Зуд половых органов. Зуд кожи: причины и лечение

Неприятное чувство раздражения того или иного участка кожи, причиняющее человеку ощутимый дискомфорт, называется зуд .

Человеческая кожа содержит большое количество восприимчивых нервных окончаний, которые откликаются на всякого рода раздражители (химические раздражения, прикосновения, вибрации). В определенных случаях при механическом раздражении кожи (например, если по вам ползет насекомое) или под воздействием ряда химических веществ возникает желание расчесать кожу в возбужденной воздействием области, чтобы убрать раздражителя (т.н. зуд).

При аллергии , дерматите и прочих воспалительных и аллергических болезнях кожи в ее составе наблюдается увеличение количества гистамина – такого вещества, которое, раздражая нервные окончания, вызывает зуд. Значительная часть лекарств, применяемых для лечения зуда, снимают ощущение зуда путем блокировки воздействия гистамина на нервные окончания. Помимо зуда, гистамин является причиной расширения кровеносных сосудов и отека тканей, в результате зудящие части кожи, как правило, имеют яркую розовато-красную окраску и выглядят несколько припухшими в сравнении со здоровыми участками кожи.

При механической желтухе (поражения печени и мочевого пузыря) в коже происходит отложение значительного количества желчных кислот и билирубина. Эти вещества, будучи сильными раздражителями нервных окончаний, способны приводить к труднопереносимому зуду кожи. У страдающих сахарным диабетом наблюдается зуд в области половых органов и заднего прохода. Это связано с тем, что при увеличении уровня сахара в крови происходит разрастание дрожжевого грибка.

Причины возникновения зуда

Причины, вызывающие зуд, могут быть самыми разными. На сегодняшний день медицине известны несколько десятков болезней, симптомом которых является зуд в различных частях тела. Чтобы выявить причину появления зуда, необходимо учитывать такие факторы, как место появления зуда, кожные изменения в локализации зуда, прочие симптомы, сопровождающие зуд. Далее мы обратимся к наиболее часто встречающимся причинам зуда, охарактеризуем основные его черты, а также рассмотрим дополнительные симптомы, свойственные каждой болезни, связанной с кожным зудом.

Итак, главные причины возникновения зуда:
1. Заболевания кожи.
2. Заболевания органов и систем организма:
причиной появления зуда может быть ряд заболеваний крови. Например, при эритремии, то есть увеличение количества эритроцитов в крови (т.н. болезнь Вакеза) характерный зуд появляется после водных процедур – ванны или душа. Еще одно заболевание системы крови, проявляющееся как зуд в области нижних конечностей, - это лимфома Ходжкина. При этом заболевании наблюдается ощутимое увеличение одного или нескольких лимфоузлов.
при желчекаменной болезни, когда камень закупоривает желчный пузырь, как правило, развивается механическая (другое название – холестатическая) желтуха. При этой разновидности желтухи значительная часть пигмента билирубина, входящего в состав желчи, попадает в кровь и откладывается на коже. Действуя на кожные нервные окончания, билирубин вызывает явный кожный зуд. Среди прочих симптомов механической желтухи отмечаются окрашивание кожи, склер глаз и слизистой оболочки рта в желтый цвет, периодически возникающие боли в области правого подреберья (могут носить как ноющий характер, так и быть очень сильными) и т.д.
ряд заболеваний печени (рак, гепатит, цирроз) также может приводить к появлению кожного зуда.
в редких случаях зуд сигнализирует о наличии сахарного диабета (в особенности зуд в районе половых органов) или о хронической почечной недостаточности (амилоидоз почек, хронический пиелонефрит) и проч. В таких случаях, помимо зуда, присутствуют и другие характерные симптомы.
рассеянный склероз, представляющий собой заболевание ЦНС, связанное с разрушением нервной оболочки и нарушением проведения импульсов по стволу нерва. Этот вид склероза имеет следующую симптоматику: ощущение покалывания, онемения, ухудшение зрения, нарушение равновесия, параличи, дрожание рук и проч., в том числе и кожный зуд.
ряд психических заболеваний также имеет в качестве симптома зуд кожи (например, неврозы, психозы). Как правило, зуд, имеющий «психическую» этимологию, тесно связан по времени с моментом возникновения стресса. То есть стресс является причиной появления или усиления кожного зуда.

Различные виды локализации зуда

Кожный зуд может быть как локализованным, так и наблюдаться на всей поверхности тела. Как правило, зуд на локализованном кожном участке встречается у женщин в области половых органов, а у мужчин – в зоне анального отверстия.

2. Генитальный зуд – желание расчесывать кожу в области половых органов (у женщин проявляется как зуд половых губ и влагалища, у мужчин – в области мошонки и головки полового члена). Паховый зуд может возникать как симптом многих воспалительных заболеваний кожи и половых органов.

У женщин причиной возникновения генитального зуда могут быть:
венерические заболевания (кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, микоплазмоз и проч.) обычно сопровождаются сильным зудом во влагалище, выделениями из него, чувством дискомфорта при мочеиспускании (боли, рези), покраснением кожи в области промежности, образованием трещин, что может развить благоприятную среду для попадания инфекций.
бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) – заболевание, при котором нарушается соотношение нормальной и болезнетворной микрофлоры влагалища. Причины возникновения бактериального вагиноза следующие: регулярное ношение тесного нижнего белья, несоблюдение основных правил личной гигиены, прием препаратов-антибиотиков, кишечные заболевания и т.д. Проявляется бактериальный вагиноз следующими симптомами: влагалищный зуд, липкие, с неприятным запахом выделения из влагалища.
прочие гинекологические заболевания: воспаление шейки матки (кольпит), уменьшение размеров (т.н. атрофия) вульвы (крауоз вульвы) – все эти болезни также в качестве симптомов имеют выраженный зуд в области половых органов.

У мужчин зуд в области половых органов может быть вызван следующими причинами:
венерические заболевания (кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз и проч.). Чаще всего другими симптомами венерических заболеваний среди мужчин являются: жжение и рези при семяизвержении и мочеиспускании, различной интенсивности выделения из уретры и т.п.
баланопостит – это воспалительный процесс в головке полового члена и на крайней плоти. Симптоматика баланопостита такова: покраснение или зуд головки полового члена, отек крайней плоти, чувство боли при обнажении головки пениса.
если после полового акта мужчина ощущает зуд головки пениса, это может свидетельствовать о повышенной кислотности влагалищных выделений у партнерши.

И у женщин, и у мужчин зуд в паховой области может возникать при чесотке, особенно в случае заражения половым путем. Главные симптомы чесотки: зуд (особенно усиливающийся в ночное время), появление на коже белесых полос (т.н. чесоточные ходы) и зудящих пузырьков, корочек, трещин.

3. Зуд кожи головы – периодически возникающее или постоянное желание расчесать кожу головы. Зуд в этой области может быть симптомом разных заболеваний, главные из которых:
вши (педикулез).
себорейный дерматит (себорея) – болезнь кожи головы, области декольте и лица, характеризующееся сбоем в работе сальных желез. Выделяют два вида себореи: при сухой себорее снижается активность сальных желез, а при жирной – сальные железы начинают выделять больше кожного сала с измененным химическим составом.
лишай (дерматофитозы) - заразное грибковое поражение кожи, которое чаще всего встречается у детей. Лишай характеризуется выпадением волос на голове в одном или нескольких местах.
сухая кожа головы. При данной особенности кожи рекомендуется пользоваться косметическими препаратами для волос, оказывающими увлажняющее действие на кожу.

4. Зуд кожи ног может свидетельствовать о заболеваниях сосудов ног или о поражении ступней грибком. Если вы ощущаете выраженный зуд в межпальцевой области ног, это может указывать на поражение стоп грибком (разновидность дерматофитоза). Микоз (грибок стоп) часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Это несамостоятельное заболевание и зачастую оно сочетается с поражением ногтей на ногах грибком (онихомикозом). При данном заболевании происходит утолщение ногтевой пластины, при этом ногти мутнеют, приобретают рыхлость, крошатся.

Если зуд присутствует в области ступней и голеней, это может быть причиной варикозного расширения вен – заболевания ножных сосудов. Как правило, от варикозного расширения вен на ногах страдают женщины. Зуд кожи в области голеней на фоне варикозного расширения вен может сопровождаться часто повторяющимися отеками, ощущением тяжести в ногах. На поздних стадиях варикоза на ногах появляется заметная расширенная венозная сеть.

Зуд во время беременности

У вынашивающих ребенка женщин зуд появляется обычно во второй половине срока беременности. Он может охватывать всю поверхность тела, а может сосредотачиваться в области спины и живота.

Причины зуда во время беременности различны. Во-первых, зуд может возникнуть по причине того, что растущая матка растягивает кожу живота. Во второй части срока беременности обычно живот растет быстрыми темпами, в результате чего кожа передней брюшной стенки растягивается и истончается. Растяжение кожи может вызывать зуд в области спины и живота. В таком случае обязательным будет использование увлажняющего крема.

Во-вторых, зуд кожи может свидетельствовать также о таком заболевании, как желчекаменная болезнь. Если на фоне кожного зуда наблюдается пожелтение кожи, склер глаз и слизистой оболочки рта, нужно в срочном порядке обратиться в больницу. О наличии молочницы может свидетельствовать зуд половых органов во время беременности. Обычно после родов кожный зуд исчезает, как будто его и не было.

Диагностика и лечение кожного зуда

Ранее мы уже говорили, что кожный зуд может свидетельствовать о наличии многих заболеваний, поэтому, прежде чем лечить зуд, нужно установить причину его появления. Обычно, устранив причину зуда, вы избавляетесь и от самого этого симптома. Как только вы обнаружили, что у вас кожный зуд, необходимо проконсультироваться с дерматологом, который направит вас на необходимые анализы и сможет поставить диагноз. Может статься, что для постановки диагноза потребуется помощь других врачей (аллерголога, эндокринолога, терапевта и др.).

Главные принципы лечения зуда кожи – это: избавление от причины зуда; при локализованном на определенном участке тела зуде используется местное лечение и системное (т.е. общее) лечение. До того как обратиться к специалисту-дерматологу, нельзя заниматься самолечением (не смазывать и не обрабатывать места зуда никакими средствами), поскольку это может затруднить постановку диагноза.

Диета при зуде кожи

Зачастую появления кожного зуда связано с аллергической реакцией на некоторые пищевые продукты (крапивница , атопический дерматит). На время проявления зуда необходимо вычеркнуть из рациона жареную, острую и жирную пищу, а также те продукты, которые наиболее часто становятся причиной появления аллергии (сыры, кофе, цитрусовые, яйца, шоколад, мясные бульоны, алкоголь и проч.). Если наблюдается зуд в районе половых органов или заднего прохода, нужно сократить количество потребляемых сладостей (сахара, конфет и т.п.). Полезными в данном случае будут каши (овсянка, гречка, рисовая), кефир, макаронные изделия, овощное пюре, нежирное отварное мясо.

Местное лечение зуда

В процессе лечения кожного зуда крайне важна правильная гигиена кожи. При распространении зуда по всему телу советуют время от времени обрабатывать поверхность кожи 3-5- процентным раствором уксуса (смочить в растворе губку и натирать ею тело), анестезином и пользоваться тальковыми присыпками. При локализованных формах зуда (генитальный, анальный зуд) полезны будут ежеутренние и ежевечерние подмывания, а также подмывания после дефекации (теплой водой с добавлением мыла).

Для лечения анального зуда действенными средствами являются всевозможные противовоспалительные мази - Тридерм, Ультрапрокт, Локоид. Однако важно помнить, что мази лишь снижают интенсивность кожного зуда, но не избавляют от его причины, поэтому их эффект носит временный характер. Чтобы установить настоящую причину анального зуда и назначить полноценное лечение, нужно обратиться к врачу-проктологу.

Общее лечение зуда

Самым часто встречающимся механизмом развития зуда кожи можно назвать повышение в коже количества гистамина. Чтобы уменьшить интенсивность зуда, медики прописывают антигистаминные препараты, такие как Зиртек, Лоратидин, Тавегил, Эриус, Супрастин и т.п. Обратите внимание, что большая часть антигистаминов действуют на нервную систему тормозящее, вследствие чего во время лечения этой группой препаратов запрещается управлять транспортными средствами.

Выраженный зуд кожи обычно является раздражителем для нервной системы, в результате пациент с таким диагнозом страдает от вспыльчивости. Для устранения этого проявления применяют лекарства, действующие на нервную систему успокаивающе (т.н. седативы), к ним относятся: Ново-пассит, валериана, мятный чай, настойка пустырника и другие.

Если зуд не проходит длительное время, нужно обратиться к специалисту.

Зуд – это не заболевание, а лишь симптом. По утверждению врачей, без причин чесаться тело не может. Чаще всего причиной того, что чешется тело, становится какое-нибудь заболевание, даже если шелушение, сухость и зуд проходит без видимых причин.

Необходимо разобраться в причинах, прежде чем начать лечение. Зуд опасен тем, что больной может расчесать кожу, что приведет к воспалению, заражению инфекцией и дегидратации.

Кожные заболевания

Чаще всего причиной зуда становятся кожные болезни. Появляется воспалительный процесс, который сопровождается зудом.

Иногда фактором того, почему тело чешется без видимых причин, становится скопление продуктов обменных процессов. Такой зуд довольно быстро проходит

Если вы задаетесь вопросом, почему чешется тело без видимых причин, изучите список болезней и посетите дерматолога.

Дерматит

Реакция организма на внешние или внутренние раздражители. Может быть вызван стрессом, ожогом или обморожением, пищевым раздражителем. Сопровождается зудом, покраснением, высыпаниями, шелушением.

Чаще всего возникает из-за наследственной предрасположенности. Стрессы, беспокойства и плохие бытовые условия жизни также являются предпосылками развития дерматита.

Экзема

Воспалительное заболевание кожи, при котором появляются пузырьки и ожог. Также характеризуется покраснением и зудом. При расчесывании пузырьков появляются эрозии, которые превращаются в корочки.

Чаще всего появляется на руках и лице. Протекает в хронической форме и сопровождается инфекциями дыхательных путей, а также нарушением обмена веществ.

Дерматофития

Ответом на вопрос, почему тело чешется без видимых причин, может быть болезнь дерматофития. Она вызывается грибами, которые живут в почве, теле животных и человека.

Грибки внедряются в верхние слои кожи, разлагают белки и питаются продуктами распада. Дерматофития может возникать на волосистой части тела или головы, на гладкой коже, а также на ногтях.

Лишай

Кожное заболевание, которое вызывается грибками или вирусами. Чаще всего развивается после прямого контакта с зараженным человеком или животным. Существует несколько разновидностей: розовый, стригущий, мокнущий, опоясывающий.

Чаще всего появляется на волосистой части головы. Пораженный участок становится ярко-красным, шелушится и сильно чешется. Основным фактором заражения лишаем является ослабленный иммунитет.

Педикулез или поражение человека вшами

Основным фактором заражения являются антисанитарные условия жизни. Вшами можно заразиться в селах и деревнях, от людей без определенного места жительства.

Педикулез древняя болезнь, которая чаще всего протекает как эпидемия. Ею можно заразиться в военной казарме, детском лагере, школе.

Важный момент! Чтобы не заразиться вшами, не пользуйтесь чужими расческами и никому не давайте свою. Также трепетно относитесь к чистоте подушек, старайтесь не спать на общей постели.

Обратите внимание! Вшами можно заразиться только от других людей. На теле животных живут другие виды вшей, которые не опасны для человека.

Псориаз

Разновидность чешуйчатого лишая. Воспаление вызывают иммунные клетки организма. Болезнь характеризуется красными сухими пятнами, которые покрыты белым налетом.

Чаще всего они появляются на сгибах локтей, на голове, пояснице. Могут поражать и другие участки тела, а также слизистую оболочку половых органов. Факторы, которые вызывают псориаз: наследственность, инфекции, ВИЧ, некоторые лекарства.

Чесотка

Чесоткой можно заразиться от контакта с больным, через постель, одежду, бытовые предметы. При этом инкубационный период болезни может длиться до 4 недель.

Крапивница

Аллергическое заболевание, которое характеризуется красной сыпью. Больной может сильно расчесывать ее, что только усугубляет болезнь. Часто сопровождается отеком Квинке.

Причинами могут быть пищевые аллергены, расстройства органов пищеварения, укусы насекомых, переохлаждение организма. При расстройствах функции почек, печени или кишечника крапивница принимает хроническую форму.

Ксероз

Аномальная сухость кожи. Это следствие сильного зуда или инфекционных заболеваний. Кожный покров становится грубым, шелушится, чешется, краснеет.

Ксероз может быть симптомом других расстройств: псориаза, дерматита, экземы, себореи.

Кроме того, ксероз вызывается циррозом печени, гепатитами, почечной недостаточностью.

Его причиной может быть раковая опухоль. При появлении ксероза особенно важно обследовать внутренние органы.

Системные заболевания

Системные заболевания – это болезни внутренних органов, которые могут сопровождаться кожным зудом. Чтобы точно диагностировать у себя то или иное заболевание, прислушайтесь к другим симптомам и обратитесь к врачу.

Почему чешется тело без видимых причин – ответ может заключаться в болезнях внутренних органов.

Чаще всего это не единственный симптом и заболевание можно диагностировать по другим симптомам. Но лучше всего сразу обратиться к врачу, который проведет обследование и поставит правильный диагноз.

Другие распространенные причины зуда без видимых причин

Не всегда кожный зуд вызывают серьезные болезни. Это может быть последствие стресса, возрастные изменения в организме или реакция на аллергены и лекарственные препараты.

Инфицирование вирусом имуннодефицита

ВИЧ долго не проявляет себя в организме, и зараженный может не знать о болезни. Но у него есть признаки, по которым можно узнать иммунодефицит. Кожными признаками являются:

новообразования;
кандидоз;
вирус герпеса;
экзема.

Грибковые и вирусные болезни сопровождаются зудом. Чаще всего герпесом поражаются слизистые оболочки, которые сильно чешутся на начальной стадии заболевания. Экзема может возникнуть на руках и лице.

Психические нарушения: психогенный зуд

Наше тело чутко реагирует на стрессы и тревожность. Часто оно отвечает покраснением отдельных участков, зудом, болью в груди. Если вы уверены, что здоровы и другой причины зуда быть не может, постарайтесь меньше нервничать и зуд пройдет.

Аллергический зуд кожи у взрослых и детей

Пищевые аллергены вызывают раздражение стенок кишечника, что сразу отражается на коже. Появляются высыпания и зуд. Также может проявляться аллергия на косметику, шампуни, мыло, средства для уборки. Рекомендуется найти причину и не контактировать с этим реагентом.

Сезонный зуд

Без видимой причины чесаться тело может осенью и весной у больных вегето-сосудистой дистонией. Почему так происходит, нельзя сказать однозначно. Скорее всего, это связано с недостатком витаминов в рационе, погодными изменениями.

Обезвоженность организма

Если чешется тело, а видимой причины на то нет, это может быть следствием обезвоженности. Почему возникает такое состояние, сказать сложно. Причиной может быть недостаточное потребление жидкости или большая ее потеря, если вы находились в экстремальных условиях.

Сенильный или старческий зуд

В пожилом возрасте организм претерпевает многие изменения: меняется обмен веществ, кожа становится тонкой и сухой, нарушается работа сальных желез, замедляется обновление клеток.

Это приводит к неприятным последствиям: появляются раздражения, шелушения, зуд. Чаще всего страдает кожа лица, так как она более тонкая и чувствительная.

Чаще всего для избавления от них назначают антибактериальные средства и противозудные мази. Помните, что самолечение только лишь мазями не принесет результата, нужно выявить причину и лечить ее.

Климактерический период

Во время климакса у женщин изменяется гормональный фон, что влияет на состояние всего организма. Кроме изменений в половой сфере, вы почувствуете изменение состояния кожи и волос. В том числе может чесаться тело без всякой видимой причины.

Почему не нужно этого бояться: как только гормоны придут в норму, зуд пройдет. Чтобы убрать неприятные симптомы, используйте увлажняющие кремы.

Гормональные изменения при беременности

У беременных женщин часто чешутся грудь и живот. Это нормальные явления, так как происходит перестройка организма. Могут чесаться и другие части тела.

К этому нужно относиться внимательно, так как зуд указывает на аллергию или заболевания внутренних органов. Обратитесь к врачу, чтобы установить причину зуда.

Зуд тела как следствие приема лекарств

Если вы лечитесь таблетками или народными средствами, зуд кожи может быть побочным эффектом. Прочтите инструкцию, прежде чем ставить себе другой диагноз. Лучше всего заменить лекарство, от которого у вас чешется тело, на аналогичное.

Зуд кожи может быть вызван кожными болезнями, заболеваниями внутренних органов и некоторыми другими причинами. Если кроме зуда у вас появились другие симптомы, обратитесь к врачу.

Если видимых причин нет, исключите из своей жизни стрессы и тревожность, и зуд пройдет.

Почему чешется тело без видимых причин:

Причины кожного зуда:

Зуд приводит к расчесам, которые могут вызвать воспаление, дегидратацию кожи и возможно вторичную инфекцию. На коже могут формироваться лихенизация, чешуйки и экскориации.

Патофизиология зуда

Зуд может быть вызван разными стимулами, включая легкое прикосновение, вибрацию и контакт с шерстяной тканью. Имеется ряд химических медиаторов, а также различные механизмы, опосредующие возникновение чувства зуда.

Медиаторы . Одним из наиболее значимых медиаторов является гистамин. Он синтезируется и запасается в тучных клетках в коже и высвобождается в ответ на воздействие различных стимулов. Другие медиаторы (например, нейропептиды) могут либо вызывать высвобождение гистамина, либо действовать как пруритоген, что может объяснить, почему антигистаминные препараты в одних случаях уменьшают зуд, а в других - нет. Опиоиды оказывают центральное пруритогенное действие, а также стимулируют периферический зуд, опосредуемый гистамином.

Механизмы . Различают 4 механизма формирования зуда.

Дерматологический - обычно вызывается воспалением или другим патологическим процессом (например, при крапивнице, экземе).
Системный - связан с заболеваниями других органов, помимо кожи (например, при холестазе).
Нейропатический - связанный с заболеваниями ЦНС или периферической нервной системы (например, при рассеянном склерозе).
Психогенный - связанный с психиатрическими расстройствами.

Интенсивный зуд стимулирует интенсивное расчесывание, которое, в свою очередь, могут вызывать вторичные изменения со стороны кожи (например, воспаление, экскориации).

Причины зуда

Зуд может быть симптомом первичного кожного заболевания или несколько реже - системной патологии.

Кожные заболевания . Многие кожные расстройства сопровождаются зудом. Среди наиболее частых следующие:

сухость кожи;
атопический дерматит (экзема);
контактный дерматит;
грибковые инфекции кожи.

Причина		Диагностический подход
Атопический дерматит	Эритема, возможна лихенификация, фолликулярный кератоз, ксероз, линии Деньи-Моргана, ладонная исчерченность (атопические ладони) В типичных случаях анамнез отягощен атопией или рецидивирующими хроническими дерматитами	Клиническое обследование
Контактный дерматит	Дерматит, развивающийся вследствие контакта с аллергеном; эритема, пузырьки	Клиническое обследование
Дерматофития (микозы головы, туловища, промежности, стоп)	Локализованный зуд, кольцевидные высыпания с приподнятыми шелушащимися краями, очаги алопеции Типичная локализация - область промежности и стопы у взрослых; волосистая часть головы и туловище у детей Иногда имеются предрасполагающие факторы (например, мокнутие, ожирение)	Исследование соскобов сыпи с гидроксидом калия (КОН)
Простой хронический лишай	Утолщение участков кожи в результате повторного расчесывания Высыпания представлены обособленными эритематозными, шелушащимися бляшками, четко отграниченными участками грубой лихенифицированной кожи	Клиническое обследование
Педикулез	Типичная локализация - волосистая часть головы, подмышечные области, талия, лобковая область Сходные симптомы у родственников или других лиц, имевших тесный контакт с больным Сильный ночной зуд Чаще встречается зимой Зудящая, сухая, шелушащаяся кожа, преимущественно на нижних конечностях Обострения в результате воздействия сухого теплого воздуха	Клиническое обследование

Системные заболевания . При системной патологии зуд может возникать как в сопровождении сыпи, так и без нее. Однако если имеет место интенсивный зуд без каких-либо видимых высыпаний, вероятность системного заболевания или лекарственной реакции гораздо выше. Системные заболевания значительно реже становятся причиной зуда, нежели кожная патология. Наиболее типичные причины системного зуда:

аллергические реакции (например, на пищу, лекарства, укусы насекомых);
холестаз;
хроническая почечная недостаточность.

Менее распространенные системные причины зуда включают гипер-/гипотиреоз, диабет, железодефицитную анемию, герпетиформный дерматит, истинную полицитемию.

Причина	Данные, позволяющие предложить причину зуда	Диагностический подход
Аллергическая реакция, внутренние заболевания (многочисленные принимаемые внутрь препараты)	Генерализованный зуд, макулопапулезная сыпь Сведения об аллергии могут быть, а могут и отсутствовать	Пробное исключение потенциального аллергена Иногда - кожная тарификационная проба
Рак (например, лимфома Ходжкина, истинная полицитемия, грибовидный микоз)	Зуд может предшествовать появлению других симптомов Зуд с ощущением жжения, прежде всего в области нижних конечностей (лимфома Ходжкина) Зуд после купания (истинная полицитемия) Полиморфные высыпания - бляшки, пятна, отечность, эритродермия (грибовидный микоз)	Общий анализ крови Исследование мазка периферической крови Рентгенография грудной клетки Биопсия (костного мозга -при истинной полицитемии, лимфатического узла - при лимфоме Ходжкина, элемента кожной сыпи - при грибовидном микозе)
Холестаз	Симптомы, позволяющие предполагать поражение или дисфункцию печени или желчного пузыря (например, желтуха, стеаторея, слабость, боль в правом подреберье)	Выявление причины желтухи
Диабет	Полиурия, жажда, потеря в весе, нарушения зрения	Уровень глюкозы в моче и крови Гликозилированный гемоглобин (НЬА1С) 1C
Лекарственные средства (например, аспирин, барбитураты, морфин, кокаин,: пенициллин,некоторые противогрибковые препараты, средства для химиотерапии)	Анамнез употребления лекарств	Клиническое обследование
Железодефицитная анемия	Слабость, головная боль, раздражительность, непереносимость нагрузок, извращение аппетита (пикацизм), истончение волос	Гемоглобин (Нb), гематокрит (Hct), эритроцитарные показатели, ферритин и железо плазмы, железосвязывающая способность плазмы крови
Рассеянный склероз	Периодический интенсивный зуд, онемение, покалывание конечностей, неврит зрительного нерва, потеря зрения, мышечные спазмы или слабость, головокружение	Магнитно-резонансная томография (МРТ) Исследование спинномозговой жидкости (СМЖ) Вызванные потенциалы
Психические заболевания	Линейные экскориации, симптомы психического расстройства (например, депрессия, дерматозойный бред)	Клиническое обследование Диагноз исключения
Заболевания щитовидной железы	Снижение массы тела, сердцебиение, потливость, раздражительность (гипертиреоз) Прибавка в весе, депрессия, сухость кожи и волос (гипотиреоз)	Тиреотропный гормон (ТТГ - TSH), тетрайодтиронин (Т4) 4

Лекарственные средства . Препараты могут вызывать зуд как в результате аллергической реакции, так и вследствие непосредственного выброса гистамина (чаще всего - морфин, некоторые средства для внутривенного контрастирования).

Обследование зуда

Анамнез . При сборе анамнеза настоящего заболевания следует определить момент манифестации зуда, инициальную локализацию, закономерности течения, продолжительность, клинические особенности (например, ночной или дневной зуд; ремиттирующий или персистирующий; сезонный), а также установить наличие/ отсутствие высыпаний. Необходимо внимательно собрать лекарственный анамнез, включая как системные (например, опиоиды, кокаин, аспирин, рецептурные и безрецептурные средства), так и наружные препараты (например, гидрокортизон, бенадрил, увлажняющие средства).

При обследовании по системам органов необходимо установить симптомы заболевания, которые могут быть причиной зуда, включая стеаторею и боль в правом подреберье (признаки холестаза); общие симптомы в виде лихорадки, похудания, ночной потливости (рак), включая периодическую слабость, онемение и покалывание, нарушения или потерю зрения (рассеянный склероз); раздражительность, потливость, похудание, сердцебиения (гипертиреоз) или депрессию, сухость кожи и прибавку в весе (гипотериоз); учащенное мочеиспускание, жажду, похудание (диабет); головные боли, пикацизм, истончение волос, непереносимость физических нагрузок (железодефицитная анемия)

Сведения о ранее перенесенных заболеваниях должны помочь выявить возможные этиологические факторы (например, заболевание почек, холестаз, химиотерапия по поводу рака), а также определить эмоциональное состояние пациента. При сборе семейного анамнеза следует сконцентрироваться на данных о родственниках со схожими кожными симптомами, страдающих от зуда (например, чесотка, педикулез); при выяснении профессионального анамнеза требуется анализ связи зуда с профессиональными вредностями и контактом с растениями, животными, химическими веществами, что также актуально при выявлении факта путешествий в предшествовавшее заболеванию время.

Физикальное обследование . Физикальное обследование начинается с общего осмотра на предмет симптомов желтухи, потери или прибавки веса, а также слабости. Следует внимательно осмотреть кожный покров, фиксируя наличие, морфологию, распространенность и локализацию высыпаний. При осмотре кожи также необходимо обращать внимание на признаки вторичной инфекции (например, эритему, отечность, локальную гипертермию, наличие желтых или желто-коричневых корок).

При осмотре необходимо отмечать присутствие выраженной аденопатии, которая может быть проявлением онкозаболевания. При обследовании области живота требуется фиксировать признаки увеличения внутренних органов (органомегалии), опухолевидные разрастания и болезненность (заболевания, сопровождающиеся холестазом, рак).

Тревожные признаки . Особое внимание следует обратить на следующие признаки:

общесоматические симптомы - потеря в весе, утомляемость, ночная потливость;
слабость в конечностях, онемение, покалывание;
боль в животе и желтуха;
частое мочеиспускание, жажда, похудание.

Интерпретация данных обследования . Генерализованный зуд, который манифестирует вскоре после приема какого-либо препарата, скорее всего вызван его употреблением. Локализованный зуд (часто с сыпью), который возникает в области контакта с каким-либо веществом, скорее всего вызван этим веществом. Однако во многих случаях системную аллергию бывает трудно идентифицировать, поскольку обычно пациенты сообщают об употреблении множества различных продуктов и о контактах со многими веществами, предшествовавших развитию зуда. Аналогичным образом может быть затруднительно выявление вызывающего зуд лекарственного средства у пациентов, принимающих сразу несколько препаратов. Иногда пациент принимает «препарат-виновник» в течение нескольких месяцев или лет, прежде чем возникает реакция на него.

Если причину зуда не удается установить сразу, помочь в постановке диагноза могут внешний вид и локализация кожной сыпи.

У небольшой части пациентов, у которых отсутствует кожная сыпь, следует заподозрить системное заболевание. Некоторые заболевания, вызывающие зуд, можно заподозрить сразу (например, хроническую почечную недостаточность, холестатическую желтуху). Другие системные заболевания, сопровождающиеся зудом, требуют дополнительного обследования. В редких случаях зуд выступает в качестве первого симптома серьезной системной патологии (например, истинной полицитемии, некоторых видов рака, гипертиреоза).

Дополнительные методы обследования . Многие кожные заболевания диагностируются клинически. Однако если зуд сопровождается отчетливой кожной сыпью неясной этиологии, может потребоваться биопсия. При подозрении на аллергическую реакцию, когда, вызывающее ее вещество неизвестно, часто выполняются накожные тесты (скарификационные или аппликационые в зависимости от предполагаемого аллергена). При подозрении на системную патологию применение конкретных диагностических методов зависит от предполагаемой причины (обычно выполняют общий анализ крови, оценивают функцию печени, почек и щитовидной железы; проводят тщательный онкопоиск).

Лечение зуда

Необходимо лечение любого первичного заболевания, вызывающего зуд. Симптоматическая терапия включает следующее:

уход за кожей;
наружная терапия;
системная терапия.

Уход за кожей . Зуд вне зависимости от вызвавшей его причины облегчается при мытье холодной или чуть теплой (но не горячей) водой, при использовании мягкого или увлажняющего мыла, при небольшой продолжительности водных процедур, при увлажнении сухого воздуха, при отказе от раздражающей или давящей одежды. Избегание контактных раздражителей (например, ношения одежды из шерсти) также может уменьшить зуд.

Наружная терапия . При локализованном зуде может оказаться достаточным применение наружной терапии. Последняя включает лосьоны или кремы, содержащие камфору и/или ментол, прамоксин или кортикостероиды. Кортикостероиды эффективны в отношении зуда, обусловленного воспалительным процессом, однако их следует избегать при состояниях, не сопровождающихся воспалением. Следует избегать наружного применения дифенгидрамина и доксепина, поскольку эти препараты могут вызывать сенсибилизацию кожи.

Системная терапия . При генерализованном или при локализованном зуде, резистентном к наружной терапии, показано применение системных средств. Наиболее широко используются антигистаминные препараты. Эти средства (прежде всего гидроксизин) характеризуются высокой эффективностью, особенно в отношении ночного зуда. Антигистаминные препараты, обладающие седативным эффектом, следует использовать с осторожностью у пожилых пациентов, особенно в течение дня, поскольку их прием может сопровождаться падениями. Современные неседативные антигистаминные средства, например лоратадин, фексофенадин, цетиризин, можно назначать в течение дня. Другие системные препараты, обладающие противозудным эффектом, включают доксепин (обычно назначаемый на ночь из-за выраженного седативного эффекта), холестирамин (при зуде, ассоциированном с почечной недостаточностью, холестазом, истинной полицитемией), опиоидный антагонист налтрексон (при билиарном генезе зуда), габапентин (при уремическом зуде).

К физическим факторам, эффективным в отношении зуда, относится ультрафиолетовое излучение при фототерапии.

Гериатрические аспекты

Ксеротическая (астеатотическая) экзема -очень распространенное состояние у пожилых пациентов. Наиболее характерно появление зуда исходно на нижних конечностях.

Интенсивный, диффузный зуд у пожилого пациента должен прежде всего вызвать онкологическую настороженность, особенно если другие причины зуда не очевидны.

При лечении пожилых пациентов значимой проблемой может становиться седация в результате приема антигистаминных средств. Такого побочного эффекта можно избежать, используя неседативные антигистаминные препараты в течение дня, а седативные - на ночь, обильно нанося наружные мази и кортикостероиды (при показаниях), дополняя лечение УФ фототерапией.

Некоторые терапевтические подходы к лечению зуда

Наружная терапия

Препарат/лекарственное средство	Режим дозировки

Желание расчесать определенную зону тела сопровождается заболеванием дермальных покровов либо внутренних органов. Зуд кожи имеет множество причин, для выяснения которых необходимо посетить нескольких специалистов.

Механизм развития патологического состояния

Вне зависимости от характера природы, вызвавшей патологическое состояние, его механизм имеет сходство с болью и заключается в раздражении нервных окончаний слоев кожного покрова . Однако рефлекс организма отличается — отдергивание и расчесывание. Для более глубоко понимания процесса требуется разобраться в строении кожи:

эпидермис — наружный слой покрова;
дерма — средний слой;
гиподерма — самый глубокий, внутренний слой.

Сеть окончаний окутывает всю структуру, но наибольшее их число в эпидермисе. При повреждениях именно верхнего покрова болевые ощущения притупляются или сводятся к нулю.

Совместная работа нейронов, содержащихся в составе спинного и головного мозга, с нервными клетками составляет единую систему, действие которой происходит слаженным образом. Эпидермальные нейроны играют роль рецепторов, раздражение которых приводит к формированию ответного импульса мозга, который распознается как жжение. Желание расчесать какой-либо участок является доминирующим.

Помните. Возбудители, вызывающие кожный зуд, бывают не только внешними. В некоторых случаях виной могут быть эндогенные процессы.

Типы раздражений

Зуд кожи тела подразделяется на 2 вида:

Физиологическое проявление . Характеризуется непродолжительной реакцией. Возникает в результате укуса насекомых, влияния агрессивных компонентов, или таким образом организм реагирует на смену климата.
Патологический характер . Обладает более выраженной интенсивностью, длительностью и объемом пораженного участка, захватывает всю поверхность кожного покрова. Некоторые пациенты расчесывают кожу до такой степени, что появляются раны. К данному виду относятся соматические заболевания, дерматозы, расстройство нервной системы.

Если человека укусило насекомое, пораженная зона имеет ограниченную область. Иммунная система старается уничтожить занесенное чужеродное вещество.

Если присутствует зуд кожи всего тела, то он отмечается блуждающей особенностью или генерализованной (общей). Определить точное место локализации практически невозможно. Патология связана с аллергическими проявлениями, дисфункциями внутренних органов или психосоматическим процессом . Нарушение деятельности почек либо печени (лямблиоз) влияет на обмен веществ, тем самым вызывая сбои в образовании медиаторов зуда.

Важно. Так и не выяснен главный медиатор раздражения. Специалистами доказано, что тело чешется в результате различных реакций иммунной системы пациента.

Факторы, вызывающие зуд кожи на ногах ниже колен, указывают на аллергию, варикозное расширение вен либо проблему нервной системы. Раздражающее ощущение аллергической природы может быть вызвано неправильным питанием. Чипсы, фастфуд и прочие вредные для организма раздражители знакомы как детям, так и взрослым. Причем у старшего поколения симптомы бывают намного серьезнее.

Причины кожного зуда у пожилых кроются в сбое функций потовых и сальных желез, а также прочих физиологических изменениях. У беременных они заключаются в гормональной перестройке.

Для оптимального лечения следует узнать корень проблемы, доставляющей неудобства.

Истоки дерматологической патологии

Все факторы, влияющие на появление дискомфорта, подразделяется на несколько типов:

Ощущение кожного зуда без высыпаний затрудняет определение причины. Прежде всего, нужно выяснить первичные повреждения. Неприятные симптомы порой провоцируют различные дерматологические болезни:

Нейродермит . Характеризуется постоянным или периодическим проявлением зуда неврологического характера. Часто недуг носит рецидивирующий характер, обостряясь после нервных потрясений или стрессовых ситуаций. Очаг воспаления стихает по мере снижения нервного напряжения.
Контактный дерматит . Развивается на постоянно травмируемом участке (трение, давление). В некоторых случаях является последствием аллергии.
Аллергическая реакция (либо псевдоаллергическая ). Является самой распространенной причиной зуда кожи тела. Разновидности аллергии поражают эпидермальные клетки. Псевдоаллергия имеет психосоматический характер (пациент внушает, что на определенные компоненты у него аллергия).
Ксероз . Повышенная повреждаемость дермы, связанная с ее излишней сухостью. Один из истоков выработки малого количества секрета сальных желез заключается в применении агрессивных химических моющих средств. Кроется также причина в гормональных сбоях.
Сахарный диабет. Дерма сохнет и трескается в результате повышения уровня сахара и обезвоживания организма.

Важно. Перечисленные патологии являются самыми частыми заболеваниями, вызывающими зуд кожи. Существует еще множество других факторов, которые необходимо выявить для определения сути проблемы и ее лечения.

Диагностика

Диагностический комплекс включает как инструментальные исследования, так и лабораторные. Пациенту проводят обследование для исключения заболеваний внутренних органов. Для определения грибковых и других инфекций производится соскоб с пораженного участка.

Зачастую у пациентов наблюдаются следы расчесов — линейные и точечные корочки. Интенсивность расчесывания может быть едва ощутимой либо, наоборот, ярко выраженной, лишающей спокойного сна из-за расстройства нервной системы.

В ряде случаев единственным симптомом заболевания является хронический кожный зуд, сообщающий о нозологической форме дерматоза.

Важно. При неясном происхождении расчесов требуется повторное обследование, поскольку приводящий к данному симптому недуг может определиться спустя определенное время.

Методы лечения

Для того чтобы избавиться от зуда кожи тела, нужно определить причины и подобрать правильное лечение.

Врач назначает терапию индивидуально после обследования больного. Но при любых манипуляциях соблюдаются общие правила:

В помещении должно быть прохладно, но не сухо.
Во избежание перегрева не надо укрываться слишком теплым одеялом и рекомендуется носить легкую одежду.
Принимая водные процедуры, нужно пользоваться прохладной водой с добавлением соли, соды или соевого масла.
Не рекомендуется часто купаться.
Избегать грубого и щелочного мытья.
Не допускать контакта с синтетическими тканями, шерстью.
После купания наносить смягчающие средства.

Для установления факторов, вызывающих неприятные ощущения, потребуется обратиться не только к дерматологу, но и другим специалистам.

Местная терапия:

Рекомендуется обработка 3-5% раствором уксуса или присыпкой на основе талька. Для проведения процедуры можно смочить в растворе губку.
Для временного снятия жжения можно использовать специальные мази. Для установления причин болезни требуется консультация специалиста.

Общие процедуры состоят из следующих манипуляций:

Если источник раздражения кроется в повышенном уровне гистамина, для снижения его интенсивности назначаются антигистаминные препараты. Их действие основано на блокировке гистаминовых рецепторов и предотвращении развития аллергических реакций. Покраснение, отечность и зудящие высыпания спадают. Самый ощутимый побочный эффект любого такого препарата — сонливость. Реже отмечается головокружение или тошнота.
В том случае, если корень проблемы кроется в излишней возбудимости и вспыльчивости, применяются седативные (успокоительные) средства.

Сложные случаи, сохраняющиеся на протяжении длительного периода, лечатся под контролем специалиста, поскольку могут быть признаками тяжелых болезней.

Если во время расчесывания пациент занес инфекцию, врач может прописать антибиотики. Для правильного назначения препаратов и определения чувствительности к ним микроорганизма делается соскоб с последующим посевом.

Каким бы сильным ни было желание расчесать пораженную зону, следует его преодолеть . Принести облегчение может принятие теплого душа, который смоет потовые выделения. При этом мылом или гелем лучше не пользоваться.

Помните. От кофе и алкогольных напитков желательно отказаться хотя бы на время. Данные напитки расширяют сосуды и, как следствие, нагревают зудящие участки.

Ухудшению способствуют и синтетические ткани. Во время обострения рекомендуется носить изделия из хлопка.

До выяснения истоков проблемы не следует пользоваться косметикой. Возможно, аллергия вызвана именно ей.

В период лечения следует тщательно следить за гигиеной, поскольку она влияет на результативность лечебного курса.