Промедол – описание препарата, инструкция по применению, отзывы. Промедол - инструкция по применению Промедол инструкция по применению

Промедол – наркотическое обезболивающее средство (опиоидный анальгетик), умеренного утеротонизирующего, спазмолитического и снотворного действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Промедола:

  • Раствор для инъекций (по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 1 упаковка; по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 2 упаковки с ножом ампульным или скарификатором, по необходимости; для стационаров: по 1 мл в ампуле, в контурной пластиковой упаковке 5 ампул, в картонной коробке 20, 30, 40, 50 или 100 упаковок с ножом ампульным или скарификатором, по необходимости; по 1 мл в шприц-тюбике, в картонной пачке 20 или 100 шприц-тюбиков);
  • Таблетки (по 10 шт. в контурной ячейковой упаковке, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Действующее вещество – тримеперидин, содержание зависит от формы выпуска:

  • Раствор: 10 или 20 мг в 1 мл (в 1 ампуле – 10 или 20 мг; в 1 шприц-тюбике – 20 мг);
  • Таблетки: 25 мг/шт.

Показания к применению

  • Болевой синдром средней и сильной интенсивности, сопровождающий следующие заболевания и состояния: инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, тромбоз почечной артерии, инфаркт легкого, воздушная эмболия, острый перикардит, спонтанный пневмоторакс, острый плеврит, хронический панкреатит, перфорация пищевода, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, приапизм, парафимоз, острая дизурия, паранефрит, острый простатит, пояснично-крестцовый радикулит, острые невриты, каузалгия, острый приступ глаукомы, таламический синдром, острый везикулит, онкологические заболевания, травмы, ожоги, протрузия межпозвоночного диска; наличие инородных тел в мочеиспускательном канале, прямой кишке, мочевом пузыре;
  • Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная, печеночная, кишечная колики (в комбинации со спазмолитическими и атропиноподобными препаратами);
  • Кардиогенный шок, отек легких, острая левожелудочковая недостаточность;
  • Роды (стимуляция родовой деятельности и обезболивание у рожениц);
  • Нейролептаналгезия (в сочетании с нейролептиками).

Также Промедол используют при подготовке к хирургической операции, для купирования послеоперационных болей, и при необходимости, в качестве анальгетического компонента общей анестезии.

Противопоказания

Абсолютные для всех форм выпуска:

  • Состояния, сопровождающиеся угнетением дыхательного центра;
  • Возраст до 2 лет (для раствора);
  • Одновременная терапия ингибиторами моноаминоксидазы и период на протяжении 21 дня после их отмены;
  • Гиперчувствительность к препарату.

Дополнительно для таблеток:

  • Инфекции (ввиду риска проникновения заражения в центральную нервную систему);
  • Нарушение свертывания крови при спинальной и эпидуральной анестезии (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии);
  • Диарея, протекающая при псевдомембранозном колите, вызванном приемом пенициллинов, линкозамидов, цефалоспоринов;
  • Токсическая диспепсия (вследствие обострения и пролонгации диареи, связанных с замедленным выведением токсинов).

Относительные (требуется применять с особой осторожностью из-за повышенного риска развития осложнений): угнетение центральной нервной системы, хроническая сердечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, дыхательная недостаточность, гипотиреоз, микседема, внутричерепная гипертензия, черепно-мозговая травма, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящих путях, стриктура мочеиспускательного канала, гиперплазия предстательной железы, артериальная гипотония, аритмия, судороги, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, наркотическая зависимость (включая данные в анамнезе), эмоциональная лабильность, суицидальная наклонность, алкоголизм, выраженные воспалительные поражения кишечника, боль в животе неясной природы (для таблеток), кахексия, тяжелобольные или ослабленные пациенты, детский возраст, пожилой возраст, период грудного вскармливания, беременность.

Способ применения и дозировка

Раствор вводят внутримышечно, подкожно и, в экстренных случаях, внутривенно.

Рекомендованные дозы для взрослых при внутримышечных и подкожных инъекциях составляют 10-40 мг (от 1 мл 1 % раствора до 2 мл 2 % раствора). При проведении общей анестезии препарат вводят дробными дозами внутривенно по 3-10 мг.

Детям от 2 лет Промедол назначают по 0,1-0,5 мг/кг (в зависимости от возраста) принимаемых перорально, или вводимых внутримышечно, подкожно либо в случае необходимости внутривенно. Для купирования боли спустя 4-6 часов после первого приема допускается повторное введение препарата. Детям со дня рождения и до 2 лет средство вводят парентерально в дозе 0,05-0,25 мг/кг.

При болях, вызванных спазмом гладкой мускулатуры (почечная, печеночная, кишечная колики), препарат комбинируют со спазмолитическими и атропиноподобными средствами при тщательном наблюдении за состоянием пациента.

Перед введением наркоза с целью премедикации делают внутримышечные или подкожные инъекции раствора тримеперидина за 30-40 минут до хирургического вмешательства в дозе 20-30 мг совместно с атропином (0,5 мг).

Для обезболивания родов при положительной оценке состояния плода и раскрытии маточного зева на 3-4 см Промедол вводят под кожу или внутримышечно в дозах 20-40 мг. Тримеперидин способствует ускорению раскрытия шейки матки, оказывая на нее спазмолитическое действие. Последнюю инъекцию препарата требуется провести не позднее 30-60 минут до родоразрешения во избежание негативного влияния на дыхательный центр плода и новорожденного.

При парентеральном введении максимальная разовая доза для взрослых составляет 40 мг, максимальная суточная – 160 мг.

В качестве компонента общей анестезии, Промедол вводят внутривенно по 0,5-2,0 мг/кг/час, при этом суммарная доза не должна быть более 2 мг/кг/час.

При постоянной внутривенной инфузии доза препарата может варьировать от 0,01 до 0,05 мг/кг/час.

Эпидурально средство рекомендуется вводить по 0,1-0,15 мг/кг, предварительно разведенных в 2-4 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Анальгетическое действие препарата развивается спустя 15-20 минут после введения, а максимума достигает через 40 минут, длительность обезболивания может составлять 8 и более часов.

Побочные действия

  • Дыхательная система: угнетение дыхательного центра;
  • Нервная система и органы чувств: головная боль, слабость, головокружение, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, тремор, судороги, непроизвольные мышечные сокращения, сонливость, дезориентация, спутанность сознания, эйфория, галлюцинации, необычные или кошмарные сновидения, депрессия, беспокойство,нервозность, парадоксальное возбуждение, звон в ушах, ригидность мышц (преимущественно дыхательных), замедление скорости психомоторных реакций;
  • Пищеварительная система: запор, сухость во рту, рвота, тошнота, спазм желчевыводящих путей, анорексия; при воспалительных заболеваниях кишечника – токсический мегаколон и паралитическая кишечная непроходимость; для раствора – желтуха, для таблеток – гепатотоксичность (иктеричность кожных покровов и склер, бледный стул, темная моча);
  • Сердечно-сосудистая система: аритмии, повышение или снижение артериального давления;
  • Мочевыводящая система: задержка мочи, снижение диуреза, для таблеток – спазм мочеточников (частые позывы к мочеиспусканию, затруднение и боль при мочеиспускании);
  • Местные реакции: отек, гиперемия, чувство жжения в месте инъекции;
  • Аллергические реакции: ларингоспазм, бронхоспазм, ангионевротический отек, кожный зуд, отек лица, кожная сыпь;
  • Прочие: привыкание, повышенное потоотделение, лекарственная зависимость.

Признаком передозировки Промедола является усугубление выраженности побочных реакций, миоз (при тяжелой гипоксии может наблюдаться расширение зрачков), угнетение дыхания, ступорозное или коматозное состояние (в тяжелых случаях).

При данном состоянии проводят мероприятия, необходимые для поддержания системной гемодинамики и достаточной легочной вентиляции. Внутривенно назначается введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0,4-2 мг (в целях быстрого восстановления дыхания), при отсутствии желаемого эффекта через 2-3 минуты инъекцию повторяют. Также допустимо внутривенное или внутримышечное введение налорфина каждые 15 минут в дозе 5-10 мг, при суммарной дозе не более 40 мг.

Детям налоксон вводят в начальной дозе 0,01 мг/кг.

Особые указания

Во время терапии Промедолом требуется воздержаться от управления автотранспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакций.

Лечение препаратом запрещено совмещать с употреблением этанола.

Лекарственное взаимодействие

Возможные реакции взаимодействия при сочетании Промедола с другими лекарственными препаратами:

  • Миорелаксанты, этанол, средства для общей анестезии, анксиолитики, антипсихотические средства (нейролептики), снотворные и седативные препараты, другие наркотические анальгетики – усугубляется угнетение дыхания и центральной нервной системы;
  • Барбитураты (особенно фенобарбитал) – уменьшается анальгезирующий эффект;
  • Препараты, снижающие артериальное давление (включая ганглиоблокаторы, диуретики) – возрастает их гипотензивное действие;
  • Противодиарейные средства (в т. ч. лоперамид) и лекарственные препараты с антихолинергической активностью – усугубляется угроза появления задержки мочи и запора (вплоть до развития кишечной непроходимости);
  • Антикоагулянты – усиливается их эффективность (требуется контролировать протромбин плазмы);
  • Бупренорфин (включая предшествующее лечение) – снижается действие тримеперидина;
  • Налоксон – способствует восстановлению дыхания, снижению угнетение центральной нервной системы, устранению анальгезии, ускорению развития «синдрома отмены» при наркотической зависимости;
  • Ингибиторы моноаминоксидазы – возможно возникновение тяжелых реакций, обусловленных перевозбуждением или торможением центральной нервной системы с развитием гипотензивных или гипертензивных кризов;
  • Налтрексон – на фоне наркотической зависимости наблюдается ускорение появления симптоматики «синдрома отмены» (трудно устранимые и стойкие симптомы могут проявиться уже через 5 минут после применения препарата и отмечаться на протяжении 48 часов); снижается эффективность тримеперидина; симптомы, связанные с гистаминовой реакцией, не изменяются;
  • Метоклопрамид – понижается его действие.

Сроки и условия хранения

Хранить месте, защищенном от света, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 15 °C.

Срок годности раствора в ампулах – 5 лет, в шприц-тюбиках – 3 года.

И нструкция по медицинскому применению

лекарственного средства

Промедол

Торговое название

Промедол

Международное непатентованное название

Тримеперидин

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 1% или 2% 1 мл

1 мл раствора содержит

активное вещество - промедола гидрохлорид (тримеперидин)

(в пересчете на 100% вещество) 10.0 мг или 20.0 мг,

вспомогательное вещество - вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость, плохо смачивающая стекло.

Фармакотерапевтическая группа

Аналгетики. Опиоиды. Фенилпиперидина производные.

Код АТХ N02AB

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Быстро всасывается при любом способе введения. После внутривенного введения концентрация в плазме снижается в течение 1-2 ч. Связывание с белками плазмы составляет 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольшом количестве выводится почками в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Промедол - синтетический агонист опиоидных рецепторов, производное фенилпиперидина. Обладает анальгетическим, противошоковым, снотворным и спазмолитическим свойствами, повышает сократительную активность матки.

Механизм действия обусловлен стимулированием µ- (мю), δ- (дельта) и κ-(каппа) подвидов опиатных рецепторов. Влияние на µ-рецепторы обусловливает супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция κ-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз.

Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, уменьшает восприятие центральной нервной системой болевых импульсов, снижает эмоциональную оценку боли. Может вызвать развитие физической зависимости и привыкание.

По сравнению с морфином оказывает более слабое и короткое обезболивающее действие. При этом меньше угнетает дыхательный центр, а также меньше возбуждает центр блуждающего нерва и рвотный центр, не вызывает спазма гладкой мускулатуры (кроме миометрия). Переносится лучше, чем морфин.

При подкожном и внутримышечном введении действие начинается через 10-20 мин и продолжается 3-4 часа и более.

Показания к применению

Болевой синдром сильной и средней интенсивности при травмах,

злокачественных новообразованиях, ожогах

Болевой синдром, связанный со спазмами гладкой мускулатуры, в т.ч. при

кишечной, желчной и почечной коликах, язвенной болезни желудка и

двенадцатиперстной кишки

Болевой синдром при нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда,

кардиогенном шоке

Обезболивание родов

В послеоперационном периоде для снятия болей

Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками)

Подготовка к операции (премедикации)

Способ применения и дозы

Назначают подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Взрослым п/к вводят 1 мл 1% или 2% раствора; при интенсивной боли, прежде всего при злокачественных опухолях и тяжелых травмах - до 2 мл 2% раствора. При онкологических заболеваниях соответствующую дозу назначают каждые 12-24 часов в зависимости от степени выраженности боли.

Как основной компонент премедикации - п/к или в/м в дозе 0,02-0,03 г (1-1,5 мл 2% раствора) совместно с атропина сульфатом в дозе 0,0005 г (0,5 мг) за 30-45 мин до операции (для экстренной премедикации применяют в/в).

При отсутствии нарушений дыхания в послеоперационный период в качестве обезболивающего и противошокового средства вводят п/к 1 мл 1% или 2% раствора.

При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (желчная, почечная, кишечная колика), промедол следует комбинировать с атропиноподобными и спазмолитическими лекарственными средствами при тщательном контроле состояния больного.

Обезболивание родов проводится подкожным или внутримышечным введением препарата в дозах 20-40 мг при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода (нормальный сердечный ритм и ЧСС плода).

Промедол оказывает спазмолитическое действие на шейку матки, ускоряя её раскрытие. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Максимальные дозы для взрослых: разовая - 40 мг, суточная - 160 мг.

Дети старше 2 лет

Дозировка для детей составляет 0.1 - 0.5 мг/кг массы тела, при необходимости возможно повторное введение препарата.

Дозу нужно снижать пациентам пожилого возраста и с нарушениями психического состояния, а также больным с печеночной и почечной недостаточностью.

Побочные действия

Часто

Тошнота и/или рвота, запор

Головокружение, слабость, сонливость

Снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия

Нечасто

Сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей с последующими

изменениями уровня печеночных энзимов, раздражение желудочно-

кишечного тракта

Головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор,

непроизвольные мышечные подергивания, дискомфорт, эйфория,

нервозность, усталость, ночные кошмары, необычные сновидения,

беспокойный сон, спутанность сознания, изменение настроения

Аритмии, брадикардия, тахикардия

Снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при

мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию)

Бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек

Антипиретический эффект, повышенное потоотделение

Редко

При воспалительных заболеваниях кишечника возможны паралитическая

кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм,

тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота)

Галлюцинации, депрессия, у детей - парадоксальное возбуждение,

беспокойство

Кожная сыпь, кожный зуд, отек лица

Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции

Частота неизвестна

Судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных)

Замедление скорости психомоторных реакций, дезориентация

Привыкание, лекарственная зависимость

Повышение артериального давления

Гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и

кожных покровов)

Повышение внутричерепного давления у некоторых пациентов

Снижение либидо

Миоз, звон в ушах

Применение высоких доз опиоидов может привести к дыхательной

депрессии и коматозному состоянию

При применении высоких доз препарата может прогрессировать почечная

недостаточность

Дилатация зрачков, что свидетельствует о развитии гипоксии

Противопоказания

Повышенная чувствительность к промедолу (тримеперидину)

Угнетение дыхательного центра

Боль в животе неясной этиологии

Токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим

обострение и пролонгация диареи)

Острая алкогольная интоксикация

Одновременное лечение ингибиторами моноаминооксидазы (в том числе, в

течение 21 дня после их применения)

Диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного

приемом антибиотиков

Общее истощение

Наркомания (в том числе в анамнезе)

Возраст старше 65 лет

Детский возраст до 2 лет

Беременность, период лактации

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении с другими препаратами, оказывающими депрессивное влияние на центральную нервную систему, возможно взаимное усиление эффектов.

Длительное применение барбитуратов (особенно фенобарбитала) или наркотических аналгетиков вызывает развитие перекрестной толерантности.

Промедол совместим с нейролептиками (галоперидолом, дроперидолом), холинолитиками, миотропными спазмолитиками, антигистаминными средствами.

Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).

Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения центральной нервной системы.

Усиливает эффект антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).

Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффект других опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов µ-опиоидных рецепторов снижает угнетение дыхания, а на фоне применения низких доз агонистов µ- или κ-опиоидных рецепторов — усиливает; ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» при прекращении приема агонистов µ-опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов.

При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за возможного перевозбуждения или торможения ЦНС с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (не следует назначать во время приема ингибиторов МАО, а также в течение 14-21 дня после окончания их приема).

Налоксон восстанавливает дыхание, снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхание и ЦНС; может ускорять появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов «синдрома отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 мин после введения препарата, продолжаются в течение 48 ч, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгетический, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.

Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидными анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия.

Снижает эффект метоклопрамида.

Особые указания

Опиоидные анальгетики не следует комбинировать с ингибиторами моноаминоксидазы. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности. В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Применение высоких доз препарата, особенно больным пожилого возраста, может привести к развитию дыхательной недостаточности и коматозного состояния.

Дыхательная недостаточность требует проведения респираторной поддержки и введения антагониста - налоксона, но применение налоксона наркозависимым субъектам может привести к развитию синдрома отмены.

Поддерживающая терапия направлена на респираторную поддержку и выведение больного из шокового состояния за счет введения налоксона. Частота введения препарата зависит от степени дыхательной недостаточности и степени коматозного состояния.

Развитие побочных реакций зависит от индивидуальной чувствительности к опиоидным рецепторам.

У детей старше 2-х лет могут возникнуть судороги, при применении в больших дозах возможно прогрессирование почечной недостаточности.

Коматозное состояние проявляется сужением зрачков, дыхательной депрессией, что может свидетельствовать о передозировке. Дилатация зрачков свидетельствует о развитии гипоксии. Отек легких после передозировки является общей причиной смерти.

При повторном применении возможно развитие привыкания и лекарственной зависимости. Возможна эйфория.

При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (желчная, почечная, кишечная колика), промедол следует комбинировать с атропиноподобными и спазмолитическими ЛС при тщательном контроле состояния больного.

С осторожностью применяют при печеночной и/или почечной недостаточности, гипотиреозе, микседеме, гипертрофии простаты, импотенции, шоке, миастении, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также пациентам старше 60 лет, хирургических вмешательствах на желудочно-кишечном тракте, мочевыводящей системе, стриктурах мочеиспускательного канала, бронхиальной астме, ХОБЛ, судорогах, аритмии, артериальной гипотензии, хронической сердечной недостаточности, дыхательной недостаточности, надпочечниковой недостаточности, угнетении ЦНС, внутричерепной гипертензии, черепно-мозговой травме, суицидальной наклонности, эмоциональной лабильности, алкоголизме, тяжелобольным, ослабленным больным, при кахексии, в детском возрасте.

Применение в педиатрии

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Во время лечения не следует управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз (при выраженной гипоксии зрачки могут быть расширены), судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжелых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение: поддержание достаточной легочной вентиляции, системной гемодинамики, нормальной температуры тела. Больные должны находиться под непрерывном наблюдением; при необходимости - проведение ИВЛ, назначение стимуляторов дыхания, применение специфического антагониста опиоидов - налоксона (устраняет угнетение дыхания, вызванное опиоидными анальгетиками, при сохранении их обезболивающего действия).

Форма выпуска и упаковка

По 1 мл препарата в ампулы стеклянные с двумя красными цветовыми кольцами (кольцо излома окрашено белой краской).

По 10 ампул помещают в коробку из картона коробочного с гофрированным вкладышем. В каждую упаковку вкладывают скарификатор ампульный.

По 5 или 10 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. В каждую упаковку вкладывают скарификатор ампульный.

Коробки бандероли или контурные ячейковые упаковки вместе с утвержденными инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в коробки из картона.

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

По истечении срока годности препарат не применять.

Условия отпуска из аптек

этого всего не нашла в Вашем списке. есть не очень важные препараты, не такие популярные, но некоторые ходовые из этого списка не введены у Вас. в любом случае, спасибо!
Адрибластин 10мг
Адрибластин 50мг
Азопирам-К
Азопт гл.капли 1%-5мл
Акласта р-р д/инф. 5 мг/100 мл 100 мл №1
Алкаин гл.капли 0,5%-15мл
Амбробене раствор для приема внутрь и ингаляций 7,5мг/мл фл. 100мл
Аммиак 10% 100мл.
Аммиак р-р 10% 40мл
Анатоксин столбнячный очищенный 0,5мл/доза 1мл №10
Аспирин Кардио таб.0,1мг,№28
Атенолол таб.50мг,№30
Баралгин М амп.5мл №5
Бепантен 5% крем 100 г
Бепантен 5% крем 50 г
Бепантен 5% мазь 100 г
Берлитион 300 конц. для р-ра д/инф. 25мг/мл 12мл №5
Берлитион 600 конц. для р-ра д/инф. 25 мг/мл 24 мл №5
Бетадин р-р 10%-1000
Бетадин р-р 10%-120мл
Беталок ЗОК таб.50мг,№30
Беталок р-р д/ин. 1мг/мл 5мл №5
Бифиформ капс № 30
Ботокс 100 ЕД №1 ФЛ
Брайдан р-р 100мг/мл 2 мл №10
Бупивакаин р-р 5мг/мл 4мл №5
Бупивакаин Гриндекс раствор для инъекций 5мг/мл 10мл №5
Бупивакаин Гриндекс Спинал раствор для инъекций 5мг/мл 4мл №5
Вазелиновая мазь туба 25 мл
Вазелиновое масло 0,8кг
Вазелиновое масло 100мл
Вазелиновое масло фл 25 мл
Вакцина коревая культуральная живая(лиоф.для приг.р-ра для п/к введ,1 доза,0,5мл №10
Валерианы настойка 25мл
Валидол таб 60 мг №10
Валокардин капли для приема внутрь фл 20мл
Валокордин капли для приема внутрь фл 50 мл.
Венофер р-р 20мг 5мл №5
Вентолин Небулы р-р 2,5мг/2,5мл №20
Верапамил р-р 0,25% 2мл №10
Вессел Дуэ Ф р-р для в/в и в/м введ.600 ЛЕ/2мл амп. №10
Вигамокс капли гл. 0,5% 5мл
Витабакт капли гл. 0,5%-10мл
Вода дистиллированная стер. 500мл.
Вода для инъекций амп. 2мл №10
Вольтарен супп. рект. 50мг №10
Волювен р-р д/инф 6% 500мл №10
Галидор 2,5%-2мл №10
Галидор табл. 100 мг №50
Гептрал р-р д/ин. 400мг №5
Гилан у комфорт 0,3%0,4 мл №30
Глиатилин р-р для в/в и в/м введ. 1000мг/4мл №3
Глюкоза д/и 5% 200 мл №1
Глюкоза порошок пакет 75 гр.
Глюкоза р-р 5% 200мл №28
Глюкоза р-р д/ин 40% 10мл амп №10
Глюкоза фл. 5%-500мл
Гонал-Ф шприц-ручка 300МЕ
Гонал-Ф шприц-ручка 450МЕ
Гонал-Ф шприц-ручка 900МЕ
ГОРДОКС РАСТВОР В/В 10000 КИЕ/МЛ 10 МЛ №1 АМП
Губка гемостатическая коллагеновая 50*50мм
Губка гемостатическая коллагеновая 90*90мм
Декапептил (трипторелин) 0,1 мг р-р в шпр.№7
Декса-Гентамицин мазь гл 2,5 г
Дексаметазон гл капли 0,1%-10 мл
Диклофенак капли гл 0,1% 5мл №1
Диклофенак р-р для в/м введ. 25 мг/мл амп. 3 мл №10
Димексид 99% 100мл
Диоксидин р-р 1%,10мл №10
Диоксидин р-р 1%,5мл №10
Дипроспан 1мл №1
Дипроспан 1мл №5
Дискус композитум 2,2мл №5
Диспорт 1 фл. 500 ед
Диувер табл. 5 мг №60
Диферелин 0,1мг р-ра с раствор №7
Диферелин 3,75мг лиоф. д/пригот. сусп д/в/м введ.пролонг.действия фл.+ раст-ль
Дифлюкан р-р для в/в введ. 2 мг/мл фл 100 мл
Дицинон р-р для ин для в/в в/м введения 125мг/мл 2 мл №50
Доксорубицин 10мг. фл
Доксорубицин 50мг. фл
Допамина гидрохлорид р-р 4%-5,0 №10
Допегит табл 250мг №50
Дотарем 0,5 ммоль/мл р-р д/ин 20мл
Залдиар таб 37,5/325мг №20
Изокет спрей 1,25мг/300доз
Индоколлир гл.капли 0,1%-5мл
Ирифрин гл.капли 2,5%-5мл
Йод р-р спиртовой 5%-10мл
Йомерон 400мг фл 100мл
Кальция глюконат 10%-10мл №10
Катеджель с лидокаином гель 12,5г №25
Квамател пор д/ин. 20мг №5
Кеналог р-р 40мг 1мл №5
Кетанов р-р 30мг 1мл №10
Кетонал д/и 50 мг/мл 2мл №10
Кетонал р-р д/ин 50мг/мл 2мл амп №10
Кетонал таб 100мг №20
Кеторол 10мг №20 табл.
Кеторол р-р д/ин 30мг 1мл амп №10
Кеторолак р-р д/ин 30мг/мл 1мл амп №10
Клексан 4000анти-ХА р-р д/ин МЕ 0,4мл №10
Клотримазол крем 1%-15 г
Комбилипен р-р д/ин 2мл амп № 10
Конкор таб. покр пл/о 5 мг №50
Корвалол капли для приема внутрь 25 мл
Кордарон р-р 50мг-3мл №6
Кордарон таб. 200мг-№30
Коринфар таб.10мг №50
Корнерегель гл.гель 10гр
Корнерегель гл.гель 5гр
Коэнзим композитум 2,2 мл №5
Ксантановый гель с хлоргексидином (1шпр.х1мл.) Chlo-Site
Ксеомин (ботулинический токсин типа А) 100 ЕД лиоф. д/пригот. р-ра д/в/м введ. фл. №1
Ксеомин (ботулинический токсин типа А) 50 ЕД лиоф. д/пригот. р-ра д/в/м введ. фл. №1
Ксефокам пор д/ин 8мг №5
Ксилен капли наз 0,05%-10мл
Ксилен капли наз 0,1%-10мл
Ксилен спрей наз 0,05%-10мл
Лаеннек, р-р для инъекций 2 мл, амп №10
Лазикс 10мг/мл 2мл №10
Латран р-р д/ин 2мг/мл 2мл амп №5
Латран р-р д/ин 2мг/мл 4мл амп №5
Левомеколь мазь для наружного прим. 40 г,
Лимфомиозот 1,1 мл №5
Линкомицин г/х р-р 30,%-1мл №10
Лозап таб 50мг №60
Люголя водный раствор 3 % 100мл
Люголя спрей 50 г
Маркаин Спинал р-р 0,5%-4мл №5
Маркаин Спинал Хеви р-р 0,5%-4мл №5
Масло оливковое Agrotiki 5л
Мезим форте таб №20
Мезим форте таб №80
Мексидол р-р для в/в и в/м введ. 50 мг/мл амп. 5 мл №5
Мексидол р-р для в/в и в/м введ. 50 мг/мл, амп. 2 мл №10
Мелоксикам р-р д/ин 10 мг 1,5 мл №3
Менопур 75МЕ фл №10
Менопур Мультидоза 1200 МЕ фл
Метилурацил мазь 10% 25г
Метрогил р-р д/ин 5мг/мл 100мл №1
Мидокалм р-р 10%-1мл №5
Мидриацил гл. капли 0,5 %-15мл
Мидриацил гл. капли 1 %-15мл
Микролакс р-р мк/клизма 5мл №12
Мильгамма р-р д/ин 2мл амп №10
Мирамистин флак. 0,01 % 150 мл. с распыл
Мирамистин р-р д/мест. прим. 0.01% фл 500мл
Миролют таб 200мкг №4
Мифегин таб 200мг №3
Мовалис р-р д/ин 15 мг 1,5 мл амп №5
Наропин 10мг-10мл №5
Наропин 2мг/мл 100мл №5
Наропин 5мг/мл 10мл №5
Натрия аденозинтрифосфат р-р для в/в введ. 10 мг/мл 1 мл №10
Натрия гидрокарбонат 5%-200мл №1
Натрия тиосульфат р-р д/ин 30% 300мг/мл 10мл амп №10
Натрия хлорид 0,9% 10мл №10
Натрия хлорид 0,9% 5мл №10
Натрия хлорид 0,9% 5мл №100
Натрия хлорид р-р д/инф. 0,9% 100 мл №20
Натрия хлорид р-р д/инф. 0,9% 200 мл
Натрия хлорид р-р д/инф. 0,9% 250 мл №28
Натрия хлорид р-р д/инф. 0,9% 400 мл
Натрия хлорид р-р д/инф. 0,9% 500 мл №12
Натрия хлорид р-р д/инф.0,9% 1000мл
Натрия цитрат 4%-250мл
Нафтизин капли 0,05%-15мл
Нафтизин капли 0,1%-15мл
Нимбекс р-р 2мг-2,5 мл №5
Нимбекс р-р 2мг-5мл №5
Нитроглицерин амп. 0,1%-10мл №10
Нитросорбид табл. 10 мг №60
Нитро-спрей 200доз 10мл
Нитрофунгин р-р 25 мл
Ново-пассит р-р 100 мл
Но-шпа 0,04 №100 табл.
Но-шпа р-р д/ин 40 мг-2мл №25
Овитрель р-р 250 мкг/0,5 шприц- ручка
Окомистин гл.капли 0,01%-10мл
Октенисепт флакон 1,0л
Омник 0,4 мг №30
Омник Окас 0,4 мг №30
Омнипак фл.350 мг-100мл №10
Отипакс уш.капли 15мл
Офломелид мазь 30г
Офломелид мазь 50г
Паклитаксел р-р для инф.300 мг 50мл
Палин капс.200мг.№20
Памидронат медак 3 мг/10мл фл
Памидронат медак 3 мг/мл 30мл фл №1
Парацетомол таб. 500мг №10
Перговерис р-р 150/75МЕ фл
Персиковое масло фл 30 мл
Перфалган р-р 10мг 100мл №12
Пневмовакс 23 вакцина пневмококковая повалентная1 доза0,5мл
Превенар® 13 (вакцина пневмококковая) 1 доза 0,5 мл
Прегнил 1500МЕ амп№3
Привиджен 100мг/мл 2,5 г 25мл
Примовист 0,25 ммоль/мл 1мл №1
Присыпка защитная 100г
Присыпка защитная 40 г
Пролиа 60мг/мл 1мл шприц № 1
Пропофол-Липуро эмульсия для в/вен введ 10 мг/мл 20 мл ампулы, 5 шт.
Пропофол-Липуро эмульсия для в/вен введ 10 мг/мл 50 мл флакон, 10 шт.
Пульмикорт сусп. д/ингал. доз. 0,5 мг/мл 2 мл №20
Пурегон 300,МЕ р-р
Пурегон Ручка-инжектор
Растворитель для коревой,паротитной,паротитно-коревой вакцины 0,5 мл №10
Регевак В вакцина против гепатита 20мкг/мл 1мл доза №10
Реланиум 10мг.2мл №5
Рингер р-р 500мл №1
Рингер р-р 500мл №20
Севоран фл.250мл
Солу-Медрол пор.д/ин 500мг №1
Сотагексал таб.80мг №20
Спирт этиловый. кан.95%10л (8,10кг)
Сульфацил натрия капли глазн. 20 % фл.-кап. 10 мл №1
Сульфокамфокаин р-р д/инъек. 100 мг/мл, 2 мл №10
Супрастин р-р д/ин 20мг/мл 1мл амп №5
Сыворотка противогангреозн.поливал.лошад.30000МЕ
Сыворотка противостолбняч.лошад. очищен.30000МЕ
Таваник р-р /инф.500мг/100мл
Тиамин р-р д/ин в/м 5% 1 мл № 10
Тиоктацид 600Т р-р 25мг-24 мл№5
Тобрадекс гл.капли 5мл
Тобрекс гл.капли 0,3% 5мл
Транексам амп. 50мг/мл 5мл №10
Траумель С 2,2 мл №5
Тридерм крем 15 г
Убистезин форте 40мг+10мл картр. по 1,7 мл №50
Убихинон композитум 2,2 мл №5
Уксусная кислота 3% 100
Ультракаин ДС 1:200 000 1,7 мл зеленый (100карт.)
Ультракаин ДС Форте 1:100 000 1,7 мл синий (100карт.)
Ультрикс Вакцина гриппозная инактив-ая р-р для в/м введ. 0,5 мл/доза 0,5 мл, шпр.1
Урографин 76% 20 мл №10
Феназепам 0,1%-1мл №10
Феназепам таб.1мг №50
Фенолфталеин 10г
Фортранс пор.для приг.р-ра №4
Фосталь сусп д/ин 10 ИР/мл 5мл фл № 1
Фотил гл.капли 2% 5мл
Фотил гл.капли 20мг+5мг/мл 5мл
Фраксипарин анти-ХА 9500МЕ.0,4мл№10
Фраксипарин р-р 3800МЕ шпр.0,4мл№10
Фраксипарин р-р 9500МЕ шпр.0,4мл№10
Фукорцин р-р 10мл крышка-помазок
Фукорцин р-р 25 мл
Химотрипсин 10мг №10
Хлоргексидин р-р 0,05% 100 мл
Хлоргексидин р-р 0,05% 1л спиртовой
Хондроксид гель 5%-30г
Цель Т 2,2 мл №5
Цераксон 250мг/мл 4 мл №5
Церебролизин р-р д/ин.амп.10мл №5
Церебрум композитум 2,2мл №5
Церукал 5мг/мл р-р в/в и в/м прим. 2мл амп. №10
Цетротид р-р 0,25мг шпр №7
Цикломед гл.капли 1%-5мл
Ципролет гл.капли 0,3% 5мл
Цитофлавин р-р 10 мл №5
Цитрамон П таб. №10
Элзепам р-р д/ин. 0,1%-1мл №10
Элонва 150мкг р-р шприц 0,5 мл
Энап 5мг №20 табл
Энап 5мг №60 табл
Энап Р р-р д/ин. 1,25 мг/мл 1 мл №5
Энджерикс В 10 мкг 0,5 мл №5
Эндоксан пор.500мг
Энце-Вир вакцина клещевого энцефалита 0,5мл доза
Эсмерон 10мг/мл 5 мл №10
Эспумизан эмульсия 40мг/мл 30мл

Действующее вещество

Тримеперидин (trimeperidine)

Форма выпуска, состав и упаковка







1 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (2) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - пачки картонные.
1 мл - ампулы (5) (для стационаров) - упаковки контурные пластиковые (20) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - коробки картонные.
1 мл - ампулы (5) (для стационаров) - упаковки контурные пластиковые (30) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - коробки картонные.
1 мл - ампулы (5) (для стационаров) - упаковки контурные пластиковые (40) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - коробки картонные.
1 мл - ампулы (5) (для стационаров) - упаковки контурные пластиковые (50) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - коробки картонные.
1 мл - ампулы (5) (для стационаров) - упаковки контурные пластиковые (100) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к : повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.

При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч.

Фармакокинетика

Связь с белками - 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольших количествах выводится почками в неизмененном виде

Показания

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).

Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.

Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.

Роды (обезболивание и стимуляция).

Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Противопоказания

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3 недель после их отмены; детский возраст до 2 лет.

С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая недостаточность, угнетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст.

Дозировка

П/к, в/м или в/в (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках).

Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003–0.01 г.

Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с (0.0005 г) за 30-45 мин до операции.

Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых: разовая – 0.04 г, суточная – 0.16 г.

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей; при воспалительных заболеваниях кишечника - паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон; желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, судороги, слабость, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, кошмарные или необычные сновидения, галлюцинации, депрессия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, аритмия.

Со стороны мочевыводящей системы: снижение диуреза, задержка мочи.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Местные реакции: гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции.

Прочие: повышенное потоотделение, привыкание, лекарственная зависимость.

Передозировка

Симптомы: миоз, угнетение сознания (вплоть до комы), усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. В/в введение специфического опиоидного антагониста в дозе 0.4-2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2-3 мин введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей – 0.01 мг/кг.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает угнетение центральной нервной системы и дыхания, вызванное приемом других наркотических анальгетиков, седативных, снотворных, антипсихотических средств (нейролептиков), анксиолитиков, препаратов для общей анестезии, этанола, миорелаксантов. На фоне систематического применения барбитуратов, особенно фенобарбитала, возможно уменьшение анальгезирующего действия.

Усиливает гипотензивный эффект препаратов, снижающих артериальное давление (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).

Лекарственные средства с антихолинергической активностью и противодиарейные препараты (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора (вплоть до кишечной непроходимости) и задержки мочи.

Усиливает действие антикоагулянтов (следует контролировать протромбин плазмы).

Бупренорфин (в т.ч. предшествующая терапия) снижает эффективность Промедола. При одновременном применении с ингибиторами МАО возможно развитие тяжелых реакций из-за перевозбуждения или торможения центральной нервной системы с возникновением гипер- или гипотензивных кризов.

Промедол – наркотическое анальгезирующее средство.

Форма выпуска и состав

  • Раствор для инъекций 1% и 2%: бесцветный, прозрачный (для аптек – в ампулах по 1 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, 1 или 2 упаковки в пачке картонной (по необходимости с ампульным скарификатором или ножом); в шприц-тюбиках по 1 мл, в пачке картонной 20, 50, 100 шприцев; для медицинских учреждений – в ампулах по 1 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, в картонной коробке или ящике из гофрированного картона 20, 30, 40, 50, 100 упаковок (по необходимости с ампульным скарификатором или ножом));
  • Таблетки: плоскоцилиндрической формы, белые, с тиснением в виде буквы «П» и фаской (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 или 2 упаковки).

Активное вещество: тримеперидина гидрохлорид (промедол):

  • 1 мл раствора – 10 или 20 мг;
  • 1 таблетка – 25 мг.

Вспомогательные вещества раствора: хлористоводородная кислота и вода для инъекций.

Дополнительные компоненты таблеток: картофельный крахмал, сахар, стеариновая кислота.

Показания к применению

В обеих лекарственных формах Промедол назначают для купирования болевого синдрома средней и сильной степени выраженности, резистентного к ненаркотическим анальгетикам:

  • Послеоперационный период;
  • Ожоги;
  • Травмы;
  • Острый неврит;
  • Пояснично-крестцовый радикулит;
  • Протрузия межпозвоночного диска;
  • Онкологические заболевания;
  • Боли, вызванные спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов: почечная, печеночная, кишечная колики (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами);
  • Острый простатит;
  • Хронический панкреатит;
  • Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • Таламический синдром.

В форме раствора Промедол, кроме того, назначают в следующих случаях:

  • Острый приступ глаукомы;
  • Воздушная эмболия;
  • Кардиогенный шок;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Острая левожелудочковая недостаточность;
  • Расслаивающая аневризма аорты;
  • Острый перикардит;
  • Инфаркт легкого;
  • Спонтанный пневмоторакс;
  • Паранефрит;
  • Острый плеврит;
  • Отек легких;
  • Парафимоз;
  • Перфорация пищевода;
  • Острый везикулит;
  • Острая дизурия;
  • Каузалгия;
  • Приапизм;
  • Инородные тела мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, прямой кишки;
  • Тромбоз почечной артерии;
  • Предоперационный, операционный и послеоперационный период;
  • Тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии;
  • Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками);
  • Роды (для обезболивания и стимуляции).

Противопоказания

Для таблеток и раствора:

  • Угнетение дыхательного центра;
  • Гиперчувствительность к любому из компонентов препарата.

Дополнительно для таблеток:

  • Детский возраст (в связи с отсутствием возможности точного дозирования);
  • Кахексия.

Дополнительно для раствора:

  • Детский возраст до 2 лет;
  • Нарушения свертывания крови, в т.ч. после проведения антикоагулянтной терапии (при необходимости осуществления эпидуральной или спинальной анестезии);
  • Диарея как следствие псевдомембранозного колита, вызванного применением пенициллинов, цефалоспоринов или линкозамидов;
  • Токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов из организма и связанные с этим обострение и пролонгация диареи);
  • Инфекционные заболевания (т.к. повышается риск проникновения инфекции в центральную нервную систему);
  • Сочетанное применение ингибиторов моноаминоксидазы и 21-дневный период после их отмены.

Таблетки следует применять с осторожностью в следующих случаях:

  • Пожилой возраст;
  • Микседема;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Черепно-мозговая травма с психозом;
  • Гипотиреоз;
  • Алкоголизм.

Раствор следует применять с осторожностью в следующих случаях:

  • Детский и пожилой возраст;
  • Период беременности и лактации.
  • Ослабленное состояние у больных;
  • Угнетение центральной нервной системы;
  • Эмоциональная лабильность;
  • Судороги;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Аритмия;
  • Артериальная гипотония;
  • Хроническая обструктивная болезнь легких;
  • Кахексия;
  • Бронхиальная астма;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Микседема;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Гиперплазия предстательной железы;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Стриктура мочеиспускательного канала;
  • Печеночная/почечная недостаточность;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Гипотиреоз;
  • Выраженные воспалительные заболевания кишечника;
  • Хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе;
  • Наркотическая зависимость (в анамнезе в том числе);
  • Алкоголизм;
  • Суицидальные наклонности.

Способ применения и дозировка

Таблетки Промедол следует принимать внутрь по 1-2 шт. за прием. При болях, обусловленных спазмом гладкой мускулатуры (кишечной, почечной или печеночной колике) препарат назначают в сочетании со спазмолитиками и атропиноподобными средствами. Максимальные допустимые дозы: 50 мг (2 таб.) – разовая, 200 мг (8 таб.) – суточная.

В форме раствора Промедол вводят внутримышечно (в/м) или внутривенно (в/в), в шприц-тюбиках – только внутримышечно или подкожно (п/к).

Взрослым в зависимости от показаний и клинической ситуации назначают по 10-40 мг (от 1 мл раствора 1% до 2 мл раствора 2%). Детям от 2 лет в зависимости от возраста – по 3-10 мг.

Для премедикации препарат вводят за 30-45 минут до операции с применением общего наркоза, в/м или п/к в дозе 20-30 мг одновременно с атропином (в дозе 0,5 мг).

Во время наркоза Промедол вводят в/в по 3-10 мг дробными дозами.

Для обезболивания родов вводят п/к или в/м в дозе от 20 до 40 мг при раскрытии зева на 3-4 см (при условии удовлетворительного состояния плода). Во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного последнюю дозу вводят за 30-60 минут до родоразрешения.

Максимальная разовая доза для взрослых – 40 мг, суточная – 160 мг.

Побочные действия

В таблетках Промедол может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота;
  • Со стороны центральной нервной системы: головная боль, угнетение дыхательного центра, замедление скорости психомоторных реакций, заторможенность, дезориентация, эйфория, одышка;
  • Прочие: лекарственная зависимость, привыкание, аллергические реакции, повышенное потоотделение, снижение артериального давления.

В форме раствора Промедол может вызывать следующие побочные эффекты:

  • Аллергические реакции: нечасто – ангионевротический отек, бронхоспазм, ларингоспазм; редко – зуд, кожная сыпь, отек лица;
  • Со стороны дыхательной системы: нечасто – угнетение дыхательного центра;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – снижение артериального давления (АД); нечасто – аритмии; частота неизвестна – повышение АД;
  • Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: часто – сонливость, слабость, вертиго; нечасто – нечеткость зрительного восприятия, беспокойный сон, головная боль, необычные сновидения, диплопия, нервозность, ночные кошмары, усталость, дискомфорт, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, спутанность сознания, судороги, эйфория; редко – депрессивные состояния, галлюцинации, беспокойство и парадоксальное возбуждение (у детей); частота неизвестна – ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, дезориентация, судороги, замедление скорости психомоторных реакций;
  • Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – снижение диуреза, спазм мочеточников (проявляется частыми позывами к мочеиспусканию, болью и затруднением при мочеиспускании);
  • Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, запор, рвота; нечасто – раздражение желудочно-кишечного тракта, сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, спазм желчевыводящих путей; редко (обычно у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника) – паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (проявляется спазмами в желудке, тошнотой, рвотой, метеоризмом, запором, гастралгией); частота неизвестна – гепатотоксичность (проявляется бледным стулом, темной мочой, иктеричностью кожных покровов и склер);
  • Местные реакции: жжение, отек и гиперемия в месте инъекции;
  • Прочие: нечасто – усиленное потоотделение; частота неизвестна – лекарственная зависимость, привыкание.

Особые указания

В период лечения запрещено употреблять алкоголь.

Во время приема Промедола не следует управлять автомобилем и выполнять потенциально опасные виды работ.

Лекарственное взаимодействие

Одновременно применяемые ингибиторы моноаминоксидазы повышают риск развития тяжелых реакций с возникновением гипо- или гипертензивных кризов.

Промедол усиливает угнетение дыхания и центральной нервной системы, вызванное применением нейролептиков, анксиолитиков, миорелаксантов, седативных препаратов, ингибиторов моноаминоксидазы, средств для общей анестезии, других наркотических анальгетиков, снотворных препаратов и этанола.

Применяемые систематически барбитураты могут снижать анальгезирующее действие Промедола. Особенно это касается фенобарбитала.

При одновременном применении противодиарейные препараты (включая лоперамид) и средства, обладающие антихолинергической активностью, повышают риск возникновения задержки мочи и запора, вплоть до развития кишечной непроходимости.

Налтрексон уменьшает эффект тримеперидина. Применяемый с ним в комбинации, у пациентов с наркотической зависимостью может ускорить развитие симптомов отмены (они могут появиться спустя буквально 5 минут после введения препарата, сохраняются в течение 2-х суток, характеризуются выраженностью, стойкостью и трудностью устранения).

Поскольку тримеперидин усиливает эффект антикоагулянтов, при одновременном их применении необходимо тщательно контролировать протромбин плазмы.

Налорфин устраняет вызванную Промедолом депрессию дыхания, но при этом сохраняет его анальгезирующий эффект.

Бупренорфин, применяемый одновременно или во время предшествующей терапии, снижает эффект тримеперидина.

Налоксон устраняет вызванную Промедолом анальгезию, снижает угнетение центральной нервной системы и активирует дыхание.

Тримеперидин уменьшает эффект метоклопрамида, усиливает гипотензивное действие антигипертензивных препаратов, в т.ч. диуретиков и ганглиоблокаторов.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей, защищенном от света и влаги, раствор – при температуре до 15 ºС, таблетки – при комнатной температуре.

Срок годности раствора в шприц-тюбиках – 3 года, раствора в ампулах и таблеток – 5 лет.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.