Рожа (эризипелоид) — симптомы и лечение. Стрептодермия Болезни кожных желез

– это достаточно распространенное заболевание, являющееся одной из наиболее актуальных проблем современной медицины. В настоящий момент на территории России данная патология в виде спорадических случаев встречается повсеместно, характеризуясь нарастанием удельного веса тяжелых рожистых воспалений, сопровождающихся развитием геморрагического и инфекционно-токсического синдромов.

Клиническая классификация

– это заболевание инфекционной природы, поражающее кожные и слизистые покровы и характеризующееся образованием резко ограниченного серозного или серозно-геморрагического воспаления.

В клинической практике данная патология классифицируется по следующим признакам:

Кратность течения;
Характер местных проявлений;
Степень тяжести;
Распространенность патологического процесса.

Классификация заболевания по кратности течения . В том случае, если болезнь возникает впервые, диагностируется первичная рожа . Как правило, чаще всего при данной форме патологии поражается кожа лица. Рожистое воспаление, развившееся по истечению двух лет после первого случая заболевания (или ранее, но с другой локализацией), является повторным . Если же воспалительный процесс периодически возникает на одном и том же месте, речь идет о рецидивирующей роже . Заболевание может протекать в легкой, средней и тяжелой форме.

Формы рожистого воспаления :

1. Эритематозная.
2. Эритематозно-буллезная.
3. Эритематозно-геморрагическая.
4. Буллезно-геморрагическая .

Распространенность воспалительного процесса :

Локализованная форма (очаг воспаления не выходит за пределы одной области, то есть, появляется только на ноге, либо на лице, руке или на туловище).
Распространенная форма (одновременно объединяющая несколько областей).
Ползучая (мигрирующая) форма .
Метастатическая форма (поражение удаленных друг от друга участков).
Эризипелоид (свиная рожа) . Данная форма рожистого воспаления считается профессиональным заболеванием, вызванным палочкой рожи свиней. Как правило, она встречается у жителей сельской местности, а также развивается у работников мясной и рыбной промышленности после уколов костями и травм консервными банками или различными инструментами. Чаще всего воспаление локализуется на пальце руки или на кисти.

Примечание : в естественных условиях свиная рожа поражает поросят 3-12 месяцев. У животных заболевание может протекать в нескольких формах: молниеносной (белая рожа), септической (острой форме), кожной (подострой) и хронической. Для того чтобы предотвратить неминуемую гибель животных, им требуется специальная гидрооксиалюминиевая вакцина, помогающая сформировать активный иммунитет и вызывающая неприемлемость к заражению.

Клинические признаки рожистого воспаления

На ранних стадиях развития инфекционного процесса пациенты жалуются на недомогание, головную боль, тошноту (иногда рвоту) и бессонницу. Далее на определенном участке тела возникает покраснение кожного покрова. В течение нескольких дней воспаленный участок увеличивается, затем его размеры некоторое время удерживаются на определенном уровне, после чего болезнь идет на спад.

При развитии эритематозной формы рожистого воспаления через 5-10 часов от начала инфицирования на ограниченном участке тела возникает чувство жжения и распирания, а также появляется зуд и боль, усиливающаяся при прикосновении. Затем область поражения отекает, уплотняется, краснеет и приобретает вид пятна с неровными границами, которое выглядит, как языки пламени. Края пятна приподнимаются, формируя инфильтрационный валик. У пациентов с данной формой рожи в течение недели наблюдается лихорадочное состояние и различные по степени тяжести симптомы интоксикации, а также отмечается увеличение, уплотнение и болезненность регионарных лимфоузлов. Следует отметить, что в данной форме рожа не заразна.

Эритематозно-буллезная форма характеризуется развитием покраснения и формированием различного размера пузырьков, заполненных бесцветным содержимым. Через некоторое время они самопроизвольно вскрываются, после чего происходит омертвление и отслаивание верхнего слоя кожи. На этом месте образуются корочки, не оставляющие после себя рубцов. В данном случае также наблюдается лихорадочное состояние и увеличение лимфоузлов.

Эритематозно-геморрагическая форма рожи встречается в клинической практике чаще всего. Она сопровождается различного размера кровоизлияниями (от 1-2 мм до нескольких см), возникающими на фоне покраснения, длительным (до двух недель) лихорадочным состоянием, и некротическими изменениями на коже.

Самой тяжелой считается буллезно-геморрагическая форма . В данном случае воспаление протекает с поражением мелких кровеносных сосудов кожи, и сопровождается образованием пузырей, заполненных серозно-геморрагическим содержимым. После их вскрытия на теле остаются некротизированные участки и рубцы.

Чаще всего заболевание поражает кожные покровы нижних конечностей, реже – лицо и руки. Иногда рожистое воспаление может возникать на коже туловища. Инфекционное поражение верхних конечностей чаще встречается у женщин после операции на молочной железе (как следствие послеоперационного лимфостаза). В том случае, когда рожа локализуется на лице, воспалительный процесс может распространиться на сетчатку глаз, провоцируя развитие неврита. У мужчин рожистое воспаление развивается реже (как правило, оно появляется у представителей определенных профессий в возрасте 20-30 лет и связывается с вредными производственными факторами).

Следует отметить, что у ребенка рожа протекает очень легко. В то же время у людей преклонных лет и у пациентов с диагностированным иммунодефицитным состоянием обычно наблюдаются более сложные расстройства.

Осложнения

В настоящее время осложнения при рожистом воспалении встречаются у 5-10% от общего количества пациентов. Как правило, они возникают при острой форме заболевания. У таких больных, наряду с токсическим поражением внутренних органов могут развиваться абсцессы или флегмоны (абсцедирующая и флегмонозная рожа), тромбофлебиты, хроническое нарушение лимфообращения, лимфостаз, некроз пораженных тканей (гангренозная рожа), инфекционно-токсическая энцефалопатия и шоковое состояние, вызванное токсинами гемолитического стрептококка. Для рецидивирующей рожи характерным осложнением является вухерериоз (слоновая болезнь). У пожилых людей и пациентов с диагнозом СПИД возможно развитие вторичной пневмонии и сепсиса.

Причины рожистого воспаления и факторы предрасположенности

Возбудитель рожистого воспаления - гемолитический стрептококк группы А. Это факультативная анаэробная бактерия, способная к существованию только при доступе кислорода.

Данный микроорганизм, достаточно устойчивый во внешней среде, продуцирует пагубно влияющие на человеческий организм ферменты и антигены и выделяет токсины. Под воздействием неблагоприятных факторов (антител, натуральных антибактериальных агентов и антибиотиков) он способен трансформироваться в L-формы, которые могут длительное время персистировать в лимфатических узлах и фагоцитарной системе костного мозга, а при ослаблении иммунных сил организма снова переходить в исходную бактериальную форму.

Источником заражения может быть больной человек, либо бактерионоситель различных форм стрептококковой инфекции. Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, но, вместе с тем, иногда рожа передается контактным путем, проникая через различные повреждения кожных и слизистых покровов. В связи с тем, что очень часто гемолитический стрептококк способен «поселяться» на коже и слизистых оболочках абсолютно здоровых людей, несоблюдение элементарных правил личной гигиены может стать причиной рожистого воспаления.

По мнению специалистов, рожа – это кожная инфекция, для которой характерна наследственная предрасположенность. Чаще всего данное заболевание развивается у людей, достигших 50-тидесяти летнего возраста, страдающих теми или иными патологическими состояниями, связанными с процессом старения, и у ВИЧ-инфицированных больных. У детей рожа встречается очень редко.

Предрасполагающие факторы:

Сопутствующие патологии (сахарный диабет, микозы стоп, остеомиелит, экзема, трофические язвы, тромбофлебит, ожирение, хроническая лимфовенозная недостаточность и проч.)
Профессиональные вредности (загрязнение кожи, повышенная травматизация)
Присутствие очагов хронической стрептококковой инфекции
Ослабление иммунитета после перенесенного инфекционного заболевания (особенно в старческом возрасте)
Нарушенная целостность кожных и слизистых покровов
Инсоляция
Перегревание или переохлаждение
Развитие воспаления на месте травм или ушибов.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании следующей клинической симптоматики: острое начало заболевания, лихорадочное состояние, признаки выраженной интоксикации и своеобразные местные проявления (красная кожа, либо наличие эритематозного пятна на голени или на других участках тела). К методам лабораторной диагностики, позволяющим определить наличие в крови пациента персистирующей и бактериальной инфекции при помощи иммунных комплексов с противострептококковыми антителами, относится ПЦР. Вместе с тем в обязательном порядке больному назначается развернутый клинический анализ крови и коагулограмма

Лечение

Лечение рожистого воспаления осуществляется в комплексе. При легком течении заболевания оно может проводиться в домашних условиях, но, в то же время, при тяжелых и рецидивирующих формах рожи медицинская помощь должна оказываться только в условиях стационара.

Основным методом лечения является антибактериальная терапия (она назначается после проведения аллергической пробы на антибиотики).

Интересные данные
Как это не парадоксально звучит, рожа может привести к полному исчезновению злокачественных опухолей и хронических воспалительных процессов, а также она предотвращает развитие кожных болезней и лимфоаденопатий и оказывает благотворное влияние на тяжелые психозы, наблюдающиеся у душевно больных людей.

Параллельно пациентам проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия, а также назначаются антигистаминные препараты и витамины.

При роже, осложненной развитием грибка, больным рекомендуется прием противогрибковых средств.

В качестве препаратов для местного лечения используются растворы антисептиков (мази при рожистом воспалении назначаются очень редко, так как они замедляют репаративные процессы и усиливают экссудацию).

Физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, парафин, озокерит, УВЧ и проч.) назначаются для ликвидации остаточных явлений.

Что касается нетрадиционных способов лечения, то они могут быть использованы только с разрешения врача в качестве вспомогательного средства. К сожалению, вылечить рожу одними травяными настоями и мазями народных целителей, без применения антибактериальных препаратов, невозможно. Поэтому традиционная медицина не рекомендует в качестве основного лечения использовать народные средства.

Профилактика рожи

Для того чтобы предотвратить развитие патологического процесса, следует тщательно следить за чистотой кожных покровов, даже при незначительных травмах выполнять первичную обработку ран антисептическими средствами и проводить своевременное лечение грибковых и гнойничковых кожных заболеваний.

Пациентам, страдающим рецидивирующей формой рожи, требуется регулярная профилактика медикаментозными препаратами (противорецидивное лечение), а также им настоятельно рекомендуется пересмотреть гигиенические аспекты труда и быта. Такие мероприятия не только позволят убрать причину инфицирования, но и помогут полностью избавиться от заболевания.

Заболевание начинается с того, что на коже появляются округлые розовые пятна, на месте которых через несколько дней развиваются пузырьки. В зависимости от глубины поражения дальше болезнь может развиваться по-разному. Так, у детей и молодых женщин с нежной кожей часто развивается стрептококковое импетиго . При этом жидкость в образовавшихся пузырьках - фликтенах - мутная и сероватая. А сама фликтена окружена красноватой каймой и немного возвышается над кожей. Часто заболевание сопровождается кожным зудом. Пузырьки могут увеличиваться в размерах и сливаться между собой. А при их разрыве образуются эрозии с розовым дном и блестящей поверхностью. Подсыхая, эрозия покрывается тонкой желтоватой корочкой. При поражении большого участка тела возможно повышение температуры и увеличение близлежащих лимфатических узлов. Примерно через неделю фликтены заживают, и на их месте образуются розоватые или белесые пятна.

Сухой стрептодермией страдают в основном мальчики младшего школьного возраста. Это атипичная форма стрептодермии, при ней не образуются фликтены. В этом случае на коже появляются розовые округлые шелушащиеся пятна, которые не доставляют страдающему неприятных ощущений. Они часто проходят самостоятельно без лечения или под действием солнца.

На руках стрептодермия может протекать в форме панариция .

Глубокое поражение кожи при стрептодермии - эктима . При этой форме заболевания сначала на коже появляются несколько фликтен, заполненных серозно-гнойным или серозно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется коричневая корка с синюшно-красным ободком. Под коркой находится глубокая язва с гноем и некротическими массами на стенках. Она рубцуется примерно через 3-4 недели, но по периферии остаются участки гиперпигментированной кожи. При тяжелом течении заболевания язва может заживать несколько месяцев. Также может развиться лимфаденит и лимфангиит.

При глубоком поражении кожи и подкожной клетчатки развивается целлюлит . При этом участок кожи краснеет, отекает. Это сопровождается сильной болью и повышением температуры тела .

Описание

Человеческая кожа - самый большой орган. Ее площадь около 2 м², а толщина - несколько мм. Кожа защищает организм от патогенных микроорганизмов, перегрева и переохлаждения, ультрафиолетового излучения. Она участвует в терморегуляции и водно-солевом обмене организма, реагирует на прикосновения, изменения окружающей среды. И это далеко не полный перечень функций органа. Однако в некоторых случаях она не может полностью защитить организм от вторжения болезнетворных микроорганизмов. В этом случае может развиться пиодермия или ее частный случай - стрептодермия.

Стрептодермия - очень заразное заболевание. Оно передается контактно-бытовым и воздушно-капельным путями. Заразиться стрептодермией можно либо от страдающего этим заболеванием, либо от страдающего стрептококковой инфекцией внутренних органов (ангиной , скарлатиной , пневмонией). Чаще всего стрептодермию диагностируют у детей и женщин, причем дети страдают этим заболеванием чаще взрослых. Это связано с тем, что у них более нежная кожа, которая чаще травмируется.

Поражаться может кожа ног (чаще, голеней), рук, тела. На лице в основном от стрептодермии страдают область вокруг губ, область под носом, крылья носа, щеки, лоб. Заболевание может поражать и волосистую часть головы.

Стрептодермия может быть самостоятельным заболеванием, а может протекать совместно с другими инфекциями кожи, например, стафилодермией. В этом случае заболевание вылечить гораздо труднее.

Факторы риска стрептодермии:

частая травматизация кожи, трещины на коже;
несоблюдение личной гигиены;
эндокринные заболевания (сахарный диабет , ожирение);
заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения кожи (варикозное расширение вен , отеки);
физическое или психическое переутомление;
изменение рН кожи;
гипо- и авитаминозы;
снижение иммунитета;
заболевания кожи;
повреждения кожи из-за постоянного воздействия влаги, например, при насморке ;
частые перегревы или переохлаждения;
проживание или постоянное нахождение в тесном помещении или в большом коллективе (если стрептодермия зарегистрирована в лагере, школе или детском саду, есть опасность быстрого заражения всех детей).

Стрептодермия может быть поверхностной (импетиго, панариций, сухая стрептодермия) и глубокой (эктима, рожа , целлюлит).

Заболевание также может быть острым и хроническим.

Диагностика

В некоторых случаях, например, если пациент самостоятельно перед обращением к врачу лечился антибактериальной мазью, диагностика может быть затруднена.

Стрептодермию дифференцируют с крапивницей , отрубевидным лишаем , атопическим дерматитом , экземой.

Лечение

Детей, страдающих стрептодермией, необходимо изолировать от здоровых на 10 дней.

Если поражены небольшие участки кожи, в большинстве случаев достаточно местного лечения антибактериальными мазями. Фликтены вскрывают стерильными иглами и обрабатывают бриллиантовым зеленым (зеленка) или метиленовым синим (метиленовая синь). Корки перед снятием обрабатывают вазелином с салициловой кислотой. После обработки на рану накладывается повязка с антибактериальной мазью.

Контакт с водой у страдающего стрептодермией должен быть сведен к минимуму.

Одежда должна быть из натуральных тканей, так как синтетические ткани могут стать причиной повышенного потоотделения.

Необходимо соблюдать температурный режим и избегать перегрева. Переохлаждение также не рекомендуется.

При обширных поражениях помимо местного лечения назначают витаминотерапию , физиотерапию (ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, ультрафиолетовое облучение крови), общеукрепляющие средства.

В особо тяжелых случаях антибактериальные препараты назначают внутрь. Для устранения симптомов интоксикации применяют водно-солевые или глюкозо-солевые растворы внутривенно.

При сильном зуде и обширных поражениях кожи назначают гормональные мази.

Если стрептодермию не лечить, или лечить неправильно, есть опасность ее перерождения в микробную экзему. А это хроническое заболевание очень трудно поддается лечению.

Профилактика

Профилактика стрептодермии заключается в соблюдении личной гигиены, ограничении контактов со страдающими любой стрептококковой инфекцией, своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Очень важно своевременно и правильно обрабатывать любые мелкие травмы и повреждения кожи.

При наличии пораженных участков кожи нельзя допускать попадание на них влаги, так как это может способствовать распространению заболевания.

Доктор Питер

Опасная болезнь Моргеллонов, которую врачи даже не умеют диагностировать, уверенно шагает по Украине, утверждают тернопольские медики.

Больных, которые жаловались на постоянное ползание под кожей каких-то существ, медики отправляли в сумасшедший дом. Однако, врачи утверждают, что на самом деле - это не галлюцинации, а вид грибков.
Бешеный червь, обвивает все тело под кожей, чешется, движется и кусает так, что хочется пораздирать себя - так описывают свою болезнь десятки пациентов профессора Михаила Андрейчина, члена-корреспондента НАМН Украины, который первым взялся изучать страшный недуг.
Одна из пациентов профессора пожаловалась, что болезнь превратила ее жизнь в ад. Лицо у Светланы в сплошных рубцах. Это следы того, как она самостоятельно вытаскивала клочья гадких волокон из-под кожи.
«Боль ужасная, глаза вылезают, и такое ощущение, что по тебе ползают шланги змей. Я просто разрезала иглой, и оно так все висело. Висело, как нитки и текло, как кефир», - приводит ТСН слова пациентки, жительницы Тернопольщины Светланы.
Женщина жалуется, что тело постоянно чесалось, поэтому вынуждена была уволиться с работы, начала прятаться от людей, и по многу часов проводить в ванной.
Тернопольские медики, которые научились диагностировать болезнь, рассказали, что это гриб-вредитель, который быстро размножается в человеческом теле.
Сейчас резко увеличилось количество больных. Это болезнь глобализации.
Специалисты утверждают, если срочно не начать изучение этого грибка на государственном уровне, болезнь быстро распространится по Украине. Ее споры разлетаются на целых двенадцать метров, поэтому заразиться может любой, утверждают ученые. А особенно люди со слабым иммунитетом.
Хотя тернопольские медики получили патент на диагностирования болезни Моргеллонов, откуда она берется, и главное - как от нее лечить - точно не знают.
К слову, бывший бейсболист из Окланда Билли Кох - один из тех, кого поразило заболевание, получившие название болезнь Моргеллонов (Morgellons desease). Также болезнь затронула его жену и троих детей. Хотя семья может себе позволить дорогое медицинское лечение, врачи тем не менее не могли дать ответ на их вопросы.
Билли Кох с успехом играл в бейсбол, но затем стали происходить странные вещи. У него начинались неконтролируемые мышечные судороги, из-за которых он не мог даже спать. А на коже появились незаживающие ранки, из которых периодически, особенно после купания, наружу выходили какие-то маленькие темные нити, пишет paranormal-news.
"Это самое страшное, что я видела в жизни. Из моей кожи выходило черное вещество", - говорит его жена Брэнди.
Супруги обращались к нескольким врачам, но все утверждали, что их жизни ничего не угрожает и что речь идет о галлюцинациях.
А между тем в США, говорят, у же более двенадцати тысяч больных болезнью Моргелонов. Назвать количество больных в Украине пока невозможно. Ученые предполагают, что причиной заболевания могут быть генно-модифицированные организмы, неконтролируемые научные исследования в области нанотехнологий или военные разработки.

«Грибок прорастает в волокна, шелковые, полимерные, армейский шелк. Мы проверили, что весь европейский секонд-хенд поражен этим грибком», - предостерег ученый Василий Демьяненко. Грибок является очень агрессивным экологическим соединением. Он остается живым даже когда находится в жидком азоте при -196 градусов.

Проходил службу в армии на Дальнем востоке, за неделю до дома появились болячки сзади на шее... как бы на лимфоузлах, внутреннии прыщи! Лечил там зеленкой... толку не было, появилась рана глубокая, постоянно текла... приехав домой на Урал, за неделю лицо покрылось болячками.. первый раз вылечел раствор-"фукорцин"и мазь "фуцидин"...прошла, и так появлялась и пропадали болячки на лице...на данный момент в местах подмышек, ягодиц, и на лице вылазиют. Недавно врач выписал "гиоксизон"и антибиотики-помогло-100%. Но снова появились и эти мази не помогают, как-буд-то адаптируются под болячки... Что делать, помогите???

Что это- фурункулёз (очень опасная болезнь) ?
В крупных городах есть медико биологические лаборатории, делающие самые разные анализы, вплоть до генетики.
Там могут помочь точно определить вид инфекции, полностью исследовать кровь.
Только после этого имеет смысл обращаться к врачу, иначе врачи отделываются общими рецептами.
Надо кроме этого следить за общим состоянием организма. Не исключено, что может помочь какая-нибудь диета. На кожные заболевания очень часто влияет стресс, повышенная нервозность. Посоветуйтесь с врачами о пользе парной бани и сауны, закалки холодными обливаниями.
Эти процедуры могут повлиять очень сильно но в какую сторону?
Химические препараты принимать долго - практически ухудшить работу почек и печени, можно заработать хронические заболевания.

И ещё совет - найдите возможность обратиться в хороший институт или к военным медикам.

Элидел хорошо помогает от прыщей, правда, маленький тюбик. Крем наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза/сут и осторожно втирают до полного впитывания. Крем можно наносить на кожу любых частей тела, включая голову, лицо, шею. Крем следует применять 2 раза/сут, до полного исчезновения симптомов. Смягчающие средства можно применять сразу после нанесения крема. Однако после водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема Элидел. Неплохо так же пропить Полисорб, он очищает организм от шлаков, а именно от них прыщи и лезут.

Стрептодермия - кожное инфекционное заболевание, вызываемое стрептококками. Первичный морфологический элемент стрептодермий - фликтена.

Стрептодермия – это группа заболеваний, объединенных на основании общего этиологического фактора. Выделяют следующие разновидности стрептодермий:

1) стрептококковое импетиго (синоним: контагиозное импетиго);

2) буллезное импетиго;

3) щелевидное импетиго (синонимы: заеда, ангулярный стоматит).

4) простой лишай;

5) импетиго ногтевых валиков (синоним: турниоль);

6) стрептококковая опрелость;

I. Этиология стрептодермии (причины стрептодермии)

Группа инфекционных заболеваний, возбудителем которых является стрептококковая микрофлора. Хотя возможно наличие бактериальных ассоциаций. К провоцирующим факторам стрептодермии можно отнести иммунокомпроментацию, повреждение целостности кожных покровов, эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, авитаминоз. Заболевание характеризуется контагиозностью и может передаваться от человека к человеку. Распространен бытовой путь распространения инфекции. Возможна передача при тесных кожных контактах, например, передача щелевого импетиго при поцелуях.

II. Распространенность стрептодермии

Точных статистических данных по распространенности заболевания нет в связи с плохой обращаемостью пациентов с легкими формами заболевания и широкой распространенностью самолечения. Чаще болеют женщины и дети. У последних, распространенность стрептодермий может доходить до 50-60% от всех детей с дерматологическими заболеваниями.

III. Клинические проявления стрептодермии (симптомы стрептодермии)

Первичный морфологический элемент – фликтена. Фликтена представляет собой вялый пузырь с прозрачным секретом и способностью к периферическому росту. Инфекция поражает в основном гладкую кожу.

Стрептококковое импетиго.

Излюбленная локализация воспаления – латеральные и медиальные поверхности рук и ног, лицо. На гиперемированном фоне, реже на внешне неизмененной коже появляются первичные морфологические элементы – фликтены. Диаметр пузырьков до 3 миллиметров. Фликтены имеют тенденцию к слабому росту по периферии, могут сливаться. Длительность заболевания до 28 дней. Содержимое пузырька из светлого становится гнойным, реже геморрагическим. По мере выздоровления пузырек спадается, образуется корка, после её отделения остаётся пятно синевато-розового цвета.

Буллезное импетиго .

Преимущественная локализация процесса – тыльная поверхность стоп и кистей, голени. Фликтена имеет более крупные, по сравнению со стрептококковым импетиго размеры (до 30 миллиметров в диаметре). После вскрытия пузырьков образуется вторичный морфологический элемент – эрозия, имеющий склонность к периферическому росту. По краям вновь образующихся эрозий сохраняются части покрышки пузырька. При наличии отягощающих факторов, возможна хронизация процесса.

Щелевидное импетиго.

Типичная локализация – угол рта, реже может располагаться в углу глаза, у крыльев носа. После вскрытия пузырьков образуются линейные неглубокие трещины. Трещины периодически покрываются корочками желтоватого цвета, которые быстро отпадают. Отпавшие корочки вновь обнажают трещины на коже. Заболевание сопровождается локальными неприятными ощущениями, зудом, жжением. Возможна боль при приеме пищи, слюнотечение. Часто отмечается хроническое течение процесса. Возможно присоединение вторичной (грибковой) инфекции с развитием кандидозов угла рта.

Простой лишай.

Чаще всего встречается у детей. Может распространяться в детских коллективах. Подъем заболеваемости осенью и весной. Поражается периоральная область лица, щёки, реже ноги. Образование пузырьков не характерно, вследствие чего заболевание относят к сухим стрептодермиям. На коже возникают очаги белого или бело-розового цвета с четкими границами, покрытые мелкими сероватыми чешуйками. Развитие процесса сопровождается кожным зудом. Симптомы уменьшаются или проходят полностью после пребывания на солнце. После инсоляции кожа приобретает пестрый вид вследствие неравномерного распределения загара. Очаги поражения пигментированы меньше, чем изначально здоровая кожа.

Импетиго ногтевых валиков.

Чаще болеют взрослые. Расположение фликтен на руках, на коже вокруг ногтевых пластинок. Заболеванию часто предшествуют травмы кожных покровов. Окружающая кожа отечная, болезненная. В ходе развития патологического процесса, содержимое пузырька меняется от серозного к гнойному. После вскрытия первичного элемента возникает эрозия, реже язва, охватывающая ногтевой валик. При неблагоприятном течении заболевания возможно отторжение ногтя. Возможно развитие симптомов общей интоксикации: подъем температуры, общая слабость, астенизация, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Стрептококковая опрелость .

Локализация процесса – на поверхностях кожи, подвергающихся частому трению (под молочными железами, внутренней поверхности бедер, паховой и ягодичной областях и т.д.).

Типичным является образование небольших фликтен в указанных областях, склонных к слиянию, с фестончатыми краями и очагами отсева. Элементы болезненные, возможен локальный зуд. Вторичные морфологические элементы: трещины, эрозии. Заболевание имеет склонность к хроническому или рецидивирующему течению. Заболевание часто отягощается присоединившейся вторичной грибковой инфекции.

IV. Диагностика стрептодермии

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, выявлении типичных первичных (фликтена) и вторичных (корка, эрозия, трещина) морфологических элементов. Возможен бактериологический посев отделяемого из пузырька для выявления типа возбудителя с определением чувствительности к антибиотикам. Для стрептодермии характерно выявление стрептококков, хотя возможно высевание и других микроорганизмов в случае наличия бактериальной ассоциации. При наличии хронического течения заболевания, склонности к частым рецидивам проводят обследование желудочно-кишечного тракта (ФЭГДС, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца глист), эндокринной системы (кровь на сахар, гормоны щитовидной железы (Т3, Т4-свободный)), сдается анализ крови клинический.

V. Лечение стрептодермии Терапия стрептодермии комплексная:

1) Назначение системных антибиотиков.

Антибиотики пенициллинового ряда.

Амоксиклав, флемоксин-солютаб. Назначаются в возрастных дозировках каждые 8 часов. Курс лечения не менее 7-10 дней. Антибиотики группы макролидов. Азитромицин (суммамед) таблетки по 125, 250 и 500 миллиграмм. Препарат назначается 1 раз в день. Курс лечения 3-5 дней. После системной антибактериальной терапии стрептодермии обязательным является назначение пре- и пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. например, линекс по 1-2 капсулы -3 раза в день на протяжении двух недель.

2) Поливитамины. Препараты выбора: центрум, витрум, мультитабс. Курс лечения 1-2 месяца с последующим повтором.

3) Иммуномодулирующая терапия. Необходимый компонент лечения при хроническом или рецидивирующем течении. Ликопид. Назначается в виде таблеток по 1 миллиграмму (детям от 1 года до 15 лет) и по 10 миллиграмм (от 16 лет и старше). Курс лечения 10 дней. Иммунофан препарат вводится внутримышечно по 1 ампуле 1 раза в день. Курс лечения 5-10 дней.

4) Наружное лечение.

Используют местные антисептические растворы, например, левомицетиновый спирт 5%, фукорцин, спиртовые растворы анилиновых красителей. Препараты наносятся 1-2 раза в день на предварительно очищенную кожу. Крупные очаги промывают растворами мирамистина, хлоргексидина, 1% раствором перманганата калия. Возможно назначение мазей, содержащих антибиотики (мазь линкомициновая, эритромициновая, левамиколь).

5) Физиотерапия.

В комплексной терапии стрептодермии возможно использование таким методов как УФО-облучение, УВЧ, лазеротерапию.

VI. Профилактика стрептодермии

Профилактические мероприятия включают в себя соблюдение общепринятых санитарно-гигиенических норм, поддержание чистоты кожных покровов. Соблюдение здорового образа жизни. Терапия сопутствующих соматических заболеваний. В связи с контагиозностью заболевания необходимо своевременное выявление и лечение заболевших лиц.

VII. Прогноз при стрептодермии. Прогноз для жизни благоприятный. Заболевание поддаётся полному излечению.