Признаки, симптомы и генотипы гепатита с, причины заражения. Гепатит с причины и последствия Гепатит с где

Печень – это такой орган, о котором многие люди не вспоминают до тех пор, пока он не даст о себе знать каким-либо тяжелым заболеванием. И, пожалуй, одной из наиболее опасных болезней печени является вирусный гепатит С. Тем не менее, данное заболевание – не приговор, и от него вполне можно полностью излечиться. Итак, гепатит С – что это такое и как он появляется, как лечить и как избежать болезни? Как передается, симптомы заболевания – все это необходимо знать каждому человеку о гепатите С.

Что такое гепатит С и как он лечится?

Гепатит С – это инфекционное заболевание печени, имеющее в основном хронический тип течения. Несмотря на предпринимающиеся меры по борьбе с болезнью, в настоящее время заболеваемость гепатитом С во всем мире растет. Вероятность заражения составляет примерно 21 случай на 100 000 человек в год. Примерно у 70 миллионов человек обнаружен возбудитель заболевания. Однако лишь 20% из них знают о своем заболевании, а 13% – получают эффективную терапию. Многие из заболевших не имеют информации об опасности своего заболевания или же не знают, как его лечат. Ежегодно от гепатита С умирает примерно 400 000 человек.

От чего бывает гепатит С, причины

Данная разновидность заболевания вызывается особым РНК-вирусом, который был открыт лишь сравнительно недавно, в конце 80-х гг. Таким образом, гепатит С не может развиться в том случае, если человек не имел контакт с этим вирусом.

Вирусы гепатита С – кто они такие, и как они убивают печень

Вирус гепатита С (HCV) – это мелкое биологическое образование, имеющее диаметр 30-60 нм. Существует 11 генотипов вируса и некоторые генотипы могут иметь несколько подтипов. Три типа вируса наиболее характерны для России и других европейских стран, а некоторые типы встречаются лишь в тропических странах. В России наиболее распространен подтип 1b, затем в порядке убывания следуют подтипы 3, 1а и 2.

Типы вирусов отличаются по своей агрессивности и патогенности. Наиболее трудноизлечимой и опасной считается болезнь, вызванная 1 генотипом вируса. Подтип 1b чаще всего проникает в организм при переливании крови.

Опасен также гепатит, вызванный вирусом 3 генотипа. Для него характерно быстрое прогрессирование патологии. В некоторых случаях хронический гепатит, вызванный данным типом вируса, превращается в цирроз за 7-10 лет, а не за 20 лет, как в случае других типов вируса. Кроме того, данный генотип вируса чаще поражает молодых людей (младше 30 лет). Подтип гепатита 3а – самая распространенная разновидность заболевания среди наркоманов.

В некоторых случаях в крови больного обнаруживается сразу несколько разновидностей вируса. Такое обстоятельство может иметь два вероятных объяснения – либо человек был заражен от носителя вирусов нескольких типов, либо имело место несколько эпизодов заражения.

Вирус обитает не только в клетках печени, но и в других биологических жидкостях организма. Наибольшая концентрация вируса обнаруживается в крови. В слюне, сперме, влагалищных выделениях и прочих жидкостях концентрация вируса значительно меньшая. Вирус не попадает в грудное молоко.

Проникая в клетки печени, вирус заставляет их вырабатывать новые вирусы. Одна зараженная вирусом клетка может произвести до 50 вирусов в день, что в конечном итоге приводит к ее гибели. Находясь в организме, вирус постоянно мутирует, что затрудняет борьбу с ним иммунной системы, и приводит к истощению ее ресурсов.

Развитие заболевания

После того, как вирус попадает в организм, иммунная система вырабатывает антитела к вирусу. События после этого могут развиваться в нескольких направлениях.

Если иммунная система человека достаточно сильна и/или вирус попал в организм в недостаточных количествах, то иммунитет побеждает вирус, и он полностью исчезает из организма. Однако антитела к вирусу при этом могут сохраняться в организме длительное время. Подобное развитие событий, однако, происходит нечасто – в 10-15% случаев.

В другом случае вирус может вызвать приступ острого гепатита С. Это событие происходит по прошествии инкубационного периода, длящегося от 2 дней до 6 месяцев. Продолжительность острого гепатита в среднем составляет 3 недели. Однако острый вирусный гепатит диагностируется редко, обычно его симптомы также стерты. Тем не менее, хотя обычно такая форма гепатита быстро проходит, затем она переходит в хроническую.

И наконец, у человека может развиться хронический гепатит без предварительной острой фазы заболевания. Такой вариант обычно наиболее опасен, поскольку в подобном случае человек долгие годы может и не подозревать о заболевании.

Основные принципы лечения гепатита С

Лечение гепатита С производится в основном при помощи лекарственных препаратов, направленных на уничтожение вируса в организме. Остальные медикаменты, такие, как гепатопротекторы, имеют вспомогательное значение. Также практикуется коррекция образа жизни пациента, в первую очередь, его диеты.

Как гепатит С передается от человека к человеку?

Как передается заболевание? Прежде всего, необходимо помнить, что гепатит С – это антропонозное заболевание. Это означает, что источником заражения для одного человека может быть только другой человек.

Вирус гепатита чаще всего попадает в организм гематогенным путем (через кровь). Ситуации, в которых возможно заражение:

• переливание крови;
• хирургические или стоматологические манипуляции;
• использование нестерилизованных многоразовых шприцов;
• использование нестерилизованных инструментов в парикмахерских, салонах красоты, тату-салонах, и т.д.;
• половые контакты;
• передача от матери новорожденному ребенку во время родов.

Таким образом, механизм заражения гепатитом С во многом схож с механизмом заражения Однако практика показывает, что гепатит С в целом более характерен для развитых стран, чем СПИД. Тем не менее, основная доля (примерно 50%) заразившихся вирусом гепатита С – это наркоманы, как и в случае с

Высок риск заражения и у медицинских работников, имеющих постоянный контакт с кровью больных. Вероятность передачи вируса от матери к новорожденному ребенку относительно низка (5% случаев).

Передача вируса не происходит ни воздушно-капельным, ни орально-фекальным путями, ни через кожные контакты (рукопожатия, и т.д.), ни через совместное пользование бытовыми предметами и посудой. Исключение составляют лишь предметы, на которые может попасть кровь – зубные щетки, ножницы, полотенца, бритвы.

Также вирус не проникает в грудное молоко, поэтому заразившаяся гепатитом мать может спокойно кормить своего ребенка молоком.

Чем сильнее выражены у человека симптомы хронического гепатита, тем больше он заразен для окружающих. Следовательно, шанс заразиться от вирусоносителей меньше, чем от людей, у которых заболевание активно прогрессирует.

Симптомы

Заболевание чаще всего легче распознать во время его острой фазы, появляющейся спустя несколько недель после заражения.

Симптомы острого гепатита С:

• слабость,
• высокая температура (нечасто),
• снижение аппетита,
• тошнота,
• рвота,
• боли в животе,
• темная моча,
• светлый кал,
• желтуха (нечасто),
• боли в суставах,
• кожный зуд и высыпания (нечасто).

Хронический гепатит С

Гепатит С не зря называют «ласковым убийцей». Все дело в том, что проявления хронической формы гепатита обычно крайне скудны, и по ним далеко не всякий пациент и даже врач способен вовремя распознать гепатит, вирусную его форму. Эта ситуация приводит к тому, что многие из больных обращаются врачу лишь тогда, когда у них начинают наблюдаться тяжелые патологии печени (например, цирроз), и помочь пациенту врачи зачастую уже неспособны.

Тем не менее, в большинстве случаев у больных хроническим гепатитом могут наблюдаться:

• повышенная утомляемость, особенно после физических нагрузок;
• вегетативные нарушения;
• периодические боли или тяжесть в правом боку, особенно после еды;
• уменьшение веса.

Снижение функции печени приводит к перенасыщению крови различными токсинами. В первую очередь от этого страдает мозг, поэтому у больных гепатитом с нередко наблюдаются:

• депрессия,
• апатия,
• раздражительность,
• нарушения сна,

и прочие негативные неврологические явления.

Само собой разумеется, что мало кто относит подобные неспецифические проявления к признакам тяжелого заболевания печени.

При тяжелых нарушениях работы печени проявления болезни становятся гораздо более заметными:

• горечь во рту;
• пожелтение кожи, слизистых оболочек;
• постоянная тупая боль или тяжесть в правом подреберье;
• отеки в области нижних конечностей;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• проблемы с сосудами, в том числе расширение сосудов в верхней части тела;
• тошнота;
• снижение аппетита;
• диспепсия;
• изменение формы пальцев рук (пальцы в виде барабанных палочек);
• темный цвет мочи и светлый цвет кала.

Расстройства психики и неврологические расстройства, вызванные тяжелой печеночной недостаточностью, включают:

• галлюцинации,
• эпизодические потери сознания,
• снижение интеллектуальных способностей,
• снижение способностей к координации.

Первые признаки и симптомы у женщин

На самом деле не существует признаков гепатита, которые были бы специфичны для определенного пола – мужского или женского. То есть, у женщин острая форма гепатита проявляется теми же симптомами, что и у мужчин – признаки интоксикации организма, нарушения пищеварения, темный цвет мочи и слишком светлый оттенок кала.

По мнению некоторых специалистов, хроническое заболевание у женщин протекает легче, чем у мужчин. Однако подобное связано не с присущей вирусу «галантностью», а скорее с тем, что у мужчин чаще присутствуют факторы, негативно воздействующие на печень – злоупотребление алкоголем, неумеренное потребление тяжелой и жирной пищи. Тем не менее, из этого не следует, что женщинам заболевание лечить не обязательно.

Прогноз

Болезнь при отсутствии терапии обычно прогрессирует, хотя существует определенный процент людей, у которых не наблюдается ухудшения функций печени при наличии вируса в организме. Однако прогрессирование гепатита означает, что ткань печени подвергается разрушению.

Прогноз ухудшают многие сопутствующие факторы:

• ослабленный иммунитет;
• прочие заболевания печени, в том числе, другие вирусные гепатиты;
• заражение сразу несколькими типами вируса;
• пожилой возраст.

У мужчин заболевание обычно развивается быстрее, чем у женщин. Чем моложе человек, тем больше его организм способен сопротивляться вирусу. Лишь 20% заразившихся детей заболевают хронической формой заболевания, а у остальных оно проходит самостоятельно.

Сколько живут люди с гепатитом С?

Сколько больные живут при гепатите С – вопрос, волнующий всякого, у кого в крови обнаружены возбудители заболевания. При своевременно проведенном курсе лечения пациент полностью избавляется от гепатита, и если вирус не успел достаточно сильно разрушить печень, то человек может прожить столько же, сколько и остальные люди. Поэтому имеет смысл лишь вопрос о том, сколько может прожить больной при отсутствии лечения.

Ответ на него зависит от многих факторов – генотипа вируса, исходного состояния иммунной системы, печени, организма в целом, образа жизни пациента и присутствие в нем негативных факторов, влияющих на печень. Многое зависит и от того, на какой стадии была обнаружена болезнь. Одни люди могут прожить десятилетия с гепатитом С, у других уже спустя несколько лет развиваются тяжелые и зачастую неизлечимые осложнения – цирроз и рак печени. В подобном случае продолжительность жизни человека может составить считанные годы. Следовательно, приступить к серьезному лечению гепатита С необходимо сразу же после постановки диагноза, не дожидаясь последствий.

Осложнения

Гепатит – это такое заболевание, при котором в большинстве случаев к летальному исходу приводит не оно само, а его осложнения.

В течение 20 лет после заражения у больного с высокой вероятностью развивается цирроз (у 15-30% заболевших). Возможна и другая форма тяжелого заболевания печени – гепатоз (жировое перерождение печеночной ткани). В некоторых случаях результатом прогрессирования заболевания может быть карцинома (рак) печени.

Вероятность осложнений во многом зависят от типа вируса. Подобные явления более характерны для вирусов первого генотипа.

Диагностика

Гепатит С можно четко отделить от других видов этого заболевания, лишь проверив наличие вируса в организме. Присутствие вируса определяется в первую очередь по анализу крови. Существует несколько разновидностей данного анализа. Анализ на антитела к вирусу – самый распространенный из них. Антителами называются вещества, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с вирусом. Существуют тесты, которые позволяют определить в крови уровень антител определенного класса.

Наличие в крови антител к вирусу, однако, не всегда означает наличие самого вируса в организме, поскольку в некоторых случаях организм может и победить вирус. Также следует учитывать, что антитела к вирусу могут появляться в крови не сразу после заражения, а спустя 1-1,5 месяца.

Более информативным является метод ПЦР, благодаря которому в крови можно обнаружить биохимические компоненты самого вируса. Подобное исследование также помогает выявить степень активности вируса и скорость его размножения.

Также проводятся другие исследования – общий и биохимический анализы крови, . Однако прочие виды анализа носят вспомогательный характер. Снижение уровня тромбоцитов и повышение уровня лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах в печени.

Биохимический анализ позволяет выявить уровень (билирубин, АСТ, АЛТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза) и по ним определить степень поражения печени. Чем больше данных веществ в крови, тем дальше зашел процесс разрушения тканей печени. Коагулограмма показывает изменения в процессе свертываемости крови. Обычно при заболевании печени свертываемость крови уменьшается из-за снижения в крови вырабатываемого в печени протромбина.

Высокой диагностической точностью обладает метод биопсии. Он заключается в том, что для анализа берется небольшой кусочек ткани печени. Обычно эта процедура осуществляется под местным обезболиванием при помощи специальной тонкой иглы.

Также нередко применяется методика УЗИ. Дистрофический процесс в печени обычно сопровождается ее увеличением, изменением эхогенности отдельных ее участков. Для этой же цели – определение размеров печени и исследование изменений в ее внутренней структуре используются методы КТ, рентгенографии, МРТ. Энцефалография помогает выявить сопутствующую печеночной недостаточности энцефалопатию.

Лечение

После постановки диагноза гепатита С лечение должен проводить врач-гепатолог. Хроническая форма гепатита всегда лечится в амбулаторных условиях.

Еще совсем недавно заболевание считалось неизлечимым, хотя и длительно развивающимся. Однако подобная ситуация изменилась с появлением нового поколения противовирусных препаратов.

Традиционная схема терапии гепатита С включает интерфероны и препарат рибавирин. Интерфероны – вещества, аналогичные тем, которые вырабатывают иммунные клетки для борьбы с вирусом. Существуют различные типы интерферонов. Основные функции, благодаря которым интерфероны осуществляют борьбу с вирусом:

• защита здоровых клеток от проникновения в них вируса,
• препятствование размножению вируса,
• активизация иммунной системы.

Продолжительность курса лечения рибавирином и интерферонами определяется врачом. При этом суточная доза рибавирина обычно составляет 2000 мг. Инъекции интерферона проводят обычно 3 раза в неделю, а интерферона пролонгированного действия – 1 раз в неделю. Однако эффективность подобной терапии оставляет желать лучшего. Обычно она не превышает 50%.

В последнее время был разработан ряд новых антивирусных соединений (софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир). Эти соединения относят к классу препаратов прямого действия (ППД). Нередко в одном препарате совмещают сразу несколько активных соединений (софосбувир и ледипасвир, софосбувир и велпатасвир). Механизм действия ППД основан на встраивании в РНК вируса, благодаря чему нарушается синтез важных белков, использующихся в процессе его репликации.

Использовать ППД различных типов можно и по отдельности и комбинируя их друг с другом. Правильно подобранное лечение позволяет уничтожить вирус в 95% случаев. Курс терапии данными препаратами может занимать от месяца до полугода – все зависит от типа вируса, а также степени развития заболевания. Однако снижение вирусной активности наблюдается уже с первых дней приема препаратов. При гепатите, не отягощенном циррозом, продолжительность лечения обычно составляет 3 месяца. Если же быстро избавиться от вируса не удается, то в схему лечения могут быть добавлены интерферон и рибавирин.

Недостатком современных препаратов является их высокая стоимость, и курс лечения оригинальными препаратами нередко сопоставим по цене со стоимостью нового импортного автомобиля. Естественно, что в нашей стране он пока что далеко не всем по карману. Однако существует и ряд несколько более дешевых дженериков индийского производства.

Использование препаратов класса гепатопротекторов имеет своей целью поддержку печени и замедление процессов ее деградации. Гепатопротекторы снижают скорость образования в печени соединительной ткани, укрепляют стенки гепатоцитов, препятствуют накоплению в печени жира, стимулируют образование желчи. Однако вылечить от гепатита гепатопротекторы не в состоянии, об этом следует помнить. Тем не менее, гепатопротекторы способны замедлить прогрессирование болезни в том случае, если у больного нет возможности провести этиотропную терапию.

Основными классами гепатопротекторов являются:

• урсодезоксихолевая кислота,
• эссенциальные фосфолипиды,
• препараты расторопши,
• экстракт артишока.

Также врачом одновременно с антивирусными препаратами могут назначаться иммуномодуляторы (в том числе и растительные), препараты нормализующие функции и состав крови.

Правильно подобранная диета также позволяет замедлить прогрессирование заболевания. Рекомендуется исключить продукты, негативно воздействующие на печень, способствующие застою желчи. Питаться необходимо понемногу, небольшими порциями, избегать перееданий и перегрузки печени. Запрещается при заболевании и употребление алкоголя. Следует ограничить использование гепатотоксичных медикаментов.

Эффективность проведенной терапии позволит оценить анализ крови. Если количество вируса уменьшилось, то снижается концентрация в крови печеночных ферментов, билирубина. Анализ на ПЦР позволяет определить количественное снижение количества вирусных частиц.

Профилактика

Полностью избежать риска заражения гепатитом С, пожалуй, невозможно, однако существенно снизить его под силу каждому. В первую очередь, следует избегать посещения салонов красоты, стоматологических и медицинских заведений с сомнительной репутацией, следить за тем, чтобы в любых ситуациях использовались одноразовые шприцы и инструменты.

В настоящее время все доноры проходят тестирование на наличие в их крови вируса. Поэтому вероятность заражения при переливании крови близка к нулю. Однако люди, которым делалось переливание крови до середины 90-х гг, когда была внедрена данная проверка, могли заразиться при данной процедуре. Поэтому им следует провериться на наличие вируса.

Вероятность заражения при половых контактах достаточно низка (3-5%). Однако ее не следует сбрасывать со счетов. Поэтому при интимной близости следует использовать презервативы.

Людям, регулярно пользующимися многоразовыми шприцами, необходимо следить за тем, чтобы ими не пользовались бы посторонние. Также не следует пользоваться чужими бритвенными станками, зубными щетками и другими предметами, на которых может оказаться кровь. В настоящее время не существует эффективной вакцины от вируса, хотя подобные исследования ведутся во многих странах, и в некоторых случаях достигнут значительный прогресс. Сложность разработки подобной вакцины объясняется наличием множества генотипов вируса. Тем не менее, рекомендуется прививание вакцинами от гепатитов А и В, поскольку одновременное заболевание данными типами гепатита значительно осложняет течение гепатита С.

По сравнению с другими вирусными поражениями печени, гепатит С наиболее опасен. Он не вызывает выраженных симптомов и плохо распознаётся иммунной системой. Изменчивость антигена препятствует разработке вакцины, поэтому каждый человек рискует заразиться. Отсутствие лечения на ранней стадии чревато развитием хронического инфекционного процесса, который медленно истощает ресурсы печени и приводит к раку, циррозу, инвалидности, а также другим тяжёлым последствиям.

Наибольшее количество вируса HCV циркулирует в крови. В других биологических жидкостях (слюне, сперме, влагалищных выделениях и прочем) он также присутствует, но в меньших концентрациях.

Пути заражения:

• через кровь (гематогенный);
• половой;
• от больной матери ребёнку (вертикальный).

Способы передачи вируса разные, но причина развития болезни общая - проникновение антигена в кровоток.

HCV может передаваться при:

• проведении различных медицинских манипуляций, предполагающих повреждение кожного покрова;
• нанесении татуировок;
• посещении парикмахерских, маникюрных кабинетов;
• введении наркотических средств внутривенным путём.

Сейчас анализ на антитела к HCV входит в список обязательных перед любой операцией, однако так было не всегда. До 1989 года учёные и медики не знали о его существовании, поэтому пациенты, которым делали переливание крови до этого времени, входят в группу риска.

К нечастым причинам возникновения болезни относятся:

• беспорядочные половые связи, незащищенный секс, частая смена сексуальных партнёров;
• заражение малыша во время родов или при кормлении;
• использование чужих зубных щёток, нижнего белья, полотенец;
• проникновение антигена через поцелуи.

Обязательное условие инфицирования - повреждение кожного покрова. Чтобы антиген проник в организм, кровь или другая биологическая жидкость заразного человека должна попасть в ранку к здоровому. Размер полноценной вирусной частицы 30-60 нм, поэтому для проникновения HCV достаточно микроповреждения.

Гепатит Ц не передаётся фекально-оральным и воздушно-капельным путём.

Симптомы гепатита С

После проникновения вируса в организм болезнь начинается не сразу. Инкубационный период (с момента заражения до появления клинических признаков) длится 2-26 дней. В это время антиген адаптируется к новым для него условиям и начинает размножаться.

Заподозрить HCV по симптоматике сложно, потому что она напоминает проявления гриппа или другой вирусной инфекции. Зачастую вирус выявляют случайно при поступлении в стационар или проведении профосмотра.

Симптомы гепатита одинаковы для обоих полов, однако женщины выносливее, поэтому у них клиника менее выражена, хотя всё индивидуально.

В остром периоде у взрослых и детей отмечается:

• слабость;
• озноб;
• головная, мышечная и суставная боль;
• повышение показателей термометра;
• тошнота, иногда рвота;
• снижение аппетита;
• появление кожных высыпаний (редко).

Большинство закрывают глаза на ухудшение самочувствия и переносят болезнь на ногах, устраняя симптоматику средствами из домашней аптечки.

В остром периоде иммунитет способен победить возбудителя самостоятельно, тогда клинические признаки исчезают и перестают беспокоить.

У 80% людей, которым не проводилось лечение, болезнь переходит в хроническую форму, а симптомы меняются.

Хронический гепатит

В этом периоде признаки болезни слабо выражены или отсутствуют, что препятствует своевременной диагностике.

Хроническая инфекция сопровождается:

• упадком сил;
• вегетативными расстройствами;
• апатией или раздражительностью;
• проблемами со сном и другими признаками.

В результате недомогание приводит некоторых больных к врачу, другие продолжают списывать неприятные симптомы на усталость, нервное истощение, плохое питание. Значительная часть инфицированных чувствует себя хорошо.

Выраженные признаки гепатита появляются на фоне тяжёлых повреждений печени. В этой фазе присутствуют:

• проблемы с сосудами;
• дискомфорт в районе правого подреберья;
• горечь во рту;
• внешние изменения;
• пожелтение слизистых оболочек, белков глаз, кожи;
• отёчность нижних конечностей, живота;
• асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
• расширение вен и артерий в верхней половине туловища;
• сильные приступы тошноты;
• отсутствие аппетита;
• утолщение пальцев рук по типу барабанных палочек;
• осветление кала;
• потемнение мочи;
• нарушение пищеварительного процесса;
• психоневрологические расстройства;
• потеря сознания;
• галлюцинации и прочее.

Больные часто жалуются на снижение интеллектуальных способностей, проблемы с координацией движений, ухудшение зрения и прочее. По одной из гипотез это объясняется проникновением вируса в головной мозг.

Согласно международной классификации болезней гепатит, вызванный HCV, подразделяют на острый (код B17.1) и хронический (код В18.2).

Классическое течение вирусной инфекции начинается с острой фазы, сопровождающейся невыраженными признаками интоксикации. Молниеносные или сверхбыстрые формы не зафиксированы. Тяжёлое течение свойственно гепатитам типа А и В.

Если высокая вирусная нагрузка отсутствует, то хроническая форма протекает без симптомов. Этих людей называют вирусоносителями. Многих волнует, чем отличается такой вид, гепатит С как передаётся. Понятие обозначает, что HCV в организме есть, однако размножение антигена частично сдерживается иммунитетом.

Считается, что такой человек не опасен для окружающих, но по факту все обстоит иначе. Риск заразиться от вирусоносителя гораздо ниже, но он есть.

Генотипом называют совокупность генов организма. У HCV их около 6 разновидностей, которые подразделяются на подтипы.

В России распространены три генотипа - 1, 2 и 3. Чаще диагностируют 1b. Реже в порядке убывания 3, 1a, 2.

К особенностям первого генотипа относится:

• высокий риск развития осложнений в виде цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы;
• устойчивость ко многим схемам лечения и частые рецидивы;
• преобладание симптомов астении и вегетативных расстройств.

Второй генотип лучше реагирует на медикаментозные препараты и реже приводит к фиброзному поражению печени, а также раковым опухолям. Рецидивы возникают нечасто.

По данным статистики, генотипы 3a и 3b выявляют преимущественно у молодых людей до 30 лет. Они отличаются быстрым прогрессированием и в течение 7-10 лет способны привести к циррозу или карциноме. У 70% лиц на фоне этой инфекции отмечается гепатоз, то есть жировое перерождение печени.

Медики выделили ряд закономерностей между генотипом и путями заражения. Разновидность 1b чаще выявляют среди лиц, которым проводили переливание донорской крови, 3a чаще диагностируют среди наркоманов.

В редких случаях в крови больных людей циркулируют одновременно несколько генотипов. Это говорит, что инфекции были переданы, одновременно от одного больного либо произошло повторное заражение.

Четвёртый, пятый и шестой генотип у жителей стран бывшего СНГ диагностируют крайне редко. Этот тип инфекции не типичен для данного региона. Зачастую его привозят из тёплых стран или заражаются от других путешественников, побывавших в Африке, Азии, Египте.

Учёным пока не удалось создать прививку против HCV из-за высокой степени изменчивости антигена.

Обследование на гепатит начинается с проведения анализа на суммарные антитела. Эти маркеры появляются в ответ на действие антигена. В крови больного острой формой они определяются через 1-1,5 месяца после заражения.

Обнаружение иммуноглобулинов говорит, что человек:

• болеет острой или хронической формой инфекции;
• является носителем;
• сталкивался с возбудителем, но переборол его самостоятельно;
• проходил медикаментозное лечение.

При положительном ответе пациент должен прийти на консультацию к врачу и сдать дополнительные анализы:

• антитела к lgMи lgG методом ИФА;
• РНК HCV качественный и количественный;
• ПЦР-генотипирование.

На основании полученных данных ставится точный диагноз. Если анализ на антитела был ложноположительным, а другие маркеры инфекции не выявлены, то человек считается здоровым.

Чтобы узнать, какие изменения произошли в организме после внедрения вируса, проводят дополнительные исследования:

• развёрнутый и биохимический анализ крови;
• коулограмму;
• общий анализ мочи;
• фибро-тест;
• другие.

Оценить состояние печени и других органов поможет:

• ультразвуковое исследование;
• рентген;
• фиброскан;
• МРТ, КТ;
• допплерография.

При выраженных признаках энцефалопатии проводят оценку работы головного мозга с помощью энцефалограммы, компьютерной томографии.

Лечение вирусных гепатитов С на разных стадиях

Что такое гепатит типа С и как его лечить, подскажет лечащий врач. Медикаментозная схема подбирается в зависимости от генотипа, вирусной нагрузки и других показателей.

До 2013 года официально считалось, что вирус HCV победить нельзя. Применяемые препараты (рибавирин, интерфероны альфа) избавляли от болезни лишь в 40-50% случаях, часто случались рецидивы.

Ситуация в корне поменялась с выходом на рынок нового противовирусного препарата прямого действия Софосбувира американского производства. Этот медикамент в два раза сократил продолжительность терапии и избавил от большинства побочных эффектов.

Единственный недостаток нового средства - это цена. В настоящее время стоимость курса составляет от 84 тыс. долларов до 168 тыс. Выпуск дженериков индийского производства позволил сократить цену более чем в 100 раз (в среднем 1-2 тыс. долларов за курс).

Лечением HCV занимается врач-инфекционист и другие специалисты. Подбор медикаментов на форумах и самостоятельное применение чреваты серьёзными последствиями. Ранняя диагностика помогает сократить продолжительность лечения.

Несмотря на появление медикаментов нового поколения, старые схемы до сих пор используются и могут комбинироваться с препаратами непосредственного воздействия на антиген.

Классическая терапия предполагает назначение:

1. Рибавирина. Противовирусный препарат, эффективный в отношении гепатита С, респираторных, герпетических и других вирусов. Попадая в организм, он подавляет синтез вирусной РНК и ингибирует репликацию новых вирионов, значительно снижая вирусную нагрузку.
2. Интерферона 2b.Эти белковые вещества, вырабатываются в организме естественным путём в ответ на вторжения антигена. Они останавливают процесс размножения в заражённых клетках, повышают способность противостоять инфекции, уменьшают признаки воспаления.
3. Пегинтерферона альфа-2b. Этот вид медикаментов действует аналогично обычным интерферонам 2b, однако отличается пролонгированным действием. Препараты являются «золотым стандартом» в лечении гепатита С, которые комбинируют с Рибавирином и таблетками направленного действия на HCV (Софосбувиром и дженериками).

Главные цели комбинированного лечения - снижение вирусной нагрузки, остановка патологических изменений в печени, удаление инфекции из крови.

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от:

• возраста и пола пациента;
• состояния здоровья;
• формы болезни;
• генотипа;
• вирусной нагрузки;
• других препаратов, включённых в схему.

В среднем суточная доза Рибавирина составляет 2000 мг, которую делят на 2 приёма или внутривенных введения. Инъекции обычного Интерферона 2b делают трижды в неделю, а пролонгированного 1 раз в 7 дней.

Новые медикаменты получили не один положительный отзыв. Они содержат в составе Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир или их комбинацию. Вещества противовирусного действия оказывают непосредственное влияние на HCV, а в отношении других РНК вирусов неэффективны.

После проникновения в организм препятствуют сборке новых вирионов и внедрению вирусных агентов в здоровые клетки печени.

При выборе данной лекарственной схемы выздоровление наблюдается в 95% случаев. У большинства больных снижение вирусной нагрузки отмечается в первые сутки после приёма.

Длительность терапии у пациентов с хорошим вирусологическим ответом, не имеющих цирроза, 12 недель (комбинация Софосбувир + Даклатасвир).

При наличии компенсированного фиброзного поражения печени и плохой реакции на предыдущее лечение время увеличивается до 24 недель, а вместо Даклатасвира применяется Рибавирин. По показаниям в схему включают инъекции пролонгированного интерферона.

Самые распространённые препараты на основе Софосбувира:

1. Гепцинат.
2. Гратисовир.
3. Гепцвир.
4. Софовир.
5. Софихеп.

Аналоги Даклатасвира:

1. Даклахеп.
2. Натдак.

Медикаменты с комбинированным составом:

1. Гепцинат-LP, Ледихеп (Софосбувир + Ледипасвир).
2. Велпанат, Веласоф (Софосбувир + Велпатасвир).

Покупку лекарственных средств стоит осуществлять у проверенных поставщиков с хорошей репутацией. Из-за высокой стоимости их часто подделывают.

Гепатопротекторы не обладают противовирусными свойствами. Их задача - восстанавливать печень и защищать её от агрессивного воздействия окружающей среды.

Вылечить инфекцию этими средствами невозможно, потому что они никак не действуют на HCV. Избавиться от серьёзных последствий при помощи гепатопротекторов тоже не получится, но приём таблеток или введение инъекций поможет замедлить или остановить прогрессирование гепатоза, цирроза.

Препараты гепатопротекторной группы отличаются составом, поэтому подбирать их должен лечащий врач.

Активными компонентами выступают:

• силимарин (Гепабене, Карсил);
• эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Эссливер);
• печень крупного рогатого скота и свиней (Гепатамин, Прогепар);
• экстракт артишока (Хофитол, Цинарикс);
• адеметионин (Гептрал).

Их применяют в составе комплексной терапии или в период восстановления.

Важным этапом в процессе лечения HCV является укрепление иммунитета.

Для этого применяют медикаментозные средства, например, Задаксин, Темоген, настойку эхинацеи. Нелишними будут витаминно-минеральные комплексы.

С разрешения врача в состав комплексной терапии включают лекарственные травы, обладающие иммуномодулирующими свойствами.

К таким относятся:

• родиола розовая;
• элеутерококк;
• ромашка;
• чабрец;
• зверобой и прочие.

Поднять иммунитет после болезни поможет употребление:

• лука;
• чеснока;
• мёда;
• сухофруктов;
• орехов;
• имбиря;
• цитрусовых и прочих продуктов.

Прибегая к домашним методам лечения, нужно помнить, что всё хорошо в меру. Злоупотребление определёнными группами продуктов может привести к аллергическим реакциям, несварению желудка и другим малоприятным последствиям.

Длительное течение болезни сильно отражается на состоянии печени, поэтому сразу после постановки диагноза пациенту показано щадящее питание.

• жирного мяса, рыбы;
• копчёных и колбасных изделий;
• майонеза;
• жгучих блюд;
• алкоголя;
• тортов, пирожных;
• фастфуда и полуфабрикатов;
• продуктов, напичканных химическими добавками.

Предпочтение отдают:

• растительной пище (овощам, фруктам, зелени);
• кисломолочной продукции с пониженным содержанием жира (кефиру, ряженке, простокваше, творогу);
• крупам (манной, овсяной, рисовой, гречневой).

Рацион должен состоять из паровых, отварных, тушёных, запечённых в духовке блюд. Жареное и приготовленное на костре в этот период нежелательно.

Прогноз результатов лечения гепатита С

Успех лечения зависит от многих факторов. В первую очередь это разновидность инфекции, исходя из которой подбирается терапевтическая схема.

Выбор современных средств значительно улучшает прогноз. Полное излечение происходит у 95% больных с отсутствием тяжёлых поражений печени. В некоторых случаях требуется подключение стандартных препаратов.

При лечении Рибавирином и интерферонами прогноз хуже. Полное излечение возможно в 40-50% случаев.

Вирус HCV часто приводит к быстро прогрессирующему циррозу печени или раку. На поздних стадиях требуется трансплантация донорского органа. Наличие ВИЧ-инфекции ухудшает прогноз.

Большинство пациентов, проходивших лечение пегиинтерферонами и Рибавирином, утверждают, что неприятных симптомов было много.

Среди них:

• повышенное потоотделение;
• тремор конечностей;
• ломота в теле;
• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
• снижение массы тела;
• тахикардия;
• аллергические реакции;
• неврологические расстройства и прочие.

На фоне инъекций интерферонов 2b были зафиксированы случаи инфарктов миокарда у людей со слабой сердечно-сосудистой системой.

Лечение средствами направленного действия переносится легче. Большинство заявляют, что жалобы отсутствуют вовсе. Особенно ощутили разницу больные, которые имели опыт лечения по классической схеме.

Сколько живут с гепатитом С, если не лечить

На этот вопрос не ответит даже опытный врач. Каждый случай индивидуален. Если у больного присутствует 1 и 3 генотип, то прогноз хуже. Эти разновидности приводят к быстрому поражению печени и развитию сопутствующих патологий.

Большую роль в прогрессировании играет активность вируса в крови. При небольшой вирусной нагрузке заболевание может протекать 10-30 и более лет, не вызывая при этом проблем с внутренними органами.

Многие вирусоносители с 1 и 3 генотипом сталкиваются с медленным развитием фиброза или ростом злокачественных опухолей. В последнем случае больной проживёт не более 5 лет.

При регулярном употреблении алкоголя и наркотиков риск заработать серьёзное поражение печени повышается в 100 раз.

Кроме того, на течение болезни сильно влияет состояние иммунной системы, поэтому если человек не лечится медикаментами, то должен уделять больше внимания здоровью.

Во многих странах есть специальные программы, избавляющие от инфекции за счёт государства или частных организаций. Для этого обращаются в бесплатный региональный центр реабилитации, предоставляют документы и становятся на очередь. Недостатком такого лечения является использование устаревших средств (Рибавирина и интерферонов).

На фоне хронической инфекции чаще всего появляется гепатоз. Это заболевание характеризуется перерождением здоровых гепатоцитов в жировую ткань. Симптомы патологии, как правило, отсутствуют или проявляются лёгким дискомфортом в правом подреберье.

Само по себе заболевание неопасное и полностью излечимо при правильном подходе. Отсутствие терапии приводит к дальнейшему прогрессированию и циррозу (код по МКБ-10 К74).

Жировая дистрофия присутствует у половины инфицированных лиц, независимо от генотипа. У 27% людей, которым поставили диагноз цирроз, был обнаружен вирус HCV, принадлежащий преимущественно к 1 и 3 типу.

Скорость перерождения печёночной ткани отличается. Рубцы возникают спустя 5 и более лет с момента заражения. Большинство людей, страдающих от воздействия антигена свыше 30 лет, имеют серьёзные осложнения.

К грозным последствиям HCV относится карцинома печени (код по МКБ-10 С22). Гепатоцеллюлярный тип в 85% случаев развивается на фоне гепатита С или В, а также цирроза. Заболевание протекает со стёртой клиникой. Появляется тянущая боль в правом верхнем квадрате, диспепсические расстройства, лихорадка, сильная слабость и другие признаки рака.

Опухоль прогрессирует быстро. При отсутствии лечения прорастает в соседние органы и даёт метастазы (в 45% случаев в лёгкие).

Как выглядит гепатоцеллюлярная карцинома, видно на фото.

В редких случаях HCV не приводит к нарушению работы печени.

Крепкий иммунитет позволяет излечиться в острой фазе самостоятельно или частично подавить активность вируса при переходе в хроническую форму.

Профилактика гепатита С

Болезнью можно заразиться где угодно, поэтому важно знать, что из себя представляет патология, гепатит С как передаётся от человека к человеку.

Защититься от вируса на 100% невозможно, однако профилактика позволит минимизировать риск. Для этого стоит:

1. Выбирать салоны тату, парикмахерские и другие учреждения с хорошими отзывами на форумах.
2. Не доверять малознакомым сексуальным партнёрам, всегда надевать презерватив.
3. Заклеивать ранки на руках лейкопластырем перед выходом на улицу.

Крепкий иммунитет помогает преодолеть инфекцию в остром периоде и не допустить развитие хронического процесса. Для его повышения рекомендуется больше гулять, правильно питаться и заниматься спортом.

Вирус HCV крайне редко проникает бытовым путём. Заразиться от больного можно при использовании общих бритвенных станков, зубных щёток и прочих предметов личного пользования, на которые могла попасть его кровь.

Через полотенца, одежду, столовые предметы возбудитель не передаётся, поэтому тщательная дезинфекция и ограждение больного от контакта с другими членами семьи не требуется.

Половым партнёрам важно использовать презерватив и избегать сексуальных отношений при наличии кожных повреждений, воспалительных процессов в области гениталий.

Если заражённый получил травму, то предметы, на которые попала кровь, обеззараживают. HCV погибает:

• при обработке антисептиком;
• при 10-минутном кипячении.

Соблюдая меры предосторожности, можно свести риск заразиться в быту к минимуму.

Профилактика заражения плода и новорождённого

Учитывая бессимптомное течение болезни и нежелание людей проходить ежегодные анализы, HCV часто обнаруживают во время беременности.

Присутствие антигена не влияет на гестационный период и правильное развитие плода, если дополнительные патологии отсутствуют.

В утробе риск заражения исключён, потому что малыша защищает плацента. Вирус проникает в кровь новорождённого при травмировании кожных покровов, что нередко происходит при естественных родах или кесаревом сечении.

В грудном молоке возбудитель отсутствует, поэтому кормление не запрещено. Главное - следить за целостностью сосков. Если на них есть трещины, лактацию приостанавливают до полного заживления.

При 1 и 3 генотипе с высокой вирусной нагрузкой есть рекомендации прекратить грудное вскармливаниеи начать лечение.

Дети, рождённые от больных матерей, входят в группу риска, поэтому первые несколько лет жизни нуждаются в наблюдении.

Гепатит Ц - это не приговор, хотя лечение длительное, дорогое и не всегда эффективное. На ранних стадиях шанс выздороветь больше, поэтому всем людям рекомендуется сдавать анализ на антитела к HCV один раз в год. Вакцины против гепатита С не предусмотрено. Из-за изменчивости вируса иммунитет к нему не вырабатывается, поэтому высока вероятность повторного заражения.

Более подробную информацию о гепатите С можно узнать, посмотрев видео.

Гепатит С – это вирусное заболевание печени. Его еще называют «ласковым убийцей». Эта болезнь подкрадывается исподтишка, протекает без ярких признаков и приводит к тяжелейшим последствиям: раку или циррозу печени.

Вирус открыли в 1989 году, до этого болезнь называли "гепатит ни А, ни В". Заразиться гепатитом С могут как наркоманы, которые пользуются одной иглой, так и абсолютно благополучные люди. Ведь «поймать» вирус можно в кабинете стоматолога или в маникюрном салоне.

После заражения гепатит ведет себя очень скрытно. Вирусы размножаются в печени, постепенно разрушая ее клетки. При этом, в большинстве случаев человек не ощущает никаких признаков заболевания. А раз нет жалоб и обращений к врачу – нет и лечения. В результате в 75% случаев болезнь переходит в хроническую стадию, и возникают серьезные последствия. Часто первые признаки болезни человек ощущает только тогда, когда развился цирроз печени , вылечить который невозможно.

Как часто встречается гепатит С? На планете больше 150 миллионов хронических больных, в России их число составляет 5 миллионов. Ежегодно заболевание выявляется у 3-4 миллионов человек. А смертность от последствий гепатита С составляет 350 тысяч в год. Согласитесь, впечатляющие цифры.

Болезнь распространена неравномерно. В некоторых странах с низкой санитарной культурой заражены 5% всего населения. Мужчины и женщины одинаково подвержены этой болезни, но у женщин лечение проходит успешнее. У детей гепатит лучше поддается терапии, только в 20% случаев переходит в хроническую форму. В то время, как у взрослых, 20% больных благополучно вылечиваются, 20% становятся носителями вируса, а 60% имеют хронические болезни печени.

Излечим ли гепатит С полностью?

Как передается гепатит С?

Болезнь передается через кровь. Источником заражения является человек. Это может быть больной острой или хронической формой гепатита С, а также носитель – тот кто имеет в крови вирус , но сам не болеет.

Существует множество ситуаций, в которых можно заразиться вирусом гепатита С.

1. При переливании крови и пересадке донорских органов . Примерно 1-2% доноров имеют вирус и не подозревают об этом. Особенно рискуют люди, которые вынуждены делать повторные переливания крови. В прошлом этот путь передачи болезни был основным. Но сейчас кровь и донорские органы проверяют более тщательно.
2. При совместном использовании одной иглы наркоманами . Таким путем заражается до 40% больных. Небольших фрагментов крови, которые остаются на игле, достаточно, чтобы заразиться многими серьезными болезнями. В том числе вирусами СПИДа и гепатита С.
3. При использовании нестерильных инструментов . Многие медицинские и косметические процедуры могут сопровождаться повреждениями кожи. Если инструменты не были правильно продезинфицированы, то на них сохраняются инфицированные частицы крови с вирусом. Такая опасность подстерегает в кабинете стоматолога, на сеансах иглоукалывания, а также техлюдей, кто делает пирсинг, тату или просто маникюр.
4. Во время родов – «вертикальный» путь передачи. Мать может передать вирус ребенку во время родов. Особенно если на этот момент у нее острая форма гепатита или она перенесла болезнь в последние месяцы беременности. Молоко не содержит вируса, поэтому грудное кормление полностью безопасно.
5. При половом контакте . Во время секса без презерватива можно перенять вирус от полового партнера. Однако риск такого заражения при гепатите С не слишком высок.
6. При оказании медицинской помощи . Медработники, которые делают уколы, обрабатывают раны или работают с кровью и ее препаратами тоже рискуют заразиться. Особенно если зараженная кровь попадет на поврежденные участки кожи.

Гепатит С не передается через общую посуду, еду и воду, полотенца, мочалки, поцелуи и объятья. При разговоре, чихании и кашле вирус тоже не выделяется.

Что такое вирус гепатита С?

Вирус гепатита С (HCV) – это мелкий вирус круглой формы, он относится к семейству Flaviviridae. Его основная часть – одна цепочка рибонуклеиновой кислоты (РНК). Она отвечает за передачу генетической информации вирусам-потомкам. Цепочку покрывает оболочка из белковых молекул – капсид. Наружный защитный слой капсулы состоит из жиров. На их поверхности есть возвышения, похожие на вулканы – это молекулы белков, которые служат для проникновения в клетки человека.

Вирус имеет интересную особенность. Он постоянно видоизменяется. На сегодняшний день насчитывается 11 его вариантов – генотипов. Но после заражения одним из них вирус продолжает мутировать. В результате у больного может быть выявлено до 40 разновидностей одного генотипа.

Именно это свойство вируса позволяет ему так долго оставаться в организме. Пока иммунитет человека научится вырабатывать антитела для борьбы с одной разновидностью, вирус уже успевает поменяться. Тогда иммунитету приходится начинать выработку «защитников» заново. От такой нагрузки иммунная система человека постепенно истощается.

Что же происходит в организме, когда туда попадает вирус?

Плохо влияет на состояние человека и интоксикация, которая возникает из-за деятельности вируса. Состояние ухудшается еще и потому что печень, которая должна очищать кровь от токсинов , не выполняет свои функции.

Поможет ли прививка избежать гепатита С?

На сегодняшний день существуют прививки от гепатита А и В. Нет вакцины, которая бы стала профилактикой гепатита С. Это объясняется тем, что вирус имеет огромное количество разновидностей и очень трудно создать препарат, который бы содержал общий для всех генотипов элемент. Но разработки постоянно ведутся. Возможно, в будущем такое средство появится.

А пока мерами профилактики можно считать отказ от наркотиков и использование презервативов при половом контакте. Медицинские работники для защиты рук должны надевать резиновые перчатки. Санстанции постоянно контролируют, как обрабатываются инструменты, которые контактируют с кровью. Но только вы можете принять решение, где лечить зубы, делать маникюр и пирсинг.

Каким может быть результат крови на гепатит С?

Если возникает подозрение, что человек мог заразиться гепатитом, то назначают ряд анализов:

• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови)
• Тест на определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР (на HCV-РН) качественный, количественный, генотипирование
• Тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV, ИФА, иммуноферментный анализ)
• Тест на наличие антител класса M к вирусу гепатита С (анти-HCV IgМ)
• Тест на наличие антител класса G к вирусу гепатита С (анти-HCV IgG)

Рассмотрим подробнее каждый вид исследования:

1. Общий анализ крови. В крови обнаруживают снижение уровня тромбоцитов . Одновременно повышается количество лейкоцитов . Это признак воспалительного процесса в печени.


2. Биохимический анализ крови. Во время гепатита С в крови появляются ферменты и другие вещества, которых нет в анализах здорового человека.
   • Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который содержится в гепатоцитах. Если он обнаружен в крови, то это говорит о поражении печени. Этот тест считается очень чувствительным для того, чтобы определить острый гепатит на ранних стадиях.
   
   
   • Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это также фермент, который содержится в тканях печени. Если оба фермента (АСТ и АЛТ) обнаружены в крови, то это может говорить о том, что началась гибель клеток печени – некроз. В том случае, если количество АСТ намного выше, чем АЛТ, возможно, что в печени начала разрастаться соединительная ткань (фиброз печени). Или это свидетельствует о поражении органа токсинами – медикаментами или алкоголем.
   
   
   • Билирубин – одна из составляющих желчи. Если он обнаружен в крови, то это говорит о нарушениях в работе клеток печени, их разрушении вирусами.
   
   
   • Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – фермент, который содержится в ткани печени. Повышенный уровень может говорить о циррозе печени.
   
   
   • Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, который содержится в желчных протоках печени. Если он присутствует в крови, значит, гепатит нарушил отток желчи.
   
   
   • Белковые фракции – белки , которые появляются в крови при поражениях печени. Белков достаточно много, но если страдает печень, то повышается количество 5 из них: альбумины, альфа1-глобулины, альфа2-глобулины, бета-глобулины и гамма-глобулины.


3. Коагуллограмма – это набор тестов для исследования свертываемости крови. При гепатитах снижется свертываемость крови, увеличивается время свертываемости. Это происходит из-за того, что снижается уровень белка протромбина, который синтезируется в печени и отвечает за остановку крови во время кровотечения.


4. Тест на определение РНК вируса гепатита С методом ПЦР качественный, количественный, генотипирование (ПЦР на HCV-РНК) – это анализ крови, который определяет наличие вируса гепатита С (HCV) и его составляющей – цепочки РНК. Исследование проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Оно позволяет определить количество вируса в крови и его генотип. Эта информация поможет правильно выбрать лечение и спрогнозировать, как будет протекать болезнь.

   Если анализ положительный, это свидетельствует о том, что организм заражен вирусом гепатита С и возбудитель активно размножается. Зная количество вируса, можно определить, насколько человек заразен и легко ли болезнь поддается лечению. Чем ниже количество вируса в крови, тем лучше прогноз.



5. Тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HCV, ИФА, иммуноферментный анализ) – это анализ, который направлен на то, чтобы выявить антитела, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с вирусом гепатита С. Исследование на суммарные антитела включает в себя определение иммуноглобулинов независимо от их вида.

   Положительный результат анализа говорит о том, что организм заражен вирусом, и иммунитет активно с ним борется. Антитела вырабатываются при острой и хронической форме болезни. Также они еще 5-9 лет есть в крови человека, который переболел и выздоровел самостоятельно. Поэтому необходимо более точное исследование, чтобы определить, какие процессы происходят во время болезни.



6. Тест на наличие антител класса M к вирусу гепатита С (анти-HCV IgМ) – иммуноглобулины М появляются в крови через 4 недели после заражения. Они остаются в большом количестве, пока болезнь свирепствует в организме. Через 6 месяцев, когда состояние улучшается, их становится меньше. Но они могут появиться вновь, если болезнь перейдет в хроническую стадию и начнется обострение.

   Положительный анализ на антитела М говорит о том, что у больного острая форма гепатита С или обострение хронической формы этой болезни. Если анализ на IgМ отрицательный и в крови нет АЛТ, но есть следы РНК или IgG, то человек считается носителем вируса.



7. Тест на наличие антител класса G к вирусу гепатита С (анти-HCV IgG) – это выявление иммуноглобулинов G, которые обезвреживают «ядерные» элементы вирусов. Этот анализ не покажет свежий случай болезни. Ведь IgG появляются только через 2,5-3 месяца после заражения. Их количество снижается через полгода, если лечение прошло успешно. У больных с хронической формой иммуноглобулины G остаются в крови до конца жизни.

   Положительный результат анализа показывает, что острая стадия закончена. Начался или процесс выздоровления или болезнь ушла в подполье и появилась хроническая форма, без обострений.

   Если результат анализов крови на гепатит оказался отрицательным, это значит, что в вашем организме нет вирусов и антител к ним. Но в некоторых случаях врач может посоветовать сдать повторный анализ через несколько недель. Дело в том, что признаки гепатита С появляются не сразу.

Для того чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо придерживаться простых правил. Кровь для исследований берется из локтевой вены. Необходимо сдать анализы утром, до еды. Накануне нельзя употреблять алкоголь, активно заниматься спортом. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-нибудь медикаменты. Они могут повлиять на результаты анализов.

Дополнительные исследования

Обычно врач назначает ультразвуковое исследование печени (УЗИ). Оно помогает определить увеличение печени и участки, пораженные вирусом. Но самые точные результаты дает биопсия. Это взятие специальной иглой образца клеток прямо из печени. Процедура проводится быстро. Для того чтобы пациент не чувствовал дискомфорта, ему делают укол с обезболивающим препаратом.

После проведения всех исследований врач определяет уровень развития болезни и степень поражения печени, а также подбирает самое эффективное и безопасное лечение.

Какими генотипы вируса бывают?

Вирус гепатита С очень изменчив. Он мутировал, приспосабливался к условиям несколько тысяч лет и почти достиг совершенства. Именно поэтому болезнь хорошо противостоит атакам иммунитета и часто переходит в хроническую форму. На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения признала существование 11 генотипов вируса гепатита С.

Генотипы вируса – это его варианты, которые отличаются друг от друга по строению цепочки РНК. Они обозначаются цифрами от 1 до 11. Каждый генотип отличается от своих собратьев примерно на треть. Но внутри каждой такой группы есть несколько вариантов. Различия их между собой не так велики – это подтипы. Для их обозначения используют цифры и буквы (1а или 1в).

Зачем же определяют генотип вируса? Дело в том, что разные генотипы вызывают разные формы болезни. Некоторые подтипы могут исчезнуть самостоятельно, без лечения. Другие, наоборот плохо поддаются терапии. Если определить разновидность вируса, то можно правильно подобрать дозу препарата и длительность курса лечения. Например, генотипы 1 и 4 более устойчивы к лечению интерфероном.

Есть у генотипов еще одна интересная особенность – они поражают людей в разных регионах:

1а - в Америке и Австралии;
1b - во всей Европе и Азии;
2a - на островах Японии и в Китае;
2b - в США и Северной Европе;
2c - в Западной и Южной Европе;
3а - в Австралии, Европе и странах Южной Азии;
4а - в Египте;
4с - в Центральной Африке;
5а - в Южной Африке;
6а - в Гонконге, Макао и Вьетнаме;
7а и 7b - в Таиланде
8а, 8b и 9а - во Вьетнаме
10а и 11а - в Индонезии.

В России чаще других встречаются генотипы 1, 2 и 3. Генотип 1 является самым распространенным в мире и хуже других поддается лечению современными препаратами. Особенно это касается подтипа 1в, прогноз течения болезни при котором хуже, по сравнению с другими разновидностями. Генотипы 1 и 4 лечится в среднем 48-72 недели. Для людей с 1 генотипом требуются большие дозы лекарств и зависят они от массы тела.

В то время как подтипы 2, 3, 5 и 6 дают небольшое количество вируса в крови и имеют более благоприятный прогноз. Их можно вылечить за 12-24 недели. Болезнь достаточно быстро отступает при использовании препаратов Интерферона и Рибавирина. Генотип 3 вызывает серьезное осложнение – отложение жира в печени (стеатоз). Такое явление сильно ухудшает состояние больного.

Есть данные, что человек может одновременно заразиться несколькими генотипами, но один из них всегда будет превосходствовать над остальными.

Какие антитела свидетельствуют об инфекционном гепатите С?

Как только в организм попадают чужеродные частицы – вирусы, бактерии, то иммунная система начинает вырабатывать специальные белки для борьбы с ними. Эти белковые образования называются иммуноглобулины. На каждую разновидность микроорганизмов образуются особые иммуноглобулины.

При гепатите С иммунные клетки вырабатывают 2 вида «защитников», которые в анализах обозначаются меткой anti-HCV, что означает против вируса гепатита С.

Антитела класса М (иммуноглобулины М или anti-HCV IgМ ). Появляются через месяц после заражения и быстро увеличивают свою численность до максимума. Это происходит в острой стадии болезни или при обострении хронического гепатита С. Такая реакция организма свидетельствует о том, что иммунитет активно уничтожает вирусы. Когда болезнь стихает, количество anti-HCV IgМ постепенно уменьшается.

Антитела класса G (иммуноглобулины G или anti-HCV IgG ). Они вырабатываются против белков вируса и появляются примерно через 3-6 месяцев после того, как возбудитель поселился в организме. Если только эти антитела присутствуют в анализе крови, значит, заражение произошло давно, и активная стадия осталась позади. Если уровень anti-HCV IgG невысокий и постепенно снижается при повторном анализе, это может говорить про выздоровление. У больных с хронической формой иммуноглобулины G остаются в крови постоянно.

Также в лабораториях определяют антитела к белкам NS3, NS4 и NS5. Эти вирусные белки еще называют неструктурными.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS3 (Anti-NS3). Они появляются в самом начале болезни. Этот анализ позволяет выявить болезнь на ранних этапах. Считается, что чем выше показатель Anti-NS3, тем больше вируса в крови. И тем выше вероятность того, что гепатит С перейдет в хроническую стадию.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS4 (Anti-NS4). Появляются на поздних сроках. Позволяют узнать, как давно произошло заражение. Считается что чем выше их количество, тем сильнее поражена печень.

Антитела, которые вырабатываются против белка NS5 (Anti-NS5). Эти антитела есть в крови тогда, когда там присутствует РНК вируса. В остром периоде они могут говорить о том, что большая вероятность появления хронического гепатита С.

Как лечить гепатит С медикаментами?

Излечим ли гепатит с полностью?

Да, с 2015 года Гепатит С официально признан полностью излечимым заболеванием. Что это означает? Современные препараты не просто останавливают размножение вируса - они полностью убивают вирус в организме и возвращают печень в здоровое состояние.

В настоящее время существуют очень эффективные методики лечения гепатита С. При использовании современных препаратов излечение наступает в 95-98% случаев. Учитывая хорошую переносимость применяемых препаратов в настоящее время гепатит С можно отнести к полностью излечиваемым заболеваниям.

С 2015 года широкое применение в лечении гепатита С нашли такие препараты как: Софосбувир + Велпатасвир. Комплексное применение данной комбинации препаратов длительностью в 12 недель приводит к практически 100% излеченности от заболевания.

Софосбувир

Это высокоэффективный противовирусный препарат относящийся к аналогам нуклеотидов. Механизм лечебного действия данного препарата состоит в блокировании фермента, участвующего в копировании генетического материала вируса. В результате вирус не может размножаться и распространяться по организму.

Велпатасвир

Это высокоэффективный противовирусный препарат, оказывающий влияние на белок (белок, кодируемый как: NS5A), участвующий в сборке компонентов вируса. Таким образом, данный препарат препятствует размножению и распространению вируса в организме.

Комбинации препаратов Софосбувир и Велпатасвир применяемые по схеме лечения оказывают двойное действие на различные типу вируса гепатита С, что представляет собой оптимальное лечение всех 6 генотипов гепатита С.

Длительность лечения комбинацией препаратов Софосбувир и Велпатасвир составляет 12 недель. Результат – 98% излечения гепатита С.

Прежние схемы лечения гепатита С предполагали применение препаратов Интерферона в комбинации с Рибавирином. Ниже представлены схемы лечения и механимз лечебного действия

Интерферон

Это белковая структура, которая обычно вырабатываются клетками человека для борьбы с вирусами. Для приготовления лекарства соответствующий участок ДНК человека вживляется кишечной палочке с помощью методов генной инженерии. Потом белковые молекулы выделяют и очищают. Благодаря такой технологии получают интерферон в промышленных масштабах.

Для лечения гепатита С подходит интерферон альфа 2а или 2в в инъекциях. Другие формы, например свечи, не помогают.

Механизм действия интерферона:

• защищает здоровые клетки от проникновения в них вируса
• укрепляет стенку клеток, чтобы возбудители не могли проникнуть внутрь
• препятствует размножению вируса
• замедляет производство частиц вируса
• активирует работу генов в клетке, которые борются с вирусами
• стимулирует иммунную систему для борьбы с вирусом

Дополнительное введение интерферона помогает организму справиться с инфекцией . Кроме того он предотвращает развитие цирроза и рака печени.

1. Простые интерфероны - являются с амыми дешевыми и поэтому общедоступными препаратами:
   • Роферон-А (интерферон альфа-2а) Повышает устойчивость клеток к вирусу. Усиливает работу иммунной системы, чтобы она активно уничтожала возбудителя. Назначают по 3-4,5 млн МЕ (международных единиц) 3 раза в неделю. Длительность лечения от 6 месяцев до года.
   
   
   • Интрон-А (интерферон альфа-2b). Связывается с рецепторами на поверхности клетки и изменяет ее работу. В результате в клетке вирус уже не может размножаться. Также препарат повышает активность фагоцитов – иммунных клеток, которые поглощают вирусы. Первые 6 месяцев доза 3 млн МЕ 3 раза в неделю. Длительность лечения может продлиться до года.
2. Пелигированный интерферон – это тот же интерферон, но он остается в организме на более длительный срок. Это происходит благодаря добавлению полиэтиленгликоля, который усиливает действие интерферона. Разновидности препаратов:
   • Пегасис (пегинтерферон альфа-2а). Останавливает деление РНК вируса и его размножение. Иммунная защита укрепляется. Клетки печени размножаются правильно, не теряя своих функций. Стимулирует те гены в гепатоцитах, которые могут противостоять атаке вируса гепатита С. Дозировка: 180 мкг 1 раз в неделю подкожно в живот или бедро. Продолжительность лечения 48 недель.
   
   
   • Пегинтрон (пегинтерферон альфа-2b) Активирует ферменты, которые вырабатываются внутри клетки для борьбы с вирусами. Доза препарата зависит от массы тела. В среднем она составляет 0,5 мл 1 раз в неделю. Длительность лечения от 6 месяцев до года.


3. Консенсусный интерферон – препарат, полученный благодаря новейшим биоинженерным технологиям.
   • Инферген (интерферон альфакон-1) Отличается тем, что последовательность аминокислот в интерфероне изменена. Благодаря этому усиливается действие препарата. Он помогает даже тем людям, у кого лечение другими медикаментами не дало результата. Доза 15 мкг – 1 флакон. Вводят ежедневно или три раза в неделю под кожу живота или бедра. Минимальный срок лечения – 24 недели.

Рибавирин

Это синтетический препарат, который стимулирует иммунитет и многократно усиливает действие лекарств на основе интерферона. Применяют совместно с любым из интерферонов.

Арвирон . Препарат легко проникает в пораженные вирусом клетки, останавливает деление вируса и способствует гибели возбудителя. Доза зависит от массы тела. Принимают во время еды утром и вечером по 2-3 таблетки. Разжевывать капсулы нельзя. Длительность лечения 24-48 недель.

Ребетол. Попадает внутрь клеток печени, пораженных болезнью. Там он не дает новым вирусам образовать оболочку вокруг РНК и таким образом сдерживает их размножение. Количество капсул зависит от массы тела. Обычно назначают 2 утром и 3 вечером во время приема пищи. Капсулы не разжевывать. Принимать параллельно с интерфероном 24-72 недели.

Гепатопротекторы

Это препараты, которые призваны подержать печень в трудный для нее период. Они не борются с вирусом, а помогают пораженным клеткам быстрее восстановиться. Благодаря этим лекарственным средствам улучшается общее состояние, уменьшается слабость, тошнота и другие проявления интоксикации.

Фосфоглив. Поставляет в организм фосфолипиды. Они предназначены для того, чтобы «отремонтировать» стенки пораженных клеток печени. Принимают каждый раз во время еды по 1-2 капсулы 3-4 раза в день. Длительность курса – полгода и больше.

Гептрал. Выполняет в организме много функций: усиливает выработку желчи, улучшает работу желудочно-кишечного тракта, ускоряет восстановление клеток печени, снимает интоксикацию и защищает нервную систему. Для усиления эффекта первые 2-3 недели препарат вводят внутривенно с помощью капельниц. Потом назначают таблетки. Внутрь принимают 3-4 недели по 1 таблетке 2 раза в день. Лекарство рекомендуют употреблять на голодный желудок за полчаса до еды. Лучше в первой половине дня. Минимальный срок лечения 3 месяца.

Урсосан. Самый эффективный препарат из всех гепатопротекторов. Изготовлен на основе урсодезоксихолевой кислоты. Защищает клетки от разрушения, укрепляет иммунитет, снижает количество токсинов, не дает жиру откладываться в гепатоцитах, задерживает развитие соединительной ткани в печени. Принимают по 1 капсуле 2-3 раза в день во время еды. Разжевывать капсулы нельзя. Доза может меняться в зависимости от массы тела. Длительность лечения от 6 месяцев до нескольких лет.

Препараты для уменьшения побочных действий лечения.

Противовирусные препараты интерферона не всегда переносятся хорошо. Молодые люди быстро адаптируются к такой терапии, но если организм ослаблен, то ему требуется помощь.

Деринат. Иммуномодулятор – нормализует работу иммунной системы, увеличивает количество клеток-защитников: лейкоцитов, лимфоцитов, фагоцитов, гранулоцитов. Назначают в уколах внутримышечно. Ежедневно или 2-3 раза в неделю. Курс от 2 недель.

Револейд. Предназначен для того, чтобы нормализовать функции крови. Повысить ее свертываемость и не допустить кровотечений. Принимают по 1 таблетке в сутки на протяжении 1-2 недель.

Нейпоген . Нормализует состав крови (количество нейтрофилов), позволяет снизить температуру. Вводится подкожно или внутривенно в капельницах. Назначает врач по результатам анализов крови.

Гепатит С вылечить можно, но для этого необходимо обратиться к специалисту, который имеет опыт работы с этой болезнью. Человеку придется запастись терпением, точно выполнять рекомендации врача и соблюдать диету.

• Гепатит С: сколько с ним живут, последствия
• Как проявляется вирус гепатита
• Как оформить приложение к заявлению

Что такое гепатит С?

Всемирная Организация Здравоохранения постоянно ведет статистику. И ее данные неутешительны. Сейчас уже около 30% людей во всем мире имеют заболевания печени. В Российской Федерации ежегодно от болезней, разрушающих печень, умирает около 400 000 человек. Из всего перечня заболеваний самыми частыми являются гепатиты. Существует несколько видов этого заболевания:

1. Гепатит А - наименее опасный вид гепатита. В тот же момент он считается самым распространенным.
2. Гепатит В - передается половым путем, через кровь. Этот вид считается очень опасным и требует своевременного лечения в стационаре путем применения комплекса препаратов.
3. Гепатит С - это самая опасная форма заболевания. Во всем мире ежегодно увеличивается количество заболевших. От этого вида болезни до сих пор не существует вакцины. Нельзя защитить здорового человека от гепатита С путем введения инъекций.
4. Гепатит D - относительно новый вид гепатита. Был определен только в 1977 году. Форма гепатита дельта - это смесь гепатита В со смесью дельта-агента.
5. Гепатит Е - этот вид гепатита очень похож на штамм гепатита А. Разница заключается только в том, что при гепатите Е поражается не только печень, но и почки человека. Как правило, в результате своевременного лечения исход благоприятный. Пациент полностью излечивается от гепатита Е.

Как видно из списка, гепатит С является одним из самых опасных штаммов. У этого вида имеется и еще одна особенность - он очень легко и довольно часто сочетается с другими видами вирусного гепатита.

Первые признаки гепатита С

В большинстве случаев заболевший узнает о своем диагнозе совершенно случайно при проведении обследования и сдаче анализов. Связано это с тем, что болезнь протекает очень медленно. Каких-либо ярко выраженных симптомов, говорящих о наличии заболевания в начальной стадии, нет. Диагностировать гепатит С можно или по крови, или в ходе ультразвукового исследования брюшной полости. Врачом может быть определены значительные изменения в структуре печени. Очень часто перед постановкой диагноза гепатит, пациенту диагностируют гепатоцеллюлярный рак печени или цирроз.

Инкубационный период гепатита С составляет от 1 до 3 месяцев. Даже после того, как этот срок пройдет, явных симптомов у заболевшего может и не быть. Заметить симптомы болезни чаще всего получается только на том этапе, когда разрушения печени уже довольно сильные.

В результате инфицирования вирусом HCV около 15% могут излечиться самостоятельно без каких-либо лекарственных препаратов. У остальных 85% гепатит С переходит в хроническую форму.

В весьма редких случаях у больного происходит активное течение заболевания с ярко выраженными проявлениями желтухи. Такие пациенты при своевременном обращении в орган здравоохранения, как правило, успешно лечатся.

В острый период болезнь может проявлять себя следующими симптомами:

1. Общая усталость.
2. Понижение умственных способностей.
3. Быстрая утомляемость.
4. Боль и ломота в мышцах.
5. Повышение общей температуры тела.

Большинство заболевших первые симптомы гепатита С переносят на ногах и списывают на обычную простуду или ОРВИ.

Когда гепатит С переходит в хроническую стадию, то пациент может узнать о заболевании только в результате проведения анализов на наличие антител к вирусу HCV. Также отмечается активное увеличение показателей АЛТ и АСТ. Они свидетельствуют об ухудшении состояния печени больного.

В результате развития хронической формы гепатита, у больного могут появиться следующие сопутствующие заболевания:

1. Красный плоский лишай.
2. Поздняя кожная порфирия.
3. Смешанная криоглобулинемия.
4. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит.
5. Ревматоидные симптомы.

Как происходит заражение гепатитом С?

HCV способен передаваться через кровь и ее составляющие. Возможна передача вируса через микротравмы на слизистых и коже. При этом зараженный вирусом предмет должен иметь непосредственный контакт с кровью человека. В результате вирус гепатита С через кровеносные сосуды попадает в печень и оседает в клетках, начиная их разрушение.

Особенность вируса в том, что он способен быть живым довольно длительное время. Даже если на каком-то косметологическом или медицинском инструменте высохла кровь, которая инфицирована, при контакте со здоровой кровью, вирус активируется и атакует организм. Опасность вируса гепатита С заключается и в том, что он не умирает в результате термической обработки.

В результате можно сделать вывод, что гепатитом С можно заразиться в следующих местах:

1. Салоны красоты.
2. Салоны пирсинга.
3. Стоматологические клиники.
4. Больницы.
5. Тату салоны.

Кроме вышеперечисленного, заразиться можно и бытовым путем. Например, побриться бритвой человека, который имеет вирус HCV или почистить зубы его щеткой.

Очень часто, гепатит С регистрируется у наркоманов. Это результат использования одного шприца на несколько человек для ввода инъекций.

Инфицирование гепатитом С половым путем довольно низкое. По статистике, доля заражения гепатитом С половым путем от всех заболевших равна 3-5%. Но если женщина или мужчина практикуют беспорядочные половые связи, то риск заражения HCV резко возрастает.

Заражение гепатитом С возможно при родах. При этом заразиться может как сама женщина, если при родах использовались нестерильные материалы, так и ребенок, если роженица больна гепатитом. Также грудничок может заразиться от больной матери, если она будет кормить его грудным молоком, а целостность соска или ареолы будет нарушена.

Но причины заражения у 20% людей устанавливать не удается.

Важно отметить, что гепатит С не передается воздушно-капельным путем. Объятья, разговоры, чиханье, приемы пищи из одной посуды или поедание одной еды не приводят к заражению вирусом HCV.

Лечение гепатита С

Перед тем как начать адекватное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые обследования. В результате будет диагностировано насколько долго вирус находится в организме заболевшего.

Этот вид гепатита является инфекционным и требует комплексного лечения следующими препаратами:

1. Противовирусные лекарственные средства, способные убить сам вирус гепатита С.
2. Поддержка иммунитета иммуномодуляторами.
3. Лекарственные препараты, направленные на восстановление печени.
4. Специальная диета.
5. Полноценный отдых организма.

Чтобы уничтожить вирус в организме человека чаще всего применяются такие лекарственные средства, как «Интерферон-альфа» и «Рибавирин». Лучше всего эти лекарственные препараты действуют в комплексе. Если же у пациента диагностируется аллергическая реакция или какое-то противопоказание для применения одного из препаратов, то допускается применение только того, который не противопоказан. Как правило, курс приема препаратов составляет порядка 12 месяцев. Дозировка назначается лечащем врачом строго индивидуально.

Также с 2002 года началось производство препаратов прямого воздействия на вирус гепатита - Софосбувир»/«Даклатасвир», «Софосбувир»/«Ледипасвир», «Софосбувир»/«Велпатасвир». Основные составляющие лекарства - это софосбувир и даклатасвир. Препарат принимается перорально и не требует нахождения в стационаре. Кроме того, он успел очень хорошо зарекомендовать себя. Если при лечении гепатита со средствами на основе интерферона полное выздоровление диагностируется только в 45-50%, то новый препарат способен полностью излечить от гепатита С в 96% случаев. Важно также отметить, что курс приема софосбувира несколько меньше, и составляет не более 24 недель. В некоторых случаях препарат способен подавить вирус гепатита за 12 недель.

Сколько живут с гепатитом С?

У заболевших гепатитом С существуют четыре возможных исхода болезни:

1. Полное выздоровление.
2. Переход заболевания в хроническую форму гепатита С.
3. Цирроз печени.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома.

Сказать однозначно, сколько проживет тот или иной пациент с гепатитом С невозможно. В среднем гепатит способен привести пациента к циррозу печени через 20-30 лет. Чем старше пациент, тем скорость образования цирроза увеличивается. Согласно статистике:

1. Если больной заразился гепатитом в возрасте до 20 лет, то риск развития цирроза равен 2%.
2. Если возраст на момент, когда произошло заражение, был в рамках 21-30 лет, то риск повышается до 6%.
3. Увеличивается риск возникновения цирроза до 10% у пациентов, заразившихся в возрасте 31-40 лет.
4. Если заражение произошло в возрасте от 41 до 50 лет, то возможность появления цирроза резко подскакивает до 37%.
5. Риск образования цирроза печени у пациентов, заразившихся в возрасте старше 51 года равен 63%.

При проведении множества исследований был сделан вывод, что скорость возникновения цирроза больше у мужчин.

Чтобы продолжительность жизни была больше, требуется своевременное обращение в органы здравоохранения за надлежащим лечением болезни. Чтобы не запустить заболевание, необходимо периодически сдавать анализ крови на наличие или отсутствие антител к вирусу HCV.

Чем опасен гепатит С, могут ответить далеко не все современные жители. Между тем заболевание инфекционной природы крайне опасно и для самого больного, и для его окружения. В большинстве случаев патология протекает практически незаметно, именно поэтому в кругу медиков заболевание называют «ласковый убийца».

Опасный скрытый недуг

Последствия гепатита С в виде рака или цирроза печени явно говорят о том, что знать, насколько он ужасен для окружающих, важно каждому человеку. Опасность заболевания заключается в первую очередь в бессимптомном течении. Как правило, серьезнейший недуг выявляют случайно во время обследования.

Как можно заразиться гепатитом С?

Пути передачи гепатита С следующие:

1. Вирус передается парентерально (через кровь в случае использования нестерильных медицинских инструментов, шприцев и т. д.). Среди наркоманов число больных гепатитом С крайне велико. Также вирус может перейти через бытовые колюще - режущие предметы обихода (маникюрные принадлежности, бритвы и т. д.)
2. Гепатит С переходит от одного сексуального партнера к другому (половой путь передачи также распространен; аналогично с венерическими заболеваниями, ВИЧ-инфекцией чаще всего им заражаются люди, ведущие аморальный образ жизни).
3. Внутриутробный путь передачи вируса гепатита С (болезнь переходит от беременной женщины к плоду лишь в том случае, если болезнь на момент вынашивания ребенка у нее протекала в острой форме).

Последний вариант заражения считается самым редким – лишь в 5-10% случаев малыш приобретает болезнь в материнской утробе. Кроме того, стоит отметить, что невелик риск передачи вирусной инфекции в лечебном учреждении. Как правило, врачи используют одноразовые шприцы, а остальные инструменты всегда проходят качественную стерильную обработку, состоящую из нескольких этапов (мыльно-содовым раствором, обеззараживающими и дезинфицирующими средствами, стерилизаторами и т. д.).

Последствия болезни и шансы на здоровую жизнь

Чтобы адекватно оценить потенциальную опасность от заражения гепатитом С, следует разобраться в том, чем же он грозит при попадании в организм человека. Как уже говорилось, у большинства носителей вируса недуг протекает как хроническая инфекция.

Сделать достоверный прогноз и ответить на вопрос о том, сколько больной гепатитом С сможет прожить, можно оценив скорость прогрессирования патологии.

Темпы развития болезни во многом предопределяются образом жизни пациента.

• Кроме соблюдения правильного питания, больной-носитель вируса должен полностью исключить вредные привычки. Источники токсического поражения печени, к которым относят наркотические вещества, алкоголь в любом виде, сигареты и т. д., служат толчками ускоренного прогресса патологии.
• Немаловажным считается и психоэмоциональная составляющая образа жизни пациента. Стрессов, волнений и переживаний быть в его повседневной жизни не должно. Любые нервные потрясения – рычаги для запуска механизма необратимого действия.
• Кроме того, систематическое посещение специалиста в области инфекционологии и прохождение плановых обследований больным гепатитом С не могут быть исключены ни в коем случае.

Благодаря диспансеризации врачи будут иметь реальное представление о состоянии печени, организма в общем. При выявлении только развивающихся признаков обострения у пациента есть шанс сдержать прогрессирование болезни за счет беспрекословного выполнения врачебных предписаний, рекомендаций диетологов, касаемых питания и образа жизни.

Угрожает ли гепатит при тактильном контакте?

• Гепатит С абсолютно не страшен для окружающих, если они здороваются за руку с носителем вируса.
• Через объятия или поцелуй недуг также не передается. Однако при заражении гепатитом С последствия для заболевшего могут быть самыми непредсказуемыми.

Скрытость и отсутствие характерной симптоматики гепатита С стала основной причиной достаточно позднего изучения вируса и его особенностей.

Диагностировать его по обыкновенному клиническому анализу крови проблематично, не менее затруднительно и составление схемы его лечения.

Распространение вируса

В России вопросами гепатита С медики начали заниматься чуть более 20 лет назад. Несмотря на то что за это время для борьбы с «ласковым убийцей» сделано немало, окончательно излечить пациентов от хронического гепатита пока невозможно.

Однозначно, достижением считается даже длительная ремиссия, которую наблюдать можно в большинстве случаев течения хронического гепатита С.

Переводя вирус из активной в неактивную фазу, врачам удается максимально снизить риски осложнений недуга.

Многие ошибочно думают, что они не находятся в группе риска. Статистические данные говорят об обратном: подтвердить диагноз удается у половины инфицированных больных. Еще столько же не имеют ни малейшего представления о том, что служат опасностью для населения.

Не следует забывать о том, что:

1. Инфекция широко распространена.
2. Отсутствие симптомов усыпляет бдительность людей.
3. Выявить гепатит С может только анализ крови.

На ранних стадиях обнаруженная болезнь может быть полностью вылечена. В тяжелой и запущенной форме патологии нередко единственным спасением для больного является пересадка печени.



Сегодня актуальны вопросы: чем опасен гепатит С, как его победить. Данная проблема волнует многих людей всего мира, крайне важна она для тех, у кого диагностирован гепатит. Гепатит С представляет собой смертельную опасность, чем раньше начать терапию, тем больше вероятность получить благополучный результат, шансы победить болезнь неплохие.

Гепатит С - это вирусное заболевание, его провоцирует вирус, относящийся к семейству Flaviviridae (HCV), содержащий РНК (рибонуклеиновую кислоту). При этом возникает заражение печени инфекцией, поражающей в основном людей молодого возраста. Вирус Hepatitis C опасен развитием фиброза, последующим циррозом печени, смертью. В большинстве стран мира заболевание представляет собой огромную медицинскую, социальную и экономическую проблему.

Особенности опасного заболевания

Чтобы разобраться в том, чем опасен гепатит С, необходимо дать ему определение. Под гепатитом С понимают воспаление железы, вызванное вирусом. Существует 7 различных вирусов гепатита: А, В, С, D, E, F, G. Более всего распространены вирусы A, B, C. Вирусное заболевание HCV составляют 6 видов (генотипов), которые состоят из 30 подтипов.

Своеобразием заболевания Hepatitis C заключается в способности постоянного изменения, что обуславливает невозможность разработки эффективной вакцины против болезни. При попадании инфекции в кровяное русло вирусы распределяются по всем отделам организма. Идеальные условия для размножения инфекции представляют печеночные клетки, в результате чего они начинают разлагаться.

Воспалительная инфекция - это попытка организма бороться с болезнью. Заболевание HCV без лечения переходит в хроническую форму. Когда возникает сморщивание железы с утратой ее функций, это характеризует развитие цирроза как следствия вируса Hepatitis C, гепатоцеллюлярной карциномы, необратимого процесса как результата злокачественного перерождения гепатоцитов (клеток паренхимы печени). Единственным выходом сохранения жизни является трансплантация железы, ее пересадка от донора к реципиенту.

Если проводить качественное лечение при помощи высокоэффективных медикаментов, терапия замедлит прогрессирование пагубного процесса, приводит к хорошей ремиссии. Инфицирование вирусом Hepatitis C происходит посредством прямого контакта через кровь или ткань, содержащие инфекцию. Самыми распространенными путями заражения инфекцией являются:

• внутривенная инъекция наркотических веществ;
• переливание крови;
• контакт с зараженной кровью;
• пути передачи через подсохшую кровь, например, на лезвиях для бритья, материалах для перевязки;
• половой контакт с инфицированным лицом.

Способность заражать окружающих приобретается в момент инфицирования и длится до тех пор, пока вирус Hepatitis C присутствует в крови. После внедрения в организм вирус быстро размножается, происходит перерождение тканей печени в соединительную, функции железы ограничиваются.

Естественное течение Hepatitis C

От инфицирования до возникновения первых симптомов может пройти 1-6 месяцев инкубационного периода. После этого развивается острый гепатит. Вероятность точного диагностирования в это время мала, поскольку заболевание бессимптомно.

Гепатит С бывает острым и хроническим. Острый часто переходит в хроническую форму, диагностируется крайне редко, поскольку в этой форме заболевание не проявляется, жалобы пациентов в этот период нехарактерные. У большинства больных протекает бессимптомно, 15-20% пациентов жалуются на усталость, снижение работоспособности, анорексию, желтуху. При проявлении симптомов острой инфекции происходит излечение, но такое случается крайне редко.

В медицинской практике встречаются внепеченочные проявления гепатита. К ним относят: поражения периферических нервов, мембранопролиферативный гломерулонефрит, синдром Шегрена. Вероятные симптомы - сахарный диабет, плоский красный лишай, иммунная тиреопатия. При течении заболевания у инфицированных снижается настроение, ухудшается общее физическое состояние. Иммунитет заболевших людей не может самостоятельно бороться с вирусом без эффективной поддержки извне.

Выявление вирусной инфекции печени

Немногие из заразившихся знают о том, что являются носителями вируса. У них наблюдается:

• быстрая утомляемость;
• плохое самочувствие;
• потеря аппетита;
• утрата работоспособности;
• боли в суставах.

По данным симптомам нельзя с высокой точностью диагностировать гепатит С, они не являются специфическими. Чтобы выяснить присутствие вируса в организме, сдают анализ на маркеры инфицирования вирусом Hepatitis C. Маркеры - суммарные антитела к антигенам Hepatitis C.

Антителами называют белковые вещества, вырабатывающиеся в момент проникновения и воздействия на организм чужеродных веществ, к примеру, вируса гепатита. На каждое чужеродное вещество человеческий организм вырабатывает специфические антитела.

Антитела к вирусу Hepatitis C можно обнаружить лишь через 5-6 недель после инфицирования. При обнаружении антител затруднительно описать характер болезни (острый, хронический, прошедший - излеченный).

Для обнаружения проводят ПЦР-тест, представляющий собой самый чувствительный метод для определения вируса РНК. Тест способен выявить вирусную нагрузку, отражающую количество вирусов в крови. Для лечения инфекции очень важно определить вирусную нагрузку.

Полная характеристика вируса Hepatitis C невозможна без определения его генотипа. Проведение генотипизации дает возможность установить длительность терапии. Полная картина поражения печени пациента вирусом HCV невозможна без ультразвукового исследования и сонографии верхней части живота. Анализ позволяет дать оценку размеру, структуре, форме железы, зафиксировать признаки развивающегося цирроза, исследовать кровоток в области воротной вены, выявить признаки портальной гипертонии, других симптомов прогрессирующего опасного заболевания.

Для более подробной оценки состояния проводят биопсию железы. Для ее проведения пациент занимает положение лежа, ультразвуком фиксируют место пункции, вводят местную анестезию. Длинной иглой прокалывают печень, берут пробу печеночной ткани. Анализ направляется на дальнейшее исследование, например, в институт патологии. Результаты направляют лечащему врачу. Неинвазивная процедура фибросканирования - это альтернатива биопсии, дающая представление о плотности печеночной ткани, развитии фиброза. Выявление ранних стадий фиброза путем фибросканирования невозможно.

Современная терапия инфицированных вирусом

Чем раньше диагностировать данную болезнь, тем больше шансов у пациентов на полное излечение. Если исследования подтверждают подозрение на HCV, врач принимает решение начать терапию. Она может проводиться амбулаторно, основывается на характере поражения печени. Показаниями для терапии являются мостовидный фиброз и компенсированный цирроз печени. Цель противовирусной терапии - профилактика неблагоприятных исходов хронического вирусного гепатита С, гепатоцеллюлярной карциномы, цирроза печени. Сегодня лечить гепатит С возможно сочетанием препаратов интерферона и рибавирина.

К главным факторам успешной терапии относят оптимальные дозировку и продолжительность лечения. Дозы некоторых препаратов зависят от массы тела больного, рассчитываются врачом для каждого пациента индивидуально или являются фиксированными. Продолжительность терапии обусловлена генотипом вируса. При инфицировании 1 генотипом лечение длится 48 недель, при 2 и 3 - 24 недели, по 4 и 6 генотипу курс лечения составляет 48 недель, по 5 генотипу рекомендации недостаточные. В РФ распространена терапия комбинированная стандартным Интерфероном подкожно или внутримышечно в сочетании с Рибавирином, также ингибитором протеазы вируса гепатита С.

Вконтакте

Что такое гепатит С нам объясняют ещё в школе. До недавнего времени полное излечение от этой инфекции считалось практически невозможным.

Современные медицинские препараты позволяют не только избавиться от вируса, но и восстановить печень и её функции.

Причины заболевания

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: "Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. [...] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты...."

Этиология гепатита напрямую связана с вирусом, который его вызывает. Он оказывает повреждающее действие на клетки печени. Вирион в составе биологической жидкости способен существовать на заражённой поверхности до 4 дней.

Важно знать!

По этой причине все инструменты, соприкасающиеся с кровью, должны подвергаться обязательной дезинфекции и стерилизации. Для этого достаточно прокипятить их около 2-х минут.

Вирус гепатита С способен мутировать, что служит ему механизмом адаптации к окружающей среде.

Он проникает в организм человека несколькими способам:

• половой - через сперму и другие биологические жидкости при незащищённом половом контакте;
• гемотрансфузионный - при переливании заражённой крови или проведении гемодиализа;
• контактный - через инфицированные предметы личной гигиены при наличии микротравм, хирургические и другие медицинские инструменты, маникюрные и косметологические принадлежности, иглы для пирсинга;
• при пересадке органов от заражённого донора;
• трансплацентарный - вирус проникает через плаценту во время беременности.

Источник заражения - больной человек или носитель. При хроническом течении острая фаза сменяется латентной, когда риск инфицирования намного ниже.

В этом периоде передача возбудителя возможна только через кровь, а при половых контактах она не осуществляется из-за малого количества вирионов.

Симптомы гепатита С

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Первые признаки заболевания появляются после 2-24 недель. К этому времени заканчивается инкубационный период, в котором вирус встраивается в клетки печени. Он размножается и накапливается, что провоцирует проявление клинических признаков.

К симптомам гепатита Ц относят:

• общая слабость, сонливость, апатия;
• снижение аппетита вплоть до отказа от приёма пищи;
• боль под рёбрами по правой стороне тела;
• гепатоспленомегалия (увеличение в размерах печени и селезёнки);
• изменение цвета кала (ближе к серому) и мочи (заметное потемнение);
• жёлтый оттенок кожи, склер и слизистых;
• ломота в мышцах и суставах.

Максимальная выраженность признаков приходится на острый период заболевания. При хроническом течении происходит развитие цирроза, которое сопровождается необратимыми изменениями ткани печени (формирование очагов фиброза). Это приводит к портальной гипертензии.

Важно знать!

Она выражается в нарушении работы сердца, одышке, а также появлением венозного рисунка на коже живота в виде головы медузы.

Для диагностики используют данные осмотра, физикальных исследований (увеличенная печень при пальпации), УЗИ внутренних органов и фиброгастродуоденоскопию. Так обнаруживается расширение вен органов ЖКТ.

Анализ крови на печёночные ферменты покажет увеличение концентрации, связанное с разрушением гепатоцитов.

В биохимическом исследовании будет повышен воспалительный маркер - С реактивный белок. HCV-тест поможет выявить наличие возбудителя - вируса гепатита С.

Современное лечение и профилактика

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой . Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

На 2018-й год заболевание считается полностью излечимым. Инфекционный процесс купируется при помощи современных противовирусных средств, разработанных против гепатита С. Но не смотря на это болезнь остаётся в списке самых опасных, так как имеет тяжёлые последствия и осложнения.

Очаги цирроза остаются с пациентом навсегда, что означает ограничения в еде и осторожный приём лекарств с гепатотоксическим действием.

Так как передаётся вирус через биологические жидкости, профилактика включает в себя предотвращения попадания инфекции в кровь. Заражаются не только при непосредственном контакте, но и при плохой обработке инструментов в маникюрных и косметологических салонах, а также медицинских центрах.

Передача заболевания часто происходит половым путём. Поэтому необходимо соблюдать осторожность и пользоваться барьерными методами контрацепции. Презерватив защитит не только от нежелательной беременности, но и от заражения различными инфекциями, в том числе гепатитом.

При своевременном обращении к врачу заболевание полностью вылечивается. При переходе в хроническую форму развиваются необратимые изменения печени. Поэтому важно вовремя диагностировать и пролечить инфекцию.