Мышечная дистония — что это такое и как лечить патологическое сокращение мышц. Мышечная дистония: причины, виды, симптомы и методы лечения этой болезни Лечение мышечной дистонии у взрослых

Страница 1 из 6

Близкое понятие: торсионная дистония

Дистонические движения и дистонические позы . Различают несколько типов патологических непроизвольных движений: тремор, хорею, атетоз, миоклонию и дистонию. Дистонические движения представляют собой патологические непроизвольные движения частей тела вокруг продольной ода (отсюда термин «торсионная дистония»), для которых характерно нахождение в положении максимального отклонения в течение секунды или более. Если длительность нахождения мышцы в состоянии сокращения превышает минуту, позу, в которой при этом находится больной, называют дистонической позой. В такой позе больные могут находиться в течение нескольких часов или дней, а иногда - в течение всего периода бодрствования. Возникающие в последующем контрактуры и анкилозы могут придавать позам постоянный характер. В тяжелых случаях заболевания дистонические позы отмечаются и во время сна. При более легких формах заболевания сон приводит к ликвидации непроизвольных движений и всех других видов двигательных расстройств.

Двигательная дистония . При двигательной дистонии дистонические движения возникают в различных частях тела во время произвольных движений. Обычно таким образом проявляются начальные симптомы первичной мышечной дистонии, и вообще двигательная дистония представляет собой наиболее раннюю и легкую форму дистонических движений. Примерами могут служить вращательные движения нижней конечности вовремя ходьбы, которые отсутствуют в положении сидя, патологические спазмы мышц руки во время письма, которые не наблюдаются в покое, а также патологические спазмы голосовых связок во время разговора. Более тяжелой формой двигательной дистонии является возникновение дистонических движений в различных частях тела во время выполнения произвольных движений в какой-нибудь одной части тела. Например, во время письма или разговора могут возникать дистонические движения туловища, шеи, лица или ног. Такое распространение дистонических движений получило название гиперкинеза.

Генерализованная, сегментарная и очаговая дистония . Диатонические движения и позы могут возникать в любой части тела. Если при этом вовлекается какая-либо одна часть тела, такое нарушение называют очаговой дистонией. Если процесс охватывает более чем одну часть тела и эти части примыкают друг к другу (например, шея, рука и туловище), используется термин «сегментарная дистония». Если процесс захватывает по меньшей мере одну руку и противоположную ногу, это нарушение называют генерализованной дистонией. Первичная дистония обычно возникает в одной части тела, т. е. представляет собой очаговую дистонию. По мере прогрессирования дистония становится сегментарной, а затем генерализованной. Обычно чем меньше возраст, в котором возникает мышечная дистония, тем более вероятно развитие генерализованной дистонии, и наоборот, чем больше возраст, в котором она появляется, тем больше вероятность, что дистония останется сегментарной. Существуют разнообразные, формы очаговой дистонии, большинство из них имеет специфические названия. Их описание приводится далее.

Пароксизмальная дистония . К пароксизмальной дистонии или пароксизмальному дистоническому хореоатетозу относят дистонические движения или позы, которые возникают внезапно и носят преходящий характер. Пусковым механизмом таких движений или поз могут являться эмоции, утомление после физической нагрузки, а также прием алкоголя или кофеина. Продолжительность дистонических поз достигает нескольких часов. Пароксизмальную дистонию следует отличать от других пароксизмальных двигательных нарушений, например эпилептического припадка, пароксизмальной атаксии или пафоксизмального хореоатетоза, возникающего во время движений. Последний возникает в результате внезапных движений, продолжается в течение нескольких секунд или минут и представляет собой в большей степени хореоподобные нежели дистонические движения.

Медленная дистония . Дистонические движения могут быть результатом хронического применения психотропных препаратов. Эта форма дистонии, получившая название медленной дистонии, сродни медленной дискинезии, которая представляет собой более быстрые, повторяющиеся двигательные нарушения, вызываемые указанными препаратами. В отличие от медленной дискинезии, медленная дистония может возникать и у взрослых, и у детей. Как и при классической первичной дистонии, двигательные нарушения могут быть очаговыми, сегментарными или генерализованными.

Формы очаговой дистонии

Дистония мышц головы . Блефароспазм представляет собой резкое смыкание век в результате длительного сокращения круговых мышц глаза. Он может сопровождаться сокращением других мышц, иннервируемых лицевым нервом, например лобной или скуловой мышцы. Сокращения могут охватывать и мышцы нижней части лица.

Оромандибулярная дистония представляет собой сокращения, охватывающие мышцы, расположенные вокруг рта, и мышцы нижней челюсти. Нижняя челюсть может быть приведена к верхней челюсти, в результате чего зубы у пациента стиснуты, или смещена книзу, что приводит к длительному открытию рта. Мышцы нижней челюсти иннервируются тройничным нервом. Одновременно с ними может сокращаться мускулатура нижней части лица, иннервируемая лицевым нервом: круговая мышца рта, подкожная мышца шеи и подбородочная мышца.

Комбинация блефароспазма и оромандибулярной дистонии получила название синдрома Мейжа в честь французского невропатолога, впервые описавшего это состояние.

Указанные три формы дистонии мышц головы обычно отмечаются в состоянии покоя. Выраженность их может уменьшаться под действием определенных факторов. Например, разговор, пение, мурлыканье и прием пищи обычно подавляют оромандибулярную дистонию и блефароспазм. Менее чем в 10% случаев дистонии мышц головы проявляются чаще во время движений, чем в покое. Речевой акт является наиболее распространенным пусковым моментом двигательной дистонии мышц лица.

Дистония мышц языка . Дистония мышц языка означает непроизвольные движения языка и чаще возникает в форме двигательной дистонии, чем устойчивого выступания языка вперед, которое встречается относительно редко. Избыточное выступание языка возникает во время разговора, жевания или глотания. Дистония мышц языка может быть частичным проявлением оромандибулярной дистонии.

Спастическая дисфония . К проявлениям дистонии мышц гортани относится дисфония. Наиболее распространенной формой является спастическая дисфония, при которой отмечается дребезжащий прерывистый голос в результате двигательной дистонии голосовых связок, которая может сопровождаться сокращением мышц гортани. При движении голосовые связки слишком близко примыкают друг к другу, создавая тем самым препятствие току воздуха, проходящего между ними. В результате больной может слишком длинно произносить звуки «с» и «з».

Дыхательная дисфония . Менее распространенной формой дистонии мышц гортани является дыхательная дисфония. При этом состоянии голосовые связки находятся слишком далеко друг от друга; возникают слабые звуки и больной в состояний произнести лишь несколько слов, после чего возникает необходимость в очередном вдохе. Поскольку поток воздуха, проходящего через гортань, слишком велик, звуки «с» и «з» могут быть произнесены только коротко.

Кривошея . Дистония мышц шеи получила название кривошеи. При этом состоянии голова обычно повернута и подбородок отклонен к плечу. Нередко плечо приподнято, а иногда смещено кпереди. Голова может принимать и другие положения, например, быть разогнутой (задняя кривошея), согнутой (передняя кривошея) или наклоненной к любому плечу. Термин «кривошея» применяют независимо от положения головы. Поскольку временам могут возникать спазмы мышц или нерегулярные подергивания головы, иногда используется термин «спастическая кривошея». Нередко кривошея сочетается с тремором головы, который обычно происходит в горизонтальной плоскости.

Писчий спазм (графоспазм) и профессиональные гиперкинезы . Очаговая дистония мышц руки обычно начинается в форме двигательной дистонии, возникающей во время умственной деятельности, например письма. Несмотря на то, что это нарушение получило название писчего спазма (или графоспазма) поражаться могут и другие функции, в выполнении которых участвуют рука и кисть. Данная форма дистонии встречается прежде всего у музыкантов, а также у людей других профессий. Во время произвольных движений происходит необычное сокращение мышц пальцев, кисти и руки, в результате чего верхняя конечность совершает неестественные движения. По мере прогрессирования заболевания патологические дистонические движения, которые поначалу возникали только во время движений, начинают проявляться в состоянии покоя, и спастические сокращения могут охватывать более проксимально расположенные мышцы руки.

Сколиоз, кифоз и лордоз . Очаговая дистония мышц туловища может проявляться в форме кифоза, сколиоза, лордоза или наклона туловища в какую-либо сторону. Поначалу эти патологические позы могут наблюдаться, только когда больной находится в положении стоя. Если заболевание прогрессирует, они могут возникать в положении сидя и даже лежа.

Нога футболиста . Очаговая двигательная дистония мышц, ноги не имеет специального названия, вероятно потому, что она является наиболее распространенным местом начальных проявлений дистонии у детей. Однако постоянная дистония мышц ноги в разговорной речи получила название «нога футболиста». Двигательная дистония мышц ноги, возникающая во время ходьбы, у детей встречается чаще, чем постоянная дистония. Обычно нижняя конечность во время выдвижения вперед при шаге совершает вращательные движения или выбрасывается вперед. У многих детей подобные дистонические движения отмечаются только при ходьбе вперед и отсутствуют при беге или ходьбе назад. По мере прогрессирования заболевания неестественные движения конечности могут наблюдаться и при последних двух видах двигательной активности, а в последующем могут возникать и в состоянии покоя: в положении сидя или лежа.

Генетика первичной дистонии

О возможности возникновения торсионной дистонии у нескольких членов семьи стало известно в 1908 г. из сообщения Schwalbe, хотя автор предполагал, что этот факт является следствием психологических проблем в семье. Впоследствии появилось несколько сообщений о врожденном характере торсионной дистонии, однако эта концепция признавалась не всеми, пока Zeeman не описал несколько семей с четкими аутосомно-доминантным типом наследования заболевания и обратил внимание, что у некоторых членов семьи могут отмечаться менее выраженные клинические проявления заболевания, например спастическая кривошея, блефароспазм, писчий спазм (графоспазм), спастическая дисфония, кифосколиоз или нога футболиста. К этому списку, пожалуй можно добавить заикание. Zeeman обратил внимание, что у здоровых членов семьи и у больных может наблюдаться сопутствующий тремор. На этот феномен указывают и другие авторы.

Eldridge отметил высокую частоту возникновения торсионной дистонии среди евреев группы Ашкенази, причем чаще дистония проявляется еще в детском возрасте. Свою находку он объяснил аутосомно-рецессивным типом наследования. На основании проведенных исследований Eldridge и Gottlieb вычислили, что гены переносчики данного заболевания встречаются с частотой 1 на 65, и болезнь поражает 1 из 17 000 представителей этой этнической группы. Недавно Korzin и соавт., изучая гипотезу аутосомно-рецессивного типа наследования и на основании исследования случаев торсионной дистонии в Израиле пришли к заключению, что это заболевание у евреев этнической группы Ашкенази наследуется по аутосомно-доминантному типу с низкой степенью проявления. Их теория основана на наблюдении, что в некоторых семьях торсионная дистония встречается в двух поколениях. Вопрос о типе наследования дистонии остается нерешенным, поскольку Eldridge было показано, что поражение двух поколений возможно, если больной вступает в брак с носителем заболевания, повышая тем самым вероятность появления больного потомства, что напоминает аутосомно-доминантный тип наследования и называется псевдодоминантностью. Псевдодоминантность может иметь место в группах населения с высокой частотой генных мутаций, если браки происходят внутри этих групп. Следовательно, единого мнения по вопросу наследственной передачи дистонии среди евреев группы Ашкенази не существует.

Другая наследственная форма торсионной дистонии, для которой, согласно описанию, характерен связанный с полом рецессивный тип наследования, встречается на острове Панай (Филиппины). Из описанных на Филиппинах 28 случаев торсионной дистонии 23 связаны с островом Панай.

Двигательные расстройства в виде постоянного или спазматического сокращения мышц, вызванные нарушениями в функционировании экстрапирамидной системы головного мозга, называют мышечной дистонией. В этот участок мозга поступают импульсы, возникающие во время работы мышц. В результате патологии происходит нарушение выработки нейротрансмиттеров, способствующих связи нейронов, взаимодействие между мозговыми клетками прерывается, часть нервных импульсов перестает обрабатываться. Одновременно сокращаются мышцы-агонисты и мышцы-антагонисты, которые должны им противодействовать. Выглядеть это может как непроизвольное скручивание, судороги, нелепые движения, тремор, непрекращающееся моргание, нарушения речи.

Первичная дистония мышц, как правило, является наследственной, тогда как ее вторичная форма – один из группы признаков, свидетельствующих о наличии неврологического заболевания, такого как гепатоцеребральная дистрофия, гемолитическая болезнь новорожденных и другие. В большинстве случаев этот недуг проявляется в младенческом или детском возрасте (до 15 лет), но возможно его возникновение и у взрослых пациентов. К сожалению, медиками отмечается, что чем раньше мышечная дистония у ребенка становится заметной, тем больше времени занимает ее лечение. Вторичная форма данного заболевания обычно не прогрессирует, интеллект не страдает.

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

Симптомы появляются в периоды нервных напряжений, затем тонус мышц нормализуется.
Признаки дистонии явно видны при двигательной активности, а позже их можно наблюдать и в состоянии покоя.
Становятся очевидными физические дефекты, образовавшиеся в результате стойкого мышечного спазма, например атрофия сухожилий, кривошея, искривление позвоночника и другие.

Симптомы дистонии могут охватывать как одну мышцу, так и группу или даже несколько групп мышц.

Виды мышечной дистонии:

гипертонус. Может выражаться в легком напряжении или полной парализацией движений;
гипотонус. Также может колебаться от слабости мышц до абсолютной обездвиженности.

В качестве синдромов мышечной дистонии рассматриваются:

торсионная дистония. Генетически обусловленный недуг, приводящий к инвалидности вследствие деформации конечностей или позвоночника;
цервикальная дистония. Наиболее известная форма нарушения мышечного тонуса – спастическая кривошея. Встречается у детей и взрослых, наклон или скручивание шеи в одну из сторон возникают непроизвольно;
краниальная дистония затрагивает мышцы головы, включая шею и лицо. Проявляется она в затруднениях с глотанием, дыханием, заикании, непроизвольном выдвижении челюсти вперед;
блефароспазм приводит к частому морганию. В начале заболевания страдает только один глаз, впоследствии оба глаза оказываются скрыты под веками, человек перестает видеть, хотя непосредственно зрение остается нормальным;
писчий спазм. В связи со всеобщей компьютеризацией данная разновидность встречается реже, поскольку возникает она в процессе интенсивного письма рукой. Аналогичному недугу, проявляющемуся в виде судорог, могут быть подвержены люди, по роду деятельности часто набирающие текст на клавиатуре, и музыканты, к примеру, играющие на струнных или клавишных инструментах;
допа-зависимая дистония. Основные симптомы болезни заметны при ходьбе, впервые они обычно появляются в подростковом или детском возрасте, причем самочувствие больного ухудшается к вечеру или после физических нагрузок, а после ночного сна нормализуется. Скорее всего, эта форма дистонии возникает в результате генных мутаций;
и другие.

Причины мышечной дистонии у новорожденных, детей школьного возраста и взрослых

Первичная дистония мышц появляется вследствие влияния наследственного фактора или мутационных изменений определенного гена.

Причины вторичной формы более разнообразны:

травма, в том числе и родовая;
патологическое протекание беременности (отслойка плаценты, гестоз и другие);
инфекционные или сердечно-сосудистые заболевания, повлекшие повреждение мозговых структур (гипоксическо-ишемическая энцефалопатия, инсульт и другие);
интоксикация, в том числе передозировка лекарственных средств, отравление ядовитыми веществами или тяжелыми металлами.

По мнению тибетских лекарей, первопричиной недугов всегда становится нарушение равновесия энергетических «доша» организма: Ветра, Желчи и Слизи. Энергетический дисбаланс, в свою очередь, вызывают психоэмоциональные перегрузки во время стрессов (тревожность, агрессия, раздражительность, апатия, печаль и т.п.) и неправильное поведение в быту (чрезмерная или слишком малая физическая активность и нерациональное питание).

Мышечная дистония. Лечение тибетскими методами

Аллопатическая медицина не имеет в своем арсенале методов и лекарственных препаратов, излечивающих эту болезнь полностью. По сути, цель привычной нам западной терапии – облегчение состояния больного. Для этого применяется множество методик, имеющих неоправданно высокий риск появления побочных эффектов: инъекции ботулина, лекарства, влияющие на нейротрансмиттеры (бензтропин, лоразепам, баклофен и другие), глубокая стимуляция мозга с помощью электрических импульсов, а в отдельных случаях и хирургическое вмешательство.

На Востоке врачи крайне отрицательно относятся к гормонотерапии, использования химических лекарственных средств, а операции проводят только в исключительных случаях. Тибетские медики уверены: если подойти к лечению комплексно, сочетая методы внешнего воздействия с фитотерапией и рекомендациями по здоровому образу жизни, возможно кардинальное устранение причины, вызвавшей заболевание. И в зависимости от вида и стадии дистонии вполне реально добиться выздоровления пациента или стойкой ремиссии недуга.

Среди особенно действенных способов лечения можно назвать:

иглотерапию. Точечное воздействие микроиглами на биологически активные точки помогают расслабить напряженные мышцы, высвободить зажатые ими нервные окончания. Кроме того, акупунктура способствует гармонизации энергии в организме, нормализует работу внутренних органов и систем;
остеопатию. Специально подготовленные массажисты умело снимают мышечные спазмы, восстанавливают или оптимизируют двигательную активность. Массаж при мышечной дистонии – один из самых часто используемых и эффективных способов лечения и в восточной медицине, и в западной;
стоунтерапию. Седативный эффект достигается за счет применения теплых байкальских камней;
масляные компрессы Хорме, согревающие организм, уравновешивая соотношение в нем тепла и холода;
лечебную гимнастику;
гирудотерапию. Гирудин, вводимый пиявками в кровь пациента, устраняет застойные явления, активизирует циркуляцию крови и улучшает метаболизм;
вакуум-терапию, обеспечивающую иннервацию мышечных тканей;
и другие.

Мышечная дистония у детей - это такое состояние, при котором у малыша В этом случае положение тела, головы или конечностей не будет естественным. Дело в том, что некоторые мышцы могут быть чересчур напряжены, а другие - расслаблены. Очень часто таким диагнозом награждают новорожденных малышей. Однако вылечить заболевание можно, хотя для этого придется немало постараться.

Появляется из-за родовой травмы вследствие А еще причиной появления заболевания может стать какой-либо медицинский препарат. В грудном периоде дистония может проявляться из-за несовершенной работы направляется в первую очередь на то, чтобы уменьшить симптоматику заболевания.

Мышечная дистония у детей чаще всего сопровождается ограниченностью движений, скованностью некоторых частей тела, неравномерным тонусом мышц. Появление гипер- или гипотонуса может быть первым признаком прогрессирования заболевания. Самой тяжелой является деформирующая дистония. Если ее не лечить, то она может привести к нарушению деятельности организма в целом.

Мышечная дистония у детей может быть ассиметричной или односторонней. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью от него избавиться. Однако все процедуры должны проходить под наблюдением доктора. Для начала необходимо обследоваться у педиатра и невропатолога, который поможет установить причину заболевания и назначить адекватное лечение. Если родители обратились к врачу вовремя, то можно обойтись и без медикаментозных препаратов.

Если мышечная дистония у детей появляется из-за неправильной деятельности нервной системы, то малышу могут быть назначены соответствующие препараты. Чаще всего они прописываются при гипертонусе. Часто специалисты назначают специальную и плавание. Следует отметить, что процедуры придется проводить достаточно долго, пока ребенок полностью не излечится от заболевания.

Если у вашего малыша обнаружилась мышечная дистония, массаж является самым действенным способом лечения этого заболевания. Его смысл заключается в растирании и разминании больных мышц. В принципе, вид массажа зависит от того, какой у ребенка. Если они слишком напряжены, то их следует расслаблять. Если же наблюдается гипотонус, то мышцы следует тренировать, чтобы укрепить их. Первые упражнения нужно начинать с расслабления самых напряженных участков тела. Нужно отметить, что во время массажа некоторые мышцы могут болеть, поэтому все процедуры нужно проводить очень аккуратно. Сегодня можно легко найти целые пособия по мануальной терапии в случае детской дистонии. Однако, если вы не уверены, что сможете сделать все правильно, то найдите хорошего массажиста.

Часто больному ребенку назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, лечебная гимнастика, прогревание мышц. При правильном лечении заболевание проходит в сроки от полугода до одного года.

Нормальное развитие мышечного тонуса необходимо человеку для здорового функционирования его организма. Синдром мышечной дистонии – это целый комплекс симптомов, которые чаще всего обнаруживаются у детей первого года жизни. Чтобы маленький человек в будущем был полноценный, психическое, умственное и физическое развитие было в норме, данную патологию обязательно нужно лечить. Поставить такой диагноз может невропатолог, а предположить его наличие – педиатр. Именно поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.

Причины возникновения патологии

Обратить внимание родителей на нарушение развития их ребенка можно уже в первую неделю жизни малыша. Синдром мышечной дистонии у грудничка может появиться из-за:

тяжелых родов;
многоводия или маловодия в период вынашивания плода;
асфиксии (обвития пуповиной, нарушений дыхания);
внутриутробных болезней;
родовых травм;

Тяжелые роды могут стать причиной появления такого синдрома

генетических факторов;
преждевременных родов;
интоксикации организма матери в период вынашивания младенца (отравления пищей, употребление алкоголя, табакокурение);
угрозы выкидыша (повышенного тонуса матки, длительного токсикоза, проблем с плацентой).

Синдром мышечной дистонии имеет код в МКБ 10 – G 24.8 (гипертонус и гипотония или гипотонус мышц). Если такой диагноз ставят слишком рано (3-4 дневному ребенку), то желательно показать малыша и проконсультироваться с несколькими врачами-невропатологами. Ведь не стоит забывать о природном, естественном повышенном тонусе мышц. Как правило, заболевание проявляется в возрасте 2-4 месяцев, оно становится явно заметно не только специалистам, но и родителям.

Важно обращать внимание на развитие ребенка. В настоящее время существуют книги, интернет-ресурсы, таблицы, где указано, что должен уметь ребенок и в каком возрасте. Конечно, каждый малыш индивидуален, и четко развиваться по книгам он не будет, но родителей должно насторожить, если, например, из 5-6 новых навыков ребенок ничего не может освоить.

Клиническая картина

Симптомы синдрома мышечной дистонии (СМД) у детей будут различаться. Это зависит от того, по какому типу развивается заболевание – гипотоническому или гипертоническому. В первом случае мышцы слишком расслаблены, во втором случае – напряжены.

Признаков повышенного тонуса мышц несколько:

Излишняя беспокойность ребенка, неадекватная реакция на звуки и свет. Малыша трудно уложить спать, он часто плачет и кричит, во время кормления прерывается и плачет.
Ножки и ручки ребенка будут напряжены и прижаты к телу, расправить конечности родителям малыша будет трудно. Грудничок находится в эмбриональной позе.

Симптомы синдрома мышечной дистонии у детей будут различаться

Неправильное развитие мускулатуры конечностей. Кисти имеют вид «ласт тюленя», они развернуты наружу. В будущем ребенок из-за деформирования стопы будет ходить или на носочках, или полной стопой. Это может быть провоцирующим фактором косолапости и плоскостопия.
Запрокидывания головы.

О слабом развитии мышечного тонуса будут говорить отставание ребенка в умственном и физическом развитии, вялость, безынициативность. Малыш не реагирует на яркие предметы, игрушки, звуки. У него нет желания схватить что-то ручками, перевернуться на бок или живот. По сравнению со своими сверстниками такой ребенок будет развиваться с большим отставанием.

Последствия синдрома

Для ребенка на ранних стадиях развития важна физическая активность, она стимулирует развитие мозга. Поэтому халатно относиться к данному диагнозу нельзя. Вы должны каждый месяц посещать участкового педиатра, а раз в 3-6 месяцев – невропатолога. Это все необходимо для раннего обнаружения патологий. Ведь если запустить синдром мышечной дистонии, последствия будут неутешительными. В будущем человек не сможет нормально передвигаться и самостоятельно обслуживать себя.

Если болезнь выявили и начали лечить, прогнозы благоприятны. Детский организм на первом году жизни хорошо поддается терапии. Мышцы, связки, кости пластичны, они восстанавливают нормальную функциональность.

Детский организм на первом году жизни хорошо поддается терапии

Лечение СМД

Исходя из того, каков вид патологии, какая стадия ее развития и возраст пациента, будет назначено различное лечение. Обязательно применяется ЛФК, массаж, медикаментозная терапия. Комплексный подход необходим для эффективного и быстрого выздоровления. Рассмотрим более подробно каждый вид терапии.

Массажи

Комплекс физических упражнений и массаж при синдроме мышечной дистонии очень важен. Так как тело грудничка податливое и пластичное, применяются различные виды массажа. Если у пациента гипотонус – стимулирующий, при гипертонусе – расслабляющий. Возможно использование комбинированных методик, например, когда у ребенка правая сторона тела – с пониженным тонусом мышц, а левая – с повышенным.

Курс лечения массажами составляет 7-10 дней. После этого родители уже самостоятельно должны каждый день проводить упражнения до года. Лечебный массаж имеет колоссальное значение в терапии СМД и, конечно же, имеет свои особенности:

Он должен выполняться не на голодный желудок, но и не после еды.
Его продолжительность должна составлять 20-35 минут. Если малыш нервничает, сильно кричит, для первых сеансов достаточно 15 минут.

Массажист разомнет ручки, ножки, спинку, шейку и лицевые мышцы. Как правило, к 2-3 сеансу ребенок привыкнет к такой процедуре и кричать не будет. Хотя не всем детям нравится разминание лица и рук, поэтому возмущения со стороны малыша все же будут. Родители в будущем самостоятельно могут проводить массаж ребенку, делать с ним упражнения и развивающие игры.

Физиотерапевтическое лечение

Существует огромное количество методик терапии данной патологии. Врачами используется:

лазерное лечение;
электрофорез;
грязевые ванны и обтирания;
бальнеологическая терапия;
прогревания;
магнитотерапия.

У каждой методики есть свои плюсы и минусы, и только ваш лечащий врач сможет подобрать оптимальную схему терапии. Возможно комплексное лечение несколькими видами ЛФК. Помните, что чем раньше вы обратитесь к доктору, тем эффективнее будет терапия и лучше результат.

Медикаментозное лечение

Порой без применения медикаментов не обойтись. Ситуация усложняется тем, что маленьким пациентам можно назначать далеко не все лекарства. Поэтому иногда врачи выписывают «взрослые» медикаменты, но в особых дозировках. Пугаться этого не стоит, ведь опытному специалисту лучше знать, как лечить синдром мышечной дистонии.

Витамины группы В при лечении заболевания

Могут применяться:

витамины группы В и комплексные препараты;
средства для стимулирования мышечного и умственного развития (Кортексин, Семакс, Левокарнитин);
препараты, улучшающие питание сосудов и мышц, восстанавливающие нервную проводимость (Актовегин, Церебролизин);
ноотропные лекарства (Ноофен, Когнум).

В каждом конкретном случае терапия будет индивидуальна. Возможно, понадобится пройти курс уколов. Лечение синдрома мышечной дистонии направлено на восстановление нормальной работы мышечных и нервных волокон. Курс лечения составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Пациентам с мышечной дистонией нужно будет постоянно наблюдаться у невропатолога. Также важно проводить курсы поддерживающей терапии (при необходимости). В большинстве случаев медицинские прогнозы благоприятны. Поэтому соблюдайте рекомендации врача, и ваши дети будут здоровы!

Возникает заболевание у грудничков, детей старшего возраста, взрослых. Причины лежат в патологическом течении беременности, поражении ЦНС, болезнях других органов, инфекций. Код МКБ10 – G24.

Виды

Этиология, различные проявления болезни позволяют говорить о различных видах мышечной дистонии. На ее течение оказывают воздействие причины, возраст, в котором возникли первые признаки, область поражения, особенности проявления.

Факторы развития

Генетическая предрасположенность обуславливает возникновение первичной (идиопатической) дистонии. Ее обнаруживают уже у грудничков. По крайнее мере на начальных этапах заболевания дистония не связана с поражением других органов.

Вторичная дистония возникает как следствие других заболеваний, интоксикации, приема лекарственных средств.

Возраст появления первых симптомов

Этот критерий позволяет выделить дистонии нескольких возрастов. Младенческая обнаруживается с момента рождения до двух лет, детская — до 12 лет, подростковая – до 20. Молодая диагностируется до 40 лет. Последний вид – дистония взрослых.

Область поражения

Если патологическое сокращение мышц характерно только для одной части тела, говорят о фокальной дистонии. Наиболее распространенные подвиды это кривошея и блефароспазм.

Поражение нескольких участков характеризует мультифокальную дистонию.

При нарушении тонуса мышц всего тела или больше его части говорят о генерализированной форме патологии. Для нее характерны странные позы, которые в обычном состоянии человеку поддерживать очень сложно. Больные могут неестественно выгнуть позвоночник и так лежать.

Изменение тонуса с одной стороны тела свидетельствует о гемидистонии.

Если мышечные нарушения охватывают несколько соседних частей тела, говорят о сегментарной дистонии. В большинстве случаев такая патология характерна для зрелого возраста, она сопровождается дрожанием головы.

Степень напряжения

Наиболее известной классификацией дистонии, с которой сталкивалась каждая мама после рождения малыша, является выделение повышенного и пониженного тонуса.

В первом случае речь идет о гипертонусе. Он характеризуется слишком сильным одновременным напряжением мышц-сгибателей и разгибателей. На ребенка с гипертонусом трудно надеть одежду, ему тяжело играть. Многие позы вызывают боль, дискомфорт. Отсюда частая плаксивость, беспокойство.

В то же время Е. Комаровский говорит, что гипертонус – нормальное явление для младенца до 3-4 месяцев.

Меньше внимания обычно уделяется гипотонусу у детей. Его характеризует слабость мышц. Малыш, у которого обнаруживается дистония этого типа, много спит, не проявляет беспокойства. Кажется, что у него все нормально. Однако эта форма заболевания опасна. Она приводит к задержке физического развития. Дети с гипотонусом позже начинают держать головку, сидеть, ходить, не могут держать предметы в руках.

У некоторых детей одновременно проявляются симптомы обеих форм дистонии. При этом для нижних конечностей обычно свойственно излишнее напряжение, для верхних – слабость мышечной ткани.

Обе формы возникают и в старшем возрасте в результате развития неврологических, психических, инфекционных заболеваний.

Механизм развития

Поддержание тонуса мышц, его изменение, обеспечение сложных движений относится к функциям экстрапирамидной системы. В нее включены подкорковые ядра, мозжечок, проводящие пути продолговатого мозга, кора. В процессе сокращения участвуют также нервы, иннервирующие скелетные мышцы, а также сами мышечные волокна, сложная структура которых обеспечивает движение.

Мускульная ткань состоит из удлиненных клеток – миоцитов, саркоплазматической сети, богатой кальцием, и миофибрилл, которые имеют вид удлиненных нитей.

Сокращение мышцы возникает при достижении ее нервным импульсом, исходящим из головного мозга. Нервная клетка синтезирует медиатор ацетилхолин и провоцирует выделение кальция из саркоплазматической сети. Кальций взаимодействует с белком тропонином. Последний содержится в миофибриллах и вызывает сближение актиновых нитей. В результате уменьшается саркоплазматическая сеть, сокращаются мышцы.

Из-за дисфункции экстрапирамидной системы нарушается синтез ацетилхолина и других медиаторов, обеспечивающих связь между нейронами. Неполная обработка импульсов ведет к одномоментному сокращению мышц-антагонистов и агонистов, хотя в нормальной ситуации они противостоят друг другу.

Этот процесс лежит в основе развития судорожных явлений, а также нарушения тонуса.

Острота проявления

Иногда дистония возникает как острая реакция на прием некоторых психотропных лекарств. Если симптомы появляются в ситуации, связанной с сильным психическим напряжением, говорят об эгодистонии. Этот вид патологии является психологическим нарушением, имеет временный характер.

Груднички

У новорожденных, детей до двух лет развитие мышечной дистонии связывают с гипоксией, неправильным развитием, патологиями головного мозга, возникающими во время внутриутробного развития, родовыми травмами. Это различные заболевания и привычки будущей мамы: гипертония, сахарный диабет, курение, алкоголизм, прием наркотиков, токсикоз.

Другая группа факторов, вызывающих мышечную дистонию у грудничков, связана с нарушениями беременности и родов: отслоение плаценты, многоводие или маловодие, обвитие пуповиной, долгий безводный период, стремительные роды, неправильное ведение родоразрешения.

Дети и подростки

Основная причина появления дистонии у детей в возрасте старше двух лет – болезни нервной системы, инфекционные заболевания, возникновение новообразований. Часто спазмирование и тонусное нарушение возникает при энцефалите и менингите.

Дистония – одна из характеристик церебрального паралича. Патология возникает при травмах, интоксикациях.

Взрослые

Круг заболеваний, которые вызывают мышечную дистонию у взрослых, достаточно широк, и включает энцефалит, кровоизлияния в мозг, онкологию, рассеянный склероз, заболевания Паркинсона, Вильсона-Коновалова. Так же, как у детей, к патологии ведут инфекционные заболевания, травмы, отравления.

Симптомы

Особенности проявления дистонии, проявляющейся в повышенном или пониженном тонусе мышц, различны. В связи с этим принято выделять признаки гипертонуса и гипотонуса.

Симптомы гипертонуса

Обращает на себя внимание склонность большинства малышей держать конечности немного согнутыми и разведенными в сторону. Любая попытка их разогнуть наталкивается на сопротивление. Груднички с повышенным тонусом часто запрокидывают головку назад. Среди других симптомов выделяют беспокойство, плач, расстройства сна, дрожание подбородка при плаче. Такие малыши часто срыгивают, когда кушают или после еды.

По мере развития ребенка становятся заметны Возможно хождение на носочках, ведущее к неправильному формированию стопы. При высоком тонусе мышц тела развивается искривление позвоночника.

У подростков и взрослых отмечается нарушение почерка, онемение или окаменение мускул после длительных нагрузок, развитие судорожных явлений. Появляются мускульные боли.

Симптомы гипотонуса

Новорожденные с пониженным тонусом большую часть времени спят, мало кушают, не интересуются тем, что происходит вокруг них, не хотят двигаться. Они быстро начинают отставать в развитии. Ребятишки постарше не могут удерживать в руках предметы, ручку.

У взрослых патология характеризуется общей слабостью, апатией, неспособностью выполнять какие-либо действия.

Симптомы асимметричного тонуса

При наличии одновременно повышенного и пониженного напряжения наблюдается попытка ребенка принять необычную позу, зависящую от вида тонуса. Лежа на животике, он будет постоянно стремиться повернуться на сторону с повышенным напряжением мышц. Возможно дугообразное изгибание всего тела.

При положении лежа на спинке ребенок поворачивает головку. Заметно некоторое искривление таза.

Дополнительным симптомом служит подгибание конечности с одной стороны, расслабленное состояние с другой. У маленького ребенка эти проявления наиболее заметны.

Другие признаки

На дистонию мышц указывают и другие признаки. Это различные непроизвольные движения, выкрикивание звуков, слов, изменение тембра голоса. Речь становится смазанной, непонятной. Человек не способен удержать определенную позу.

Синдромы

Совокупность нескольких симптомов позволяет выделять такие синдромы:

Цервикальная дистония. По-другому патологию называют спастической кривошеей. Появляется из-за поражения мышечных волокон, отвечающих за положение головы. Узнать кривошею можно по характерному повороту головы.
Краниальная. Захватывает мускулатуру шеи, головы, лица.
Торсионная. Генетически обусловленная патология связана с формированием поз, которые здоровому человеку принять или сложно, или невозможно. Патология ведет к инвалидности. Развивается преимущественно в детстве.
Писчий спазм. Сокращение возникает в мышцах кисти рук при письме.
Блефароспазм. , позже ведет к невозможности открыть веки. В особо тяжелых случаях появляется слепота.