Мрт суставов показания. МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, особенности проведения

Что такое МРТ суставов? Каждый человек, который получает направление на прохождение этой процедуры, задается таким вопросом.

Из данной статьи вы сможете узнать о том, что такое МРТ голеностопного сустава, МРТ локтевого сустава и МРТ височно-нижнечелюстной области.

Магнитно-резонансная томография – современный метод неинвазивного исследования, который позволяет получать качественные и объемные снимки определенных участков человеческого тела в разных проекциях, не нанося вреда организму пациентов.

МРТ по праву считается лучшей диагностикой, позволяющей оценить клиническую картину состояния пациента без оперативного вмешательства.

Чаще всего МРТ назначают врачи, однако можно самостоятельно инициировать прохождение этого обследования, обратившись в частную клинику.

Противопоказания для проведения этой диагностики:

наличие металлических имплантов в теле пациента;
клаустрофобия;
невозможность контроля над движениями;
избыточный вес.

Процедура прохождения томографии этого вида проста и не требует особой подготовки. Человек, помещенный в камеру томографа, попадает под действие магнитного поля.

Многочисленные датчики, которыми оборудован купол аппарата, считывают информацию и передают ее в главный компьютер, оцифровывающий изъятые данные.

Изображения, полученные в результате этой диагностики, обладают великолепным качеством.

На них можно разглядеть даже мельчайшие изменения в теле человека.

Кроме феноменальной информативности, МРТ обладает и другим преимуществом, значительно возвышающим ее на фоне других неинвазивных диагностик, использующихся в современной медицине.

Магнитное поле, создаваемое томографом, безвредно для человека, в отличие от рентгеновских лучей, использующихся в аналоговой рентгенографии или в компьютерной томографии.

Поэтому процедуру МРТ можно проводить так часто, как этого требует лечение, чтобы своевременно осуществлять контроль над развитием патологических процессов или эффективностью поступающего лечения.

Голеностопные области

МРТ голеностопного сустава – важная процедура, которая поможет врачам обнаружить изменения, произошедшие в организме пациента, жалующегося на боли в области исследования.

С помощью МРТ голеностопного сустава, проведенного вовремя, можно распознать раковые опухоли или подтвердить доброкачественность новообразований, локализующихся в этой области.

Показания к проведению МРТ голеностопного сустава:

опухоли;
метастазирование;
артриты, артрозы;
инородные включения;
ущемления нервов;
болевые ощущения неизвестного происхождения;
разрывы капсул;
болезни связочного аппарата;
механические травмы.

МРТ голеностопного сустава может пройти любой человек, который заботится о своем здоровье.

Относительная безопасность этой процедуры позволяет проводить МРТ голеностопного сустава в профилактических мерах.

К этой возможности должны прибегать не только профессиональные спортсмены, но и люди, которые по роду деятельности большую часть своего времени проводят на ногах.

Специалисты, занимающиеся анализом снимков, полученных в результате магнитно-резонансной диагностики, заявляют, что данные, которые содержат сканы, являются точными и информативными в девяноста семи процентах случаев.

МРТ голеностопного сустава – простая процедура. Для ее прохождения нужно зарегистрироваться в клинике, получить направление врача и посетить кабинет, оборудованный томографом.

Единственная сложность, на которую жалуются пациенты, проходящие МРТ, – необходимость долгое время находиться без движения, чтобы не исказить точность диагностики. В случае исследования голеностопной области внутри камеры МРТ пациенту придется находиться от десяти минут до получаса.

Локтевые и плечевые области

МРТ локтевого сустава – распространенная диагностика, которую проходят тысячи людей по всему миру.

Области локтевого и плечевого суставов подвержены изнашиванию чаще других зон организма, исследуемых на МРТ.

Эта статистика заставляет задуматься и не медлить с обращением к врачу при первых болевых симптомах, локализующихся в этой зоне.

Показания к проведению МРТ локтевого сустава и обследованию плечевого сустава:

дегенеративно-дистрофические изменения тканей;
артриты;
артрозы;
остеомиелиты;
бурситы;
отрывы шиловидных отростков кости;
аномалии развития;
воспалительные процессы;
опухоли;
метастазирование;
эпикондилит;
механические травмы.

Чаще всего от проблем, поражающих эти зоны, страдают люди, активно занимающиеся силовым спортом или работающие с большими грузами.

Области локтевого и плечевого суставов человека быстро изнашиваются и сигнализируют своим владельцам об этом, начиная интенсивно болеть.

Вовремя проведенная МРТ локтевого сустава или плечевого сустава поможет быстро и эффективно выявить любые патологии этих областей и заняться их лечением.

Как показывает практика, многие проблемы проще установить на периоде их начального развития, поэтому с обращением к врачу медлить не стоит.

Магнитно-резонансная томография плечевого и локтевого суставов позволяет создавать трехмерные изображения исследуемых зон, на которых отчетливо визуализируются здоровые и измененные ткани проксимальной части предплечья и дистальной части плеча, а также ткани костных структур, связок, сухожилий и нервов.

МРТ локтевого сустава и обследование плечевого сустава с ангиографией (введением контрастного вещества) позволит выявить нарушения кровообращения и степень проходимости сосудов.

Височно-нижнечелюстная область

МРТ височно-нижнечелюстного сустава позволяет обнаружить различные патологии, локализующиеся в этой области.

Височно-нижнечелюстное сочленение – парная конструкция комбинированного вида, соединяющая основание черепа и нижнюю челюсть.

Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной томографии этой области, могут указывать на наличие следующих проблем:

смещение головок или дисков;
различные очаги воспаления, поразившие соединительные ткани;
дистрофия костных и хрящевых тканей дегенеративного характера;
злокачественные или доброкачественные опухолевые процессы неизвестного генеза;
метастазирование;
растяжения и разрывы капсул;
механические травмы (вывихи, переломы);
затрудненное кровоснабжение сосудов;
дисплазия ткани;
артрозы, анкилозы.

Перед исследованием этого лицевого сустава не требуется никакой предварительной подготовки.

Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии височно-лицевого сустава те же, что и для других видов этой диагностики.

Среднее время проведения исследования лицевого сустава – сорок минут.

Если врач сочтет нужным провести МРТ с ангиографией, срок, который пациент проведет в камере томографа, может затянуться до одного часа.

Магнитно-резонансная томография этой области показывает любые изменения в ее тканях, упрощает постановку диагноза и составления тактики лечения.

Стоимость процедуры колеблется в районе пяти тысяч рублей. Исследование лицевого сустава с помощью томографа – безвредная процедура, однако проводить ее запрещается, если пациент имеет зубные коронки, изготовленные из металла, или брекеты.

МРТ суставов – важная диагностика. Если лечащий врач настаивает на ее прохождении, не пренебрегайте его рекомендациями и записывайтесь на эту процедуру своевременно.

Благодаря информативным результатам магнитно-резонансной томографии доктора смогут поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, которое исправит клиническую картину и вернет вам здоровье.

МРТ коленного сустава позволяет получать высокоточные послойные снимки костных и мягких структур сустава. Этот неинвазивный, безболезненный и информативный метод диагностики может применяться не только для выявления патологии этой части опорно-двигательного аппарата, но и используется для подготовки больного к хирургическому вмешательству или оценки эффективности проведенного лечения. При необходимости обследование больного может дополняться другими исследованиями – УЗИ, рентгенография, артроскопия или КТ.

В этой статье вы сможете получить информацию о сути методики, показаниях и противопоказаниях, способах подготовки и проведения МРТ коленного сустава.

Суть метода

Магнитно-резонансное сканирование основано на принципе воздействия на исследуемую часть тела сильным магнитным полем и получения ответного электромагнитного отклика атомных ядер водорода, находящихся в воде, из которой организм человека состоит на 90 %. Полученные электромагнитные волны после обработки компьютером преобразовываются в визуализацию – высокоточный магнитно-резонансный снимок.

Снимки МРТ коленного сустава позволяют врачу оценивать состояние следующих структур:

сухожилия и связки сустава;
костная ткань;
хрящи;
мениск.

Изучая полученные результаты, специалист может выявлять нарушения целостности либо дефекты тех или иных тканей сустава (переломы, трещины, ушибы, растяжения, разрывы, любые микроповреждения и т. п.), опухоли, кисты, воспалительные и инфекционные процессы. На основании полученных данных врач может ставить диагноз, планировать подробности предстоящего хирургического вмешательства, определять эффективность лечения.

Показания

МРТ нередко рекомендуется больным с травматическими повреждениями коленного сустава с целью уточнения их характера и степени тяжести.

МРТ коленного сустава может назначаться в следующих клинических случаях:

, хрящей, сухожилий или ;
переломы костей, не определяющиеся при рентгенографии или других методах диагностики;
травмы или хронические боли в коленной чашечке;
дегенеративные изменения сустава ();
спортивные травмы сухожилий и связок (разрывы, растяжения);
, причина которых не определяется при других диагностических исследованиях;
снижение объема подвижности сустава;
инфекционные поражения (например, );
скопление жидкости или ;
нестабильность сустава;
остеохондропатия;
подозрение на развитие опухолей или метастазов в костных или мягких тканях;
подготовка к операции;
оценка эффективности вмешательства или выявление его осложнений.

МРТ коленного сустава с введением контрастного препарата рекомендуется для выявления доброкачественных и раковых опухолей или метастазов.

Противопоказания

В некоторых случаях МРТ коленного сустава не может выполняться из-за следующих абсолютных противопоказаний:

наличие в теле пациента электронных приспособлений или конструкций с ферромагнетическими сплавами: кардиостимуляторов, сосудистых клипс, дефибрилляторов, спиц или скобок для фиксации костей, осколков снарядов или пуль, инсулиновых помп и пр.);
присутствие на коже татуировок, выполненных металлосодержащими красками;
I триместр беременности;
наличие имплантированного искусственного сердечного клапана;
масса тела пациента, превышающая допустимые нормы для установки МРТ (более 120-130 кг).

МРТ коленного сустава с контрастированием не может выполняться в таких клинических случаях:

беременность или период кормления грудью;
аллергическая реакция на применяющийся контраст;
необходимость проведения .

При некоторых сложных заболеваниях МРТ коленного сустава с введением контраста во время лактации может назначаться для постановки точного диагноза. В таких случаях за 2 дня до процедуры женщине следует начать сцеживание и сбор грудного молока. После выполнения исследования для кормления ребенка должно использоваться сохраненное в холодильнике молоко, а сцеженное из груди молоко следует утилизировать. Через 2 для после введения контраста женщина может возобновить грудное кормление.

Для выполнения МРТ коленного сустава существует ряд относительных противопоказаний:

боязнь замкнутого пространства;
некоторые нарушения психики;
тяжелое состояние пациента;
гиперподвижность (например, при хронических болях);
беременность.

В таких случаях исследование сустава может проводиться после нормализации состояния больного или наличии жизненно важных показаний. Для устранения гиперподвижности могут использоваться анальгетики или , а при возможно выполнение сканирования на аппаратах МРТ открытого типа. Иногда боязнь замкнутого пространства может нивелироваться путем приема успокоительных средств или нахождения рядом с пациентом его близких.

По мнению многих специалистов, отказ от выполнения МРТ при беременности является своего рода «перестраховкой». Выполнение такого исследования не рекомендуется только во время I триместра. В остальных случаях сканирование без применения контраста не оказывает вредного влияния на плод и может выполняться при невозможности замены МРТ другими альтернативными диагностическими методиками.

Как правильно подготовиться к процедуре

Для выполнения МРТ коленного сустава специальная подготовка не требуется. Пациенту следует соблюдать такие простые правила:

Сообщить врачу обо всех возможных противопоказаниях, если они не отражены в истории болезни. Женщинам фертильного возраста необходимо убедиться в отсутствии беременности (при помощи УЗИ или теста). Если планируется введение контраста, то пациенту с заболеваниями почек для исключения почечной недостаточности за несколько дней до исследования следует сдать анализы крови и мочи.
При необходимости введения контраста за день до процедуры проводится проба на выявление аллергической реакции на компоненты препарата.
Если проведение МРТ планируется для ребенка, который не способен длительное время соблюдать неподвижность, или пациентов с гиперподвижностью, то больному рекомендуется консультация анестезиолога, который будет проводить седацию во время исследования.
В день выполнения сканирования лучше отказаться от применения косметических средств, т. к. иногда они могу искажать достоверность результатов.
Взять с собой результаты предыдущих диагностических исследований (рентгенографии, МРТ, КТ, УЗИ). Их наличие позволит врачу сравнить некоторые данные.
Если планируется выполнение сканирования с контрастированием, то за 5-6 часов до исследования не следует принимать пищу и жидкости.
При сильном волнении или хронических болях перед поездкой в диагностический центр следует принять успокоительное средство или анальгетик.
Перед исследованием снять с себя все металлические изделия (ювелирные украшения, бижутерию, заколки, съемные зубные протезы, слуховой аппарат и пр.). Мобильный телефон, банковские карточки и другие предметы, которые способны нарушить процесс сканирования, следует оставить в сумке или у сопровождающих лиц.

Как проводится исследование

Аппарат МРТ может быть как с открытым, так и с закрытым контуром.

МРТ коленного сустава выполняется в специально оборудованном кабинете. Аппарат для исследования может быть с открытым контуром или представляет собой цилиндр с выдвижным столом, доставляющим пациента в просвет камеры (туннеля).

Процедура МРТ проводится в следующей последовательности:

Перед исследованием пациент может переодеться в одноразовую одежду или остаться в своей, если на ней нет деталей из металла. Врач лучевой диагностики еще раз напоминает о правилах поведения во время процедуры.
Больного укладывают на выдвижной стол МР-сканера на спину. Руки и ноги для обеспечения большей неподвижности фиксируются специальными креплениями. Пациенту предлагают надеть наушники для устранения шумов работающей установки.
При необходимости во введении контраста выполняют пункцию вены и присоединяют капельницу.
Стол автоматически входит в туннель сканера, и врач выходит в другое помещение для проведения исследования. Во время процедуры он может наблюдать за пациентом через видеокамеру и общаться через микрофон. Если во время диагностики больной ощущает резкое ухудшение в самочувствии, то он может вызвать врача при помощи нажатия специальной тревожной кнопки.
Специалист сообщает пациенту о начале процедуры и важности соблюдения полной неподвижности. Томограф начинает сканировать необходимую область. Для выполнения одной серии снимков может понадобиться около 30-45 минут. Если нужно, то после первой серии снимков осуществляется введение контраста. После этого проводится еще одно сканирование. Такое исследование может занять около 1 часа.
После выполнения сканирования врач сообщает больному о завершении процедуры, стол выдвигается из капсулы установки, конечности освобождают от креплений и специалист помогает пациенту подняться.
Врач приступает к обработке полученных визуализаций и составлению заключения.

После завершения процедуры сканирования пациент может дождаться выдачи снимков и заключения или отправиться домой. В большинстве случаев самочувствие после исследования никак не нарушается. Пациент может ощущать некоторую скованность в теле из-за длительной неподвижности, но она быстро устраняется самостоятельно.

Снимки на пленке или электронном носителе могут выдаваться сразу после исследования, но для составления заключения врачу может понадобиться около 40-60 минут. В некоторых сложных клинических случаях для обработки результатов может понадобиться большее количество времени или привлечение дополнительных специалистов. В таких ситуациях заключение может выдаваться на следующий день или высылаться на электронную почту пациента и лечащего врача.

Безопасность процедуры

При правильной подготовке больного и выявлении всех возможных противопоказаний МРТ коленного сустава является абсолютно безопасной процедурой. По данным ВОЗ применение магнитного поля до 1,5 Тл не оказывает никакого вредного воздействия на организм человека. Кроме этого, при МР-сканировании не применяется ионизирующее излучение, и процедура может проводиться повторно через небольшие промежутки времени, т. к. пациент не получает лучевой нагрузки.

Некоторые больные, которым назначается выполнение МРТ с контрастированием, напрасно опасаются применения контрастных препаратов на основе гадолиния. Однако в составе таких средств этот металл находится в соединении с другими веществами и не оказывает вредного влияния на здоровье. Своевременное выявление противопоказаний к применению контраста сводит риск возможных осложнений к нулю, а аллергические реакции на введение этих препаратов возникают крайне редко – только у 1 % пациентов.

Преимущества и недостатки

МРТ коленного сустава обладает рядом неоспоримых преимуществ:

неинвазивность исследования и безболезненность;
высокая информативность;
четкость снимков, позволяющая с точностью определять патологические очаги и их локализацию;
безопасность и отсутствие лучевой нагрузки;
незначительный перечень противопоказаний;
отсутствие необходимости в сложной подготовке к процедуре и реабилитации.

К недостаткам методики магнитно-резонансного сканирования можно отнести только высокую стоимость исследования.

К какому врачу обратиться

Проведение МРТ коленного сустава может назначить травматолог, ортопед или онколог. Причиной назначения такого метода обследования могут становиться различные состояния и заболевания: травмы сустава, подозрение на опухоли, дистрофические и дегенеративные изменения, ухудшение подвижности, необходимость уточнения данных других методик исследования (УЗИ, КТ, рентгена) и др.

Обследование суставов — довольно востребованный вид диагностики. Для постановки диагноза может потребоваться обследование всех суставов в комплексе или одного из суставов человеческого организма:

коленного;
плечевого;
тазобедренного;
голеностопного;
локтевого;
лучезапястного;
височно-нижнечелюстного.

Существующие методы исследование суставов:

магнитно-резонансная томография (МРТ);
компьютерная томография (КТ);
ультразвуковая диагностика (УЗИ);
рентгенография.

Часто пациенты хотят знать, какой метод исследования суставов лучше выбрать, поэтому в данной статье будут рассмотрены наиболее распространённые вопросы о новейших методах диагностики патологий суставов.

Делают ли МРТ суставов?

Да. Одним из наиболее информативных видов диагностики суставов является МРТ. При исследовании делается трёхмерное изображение обследуемого сустава, на котором хорошо видны даже незначительные изменения или новообразования в мягких тканях и костях. Метод основан на действии магнитного поля и считается безопасным для здоровья человека.

Делают ли УЗИ суставов?

Да. Ультразвуковая диагностика суставов (артросонография) даёт возможность исследовать мягкие ткани суставов. Артросонография основана на действии ультразвуковых волн, которые абсолютно безопасны для человека, с помощью УЗИ проводят диагностику состояния суставов даже грудным детям.

Делают ли КТ суставов?

Да. Компьютерная томография суставов проводится, в основном, при травмах, воспалительных процессах и других патологиях твердых тканей суставов. КТ сканирование выполняется с использованием рентгеновского излучения.

Какой метод исследования выбрать: УЗИ или МРТ?

Пациентов довольно часто интересует, что лучше МРТ или УЗИ суставов. Данные диагностические методы используются для оценки:

состояния суставной капсулы;
новообразований в мягких тканях;
состояния мышц и хрящей;
патологий сухожилий и связок;
состояния синовиальной оболочки.

И УЗИ, и МРТ применяются для диагностики патологий костных структур суставов, но по информативности результатов они существенно проигрывают компьютерной томографии.

Наибольшее количество патологий выявляется в коленных суставах. Именно поэтому пациентов волнует вопрос о том, какой диагностический метод выбрать: УЗИ или МРТ коленного сустава? Что лучше сделать для правильной постановки диагноза? На этот вопрос нет однозначного ответа, каждый случай сугубо индивидуален. Только лечащий врач, владеющий полной картиной заболевания, может сказать МРТ или УЗИ коленного сустава необходимо сделать для корректного назначения терапии и благоприятного исхода болезни.

Основные достоинства и недостатки


	Отсутствие противопоказаний.	Плохое качество изображения.
	Можно делать грудным детям.	Информативность меньше, чем у МРТ.
	Результаты диагностики отдают сразу.
	Низкая цена.
	Высокая точность диагностики.	Нельзя делать при наличии металлических предметов в теле.
	Выявляет патологии на ранних стадиях.	Результат обследования отдают не сразу.
	Трёхмерное изображение.	Противопоказано при первом триместре беременности.
		Высокая цена.

Компьютерная томография суставов

При обследовании компьютерным томографом хорошо просматриваются:

хрящевые поверхности сустава;
структура костной ткани;
кровоизлияния или нагноения в полости сустава.

КТ, как правило, назначают при переломах костей, а патологии мягких тканей лучше визуализируются при помощи МРТ. Кроме того, КТ делают в случаях, когда у пациента имеются противопоказания к МРТ. КТ и МРТ можно назвать методами, взаимодополняющими друг друга, поэтому иногда врачи назначают оба метода исследования суставов для большей информативности.

Сравнение методов диагностики суставов по основным показателям

Показатели
Стоимость	Высокая цена.	Недорогая цена.	Дешевле,чем МРТ, но дороже УЗИ.
Безопасность	Безвредно.	Безвредно.	Рентгеновское излучение.
Противопоказания
Что визуализирует?	Мягкие ткани: хрящи, связки, сухожилия, мышцы.	Мягкие ткани.	Костные структуры.
Информативность	Высокая информативность при патологии в мягких тканях.	Информативность около 85 %.	Высокая информативность при патологиях костных структур.
Подготовка к исследованию	Не нужна.	Не нужна.	Не нужна.

Каждый метод имеет свои достоинства и недостатки, идеального вида исследования суставов пока не существует. Помните, что любая диагностика должна выполняться по назанчению врача, поскольку именно он знает, какой именно метод даст в данном конкретном случае больше полезной информации.

МРТ суставов является одним из наиболее точных и многообещающих способов медицинской диагностики в ортопедии. В случае проведения магнитно-резонансной томографии можно исследовать не только патологические и структурные изменения, но дать оценку патофизиологическим процессам, происходящим в целом суставе и его некоторых структурах.

Более того, магнитно-резонансная томография при обследовании суставов высоко ценится по причине того, что она дает возможность непросто создать трехмерное изображение исследуемой зоны, но и показать нервные стволы, сосудистую сеть и сосуды, которые проходят в проекции осматриваемого сустава.

Во время проведения магнитно-резонансной терапии применяется магнитное излучение, которое безвредно для человека.

МРТ необходимо для диагностики суставных болезней, находящихся на ранних этапах, позволяя врачу увидеть даже малозначительные патологические процессы, являющиеся предвестниками будущей болезни.

Поэтому такая диагностическая процедура применяется при обследовании профессиональных и спортивных травм.

По причине стремительной модернизации поверхностных катушек для суставов, сегодня такая диагностика стала главным способом зрительного представления органов опоры и области их проявления.

Повышенная контрастность мягких тканей и получение многоплоскостных картинок позволяет обеспечить наилучшую визуализацию внесуставных и внутрисуставных структур сочленений, включая:

костный мозг;
мышцы;
околосуставные сумки;
сухожилия;
суставную капсулу;
фиброзный и гиалиновый хрящ.

В человеческом организме сустав – это важная составляющая опорно-двигательной системы. Если появляется заболевание этих соединений, то качество жизни человека значительно ухудшается. Сегодня МРТ процедура стала наилучшим методом диагностирования патологий суставов, таких как:

маршевый перелом;
истончение хрящевых тканей;
разрыв мышечных тканей;
повреждение дисков, ;
разрыв связок.

МРТ суставов дает возможность на начальных этапах определить дегенеративные изменения в суставах. К примеру, незначительные разрывы сухожилий, мышц, связок, хронический артрит и переломы, которые нельзя диагностировать с помощью простого рентгена.

Также такая диагностика необходима при планировании оперативного вмешательства на суставах и в целях послеоперационного наблюдения состояния человека.

По причине того, что МРТ дает возможность получить четкое изображение мягких тканей – она зачастую применяется при обследовании крупных суставов (плеча, колено и прочее), конечностей и позвоночника.

Сравнительно с рентгенографией компьютерная томография характеризуется высокой четкостью и точностью трехмерного изображения.

По качеству визуализации и чувствительности тканей МРТ гораздо лучше ультразвуковой диагностики, благодаря чему можно более четко различить пораженную и здоровую ткань.

К тому же магнитно-резонансная томография не так часто вызывает такие осложнения, как аллергическая реакция в сравнении с рентгеном и традиционной компьютерной томографией, при которой используется йодоконтрастное вещество, часто способствующее возникновению побочных действий.

МРТ крупных суставов и костей

Повреждение крупных сочленений имеет немаловажное медико-социальное значение. Такая форма травмирования встречается в 65% -70% от всех типов травм.

Современные принципы лечения людей, имеющих повреждения крупных суставов и костей, требуют крайне точной диагностики процессов внутри- и вне суставных структур. В таком случае МРТ является наилучшим методом.

При диагностике травм сложнее всего обследовать коленный и плечевой сустав. Дело в том, что в этих сочленениях масса функционально значимых внутри и вне структурных структур.

Классическое исследование костей и суставов с помощью рентгена дает возможность получить развернутые данные о костной структуре, оценить состояние суставных щелей, обнаружить изменения размеров и формы костей и определить их соотношение.

Но такая процедура не дает возможности выявить показатели повреждения внутри и внесуставных мягких тканей суставов. Более того, чувствительность рентгенологического исследования в выявлении таких патологий не более 7%.

Сегодня МРТ – это приоритетная процедура диагностики, если надо визуализировать структуру коленного и плечевого сустава. Такая методика позволяет обнаружить патологические процессы не только в структуре костей, но и в мягких тканях.

Чтобы еще более улучшить точность диагностики в последние годы были разработаны новые способы магнитно-резонансной томографии костей и суставов, при которых используются парамагнитные контрастные вещества.

Некоторые врачи убеждены, что именно использование прямой МР-артрографии дает возможность изобразить патологические процессы, происходящие в суставных тканях. Вместе с тем прочие отмечают некоторые недостатки такой диагностики, главным из них является инвазивность.

Альтернативой прямой МР – артрографии стала непрямая МР – артрография, которая основывается на проникновении парамагнитного контрастного вещества в суставную полость после внутривенного введения.

Так, МРТ суставов является наиболее эффективной диагностической методикой.

Плюсы процедуры

К основным преимуществам этой процедуры относят:

визуализация любых тканей;
высочайшая диагностическая эффективность;
абсолютная безвредность, так как отсутствует лучевая нагрузка;
высокая разрешающая способность (МРТ показывает элементы, размер которых составляет до нескольких мл и можно получить картинку в любой проекции).

Показания и противопоказания к МРТ

Показания к проведению МРТ исследование костей и суставов – это грыжи межпозвоночных дисков, острые травмы и остеомиелит. Также процедура проводится при хронических артритах, воспалительных инфекционных болезней мягких тканей и костей, дегенеративных патологий суставов и опухолей мягких тканей и костей.

Несмотря на то что МРТ является лучшей диагностической процедурой, у нее все же есть некоторые противопоказания, такие как:

наличие инородных металлических тел либо ферромагнитных имплантатов;
наличие нейростимулятора и искусственных водителей ритма.

Современная ортопедия и травматология часто обращаются к МРТ, так как этот вид диагностики позволяет получать снимки исследуемой области в трехмерном изображении высокой четкости. При этом необходимый орган или ткань можно осмотреть не только снаружи, но и внутри. МРТ применяется при обследовании крупных суставов, сочленений позвоночника, связок, сухожилий и мышц.

Полученные данные используются врачами не только при оценке состояния здоровья и планировании дальнейшего лечения. Информация является незаменимой для принятия решения о целесообразности оперативного вмешательства и коррекции послеоперационной терапии и реабилитации.

МРТ суставов для детей

Неинвазивность процедуры дает возможность проводить диагностику суставов детям разного возраста. Для растущего организма МРТ является совершенно безопасной и безболезненной процедурой, потому что она основана на воздействии магнитного поля извне (без хирургического проникновения в полость сустава).

У совсем маленьких пациентов часто возникает проблема с усидчивостью. Так как исследование иногда длится до 1 часа, а все это время необходимо соблюдать полную неподвижность, ребенка погружают в медикаментозный сон. Доза успокоительных (седативных) препаратов подбирается строго индивидуально для каждого больного, что позволяет исключить риск развития побочных эффектов.

Показания к МРТ суставов

МРТ суставов может быть проведена по предписанию лечащего врача (ортопеда, травматолога, хирурга) или по собственной инициативе больного.

Показания для МРТ по направлению врача:

выявление/подтверждение опухолевых процессов;
диагностирование/оценка состояния переломов;
артриты, артрозы (воспалительные поражения суставов);
травмы спортивного характера (повреждение сухожилий, мышц, связок);
остеохондроз и/или межпозвонковые грыжи ;
патологическое развитие сустава;
привычные вывихи;
синовиты (воспаления синовиальной сумки);

Показания для МРТ по собственной инициативе:

болевые ощущения, отеки в области суставов;
постоянная гиперемия (покраснение) кожи в проекции сустава;
ограничение или полная блокировка подвижности;
подозрение на опухоль;
проверка состояния после перенесенных травм, операций.

Противопоказания к МРТ

Противопоказания к проведению МРТ суставов могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютные противопоказания (категорически нельзя):

в организме пациента имеются вживленные металлические предметы (имплантаты, зажимы, сосудистые стенты и др.) - есть риск развития внутренних кровотечений и других повреждений близлежащих тканей, так как металлические конструкции под действием магнитного поля приходят в движение;
судороги, непроизвольное спазмирование мышц, гиперкинез - невозможность контролировать телодвижения не позволяет качественно провести обследование;
аллергия на контрастное вещество (гадолиний) - при необходимости, чаще для выявления опухолевых образований, в МРТ-диагностике используется контраст. Если у больного имеются какие-либо реакции на гадолиний, то МРТ ему лучше проводить без контрастирования;
хроническая почечная недостаточность (при МРТ с контрастом) - выводимый почками гадолиний усиливает нагрузку на них и может спровоцировать обострение заболевания;
кардиостимуляторы, инсулиновые помпы и другие жизнеобеспечивающие электронные приборы - магнитное поле может нарушить работу этих аппаратов, что негативно отразится на общем состоянии больного;
тучность пациента (вес более 150 кг) - препятствует нахождению пациента в МРТ-капсуле, так как диаметр томографа может быть намного меньше размера тела обследуемого.

Относительные противопоказания (на усмотрение врача)

беременность (преимущественно, на ранних сроках) - магнитное поле может оказать неблагоприятное воздействие на развитие ребенка в утробе матери, но в экстренных случаях МРТ-диагностика возможна;
лактация (грудное вскармливание) - при МРТ с контрастированием последующие 2-3 дня ребенка грудным молоком кормить нельзя из-за присутствия в секрете молочных желез гадолиния;
наличие татуировок, в краску которых входит металл - возможно возникновение жжения и зуда в месте нанесения рисунка;
психические расстройства - неадекватные поведенческие реакции пациента при проведении процедуры могут значительно затруднить исследование, а в некоторых случаях даже сделать его невозможным;
клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) - может вызвать панику во время обследования.

Подготовка к МРТ суставов

Подготовительные меры заключаются в избавлении от всех металлических предметов (очки, заколки, бижутерия и др.). Женщинам рекомендуется в день исследования не пользоваться декоративной косметикой, т.к. отдельные ее виды могут содержать примеси металла.

Желательно исключить все факторы, которые могут помешать сохранению неподвижности - перед процедурой сходить в туалет, принять необходимые медикаменты, надеть не раздражающую кожу одежду и т.д.

При МРТ суставов с контрастированием в день процедуры нельзя завтракать (введение контраста выполняется только натощак).

Методика проведения

Исследование проводится в лежачем положении, на подвижном столе томографа. Тело и конечности пациента фиксируются специальными креплениями во избежание непроизвольных движений. При желании, а детям в обязательном порядке, выдаются беруши или наушники для того, чтобы не слышать звуки, издаваемые сканером при работе. Это может быть гул, потрескивания, различные щелчки. Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно перед процедурой.

Затем стол перемещается в тоннель томографа, который оборудован системой обратной связи с медперсоналом. В случае возникновения болевых ощущений, тошноты или паники больной сразу сможет обратиться к специалистам - процедура будет немедленно прекращена. Для обеспечения полного комфорта аппарат хорошо вентилируется и освещается.

Длительность обследования суставов составляет обычно 30-40 минут. МРТ с контрастированием - до 60 минут.

Побочные эффекты

Некоторые пациенты отмечают, что после процедуры возникает небольшое головокружение, тошнота, зуд в месте прокола иглой, крапивница. Эти симптомы являются следствием действия гадолиния, проявляются крайне редко и быстро устраняются приемом соответствующих лекарственных препаратов.

Других, более серьезных, побочных эффектов после МРТ суставов не зафиксировано.

Результаты исследования

Заключение и снимки МРТ выдаются на руки сразу после того, как их расшифрует врач-рентгенолог. Обычно это занимает около часа, в сложных случаях - сутки.

МРТ - процедура достаточно информативная, позволяющая обнаружить заболевания на самых ранних этапах развития. МРТ суставов дает возможность подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, выявить патологические изменения в суставе и окружающих тканях, скорректировать схему лечения, в том числе и оперативного, распланировать мероприятия в реабилитационном периоде.

Альтернативные методы диагностики

МРТ-диагностика по многим показателям превосходит другие методы исследования:

получение полной клинической картины органа, как внутренней, так и внешней оболочки (в отличие от УЗИ);
отсутствие облучения организма (в отличие от рентгенографии и компьютерной томографии);
предоставление объемного (3D) изображения органа;
возможность неоднократного повторения процедуры.

Именно эти особенности делают МРТ-диагностику достоверной, безопасной и самой распространенной во всем мире.

Однако КТ (компьютерная томография) наиболее информативна при исследовании плотных структур костей. МРТ же отлично визуализирует мягкие ткани. Поэтому нередко специалисты для получения точного результата используют оба этих метода.