Миома матки большого размера — обязательно ли ее удалять? Лечение миомы матки без операции.

Миома матки больших размеров: что нужно делать, а от чего стоит отказаться. Неблагоприятные факторы окружающей среды, неправильный образ жизни оставляют отрицательный отпечаток на репродуктивной системе женщины. Появляются заболевания половой сферы. Почту у каждой женщины детородного возраста можно найти узлы, которые поддаются гормональному воздействию и лечатся.

Миома матки – как раз такой узел, и он является доброкачественной опухолью, которая лечится. Сегодня это одна из самых известных болезней, частота появления которой увеличивается к 40 годам.

Что стоит знать об образовании?

Обычно заболевание и опухоль образуется из мышечной ткани и может преобразовываться во многочисленные пучки с узлами. Именно эти новообразования заставляют выталкивать матку в брюшную полость, в результате чего болезнь можно определить визуально.

Виды

В виде новообразований, направленных в сторону брюшной полости.
В виде множественных узлов, находящихся в полости органа, которые четко выделяются на фоне соединительной ткани.
Миома, находящаяся в мышечных тканях.
Миома, находящаяся в связках.
Крупная на ножке.

Чем опасна болезнь?

Бесплодием.
Опасной формой анемии.
Появлением новых сопутствующих заболеваний органов по соседству.
Кровоизлиянием матки.
Возникновением онкологических заболеваний.

В последнее время болезнь стала подавать негативные сигналы, поскольку значительно помолодела.

Определение степени развития можно определить только с помощью диагностики, которую проводят в медицинских учреждениях. Что делать если опухоль постоянно растет и набирает больших размеров?

Большая опухоль – это как?

На этот вопрос отвечает медицинская литература. Ее размер равен 14 неделям беременности. Такие размеры заставляют настораживаться пациенток и требуют срочного оперативного вмешательства. Это и есть большая миома.

Игнорирование болезни способствует нарушению функциональных особенностей организм.

Симптомы болезни

Важно помнить, что при первых признаках нужно обратиться к гинекологу. Это позволит своевременно начать лечение и не допустить рост образования

Общие признаки

Нарушение мочеполовой деятельности;
Проблематичная дефекация;
Появление гидронефроза;
Непроизвольные и обильные кровотечения;
Нестабильность менструальных циклов.

Локальные симптомы заболевания

Полное нарушение менструального цикла, которое предусматривает обильное ежедневное кровотечение в течение месяца.
Болевой синдром, причиной которого является перекручивание ножки узла. В большинстве случаев пациенты жалуются на острые боли внизу живота. По схожести они напоминают аппендицитные боли. В это время происходит омертвление мышечных клеток.

Миома матки больших размеров, как и другая болезнь, без надлежащего лечения активно прогрессирует. В некоторых случаях она может достигнуть размеров большого арбуза и весить более 5 кг.

При гигантских размерах происходят следующие изменения в организме:

Нарушается отток мочи (она скапливается в мочеточнике);
Растет живот;
Изменяется химический состав крови;
Нарушается деятельность почек.

При диагностировании заболевания следует обращать внимание на другие, сопутствующие признаки:

Длительные месячные, напоминающие кровотечения и сопровождающиеся головокружением и тошнотой;
Наличие болезненных ощущений в области таза и заднего прохода;
Наличие неприятных ощущений во время полового акта;
Проблемы с мочеиспусканием;
Появление запоров;
Чувство сдавливаемости кишечника;
Чрезмерный и беспричинный рост живота.

Факторы, провоцирующие болезнь

Если у женщины миома матки больших размеров – возможно появление обильной менструации, что приводит к развитию анемии. Пренебрежение лечением грозит удалением матки.

Большая численность абортов.
Наличие хронических гинекологических заболеваний.
Отсутствие родовой деятельности после определенного возраста.
Длительное воздействие уф-лучей.
Длительная гормональная терапия.

Что делать, если у вас миома матки больших размеров, как ее лечить?

Чаще всего такой диагноз предполагает удаление органа. Но иногда врач принимает решение удалить ее часть (вместе с узлами).

Один из видов дополнительного лечения - терапия пиявками. Благодаря их лечебному действию происходит рассасывание застоев в сосудах малого таза и стабилизация гормональной деятельности женщины.

Действия, если миома матки больших размеров растет

Уменьшению размеров помогает комплексное лечение, которое предусматривает корректировку травами. Правильный подбор трав помогает не только приуменьшить миоматозные узлы, но и приостановить их рост.

К методам фитотерапии относятся спринцевание, отвары и тампоны на растительной основе.

При этом немаловажное значение имеет соблюдение правильного питания и образа жизни.

Диета

Правильное питание предусматривает ограничение в пище следующих продуктов:

Жирной, острой, жареной, соленой пищи;
Быстрой пищи: чизбургеров, картофеля-фри, хот-догов;
Газированных напитков;
Переедание, способствующее резкому увеличению массы тела;
Чрезмерное голодание, способствующее нарушению обмена веществ;
Слишком горячей и холодной пищи.

Упор сделайте на нежирное мясо и рыбопродукты. Введите в ежедневное меню определенный набор овощей и фруктов. Не забывайте о кисломолочных продуктах и натуральных соках.

Профилактика станет спасением

Поскольку все вышеуказанные действия в большей степени относятся к профилактическим, следует отметить и другие:

Посещение гинеколога как минимум два раза в год.
Проведение ультразвукового обследования (в случае необходимости).
Минимизация количества абортов. Уделение внимания современным методам предохранения от нежелательной беременности.
Стабильная половая жизнь.
Постоянный контроль над изменением массы тела.
Постоянные физические нагрузки, предусматривающие ежедневное проведение утренней гимнастики и легких вечерних пробежек.
Витаминизация организма, предусматривающая поступление жизненно необходимых макро- и микроэлементов.

Однако данное лечение необходимо проводить только под бдительным присмотром лечащего врача. В случае, если оно не приносит положительных результатов – необходимо проводить срочное удаление матки.

Группа риска

Женщины, своевременно не начавшие половую жизнь.
Дамы, игнорирующие проведение ежегодного проф осмотра.

При лечении миомы больших размеров предусматриваются следующие этапы.

Происходит общее диагностирование болезни, что предусматривает: сдачу анализов, доскональный осмотр врачом. Стоимость этой услуги различна, и может колебаться в пределах от 1500 до 3000 рублей.
Принятие решение о хирургическом удалении миомы. Подготовка пациентки к операции. Стоимость лечения колеблется от 2,5 тыс. руб. до 6,0 тыс. руб.

Многое на этом этапе зависит от выбора медицинского учреждения.

И в заключение хочется напомнить, что при первых намеках на появление миомы матки, не думайте заниматься экспериментами, а срочно обращайтесь за помощью к врачу.

Осложнённая миома способна вызвать серьёзные последствия. Женщина с опухолей матки больших размеров, в детородном возрасте лечение проходить должны в медицинском учреждении. Информация представлена ниже, поможет узнать больше о миоме, и понять преимущество лечения хирургическим путём и народными средствами.

Миома распространена среди женщин старше 30 лет

Миома матки – это опухоль доброкачественного характера. Возраст женщин с этим диагнозом значительно помолодел (30-35 лет), а раньше она встречалась после 40 лет.

В миоме могут преобладать мышечные клетки (лейомиома), а также соединительнотканные (фибромиома). Все виды опухолей исследуют микроскопическим методом.

По клиническому течению различают опухоли бессимптомные или симптомные (с проявлением болезни). Они способны разрастаться и образовывать миоматозные узлы. По локализации узлов миомы бывают:

Подслизистые узлы прорастают в полость матки, тем самым наполняя пространство плодовместилища. Опухоль этого вида часто даёт сильные кровотечения.
Интерстициальные — разрастаются во внутренней прослойке матки и расширяют его. Этот вид проявляется множественными узлами и получила название множественная миома матки больших размеров.
Субмукозные образования — растут во внешний слой органа-матки, и досягают огромных размеров (с величиной головку младенца), тем самым оказавшись в брюшине. Узловые образования крепятся с помощью ножки и перемещаются в пространстве малого таза, проявляясь сильными симптомами.

Прорастание узлов во внутренний слой матки или наружный приводит к нарушению детородной функции, а именно возникают проблемы с невынашиваемостью плода, родоразрешением. Доброкачественное образование деформируют матку, и эти последствия препятствуют беременности. Узлы огромных размеров удаляют планово, во время операции.

По количеству узлов опухоль может быть единичная или многоузловая. Миома многоузловая лежит в разных слоях органа, её узлы состоят из одного или нескольких видов опухоли.

Миомы разнятся в зависимости от расположения в теле матки

Причины заболевания

Известны причины, которые приводят к появлению миом. К ним относят:

При нехватке прогестерона и избыточного количества эстрогенов в женском организме происходит гормональный сбой, который провоцирует появление опухоли.
Различные гинекологические заболевания.
Заболевание эндокринных желёз.
Тяжёлые нагрузки на организм женщины, которые не рассчитаны для неё.
Ведение неправильного образа жизни, а именно подверженность к стрессам, нарушение сна, отдыха.
Половая жизнь женщин. А именно воздержание, частая смена партнёров, половая неудовлетворённость.
Небольшой процент в возникновении опухоли играет наследственный фактор.

Миома матки больших размеров вымеряется в неделях, эти измерения применяются для определения срока беременности. Установить размер матки можно с 5 недель. Они бывают: больших размеров – до двенадцати недель, от пятнадцати недель считаются гигантскими. Если миомы досягают 20 недель, они имитируют беременность. Симптомы проявляются соответствующие – менструация отсутствует, живот растёт, выслушивается сердцебиение (пульсирует брюшная аорта). Если в узле опухоли нарушается кровообращение, женщина чувствует боль острого характера, и лечение народными средствами, в этом случае, не поможет .

Проблемы в половой жизни могут быть причиной возникновения миомы

Единственным спасением будет проведение срочной операции. Миома матки больших размеров при расположении на передней стенке матки, производит давление на мочевой пузырь, в следствии возникает недержание мочи. От расположения опухоли на задней стенке, страдает прямая кишка. Появляются у женщины дисфункции кишечника — запоры, поносы.

Под давление опухоли огромных размеров попадает, нижняя полая вена в результате у женщины начинается отдышка, учащается сердцебиение.

Симптомы миомы

Симптоматика миомы матки больших размеров бывает локальная, общая. Локальные проявления определяются в области нахождения матки:

нарушается менструация, вследствие обильной потери крови вовремя критических дней и в межменструальный период, которые заканчиваются кровотечениями;
возникновение болевого синдрома в следствии перекрута ножки миоматозного узла. Даная симптоматика по течению, напоминает приступ аппендицита;
некроз миоматического узла. Характеризуется сдавлением узла во внутреннем слое матки;
рождение миоматического узла. При нахождении узла на ножке, происходит раздражение рецепторов матки, вплоть до родовой деятельности.

Если у женщины диагностирована опухоль больших размеров, и появились выше перечисленные локальные симптомы, не рекомендуют применять народные или другие средства в качестве лечения. Эти осложнения могут вызвать необратимые последствия.

Увеличенный живот — одно из проявлений миомы больших размеров

Общие симптомы, женщина с миомой матки может не ощущать. Её беспокоит выделение в виде мазни, которые бывают несколько месяцев, а порой до года. Вследствие этого в женском организме развивается симптоматика анемии: утомляемость, головокружение, проблемы с ногтями и волосами, нехватка воздуха. Если опухоль матки достигает гигантских размеров, отмечается симптоматика, которая составляет группу с названием «синдром обкрадывания».

Хирургическое лечение миомы матки

Миома матки больших размеров в большой части подлежит хирургическому лечению. Рассматривается назначение лекарственного средства, в незапущенных случаях. К женщинам репродуктивного возраста с таким диагнозом осуществляется индивидуальный подход. Хотя все показания проведению операции есть, всё зависит от количества узлов и репродуктивных планов, места расположения опухоли. Операция называется консервативная миоэктомия – удаление узлов, или второй вариант операции имеет название экстирпация матки или полное удаление.

Удаление матки показано предпочтительно для женщин 45-50 лет, которые не планируют рожать ребёнка.

Женщинам репродуктивного возраста стараются сохранить матку

Современная медицина предлагает проводить лечение узлов больших размеров в нескольких направлениях:

для подготовки к операции, женщине назначают гормональные препараты. Действие этого лечения заключается в следующем, женский организм вводится в состояние менопаузы в результате опухоль становится меньше в размерах. Во время операции у пациентки кровопотери будут меньше, и сами узлы легче будет устранить;
один из новых методов удаления миом – это эмболизация маточных артерий. С помощью этого метода прекращают кровоснабжение к миоматозному узлу, что приводит к уменьшению его размеров. Механизм эмболизации проводят специальным раствором, который вводят в бедренную артерию.

Операции по удалению опухоли могут делать с помощью техники лапаротомии или лапароскопии. Если миома проросла в мышечный слой матки — применяют лапаротомию. Данная техника позволяет налаживать швы, которые оставляют после себя хороший рубец, позволяющий женщине выносить в будущем ребёнка.

Лапароскопическую технику используют для удаления узлов, которые проросли в наружный слой матки.

Чтобы предупредит, развитие негативного последствия при миоме матки больших размеров выполняют хирургическое лечение. Показаниями к нему являются такие проявления:

повышенная опасность озлокачествления опухоли;
деформация матки, а также нарушение проходимости труб. Наличие бесплодия при диагнозе миома матки;
при наступлении менопаузы, отмечается рост миомы;
выраженный болевой синдром постоянного характера, при половом контакте, который нарушает качество жизни;

В период климакса рост миомы может ускориться

Лечение опухоли без операции

Современная медицина с осторожностью относится к лечению миом матки народными средствами. Их применение допустимо в случаи, когда опухоль маленького размера и медленно растёт. Эти средства включают в себя травы, которые обладают противоопухолевыми, иммуномодулирующими, иммуностимулирующими свойствами. К ним также относят травы имеющие свойства регулировать образование соединительной ткани. Если опухоль больших размеров, применение фразы «рассосалась самостоятельно», среди женщин является мифом. В детородном возрасте этот процесс невозможный, если только яичники перестанут функционировать.

При плановом лечении миомы матки назначаются гормональные препараты из разных групп. И только после комплексного обследования, женщине рекомендуют конкретные лекарственные средства.

Стандартное медикаментозное лечение опухоли больших размеров обращено на торможение и так званное обратное развитие миомы. Если у женщины менструация происходит регулярно, миома на фоне лечения может уменьшаться в размере или остановиться в росте. Медицине неизвестны факты, о том, что она радикально рассосалась и исчезла. Этот обратное развитие без употребления лекарственного средства, характерно для опухолей у женщин, находящихся в климактерическом состоянии.

Всем женщинам имея опухоль, гинекологи рекомендуют проводить операции в том случае, когда миома достигает размера не больше двенадцати недель. И не допускать разрастание узлов до огромных размеров. Следите за своим здоровьем в любом возрасте и не занимайтесь самолечением с помощью народных методов.

План статьи

Миома матки больших размеров развивается так же, как и маленькая, но симптомы у нее проявляются более четко и лечить ее не так просто. Избавиться от опухоли полностью поможет только операция.

Причины патологии

Врачи выделяют различные причины заболевания миоматозом матки. Образование миомы в основном начинается из-за гормонального сбоя в организме. Но есть и другие предпосылки, провоцирующие увеличение миомы:

наследственный фактор;
частые стрессы;
патологии эндокринных желез;
хронические инфекции;
диабет;
хронические инфекции;
почечная недостаточность, пиелонефрит;
лишний вес;
физическое переутомление;
болезни щитовидки;
частые прерывания беременности;
облучение ультрафиолетом;
неправильная гормональная терапия;
гинекологические болезни.

Все эти факторы провоцируют появление опухоли. Большая миома может и постепенно вырасти, если не лечить вовремя узел маленького размера.

Диагностика

Миома матки больших размеров определяется врачом-гинекологом на осмотре. Используется визуальный метод и пальпация, для определения размеров опухоли. Чтобы увидеть полную картину заболевания матки используют следующие способы диагностики:

лапароскопию
гистероскопию
биопсию

Все эти методы позволяют получить информацию о точном расположении опухоли, ее размере, доброкачественном или злокачественном типе. После проведения диагностики назначается лечение.

Классификация миомы

Медики разделяют несколько типов миомы по составу, развитию болезни – с симптомами или без, по месторасположению.

новообразование из мышечных волокон – это леймомиома;
новообразование из соединительных тканей – это фибромиома.

По месторасположению опухоли делятся на:

Подслизистую – прорастающую во внутреннюю часть органа и наполняющую его пространство. Вызывает маточные кровотечения.
Интерстициальную – растущую в внутреннем слое матки, и делающую матку шире. Такой вид характеризуется многоузловыми новообразованиями большого размера.
Субмукозную – с направлением в наружный слой детородного органа. Как правило, это опухоль больших размеров, которая мешает женщине забеременеть.
Моноузловую или полиузловую. Узловая миома с одного узла находится в одном слое матки, полиузловая может быть в разных слоях и разного типа.

Симптомы

Миоматоз – это доброкачественная опухоль, образующуюся из внутренних тканей матки. Первое время заболевание может не показывать никаких признаков, особенно если опухоль небольшого размера. Симптомы миом матки больших размеров проявляются более выраженно:

сильные тянущие боли внизу живота;
запоры;
недержание мочи;
неправильная работа кишечника;
маточные кровотечения;
сбои менструального цикла;
неприятные ощущения во время, и после половой близости;
обильные выделения с резким запахом;
быстрое переутомление, головокружения;
нарушения дыхания;
аритмия;
приливы пота;
отсутствие менструации;
активный набор веса;
большой живот.

Если вы нашли у себя следующие симптомы, нужно срочно пройти гинекологический контроль. Только врач может точно диагностировать патологию и назначить лечение. Если не лечить — это может привести к тяжелым осложнениям вплоть до раковой опухоли.

Какие размеры миомы считаются большими

Растущая опухоль заполняет полость матки, как растущий в ней плод, поэтому размеры миомы считаются в акушерских неделях. Например, новообразование в 6-9 сантиметров равняется шести-девяти неделям беременности. Какие размеры миомы принято считать большими:

Маленький размер от 0,1 до 2 см или 20 мм – акушерский срок – четыре нед.
Средний размер от 2 до см или от 20 до 60 мм – акушерский срок – десять-двенадцать нед.
Большой размер – от 6 см и выше – акушерский срок от двенадцати –шестнадцати и больше нед.

Являются большими образования от 6 см, а гигантскими от 25-30 см. То есть, например, 42 мм – это среднего размера – всего 4, 2 в сантиметрах, а 120 мм – это уже очень большая опухоль в двенадцать сантиметров или шестнадцать акушерских недель. Гигантских размеров опухоль – это более 30 недель.

Лечение миомы матки больших размеров

Лечение миомы матки больших размеров редко ограничивается консервативными методами. Они направлены на то, чтобы уменьшить новообразование до небольшого размера. Вылечить миому матки больших размеров медикаментами не удается, ее нужно удалять.

Метод лечения миомы определяются врачом-гинекологом после диагностики. Какими способами удаляют большую опухоль:

Лапароскопией
Гистероскопией

Если гормональная терапия не принесла результата, новообразование не стало меньше, то его удаляют вместе с органом.

Медикаментозная терапия

Только врач скажет вам принимать что можно при опухоли больших размеров, а что не рекомендуется. Есть ряд препаратов для лечения большой маточной миомы, направленных на ее уменьшение до размера, когда ее можно удалить, сохранив репродуктивную функцию. Назначаются лекарственные препараты, содержащие прогестерон. (курс Дюфастона или Угрожестана). Средства, останавливающие функцию яичников типа Даназола, Визанна, Гестринона и Бусерелина.

Когда гормональный фон нормализуется и количество эстрогенов снижается, уменьшается в размерах, процесс роста новообразования останавливается.. Таким образом удалить ее намного проще, и матку можно сохранить. Кроме того, гормональные препараты назначают и в восстановительный период, как профилактику рецидивов заболевания.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению миомы матки. Цель гистерэктомии удаление матки вместе с опухолью. Операция рекомендуется женщинам, вошедшим в период менопаузы. Гистерэктомия с удалением матки приводит к серьезным гормональным нарушениям. Если женщина еще может родить ребенка, то матку врачи пытаются сохранить. Если есть риск для жизни женщины, миома расположена неудачно или она слишком большая, то медики вырезают детородный орган вместе с опухолью.

Другие операции

Есть и другие хирургические операции по удалению миомы матки, которые применяют в современной гинекологии. Проводится:

– хирурги убирают узел или часть матки вместе с узлом, сохраняя репродуктивность. Эта операция более безопасна для женского организма, но риск рецидива миомы сохраняется.
Гистероскопия – оперативное вмешательство через влагалищный канал. Таким образом субмукозного типа, расположенного по направлению к наружной оболочке органа. В этом случае, риск рецидива довольно высок.
Лапароскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство. Операцию делают через проколы в передней части брюшной полости. Рекомендуется для женщин детородного возраста, поскольку врачи удаляют только миому, не трогая саму матку.

Народные способы

Достаточно эффективны для терапии новообразования небольших размеров. Чтобы сохранить матку и избежать хирургического вмешательства женщины часто прибегают к такому лечению.

От миомы матки больших размеров народные средства полностью избавить не могут. Но они способны уменьшить миому больших размеров, и остановить симптомы заболевания. Народная медицина сохранила множество рецептов травяных отваров, настоек, мазей, которые помогают справиться с опухолью и поддержать организм уже в послеоперационный период. Домашними средствами можно уменьшить боли, кровотечения, снять нервозность, поддержать гормональный фон. Но полностью избавиться от большой миомы домашней те5рапией нельзя. Опухоль может только уменьшиться в размерах, до уровня, когда ее можно удалить, без вреда для репродуктивной функции.

Послеоперационный период

Течение послеоперационного периода зависит от типа операции, которая была проведена для удаления миомы и ряда других аспектов:

величины и расположения опухоли;
типа анестезии;
наличии хронических или инфекционных патологий;
возраста пациентки.

Предотвратить развитие осложнений после операции можно, если четко следовать рекомендациям врачей. Что нужно делать:

Питаться правильно. Диетическое питание, исключающее сладкое, жирное, соленое, кофеин и алкоголь.
Наладить своевременное опорожнение кишечника. Запоры повышают внутрибрюшное давление, что может привести к расхождению швов, если после операции прошло мало времени
Не поднимать тяжести. В первые шесть месяцев нельзя поднимать вес более трех килограмм, в последующие два года нельзя поднимать вес более десяти кг.
Наладить режим сна и отдыха. Нельзя перетруждаться, нужно спать не менее 7-8 часов в сутки
Беречься от стрессов.
Не заниматься сексом. После операции должно пройти не менее 8 недель. Только после этого можно вернуться к нормальной половой жизни.
Избегать ультрафиолетовых лучей
Также врач может назначить ношение бандажа, если есть показания к этому. Кроме того, первые полгода нежелательно посещать бассейн, сауну, делать обертывания.

Очень важно соблюдать диету в первые полгода после операции, чтобы избежать запоров. В этот период должно быть достаточно белков, жиров растительного происхождения и сложных углеводов. Рацион должен включать нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, фруктов и овощей, продуктов кисломолочного происхождения. Что есть нельзя:

сдобу – булочки, пироги, кулебяки;
продукты с высоким содержанием сахара;
напитки с кофейном;
газировку;
кисель;
манную и рисовую кашу;
копчено-колбасные изделия.

Лучше всего готовить пищу на пару, в духовке, избегая жарки на растительном масле. Чтобы активизировать кровообращение в малом тазу необходимо регулярно двигаться, но не перенапрягаться. Для этого подойдет пешая прогулка. Таким образом швы заживут быстрее, и рубец будет крепче.

Можно ли забеременеть при миоме больших размеров

Молодых женщин волнует вопрос можно забеременеть при миоме матки больших размеров. Беременность при миоме матки больших размеров маловероятна, но возможна. Но миома влияет на состояние матки и маточных труб. Как влияет опухоль на возможность зачатия:

Если новообразование большое и находится в матке, то яйцеклетка не прикрепляется к стенке.
Когда опухоль находится рядом с маточными трубами, мужские половые клетки не могут проникнуть туда, и приблизиться к яйцеклетке для оплодотворения.
Если опухоль вызвана недостатком или избытком женских гормонов это также может мешать зачатию.

Осложнения

Важно знать, чем опасна миома матки больших размеров, и почему важно вовремя ее лечить. Сама по себе опухоль имеет доброкачественный характер и не опасна для жизни. Но она влияет на соседние органы и системы организма и это влияние может быть опасным и даже привести к угрозе для жизни., Осложнения от большой миомы:

Переход в злокачественную опухоль – это одно из самых опасных осложнений миомы. Если миома большая, а защитные силы организма ослаблены, то вероятность малигнизации повышается в несколько раз.
Сильные кровотечения и малокровие. Миома размером от 60 мм, проявляется себя обильными кровотечениями, как во время менструаций, так и между ними. Как следствие это вызывает анемию, которая в свою очередь провоцирует слабость, повышенную утомляемость, головные боли и другие неприятные признаки.
Омертвение тканей опухоли. Некроз вызван перекрытием кровотока к тканям. В этом случае, их необходимо удалить.
Перекрутка ножки узла. Некоторые узловые новообразования держатся на так называемой «ножке». Через нее они кровоснабжаются. Если ножка перекручивается узел перестает кровоснабжаться и отмирает. Это вызывает сильную боль, кроме того некроз может перейти на другие области.

08 февраль 2018 9663 0

Миома матки - это доброкачественная опухоль, формирующаяся из соединительно-тканных и мышечных волокон, для которой характерно появления выраженных клинических симптомов (боль, кровотечение), существенно влияющих на качество жизни женщины.

Данная статья написана в ознакомительных целях, без участия нашего все сведения информативные.

Исследования последних лет показали, что миома матки обладает рядом особенностей, которые позволяют рассматривать ее не как истинную опухоль, а как проявление доброкачественной гиперплазии (разрастания) тканей матки. На сегодняшний день эта патология занимает второе место, после эндометриоза, среди самых распространенных гинекологических заболеваний. Около одной трети женщин в возрасте 30–35 лет ежегодно сталкиваются с этой патологией.

Миома матки больших размеров: причины возникновения

На развитие миомы матки больших размеров влияют множество причин. Большинство специалистов склоняются к гуморальной теории возникновения опухоли, которая описывает все гормональные нарушения в теле женщины.

Определенную роль в развитии заболевания могут играть следующие факторы:

Развитие депрессии, переутомления, тяжелая физическая работа;
Наличие хронических инфекционных заболеваний, таких как хронический пиелонефритили хронический тонзиллит;
Вялотекущие инфекционные заболевания органов малого таза (например, оофорит);
Травматичные роды;
Частые аборты, поздние роды;
Непрофессионально выполненная гистероскопия(инвазивный метод диагностики целостности полости матки);
Нерегулярная половая жизнь и отсутствие полового удовлетворения;
Наличие артериальная гипертензия в анамнезе;
Наличие эндокринных заболеваний в анамнезе (например, сахарный диабет);
Нарушения липидного обмена в организме (наличие лишнего веса и ожирения). С прибавкой массы тела на каждые 10 кг, риск развития миомы возрастает примерно на 20%;
Малоподвижный образ жизни;
Наследственность;
Хромосомные заболевания.

Причиной же кровотечений при миоме являются структурные изменения в сосудах матки - расширение сосудистой сетки, увеличение диаметра и нарушение тонуса сосудов. Эти процессы связаны с выработкой в узлах миомы веществ, влияющих на развитие и работу сосудов, активность кровотока в миометрии.

Симптомы при миоме матки больших размеров

Клинически миома маткиу 40% пациенток может протекать бессимптомно, то есть не проявлять никаких характерных симптомов. Как правило, появление признаков миомы матки больших размеров зависит от размеров, локализации и морфологических особенностей миоматозных узлов, а также от их количества.

Пациентки с миомой матки могут предъявлять жалобы на:

обильные, длительные, болезненные менструации;
менструации со сгустками;
межменструальные кровянистые выделения и кровотечения;
тянущие боли внизу живота;
ощущение тяжести и давления внизу живота.

Какая миома матки считается больших размеров

В современной гинекологии миома матки считается большой, если достигает размеров 14 недель беременности (от 8 см и более). При бимануальном исследовании дно матки может определяться на уровне пупка. Такое увеличение размеров миомы требует незамедлительного хирургического вмешательства, поскольку столь большие размеры сдавливают соседние органы и нарушают их функционирование. При развитии такого состояния, могут отмечаться следующие симптомы:

частое мочеиспускание и частые позывы к нему;
нарушение акта дефекации;
развитие гидронефроза – прогрессирующее расширение почки;
гидроуретер (скопление мочи в мочеточнике);
изменение в крови (лейкоцитоз со сдвигом влево).

Примерно у 10% возможно нарушение менструального цикла и способности миометрия к сокращению. В таких случаях, женщины отмечают появление обильных кровотечений.

Проведение тщательной диагностики на онкомаркеры с целью исключения риска развития онкологических заболеваний, рекомендовано при наличии любых миоматозных узлов размерами более 8 см в диаметре.

Миома матки больших размеров: диагностика

Диагностика миомы матки, как правило, несложна и возможна уже на этапе гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения бимануального исследования.

Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики этой патологии являются:

Ультразвуковая диагностика (УЗИ);
Компьютерная томографии (КТ);
Магниторезонансная томография (МРТ).

Ультразвуковое сканирование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков является рутинным методом исследования миомы матки. Благодаря УЗИ удается точной визуализировать узел и рассмотреть все его структурные особенности. Чувствительность ультразвукового трансвагинального исследования в диагностике миомы матки составляет 96,1%, а специфичность - 83,3%. Информативность его уступает лишь лапароскопии.

Эхографическое исследование позволяет определить размер, количество, локализацию и расположение опухоли, наличие сопутствующих расстройств.

Благодаря развитию медицины началось широкое исследование кровообращения матки и яичников при помощи трансвагинального ультразвукового сканирования в сочетании с допплерометрией и ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

КТ И МРТ назначают, только в редких случаях, когда требуется более точная локализация опухоли, или, когда врач подозревает развитие злокачественного процесса.

Миома матки больших размеров: что делать

При большом размере миомы показано только хирургическое вмешательство. Операция по удалению матки носит название миомэктомией. Это один из методов, который позволяет бороться с проблемой такого рода. Выполняется операция под общим наркозом. В процессе миомэктомии удаляется часть матки с самим узлом. Реабилитационный период составляет примерно 2-3 недели.

Вторым способом хирургического лечения миоматозных улов больших размеров является гистерэктомия. Такая операция выполняется под общим наркозом, с помощью лапароскопии или лапаротомии. Восстановление в среднем занимает 3-6 недель. В ходе этой операции матки удаляется полностью.

Все вышеописанные способы лечения несут определенную угрозу для жизни женщины и кучу послеоперационных осложнений. На современном этапе развития гинекологии существует процедура под названием эмболизация маточных артерий. Эта методика считается одной из наиболее эффективных и безопасных. Она заключается в введении полимера (эмбола) в маточные артерии с помощью тонкого эндоваскулярного катетера. Он избирательно закрывает просвет артерий миоматозного узла, в результате чего нарушается доставка питательных веществ миомы и ее последующее разрушение. Через пару дней миоматозный узел уменьшается в размерах и атрофируется. Консервативное лечение при миоме больших размеров может использоваться только как дополнительная мера.

В нашей уже много лет успешно проводят ЭМА, помогая тысячам женщин избавиться от этого недуга.

Миома является доброкачественной опухолью, но если она большая, то осложнения бывают очень серьезными. Живот увеличивается, как во время беременности, нарушается форма матки, сокращается объем полости. Возможно перекрывание канала шейки. Нарушаются физиологические процессы, происходящие в репродуктивной системе. Ухудшается общее состояние здоровья женщины. При выборе способа лечения учитываются различные факторы, выбирается наиболее надежный и щадящий метод. Важное значение имеет оценка размеров миомы, так как для проведения операции должны быть веские основания.

Содержание:

Виды миомы

Новообразование зарождается в мышечной ткани матки, постепенно увеличивается в размерах из-за аномального деления клеток. В отличие от злокачественной опухоли, миома не распространяется на другие органы, она увеличивается гораздо медленнее. Вначале клетки развивается аномально только в мышечной ткани, а затем опухоль выходит за ее пределы. В зависимости от того, в каком направлении она растет, различают следующие виды миомы:

Субмукозная – она образуется в глубине мышечного слоя (миометрия), растет в сторону слизистой оболочки полости матки, поэтому ее называют «подслизистой».
Субсерозная (подбрюшинная) зарождается во внешнем мышечном слое, растет по направлению к серозной оболочке, отделяющей матку от брюшной полости. Узлы могут иметь широкое основание или тонкую ножку.
Интерстициальная (внутримышечная) – развивается в середине мышечного слоя, не выходя за его пределы.

При оценке степени опасности опухоли и выборе способа лечения специалисты учитывают место ее расположения. В большинстве случаев миоматозные узлы располагаются в теле матки (корпоральный вид), но иногда бывают и в шейке (цервикальные миомы).

Опухоль бывает одиночной или множественной, в виде нескольких узлов. Для специалиста, выбирающего способ лечения, большое значение имеют размеры миомы матки.

Как определяются размеры

Растущая опухоль растягивает матку, что приводит к постепенному увеличению живота (подобно его росту во время беременности). По тому, какой неделе беременности соответствует размер живота, оценивается величина миомы.

Точный размер опухоли в сантиметрах можно определить с помощью УЗИ. Этим способом обнаруживают даже миому размером меньше 1 см. УЗИ проводится либо через переднюю стенку брюшной полости, либо через влагалище. Это позволяет выявить и замерить миому любой локализации и величины.

В сложных случаях, когда небольшая опухоль расположена, например, между связками, применяется метод гистерографии (рентген полости с введением контрастной жидкости). Для исследования миомы и оценки ее величины используются также гистероскопия (осмотр с помощью эндоскопа, вводимого в полость матки через влагалище), диагностическая лапароскопия (оптический прибор вводится в полость матки через прокол на передней стенке брюшины) и МРТ.

Все миоматозные узлы в зависимости от их размеров разделяют на три категории:

Иногда миома матки достигает размера, при котором живот бывает, как на 37 неделе беременности.

Кроме размеров, учитывается также скорость роста опухоли. Считается, что опухоль растет быстро, если размер ее увеличивается на 2-2.5 см (или на 5-6 недель) за год. Таким образом оценивается рост малых и средних миом. Если они небольшие и растут медленно, то возможно проведение консервативного лечения. При размерах больше 8 см (или 15 недель) узлы удаляются.

Кроме величины опухоли и скорости развития при назначении лечения принимается во внимание тяжесть симптомов, возраст женщины, ее намерение иметь детей.

Опасность миомы большого размера

Существуют неосложненная и осложненная формы заболевания. Возможными осложнениями являются:

некроз миоматозного узла – острое болезненное состояние, при котором происходит перекрут ножки, нарушение кровоснабжения миомы;
образование кистозных полостей (угроза возникновения гнойных воспалительных процессов);
сдавливание сосудов и близлежащих органов;
злокачественное перерождение (в саркому).

Миома может достигать в диаметре 25 см. Крупная опухоль, расположенная снаружи, на передней стенке матки, сдавливает мочевой пузырь, что приводит к затрудненному мочеиспусканию или, наоборот, может вызвать недержание мочи. Кроме того, возможно появление свищей, соединяющих полости матки и мочевого пузыря.

Если большая миома расположена на задней поверхности матки, то затрудняется опорожнение кишечника, возникают запоры .

Узел большого размера может пережимать нижнюю полую вену, затрудняя движение крови от нижней части тела к сердцу. При этом у женщины возникают одышка и учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя. При наличии множества средних и крупных узлов (миоматозе) возникают постоянные маточные кровотечения, не связанные с менструациями. Это приводит к анемии.

Видео: Осложнения при больших узлах. Когда и как проводится хирургическое удаление

Когда применяется хирургический способ лечения

Операция при миоме матки проводятся обязательно в тех случаях, когда наблюдается ее быстрый рост - до 2 см (4 недели) в диаметре в течение года, а также если опухоль имеет ножку и существует опасность ее перекручивания.

Безусловным показанием к оперативному удалению миомы является появление у женщины маточных кровотечений и анемии тяжелой степени. Это возможно из-за нарушения эластичности мышц при развитии в ней крупных миоматозных узлов, ухудшении сократимости.

Миома обязательно удаляется оперативным путем, если она является причиной бесплодия или выкидышей. Операция назначается также, если у женщины возникают сильные боли в области живота , прямой кишки, мочевого пузыря, так как происходит их сдавливание, нарушается кровообращение.

Видео: Лечение миомы методами гистерэктомии и эмболизации маточных артерий

Какие виды операции существуют

При выборе способа для проведения операции размеры миомы матки и ее локализация имеют основное значение. В каждом конкретном случае врач принимает решение о методике удаления опухоли, возможности сохранения органов и менструальной функции.

Миомэктомия

Это операция, при которой удаляется только опухоль, матка сохраняется. Чаще всего такой метод применяется для лечения женщин до 40 лет, которые хотели бы сохранить способность родить ребенка.

Удаление опухоли проводится при этом различными способами.

Лапаротомия – это удаление миомы, расположенной в глубине мышечной ткани или под наружной оболочкой матки путем разреза живота над лобком. Производится вылущивание опухоли. Риск занесения инфекции и возникновения осложнений минимальный. Этот метод особенно эффективен, когда узлов много, существует повышенная вероятность повреждения крупных сосудов. Предотвратить кровотечение при операции открытым способом гораздо легче. Кроме того, удаление миоматозных узлов можно провести быстро.

Лапароскопия – удаление миомы через 3 небольших отверстия в животе с помощью оптических инструментов. Предварительно в матку вводится углекислый газ, чтобы создать условия для более свободного манипулирования инструментами и избежать порезов. Изображение выводится на экран, что позволяет контролировать процесс.

Преимуществом метода является то, что рана быстро заживает, операция малотравматична, после нее не остается шва. Проводится она под общим наркозом. Недостаток в том, что минимальная вероятность внутренних порезов все же существует, поэтому женщина находится под наблюдением врачей в течение 3-4 дней. Иногда, если миоматозный узел расположен на задней или боковой наружной поверхности матки, его удаляют через прокол в задней стенке влагалища.

Дополнение: При необходимости этим методом можно удалять крупные миоматозные узлы у беременных женщин. При этом плод не травмируется, беременность протекает нормально.

Гистероскопическая миомэктомия. Метод, который применяется для удаления миомы в самой полости. Проводится с помощью оптического инструмента (резектоскопа) через влагалище. Метод не используется при наличии у женщины воспалительных заболеваний половых органов или дефектов шейки .

Гистерэктомия

Удаление матки полностью или с сохранением шейки. Такая операция проводится в наиболее тяжелых случаях, когда крупных узлов много, миома занимает всю полость, имеется сильное кровотечение. При этом уровень гемоглобина критически низкий, велика вероятность перерождения опухоли в саркому. Чаще всего такие операции проводятся женщинам после 45 лет.

Удаление матки производится несколькими способами: через разрез внизу живота, через проколы в брюшной стенке (лапароскопический метод), через влагалище. После операции менструаций у женщины быть не может. Но если яичники не удаляются, то остальные симптомы менопаузы могут отсутствовать. Возможность половой жизни после операции сохраняется.

Видео: Методы удаления миомы с сохранением матки

Малоинвазивные методы лечения миомы

При лечении миомы этими способами каких-либо разрезов или проколов не требуется.

Эмболизация маточных артерий. Метод заключается в том, что через паховую артерию с помощью катетера к сосудам миомы подводятся «пробки» из пластика или желатина, которые перекрывают поступление крови. Из-за недостатка питания опухоль постепенно уменьшается. Процедура проводится под местным наркозом.

ФУЗ-аблация (фокусированная ультразвуковая). Удаление узлов миомы проводится с помощью направленного ультразвукового потока, вызывающего нагревание и выпаривание узлов, расположенных в мышце. Процесс контролируется с помощью магнитно-резонансного томографа. При этом не требуется делать наркоз, полностью сохраняются функции матки. Метод эффективен даже при наличии узлов большого размера.

Видео: Выпаривание миомы методом ФУЗ-аблации

Возможность наступления беременности при миоме

Миомы большого размера (больше 15 недель) являются причиной бесплодия, если они перекрывают трубы или шейку, создавая препятствия на пути движения сперматозоидов. При наличии узлов размером не более 3 см в диаметре (то есть меньше 8 недель) наступление беременности возможно. Если узлы не увеличиваются, то их существование не оказывает влияния на протекание беременности и развитие плода. Осложнения возникают в том случае, когда опухоль растет в полости матки, заполняет ее, затрудняя развитие плода. Нередко это заканчивается выкидышем.

Иногда, если плод уже достаточно большой и начинает испытывать недостаток питания из-за давления миомы на сосуды, производится кесарево сечение и последующее удаление матки. Кесарево сечение приходится делать и в том случае, если миома возникает в шейке или перекрывает ее.