Может ли стеатоз поджелудочной перейти в аденокарциному. Аденокарцинома поджелудочной железы: симптомы, стадии, методы лечения и прогноз

Аденокарцинома поджелудочной железы квалифицируется как распространенная форма злокачественного заболевания, которая оказывает крайне агрессивное влияние на этот орган. У 8 из 10 пострадавших с выявленным злокачественным течением в поджелудочной обнаруживают эту форму патологии. Формирование происходит из железистых клеток, выделяется быстротой возрастания и коэффициентом агрессивности относительного поджелудочной. Зачастую с патологией сталкиваются на фоне продолжительного протекания хронического типа панкреатической болезни. Локализуется аденокарцинома в головке, развивается у мужского пола 2 раза чаще, по отношению к женскому.

Аденокарцинома поджелудочной представляет собой тяжелый , который неважно подчиняется лечению, и по этой причине наблюдается неблагоприятный прогноз. Согласно гистологии, формирование аденокарциномы происходит из клеток слизистой поджелудочного органа, она выстилает выводные каналы органа, из которых зачастую состоит железистое тело. Потому ее называют дуктальная – протоковая аденокарцинома поджелудочной железы. Внешне опухолевое образование имеет форму ненормального узла, светлого оттенка и упругой консистенции.

Способна размещаться как внутри, так и снаружи пораженной поджелудочной. Величина может доходить до 10 см и больше. Раковые клетки поджелудочной железы быстро растут и делятся, а эпительный слой сменивается фиброзной тканью. Образование за короткое время покидает пределы поджелудочной, распространяясь на органы расположенные рядом и метастазирует.

Опасность в том, что болезнь сложно выявить на этапе развития. Болезнь фиксируется часто у лиц старше 60.

Известно, что возникновение аденокарциномы происходит в результате аномалии генома совершенно нормальных клеток железы, которые после мутируют и враждебно размножаются. Причина, почему так происходит, медицина не знает, потому учеными рассматриваются и выявляются возможные допущения, которые ведут к злокачественной опухоли головки, анализируя болезни больных с данным отклонением. Существует ряд причин, влияние на организм которых вызывает формирование данного заболевания.

Причины аденокарциномы поджелудочной железы.

  1. Диабетические патологии 1 и 2 типов.
  2. Хроническая форма панкреатита с длительным течением.
  3. Раннее проведение иссечения части желудка – это ведет к нарушению работы поджелудочной, риск развития возрастает в 3 раза.
  4. Регулярный прием спиртного, курение.
  5. Болезни гепатобилиарного развития – холецистит, цирроз, гепатит.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Наследственные патологии – аденоматозный полипоз, панкреатит.
  8. Присутствие гена, принимающего содействие в образовании опухоли органа.
  9. Регулярный прием продуктов, содержащих много канцерогенов.
  10. Постоянное контактирование с вредными соединениями.
  11. Инфекции – обнаружена взаимосвязь с перенесенным вирусным гепатитом, хеликобактерией. Микроорганизмы имеют значимость как фактор рака печени, желудка, кишечника и болезни поджелудочного органа.

Такие болезни, как цирроз, диабет, панкреатит, если проходят в хронической стадии долгое время, приводят к опухоли поджелудочной железы.

Симптомы патологии

Формирование клинических симптомов патологии определяется локализацией, интенсивностью, степенью произрастания. Если размеры незначительные, то больной не ощущает признаков заболевания. Это главный фактор, отчего фиксируется позднее обращение к доктору.

Если узел становится больше, он сдавливает протоки поджелудочной, способствует ухудшению отхода желчи и панкреатического сока.

Аденокарцинома поджелудочной проявляется 2 видами симптомов.

  1. Специфические.
  2. Неспецифические.

При развитии специфических признаков больной сталкивается:

  • с высоким имением в организме желчи, которая спровоцирована закупориванием желчного канала. Развивается тошнота, зуд кожного покрова, желтуха;
  • вторичным панкреатитом – изменяется работа ферментов, воспаляется поджелудочная;
  • вторичным по причине нехватки глюкозы;
  • наличие кровяных элементов в моче и экскрементах;
  • вздутием брюшины за счет скапливаемой жидкости.

Все эти симптомы возникают на позднем этапе болезни и указывают на активные раковые процессы.

У неспецифических признаков следующие проявления:

  • в зоне правого ребра и внизу живота;
  • отклонения пищеварительного характера – понос, изжога, обстипация;
  • утрата веса и отсутствие желания кушать;
  • слабость в теле;
  • усталость, вялость;
  • анемия;
  • апатия;
  • увеличение температуры – зачастую указывает на появление инфекции в желчных каналах, пузыре, воспаление тканей железы, разрушение образования, нагноение, внутренних свищей.

При достижении аденокарциномы больших размеров, ее реально пропальпировать. Увеличиваются печень, желчный пузырь, селезенка.

Все перечисленные проявления развиваются, когда операция опухоли невозможна, что существенно понижает длительность жизни.
На этапе метастазирования признаки будут зависеть от расположения иных очагов рака. Почти всегда процесс препровождают сильные болевые ощущения, в особенности, когда раковые клетки обнаруживаются в тканях костей, районах, где сосредотачиваются нервы.

Когда аденокарцинома проникает в полость кишечника, фиксируются:

  • инвагинация;
  • внутреннее кровоизлияние.

При наличии множественных очагов в желчном пузыре, печени, происходит формирование острой нехватки и кома органов.

Классификация

Различают 4 степени клеточного дифференцирования рака поджелудочного органа.

  1. Недифференцированная форма аденокарциномы G14 – является самой опасной, протекает быстро и всегда имеет летальный исход. Метастазы за короткое время оказывают поражающее действие на организм, расходясь по крови и лимфотоку.
  2. Низкодифференцированная аденокарциномы G3 – имеет фиброзное течение. Наблюдается разная величина атипичных клеток, которые прерывисто вырабатывают слизь. Процесс озлокачествления имеет быстрое развитие.
  3. Умеренно дифференцированная G2 — в организацию включаются тубулярные атипичные составляющие разнообразного объема, формы, также элементы протоковых структур. Деление клеток неспешное, имеется высокая угроза осложнений и метастазов.
  4. Аденокарцинома высокодифференцированная G1 – состоит из эпителиальной ткани, структура клеток трубчатая, неправильной формы. Ими продуцируется много слизи. Развитие болезненного явления неспешное.

Также имеется классификация по месту локализации.

  1. Протоковая дуктальная аденокарцинома – является самой часто встречаемой, обнаруживается в 90% случаев. Образование агрессивное, стремительно разрастается, метастазирует. Опухоль может полностью закрыть выводящий проток железы, из-за чего фиксируется развитие асептического некроза мягких тканей с повышенной угрозой панкреонекроза, заканчивающегося смертью.
  2. Опухоль головки – болезненный процесс часто обнаруживается на терминальном этапе злокачественного течения, который считают неоперабельным. Метастазы агрессивно продолжают распространяться, несмотря на прием цитостатических препаратов. Болезнь проходит на фоне разлада пищеварения, больной резко худеет, боль имеет абдоминальный характер. Прогноз неблагоприятный.
  3. Аденокарцинома хвоста – образуется в этой зоне, зачастую блокирует вену, которая исходит из селезенки. Это ведет к быстрому болезненному росту органа, расширяются вены желудка и пищевода. Не оказав помощь, сосуды порвутся, появиться внутренняя кровопотеря, что небезопасно для жизни. Больной ощущает боли в зоне живота, в кале появляется жир.

Стадии заболевания

Болезнь имеет такие этапы онкологического процесса:

  • 0 – рак стоит на месте, злокачественные процессы только приступают к зарождению, длятся долго, без проявлений;
  • 1 – опухоль не покидает границы поджелудочной, фиксируется отсутствие метастазов и симптомов;
  • 2 – образование распространяется на протоки, выводящие желчь, 12-перстную кишку. Метастазов в лимфатических узлах нет;
  • 3 – фиксируется распространение аденокарциномы на селезенку, желудок, кровеносные сосуды крупного размера, нервы, кишечник;
  • 4 – злокачественная аденокарцинома активно метастазирует во внутренние органы, лимфатические узлы.

Методы диагностики

Поскольку признаки на раннем этапе аденокарциномы почти отсутствуют, либо проявляются специфическим образом, то предположить, что это рак поджелудочного органа трудно.

В основном пациенты идут к доктору, когда возникает боль либо желтуха, а данные симптомы указывают на запущенность болезни. Очень важно проведение ранней диагностики заболевания, она позволит выявить аденокарциному на первоначальном этапе. Для этого нужно систематически обследоваться.

Изначально доктор собирает анамнез, особый акцент делается на хроническую форму диабета и панкреатита, генетическим заболеваниям, перенесенным оперативным лечениям на желудке. Затем больного осматривают физиологическим путем. При прибавлении величины печени, желчного, поджелудочной возможно наличие аденокарциномы.

Чтобы подтвердить диагноз, больной проходит:

  • биохимическое или общее , мочи;
  • исследование на онкомаркеры.

Для выявления локализации аденокарциномы, величину, тип, пользуются способами визуализации.

Обнаруживают болезни с назначением ультразвуковой диагностики, КТ. Благодаря этим способам просматривается строение органа, изменение, тип и локализацию рака. Увидеть поджелудочную железу можно на УЗИ, используя эндоскоп, он подводится к опухоли через кишку. Бывает, проводят рентгенологическую диагностику.

Также проводят следующие диагностические мероприятия выявления аденокарциномы:

  • пункционная биопсия;
  • позитронная эмиссионная томография;
  • ангиография;
  • лапароскопия.

Наиболее информативный способ диагностики патологии является гистологический анализ фрагментов органа, которые взяты при выполнении биопсии.

Лечение железистого рака поджелудочной железы

Единственным эффективным методом лечения аденокарциномы выделяют оперативное вмешательство, необходимое уже на первоначальных этапах болезни.

Оперативное лечение крайне сложное, в ходе хирургического вмешательства осекают частицы органа вместе с опухолью, а также удаляется каналы железы и часть кишечника. Но подобное лечение аденокарциномы поджелудочной проводится лишь 10-30% больных, ведь выявление болезни на этапе формирования редкое явление.

При выявлении аденокарциномы на поздней стадии, когда метастазы перешли на печень, легкие, лимфоузлы, то хирургическая терапия неуместна. В такой ситуации будет предложена химиотерапия, облучение. Но стоит учитывать, что раковые опухоли органа имеют высокую устойчивость и химиопрепаратам и могут легко приспособиться к новым медикаментам.

Лекарственные средства не помогают больному в полном лечении болезни. Поэтому лечение препаратами определяется как паллиативная терапия. Подобное лечение заключается в улучшении самочувствия больного, максимальном .

Препараты, которые назначают при наличии аденокарциномы поджелудочной.

  1. Митомицин.
  2. Цисплатин.
  3. Доксорубицин.

Главным терапевтическим способом прогрессирующего образования является химиотерапия, которую рекомендуют во всех ситуациях патологии.

Многообещающий тип лечения – селективная артериальная химиоэмболизация, содействующая пролонгированному контактированию ракового образования и химиопрепаратов в высокой насыщенности. Сегодня этот метод еще изучается, но уже отмечали его обнадеживающую действенность. Длительность жизни больных растет, а образование становится меньше.

Прогноз и профилактика заболевания

Каждый день на столе здоровая еда растительного происхождения. От подобных негативных привычек, как курение, прием спиртного, стоит избавиться.

Снизить угрозу формирования патологии реально, если своевременно лечить те заболевания, которые провоцируют рак.

  1. Панкреатит хронического течения.
  2. Диабетическая патология.
  3. Аденома поджелудочного органа.

При наличии аденокарциномы поджелудочной железы прогноз неблагоприятный. До сих пор нет определенной методики раннего диагностирования, способа остановки распространения и роста. Потому результаты заболевания неутешительные.

  1. Длительность жизни больного с момента пробуждения патологии не больше полтора года.
  2. Живут 5 лет около 2% больных.
  3. При проведении повторной операции появляется шанс на жизнь до 5 лет.

Чтобы избежать фатальных последствий, вызываемые данным онкологическим образованием, при появлении симптомов нарушений функционирования пищеварительных органов, нужно сразу обращаться за помощью к врачам, обследоваться и пройти комплексную терапию.

В развитии аденокарциномы врачи выделяют 4 стадии.

0 стадия. Процесс в клетках начался, но нет симптомов. Человек живет и не чувствует изменений.

1 стадия. В железе появилась опухоль, метастаз нет. Внутри данной стадии принято выделять 2 периода:

  1. опухоли до 2 см.
  2. опухоли более 2 см.

2 стадия характеризуется разрастанием опухоли внутри железы и выходом за ее границы. Вначале этой стадии не захвачены лимфатические узлы. Во второй половине 2 стадии метастазы поражают близлежащие лимфатические узлы.

3 стадия характеризуется охватом чревного ствола и брыжеечной артерии, отдаленных метастаз нет.

4 стадия. Опухоль поражает лимфосистему и отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.

Каждое десятое онкологическое заболевание, поражающее органы желудочно-кишечного тракта, приходится на поджелудочную железу. Заболеванию более подвержены люди зрелого возраста (старше 50 лет). Пик заболеваемости приходится на пожилой период – 65-80 лет. Опухоли поджелудочной железы в равной степени поражают как мужчин, так и женщин.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме

Аденокарцинома поджелудочной железы – самое неприятное в плане прогнозирования онкологическое заболевание из всех существующих. Операция может быть назначена только в 30% случаев, и при этом далеко не всегда оказывается успешной. 3-х летняя выживаемость после хирургического вмешательства составляет 50%.

Этим термином называют злокачественное новообразование клеток железистого эпителия. В случае с поджелудочной железой, это клетки, выстилающие панкреатический проток. В результате происходит замещение эпителиальной ткани на фиброзную.

При рассмотрении опухоли виден плотный мягкий шарик, белого цвета, не имеющий определенной формы, размером от сантиметра до нескольких десятков сантиметров. Опухоль, разрастаясь, захватывает всю поджелудочную железу и перебирается на соседние органы в виде метастаз.

Поджелудочная железа состоит из 3 основных частей: головка, тело и хвост, имеет 2 выводных протока, по которым поступают ферменты, произведенные железой. Опухоль образуется в любой из этих частей. Самое уязвимое место – головка. Дальше опухоль распространяется по кровотоку и лимфатическим узлам в соседние органы: обычно страдает желудок и дыхательная система пациента.

Смертность людей с диагнозом аденокарцинома очень высока. Прогноз выживаемости зависит от комплекса причин: стадия заболевания, возраст пациента, образ жизни. У людей старше 40 лет выживаемость начинает снижаться. Курящие и пьющие имеют шансов меньше, чем люди без вредных привычек.

При условии проведения полного комплекса лечебных мероприятий, продолжительность жизни весьма низка – примерно 2 года после лечения, если не было метастаз. На протяжении 5 лет живут только 20-30% прошедших лечение. Примерно 15% больных умирают во время проведения операции.

Для предупреждения этого опасного заболевания следует вести здоровый образ жизни, своевременно лечить мелкие проблемы желудочно-кишечного тракта и постоянно проходить диспансеризацию. Особое внимание следует обращать людям, находящимся в зоне риска.

Цистаденома муцинозного и папиллярного типов является прародителем злокачественной цистаденокарциномы поджелудочной железы.

Вначале происходит в одном из проток органа, скапливается большое число мутантных клеток, которые постепенно начинают замещать здоровый железистый эпителий. Данный процесс называется неоплазией, характеризующийся тканевой и клеточной атипией.

Однако для того, чтобы определить аномалии в гистологическом строении органа, необходимо знать его особенности в нормальном состоянии.

Итак, поджелудочная железа характеризуется:

  • преобладающий тип эпителия – кубический и цилиндрический;
  • клетки полярны;
  • клетки не секретируют муцин;
  • ядра имеют нормальные размеры и форму.

Симптомы цистаденокарциномы поджелудочной железы условно подразделяются на две категории.

Определение стадии цистаденокарциномы поджелудочной железы в ходе гистологического исследования части опухоли позволяет спрогнозировать течение заболевания и подобрать подходящую схему лечения.

Нулевой стадии цистаденокарциномы железы соответствует начало злокачественного перерождения доброкачественной цистаденомы. На этой стадии новообразование абсолютно неинвазивно.

На 1 стадии происходит полноценное формирование опухоли, однако в онкологический процесс не вовлекаются соседние органы. Для этого периода характерно полное отсутствие метастазов.

На 2 стадии происходит активный рост опухоли. Начинается процесс метастазирования, метастазы, в первую очередь, поражают рядом расположенные лимфатические узлы.

3 стадия – апогей активности рака. Опухоль агрессивно врастает в соседние структуры, набирает массу. Метастазами заполнено большинство регионарных лимфоузлов. Именно их наличие обусловливает частое наступление рецидивов при терапии, начатой на этой стадии злокачественного процесса.

Для 4 стадия характерно наличие отдалённых метастазов. Новообразование достигает своего максимального размера. Распространённость метастазов и выраженность симптоматики оставляет немного шансов на наступление устойчивой ремиссии при диагностике онкологического заболевания на терминальной стадии.

Выявление цистаденокарциномы поджелудочной железы – задача лечащего врача, который должен по характерным симптомам заподозрить наличие злокачественного образования и направить пациента к онкологу.

Дальнейшая диагностика цистаденокарциномы поджелудочной железы будет состоять из следующих мероприятий:

  1. Определение локализации опухоли. Для этого применяют ультразвуковое исследование органа.
  2. Взятие биопсии с помощью тонкоигольной пункции.
  3. Проведение гистологического исследования биологического материала.
  4. Подтверждение злокачественности новообразования.

На самом УЗИ признаков именно цистаденокарциномы поджелудочной железы выявить не получится. Данное исследование позволяет обнаружить лишь саму опухоль. Дифференциальную же диагностику с доброкачественной цистаденомы можно провести после патогистологического исследования.

С помощью МРТ и КТ выявляются вторичные очаги поражения.

Лечение цистаденокарциномы поджелудочной железы традиционно предполагает операцию по удалению или резекции органа. Иногда вместе с самой железой удаляется и часть двенадцатиперстной кишки.

Операционное лечение признано наиболее эффективным при данном типе заболевания. Однако, чтобы добиться максимальной действенности, хирургическое вмешательство должно быть проведено до начала процесса метастазирования.

Рецидив после хирургического лечения исследуемого типа онкологии может объясняться тем, что во время операции края опухоли были недостаточно иссечены и в органе остались мутантные клетки. Обычно возвращение симптомов происходит не позднее, чем через два года после оперативного вмешательства.

Вторая причина рецидивов – оставшиеся в организме метастазы, вторичные очаги поражения. При исследуемом типе рака чаще всего вторичные очаги наблюдаются в печени, лёгких, почках и костных образованиях.

Прогноз при цистаденокарциноме поджелудочной железы зависит от местоположения новообразования. Также на данный показатель влияет стадия заболевания и степень поражённости лимфатических узлов.

При наличии отдалённых метастазов срок жизни не превышает 6 месяцев. После успешно проведённой операции на поздних стадиях продолжительности жизни нередко достигает 2 лет.

Если злокачественное новообразование было удалено на ранних стадиях, то велика вероятность наступления устойчивой ремиссии.

Будьте здоровы!

Причины

Этиология данной злокачественной опухоли, как и любой другой, не является до конца изученной. Достоверным является лишь то, что имеет место генетическая онкопредрасположенность, обусловленная мутацией или уменьшением числа хромосом в генах, ответственных за противодействие развитию опухолей.

Проще говоря, здоровые клетки мутируют и начинают активно размножаться. Большую роль в развитии этой патологии играет семейная предрасположенность к хроническому панкреатиту.

Ниже представлены факторы, влияющие на риск заболеть аденокарциномой:

  1. вредные привычки, в частности курение и употребление спиртных напитков;
  2. несбалансированное питание: употребление жирной, острой пищи с химическими добавками;
  3. диеты;
  4. чрезмерное употребление кофе;
  5. малоподвижный способ жизни и, как следствие, ожирение;
  6. работа на вредных производствах с химикатами (бензидин, бензопирен, асбест);
  7. холецистит, холелитиаз, резекция желудка, цирроз печени.

Любое злокачественное новообразование – результат мутации вполне здоровых клеток, которые при определенных условиях начинают активно делиться и образуют опухоли. Медицина пока не в состоянии дать точный ответ на вопрос: что именно заставляет здоровые нормальные клетки перерождаться.

Наблюдая множество пациентов с диагнозом аденокарцинома поджелудочной железы, выявили основные причины заболевания. Именно они имели повторяющийся характер у различных пациентов с таким диагнозом.

  1. Курение и алкоголь. Вредные привычки разрушают поджелудочную железу, нарушают ее нормальную жизнедеятельность. Накапливаемые табачные смолы провоцируют злокачественные изменения.
  2. Нарушение правил питания (если пациент часто кушает жареные блюда, предпочитает перекусы на бегу, фастфуд) порождает нарушения пищеварения, а это, в свою очередь, губит поджелудочную железу.
  3. Генетическая предрасположенность (мутация или уменьшение количества хромосом в генах, ответственных за предотвращение злокачественных новообразований). Наш организм устроен природой идеально. Он способен регулировать все процессы, происходящие в нем. Но иногда может что-то сбиться.
  4. Вредное влияние окружающей среды и работа на вредном производстве. Проживание рядом с химическими предприятиями, цементными и прочими, или работа на них способствуют нарушению саморегуляции организма.
  5. Наличие заболеваний, связанных с работой поджелудочной железы: сахарный диабет, панкреатит. При таких заболеваниях, железа уже работает неправильно – на износ. Это – благодатная почва для мутации клеток железы.

Симптомы

Аденокарциномы составляют 95% всех опухолей поджелудочной железы. Опухоль представляет собой узел неправильной формы размером около 10 см или больше. Злокачественный процесс быстро распространяется на функциональную ткань органа, при этом здоровые клетки заменяются фиброзной тканью.

Пациенты с начальной стадией аденокарциномы, как правило, не замечают симптомов заболевания. Поэтому в большинстве случаев диагноз ставится уже после того, как опухоль начала давать метастазы на другие ткани.

Более конкретные симптомы зависят от месторасположения, стадии роста новообразования. У 70 % онкобольных диагностируется аденокарцинома головки поджелудочной железы. При этом затрудняется отток желчи из желчного пузыря. В итоге появляется желтушность и неприятное раздражение кожных покровов, мягкого неба и белков глаз, обесцвечивание кала.

Разновидности

В зависимости от патологических изменений в клетке железы выделяют 3 степени дифференцирования рака поджелудочной железы:

  1. Низкодифференцированный вид новообразования.
  2. Высокодифференцированная.
  3. Умеренно дифференцированная.

Высокодифференцированная степень – это незначительные изменения, при которых болезнь развивается медленно, есть условия и возможности для лечения.

При умеренно дифференцированной стадии лечение невозможно, результатов не принесет. Клетки делятся с огромной скоростью, и существует риск развития осложнения. Метастазы уходят в соседние органы.

Самый распространенный тип – протоковая аденокарцинома ПЖ. Развивается при поражении клеток главного протока поджелудочной железы, производящих сок и ферменты, участвующие в пищеварении. Развивается быстрее других типов, метастазирует с большой скоростью. Сопровождается очень сильными болями. Практически не оставляет надежд на лечение.

Лечение

Всем больным при операбельной аденокарциноме показано хирургическое вмешательство. Данное раковое образование имеет специфические строение. Из-за этого оно почти не поддается лечению лекарственными препаратами. Поэтому самый надежный способ ликвидации аденокарциномы - хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

Примерно у 15 % пациентов производится диагностическая лапароскопия, которая позволяет установить точное расположение опухоли и ее метастазов, невидимых при проведении инструментальных исследований. Задачей хирурга является полное удаление новообразования. Чтобы убрать желтуху, между желчным пузырем и тонкой кишкой делается отверстие для оттока желчи.

Основной действенный метод лечения аденокарциномы – резекция поджелудочной железы в сочетании с нехирургическими методами. В результате операции удаляется либо железа целиком, либо какая-то ее часть.

После операции используют комплексное лечение, включающее химиотерапию и облучение, с целью ликвидации метастаз и предупреждения рецидивов. За этим последует постоянное наблюдение, сдача анализов, полное изменение своего образа жизни.

В лечение могут быть включены следующие действия: гормональная терапия, использование обезболивающих средств, антидепрессантов, ферментная терапия и т.д.

Только таким образом человек может продлить свою жизнь при раке поджелудочной железы.

Лечение только терапевтическими методами при раке поджелудочной железы невозможно из-за особенностей строения данного новообразования.

Сложно переоценить роль профилактики в борьбе с раком поджелудочной железы, как и с другим онкологическим заболеванием. В первую очередь это правильный образ жизни: отказ от вредных привычек, здоровое питание, соблюдение режима дня, физическая активность и положительные эмоции. И, естественно, врачебные осмотры и регулярная сдача основных анализов.

Аденокарцинома поджелудочной железы занимает первое место среди всех опухолей и имеет высокую (до 90%) летальность.

Различают следующие разновидности злокачественных опухолей в данном органе:

  • Аденокарцинома;
  • Карцинома;
  • Цистаденокарцинома;
  • Саркома;
  • Карциноид.

Аденокарцинома

Это вид злокачественного образования, который развивается из железистых клеток. Аденокарцинома поджелудочной железы чаще развивается у мужчин. Средний возраст больных – после 55 лет.

Причинами аденокарциномы являются:

  • хронический панкреатит,
  • сахарный диабет,
  • работа с асбестом,
  • курение.

Специфических симптомов, отличающих ее от других опухолей нет. Прогноз при данном типе опухоли крайне неблагоприятный. Ежегодно от этого заболевания умирает 20 тыс. больных.

Карцинома

Случаи карциномы составляют 10% от всех опухолей желудочно-кишечного тракта. Мужчины болеют в полтора раза чаще. В большинстве случаев карцинома находится в головке поджелудочной железе, очень редко – в хвосте.

Причиной развития опухоли служит хронический панкреатит. Основными симптомами являются желтуха, зуд кожи, головная боль и депрессия.

Цистаденокарцинома

Возникает при озлокачествлении цистаденомы. Симптомы при данной опухоли ярко выражены. Цистаденокарцинома поджелудочной железы выявляется любыми методами обследования.

Имеет высокий процент выживаемости. Так как на ранних стадиях уже есть повышение онкомаркеров, это облегчает диагностику.

Саркома

Является редко встречающимся видом опухолей поджелудочной железы. Она может развиваться из сосудов, стромы, протоков. В начальном периоде проявления саркомы не имеют специфических признаков. На ранних стадиях появляется стеаторея и признаки механической желтухи. Позже присоединяется тромбоз, скопление жидкости в брюшной полости, увеличение печени и селезенки.

Саркома имеет склонность к быстрому росту.

Карциноид

Карциноид поджелудочной железы отличается медленным ростом и обязательным наличием метастазов в регионарные лимфоузлы. Максимальный размер такой опухоли – 1,5 см. Карциноид гормоноактивная опухоль, она синтезирует серотонин.

Основные признаки карциноида: боли в животе, водная диарея, повышенная моторика кишечника. Может наблюдаться карциноидный синдром – приливы жара, повышенное слезо- и слюноотделение, отек лица, снижение артериального давления. Прогноз при карциноиде относительно благоприятный, так как он растет длительное время.

Симптомы заболевания

Рак поджелудочной железы обнаруживается в запущенных стадиях, так как до этого никак себя не проявляет. Когда появляются признаки онкологического процесса, в других органах обнаруживают метастазы. Основным симптомов является боль в эпигастрии, которая может отдавать в спину. Важно, что она усиливается в ночное время. Появляются диспепсические жалобы: тошнота, рвота, изменения стула. Резко снижается масса тела, без явной причины.

Одним из признаков может быть механическая желтуха. Она развивается при локализации опухоли в головке поджелудочной железы и прорастании ее в печень и желчный пузырь. Желтыми становятся кожные покровы, склеры и слизистые. Меняется цвет мочи и кала, появляется зуд кожи. Если опухоль инфильтрирует двенадцатиперстную кишку возможно развитие кровотечения или кишечной непроходимости в результате стеноза.

Обследование при раке поджелудочной железы

Для установления диагноза и его верификации проводят такие исследования:

  1. Лабораторные. Назначают общий и биохимический анализ крови, анализ на онкомаркеры.
  2. Инструментальные. Обязательно проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенография грудной клетки, эндоскопическую ретроградную панкреатографию, ангиография, релаксационная дуоденография, биопсия ткани поджелудочной железы с последующим цитологическим и гистологическим исследованием, КТ, МРТ.

Лечение

Большинство больных раком поджелудочной железы – это люди пожилого возраста, имеющие хронические сопутствующие заболевания. Это существенно затрудняет выбор тактики лечения. Различают радикальные и паллиативные оперативные вмешательства. К радикальным операциям относят: модификации панкреатодуоденальной резекции, резекцию тела, хвоста, тотальную панкреатодуоденэктомию. К паллиативным вмешательствам относят различные варианты создания обходных путей для выведения желчи.

При ограниченном процессе выполняется полная или частичная резекция поджелудочной железы. Если опухоль локализована в головке органа, ее вместе с участком двенадцатиперстной кишки и желчными протоками удаляют. На следующем этапе проводят реконструкцию пищеварительной системы, восстанавливают пассаж кишечного содержимого.

Наличие метастазов является показанием для проведения паллиативных мероприятий – лучевой и химиотерапии. Лучевая терапия проводиться перед операцией, интраоперационно, а также курсы после хирургического вмешательства. Химиолечение можно применять самостоятельно или в составе комплексной терапии. Они позволяют продлить выживаемость на 1 год.

Прогноз

Данное заболевание имеет низкую выживаемость. Прогноз неблагоприятный, так как в течение 5 лет умирает 98% больных аденокарциномой. Причиной летальности становиться кишечная непроходимость, кахексия, интоксикация.

Профилактика

Для того, чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо вовремя лечить обострения панкреатита, отказаться от курения и употребления алкоголя. Необходимо исключить профессиональные вредные факторы. Если своевременно проходить обследование и обращаться за помощью при появлении первых симптомов, заболевание можно выявить на ранней стадии и предотвратить его прогрессирование.

Полезное видео о раке поджелудочной железы

Аденокарцинома поджелудочной железы развивается вследствие многих зависящих и независящих от человека факторов. Диаметр злокачественного образования различен, может достигать даже 10 см. Клетки опухоли очень быстро делятся и распространяют метастазы по здоровым человеческим органам, поражая со временем весь организм. Эпителиальная ткань незамедлительно сменяется фиброзной, и поэтому прогноз заболевания всегда неблагоприятный.

Виды

Аденокарцинома поджелудочной железы образовывается из эпителия, выстилающего выводные протоки поджелудочной железы. Злокачественная опухоль всегда имеет неправильную форму и напоминает светлый узел с упругой структурой, который может обволакивать орган, а может сосредотачиваться внутри его.

Образование, локализованное внутри железы, быстро распространяется за ее пространство и заслоняет рядом расположенные здоровые ткани. Начинается процесс разрастания метастаз по организму.

Существует несколько форм заболевания.

Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки

Выглядит как трубчатая, различной формы структура, с разными параметрами и размерами. При гистологическом исследовании виден кубический, цилиндрический, а иногда уплощенный эпителий. Клеточная цитоплазма наделена белой и гомогенной поверхностью. В просвете желез образуется густая слизь.

Светлоклеточная аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки и со слизеобразованием

Железы с внешней стороны имеют кистообразную структу со светло-розовым секретом. Отдельные кисты образуют разрыв и сливаются между собой.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Опухоль выделяется в виде фиброзной стромы и многочисленных скоплений разнообразной величины и формы слизистых клеток.

Скиррозная аденокарцинома

Опухолевые ткани включают в свой состав раковые железы, напоминающие по структуре цепочку. Объемные ядра имеют неправильную форму и расположены на всем просветном пространстве. Одна клетка может включать несколько ядер без слизи.

Светлоклеточная аденокарцинома с низкой степенью дифференцировки

Характеризуется наличием крупных пораженных раком желез неправильной конфигурации, имеющих внутри незначительные просветы. У клеток и слизи отсутствует способность продуцировать.

Причины

Основным фактором, провоцирующим данное заболевание, специалисты называют наследственность. Генетическая предрасположенность возникает вследствие мутации и уменьшения количества хромосом в некоторых генах, отвечающих за предотвращение развития раковых клеток. Кроме того, возникновению аденокарциномы поджелудочной железы могут способствовать:

  • неправильное питание (острая и жирная пища, продукты с химическими добавками);
  • курение и алкогольная зависимость;
  • сидячая работа, отсутствие физических нагрузок, в том числе и недостаток пеших прогулок на свежем воздухе;
  • работа на вредных производственных предприятиях;
  • избыточная масса тела;
  • сахарный диабет;
  • бесконтрольные диеты;
  • употребление в большом количестве кофеина;
  • желудочно-кишечные заболевания (цирроз печени, холецистит).

Симптомы

Симптоматика заболевания зависит от степени интенсивности роста злокачественных клеток и от места локализации опухоли. На ранней стадии аденокарциномы поджелудочной железы у больного не наблюдаются какие-либо необычные симптомы.

За несколько месяцев до проявления первых признаков у человека начинает возникать непереносимость некоторых запахов и вкусов. У многих пациентов может развиться панкреатит в острой стадии.

Специфическими симптомами заболевания являются:

  • кожа и слизистые оболочки желтого цвета;
  • тошнота и зуд;
  • вторичный панкреатит в результате воспаления и нарушения функционирования пораженного органа;
  • сахарный диабет, который развивается на фоне заражения раком клеток, отвечающих за выработку инсулина.
  • асцит, проявляющийся на последний стадии рака, и характеризующийся скоплением в брюшной полости большого количества жидкости.

Кроме этого, можно выделить неспецифические признаки, свойственные некоторым больным:

  • Болезненность в области живота и справа под ребрами. Иногда боль перетекает в поясницу и лопатку. При этом она носит опоясывающий характер.
  • Дисфункция пищеварительной системы, проявляющаяся в виде тошноты, изжоги, поноса или запора. Часто больного беспокоит метеоризм.
  • Снижение аппетита и стремительная потеря веса.
  • Апатия, вялость и сонливость.
  • Анемия, возникающая на фоне передавливания опухолью основных кровеносных сосудов.
  • Кашель с кровавой мокротой, который неизбежен при попадании раковых клеток в легкие больного.

В испражнениях можно обнаружить частички жира. Жировые слои выделяются вследствие снижения работы железы и уменьшения количества продуцируемых ферментов, которые предназначены для расщепления волокон пищи.

После опорожнения кишечника ощущается нехарактерный запах, а каловые массы сложно смываются водой. Испражнения могут светлеть и приобретать глинистую структуру. У некоторых больных наблюдается темная моча.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания пациенту назначаются следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ. Выявляет морфологические изменения в железе, определяет размеры и расположение опухоли, а также позволяет выявить вторичные очаги в других органах брюшной полости.
  • КТ. Аппарат исследует орган послойно. Показывает не только точную локализацию опухоли, но и определяет степень ее проникновения в стенки железы.
  • Биопсия. Проводится забор некоторого количества ткани из пораженного органа и осуществляется его гистологическое исследование. Метод биопсии позволяет подтвердить или опровергнуть рак поджелудочной железы.
  • Анализ крови. Показывает изменения в уровне ферментов, билирубина, общего белка и мочевины. Этот анализ выявляет онкомаркеры.
  • Ангиография. С помощью контрастного вещества и рентгенографии просматриваются сосуды. Обследование изучает особенности кровотока в патологической части органа.
  • Лапароскопия. Визуальная оценка всех изменений в тканях брюшной полости.

Лечение

Самым эффективным методом лечения аденокарциномы поджелудочной железы является хирургическое вмешательство. В результате операции удаляется часть больного органа и отдельные желудочные сегменты, а также пораженные ткани кишечника и селезенки. После вмешательства осуществляется реконструктивная пластика. На поздних стадиях хирургический метод не применяют.

Существуют также иные способы лечения: химиотерапия и лучевое облучение. Применяются они, как правило, совместно. Связано это с тем, что злокачественные клетки имеют низкую реакцию на химиотерапию. Именно поэтому каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения с одновременным использованием двух и более препаратов.

Больные проходят лучевое облучение до операции и после нее. Специальные методики позволяют таким путем воздействовать на орган и во время осуществления хирургического вмешательства.

Последние стадии рака требуют подбора соответствующего паллиативного лечения, целью которого является облегчение симптомов пациента и продление его жизни. В редких случаях прибегают к панкреатэктомии. Процедура заключается в полном удалении поджелудочной железы.

Снятие болевых симптомов осуществляется такими препаратами, как Парацетамол, Но-шпа, Спазган. Внутримышечно или в виде таблеток принимается Кетанов, который является высокоэффективным, но может вызвать ряд побочных действий в виде сонливости, головокружений, тошноты, диареи или запора.

Для компенсации дефицита ферментов панкреатического сока употребляют Панкреатин, Пензитал, Креон, Панцитрат, Энзистал.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при прорастании опухоли в иные органы и ткани организма. Затрагивая кишечник, онкологические клетки провоцируют его непроходимость и вызывают внутренние кровотечения. Печеночные метастазы ведут к развитию комы печени.

В результате метастазирования поражаются костные ткани и начинают проявляться постоянные и интенсивные боли в различных частях тела. Процесс может оказывать опасное токсичное влияние на всю систему организма, нарушать функционирование одного или нескольких органов.

После проведения лечебных манипуляций в виде панкреатэктомии, у пациента может развиться острая форма сахарного диабета.

Все эти процессы при неблагоприятном стечении обстоятельств и слабой иммунной реакции больного могут привести к его скорой смерти.

Прогноз

Прогноз аденокарциномы поджелудочной железы неблагоприятный. Опухоль быстро развивается и распространяет множественные метастазы по здоровым тканям и органам.

По статистическим данным, средняя продолжительность жизни онкобольного не превышает 1,5 года. После проведения радикальной операции до 27% больных живут в течение пяти лет.

Аденокарцинома поджелудочной железы – опасное заболевание, требующее немедленного хирургического вмешательства. На ранних стадиях обнаружить его самостоятельно сложно. Чаще всего опухоль выявляется на плановом обследовании у врача-онколога. По мере разрастания злокачественных клеток, самочувствие больного сильно ухудшается. Для облегчения симптомов пациента врачи проводят ряд специальных и индивидуально подобранных терапевтических процедур.

Аденокарцинома – это заболевание считается наиболее распространенной формой рака поджелудочной железы. Из всех злокачественных новообразований, которые могут возникнуть в этом органе, около 80% приходится именно на аденокарциному. В данном случае опухоль формируется из эпителиальных клеток слизистой оболочки или выводящих протоков поджелудочной железы.

Если верить статистике, эта болезнь чаще всего является последствием хронической формы панкреатита, и в большинстве случаев поражает мужчин старшего или преклонного возраста. Доказано, что очень большое влияние на возникновение такого опасного недуга, как аденокарцинома поджелудочной железы, оказывает также наличие у пациента вредных привычек. Так что же это за болезнь, и как определить ее на ранних этапах развития? Об этом и о многом другом читайте далее в нашей статье.

Какие факторы способствуют развитию рака поджелудочной железы?

Известно, что аденокарцинома может поражать не только поджелудочную, но и молочную железу или любой другой орган, в составе которого есть клетки железистого эпителия. Причины возникновения этого злокачественного новообразования, как и любого другого онкологического заболевания до конца еще не изучены. Только один фактор, влияющий на развитие данной болезни, нельзя опровергнуть – это наследственность.

Генетическая предрасположенность к развитию рака у человека появляется вследствие мутации или уменьшения количества хромосом в определенных генах, отвечающих за предотвращение развития злокачественной опухоли. Иными словами здоровые, нормальные клетки организма мутируют и усиленно размножаются. Именно поэтому немалую роль в возникновении данного недуга играет предрасположенность ближайших родственников пациента к хроническому панкреатиту.

Аденокарцинома поджелудочной железы также может развиваться под влиянием следующих факторов:

  • нерационального питания (бесконтрольного употребления острой и жирной пищи, а также продуктов, содержащих различные химические добавки);
  • злоупотребления алкогольными напитками, курения;
  • малоподвижного образа жизни;
  • вредного производства, которое предполагает работу с различными химическими веществами (бензопирен, асбест, бензидин);
  • ожирения;
  • сахарного диабета;
  • злоупотребления диетами;
  • бесконтрольного или чрезмерного употребления кофе;
  • других заболеваний ЖКТ (цирроза печени, холецистита, резекции желудка, холелитиаза).

Методы диагностики заболевания

Аденокарцинома поджелудочной железы проявляется целым рядом специфических симптомов, которые позволяют врачу довольно точно поставить диагноз. Но, несмотря на этот факт, таким пациентам в обязательном порядке назначается проведение дополнительных исследований, ведь причиной возникновения подобной симптоматики могут стать и другие патологии ЖКТ, например, желчекаменная болезнь.

При диагностике аденокарциномы поджелудочной, или той же молочной железы больному необходимо пройти УЗИ данного органа. Этот метод обследования пациента позволит врачу определить размер и расположение злокачественной опухоли. Также с помощью УЗИ можно узнать, на какой стадии развития находится рак и целесообразно ли проводить операцию по удалению новообразования в данном случае.

Еще одним, более современным методом диагностики онкологических заболеваний поджелудочной, молочной железы или других органов является компьютерная томография. Она дает возможность визуализировать пораженный орган на компьютере, более детально изучить строение новообразования, уточнить его локализацию и наличие, либо отсутствие метастазов в других органах.

В наше время большой популярностью при диагностике аденокарциномы или рака поджелудочной железы пользуется лабораторное исследование крови больного на онкомаркеры. Судя по данным медицинской статистики, точность такого диагностического обследования превышает 90%.

Классификация злокачественных новообразований

Поджелудочная железа хорошо снабжается кровью, и именно по этой причине часто становится местом развития различных онкологических патологий – первичных или вторичных. Аденокарцинома поджелудочной железы в статистике занимает последнее место из всех раковых заболеваний данного органа, так как процент выживаемости при этом недуге равняется всего 10%. Существует несколько разновидностей злокачественных опухолей поджелудочной железы.

Клинические симптомы заболевания

Аденокарцинома поджелудочной железы может проявляться различными симптомами. На самом раннем этапе развития этого онкологического заболевания больной не отмечает каких-либо изменений в самочувствии – именно этот факт является причиной позднего обращения к врачу.

Приблизительно за несколько недель или месяцев до проявления развернутой симптоматики болезни, у пациентов возникает непереносимость определенных запахов и вкусов. Некоторые больные (около 1-2%) перед появлением аденокарциномы отмечали обострение хронического панкреатита.

Выделяют специфические и неспецифические признаки этой патологии.

Специфические симптомы аденокарциномы:

  • желтушность кожи и слизистых;
  • тошнота (иногда рвота);
  • зуд кожных покровов;
  • асцит (жидкость скапливается в брюшной полости);
  • сахарный диабет (развивается вследствие поражения раком инсулин-вырабатывающих клеток железы);
  • вторичный панкреатит (появляется из-за развернутого воспалительного процесса и серьезных функциональных нарушений в органе).

Неспецифические признаки болезни

К данным симптомам злокачественного новообразования можно отнести нарушения, которые возникают не только при каких-либо онкологических патологиях, но и в случае развития воспалительного процесса в организме или инфекции органов ЖКТ:

  • нарушение пищеварительной функции организма – проявляется изжогой, тошнотой, метеоризмом, частыми запорами или поносами;
  • снижение аппетита – вследствие чего больной достаточно быстро теряет вес;
  • анемия;
  • плохой сон, апатия, вялость;
  • болевые ощущения – возникают в эпигастральной области и в правом подреберье. Боль может отдавать в лопатку, поясницу или носить опоясывающий характер;
  • появление жира в испражнениях;
  • каловые массы приобретают светлый цвет;
  • потемнение мочи.

Прогноз выживаемости при аденокарциноме

Для пациентов, чей возраст превышает сорокалетний рубеж, прогноз выживаемости минимальный – всего несколько лет. Аденокарцинома поджелудочной железы практически не встречается в возрасте до 25-30 лет. Большое влияние на развитие рака поджелудочной железы оказывает также расовая принадлежность. Так, у людей негроидной расы вероятность развития данной онкологической патологии намного выше, чем у представителей остальных рас. Следует добавить, что курение и алкоголизм также являются достаточно весомым фактором возникновения не только аденокарциномы, но и других злокачественных заболеваний.