Причины и облегчение состояния при церкариозе — зуде купальщиков. Заболевание церкариоз (зуд купальщика)

Для жизненного цикла червя человек не нужен. Основными хозяевами церкарии являются водоплавающие птицы и животные. В их организмах происходит дозревание личинок до взрослых особей. Они размножаются, и яйца с фекалиями выходят в воду, где достигают промежуточной формы – мирадиция. Затем несозревшую личинку поглощает моллюск, из организма которого выходят уже готовые церкарии. Они и поражают человека (случайного хозяина) либо снова попадают в организм утки или бобра.

Принцип заражения

Чтобы подхватить церкариоз, достаточно искупаться в зараженном озере или реке со слабым течением. Именно в таких водоемах чаще водятся церкарии. При этом не нужно даже заглатывать воду: личинки проникают прямо под кожу. Они выбирают самые слабые места: шея и грудь, предплечья, внутренние стороны бедер – т.е. участки, где кожа наиболее тонкая и нежная.

Поражение церкариозом может быть как локальным, так и обширным. Известны случаи, когда человек не купался, а просто несколько минут постоял в воде, не заходя глубоко. За это время под кожу успели проникнуть тысячи личинок, и ноги заразившегося полностью покрылись папулами.

Симптомы

Зуд купальщика проявляется не сразу. Сначала это покраснение, которое долго не проходит. Спустя сутки пораженные места начинают сильно чесаться, а иногда даже покалывать. Еще через 24 часа на коже образуются красные волдыри и пузыри. Если случайно задеть их ногтем, изнутри выльется жидкость – сукровица. Но потом пузырь образуется снова, и он будет еще беспокоить еще больше.

Внимание! Протыкать волдыри при церкариозе категорически запрещается! Можно занести инфекцию или спровоцировать осложнения дерматита.

Чесать образованные при церкариозе прыщики тоже не рекомендуется, потому что зуд все равно не прекратится, а только усилится. К тому же это риск повреждения волдырей и провокация воспаления. Чтобы немного успокоить чесотку, следует поглаживать кожу мягкой тряпочкой, предварительно постиранной и проглаженной.

Более неприятно протекает заболевание у аллергиков. Так называемый церкариоз по анафилактоидному типу может вызывать:

  • повышение температуры;
  • падение давления;
  • бронхоспазмы;
  • отек гортани;
  • асфиксию.

Обычно аллергики заранее чувствуют приближающийся приступ и успевают позвать на помощь. Если пострадавшему не оказать ее своевременно, не исключается коллапс и остановка сердца. Но такая форма церкариоза встречается редко. Хотя аллергикам следует более ответственно подходить к выбору места купания.

Диагностика

Внешние проявления церкариоза напоминают сыпь от самых разных аллергенов или ядовитых растений (например, от плюща). Поэтому врач обязательно собирает анамнез. Иногда пациенты сами наводят специалиста на мысль о возможном церкариозе, рассказывая, как они недавно отдыхали на озере.

Как лечить

Лечение церкариоза симптоматическое, потому что заболевание проходит само. Т.к. человек не является окончательным хозяином церкарий, личинки не могут проявлять особую активность. Они лишены возможности питаться и размножаться, поэтому быстро погибают, оставив купальщику «на память» красные зудящие волдыри.

Все лечение церкариоза направлено на борьбу с зудом, который не прекращается ни на минуту, мешает спать и сосредоточиваться на работе. Чтобы успокоить чесотку, можно использовать следующие средства:

  • бальзам «Звездочка»;
  • салициловый спирт;
  • отвар из череды (200 мл травы на литр кипятка);
  • суспензию «Циндол» или «Болтушка», как ее называют в народе;
  • любые мази с эффектом охлаждения (ментоловые);
  • кортикостероидные мази.

Также снимать зуд при церкариозе можно холодными компрессами, если область поражения не слишком обширна. Полезны будут и успокаивающие теплые ванны с солью, содой и овсяной мукой.

Во время лечения церкариоза необходимо соблюдать осторожность. Важно не расчесывать волдыри слишком сильно. И если днем это как-то можно контролировать, то утром человек часто просыпается с окровавленными и воспаленными болячками вместо прыщей. Чтобы этого избежать, можно ложиться спать в косметических перчатках: они мягкие и не поцарапают кожу во время бесконтрольного чесания.

Важно! Пока не прошел церкариоз, принимать душ следует только с хозяйственным или детским мылом без отдушек. После водных процедур аккуратно промокать кожу мягким полотенцем.

Профилактика

Профилактика заключается не только в выборе места купания, но и в предварительной подготовке к нему. Чтобы уберечься от церкариоза, следует смазать все тело жирным кремом. Это создаст защитную пленку, на преодоление которой личинкам понадобится больше времени.

Данная патология имеет несколько названий: церкарийный дерматит, водяной зуд. Впервые заболевание было зарегистрировано в Соединенных Штатах Америки в начале двадцатого века. Затем случаи шистосоматидного дерматита стали выявлять в Европе, Азии, Австралии.

Сезонность заболевания весенне-летняя, когда сильнее пригревает солнце, и люди выезжают на открытые водоемы, чтобы искупаться. Заражение происходит именно в воде.

Внедряются они обычно в кожный покров нижних конечностей.

Факторы, способствующие заражению:

  • Купание в открытых водоемах, где обитает много водоплавающих птиц;
  • Купание вблизи берега;
  • Долгое пребывание в воде.

Симптоматика

После купания буквально через 15-20 минут у купальщика появляются первые признаки заражения:

  • Сильный зуд, особенно в месте контакта с кожей церкария;
  • Нарастает отек, кожные участки становятся воспаленными;
  • Появляется яркая папулезная сыпь, иногда образуются небольшие узелки, затем сыпь проходит стадию развития и превращается в пузырек с прозрачным содержимым;
  • Присутствуют общие симптомы: повышается температура тела, возникает недомогание, разбитость.

Стадии развития болезни:

  1. Тесный контакт церкария с кожным покровом человека;
  2. Разгар симптоматики. Длительность этой стадии составляет примерно 5-9 дней. Происходит развитие всех симптомов заболевания;
  3. Стадия реконвалесценции. Клиника стихает, уменьшается зуд. На месте папул видны остаточные пигментные пятна, которые исчезнут в течение месяца.

Диагностика заболевания

Данную патологию очень трудно сразу диагностировать, так как она очень похожа на банальную аллергию. Нужно подробно опросить больного – есть ли аллергия на какие-либо пищевые продукты, медикаменты и прочее. Выезжал ли за пределы населенного пункта, больной сам расскажет, что был на отдыхе, купался в водоеме стоячего типа. Тогда уже станет понятно, в чем причина.

Осмотр и УЗИ подкожной клетчатки подтвердят диагноз.

Лечение

В первую очередь нужно запомнить одно простое правило – ни в коем случае нельзя чесать образовавшиеся папулы, особенно когда образовались пузырьки. Это чревато занесением бактериальной инфекции, которую придется лечить антибактериальными средствами.

Местная терапия

Применяют различные мази и гели для снятия отека и воспаления: «Фенистил гель», «Бепантен», «Пимафукорт», «Бороментол», «Бом-бенге», «Д-пантенол», «Гистан» .

При более выраженных кожных симптомах иногда стоит прибегнуть к использованию глюкокортикоидов, но только по назначению лечащего врача.

Общая терапия

Можно принимать антигистаминные препараты: «Лоратадин», «Супрастин», «Зодак», «Зиртек», «Кларитин», «Тавегил», «Диазолин» .

При повышении температуры тела выше 38°С используйте жаропонижающие средства: «Парацетамол», «Ибуклин», «Ибупрофен» .

Методы народной медицины

Применяют различные лекарственные растения, овощи для приготовления примочек, компрессов.


Профилактика церкариоза

В первую очередь не следует купаться в водоемах с грязной водой, где обитает большое количество птиц. Но если уж так хочется, чтобы обезопасить себя перед купанием намажьте тело по пояс, то есть нижние конечности, кремом с большим процентом жирности.

Внимательно выбирайте место для отдыха, чтобы от него потом остались только приятные воспоминания, а не отрицательные последствия.

Впервые о ней заговорили в 1928 г. в США, а вскоре она стала известна по всему миру. В числе причин распространения этой болезни называют потепление климата и обогащение воды азотом и фосфором (эвтрофикация). Кроме того, случаи заболевания стали регистрироваться чаще, потому, что о существовании церкариоза знают все больше людей, и они уже не считают болячки на коже после купания мелкой неприятностью.

Симптомы зуда купальщика

Прежде всего, это жжение и зуд кожи. Он может начаться как до, так и после появления болячек. Время возникновения также зависит от индивидуальных особенностей человека: у одних тело начинает зудеть сразу после контакта с зараженной водой, а у других только через 2-3 дня.

В большинстве случаев сразу после испарения грязной воды или в течение 12-24 час. после купания на коже появляются красноватые прыщики и волдыри с воспаленными участками (эритемой) и отеками вокруг них. Высыпания часто похожи на укусы насекомых или аллергическую сыпь.

В тяжелых случаях к кожным проявлениям присоединяется повышение температуры (37-38°С), головокружение и нарушение сна.

К сожалению, специальных методов диагностики данного заболевания на сегодняшний день нет, поэтому его можно спутать с дерматитом и другими кожными болезнями.

Примерно на второй день болезни симптомы проявляются сильнее всего, а затем постепенно стихают. Обычно выздоровление наступает через 10-14 дней, а пигментация кожи восстанавливается к 21 дню.

Участки, прикрытые купальным костюмом или одеждой, обычно не поражаются, также не страдают ладони и подошвы, поскольку кожа на них плотная.

Лечение церкариоза: укрощаем зуд

Обычно «зуд купальщика» не требует обращения за медицинской помощью и проходит самостоятельно в течение недели. Но поскольку заболевание причиняет человеку большой дискомфорт, то необходимо снизить интенсивность ее симптомов, прежде всего, зуда и красноты. Помочь могут лосьоны, кремы и мази с охлаждающим эффектом, например, всем известная «Золотая звезда», а также холодные компрессы, ванны с солью, содой или овсяной мукой. Можно обмывать тело подкисленной водой, добавив в нее лимонный или яблочный сок. Неплохо помогают примочки из отвара чистотела и череды, их прикладывают к пораженным местам на 5-10 минут. До выздоровления все моющие средства для ванны и душа должны быть максимально щадящими, а лучше всего использовать их только по необходимости.

Если локальными методами с зудом справиться не удается, тогда 2-3 дня принимают антигистаминные препараты. В тяжелых случаях необходимо обратиться к врачу, который назначит более серьезные препараты против аллергических проявлений или даже кортикостероиды. Принимать их самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Ускорить излечение поможет и нормализация рациона. На время стоит отказаться от экзотических овощей и фруктов, острых и сладких блюд, консервированных продуктов.

Волдыри и прыщики ни в коем случае нельзя расчесывать и сдирать - можно занести инфекцию или спровоцировать появление рубцов и шрамов. Важно также больше не контактировать с зараженной водой, иначе при каждом купании симптомы церкариоза будут проявляться острее, а процесс выздоровления займет больше времени.

Профилактика церкариоза

Если водоем незнакомый, то на всякий случай не трогайте тину и водоросли, особенно на дне - это могут быть излюбленные места церкарий. Купаться лучше всего в прохладной воде и на глубине, так снизится риск заражения. Перед погружением в воду можно нанести на тело кремы и мази от насекомых, например, от комаров и клещей - они помогут избежать проникновения этих личинок. Защиту необходимо обновлять после каждого купания, а когда водные процедуры окончены, лучше всего сразу вытереться насухо полотенцем (желательно грубым) и сменить одежду, а в идеале принять душ.

Ходить без обуви по побережью незнакомых прудов и озер можно, в крайнем случае, не более 5-10 мин.

Лечение зуда купальщика проводится снижением его проявлений. Вылечить это заболевание нельзя, если не чесать кожу, то оно пройдет через некоторое время. Зуд уменьшается через неделю после заражения.

Симптомы

  • покалываниями;
  • зудом.

Иногда дерматит проявляется маленькими пятнами с красной точкой в центре. Постепенно они набухают и образуются волдыри. В этом случае присутствует:

  • жжение;
  • боль;

Больной начинает расчесывать пораженную и зудящую область. Чего делать не желательно, хотя интенсивность зуда очень высокая. Во время расчесывания есть большая вероятность занесения инфекции, что способно вызвать такие осложнения как рожистое воспаление.

К основным симптомам также относятся:

  • высокая температура;
  • сухой кашель;
  • головокружение;
  • бессонница.

Лечение

Самое главное лечение этого заболевания – терпение. Если не расчесывать кожу в течение первой недели, то занесения дополнительной инфекции не случится, а значит, симптомы будут сходить на нет. Вообще церкарии не могут жить в организме человека или передвигаться по нему. Они погибают через полчаса после внедрения в кожу. А дерматит появляется из-за впрыснутого ими болезнетворного секрета.

Спустя неделю организм начинает восстанавливаться, наблюдается:

  • уменьшение папул;
  • снижение зуда;
  • сохранение легкой пигментации до 3 недель.

При этом, проводя лечение, не стоит сковыривать подсохшие пузырьки. Нельзя их чесать, так как в этом случае после них останутся отметины.

Лечение этого заболевания осуществляется лекарственными препаратами, которых не так уж и много. Для снятия зуда и воспалительных проявлений можно пользоваться охлаждающими примочками с холодной водой или с применением содового раствора. Также на кожу можно наносить:

  • мазь на димедроловой основе 5%;
  • ментоловую мазь;
  • анестезиновую мазь.

Также лечить дерматит помогает оральный прием:

  • димедрола;
  • бикарфена;
  • тавегила;
  • супрастина.

Но дозу должен назначать лечащий врач. Она отличается от тяжести заболевания и состояния больного. Для снижения температуры, появляющейся в первые дни используют жаропонижающие средства (аспирин, парацетамол). От бессонницы можно попросить доктора выписать снотворное.

Профилактика

Чтобы не мучил вопрос: «Что делать если меня поразила чесотка купальщика?» – нужно просто правильно выбирать водоем для купания. Не стоит купаться в водоеме с такими обитателями, как:

  • водоплавающие птицы;
  • моллюски.

В таких водоемах церкарии обязательно найдутся, так как их переносчиками являются водоплавающие птицы, особенно утки. При этом церкарии не заплывают на глубину более 80 см. Активизируются больше в солнечные дни чем при пасмурной погоде, а поразить человека они могут с июня по сентябрь. Именно поэтому, когда появится желание искупаться в стоячем водоеме, нужно подумать, а стоит ли это удовольствие таких серьезных и не приятных последствий?

Церкариальному дерматиту в международном классификаторе болезней (МКБ, десятое издание) находится под шифром В65.3. Другие названия данного заболевания – зуд купальщика, шистосоматидный дерматит, церкариоз, водяной зуд. Специальное лечение церкариоза обычно не проводится, так как человек не является их специфическим хозяином. В основном личинки быстро гибнут в кожном покрове человека, что приводит к возникновению кратковременных воспалительных и аллергических реакций.

Церкариоз возникает в результате проникновения в кожу личинок шистом (семейства Schistosomatidae , виды Trichobilharzia stagnicolae и T . ocellata ). На сегодня известно более 20 видов шистом (церкарий), которые могут поражать человека и это при том, что основным хозяином шистом являются водоплавающие птицы (утки, лебеди и др.), редко грызуны, промежуточный хозяин церкарий – моллюски.

Рис. 1. Микроэлектронная фотография шистом.

Церкарии обычно живут в открытом водоёме с повышенным содержанием фосфора и азота при наличии конечного хозяина гельминта (водоплавающих птиц) или промежуточного (легочного моллюска). От инфицированных животных яйца шистом попадают в воду. Также церкарии могут прикрепляться к листьям водных растений.

Церкариоз широко распространен в России, Украине, Белоруссии, Скандинавии, а также странах Центральной Европы.

Как происходит заражение

Заразиться церкариозом человек может контактным путем, а именно при купании в грязной или не очень чистой воде. Редко заражение зудом купальщика может происходить на мелководье или на берегу загрязненных водоёмов. Церкарии проникают через кожу на открытых участках тела человека, повреждая эпителий и стенки сосудов.

Рис.2. Жизненный цикл T. ocellata.

Стадии заболевания

На основании изменений во времени клинической картины выделяют три стадии заболевания церкариозом:

  1. Стадия проникновения шистом в кожный эпителий человека – 20-25 минут.
  2. тадия проявления симптомов — острый период церкариоза, яркое проявление симптомов – до двух недель.
  3. Стадия ремиссии, восстановления – исчезновения клинических проявлений зуда купальщика.

Симптомы шистосомного дерматита:>

  • крапивница, возможны папулы с везикулами (рис.3);
  • зуд и жжение кожи, покалывание;
  • покраснение, пигментация кожи;
  • местное воспаление;
  • аллергические реакции;
  • вторичная бактериальная инфекция (при повреждениях кожи, царапин или расчесывания).

Нажмите для увеличения. Рис.3 Прояление симптомов церкариоза за период четырех дней (1->4, соответствует A->D). A – образование макул, B – D – постепенное формирование папул с везикулами.

Иногда симптомы церкариоза путают с укусами насекомых, или же заболевание может протекать бессимптомно.

Длительность симптомов: от минут до недели. При повторном купании проявление признаков церкариоза увеличиваются.

У детей церкариоз может протекать в особо тяжело (легочная форма) с сопутствующим повышением температуры, сухим кашлем и головной болью, в следствии поражения кровеносных сосудов легких.

Лечение

Чаще всего церкариоз не предполагает медикаментозного лечения. В большинстве случаев клинические проявления заболевания проходят самостоятельно, редко сыпь может сохранятся до нескольких недель.

Лечения церкариоза направлено на снятие симптомов заболевания:

  • Для снятия зуда могут быть как противозудные лосьоны и кремы, так и такие препараты как Тавегил, Супрастин, Спрегаль.
  • Местные обезболивающие средства: это может быть масляный раствор бензокаина, анестезина, цинковая мазь и другие.
  • Для снятия аллергических реакций применяют антигистаминные препараты.
  • Антибактериальные средства применяются при наличии вторичной инфекции на поврежденных кожных покровах.
  • Антигельминтные препараты – Празиквантел, Димедрол, Дитразин цитрат.

Для уменьшения проявления церкариоза можно провести физиотерапевтические процедуры:

  1. Холодные компрессы для устранения неприятных ощущений на поврежденных участках кожи;
  2. Принимать ванны (на выбор) с содой, крахмалом, овсяной мукой, магнезией (английская соль);
  3. Либо нанести пасту из пищевой соды и соли, которая получается при смешивании их с небольшим количеством воды.

Народная медицина советует для лечения церкариоза применять те же средства, что и для лечения других видов дерматита. Это могут быть травяные смеси на основе василька, чистотела и череды, наложение повязок с измельченными листьями алоэ, либо же смазывание пораженных участков кожи касторовым маслом, маслом чайного дерева, герани, дегтем и даже красным вином. Данные мероприятия способствуют нормализации структуры эпителия кожи, снятию воспалительных реакций. Стоит помнить, что в случае аллергических реакций необходимо прекратить применение препарата.

При легочной форме церкариоза могут применяться жаропонижающие и противовоспалительные, гормональные (глюкокортикоиды, Преднизолон) средства. Желательно в этом случае обратится к врачу для уточнения схемы лечения.

Клиническая картина

Главный врач Московской городской больницы № 62. Анатолий Нахимович Махсон
Лечебная практика: более 40 лет.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заражений и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

При повторном заболевании на зуд купальщика необходимо обработать кожу гидрокортизоновой мазью.

Профилактические мероприятия

При выявлении вспышки церкариоза необходимо снабдить информационными табличками пруд (о наличии заболевания), улучшать санитарные условия водоёмов (очистить от лишней растительности, бытовых отходов и др.). Также возможны мероприятия по регулированию численности птиц и моллюсков, дегельминтизация птиц, разработка специальных мазей и гелей, защищающих от проникновения церкарий в кожу.