Как подготовиться к кт почек. Кт почек с контрастом Как делают кт почек с контрастированием

МРТ-диагност

Руководитель отделения, доктор медицинских наук.

Что же представляет собой компьютерная томография - это новейший компьютерный метод наружного исследования внутренностей человека, благодаря использованию рентгеновского излучения.

Он является одним из наиболее точных методов получения 3-D изображения внутренних органов человека. Она основана на измерении ослабления рентгеновского излучение в разных по плотности тканях.

Компьютерная томография почек используют для обнаружения ихних травм, врожденных пороков формирования, новообразований, камней, поликистоза и абсцессов.

Данную процедуру, чаще всего осуществляют с использованием контрастного вещества, которое, как правило, употребляется внутрь. Подготовку к проводят за сутки до обследования.

На работу почек влияют такие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• гипертонические состояния;
• механические травмы;
• кисты и новообразования;
• нарушения в лимфосистеме забрюшинного пространства;
• пиелонефрит;
• воспаление почек.

Все вышеперечисленные болезни проявляются при проведении КТ почек с контрастом.

Противопоказания

• беременным;
• людям с сахарным диабетом и заболеванием щитовидной железы;
• больным с миеломой;
• людям с нарушением работы сердца;
• людям с очень большим весом.

Исследование не проводится при высокой температуре, недомогании и головной боли.

КТ почек с контрастированием и подготовка

КТ почек назначают пациентам, которые имеют такие жалобы:

• отеки;
• почечные колики;
• боли в пояснице и боку;
• а также его назначают при отклонении показателей от нормы в анализе мочи.

Решение на компьютерную томографию должен давать врач узкого профиля. Много людей пытаются сделать кт по своей инициативе. Но это нежелательный процесс. Именно поэтому в диагностирующих центрах просят направления от врача. Томография очень эффективна при подозрении на онкологические заболевания. С помощью КТ можно увидеть даже новообразования на начальных стадиях развития.

Подготовку к необходимо проводить на несколько дней до обследования. Нужно сесть на специальную диету – исключить из рациона газированные и алкогольные напитки, а также продукты питания, которые вызывают метеоризм. За 6-7 часов нужно полностью исключить прием пищи и напитков.

Так как при введение контрастного вещества может возникнуть рвота и тошнота. Нужно убрать все металлические предметы (например, ремень) и мобильный телефон. Ну а также, перед обследованием, нужно снять с себя всю бижутерию и одежду с металлическими вставками.

Процесс компьютерной томографии

Пациент ложится и рентгеновский стол, сотрудники диагностического центра фиксируют его положение ремнями. Стол заводится в сканер и препарат делает снимки с разных сторон. Затем вводится контрастное вещество и производятся новые снимки.

Во время томографии врачи внимательно наблюдают за здоровьем пациента, т.к. может возникнуть аллергическая реакция на вещество. Стоит отметить, что в течении томографии, которая длится от 20 до 40 мин, нельзя двигаться. В противном случае результат будет не точным.

Если у пациента находят камни в почках, то врачи назначают особенную диету и фильтруют мочу. А если же человек здоров, то он может переходить на обычный рацион питания.

В итоге может отметить, что КТ имеет минимальный уровень излучения, а поэтому является практически безвредным. Не рекомендуется людям с кардиостимуляторами, металлическими имплантациями, инсулиновыми помпами и т.д. В среднем КТ почек стоит около 5000 рублей.

Данный метод исследования применяется для:

• первичного выявления болезни;
• уточнения уже поставленного диагноза;
• оценки эффективности проводимого лечения хронических болезней.

Наиболее часто КТ почек назначается при подозрении на наличие камней в этих органах, а также при травматизации области живота и спины. Нередко к данной процедуре прибегают пациенты с врожденными аномалиями развития почек, а также люди с подозрением на инфекционное поражения данных органов. Метод применяется при подозрении на наличие злокачественного новообразования для оценки его распространенности и выявления очага болезни, а также для контроля за состоянием органа после хирургического вмешательства.

Благодаря применению современных технологий, методика позволяет послойно сканировать органы во множестве срезов. Данный способ позволяет исследовать не только почки, но и надпочечники с забрюшинной областью.

Перед назначением компьютерной томографии, врач обязан собрать полный анамнез пациента, чтобы выявить противопоказания к проведению, если они есть. Исследование крови позволяет определять в ней уровень креатинина и мочевины, что особенно важно при подозрении на расстройство почечного функционирования.

КТ почек: подготовка к исследованию

Подготовка к КТ почек и надпочечников не требует особых усилий от пациентов. За несколько суток до проведения компьютерного сканирования пациент должен сдать кровь для ее биохимического исследования.

Специалисты рекомендуют воздерживаться от приема пищи за четыре-шесть часов до процедуры. Накануне компьютерной томографии пациенту запрещено употреблять продукты, которые усиливают процесс газообразования в организме (спиртные напитки, цельнозерновые продукты, бобовые, капусту, молочные продукты, газированные напитки и др.).

В процессе подготовки к КТ почек необходимо будет удостовериться в отсутствии у пациента каких-либо металлических предметов. Зубные протезы, металлические украшения, очки, наручные часы — все это необходимо снять на время компьютерной томографии, так как изделия из металла мешают правильной интерпретации результатов.

При посещении отдела КТ, пациент должен быть одет в удобную просторную одежду без металлических вставок. В некоторых случаях его могут попросить переодеться в специальное медицинское белье для прохождения томографии.

Для чего применяется контрастное вещество

Контраст вводят в организм пациента для того, чтобы качество изображения в результате было улучшенным. Это позволяет более точно диагностировать патологические процессы или наблюдать за эффективностью проводимой терапии.

В качестве контрастного вещества используются неионные препараты, которые содержат в своем составе йод. Благодаря йоду, все структуры почек видны очень детально, поэтому врач может более точно рассмотреть томограмму и поставить диагноз. Почки относятся к паренхиматозным органам, так что, в случае необходимости КТ, рекомендуется применение контраста (при отсутствии противопоказаний).

КТ почек с контрастом: подготовка к исследованию

Зачастую процесс введения контраста пугает пациентов. Однако, если у человека нет противопоказаний к данной процедуре — бояться нечего.

• не употреблять пищу и напитки, которые усиливают процесс образования газов в организме;
• не надевать тесную и неудобную одежду при подготовке к КТ, а при необходимости переодеться в выданную персоналом специальную одежду для проведения процедуры;
• снять все металлические украшения, очки или зубные протезы с вставками из металла.

Контрастное вещество может вводиться в организм инъекционно или перорально.

Если необходимо внутривенное применение контраста, его вводят с помощью автоматического инъектора. Действовать вещество начинает в среднем через двадцать секунд. При этом пациент может чувствовать ложные позывы сходить в туалет, однако это состояние довольно быстро проходит и можно приступать к компьютерной томографии. Не следует пугаться, обнаружив у себя легкую тошноту и привкус металла во рту — это нормальная реакция на введение контраста.

Пероральный метод введения подразумевает то, что пациент выпивает специальный раствор, предварительно сделав КТ без контраста. После чего, спустя некоторое время, делается компьютерная томография уже с контрастным веществом. За несколько часов до КТ с использованием контраста необходимо отказаться от приема не только пищи, но и напитков.

• во время проведения процедуры необходимо сохранять абсолютное спокойствие и не совершать движений;
• за 24 часа до исследования нужно отказаться не только от спиртных напитков, но и от напитков, содержащих кофеин;
• важно сообщить врачу заранее, если незадолго до компьютерной томографии пациенту проводили магнитно-резонансную томографию, рентген или ультразвуковое исследование: возможно, что КТ придется отложить;
• не надевать одежду и украшения с металлическими элементами;
• обязательно нужно предупредить врача или медсестру, если есть аллергия на йод или какое-либо из противопоказаний.

Противопоказания к проведению КТ почек

Несмотря на безболезненность и безопасность данного способа исследования, противопоказания все-таки существуют (особенно при использовании контраста). В связи с тем, что контрастное вещество из организма выводится именно почками, перед его использованием необходимо убедиться, что оно не нанесет этим органам вреда.

Нельзя применять компьютерную томографию в случае:

• Беременности (вне зависимости от срока). В связи со способностью рентгеновских лучей проникать сквозь организм и оказывать воздействие на эмбрион. Рекомендуется применение магнитно-резонансной томографии (во втором и третьем триместре) или ультразвуковой диагностики (в первом триместре). Контраст применять запрещено, так как он проникает через плацентарный барьер.
• Наличия аллергических реакций на какой-либо из компонентов контрастного вещества.
• Сахарного диабета (особенно в тяжелой стадии), почечной и сердечной недостаточности.
• Малолетнего возраста пациента: детям до 14 лет такая процедура практически не применяется.
• Наличия тяжелых психических расстройств, так как проведение процедуры требует длительного пребывания в томографе в неподвижном состоянии. По этим же причинам томография не назначается людям, которые находятся без сознания (возможны рефлекторные телодвижения).
• Наличие миеломной болезни и патологий щитовидной железы.

Ограничением служит и вес пациента. Людям с ожирением (массой тела более 120 кг) физически тяжело поместиться в стандартный аппарат, поэтому для проведения компьютерной томографии используется устройство открытого типа.

Относительным противопоказанием служит период лактации. После процедуры кормящим женщинам рекомендуется воздерживаться от лактации на протяжении 24-48 часов, как минимум.

Вероятные риски компьютерной томографии

Сама процедура безболезненна и безопасна. Риски возникают при необходимости использования контраста, ведь в случае аллергии у пациента на какой-либо из компонентов контрастного вещества может возникнуть анафилактический шок. Для предупреждения подобных инцидентов, при подготовке к КТ сдают кровь для анализа на предмет наличия аллергии.

В подавляющем большинстве случаев данный метод прекрасно переносится пациентами, у которых нет явных противопоказаний к его использованию.

Компьютерная томография почек – один из самых точных лучевых методов обследования мочевой системы, применяемых в современной медицине. Проведенная данным методом диагностика позволяет выявить аномалии развития и строения органов, заболевания на ранних стадиях, что обуславливает своевременное лечение пациентов, предотвращение прогрессирования патологии и развития возможных осложнений.

Суть метода и сфера его применения

При обычной рентгенографии лучи из рентгеновской трубки проходят сквозь тело. На чувствительной пленке или пластине получается плоскостное изображение, что несколько уменьшает точность полученного результата.

При компьютерной томографии (КТ) источник рентгеновского излучения расположен в кольцеобразном контуре. Внутрь помещается кушетка, на которой лежит пациент. В результате воздействия рентгеновского излучения производится серия снимков отдельных слоев (томограмм) тела обследуемого под разными углами из разных точек. Срезы различной толщины (от 1 до 10 мм) позволяют путем компьютерного преобразования получить послойное изображение органов. Интенсивность полученного изображения зависит от способности поглощать рентгеновское излучение, а также плотности ткани. Такое исследование позволяет выявить изменения в структуре органов, их локализацию, распространенность патологических изменений.

Нативная компьютерная томография позволяет определить размеры, расположение и особенности структуры почек, а также состояние окружающих органов и тканей

В отличие от обычного рентгеновского исследования КТ показывает не только костные структуры, но и позволяет получить качественное изображение мягких тканей (паренхиматозных органов, клетчатки), сосудов (артерий, вен).

Возможно использование различных вариантов обследования:

• нативной компьютерной томографии (КТ), без введения контраста;
• КТ почек с контрастированием;
• мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ).

При использовании КТ с контрастными веществами улучшается видимость мочеточников, почечных лоханок, ткани почек. МСКТ позволяет получить объемное трехмерное изображение. Информация, полученная каждым из методов, дополняет результаты других видов томографии, применяется индивидуально в зависимости от направления диагностического поиска.

Показания и противопоказания

Компьютерную томографию назначает доктор после анализа результатов предыдущих исследований: клинических данных (жалоб, истории развития заболевания, непосредственного обследования), УЗИ почек, урографии (обзорного рентгеновского снимка). Лечащий врач определяет объем и вид исследования. Такой подход помогает снизить лучевую нагрузку, получить точное подтверждение диагноза.

Основные показания:

• травмы, затрагивающие почки и мочевыводящие пути;
• новообразования (злокачественные, доброкачественные опухоли, кисты, поликистоз почек), метастатическое поражение;
• патология структуры, аномалии строения;
• солевые образования (конкременты, песок);
• гнойные процессы (абсцессы, карбункулы почек, апостематоз);
• нарушения мочевого оттока, гидронефроз,
• подозрение на опущение почек (нефроптоз).

Компьютерная томография позволяет визуализировать кистозные образования, изменяющие структуру, размер и форму почек

Метод позволяет выявить уратные и другие камни, которые не видны при обзорной рентгенографии. КТ также покажет патологию близлежащих к почкам органов. Применяется при подозрении в отношении образований на надпочечниках, мочеточниках, забрюшинного пространства. Позволяет определить место биопсии (взятие участка органа для последующего анализа структуры и клеточного состава). Дает возможность оценить послеоперационное состояние почечного ложа после полного удаления почки. После пересадки – отследить отток мочи из почки по мочеточнику и мочевому пузырю.

При выявлении патологии сосудистого русла, мягких тканей после КТ возможно назначение магнитно-резонансной томографии почек (МРТ). При данном исследовании качественно определяются изображения жидкостных образований (сосудистых опухолей, кист), окружающие ткани при этом визуализируются недостаточно информативно. Дополнительное применение ангиографии сосудов позволяет выявить добавочные сосуды, сосудистые образования с активным кровообращением, а также перекрытие просвета почечных артерий. Последовательность и целесообразность применения всех этих методов определяет лечащий врач в зависимости от характера выявленной патологии.

Противопоказания к исследованию:

• хроническая, острая почечная недостаточность;
• период вынашивания ребенка;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• аллергия на йод;
• патология щитовидной железы, сопровождающаяся повышенным уровнем в крови гормонов (тиреотоксикозом);
• тяжелые заболевания внутренних органов.

При грудном вскармливании женщине можно сделать КТ почек (более целесообразно – без введения контрастирующего вещества) при условии перерыва в кормлении младенца на сутки после процедуры.

Для проведения обследования существуют ограничения по весу: если масса тела превышает 150-200 кг (в зависимости от характеристик аппаратуры), КТ технически нельзя провести.

Особенности подготовки к обследованию

Компьютерная томография проводится в специальных медицинских центрах, в амбулаторных условиях, под руководством врача-радиолога.

Подготовка к исследованию состоит в ограничении в рационе питания продуктов, вызывающих повышенное газообразование (газированные сладкие напитки, бобовые продукты). КТ с контрастом обязательно проводится на голодный желудок (прием пищи более 4 часов до обследования).

Пациенту перед началом исследования необходимо сообщить врачу о любых аллергических реакциях, если они были на протяжении всей жизни, а также о постоянно принимаемых препаратах (не исключая биологически активные добавки – БАДы).

После ирригоскопии или других исследований с использованием бария КТ делают не раньше, чем через 5-7 дней (в зависимости от особенностей моторики кишечника). Это позволяет обеспечить полное выведение рентген-контрастного бария и качественно подготовиться к обследованию.

При проведении КТ врач-радиолог постоянно контролирует проведение процедуры и состояние пациента

Общие правила проведения:

• Пациенту следует снять изделия из металлов (украшения, часы, очки, слуховой аппарат, зубные протезы, ремни с пряжками).
• Под руководством врача и с помощью медперсонала лечь на кушетке в рекомендованной позе.
• При контрастировании в вену (локтевую или бедренную) через катетер ставится система дозированного введения вещества.
• Подвижный стол с пациентом перемещается внутрь кольцеобразного сканера на заданном врачом уровне.
• Сканер в процессе исследования вращается, передавая изображение на компьютерную установку для анализа.
• Во время исследования нужно четко следовать инструкциям доктора, сохранять неподвижность, спокойно и ровно дышать, задерживать дыхание на 10-15 секунд при соответствующей команде.
• По окончании исследования стол возвращается в исходное положение, медперсонал помогает обследуемому встать, оценивает самочувствие, состояние обследуемого.

При проведении мультиспиральной компьютерной томографии почек осуществляется постоянное поступательное движения стола, на котором находится пациент. Кольцеобразный сканер, вращающийся вокруг стола, осуществляет просвечивание несколькими источниками рентгеновских лучей. В результате получается трехмерное изображение почек. При этом существенно сокращается время проведение процедуры, лучевая нагрузка, необходимо только единожды задержать дыхание. Это повышает комфортность и безопасность исследования для пациентов, расширяет возможности использования метода, в том числе для ослабленных пациентов, а также повышает точность исследования.

Нативная и мультиспиральная КТ проводятся в течение нескольких минут, с контрастом – около получаса.

КТ почек с контрастом позволяет диагностировать травмы почек по вытеканию рентген-контрастного вещества из сосудистого русла

При любых изменениях своего состояния (затруднение дыхания, ощущение жара, зуда) пациент должен немедленно сообщить врачу или нажать кнопку связи с персоналом.

По окончании исследования, если был использован контраст, необходимо выпить в течение нескольких часов большое количество теплой, негазированной воды для скорейшего выведения контраста из организма.

Переносимость процедуры

КТ удовлетворительно переносится пациентами. Открытые аппараты, контакт с медперсоналом способствуют сохранению спокойствия у пациентов. Могут применяться при обследовании людей с клаустрофобией (боязнь закрытых пространств). Современная диагностическая техника, протоколы работы позволяют минимизировать лучевую нагрузку, сократить время проведения процедуры.

При применении внутривенного контрастирования могут быть реакции не на КТ, а на природу химического вещества. Около одного процента пациентов испытывают тошноту, ощущение тепла.

Редко, но могут возникнуть осложнения:

• аллергические реакции на контрастное вещество;
• острая почечная недостаточность.

Аллергия может проявиться как изменениями на коже (сыпь, зуд), так и затруднением дыхания. В таком случае в срочном порядке прекращается введение препарата, проводится противоаллергическая терапия.

После окончания исследования с контрастом важно наблюдать в течение последующих суток за общим самочувствием, возможным дискомфортом, болью в области поясницы, а также за объемом и характером выделившейся мочи.

Особенности применения у детей

КТ почек применяется у детей по строгим показаниям, при невозможности подтвердить диагноз нелучевым методом диагностики, например, УЗИ, МРТ.

КТ у детей применяется согласно специальным протоколам, регламентирующим сокращение времени проведения и уменьшение лучевой нагрузки

Целесообразно проводить обследование детям в возрасте 7 лет и старше. При применении данного метода у детей младшего возраста есть вероятность сильного беспокойства, плача, неспособности лежать неподвижно от 5 до 30 минут и задерживать дыхание по просьбе доктора.

Для улучшения качества проведения, сохранения спокойствия ребенка разрешено присутствие рядом одного из родителей в специальной защитной одежде.

Применение компьютерной томографии почек и мочевой системы у детей осуществляется согласно специальным детским протоколам, позволяющим уменьшить лучевую нагрузку в два раза по сравнению со взрослыми.

Таким образом, компьютерная томография при соблюдении всех правил подготовки и проведения позволяет быстро, а также безопасно подтвердить диагноз заболеваний почек и мочевыделительной системы. Достоверность, точность данного исследования определяет его широкое использование в современной практической медицине не только для диагностики, но и для контроля лечения пациентов.

Часто, обращаясь к врачу с жалобами на боли, пациент получает направление на КТ. Чтобы эта аббревиатура не пугала, давайте разберёмся, что это за метод, на чём он основан и как работает, как делают КТ, как делают КТ с контрастом и без него, зачем вообще нужен контраст, как правильно подготовиться к исследованию. Особое внимание уделим проведению КТ почек с контрастированием.

Что такое КТ?

КТ (компьютерная томография) – это современный метод исследования тела человека. Компьютерную томографию проводят на специальных приборах – томографах. Пациента помещают внутрь аппарата и послойно сканируют его тело.

Как метод КТ была предложена в 1927 году британских инженером-электриком Голдфри Хаунсфилдом и южноафриканским физиком Алланом Кормаком для послойного исследования предмета без необходимости разрушать его. За эту работу они были удостоены Нобелевской премии в области медицины.

Принцип действия метода основан на воздействии ослабленные рентгеновских лучей на тело человека. Прибор детектируют разницу между испущенным прибором излучением и излучением, вышедшим из организма. Часть его поглощается. Чем плотнее ткань организма, тем большую дозу излучения она поглощает. После обработки компьютер показывает трёхмерное изображение исследуемой части тела пациента.

Лечащий врач изучает изображение, что показывает КТ, и ясно видит наличие или отсутствие уплотнений в органе. Каждое такое уплотнение является опухолью.

Сегодня большинство медицинских центров оснащены томографами. Томография бывает следующих видов:

Достоинства и недостатки метода

Среди неоспоримых достоинств КТ можно выделить безболезненность проведения исследования и быстрое получение результата лечащим врачом. Помимо этих двух, к ним можно отнести:

• наглядные легко интерпретируемые снимки;
• чёткое выделение патологических мест на снимках;
• неинвазивность метода – пациент в сознании во время исследования, нет дополнительной нагрузки на сердце от введённого наркоза, нет необходимости восстанавливаться после;
• сканирование занимает относительно немного времени (от 20 до 40 минут);
• снимки можно распечатать и описать сразу же после сканирования;
• наличие металлических предметов в теле пациента не является абсолютным противопоказанием (как при МРТ), однако, об этом необходимо сообщить врачу, чтобы возникло проблем при расшифровке снимков.

Недостатки у КТ тоже есть, в некоторых случаях они достаточно серьёзные, чтобы обдумать возможность о применении альтернативного метода исследования (например, МРТ или УЗИ) или отложить процедуру. К ним относятся:

• применение рентгеновского излучения;
• необходимость введения контраста и связанные с этим противопоказания;
• нежелательно проведения сканирования детей в возрасте до 14 – 18, так как до этого возраста организм наиболее восприимчив к излучению;
• особые требования к помещению, где находится прибор – не должно быть дополнительных источников излучения, которые могли бы мешать работе прибора;
• высокие требования к квалификации врачей и инженеров, работающих с томографом;
• качество и детализация изображения меньше, чем у МРТ.

Зачем нужен контраст?

Для улучшения качества получаемого изображения на снимке часто в организм пациента вводят контрастное вещество. Настоятельно рекомендуют применять контраст при исследовании таких паренхиматозных (то есть органов, не полых внутри, как лёгкие), как печень, почки головной мозг. После болюсного (сравнительно большого объёма лекарственного препарата, вводимого внутривенно) введения контраста в организм снимки получаются более детальными.

В качестве контраста сегодня чаще всего используют неионные йодосодержащие препараты. Такие препараты быстро распространяются по организму, йод повышает контрастность получаемого изображения.

Как поводят ввод препарата? Препарат вводят в тот период, когда выполняет КТ. Пациент лежит на кушетке, которая заезжает в аппарат. В вену предварительно вводится катетер, по которому вводят контраст, как правило, со скоростью 2 – 7 мл/с.

Кроме внутривенного, возможны и другие пути введения в организм пациента контрастного вещества:

• пероральный – для улучшения изображений КТ органов брюшной полости и малого таза;
• ректальный – для более детального исследования толстого кишечника;
• вдыхание газа – для изучения состояния лёгких и головного мозга. Этот метод введения контрастного вещества не получил широкого распространения.

Для исследования состояния кровеносных сосудов, почек, печени, головного мозга и спинного контраст вводят только внутривенно. Во время проведения сканирования врач контролирует процесс введения контрастного вещества.

Контрастное вещество содержит йод.

Можно ли сделать КТ без контраста?

Чаще всего пациентов пугает именно процесс введения контраста, непредсказуемая реакция организма на него. Бывают ситуации, в которых введение контраста пациенту противопоказано, о них мы поговорим ниже. Как правило, если врач настаивает на введении контраста, то КТ без контраста будет малоинформативным.

Особенно актуально введение контраста при исследовании почек. На снимках будут чётко видны границы органа, сосудистые сеточки и новообразования, если они есть.

КТ почек без контраста можно сделать, если у пациента есть противопоказания именно к введению препарата.

Показания к проведению КТ почек

Решение о назначении КТ почек должен принимать врач. Как правило, это исследование назначается при необходимости подтвердить или опровергнуть у пациента следующие патологии и диагнозы:

Большинство описанных выше состояний не поддаются мануальной диагностике, по результатам анализов крови и мочи можно только предположить, что почки работают неправильно. А точную причину сбоя работы органа показывает КТ.

Противопоказания для проведения КТ с контрастом

Так как КТ – это метод исследования, основанный на воздействии вредного рентгеновского излучения на организм человека, у него есть связанных с этим противопоказания. Контраст, вводимый во время выполнения сканирования, — это медицинский препарат, у которого тоже есть свои противопоказания. Итак, что будет служить противопоказание для КТ с контрастом:

• беременность любого срока и период кормления грудью;
• детский возраст до 2 лет;
• психические расстройства (клаустрофобия) и неадекватное поведение пациента;
• заболевания щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• печёночная недостаточность;
• вес пациента более 120 -130 кг (такой человек просто не поместится в современном томографе);
• наличие в организме пациента кардиостимулятора, металлических спиц в костях;
• гипс на теле пациента (затрудняет исследование, на снимках появляются затемнения или блики, не связанные с проблемами самого организма);
• отсутствие сознания у пациента или его тяжёлое состояние (только в тех случаях, когда спасти пациента без КТ затруднительно);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата контраста и аллергия на йод.

Часто делать КТ нельзя, потому что есть риск получить слишком высокую дозу излучения. Но в случаях, требующих контроля за состоянием пациента и наблюдением за ним в динамике, врач назначает делать КТ столько раз, сколько необходимо.

К недостаткам КТ относится небезопасное влияние рентгеновского излучения.

Подготовка пациента к КТ почек

Перед КТ почек и мочевыводящих путей необходима определённая подготовка. Перед введением контраста пациент должен пройти комплексное обследование у врача, чтобы снизить к минимуму риск возникновения осложнений после процедуры. За несколько дней до сканирования делается биохимический анализ крови.

Накануне исследования следует воздержаться от продуктов, которые вызывают брожение и, следовательно, газообразование в кишечнике, и алкоголь. К газообразующим продуктам относятся:

Минимум за 6 часов до исследования есть и пить запрещается. Непосредственно перед самой процедурой с пациентом поговорит врач, выполняющий исследование. Он расспросит его о проведённой подготовке, соберёт необходимый анамнез и ознакомится с результатами анализов. В случае, если нет противопоказаний, врач допустит пациента до сканирования.

Подготовка к КТ почек без или с контрастом важна, потому что без неё невозможно получить объективные данные о состоянии организма. Тогда врач сможет чётко увидеть наличие или отсутствие камней в почках, состояние лоханок почек, мочеточников.

Сразу после процедуры все ограничения снимаются, пациент может вернуться к своей обычной жизни. Как показано выше, подготовка к проведению КТ почек с контрастным веществом не доставит пациенту значительных неудобств.

Как проходит сама процедура

Пациент приходит в кабинет КТ диагностики, выполнив предварительную подготовку. Как правило, такой кабинет находится в подвальном помещении клиники, где есть возможность защитить томограф от всех излучающих устройств, которые могут привести к появлению помех на снимках.

Там он раздевается и получает свободный больничный халат, снимает все украшения. Затем приходит врач и опрашивает пациента о возможных противопоказаниях к проведению КТ и вводу контраста, даёт подписать информированное согласие на проведение процедуры. В этом документе указаны все риски, с которыми может столкнуться пациент.

Потом медсестра вводит в вену пациента катетер, через который начинает поступать физраствор. Его кладут на кушетку, которая заезжает в томограф.

За 4-6 часов перед введением контраста необходимо воздержаться от еды.

Когда прибор начинает работать, а вену пациента вместе с физраствором вводят контраст. Он достигает почек примерно через 25 – 30 секунд и продолжает поступать в течение всего сканирования, которое длится до 30 минут в среднем.

Затем кушетку выдвигают из томографа, у пациента вытаскивают катетер из вены. Он одевается и ждёт снимков и их описание в коридоре. Обычно уже через 10 – 15 минут он их получает.

Как видно из описанного выше, сама процедура не сложная для пациента и безболезненная. Основной момент в подготовке – это психологический настрой. Нужно быть готовым провести полчаса в замкнутом пространстве. Во время работы томографа пациент может испытывать дискомфорт.

Современные приборы оборудованы экстренными кнопками. Если пациент нажмёт на неё, исследование мгновенно прекратится. Но ею пользуются не так часто, потому что деньги за невыполненную процедуру не возвращают. Это мотивирует пациентов немного потерпеть неудобства ради результата.