготовке и проведении, определить наличие патологических изменений, не вызывая при этом осложнений. Использование современной аппаратуры – томографов – позволяет создать трехмерное изображение исследуемых участков. Такой способ имеет много преимуществ: например, изучив злокачественную опухоль, специалист имеет возможность точно описать все этапы перед предстоящей операцией, что сокращает риск осложнений во время ее проведения.