Шифр мкб ревматоидный артрит. M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный

Метки:

Тактика применения

Классификация артритов по МКБ 10

(по наличию РФ): серопозитивный, серонегативный

Разграничение проведено по сле дующим типам этиологической связи: а) прямое инфицирование сустава, при котором микроор ганизмы инвазируют синовиальную ткань и в суставе об наруживаются микробные антигены; б) непрямое инфицирование, которое может быть двух типов: «реактивная артропатия», когда микробное инфи цирование организма установлено, но в суставе не вы явлены ни микроорганизмы, ни антигены; и «постинфек ционная артропатия», при которой микробный антиген присутствует, но выздоровление организма неоконча тельное и свидетельства локального размножения микро организма отсутствуют.

Циклофосфамид (ампулы по 200 мг),эндоксан – таблетки по 50 мг

физиотерапевтические процедуры;

Симптомы реактивного артрита

Отечность

Вторая степень – боль усиливается, ограничение двигательной активности таково, что приводит к снижению трудоспособности и ограничению самообслуживания.

Симптомокомплекс заболевания включал: симметричное поражение суставов, формирование в них деформаций, контрактур и анкилозов; развитие анемии, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, иногда наличие фебрильной лихорадки и перикардита. В последующем в 30-40-е годы прошлого столетия многочисленные наблюдения и описания синдрома Стилла выявили много общего между ревматоидным артритом у взрослых и у детей, как в клинических проявлениях, так и по характеру течения болезни. Однако ревматоидный артрит у детей асе же отличался от заболевания с тем же названием у взрослых. В связи с этим в 1946 году двумя американскими исследователями Koss и Boots был предложен термин "ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит". Нозологическая обособленность ювенильного ревматоидного артрите и ревматоидного артрита взрослых впоследствии была подтверждена иммуногенетическими исследованиями.
К этой разновидности рематоидного артрита относится синдром Стилла и Виселера-Фанкони. Синдром Стилла чаще диагностируется у дошкольников. Он отличается следующими особенностями:
Ювенильный ревматоидный артрит – это патология, формирующаяся у детей и подростков младше 16 лет, при которой могут поражаться не только суставы, но и другие органы. Подобный диагноз врач может поставить в случае наличия у ребенка артрита, продолжающегося более 6 недель. Встречается болезнь не так часто. Международная статистика гласит, что ЮРА выявляется у 0,05-0,6% детей. Дети младше 2 лет страдают от данного недуга крайне редко. Имеются половые различия в уровне заболеваемости среди детей. Артрит диагностируется чаще у девочек. Заболевание неуклонно прогрессирует.

НПВС Пациентам с риском развития гастропатий и желудочно - кишечных кровотечений (возраст старше 75 лет, язвы ЖКТ в анамнезе, одновременное применение низких доз ацетилсалициловой кислоты и ГК, курение) могут быть назначены селективные или специфические ингибиторы ЦОГ - 2 либо (при условии высокой индивидуальной эффективности) неселективные ингибиторы ЦОГ в сочетании с мизопростолом 200 мкг 2– 3 р/сут или ингибиторами протоновой помпы (омепразол 20– 40 мг/сут) У больных с нарушениями функции почек лечение НПВС следует проводить с особой осторожностью При наличии риска тромбозов больные, получающие селективные ингибиторы ЦОГ - 2, должны одновременно продолжать приём малых доз ацетилсалициловой кислоты.

Диагностика и лечение заболевания

По течению:

Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект.

Выраженный отек с самого начала заболевания

При третьей степени – невозможность самообслуживания, значительная утрата подвижности в суставе (суставах).

Что провоцирует ювенильный ревматоидный артрит?

MoiSustav.ru

Учимся жить с диагнозом по МКБ 10 - ревматоидный полиартрит

острым началом;

Причины возникновения и симптомы ревматоидного полиартрита

Если лечение не начато на ранних стадиях, имеется высокий риск того, что ребенок станет инвалидом.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальную медицинскую кодировку для диагностики и определения медицинских заболеваний. Код по МКБ 10 - кодировка международной классификации болезней 10-го пересмотра по состоянию на январь 2007 года.

ГК Системное применение. Рекомендуют применять низкие (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойный быстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении)

Стафилококковый артрит и полиартрит

Как лечить ревматоидный полиартрит?

РА с системными проявлениями (васкулит, нефропатия).

массаж;

Отек появляется при присоединении воспаления

По природе возникновения в медицине различают несколько форм артрита:

Патогенез ювенильного ревматоидного артрита интенсивно изучают в последние годы. В основе развития болезни лежит активация как клеточного, так и гуморального звена иммунитета.

умеренной лихорадкой;

Уровень первичной заболеваемости составляет от 6 до 19 случаев на 100 тыс. детей. Важно, что прогноз для здоровья во многом зависит от того, в каком возрасте началось заболевание. Чем старше ребенок, тем хуже прогноз. Разновидностью ревматоидного артрита является болезнь Стилла. Заболевание протекает очень тяжело, с сильной лихорадкой, суставным синдромом, поражением лимфатической системы и болью в горле. Данная патология встречается и у взрослых.

На сегодняшний день существует 21 класс болезней, каждый из которых содержит подклассы с кодами заболеваний и состояний. Ревматоидный артрит МКБ 10 относится к XIII классу "Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани". Подкласс М 05-М 14 "Воспалительные процессы полиартропатии".

Ревматоидный артрит: лечим народными методами

артрит

По активности:

200 мг в/м 2-3 раза в неделю до достижения суммарной дозы 6-8 г на курс; комбинированная пульс-терапия; эндоксан в дозе 100-150 мг/сутки, поддерживающая доза – 50 мг/сутки.методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).

artrozmed.ru

Этиология и лечение ювенильного ревматоидного артрита

Покраснение сустава

Особенности заболевания

реактивный – осложнение, возникающее при невылеченных (недолеченных) инфекциях;Патогенез ювенильного хронического артрита

полиартритом с вовлечением в процесс мелких суставов;

Этиологические факторы

Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.

Реактивный артрит коленного сустава - наиболее распространенное ревматическое заболевание. Болезнь характеризуется негнойным воспалительным образованием в костной структуре. В ряде случаев недуг возникает как ответная реакция на инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), мочевыводящих путей и органов половой системы.

, неуточнённая природа
I - низкой, II - умеренной, III - высокой активности
Пневмококковый артрит и полиартрит
Геморрагический цистит, миелосупрессия, активация очагов инфекции.
Из медицинских препаратов назначаются НПВС, цитостатики, гормональные средства, антибиотики и др. Набор лекарственных препаратов напрямую зависит от вида и этиологии артрита. В таблице 2 приведены схемы лечения ревматоидного артрита.
Да, но сразу может и не быть
ревматоидный – является следствием ревматических заболеваний;

Основным клинический проявлением заболевания является артрит. Патологические изменения в суставе характеризуются болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставами. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности, коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже - мелкие суставы кисти. Типичным для ювенильного ревматоидного артрита является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов, что приводит к недоразвитию нижней, а в ряде случаев и верхней челюсти и формированию так называемой "птичьей челюсти".

Формы заболевания

увеличением и болезненностью лимфатических узлов;

Возможными этиологическими факторами являются следующие:

Развитие артрита происходит через месяц после инфицирования, однако провокационная инфекция, вызвавшая данное заболевание, находится в организме человека не проявляет себя. Наибольшему риску подвержены мужчины после 45 лет. Прогрессированию заболевания могут способствовать инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие). Женщины реже страдают от данного недуга.
артрита
Рентгенологическая стадия:

Клинические симптомы

Хлорбутин (лейкеран) – таблетки по 2 и 5 мг

Препарат
Да, но на поздних стадиях покраснения может и не быть
острый – развивается после ушибов, переломов, сильных физических нагрузок;
Симптомы ювенильного хронического артрита
гепатоспленомегалией;

наличие вирусной или бактериальной инфекции;

Если носитель инфекции попал в организм вместе с пищей, реактивный артрит может в равной степени развиться как у мужчины, так и женщины.

, любые изменения кожи вблизи места пункции, туберкулёз сустава, сухотка спинного мозга, асептический некроз кости, внутрисуставной перелом, подвывих сустава. Используют следующие препараты (в крупные суставы вводят полную дозу препаратов, в средние по величине - 50%, в мелкие - 25% дозы): Метилпреднизолон 40 мг Гидрокортизон 125 мг Бетаметазон в виде препаратов для инъекций (целестон, флостерон, дипроспан) Пульс - терапия метилпреднизолоном приводит к быстрому, но кратковременному эффекту (3– 12 нед); не влияющем на скорость прогрессирования процесса С целью профилактики остеопороза лицам, получающим ГК, назначают препараты кальция (1500 мг/сут) и холекальциферола (400– 800 МЕ/сут), а при отсутствии их эффективности - бифосфонаты и кальцитонин (см. Остеопороз).
I - околосуставной остеопороз, II - то же + сужение межсуставных щелей + единичные эрозии, III - то же + множественные эрозии, IV - то же + анкилоз Н
Другие стрептококковые артриты и полиартриты
Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект
Принцип действия

Симптомы интоксикации

Другие проявления

инфекционный – вызывается вирусами или грибковой инфекцией, попадающей в сустав с потоком крови, или через нестерильный хирургический инструмент, часто приводит к развитию гнойного воспаления коленного сустава;

При системном варианте ювенильного ревматоидного артрита часто выявляют лейкоцитоз (до 30-50 тыс. лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево (до 25-30% палочкоядерных лейкоцитов, иногда до миелоцитов), повышение СОЭ до 50-80 мм/ч, гипохромную анемию, тромбоцитоз, повышение концентрации С-реактивного белка, IgM и IgG в сыворотке крови.
анемией;
травматическое повреждение сустава;
Характерная особенность течения болезни - симметричность поражения суставов
Базисная терапия
аличие функциональной способности:

Высокая активность РА с системными проявлениями, генерализованная лимфоаденопатия, спленомегалия.
Принцип действия
Наблюдаются в случае аутоиммунной природы заболевания
синдром Рейтера – разновидность реактивного артрита;
Диагностика ювенильного хронического артрита
поражением миокарда;
повышенная инсоляция;
Реактивный артрит имеет острую форму. В первую неделю у больного наблюдается повышенная температура, расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), острое кишечное недомогание, общая слабость. В дальнейшем симптоматика артрита прогрессирует и носит классический характер. На этой стадии развития болезнь можно разделить на 3 вида.
Базисную терапию следует назначать всем пациентам с достоверным РА.

0 - сохранена, I - профессиональная способность сохранена, II - профессиональная способность утрачена, III - способность к самообслуживанию утрачена.

Диагностические мероприятия

Артриты и полиартриты, вызванные другими уточненными бактериальными возбудителями При необходимости идентифицировать бактериальный агент используют дополнительный код (

6-8 мг/сутки, поддерживающая доза – 2-4 мг/сутку.

Схемы назначения
Нет
артрит при болезни Бехтерева, подагре (нечастое явление);
Подавление воспалительной и иммунологической активности процесса.

полисерозитом;

переохлаждение;

Происходит воспаление слизистой оболочки глаз (возможно развитие конъюнктивита).

Тактика лечения

« Золотым стандартом» базисной терапии РА остаётся метотрексат, имеющий наилучшее соотношение эффективности/токсичности. Назначают пациентам с активным РА или имеющим факторы риска неблагоприятного прогноза (см. выше) в дозе 7, 5– 15 мг в неделю. Срок наступления эффекта 1– 2 мес. Среди побочных действий метотрексата - гепатотоксичность, миелосупрессия, поэтому контроль ОАК и трансаминаз следует выполнять ежемесячно. Повышение уровня печёночных ферментов - сигнал к снижению дозы препарата или его полной отмене. Стойкое повышение уровня печёночных ферментов после отмены препарата является показанием к биопсии печени. С учётом антифолатного механизма действия показан приём фолиевой кислоты 1 мг/сут за исключением дней применения метотрексата.

Частота - 1% в общей популяции. Преобладающий возраст - 22– 55 лет. Преобладающий пол - женский (3: 1). Заболеваемость: 23, 4 на 100 000 населения в 2001 г.

Миелосупрессия.

Возможные побочные эффекты

SpinaZdorov.ru

Ювенильный ревматоидный артрит

Симптомы «заедания сустава»

псориатический артрит (встречается у 10-40% пациентов, больных псориазом)

Код по МКБ-10

Купирование системных проявлений и суставного синдрома.
повышением СОЭ в ОАК.
попадание в организм белковых компонентов;
Болевые ощущения в суставах становятся все сильнее, при этом снижается двигательная активность. В пораженных инфекцией участках появляются заметные покраснения и припухлости.
Гидроксихлорохин (200 мг 2 р/сут или 6 мг/кг/сут) - частый компонент комбинированной терапии активного, особенно « раннего» РА. Монотерапия гидроксихлорохином не замедляет рентгенологического прогрессирования. Срок наступления эффекта 2– 6 мес. При длительном лечении необходим ежегодный офтальмологический осмотр, исследование полей зрения.
неизвестна. В роли « артритогенных» могут выступать различные экзогенные (вирусные белки, бактериальные суперантигены и др.), эндогенные (коллаген типа II, стрессорные белки и др.) и неспецифические (травма, инфекция, аллергия) факторы.
В связи с тем, что указанные в таблице схемы лечения РА не всегда эффективны, на практике применяются несколько комбинаций базисных средств, среди которых наибольшее распространение получили сочетания метотрексата с сульфасалазином, метотрексата и делагила. В настоящее время наиболее перспективной считается схема лечения, в которой метотрексат сочетается с антицитокинами.

Эпидемиология ювенильного хронического артрита

Препараты хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г)

Классификация ювенильного хронического артрита

Синдром Рейтера (по МКБ-10 код 02.3) может развиваться в двух формах – спорадической (возбудитель – С. Trachomatis) и эпидемической (шигеллы, иерсинии, сальмонеллы).

Сохранение функциональной способности суставов.

Причины ювенильного хронического артрита

При подостром течении болезни симптомы выражены слабее. Вначале поражается один сустав. Чаще это голеностопный или коленный сустав. Поражаться может как 1 сустав, так и несколько. При олигоартикулярной форме болезни поражается 2-4 сустава. Болевого синдрома может не быть. При врачебном осмотре определяется припухлость и нарушение функции сустава. Передвижение больного ребенка затруднено. Печень и селезенка нормальных размеров. Подострое течение протекает более благоприятно и лучше поддается терапии.

наследственная предрасположенность;

Воспаляются органы мочеполовой системы.

Патогенез ювенильного хронического артрита

Сульфасалазин особенно показан при серонегативном РА, когда затруднена дифференциальная диагностика с серонегативными спондилоартропатиями. Стартовая доза 0, 5 г/сут с постепенным увеличением дозы до 2– 3 г/сут в 2 приёма после еды. С учётом миелотоксичности препарата при его длительном применении необходим контроль ОАК каждые 2– 4 нед первые 2 мес, затем каждые 3 мес.

70% больных РА имеют Аг HLA - DR4, патогенетическую значимость которого связывают с наличием ревматоидного эпитопа (участка b - цепи молекулы HLA - DR4 с характерной последовательностью аминокислот с 67 - й по 74 - ю позиции). Обсуждается эффект « дозы гена» , то есть количественно - качественных взаимоотношений генотипа и клинических проявлений. Сочетание HLA - Dw4 (DR b10401) и HLA - Dw14 (DR b1*0404) значительное повышает риск развития РА. Напротив, наличие Аг - зашитников, например HLA - DR5 (DR b1*1101), HLA - DR2 (DR b1*1501), HLA DR3 (DR b1*0301) значительно снижает вероятность заболевания РА.

Симптомы ювенильного хронического артрита

В медицинской практике нередко наблюдаются случаи отсутствия эффекта от лечения (например, при реактивном артрите воспаление не снимается даже при приеме антибиотиков в сочетании с НПВС), когда у пациентов сохраняется активность заболевания и быстрое прогрессирование суставных деформаций.

Диагностика ювенильного хронического артрита

Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов.

Цели лечения ювенильного хронического артрита

Клиническая картина отличается от других разновидностей артритов, поскольку сопутствующими признаками заболевания являются поражения слизистых оболочек ротовой полости, простатит (у мужчин), вагинит и цервицит (у женщин). Общим признаком является воспаление глаз (конъюнктивит, иридоциклит), что проявляется в покраснении склеры, появлении гнойных выделений, припухлости век.
Предотвращение или замедление деструкции суставов, инвалидизации пациентов.
Необходимо знать не только причины и симптомы ювенильного ревматоидного артрита, но и методы его диагностики. На ранних стадиях болезни симптомы могут быть выражены слабо, поэтому постановка диагноза нередко затруднена.
нарушение функционирования иммунной системы.
Вначале болезнь может поразить только один коленный сустав, но впоследствии возможно ее распространение на другие сочленения. Выраженная клиника может быть незначительной или очень сильной в зависимости от иммунной системы человека. В дальнейшем возможно развитие ревматоидного полиартрита, который поражает более крупные суставы нижних конечностей и пальцы стопы. Боли в спине возникают при самой тяжелой форме недуга.
Лефлуномид - новый цитостатический препарат с антиметаболическим механизмом действия, разработанный прицельно для лечения РА. Применяют в дозе 10– 20 мг/сут. Эффект развивается через 4– 12 нед. Мониторинг токсичности предполагает контроль уровня печёночных ферментов и ОАК.
В основе патологического процесса при РА лежит генерализованное иммунологически обусловленное воспаление На ранних стадиях заболевания выявляют Аг - специфическую активацию CD4+ - Т - лимфоцитов в сочетании с гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, ИЛ - 1, ИЛ - 6, ИЛ - 8 и др.) на фоне дефицита противовоспалительных медиаторов (ИЛ - 4, растворимого антагониста ИЛ - 1). ИЛ - 1 играет важную роль в развитии эрозий. ИЛ - 6 стимулирует В - лимфоциты к синтезу РФ, а гепатоциты - к синтезу белков острой фазы воспаления (С - реактивный белок и др.). ФНО - a вызывает развитие лихорадки, боли, кахексии, имеет важное значение в развитии синовита (он способствует миграции лейкоцитов в полость сустава путём усиления экспрессий молекул адгезии, стимулирует выработку других цитокинов, индуцирует прокоагулянтные свойства эндотелия), а также стимулирует рост паннуса (грануляционной ткани, проникающей в хрящ из синовиальной ткани и разрушающей его). Важной предпосылкой является ослабление эндогенного синтеза ГК - гормонов На поздних стадиях РА в условиях хронического воспаления активируются опухолевоподобные процессы, обусловленные соматической мутацией фибробластоподобных синовиальных клеток и дефектами апоптоза.

Прогноз

Вывод о необходимости смены программы терапии врачи делают в том случае, если пациента лечили в течение полугода с использованием не менее трех базисных препаратов.

Начальная стадия РА.

Лабораторные методы исследования

Артрит коленного сустава следует дифференцировать от других патологических процессов, наиболее распространенными из которых являются артроз и бурсит. Бурсит, представляющий собой воспаление в синовиальной сумке, опытный специалист легко отличит от артрита на первом приеме.

Достижение ремиссии.

Профилактика ювенильного хронического артрита

Основными методами диагностики является:

ilive.com.ua

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита коленного сустава

Из вирусных инфекций наиболее опасны те, которые вызываются вирусом Эпштейна-Барр, парвовирусом и ретровирусами. Механизм развития болезни связан с аутоиммунными нарушениями. При воздействии какого-либо неблагоприятного фактора в организме ребенка формируются специальные иммуноглобулины. В ответ на это происходит синтез ревматоидного фактора. Происходит повреждение суставов. При этом поражаются синовиальные оболочки и кровеносные сосуды, хрящевая ткань. Разрушаться могут не только суставы, но и краевые части костей (эпифизы). Образующиеся циркулирующие иммунные комплексы разносятся по кровеносным сосудам в различные органы. При этом имеется риск развития полиорганной недостаточности.

Этиология

В редких случаях болезнь может затронуть центральную нервную систему, дать осложнения на органы сердечно-сосудистой системы.

Соли золота (например, натрия ауротиомалат) применяют для лечения серопозитивного РА. Пробная доза 10 мг в/м, затем 25 мг в неделю, затем 50 мг в неделю. По мере достижения суммарной дозы 1000 мг постепенно переходят на поддерживающий режим 50 мг 1 раз в 2– 4 нед. Эффект развивается через 3– 6 мес. Среди побочных эффектов - миелосупрессия, тромбоцитопения, стоматит, протеинурия, поэтому ОАК и ОАМ рекомендуют проводить 1 раз в 2 нед.

Свидетельством неэффективности терапии является отрицательная динамика лабораторных исследований, сохранение очага воспаления. В этом случае нужно альтернативное решение о том, как лечить артрит коленного сустава. Медицинская статистика подтверждает положительную динамику при применении пульс-терапии с использованием гормональных препаратов (метилпреднизолон внутривенно, изотонический раствор в течение трех дней – повторяется три курса через один месяц). С осторожностью назначают метилпреднизолон в сочетании с циклофосфаном ввиду высокой токсичности препаратов.

2 табл. в сутки первые 2-4 недели, затем по 1 табл. в сутки длительно.

Артриты у детей

Выявляют изменения

Во-первых, при бурсите подвижность колена незначительно ограничена, во-вторых, область суставного воспаления имеет четкие контуры. При пальпации врач быстро определяет границы воспалительного очага. Что касается артрозов, то дифференциацию провести сложнее, поскольку у этих заболеваний, имеющих абсолютно разную этиологию, есть множество схожих признаков.

Повышение качества жизни больных.

сбор анамнеза;

Симптомы заболевания

Классификация ЮРА по МКБ 10 учитывает тип поражения суставов. Выделяют полиартрит и олигоартрит. МКБ 10 подразделяет артрит на острый и подострый. Существует классификация, учитывающая клинические симптомы заболевания.

На сегодня для подтверждения того, действительно ли у пациента реактивный артрит, необходим целый комплекс лабораторных исследований. Для обследования больного привлекаются различные специалисты. Нужно обязательно пройти осмотр у гинеколога, уролога и терапевта. На необходимость обследования у других медицинских специалистов укажет лечащий врач. После сбора результатов лабораторных тестов, данных анамнеза, выявления клинических проявлений назначается применение тех или иных препаратов.

Циклоспорин применяют при лечении РА редко, только в случаях рефрактерности к другим препаратам. Доза составляет 2, 5– 4 мг/кг/сут. Эффект развивается через 2– 4 мес. Побочные действия серьёзны: артериальная гипертензия, нарушение функции почек.

Общие симптомы:

Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ

Степени нарушения функции

Новым направлением в лечении ревматоидного артрита является терапия, предусматривающая применение так называемых биологических агентов (biologic agents). Действие препаратов основано на ингибировании синтеза цитокинов (ФНО-α и ИЛ-1β).

Диспепсические явления, кожный зуд, головокружение, лейкопения, поражение сетчатки глаз.

Не выявляют специфических отклонений

Артроз – дегенеративный процесс в хрящевой и костной ткани, возникающий при нарушении обмена веществ, не связанный с воспалительным компонентом. Основная группа пациентов – люди пожилого возраста (к 60 годам у большинства людей диагностируются дистрофические изменения в области суставов).

Виды артритов

Минимизация побочных эффектов терапии.

внешний осмотр ребенка;
В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:
Начинать лечение реактивного артрита необходимо с уничтожения инфекционного очага, то есть возбудителей первоначального заболевания. Для этого нужно пройти комплексное обследование всего организма. После определения возбудителя устанавливают чувствительность к лекарственным препаратам. Бактериальная инфекция лечится антибиотиками.
Азатиоприн применяют в дозе 50– 150 мг/сут. Эффект развивается через 2– 3 мес. Необходим лабораторный мониторинг (ОАК каждые 2 нед, затем каждые 1– 3 мес).
утомляемость, субфебрилитет, лимфаденопатия, похудание. 2.
Исключены: артропатия при саркоидозе (
Достоверно установлен факт, что у 60% больных с активным ревматоидным суставным синдромом даже при третьей степени болезни отмечается снижение (или отсутствие) прогрессирования суставных изменений на фоне поддерживающей терапии ремикейдом. Однако применение этой формы лечения оправдано в том случае, если базисная терапия не дала ожидаемого эффекта.

Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин) – таблетки по 500 мг

Инструментальные методы исследования

Дифференциальный диагноз

Артрит – это всегда воспаление, которое с течением времени, при прогрессировании болезни (при аутоиммунной природе), распространяется на весь организм. Именно поэтому наблюдается множество сопутствующих признаков при аутоиммунных артритах – это и лихорадка, и субфебрильная температура, и головная боль, и общее недомогание. При ревматоидном артрите серьезно страдает сердечно-сосудистая система.

Лечение ювенильного хронического артрита

лабораторное исследование;

суставную;

Применение антибактериальных препаратов рекомендуется на начальной, самой острой стадии недуга. В дальнейшем их использование становится менее эффективным. В некоторых случаях назначается симптоматическое лечение, при котором используют препараты нестероидной группы, например, ибупрофен. « Антицитокиновая» терапия РА основана на подавлении главных провоспалительных цитокинов: ФНО - a и ИЛ - 1. Зарегистрированный в России инфликсимаб представляет собой моноклональные АТ к ФНО - a. Инфликсимаб применяют в дозе 3 мг/кг в/в через 2, 6, а затем каждые 8 нед. Срок наступления эффекта - от нескольких дней до 4 мес. Суставной синдром

Значение лекарств ряда НПВП, ранее активно применяемых в лечении артрита коленного сустава, несколько снизилось, поскольку появились иные программы терапии, отличающиеся более высокой эффективностью.	Угнетение синтеза простагландинов и лейкотриенов, ингибирование синтеза антител и РФ.	Рентгенография, дополнительные методы (МРТ)
Чтобы поставить диагноз «артрит коленного сустава» (гонартрит), необходимо провести разнонаправленные диагностические исследования. В некоторых случаях врачи выставляют диагноз «артрозо-артрит коленного сустава	При системном варианте ювенильного ревматоидного артрита у 40-50% детей прогноз благоприятный, может наступить ремиссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии. У 1/3 больных отмечается непрерывно рецидивирующее течение заболевания. Наиболее неблагоприятный прогноз у детей с упорной лихорадкой, тромбоцитозом, длительной терапией кортикостероидами. У 50% больных развивается тяжёлый деструктивный артрит, у 20% - во взрослом возрасте отмечается амилоидоз, у 65% - тяжёлая функциональная недостаточность.	рентгенологическое исследование пораженных суставов.
смешанную (суставно-висцеральную);	Чтобы реактивный артрит не перерос в хроническую форму, необходимо своевременное лечение. Принимать решения о приеме больным тех или иных препаратов должен только лечащий врач. Заниматься самолечением недопустимо.	Комбинированная терапия. Комбинации базисных препаратов подбирают с целью потенцирования клинического эффект без существенного увеличения риска побочных эффектов. Наиболее хорошо изучена комбинация метотрексата, сульфасалазина и гидроксихлорохина. Признаны успешными комбинации метотрексата с лефлюномидом, метотрексата с инфликсимабом.
Симметричность - важная особенность РА Утренняя скованность длительностью более 1 ч Характерно симметричное поражение проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых, лучезапястных, плюснефаланговых суставов, а также других Ревматоидная кисть: ульнарная девиация, деформации по типу « бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах), « лебединой шеи» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах), « руки с лорнетом» (при мутилирующем	*) постинфекционная и реактивная артропатия (	Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Диклофенак» – в таблетках и в виде инъекций) продолжают назначать при диагнозе «артрит», поскольку данные медикаментозные средства обладают выраженным противовоспалительным эффектом и способствуют общему улучшению состояния пациента.
Серонегативный клинико-иммунологический вариант РА.	Рентгенография, МРТ	»
Все дети с ранним дебютом полиартикулярного серонегативного юношеского артрита имеют неблагоприятный прогноз. У подростков с серопозитивным полиартритом высок риск развития тяжёлого деструктивного артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата.	Немаловажное значение в постановке диагноза имеют клинические симптомы (наличие сыпи вокруг сустава, скованность, длительное течение артрита, лабильность температуры, сопутствующее поражение глаз, поражение лимфатических узлов). Врачебный осмотр ребенка проводит детский ревматолог. Может потребоваться консультация офтальмолога. В ходе лабораторного исследования можно выявить снижение уровня гемоглобина в крови (анемию), присутствие ревматоидного фактора, антинуклеарных антител. Ревматоидный фактор обнаруживается в крови не всегда. Это наблюдается при серонегативном варианте артрита у детей и подростков.	форму с ограниченными висцеритами.
Важный момент в профилактических мероприятиях, связанных с реактивным артритом, - не допустить инфекционного заражения костной ткани. Для этого нужно придерживаться элементарных правил личной гигиены. Избегать попадания кишечных инфекций в организм, мыть руки перед едой и после посещения туалета, пользоваться индивидуальными столовыми приборами. Обратите внимание на необходимость процесса термической обработки пищевых продуктов перед употреблением.	Немедикаментозная терапия.	артрите
M03	Тем не менее, достоверно установлено, что нестероидные противовоспалительные средства не оказывают существенного влияния на течение заболевания аутоиммунной природы – об этом свидетельствуют и данные рентгенограммы, и лабораторные исследования. Однако неспецифический процесс хорошо поддается лечению препаратами группы НПВС.	500 мг/сутки с постепенным увеличением дозы до 2-3 г в сутки.
Лечение	, когда проводят дифференциальную диагностику между артрозом и артритом, как правило на начальных стадиях патологий.	У 40% больных с олигоартритом с ранним началом формируется деструктивный симметричный полиартрит. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилит. У 15% больных с увеитом возможно развитие слепоты.
Обязательным методом исследования при подозрении на ревматоидный артрит у детей является рентгенологическое исследование или МРТ. Основными рентгенологическими признаками заболевания являются следующие: сужение суставной щели одного или нескольких суставов, анкилоз, остеопороз, наличие костных эрозий, изменение шейного отдела позвоночника, наличие узуров, разрушение хряща. Узуры представляют собой краевые дефекты в области кости.	Прогрессирование заболевания может быть медленным, умеренным и быстрым. Синдром Стилла является разновидностью суставно-висцеральной формы артрита. Олигоартрит бывает двух типов. Первый тип встречается очень часто. На его долю приходится около 40% всех случаев ювенильного артрита. Чаще всего эта форма болезни развивается у девочек, которым еще нет 4 лет. Важно, что не всегда в ходе лабораторного исследования у больных артритом детей в крови обнаруживается ревматоидный фактор. Речь идет о серонегативном ювенильном артрите.	От мочеполовых инфекций защитит применение презерватива при половых актах. Наличие постоянного партнера в половой жизни снизит риск заболевания. Все вышеуказанные методы будут способствовать профилактике недуга.
В комплексном лечении тяжёлых форм РА, резистентных к другим видам лечения, применяют плазмаферез и иммуноадсорбцию с использованием белка А стафилококка.	) Ревматоидная стопа: фибулярная девиация, вальгусная деформация I пальца, болезненность головок плюснефаланговых суставов Ревматоидный коленный сустав: киста Бейкера, сгибательные и вальгусные деформации Шейный отдел позвоночника: подвывихи атлантоосевого сустава Перстнечерпаловидный сустав: огрубение голоса, дисфагия. 3.	. -*)
Массаж, ЛФК, грязелечение – все эти методики применимы только в том случае, если врач ревматолог установил, что воспалительный процесс локализован медикаментозной терапией, и наступила стадия ремиссии. Специальные упражнения и лечебный массаж направлены на восстановление подвижности коленного сустава.	Стабилизация лизосомальных мембран, торможение фагоцитоза и хемотаксиса нейтрофилов, угнетение синтеза цитокинов.	Комплексное (стационар + амбулаторное+ санаторное)
Таблица дифференциальной диагностики артрита коленного сустава	Увеличение уровня С-реактивного белка, IgA, IgM, IgG - достоверный признак неблагоприятного прогноза развития деструкции суставов и вторичного амилоидоза.	В зависимости от данных рентгенологического исследования определяется стадия ревматоидного артрита. Согласно классификации, 1 стадия характеризуется наличием эпифизарного остеопороза. При 2 стадии остеопороз дополняется сужением суставной щели и единичными узурами. Для 3 стадии заболевания характерно поражение не только костной, но и хрящевой ткани. Кроме того, наблюдаются подвывихи и множественные краевые дефекты. Артрит 4 стадии протекает наиболее тяжело. В эту стадию происходит разрушение хряща и кости. Развивается анкилоз. Консервативная терапия при 4 стадии заболевания неэффективна. Наиболее радикальный метод лечения – проведение хирургического вмешательства.
Признаки ЮРА многообразны. Болезнь может протекать остро или подостро. Острое течение в большей степени характерно для детей дошкольного и младшего школьного возраста. При отсутствии терапии прогноз неблагоприятный. Основными симптомами в этом случае будет:	Легче предупредить болезнь, чем ее лечить. В случае появления первых признаков заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу.	Синовэктомию применяют редко ввиду широких возможностей активного лекарственного воздействия на синовит. Применяют протезирование тазобедренных и коленных суставов, хирургическое лечение деформаций кистей и стоп.
Поражение околосуставных тканей	M01.0	При выполнении вращательных движений может возникнуть боль, но это вполне нормальное явление, поскольку ткань за время прогрессирования болезни потеряла эластичность. Все тренировки и сеансы массажа должны проходить под контролем врача – это поможет избежать случайных травм, возникающих при превышении физических усилий или нагрузок.
Препараты золота (тауредон)	Комплексное (стационар + амбулаторное+ санаторное	Характеристика

Диагностика артрита коленного сустава

Смертность при юношеском артрите невысока. Большинство летальных исходов связано с развитием амилоидоза или инфекционных осложнений у больных с системным вариантом ювенильного ревматоидного артрита, нередко возникающих в результате длительной глюкокортикоидной терапии. При вторичном амилоидозе прогноз определяется возможностью и успехом лечения основного заболевания.

Лечение осуществляется только после постановки диагноза. Требуется исключить такие заболевания, как анкилозирующий спондилит, псориатический артрит, реактивный артрит, синдром Рейтера, системную красную волчанку, опухоль, болезнь Бехтерева. При наличии ревматических заболеваний у детей лечение должно быть комплексным.

вовлечение в процесс суставов;

10-ая международная классификация болезней (МКБ 10) подает разновидности патологий суставов и соединительных тканей под кодами М05 (серопозитивный), М06 (серонегативный) и М08 (юношеский) ревматоидные артриты. Классифицируют ревматоидный полиартрит, который в МКБ стоит под кодом М13.0, как и другие артриты, в зависимости от наличия ревматоидного фактора в крови.

Длительное амбулаторное наблюдение.

Тендосиновит в области лучезапястного сустава и кисти Бурситы, особенно в области локтевого сустава Поражение связочного аппарата с развитием гипермобильности и деформаций Поражение мышц: атрофия мышц, миопатии, чаще лекарственные (стероидные, а также на фоне приёма пеницилламина или аминохинолиновых производных). 4.

* Менингококковый артрит (

Бальнеологическая терапия – весьма эффективные процедуры в комплексной программе лечения артрита коленного сустава. Однако это направление реабилитации показано тем пациентам, у которых нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы, новообразований злокачественной природы, а также ранее не было инфарктов или инсультов. Все процедуры с использованием лечебных биологических компонентов назначаются с большой осторожностью.

Торможение функциональной активности макрофагов и нейтрофилов, ингибирование продукции иммуноглобулинов и РФ.

Медикаментозное лечение

Артрит

Лечение

В связи с тем, что этиология ювенильного ревматоидного артрита неизвестна, первичную профилактику не проводят.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита включает в себя ограничение двигательной активности, недопущение инсоляции, применение НПВС с целью устранения боли и воспаления, иммунодепрессантов, ЛФК, физиотерапию.

незначительное повышение температуры тела;
Под полиартритом понимают системные множественные поражения суставов, при котором воспаляются и разрушаются не только почти все виды суставов, одновременно или последовательно, но и другие системы органов. Иногда результатом запущенной формы полиартрита может стать инвалидность. Ревматоидный полиартрит может выступать самостоятельным заболеванием в качестве инфекционно-неспецифического ревматоидного полиартрита, а иногда является последствием других болезней - сепсиса, подагры, ревматизма. Следует опасаться болезни даже тем, у кого больные зубы, но слово «стоматология» недопустимо в лексиконе.
Наблюдение осуществляют совместно со специалистом - ревматологом и участковым (семейным) врачом. В компетенцию ревматолога входит постановка диагноза, выбор тактики лечения, обучение больного правильному режиму, проведение внутрисуставных манипуляций. Ответственность за организацию планомерного ведения больного несут врачи общей практики; ими также осуществляется клинический мониторинг. Во время каждого визита больного оценивают: выраженность болей в суставах по 100 - балльной шкале, длительность утренней скованности в минутах, длительность недомогания, количество припухших и болезненных суставов, функциональную активность.
Системные проявления
А39.8

Поскольку существует множество разновидностей артритов и суставных патологий, необходимо обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания. Чем раньше будет определены причины, вызывавшие воспалительный процесс, тем больше шансов на то, чтобы вылечить заболевание полностью.

Преимущественно суставная форма РА вне зависимости от активности заболевания.	Антибиотики (гнойный, реактивный артрит), НПВС, кортикостероиды, цитостатики, витаминные препараты, блокады с ГКС	Артроз	Артрит – заболевание суставов воспалительного характера. Согласно данным статистики, каждый сотый человек в нашей стране болен артритом.	Симптоматические препараты (обезболивающие из группы НПВС и глюкокортикоиды) назначаются во время обострения артрита. Из НПВС чаще всего применяется «Индометацин», «Диклофенак», «Нимесулид», «Напроксен». Из глюкокортикоидов – «Бетаметазон» и «Преднизолон». В группу базисных лекарственных препаратов при лечении ревматоидного артрита входит: «Метотрексат», «Сульфасалазин», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин». Лечение этими лекарствами может длиться годами.
появление сыпи на теле;	Как любой артрит, полиартрит возникает на фоне перенесенных инфекционных заболеваний (тонзиллит, вирусный гепатит, гонорея), травмах сустава, аллергических реакций и обмена веществ. В зависимости от этого, различают несколько разновидностей полиартрита: обменный (кристаллический), инфекционный, посттравматический и ревматоидный (системный). До сих пор не удалось точно установить причин заболевания, результатом которого может стать даже инвалидность. Иногда болезнь развивается молниеносно, то есть поражаются многие группы суставов одновременно, но в большинстве случаев болезнь ревматоидный полиартрит поражает суставы постепенно.	Периодически (не реже 1 р/год) оценивают: динамику подвижности, нестабильности, деформации суставов СОЭ и СРБ рентгенологическую динамику костную денситометрию (по возможности).	Ревматоидные узелки - плотные подкожные образования, в типичных случаях локализованные в областях, часто подвергающихся травматизации (например, в области локтевого отростка, на разгибательной поверхности предплечья). Очень редко обнаруживают во внутренних органах (например, в лёгких). Наблюдают у 20– 50% пациентов Язвы на коже голеней Поражение глаз: склерит, эписклерит; при синдроме Шёгрена - сухой кератоконъюнктивит Поражение сердца: сухой, реже выпотной, перикардит, васкулит, вальвулит, амилоидоз. Больные РА склонны к раннему развитию атеросклероза Поражение лёгких: интерстициальный лёгочный фиброз, плеврит, синдром Каплана (ревматоидные узелки в лёгких у шахтёров), лёгочный васкулит, облитерирующий бронхиолит Поражение почек: клинически слабо выраженный мезангиальный или (реже) мембранозный гломерулонефрит, амилоидоз почек Невропатии: компрессионная (синдром запястного канала), сенсорно - моторная невропатия, множественный мононеврит (в рамках ревматоидного васкулита), цервикальная миелопатия (редко) на фоне подвывиха атлантоокципитального сустава Васкулит: дигитальный артериит с развитием гангрены пальцев, микроинфаркты в области ногтевого ложа Анемии вследствие замедления обмена железа в организме, вызванного нарушением функций ретикулоэндотелиальной системы; тромбоцитопении Синдром Шёгрена - аутоиммунная экзокринопатия, клинические проявления: сухой кератоконъюнктивит, ксеростомия Остеопороз (более выражен на фоне терапии ГК) Амилоидоз Синдром Фелти: симптомокомплекс, включающий нейтропению, спленомегалию, системные проявления, часто приводит к развитию неходжкенской лимфомы Синдром Стилла Большие критерии: лихорадка 39 ° С и более в течение одной и более недель; артралгии 2 нед и более; макулёзная или макулопапулёзная сыпь цвета семги, появляющаяся во время лихорадки; лейкоцитоз в крови > 10 109/л, количество гранулоцитов > 80% Малые критерии: боль в горле, лимфаденопатия или спленомегалия; повышение уровня сывороточных трансаминаз, не связанное с токсичностью ЛС или аллергией; отсутствие РФ, отсутствие антинуклеарных АТ (АНАТ).	+)
Ни в коем случае не пытайтесь составить схему терапии самостоятельно, тем более принимать лекарства. Это не только неэффективно, но и опасно. Врачебные методики, применяемые в последние годы при лечении артритов разной этиологии, обладают высокой результативностью, что является веским аргументом для использования способов лечения, предлагаемых официальной медициной.	Тауредон – 10, 20 мг/сутки,	Симптоматическая терапия, хондропротекторы, блокады с ГКС	Этиология	Причинами развития столь серьезного своими осложнениями патологического процесса могут быть различные факторы, среди которых ученые считают главным катализатором генетическую предрасположенность (это в первую очередь касается женщин).
Эти медикаменты назначаются длительным курсом. С их помощью удается добиться продолжительной ремиссии, улучшить прогноз для здоровья, замедлить процесс разрушения костной и хрящевой ткани. Это препараты патогенетической терапии. Лечение предполагает массаж, соблюдение диеты и дополнительный прием витаминов. В рацион нужно включить продукты, содержащие витамины и минеральные вещества (кальций, фосфор). Из физиотерапевтических методов применяется УФО, фонофорез, лазеротерапия. В случае развития контрактур может потребоваться скелетное вытяжение.	лимфоаденопатия;	Самым первым симптомом, который нельзя игнорировать, является утренняя скованность суставов продолжительностью более 20 минут.	Среди других параметров, характеризующих эффект от лечения, важны общая оценка активности по мнению врача общая оценка активности по мнению пациента функциональный статус (стандартизованные опросники). Анемия, увеличение СОЭ, повышение содержания СРБ коррелируют с активностью РА Синовиальная жидкость мутная, с низкой вязкостью, лейкоцитоз выше 6000/мкл, нейтрофилёз (25– 90%) РФ (АТ к IgG класса IgM) положителен в 70– 90% случаев При синдроме Шёгрена обнаруживают АНАТ, АТ к Ro/La ОАМ (протеинурия в рамках нефротического синдрома, обусловленного амилоидозом почек или гломерулонефритом лекарственного происхождения) Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).	Лечение
Источники:	ауранофин – 6 мг/сутки, поддерживающая доза – 3 мг/сутки.	ЛФК, санаторий, физиотерапия, массаж	Воспаление	Второй фактор – травмы, связанные с избыточной нагрузкой на суставы. На третьем месте – переохлаждение. Кроме того, артрит может развиться как осложнение после ангины, или вирусной инфекции. Особенно часто такое явление наблюдается в детском возрасте.
На поздних стадиях заболевания при развитии анкилоза может проводиться эндопротезирование (замена сустава на искусственный). Таким образом, ювенильный ревматоидный артрит является неизлечимым заболеванием и при отсутствии патогенетической терапии может привести к инвалидности.	увеличение в размерах печени или селезенки.	Потом ваши колени, локти или кисти начинают реагировать на изменение погодных условий, особенно в сторону их ухудшения. Припухлость, умеренная утренняя боль и повышение температуры кожи на участке пораженного сустава означают, что специализированная клиника ждет вас немедленно, ведь успех реабилитации зависит от того, насколько рано диагностировалась болезнь.	Частота лабораторного мониторинга зависит от характера применяемых ЛС (см. выше).	Рентгенологическое исследование суставов Ранние признаки: остеопороз, кистовидные просветления околосуставных отделов кости. Эрозии суставных поверхностей раньше образуются в области головок пястнофаланговых и плюснефаланговых суставов Поздние признаки: сужение суставных щелей, анкилозы Регионарные особенности: подвывихи атлантоосевого сустава, протрузия головки бедренной кости в вертлужную впадину.
Ревматоидный артрит	Ревматология: национальное руководство Под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой.	Кожная сыпь, стоматит, периферические отеки, протеинурия, миелосупрессия.	Показаны во время ремиссии	Дегенеративные изменения в суставе
Артрит поражает все суставы, но наиболее уязвимыми являются тазобедренная область и колени, мелкие суставы кистей, реже – локти, голеностопы. При отсутствии лечения неизбежно развивается суставная деформация и обездвиженность.	Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) - артрит неустановленной причины, длительностью более 6 нед, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет при исключении другой патологии суставов.	При остром течении болезни наблюдается двустороннее поражение суставов. В большей степени подвержены воспалению коленные, локтевые, тазобедренные суставы. Острое начало наблюдается при наличии системного и генерализованного типа артрита.	Любой артрит, в том числе и ревматоидный полиартрит, обязательно приведет к постоянным ноющим болям, особенно по ночам, под утро, иногда наблюдается повышение температуры тела. Но больше всего выраженным фактором считается суставов и атрофия мышц вокруг них. Ревматическая боль в периоды обострения не поддается лечению, и поэтому минимум дважды в год больного ожидает больница. В этот период может снижаться аппетит и масса тела. На фоне всех изменений часто возникает депрессия, которая только усугубляет состояние. Симптомы при поражении разных суставов могут отличаться визуально, но полное обследование дает точную картину течения болезни.	Критерии эффективности лечения.
Критерии диагноза ревматоидного	(РА) - воспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным	Ревматоидный артрит Е. Н. Дормидонтов, Н. И. Коршунов, Б. Н. Фризен.	D-пеницилламин (капсулы по 150 и 300 мг); купренил (таблетки по 250 мг)	Показаны

Возрастная группа

Болезнь не ограничена возрастными рамками, но женщинам среднего возраста такой диагноз ставят несколько чаще, чем представителям сильной половины. Исключением являются инфекционные реактивные артриты, которые диагностируются в основном у мужчин возраста 20-40 лет (более 85% больных реактивным артритом являются носителями НLА-В27-антигена).

В зависимости от вида классификации, заболевание имеет следующие названия: юношеский артрит (МКБ-10), ювенильный идиопатический артрит (ILAR), ювенильный хронический артрит (EULAR), ювенильный ревматоидный артрит (ACR).

Нередко в процесс вовлекаются суставы в области шейного отдела позвоночника. Суставной синдром характеризуется:

Новые методики

Это заболевание трудно поддается лечению. Единственное, на что могут надеяться больные - длительная ремиссия, когда больница не становится вторым домом. На ранних стадиях этого часто удается достигнуть, но в большинстве случаев симптомы возобновляются и даже обостряются.

Оценивают и выводят степень улучшения (20%, 50%, 70%) с использованием показателей счёт припухших суставов счёт болезненных суставов по крайней мере 3 из 5 показателей общая оценка активности по мнению пациента общая оценка активности по мнению врача оценка пациентом боли острофазовые показатели крови (СОЭ, СРБ) нетрудоспособность (оцениваемая количественно с помощью стандартизованных опросников).

артрита

артритом

Артрит и двигательная активность. Гордон Н.Ф.

Программы реабилитации

Подавление синтеза коллагена, ингибирование активности Т-хелперов I типа и В-лимфоцитов, разрушение ЦИК

Артрит коленного сустава можно диагностировать в домашних условиях, если внимательно изучить симптомы болезни. Независимо от этиологии, появляются такие симптомы, как отек, покраснение в области сустава, общее недомогание, внешние признаки деформации суставной ткани.

Без ограничений (любой возраст)

Стоит подробнее остановиться на ревматоидном артрите (РА), который является аутоиммунным заболеваниям с неясной этиологией. Болезнь относится к распространенным патологиям – страдает примерно 1% населения. Очень редко встречаются случаи самоизлечения, у 75% больных наблюдается стойкая ремиссия; у 2% пациентов заболевание приводит к инвалидности.

М08. Юношеский артрит.

скованностью по утрам длительностью до 1 часа и более;

Целью терапии при ревматоидном полиартрите является снижение ревматических болей, уменьшение воспалительных процессов, улучшение подвижности суставов и предотвращение полной неподвижности больного. Основные принципы, которыми руководствуется любая клиника, лечащая ревматоидный артрит - это комплексность и системность. Хорошо зарекомендовало себя санаторно-курортное лечение посредством лечебных грязей.
Реабилитация.
Американской Ревматологической Ассоциации (1987)

SpinaZdorov.ru

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

Высокая клинико-лабораторная активность РА

Однако не следует задаваться мыслью, как лечить артрит коленного сустава самостоятельно, тем более используя сомнительные рецепты народного врачевания. Это может привести к необратимым последствиям. Решение о том, как лечить артрит колена, принимается только после комплексного обследования.

Как правило, старше 50-60 лет

При этой болезни разрушается внутренняя поверхность суставов (хрящи, связки, кости) и замещается рубцовой тканью. Скорость развития ревматоидного артрита неодинакова – от нескольких месяцев до нескольких лет. Особенности клинической картины того или иного вида воспаления суставов позволяют заподозрить болезнь и назначить необходимые обследования для подтверждения диагноза. В соответствии с МКБ-10, классифицируют РА серопозитивный (код М05), серонегативный (код М06), юношеский (код МО8)

М08.0. Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (серо-позитивный или серонегативный).

отечностью в области сустава;

Первый этап - подавление аутоиммунного процесса, который собственно и приводит к разрушению тканей, болей, потери способности двигаться. Дальше следует противовоспалительное лечение, полное очищение организма от токсических продуктов обмена. В период ремиссии восстанавливают кровообращение, повышают работоспособность суставов, нормализуют обмен веществ. Все эти этапы объединяют как медикаментозные, так и физиотерапевтические методы лечения.

ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

Важную роль играет ЛФК. Санаторно - курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии. С целью исправления деформаций применяют ортезы - индивидуальные ортопедические приспособления из термопластика, надеваемые на ночь.По крайней мере 4 из следующих Утренняя скованность > 1 ч  Код по международной классификации болезней МКБ-10:3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая кость Начальная доза 250 мг/сут с постепенным увеличением до 500- 1000 мг/сут; поддерживающая доза – 150-250 мг/сут

M00 Пиогенный артрит

Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи. Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи). Характер процессаНекоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд. М08.1. Юношеский (ювенильный) анкидозирующий спондилит.болезненностью; Базисным лечение является подавление аутоиммунного процесса посредством таких препаратов: метотрексата, сульфасалазина и лефлуномида. В плане сведения к минимуму побочных эффектов отличается последний, это следует учитывать с той позиции, что все они требуют длительного (не менее полугода) применения.Особенности у беременных АртритM06 - 4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пястьКожная сыпь, диспепсия, холестатический гепатит, миелосупрессия Первый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.Острый или хронический Ювенильный ревматоидный артрит (по МКБ-10 код М08) поражает детей после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Воспаляется, как правило, один коленный или другой крупный сустав. У ребенка возникает боль при любых движениях, в области сустава отек. Дети прихрамывают, с трудом встают утром. При отсутствии лечения постепенно развивается деформация суставов, что исправить уже невозможно.

М08.2. Юношеский (ювенильный) артрит с системным началом.изменением походки; Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказывают еще и обезболивающий эффект. Но их тоже стоит применять на протяжении длительного времени, поэтому врач должен подобрать тот, который лучше всего переносится больным. Среди нестероидов широко применяются диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Все они поражают ЖКТ в большей или меньшей степени.Беременность улучшает течение РА, однако после родоразрешения всегда возникает рецидив ввиду гиперпролактинемии. НПВС в I триместр беременности и за 2 нед до родов применять нежелательно (в I триместр - риск тератогенного эффекта, перед родами - угроза развития слабости родовой деятельности, кровотечений, раннего закрытия артериального протока у плода). Соли золота, иммунодепрессанты беременным противопоказаны. Имеются данные об относительной безопасности применения аминохинолиновых препаратов и сульфасалазина, тем не менее ожидаемый эффект следует соотносить с возможным риском. 3 суставов и более

Другие ревматоидные артриты 5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, тазМетотрексат (таблетки по 2,5 мг, ампулы по 5 мг) Второй этап – лабораторные исследования крови (при воспалении наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, маркер воспаления СРБ, другие специфические реакции).

medpractik.ru

Артрит ревматоидный, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами. Описание, применение и целебные свойства трав, альтернативная медицина

Всегда хронический

Артрит ревматоидный: Краткое описание

Реактивный детский артрит (по МКБ-10 код МО2) проявляется через две недели после перенесенной кишечной инфекции. Если процесс развивается в коленном суставе, то внешние признаки хорошо заметны: кожа краснеет, под коленной чашечкой видна отечность без выраженных границ. У ребенка нередко поднимается температура, которая снижается от жаропонижающих препаратов, но при этом сохраняется болезненность в области колена. М08.3. Юношеский (ювенильный) полиартрит (серонегативный).нарушением функции пораженного участка тела. Случается так, что нестероидные препараты не способны облегчить страдания больного, поэтому клиника принимает решение о применении глюкокортикостероидных (ГКС) препаратов - гормонов, которые могут вводиться непосредственно в пораженный сустав. ГКС имеют массу побочных эффектов, но их назначают краткими курсами, что значительно уменьшает риск.

К факторам неблагоприятного прогноза РА относят: серопозитивность по РФ в дебюте заболевания женский пол молодой возраст на момент начала заболевания системные проявления высокая СОЭ, значительные концентрации СРБ носительство HLA - DR4 раннее появление и быстрое прогрессирование эрозий в суставах низкий социальный статус пациентов.

АртритРабочая классификация ревматоидного

6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая костьАнтагонист фолиевой кислоты; подавляет пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, продукцию антител и патогенных иммунных комплексов. Третий этап – рентгенография. При наличии артрита выявляется искривление суставной поверхности, костный анкилоз. Начало болезниКроме инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, у детей часто диагностируется заболевание аллергической природы. Начинается болезнь у ребенка внезапно – сразу после попадания аллергенов в кровь. Суставы быстро отекают, появляется одышка, крапивница. Может развиться отек Квинке, бронхиальный спазм. При устранении аллергической реакции проходят признаки артрита. М08.4. Пауциартикулярный юношеский (ювенильный) артрит.Если ювенильный артрит затрагивает мелкие суставы пальцев рук или ног, то возможна деформация пальцев. При суставной форме артрита нередко наблюдается поражение органов зрения. Развивается иридоциклит или увеит. При этом может снижаться острота зрения. Серонегативная форма артрита протекает более легко по сравнению с серопозитивной. В последнем случае в области суставов нередко выявляются ревматоидные узелки. Современная медицина, лечащая ревматоидный полиартрит, использует новые биопрепараты, подавляющие активность белка. Это такие препараты, как этанерсепт (энбрел), инфликсимаб (ремикад) и адалимумаб (хумира). Побочных эффектов у них значительно меньше, а результат они дают положительный.Артрит суставов кистей Симметричныйартрита 7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопыРА с системными проявлениями, высокая активность РА, низкая эффективность других базисных средств. Четвертый этап – МРТ, УЗИ (назначается для дифференциации артрита от артроза, болезни Бехтерева и бурсита). При стертых признаках, которые бывают при вялотекущем хроническом процессе, могут назначаться дополнительные аппаратные исследования сустава – томография суставной ткани, КТ, пневмоартрография.Острое, внезапное Артрит коленного сустава может развиться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением после травм и болезней.М08.8. Другие ювенильные артриты. При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:

Статистические данные

При серьезных осложнениях используются более радикальные методы лечения - гемосорбция и плазмафорез, при которых кровь подвергается полной очистке и повторно вводится больному. Щадящим методом считается применение энтеросорбентов, когда полезные вещества остаются в организме, а выведению подвергаются только токсины.

Артрит ревматоидный: Причины

Этиология

инфекционный неспецифический,

Генетические особенности

артрит

Патогенез

(1980) По форме:

Артрит ревматоидный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник7,5-25 мг в неделю перорально. На этом же этапе показана пункция сустава и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования (при наличии показаний – биопсия).Постепенное (развивается месяцы, годы) Коленный сустав, пораженный артритом, припухает, при его движении появляется боль. Кожа в области сустава изменяет цвет (краснеет или становится «пергаментной»), но это не является достоверным признаком воспалительного процесса.М08.9. Юношеский артрит неуточнённый. экзантема;Народные методы не могут быть единственным способом лечения, когда речь идет о полиартрите. Их лучше применять в период ремиссии, как более щадящие в плане побочных действий. При видимых воспалительных процессах хорошо зарекомендовали себя ромашковые ванны. артрит Ревматоидные узелки РФ Рентгенологические изменения Первые четыре критерия должны существовать по меньшей мере в течение 6 нед. Чувствительность - 91, 2%, специфичность - 89, 3%. Ревматоидный

Артрит ревматоидный: Диагностика

Лабораторные данные

9 Локализация неуточненная

Инструментальные данные

Миелосупрессия, поражение печени (фиброз), легких (инфильтраты, фиброз), активация очагов хронической инфекции.

При определении типа и степени реактивного артрита (код МКБ-10) исследуется биологический материал (общие анализы крови и мочи), проводится урогенитальное и офтальмологическое исследование, назначается тест на наличие НLA-B27, ЭКГ, тимоловая проба, сиаловая проба, определение АЛТ, АСТ, посев биологических жидкостей.Симптомы Главной причиной появления припухлости и визуально заметного увеличения коленной чашечки является скопление жидкости внутри сустава. Избыточное давление на стенки суставной ткани вызывает сильную боль. Объем жидкости со временем неуклонно возрастает, поэтому становится интенсивнее болевой синдром. Ювенильный ревматоидный артрит - одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом составляет от 2 до 16 человек на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Распространённость ювенильного ревматоидного артрита в разных странах - от 0,05 до 0,6%. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки. Смертность составляет 0,5-1%.поражение почек по типу гломерулонефрита; Перорально принимают настои из березовых почек, фиалки трехцветной, крапивы, грыжника. Используют и сбор трав, в который входит багульник, ромашка, череда, брусника, можжевельник (ягоды). Этот сбор по полстакана трижды в день перед едой очень эффективен при обменном полиартрите.прогрессирующий деформирующий, инфектартрит, полиартрит инфекционный неспецифический, полиартрит первичный хронический, полиартрит ревматоидный, полиартрит эволютивный хронический. Поскольку наиболее высокую скорость нарастания рентгенологических изменений в суставах наблюдают на ранних стадиях РА, активную терапию (НПВС в адекватной дозе + базисные препараты) следует начинать в течение первых 3 мес после постановки диагноза достоверного РА. Это особенно важно у пациентов, имеющих факторы риска неблагоприятного прогноза, к которым относят высокие титры РФ, выраженное увеличение СОЭ, поражение более 20 суставов, наличие внесуставных проявлений (ревматоидные узелки, синдром Шёгрена, эписклерит и склерит, интерстициальное поражение лёгких, перикардит, системный васкулит, синдром Фелти). Применение ГК показано у пациентов, не « отвечающих» на НПВС или имеющих противопоказания к их назначению в адекватной дозе, а также в качестве временной меры до наступления эффекта базисных средств. Внутрисуставное введение ГК предназначено для лечения синовита в 1 или нескольких суставах, что дополняет, но не заменяет комплексного лечения.артрит Нарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

Артрит ревматоидный: Методы лечения

Лечение

Общая тактика

Азатиоприн, имуран (таблетки по 50 мг)

Режим

Лечение реактивного артрита, в соответствии с МКБ-10, проводится по двум направлениям – это терапия с использованием антибактериальных средств и устранение суставного синдрома (боль, скованность).

Как правило, резко выражены

Кроме того, в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты, которые имеют вид тонких иглообразных шипов. Они травмируют мелкие сосуды, что является основанием для развития присоединенных инфекций. У подростков наблюдается очень неблагоприятная ситуация по ревматоидному артриту, его распространенность составляет 116,4 на 100 000 (у детей до 14 лет - 45,8 на 100 000), первичная заболеваемость - 28,3 на 100 000 (у детей до 14 лет - 12,6 на 100 000).

перикардит; В период ремиссии используют и перцовые растирки с керосином. Такие процедуры не только снимают боли и воспаления, но и проникают в кровь, частично очищая ее. Как в условиях больницы, так и дома можно применить лечение холодом. В стационаре используют криосауны - специальные кабинки с охлажденным воздухом, которые в домашних условиях заменяются ледом в пакетиках. После процедуры продолжительностью около 10 минут суставы массажируют и разминают. За одну процедуру охлаждения производится трижды. Длительность лечения - 20 дней.

МКБ-10 Больным следует формировать стереотип движений, противодействующий развитию деформаций (например, для профилактики ульнарной девиации следует открывать кран, набирать телефонный номер и другие манипуляции не правой, а левой рукой). : полиартрит, олигоартрит, моноартрит РевматоидныйПримечание Ингибирование пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов.

Несмотря не ведущую роль рентгенографии в диагностике артрита, надо помнить о том, что на ранних стадиях заболевания не всегда видны патологические изменения на снимках. Артрография представляет информативную ценность для врачей при исследовании крупных суставов, а при полиартритах этот метод диагностики не является эффективным. Для выявления возбудителя артрита инфекционной природы применяются серологические реакции.

Проявляются при изменениях в хрящевой и костной ткани

Артрит колена протекает тяжело не только по причине интенсивного болевого синдрома, но и в связи с нарушением деятельности функциональных систем. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Наблюдается одышка, тахикардия, субфебрилитет, потливость, нарушение кровообращения в конечностях, бессонница и другие неспецифические признаки.

Используют три классификации заболевания: классификация ювенильного ревматоидного артрита Американской коллегии ревматологов (ACR), классификация ювенильного хронического артрита Европейской лиги против ревматизма (EULAR), классификация ювенильного идиопатического артрита Международной лиги ревматологических ассоциаций (ILAR).

воспаление сердечной мышцы;

Особое внимание уделяют диете. Целители рекомендуют сыромоноедение, особенно широкое применение в пищу баклажанов. В любом случае ревматоидный полиартрит можно обуздать, не дав ему испортить качество жизни больного.

M05 Серопозитивный ревматоидный

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ

артрит

РА с системными проявлениями.

Лечение артрита – процесс длительный и требующий не только выполнения рекомендаций врача в отношении лекарственной терапии, но и прохождения курсов реабилитации. Интенсивность боли

Хирургическое лечение

Симптомы различаются в зависимости от степени нарушения функции, стадии и этиологии заболевания:

Классификация ювенильного хронического артрита плеврит;

Любой артрит, поставленный в МКБ 10 под кодами М05, М06, М08, М13.0, требует постоянного внимания, поскольку даже длительная ремиссия не поможет избежать спонтанного обострения болезни.

артрит

Нестероидные противовоспалительные средства

с системными проявлениями Особые синдромы: синдром Фелти, синдром Стилла у взрослых  Эта группа охватывает артропатии, вызванные микробио логическими агентами

150 мг/сутки, доза поддержания – 50 мг/сутки. Диета при артрите коленного сустава должна соблюдаться неукоснительно. Исключается пища, богатая углеводами, копчености, жирное мясо, бобовые. При переводе на диетическое питание и применении индивидуальной терапии наблюдается положительный эффект. В целом лечение артрита коленного сустава предусматривает следующие направления:

Сильно выражена с самого начала заболевания

Первая степень характеризуется умеренным болевым синдромом, наблюдается небольшая ограниченность движений при вращениях колена, при подъеме или во время приседания.

Прогноз

Впервые ювенильный ревматоидный артрит был описан в конце прошлого века двумя известными педиатрами: англичанином Стиллом и французом Шаффаром. В течение последующих десятилетий в литературе это заболевание именовалось как болезнь Стилла-Шаффара.

Синонимы

поражение печени и селезенки. В педиатрической практике ювенильный ревматоидный артрит встречается нередко. Данная патология протекает аналогично взрослому артриту. Заболевание характерно для детей младше 16 лет. Это наиболее часто диагностируемая болезнь в ревматологии. Девочки страдают от артрита в 1,5-2 раза чаще. Заболевание полностью излечить его невозможно. Лечение проводится также в течение всей жизни. Важно, что при отсутствии должной терапии ювенильный артрит может стать причиной ранней инвалидизации. Какова этиология, клиника и лечение заболевания? M06 Другие ревматоидные артриты Неселективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ) « Золотым стандартом» остаётся диклофенак 50 мг 2– 3 р/сут Пролонгированные препараты диклофенака 100 мг/сут Сохраняют актуальность производные арилпропионовой кислоты как имеющие самый низкий процент желудочно - кишечных осложнений: Ибупрофен 0, 8 г 3– 4 р/сут Напроксен 500– 750 мг 2 р/сут Кетопрофен 50 мг 2– 3 р/сут (обладает высокой анальгетической активностью) Производные индолуксусной кислоты Индометацин 25– 50 мг 3 р/сут Пролонгированные препараты индометацина 75 мг 1– 2 р/сут Производные эноликовых кислот Пироксикам 10– 20 мг 2 р/сут Селективные ингибиторы ЦОГ - 2 Мелоксикам 7, 5– 15 мг/сут Нимесулид 0, 1– 0, 2 г 2 р/сут Целекоксиб 0, 1 г 2 р/сут.

Сокращения

По серопринадлежности Миелосупрессия, активация очагов хронической инфекции. медикаментозные средства (таблетки, уколы, мази, гели);

Сначала выражена умеренно, постепенно нарастает

Вопрос о том, где проводить операцию, возникает у каждого, кто решился на замену сустава. Лучше доверить свои суставы частным медицинским учреждениям, их единственный недостаток - высокая стоимость процедуры.

Для проведения эндопротезирования требуется наличие:

максимальной стерильности в операционной и во всей клинике;
новейшего высококачественного оборудования;
одноразовых расходных материалов;
качественных эндопротезов;
опытных специалистов.

Государственные клиники занимают старые здания постройки прошлого века. Ремонт там проводится раз лет в 10, но разве этого достаточно для поддержания стерильности? Еще одна проблема государственных учреждений - старое оборудование, что снижает качество операции.

Предоперационная подготовка и операция.

Иногда пациент, узнав о необходимости протезирования тазобедренного сустава настроен исключительно на заграничное оперативное вмешательство. Так сказать, на вкус и цвет товарищей нет. Каждый делает свой выбор.

В данном случае мы можем посоветовать вам, направить запрос в клиники Германии и Израиля. Эти страны достаточно хорошо проводят такие операции. За границей, вы являетесь иностранным гражданином, приехавшим на получение лечения, поэтому местные квоты к вам не относятся.

Выше мы просчитали приблизительную цену замены тазобедренного сустава в России. Для некоторых такая цена может показаться заоблачной. Не каждый человек способен оплатить столько. Понимая такую ситуацию, наше государство разработало квоту, за счёт неё можно осуществить замену тазобедренного сустава.

Причинами развития патологического процесса в тазобедренном суставе могут служить различные деформирующие заболевания или травмы. Чаще всего в протезировании нуждаются люди старше 55 лет и профессиональные спортсмены.

Несвоевременное обращение к врачу, попытки самостоятельно вылечить болезнь только усугубляют ее течение. Пациент лишается возможности нормально передвигаться и даже сидеть. Все это сопровождается выраженными болями, негативно влияет на физиологическое состояние человека и психологический фон.

Назначается эндопротезирование ТБС, когда консервативные методы не дали нужного результата, заболевание продолжает прогрессировать, усугубляя патологический процесс, и повышает шансы на инвалидность. Человек постоянно испытывает сильнейшие боли, не купирующиеся препаратами, что только подтверждает процесс разрушения ТБС.

Артропластика - наиболее эффективный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, а часто - единственный. Подготовительный этап начинается после назначения замены врачом и принятии решения пациентом.

Подробно расскажет уже координирующий врач, также он поможет в выборе протеза, порекомендует подходящий. После уточнения всех нюансов нужно пообщаться с другими специалистами, определить возможные риски, последствия.

Понадобится консультация анестезиолога для определения типа обезболивания. Важно вовремя обнаружить возможную аллергическую реакцию на анестезию. Подготовка начинается с прохождения ряда диагностических мероприятий примерно за 5 дней до проведения хирургического вмешательства.

Консультация, осмотр специалистами (ревматолог, ортопед).
Рентгенологическое исследование, МРТ сустава.
Посещение узкопрофильных специалистов (кардиолог, анестезиолог, гинеколог/уролог).
Лабораторные тесты: развернутый, общий анализ крови, диагностика свертываемости.
Ультразвуковое исследование сердца, кардиография.
За 4-8 недель нужно начать посещение процедур лечебной физкультуры для укрепления связочного аппарата, чтобы быстрее адаптироваться к протезу.

Если диагностика не выявила противопоказаний, назначается дата оперирования. Примерно за несколько дней пациент прибывает в клинику, где и будет проводиться эндопротезирование. Процедура выполняется с обезболивающими препаратами под общим наркозом либо спинальным - так называют введение анестетика в субарахноидальное пространство при помощи пункции.

При последнем виде обезболивания пациент остается в сознании и может наблюдать ход операции. Сколько длится установка имплантата? Длительность манипуляции составляет от одного до нескольких часов. После разреза мягких тканей и мышц бедра врач проводит удаление пораженного сустава, далее устанавливает эндопротез.

Заболевания сердечно-сосудистой и бронхиально-легочной системы в стадии декомпенсации
Наличие очага гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи)
Психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск различных расстройств и нарушений в послеоперационном периоде
Активная или латентная инфекция в области тазобедренного сустава давностью менее 3-х месяцев
Незрелость скелета
Острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоэмболия)

Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Наша Клиника гарантирует соответствие этим требованиям. Длительность операции от 1 до 3 часов.

Операции выполняются под сочетанной анестезией (перидуральной или спинальной с внутривенной поддержкой). Операция сопровождается кровопотерей около 500 мл, которая у 50 % пациентов требует интраоперационной и послеоперационной гемотрансфузии.

Высококвалифицированные специалисты ECSTO в большинстве случаев проводят операцию эндопротезирования малоинвазивным способом, предполагающим использование небольших разрезов (от 6 см) для доступа к тазобедренному суставу.

Данная методика позволяет добиться минимальной кровопотери во время операции, обеспечивает хороший косметический эффект, позволяет уменьшить послеоперационную боль, сокращает сроки восстановления и пребывания в клинике после операции.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение

В Клинике ECSTO нет ограничений по возрасту для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, специалисты клиники имеют колоссальный опыт хирургического лечения пожилых пациентов. При необходимости пациента готовят к операции несколько специалистов – кардиолог, невролог, другие специалисты.

При хирургическом лечении пожилых пациентов учитываются дополнительные параметры при выборе эндопротеза. Пожилым пациентам устанавливаются эндопротезы с большим диаметром головки, чтобы исключить риск вывиха после операции даже при ослабленных мышцах.

Процедура эндопротезирования занимает от получаса до нескольких часов и выполняется под общей, либо спинальной анестезией (в данном случае пациенту внутривенно вводят снотворные препараты). С целью профилактики тромбоэмболических осложнений накануне операции пациенту вводят антикоагулянты.

После проведенного хирургического вмешательства пациент находится в послеоперационной палате, где специалисты ведут круглосуточный мониторинг его состояния. При стабильном состоянии пациента через некоторое время его переводят в обычную палату. Как правило, через неделю пациент может самостоятельно покинуть клинику.

Можно ли сделать замену сустава в Москве максимально эффективно и с наименьшими затратами. Расследование проекта «Врачи Большого города»

Совсем недавно операцию по замене различных сочленений в Москве можно было сделать по квоте. С 2014 года квоты на лечение большинства заболеваний были отменены, кроме очень редких и тех, которые требуют повторного хирургического вмешательства по ошибке врачей.

Нужен большой пакет справок и документов для подачи заявки на квоту.
Если повезло, и заявка принята, вам могут предложить оперироваться в любой клинике России.
Вы не сможете выбрать хирурга по рекомендациям.
Эндопротез будет установлен из имеющихся в распоряжении клиники, чаще это изделия отечественного производства.

Получить замену сустава бесплатно можно по индивидуальной программе реабилитации. Для этого нужно:

Выбрать клинику и врача.
Оформить документы для участия в программе.
Выбрать имплантат и купить его у производителя.
Сделать операцию.
Вернуть деньги за покупку протеза спустя несколько недель.

Единственный недостаток - вы самостоятельно покупаете нужный вид эндопротеза. Все расходы на пребывание в стационаре, услуги хирурга, анестезиолога, прочие затраты оплачивает государство.

Эндопротезирование в клинике Пирогова, лидере рейтинга, выполняют специалисты, ежедневно проводящие подобные операции на всех суставах в человеческом теле. Зайдите на официальный сайт организации, в раздел с отзывами - пациенты положительно отзываются об этом медицинском учреждении, персонале и ведущих хирургах.

Клиника оснащена самым новым оборудованием. Работники следят за новаторскими разработками в медицинской индустрии, посещают конференции и лекции по повышению квалификации. Если в мире появилась новая технология для малоинвазивного лечения суставов -тут она уже практикуется.

Цены гораздо ниже европейских, турецких или израильских. Здесь всегда рады пойти навстречу пациенту.

Смоленская клиника эндопротезирования – государственное учреждение, оборудованное по мировым стандартам. 5 современных операционных залов имеют новейшие приборы, позволяющие проводить крайне тяжелые нейрохирургические операции, а постоперационные реанимационные палаты готовы принять пациентов в любое время суток.

Эндопротезирование суставов в Москве до последнего времени осуществлялось за счет квот на высокотехнологическую операцию, которые выделяло государство. Если быть более точным - эндопротезирование тазобедренного сустава проводилось за счет квот до 2014 года.

С 2014 года квоты на большинство таких операций отменены, за исключением некоторых системных заболеваний, например, - системной красной волчанки или по ятрогенным причинам (ошибка врачей при первичной замене).

В большинстве же случаев, квот на замену тазобедренного сустава просто нет. Такая же картина и с эндопротезированием коленного сустава, но с 2015 года. Операции по замене суставов являются дорогостоящими и большинству граждан не под силу оплатить как стоимость эндопротеза, так и стоимость самой операции.

Планировалось, что операции по эндопротезированию суставов будут проводиться за счет полиса ОМС, но пока этот период является переходным и, зачастую, возникает непонимание и путаница со стороны больниц и докторов.

Наличие любого из вышеперечисленных показаний является основанием для операции по замене сустава или его части.

Заведующий отделением врач-травматолог-ортопед

Медицинский стаж 30 лет Квалификационная категория Высшая Учёная степень Кандидат медицинских наук, Доктор медицинских наук

Адрес ГКБ им. С.П. Боткина

Москва, 2-й Боткинский пр-д, 5, 22-ой корпус, сектор «В», 7-ой этаж Телефоны

Профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории. Является руководителем Центра с 2006 г., обладает широким опытом в лечении пациентов ортопедо-травматологического профиля. В течение года выполняет более 500 операций по первичному и ревизионному эндопротезированию тазобедренного, коленного и плечевого суставов с применением самых современных технологий

Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов представляет собой уникальное структурное подразделение в системе здравоохранения города Москвы. Центр основан профессором Мовшовичем И.А. в 1989 г.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Йога для тазобедренных суставов польза ограничения

В то время эндопротезирование тазобедренного сустава считалось уникальной операцией. Еще 15 лет назад в ГКБ им. С.П. Боткина выполнялось в год не более 30 эндопротезирований тазобедренного сустава. В настоящее время в Центре эндопротезирования ежегодно выполняется более 1 тыс.

эндопротезирований тазобедренного сустава, около 700 операций по эндопротезированию коленного сустава. Сегодня для Центра рутинными стали сложнейшие высокотехнологичные операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, в то время как в начале 2000-х годов их выполнялось не более 5 – 7 ежегодно.

В Центре работают 5 врачей, из них трое – врачи высшей категории, один – кандидат медицинских наук, в штате Центра – 7 медсестёр.

Профилем Центра является лечение больных с заболеваниями и травмами суставов верхней и нижней конечностей, перипротезными переломами.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением наиболее современных покрытий и дизайнов имплантов, самых износостойких пар трений;
Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава (у пожилых пациентов с переломами шейки бедренной кости);
Тотальное эндопротезирование коленного сустава, в том числе с рутинным применением компьютерной навигации;
Тотальное эндопротезирование плечевого сустава;
Органосберегающие операции на суставах верхней и нижней конечностей;
Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава;
Ревизионное эндопротезирование коленного сустава;
Остеосинтез перипротезных переломов бедренной, большеберцовой и плечевой костей, таза.

Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов.

80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий. В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс. тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.

Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования

Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.

В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к.

каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.

В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.

Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).

Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.

В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры.

Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава - хирургическая процедура, во время которой поврежденный сустав заменяют искусственным имплантатом, повторяющим анатомическую форму здорового сустава.

Целью данной операции является восстановление утраченной функции конечности, избавление от боли, и, как следствие, возвращение к нормальному, активному образу жизни. При субтотальном (однополюсном) эндопротезировании производят замену только бедренной суставной поверхности, в то время как тотальное (полное) эндопротезирование предполагает замену всего сустава на эндопротез.

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

По сути, человеку всегда хочется снизить свои финансовые затраты, тем более касающиеся медицинских услуг. Итак, частные медучреждения с квотами практически не работают, а вот обратившись в муниципальную больницу, появляется допустимый вариант заменить сустав с небольшими расходами, то есть получить квоту.

Небольшие затраты, связанные с заменой тазобедренного сустава будут включать в себя только покупку самого протеза. Остальное, то есть анестезия, отдельная палата или койко-место, питание, забор анализов все будет оплачиваться за счёт государственного бюджета.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Коды ревматоидного артрита в Международной классификации болезней

Самое важное в диагностике и лечении любых заболеваний – поставить правильный диагноз. Понимание причин и знание симптомов помогает врачу оценить ситуацию и принять решение по тактике терапии, что особенно важно при большом разнообразии болезней у человека. Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ-10) – это не только статистика заболеваний, но и реальный помощник доктора в ежедневной работе. Ревматоидный артрит классифицируется в разделе «Артропатии», являясь одним из вариантов болезней, поражающих периферические суставы. Различных видов патологических процессов, связанных с воспалением, очень много. Чтобы легко ориентироваться среди этого многообразия, специалист применяет удобную и подробную классификацию, учитывающую все нюансы заболеваний суставов.

Варианты артропатий

К суставным заболеваниям, поражающим преимущественно конечности, относятся следующие виды патологии:

инфекционные (в МКБ-10 имеют код M00-M03);
воспалительная патология суставов (M05-M14);
артрозы (M15-M19);
другие поражения суставов (M20-M24).

Ревматоидный артрит входит в группу «Воспалительные артропатии», что указывает на природу заболевания и помогает врачу правильно оценивать причинный фактор суставной патологии.

Кодировка заболевания

Поражение суставов ревматизмом проявляется разнообразно, являясь причиной болезней внутренних органов и формируя сложные синдромы. Врачу надо выбрать правильный код в МКБ-10, чтобы проводить эффективное лечение с учетом возможного поражения не только суставов, но и других органов и систем человеческого организма. На этапе предварительного обследования специалист может использовать шифр, который не указывает точно на конкретное заболевание, но по мере получения новой диагностической информации проводится коррекция диагноза.

Таблица. Код МКБ-10 для различных вариантов ревматоидного поражения суставов

В МКБ-10 кодами M07-M14 шифруются многочисленные суставные заболевания, вызванные любыми другими факторами, кроме ревматизма. Их использование подразумевает выявление точных причин и обнаружение типичных симптомов патологии.

Для любых видов суставных заболеваний врач может найти подходящий код МКБ-10. Важно провести полную диагностику и выявить основной причинный фактор болезни, чтобы точно определить шифр.

Значимость МКБ-10

Классификация заболеваний, используемая врачами во всем мире, позволяет точно учитывать все случаи выраженной суставной патологии, связанной с ревматическим поражением. Благодаря этому, специалисты в разных странах могут учиться и перенимать опыт других врачей, лучше понимать причины воспалительных артропатий и использовать передовые методы терапии. Ревматоидный артрит требует внимательного подхода к обследованию и лечению, потому что эта проблема может стать основой для тяжелых осложнений и инвалидизации человека.

МКБ-10 - общепринятая международная классификация болезней

Определив диагноз, врач назначит лечение. Ревматоидный артрит надо лечить комплексно, оказывая лечебное воздействие лекарственными препаратами, действие которых направлено на удаление болевого синдрома и улучшение подвижности суставов. Необходимо точно и последовательно выполнять рекомендации специалиста, чтобы избавиться от проблем в настоящем и предотвратить осложнения в будущем. Особенно это важно при осложненном течении суставного заболевания, когда имеется поражение внутренних органов. Главный фактор лечения – базисная терапия, назначаемая на длительный срок. Обязательно потребуется использовать симптоматическое лечение. Эффективность терапии будет значительно выше, если начинать лечебные мероприятия максимально рано, до внешних изменений в мелких суставах. Именно поэтому своевременное обследование и правильный диагноз, соответствующий МКБ-10, является оптимальным методом предотвращения осложненных форм заболевания.

Классификация ревматоидного артрита по МКБ 10

Здесь вы узнаете:

Для облегчения координации врачей и медперсонала разработана единая международная классификация, которая с открытием новых болезней периодически обновляется. Как классифицируется ревматоидный артрит МКБ 10? Какие коды присвоены отдельным разновидностям данной патологии суставов? И каковы принципы диагностики тех или иных типов ревматоидного артрита?

Задачи МКБ-10

Полный рубрикатор международной классификации болезней десятого пересмотра включает все известные на данный момент виды заболеваний, при этом каждой патологии присвоен определенный буквенно-цифровой код. Он требуется для того, чтобы упростить электронную обработку информации, ускорить процесс составления и выдачи статистики, а также облегчить координацию медперсонала высшего и среднего звена.

Подобное тщательное разделение на подвиды позволяет более точно закрепить за пациентом диагноз, в результате чего люди со схожими симптомами могут относиться к разным диагностическим группам. Уточненный диагноз дает возможность назначать и проводить более эффективное лечение, которое подобрано по индивидуальным результатам обследований, характеру заболевания и его нехарактерным признакам.

Принадлежность ревматоидного артрита с кодом МКБ 10 к той или иной разновидности позволяет дополнить картину симптомов заболевания, ведь набор характерных проявлений тяжелейшего системного воспаления, у пациентов может отличаться. К основным симптомам ревматоидного артрита относят:

общую слабость и повышение температуры тела;
изменения структуры хрящевых и костных тканей, которые сопровождаются болями;
нарушения подвижности суставов, выраженные в изменении походки, невозможности выполнять хватательные движения пальцами рук и пр.;
отечность и покраснение в проблемной зоне.

Разновидности и коды ревматоидного артрита по МКБ 10

Ревматоидный артрит представлен широким перечнем разновидностей, поэтому выделяют несколько групп данной патологии.

Код М-05 с дополнительным цифровым индексом присвоен:

синдрому Фелти – М-05-0 – осложнение, которое включает триаду: артрит, спленомегалию (увеличение объемов селезенки) и агранулоцитоз (сокращение количества ранулоцитов в крови, что приводит к снижению иммунитета);
артриту с поражением легочных тканей – М-05-1;
васкулиту (хроническое поражение кожных покровов) – М-05-2;
осложнениям других внутренних органов – М-05-3;
прочим разновидностям серопозитивного ревматоидного артрита – М-05-8;
неуточненному серопозитивному артриту – М-05-9.

Код М-06 получили серонегативные разновидности ревматоидного артрита, при которых ревмофактор не обнаруживается:

болезнь Стилла у пациентов зрелого возраста – М-06-1 – воспалительное заболевание с поражением кожных покровов, природа которого до конца не установлена;
бурсит – М-06-2 – воспаление синовиальной суставной сумки;
«узелки» – М-06-3 – подкожные новообразования в области пораженных ревматоидным артритом суставов;
ревматоидный полиартрит – М-06-4 – воспалительные процессы протекают одновременно в нескольких сочленениях;
прочие разновидности серонегативного артрита – М-06-8;
неуточненный серонегативный артрит – М-06-9.

Ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит по МКБ получил код М-08, а его разновидности:

анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – М-08-1 – поражение позвоночника и крестцово-подвздошных суставов;
системный – М-08-2 – масштабная патология, захватывающая суставы, кожные покровы и внутренние органы;
серонегативный полиартрит – М-08-3 – поражение группы суставов.

Принципы диагностики ревматоидного поражения суставов

Принято различать несколько клинических стадий течения хронической аутоиммунной патологии:

предварительная – начало болезни зафиксировано менее полугода назад;
ранняя – болезнь атакует суставы и организм в среднем от полугода до года;
развернутая – заболевание наблюдается более года, при этом типичные симптомы ревматоидного артрита сохраняются на всех этапах наблюдения;
поздняя – болезнь диагностирована два года назад и более, при этом у пациента наблюдается деструкция суставов и проявляются осложнения.

По данным рентгеновских обследований, магнитно-резонансной томографии и ультразвуковых исследований устанавливается неэрозивный или эрозивный характер патологии.

Кроме этого, рентген позволяет присвоить ревматоидному артриту ту или иную стадию:

1 стадия - на рентгеновских снимках обнаруживается околосуставной остеопороз;
2 стадия – к остеопорозу добавляется очевидное сужение суставной щели, немногочисленные эрозии;
3 стадия – происходит увеличение количества эрозий плюс возникают суставные подвывихи;
4 стадия – все выше перечисленные проявления дополняются костным анкилозом (неподвижностью сочленения из-за деформации и разрастания костных тканей).

Кроме этого, код ревматоидного артрита по МКБ-10 дополняется показателями активности болезни, который в соответствии с международными нормами рассчитывается по индексу DAS28 после оценки состояния 28 суставов.

В перечень необходимых для сдачи тестов входят:

общий анализ крови и мочи;
микрореакция;
анализ кала на содержание скрытых кровяных телец;
активность ферментов печени;
анализ на определение количества мочевины, белка, глюкозы, холестерина и пр.;
тесты на наличие ревматоидного фактора;
определение количества С-реактивного белка;
активность антител к циклическому цитруллинированному пептиду.

Хроническая природа ревматоидного артрита заставит пациентов регулярно обходить обследования, в том числе делать:

рентген ОГК (органов грудной клетки),
флюорографию,
рентгенографию кистей рук и костей таза,
гастроскопию,
УЗИ органов брюшной полости.

Тщательные лабораторные исследования позволяют исключить другие виды заболеваний, подтвердить диагноз и присвоить ревматоидному артриту код по МКБ-10, оценить активность заболевания и ее прогноз, а также выявить эффективность проводящейся терапии и своевременно обнаружить побочные эффекты как от самого заболевания, так и от проводимого лечения.

Ревматоидный артрит

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК

Общая информация

Краткое описание

Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК

Ревматоидный артрит (РА) – аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим эрозивным артритом (синовитом) и системным поражением внутренних органов.

М05 Серопозитивный ревматоидный артрит;

М06 Другие ревматоидные артриты;

М05.1 Ревматоидная болезнь лёгких;

М05.2 Ревматоидный васкулит;

М05.3 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем;

М06.0 Серонегативный ревматоидный артрит;

М06.1 Болезнь Стилла у взрослых;

М06.9 Ревматоидный артрит неуточнённый.

АРР – Ассоциация ревматологов России

АЦЦП – антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

БПВП – базисные противовоспалительные препараты

ВАШ – Визуальная Аналоговая шкала

ГИБП – генно-инженерные биологические препараты

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ЗППП – заболевания, передающиеся половым путем

ЛС – лекарственные средства

МРТ – магнитно-резонансная томография

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ОСЗ – общее состояние здоровья

РА – ревматоидный артрит

РФ – ревматоидный фактор

СРБ - С-реактивный белок

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФК – функциональный класс

ЧПС– число припухших суставов

ЭХО КГ – эхокардиограмма

Пользователи протокола: врачи-ревматологи, терапевты, врачи общей практики.

Классификация

1. Ревматоидный артрит серопозитивный (М05.8).

2. Ревматоидный артрит серонегативный (М06.0).

1. Синдром Фелти (М05.0);

2. Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых (М06.1).

3. Ревматоидный артрит вероятный (М05.9, М06.4, М06.9).

1. Очень ранняя стадия: длительность болезни <6 мес..

2. Ранняя стадия: длительность болезни 6 мес – 1 год.

3. Развернутая стадия: длительность болезни >1 года при наличии типичной симптоматики РА.

4. Поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкция мелких (III–IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.

2. Низкая (DAS28=2,6-3,2).

3. II – средняя (DAS28=3,3-5,1).

1. Ревматоидные узелки.

2. Кожный васкулит (язвенно-некротический васкулит, инфаркты ногтевого ложа, дигитальный артериит, ливедо-ангиит).

3. Нейропатия (мононеврит, полинейропатия).

4. Плеврит (сухой, выпотной), перикардит (сухой, выпотной).

5. Синдром Шегрена.

6. Поражение глаз (склерит, эписклерит, васкулит сетчатки).

Наличие или отсутствие эрозий [по данным рентгенографии, магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвукового исследования (УЗИ)]:

I – околосуставной остеопороз;

II – околосуставной остеопороз + сужение суставной щели, могут быть единичные эрозии;

III – признаки предыдущей стадии + множественные эрозии+ подвывихи в суставах;

IV – признаки предыдущих стадии + костный анкилоз.

I класс – полностью сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

II класс – сохранены возможности самообслуживания, занятием непрофессиональной, ограничены возможности занятием профессиональной деятельностью.

III класс – сохранены возможности самообслуживания, ограничены возможности занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

IV класс – ограничены возможности самообслуживания занятием непрофессиональной и профессиональной деятельностью.

1. Вторичный системный амилоидоз.

2. Вторичный остеоартроз

3. Остеопороз (системный)

5. Туннельные синдромы (синдром карпального канала, синдромы сдавления локтевого, большеберцового нервов).

6. Подвывих в атланто-аксиальном суставе, в т.ч. с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника

Значение DAS28 >5,1 соответствует высокой активности болезни; DAS<3,2 – умеренной/ низкой активности; значение DAS< 2,6 – соответствует ремиссии. Вычисление DAS 28 проводить с помощью специальных калькуляторов.

Модифицированные стадии РА по Штейнброкеру:

I стадия – околосуставной остеопороз, единичные мелкие кистовидные просветления костной ткани (кисты) в субхондральном отделе суставной поверхности кости;

2А стадия – околосуставной остеопороз, множественные кисты, сужение суставных щелей;

2Б стадия – разной степени выраженности симптомы стадии 2А и единичные эрозии суставных поверхностей (5 и менее эрозий);

3 стадия – разной степени выраженности симптомы стадии 2А и множественные эрозии (6 и более эрозий), подвывихи и вывихи суставов;

4 стадия – симптомы 3 стадии и анкилозы суставов.

К рубрике «Функциональный класс». Описание характеристик. Самообслуживание – одевание, принятие пищи, уход за собой и т.д. Непрофессиональная деятельность – творчество и/или отдых и профессиональная деятельность – работа, учёба, ведение домашнего хозяйства – желательны для пациента, специфичны с учётом пола и возраста.

По характеру прогрессирования деструкции суставов и внесуставных (системных) проявлений течение РА вариабельно:

Длительная спонтанная клиническая ремиссия (< 10%).

Интермиттирующее течение (15-30%): периодически возникающая полная или частичная ремиссия (спонтанная или индуцированная лечением), сменяющаяся обострением с вовлечением в процесс ранее не поражённых суставов.

Прогрессирующее течение (60-75%): нарастание деструкции суставов, поражение новых суставов, развитие внесуставных (системных) проявлений.

Быстропрогрессирующее течение (10-20%): постоянно высокая активность заболевания, тяжёлые внесуставные (системные) проявления.

Синдром Фелти - симптомокомплекс, включающий тяжёлое деструктивное поражение суставов со стойкой лейкопенией с нейтропенией, тромбоцитопенией, спленомегалией; системными внесуставными проявлениями (ревматоидными узелками, полинейропатией, хроническими трофическими язвами голеней, лёгочным фиброзом, синдром Шегрена), высоким риском инфекционно-воспалительных осложнений.

Болезнь Стилла взрослых - своеобразная форма РА, характеризующаяся тяжелым, быстро прогрессирующим суставным синдромом в сочетании с генерализованной лимфаденопатией, макулопапулёзной сыпью, высокой лабораторной активностью, значительным похуданием, длительной лихорадкой ремиттирующего, интермитирующего или септического характера, серонегативностью по РФ и АНФ.

Артрит мкб

Разновидности недуга костно-мышечной системы

Как правило, артрит обостряется резко, - и этим он отличается, например, от остеоартроза. Болезнь проявляется в острых болях, которые могут усиливаться в состоянии покоя или во время движения.

У пациентов наблюдается повышение температуры тела или кожных покровов над пораженным суставом. Сочленение отекает, перестает функционировать в привычном режиме.

Его внешний вид меняется.

Зачем нужен код МКБ? Он вписывается в историю болезни после постановки диагноза. В международной классификации артриту присваивается индекс от М-00 до М-99. Цифра 10 рядом с аббревиатурой означает десятый пересмотр данной классификации.

По времени протекания различают:

острый артрит – до полугода;
затяжной – до года;
хронический – более года;
рецидивирующий – обостряющийся с определенной регулярностью.

Существует классификация и по типу пораженного сочленения:

синартроз – патология развивается в неподвижном соединении костей;
амфиартроз – в малоподвижном;
диартроз – в сильно подвижном.

При артралгии в негативные процессы вовлекаются не только суставы, но и мышцы и связки, что может приводить к их атрофии.

Ревматоидный артрит

Втрое чаще мужчин болеют ревматоидным артритом женщины, у которых наряду с поражением мелких суставов рук наблюдаются патологии глаз и легких. Фиксируется образование ревматоидных узелков (код М-06.3), а также частые бессонницы. Код данного артрита по МКБ 10 – М-05.

Разновидностью ревматоидного спондилита является синдром Стилла, при котором повышается температура тела, на коже появляются воспаления, лимфоузлы увеличиваются. Код синдрома Стилла – I-00.

Особенности ревматоидного спондилита:

чаще страдают женщины – до 75%;
возраст пациентов от 10 до 55 лет;
предшествующие простудные заболевания (ангина, грипп и пр.);
характер течения болезни – быстрая прогрессия;
поражает другие органы – сердце, почки, легкие.

Реактивный артрит

Воспалительная патология суставов становится следствием воспаления при гриппе и некоторых видах инфекционных заболеваний (туберкулез, кишечная инфекция и пр.

). Данный вид артрита редко переходит в хронический, а при надлежащем лечении он обычно протекает в легкой форме.

Код реактивного артрита по МКБ – М-00 и М-03.

Ревматоидный артрит по 10-й международной классификации - это заболевание костно-мышечной системы, имеющий множество разновидностей. Международная классификация различает следующие коды ревматоидного артрита: М06.

9. Это основные пункты, на которые подразделяется болезнь.

На самом деле каждый вид имеет несколько подпунктов. В системе мкб 10 ревматоидный артрит имеет код от М05 до М99.

Ревматоидный артрит бывает нескольких видов:

Существуют случаи, когда людей с идентичными симптомами распределяют в разные разряды заболевания. Характер течения различный, степени заболевания тоже могут быть разные, а признаки одинаковые.

На сегодняшний день существует 21 класс болезней, каждый из которых содержит подклассы с кодами заболеваний и состояний. Ревматоидный артрит МКБ 10 относится к XIII классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани». Подкласс М 05-М 14 «Воспалительные процессы полиартропатии».

Симптомы реактивного артрита мкб 10

Клиническая картина недуга во всех разновидностях во многом схожа. Основные виды симптомов при всех классификациях заболевания:

воспаление суставной капсулы - припухлость;
поражает одновременно не меньше 3 суставных сочленений;
суставы перестают функционировать должным образом, наблюдается утренняя скованность, что значительно ухудшает самочувствие пациента;
температура в пораженном месте поднимается, на ощупь отёчность горячая и самочувствие ухудшается;
воспаление распространяется на внутренние органы;
повышенный риск получения инфаркта;
острая боль;
отёчность и покраснение суставных поверхностей.

Главный симптом - наличие воспалительного процесса. Ревматоидный артрит - прогрессирующее заболевание с периодами временного улучшения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Такой артрит может оказаться в группе реактивные артриты по мкб 10, если есть в признаках характерные именно для этого вида заболевания дополнительные симптомы:

Такой артрит может быть классифицирован как подагрический артрит по мкб 10. Это произойдет, если в истории болезни и при прохождении анализов обнаружат:

общие нарушение обмена веществ
почечную дисфункцию
сбои в системе водно-солевого баланса
полиартрит

Если есть правильно поставленный квалифицированным специалистом диагноз - прогнозы на скорое выздоровление всегда высокие.

Подагрический артрит по мкб 10 и его симптомы

Главное своевременно обращаться в медицинские учреждения, проходить все назначенные обследования, сдавать все рекомендованные анализы и принимать назначенные лекарства строго по схеме, расписанной лечащим врачем.

Характерная особенность течения болезни - симметричность поражения суставов

Реактивный артрит имеет острую форму. В первую неделю у больного наблюдается повышенная температура, расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), острое кишечное недомогание, общая слабость.

В дальнейшем симптоматика артрита прогрессирует и носит классический характер. На этой стадии развития болезнь можно разделить на 3 вида.

Происходит воспаление слизистой оболочки глаз (возможно развитие конъюнктивита).
Болевые ощущения в суставах становятся все сильнее, при этом снижается двигательная активность. В пораженных инфекцией участках появляются заметные покраснения и припухлости.
Воспаляются органы мочеполовой системы.

Сложность определения конкретного вида артрита обусловлена разными признаками заболеваний. В одних случаях сочленения поражаются симметрично, а в других – асимметрично. Каких-то пациентов беспокоит один сустав, а каких-то – сразу несколько.

Боль появляется при всех видах воспалительной патологии, но она может носить различный характер – от ноющей, усиливающейся при неподвижности суставов (подагрический и ревматоидный артрит) или при движении, до острой, устранить которую помогают только сильные обезболивающие.

Различной может быть и степень отечности – от незначительной до сильной, как при подагре. Во время осмотра обнаруживаются изменения физиологически правильного расположения сочленения, нестабильность связок, гипертонус мышц.

В процессе пальпации выявляется:

место локализации болевых ощущений;
характерный хруст при незначительных движениях сочленений;
повышение температуры кожных покровов.

Для оценки степени ограниченности движения суставов пациенту предлагается выполнить ряд несложных упражнений. При несимметричном поражении нарушения в работе двигательной функции будут особенно очевидны.

Кроме этого, человек пытается удерживать сустав в неподвижном состоянии, чтобы снизить боли, что приводит к нарушениям походки или скованности в движениях (не сгибает до конца локоть, неестественно держит голову и пр.

Для диагностики используются следующие инструментальные виды обследований:

рентген;
магнитно-резонансная томография;
сцинтиграфия костной ткани;
ЯМР-спектроскопия;
ультразвуковое исследование суставов;
артроскопия.

Одним из лабораторных анализов является пункция синовиальной жидкости, которая при артралгии становится мутной, ее вязкость понижается. В ней так же обнаруживается сниженное содержание глюкозы.

Кроме этого, делается биохимический анализ крови и проводятся иммунологические исследования.

Стоит помнить, что курс лечения определяется только врачом. В зависимости от диагноза могут назначаться лекарственные препараты, в первую очередь противоспалительные нестероиды.

При ревматоидных воспалениях иногда проводится очищение крови.

К традиционным методам лечения в период ремиссии также относят физиотерапию, фоно- и электрофорез.

Эффективной профилактической мерой становится санаторно-курортное лечение с восстановлением организма в учреждениях, специализирующихся на воспалительных патологиях костных тканей различной природы.

Международная классификация болезней упрощает координацию всех врачей и медперсонала, которые работают с пациентом. Для пациентов же коды лишь непонятные цифры в истории болезни, ведь намного важнее для них получить квалифицированную помощь и вылечить обнаруженное заболевание.

Нужно обязательно пройти осмотр у гинеколога, уролога и терапевта. На необходимость обследования у других медицинских специалистов укажет лечащий врач.

После сбора результатов лабораторных тестов, данных анамнеза, выявления клинических проявлений назначается применение тех или иных препаратов.

Начинать лечение реактивного артрита необходимо с уничтожения инфекционного очага, то есть возбудителей первоначального заболевания. Для этого нужно пройти комплексное обследование всего организма.

После определения возбудителя устанавливают чувствительность к лекарственным препаратам. Бактериальная инфекция лечится антибиотиками.

Чтобы реактивный артрит не перерос в хроническую форму, необходимо своевременное лечение. Принимать решения о приеме больным тех или иных препаратов должен только лечащий врач. Заниматься самолечением недопустимо.

Важный момент в профилактических мероприятиях, связанных с реактивным артритом, - не допустить инфекционного заражения костной ткани. Для этого нужно придерживаться элементарных правил личной гигиены.

Избегать попадания кишечных инфекций в организм, мыть руки перед едой и после посещения туалета, пользоваться индивидуальными столовыми приборами. Обратите внимание на необходимость процесса термической обработки пищевых продуктов перед употреблением.

От мочеполовых инфекций защитит применение презерватива при половых актах. Наличие постоянного партнера в половой жизни снизит риск заболевания. Все вышеуказанные методы будут способствовать профилактике недуга.

Легче предупредить болезнь, чем ее лечить. В случае появления первых признаков заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика и лечение заболевания

Болезнь - это всегда большая проблема для человека. Когда обнаруживается недуг, то пациенту не столько важна подгруппа и шрифт заболевания в международной классификации болезней, как положительный исход.

Медицина стремительно развивается. Такая классификация - пример того, что медики идут в ногу со временем, совершенствуют свои методы, улучшают подход к обслуживанию больных.

Код по мкб 10 ревматоидный артрит

Код Серопозитивный ревматоидный артрит в МКБ-10 - M05.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) Класс 13 M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M05.0 Синдром Фелти Причины боли в правом боку - Woman - 21 июн Если вы страдаете от боли и покалываний в правом боку, на то могут почек болевые ощущения проявляются в области поясницы. Код Серопозитивный ревматоидный артрит в международная классификация болезней МКБ-10. M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и

МКБ-10: Болезни костно-мышечной системы и соединительной Международная классификация болезней (МКБ-10) . M00-M99 Артрит - боль, воспаление и потеря подвижности в одном или нескольких суставах. может ли заболеть нога только на следующий день после перелома кости? скорее всего ушиб. Я когда упал с вела и сломал палец на руке - сначала тоже ничего не почувствовал особо. Поехал дальше кататься. А вот к утру меня прихватило конкретно - палец посинел, распух, до него было не дотронуться. с переломом вы не бегали бы вчера. ушиб Это просто мышечные проблемы. Дай ей хоть сутки полежать, что б воспаление вверх не пошло.

Артрит и артроз (заболевания суставов) - отличие и как лечить Но почему же многие люди жалуются на боли в суставах? Первый удар принимают на себя коленные суставы, суставы локтей, рук. Известное значение имеет простуда (например, артроз у рабочих горячих цехов). Дополнительно. Код. Нозология.

МКБ 10 - ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОЛИАРТРОПАТИИ (M05-M14) Другие артриты (M13). [код локализации см. выше] Исключен: артроз (M15-M19). M13.0 Полиартрит неуточненный. M13.1 Моноартрит, не

О Медцентре - Медиарт При необходимости Вам выдадут больничный лист. Если у Вас головные боли, боли в спине, невралгии, радикулит, остеохондроз - врач-невролог Код по МКБ 10: M05-M14 ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПОЛИАРТРОПАТИИ. ревматическая лихорадка (I00) ревматоидный артрит. юношеский (M08.
Ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение - МедОтвет Код по МКБ 10: M06 Другие ревматоидные артриты.
Артрит - В период обострения суставы болят, поэтому на это время очень важен Моя свекровь долго уже лечит артрит, у нее очень воспаляются суставы, Определение ревматоидного артрита, причины возникновения, патогенез, классификация болезни, Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М06.0:.

Международная классификация болезней МКБ-10 - коды и

Академия Успеха и Здорового образа жизни. Болят суставы 5 ноя Болят суставы-помоги сам себе. Не упустите возможность сделать доброе дело: нажмите на кнопку от Facebook, Vkontakte или Международная классификация болезней МКБ-10 - коды и шифры диагнозов и M03.0 Артрит после перенесенной менингококковой инфекции (a39.8)

Невыдуманная история отшельницы Агафьи Лыковой, которая раскрыла семейную тайну лечения заболеваний суставов!

Москва. Ток-шоу Пусть говорят. В этой студии мы обсуждаем невыдуманные истории, о которых невозможно молчать.

Сегодня у нас в студии Отшельница Агафья Лыкова. все ее знают не понаслышке! По всем центральным каналам она стала мелькать из-за своей необычной судьбы. Агафья Лыкова - единственная ныне живущая представительница семьи отшельников-староверов. Это семейство многие века умудрялось сохранять долголетие и идеальное здоровье, живя в тайге, вдали от цивилизации, медикаментов, врачей. Используя силу природы и ее дары они обладали поистине богатырским здоровьем и невероятно устойчивым иммунитетом. После того. как про Агафью узнала вся Россия, к нам на передачу стали поступать тысячи писем от телезрителей с просьбой: «Попросите Агафью Лыкову рассказать какой-нибудь секретный рецепт ее семьи.» Все письма были на один лад - каждый хотел получить хотя б маленький рецепт, который поможет улучшить или сохранить здоровье. Ну если телезрители просят, то значит нужно узнать ее рецепты и тайны долголетия. Ведь тысячи россиян не могут ошибаться - если просят, то значит поможет!

Здравствуйте Андрей и уважаемая публика. Наверное, я бы вряд ли согласилась выдать рецепт своих предков, если бы не знала, сколько людей в России, да и во всём мире страдают от остеохондроза и жутких болей в суставах. Возможно, мой древний рецепт поможет раз и навсегда избавиться от подобных заболеваний.

Наша редакция вместе с операторами приезжали к Вам в тайгу. На улице было «-29», стоял жуткий холод, но Вам было все не почем! Вы стояли в легкой одежде, с платком на голове и на одном плече держали коромысло с двумя 10-литровыми ведрами, наполненными водой. А Вам, как никак уже 64 года. Мы были поражены: перед нами стояла пожилая женщина, которая просто светилась долголетием и здоровьем.

Пройдя в дом мы увидели, что Вы готовили какую-то смесь похожую на крем. Можете нам рассказать по подробнее?

Мой отец и моя мать знали семейные рецепты, которые получили от своих родителей, а те получили от своих. Многим моим рецептам уже сотни лет, ими лечилось все мое поколение. Все эти рецепты записаны в этой книге.

Агафья, поведайте, что последнее Вам удалось победить? Вы же такой же человек, как и все россияне. В любом случае Вас что-то могло беспокоить?

Да, я конечно же болела многими болезнями, но я очень быстро от них избавлялась, так как у меня есть моя «семейная книга рецептов». Последнее, чем я хворала - это боли в суставах и спине. Боли были ужасные, причем сырость в помещении только усугубляла мою болезнь. Ноги и руки не сгибались и сильно ныли. Но я от этого недуга избавилась за 4 дня. У меня есть рецепт прабабушки от этой хвори. Так и быть, я Вам его поведаю, пусть народ избавляется от недугов.

После этих слов Агафья открыла свою старую книгу с рецептами и начала нам диктовать состав. Чуть ниже мы расскажем о том, как вылечить артроз за 4 дня! А пока поведаем про оставшийся диалог с Агафьей:

Что это за средство и как правильно пользоваться им?

В основе этого крема панты алтайского марала - ценнейшее вещество. которое извлекают всего раз в году из оленьих рогов. Они добываются только в одном месте, на северо-западе Сибири. Весной алтайский марал сбрасывает рога, и местные жители отправляются на их поиски в тайгу. На основе пант марала я готовлю крем от болей в суставах, ушибов и растяжений. Благодаря целебным свойствам вещества, местные жители в 19 веке уничтожили практически всю популяцию алтайских маралов. Поэтому промышленная добыча пант невозможна.

Спасибо Вам, Агафья. Многие россияне теперь навсегда избавятся от боли в суставах.

Комментарии к выпуску (934)

Лиана | 18.09. - 23:58

Спасибо огромное на рецепт и возможность купить Артропант! Пользуюсь уже 3 день, суставы действительно перестали беспокоить!

Minnie | 20.09. - 13:12

Как хорошо, что сохранились древние рецепты! Хватит с меня этих таблеток! У меня мама пользуется кремом. Ей 68, а здоровья у нее хоть отбавляй. Хотя совсем недавно она жаловалась на сильные боли в пояснице и локтях! А сейчас ее просто не узнать! Спасибо Вашему каналу за репортаж!

Ангелина | 20.09. - 04:57

Евгения | 22.09. - 23:21

А долго Артропант идет? Платить сразу?

Ann | 25.09. - 20:30

Оплатить легко, там есть инструкция и варианты. Мне в Тюмень крем шел 4 дня! Ожидание стоило того, так как уже мажусь 5 дней. Болели кости сильно, теперь не беспокоят вообще! Спасибо телеканалу!

Мышка-малышка | 25.09. - 04:57

А для общего оздоровления организма подойдет?

Елена | 27.09. - 23:29

Я лечу им боли в мышцах. Улучшение началось уже на 2 день. Всем очень рекомендую этот крем!

Мэри | 27.09. - 05:31

Вот что может сделать народная медецина! К черту лекарства! Благо крем стоит копейки, относительно самого лечения!

Мкб 10 код реактивный артрит

Елизавета · 10.09. 01:16:08

Код по МКБ 10: m06 Другие ревматоидные m06.9 Ревматоидный артрит Болит в паху? -. Народная медицина Боль может появиться не сразу, а постепенно. Вас может беспокоить боль в паху, в животе, чувство неудобства при ходьбе и физической нагрузке. МКБ-10: Болезни Код. Нозология Серопозитивный ревматоидный артрит: m05.0: Синдром

МКБ-10: Болезни костно-мышечной системы и Артрит мкб 10 артрит код по мкб 10, ревматоидный артрит мкб как можно быстро избавиться от забитого носа. \Сделайте ингаляцию: на литровую кружку кипятка положить одну таблетку валидола и половину пипетки йода. Всё размешщать и дыщать только носом до остывания воды. Я таким образом вылечила даже гайморит. НАЗОЛ купи и нет проблем если тока высморкаца много много воды забрызгать туда или налить, и высморкаться. или много спреев, капель есть. Отрубить. Шутка. Нафтизин. Любые сосудосуживающие спреи или капли. Назол, називин, длянос и масса других. Действуют в течение нескольних часов. Начинают действовать через несколько минут. Избавиться от забитого носа? хм. было где- то. А вот, берешь топор, снизу приставляешь и, резким движением тянешь вверх. ПОчистить луковицу или намазать звездочкой промыть нос раствором воды и соли. на 1 стакан (мл) - 1-1,5 чайных ложки соли, закрываете одну из ноздрей и втягиваете воду. делайте данную процедуру 2-3 раза в день! + капли для носа Выздоравливай! испеките головку лука в духовке либо в свч, разрежте пополам заверните в полотенце, приложите на переносицу, пока не остынет, из остывшей луковици выжать сок, закапать им нос.за 10 сеансов можно вылечить не только забитый нос, даже гайморит. лучше обратится к специалисту, иначе можно довести до хроничекой стадии, тогда уже ничего не поможет Таблетка нусудекс - и нет проблем на полдня или больше. Ну а потом - дома, попарить ноги, горчички в носки, или икры намазать маслом (спиртом) и горячий чай с малиной или молоко горячее. А чтобы спать с заложенным носом и не мучаться, крылья носа (наружно.) смажь капелькой камфарного масла или просто смоченную камфорой ватку положить около кровати.

Боль в челюсти 3 дек Головная боль, боль в глазах, боль в ушах, боль лица, боль в челюсти Когда рот открыт, головка нижней челюсти повернута в полость

Классификация и коды МКБ-10 артрита коленного код по МКБ 10 должен быть вписан в историю болезни человека. ревматоидный артрит;

ФАРМАТЕКА » Проблемы дискогенных дорсалгий: патогенез Симптом Гейта: боль в пояснице во время форсированного сгибания бедра в Симптом Минора 1: при вставании из положения лежа больной Мкб 10 код реактивный артрит, Мкб 10 код реактивный артрит. [ревматоидный артрит]

1. Артрит код мкб 10 - коленный сустав, лечение Если сайт был полезен для Вас, то пожалуйста отметьте это добавив его в закладки:

2. Психосоматические расстройства при заболеваниях - Bookap Более того, за исключением стенокардии и инфаркта миокарда, боль в области при самых незначительных, минимальных физических нагрузках. кончики пальцев направлены к подбородку, локти направлены в стороны. Ревматоидный артрит Код по международной РА - ревматоидный артрит. МКБ-10

3. МКБ 10 - Серопозитивный ревматоидный артрит (M05) Ревматоидный артрит МКБ 10: Код по МКБ 10 Ревматоидный артрит МКБ 10 относится к xiii

4. Павлюченкова снялась с «Ролан Гаррос» - Теннис. Спорт / 1 день назад до конца матч второго круга против голландки Кики Бертенс из-за боли в спине. Проблемы с плечом есть у всех теннисистов. Код по МКБ 10: m05 Серопозитивный ревматоидный артрит m05.0 Синдром Фелти. Ревматоидный

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

Заболевания
- Аротроз
- Артрит
- Болезнь Бехтерева
- Бурсит
- Дисплазия
- Ишиас
- Миозит
- Остеомиелит
- Остеопороз
- Перелом
- Плоскостопие
- Подагра
- Радикулит
- Ревматизм
- Пяточная шпора
- Сколиоз
Суставы
- Коленный
- Плечевой
- Тазобедренный
- Прочие суставы
Позвоночник
- Позвоночник
- Остеохондроз
- Шейный отдел
- Грудной отдел
- Поясничный отдел
- Грыжи
Лечение
- Упражнения
- Операции
- От боли
Прочее
- Мышцы
- Связки

Ревматоидный артрит код по мкб 10

Кодировка ревматоидного артрита по МКБ 10

Классификация артритов по МКБ 10

(по наличию РФ): серопозитивный, серонегативный

Циклофосфамид (ампулы по 200 мг),эндоксан – таблетки по 50 мг

Симптомы реактивного артрита

Симптомокомплекс заболевания включал: симметричное поражение суставов, формирование в них деформаций, контрактур и анкилозов; развитие анемии, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, иногда наличие фебрильной лихорадки и перикардита. В последующем ве годы прошлого столетия многочисленные наблюдения и описания синдрома Стилла выявили много общего между ревматоидным артритом у взрослых и у детей, как в клинических проявлениях, так и по характеру течения болезни. Однако ревматоидный артрит у детей асе же отличался от заболевания с тем же названием у взрослых. В связи с этим в 1946 году двумя американскими исследователями Koss и Boots был предложен термин «ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит». Нозологическая обособленность ювенильного ревматоидного артрите и ревматоидного артрита взрослых впоследствии была подтверждена иммуногенетическими исследованиями.
К этой разновидности рематоидного артрита относится синдром Стилла и Виселера-Фанкони. Синдром Стилла чаще диагностируется у дошкольников. Он отличается следующими особенностями:
Ювенильный ревматоидный артрит – это патология, формирующаяся у детей и подростков младше 16 лет, при которой могут поражаться не только суставы, но и другие органы. Подобный диагноз врач может поставить в случае наличия у ребенка артрита, продолжающегося более 6 недель. Встречается болезнь не так часто. Международная статистика гласит, что ЮРА выявляется у 0,05-0,6% детей. Дети младше 2 лет страдают от данного недуга крайне редко. Имеются половые различия в уровне заболеваемости среди детей. Артрит диагностируется чаще у девочек. Заболевание неуклонно прогрессирует.

Стадии развития болезни и степени разрушения сустава

Диагностика и лечение заболевания

Выраженный отек с самого начала заболевания

Что провоцирует ювенильный ревматоидный артрит?

Учимся жить с диагнозом по МКБ 10 - ревматоидный полиартрит

Причины возникновения и симптомы ревматоидного полиартрита

Если лечение не начато на ранних стадиях, имеется высокий риск того, что ребенок станет инвалидом.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала специальную медицинскую кодировку для диагностики и определения медицинских заболеваний. Код по МКБ 10 - кодировка международной классификации болезней 10-го пересмотра по состоянию на январь 2007 года.

ГК Системное применение. Рекомендуют применять низкие (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойныйбыстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении)

Стафилококковый артрит и полиартрит

Как лечить ревматоидный полиартрит?

РА с системными проявлениями (васкулит, нефропатия).

Отек появляется при присоединении воспаления

По природе возникновения в медицине различают несколько форм артрита:

Ревматоидный артрит: лечим народными методами

200 мг в/м 2-3 раза в неделю до достижения суммарной дозы 6-8 г на курс; комбинированная пульс-терапия; эндоксан в доземг/сутки, поддерживающая доза – 50 мг/сутки.методы оперативной хирургии (уколы в суставную полость).

Этиология и лечение ювенильного ревматоидного артрита

Особенности заболевания

реактивный – осложнение, возникающее при невылеченных (недолеченных) инфекциях;Патогенез ювенильного хронического артрита

полиартритом с вовлечением в процесс мелких суставов;

Этиологические факторы

Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.

, неуточнённая природа
I - низкой, II - умеренной, III - высокой активности
Пневмококковый артрит и полиартрит
Геморрагический цистит, миелосупрессия, активация очагов инфекции.
Из медицинских препаратов назначаются НПВС, цитостатики, гормональные средства, антибиотики и др. Набор лекарственных препаратов напрямую зависит от вида и этиологии артрита. В таблице 2 приведены схемы лечения ревматоидного артрита.
Да, но сразу может и не быть
ревматоидный – является следствием ревматических заболеваний;

Формы заболевания

увеличением и болезненностью лимфатических узлов;

Возможными этиологическими факторами являются следующие:

Развитие артрита происходит через месяц после инфицирования, однако провокационная инфекция, вызвавшая данное заболевание, находится в организме человека не проявляет себя. Наибольшему риску подвержены мужчины после 45 лет. Прогрессированию заболевания могут способствовать инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие). Женщины реже страдают от данного недуга.
артрита
Рентгенологическая стадия:

Клинические симптомы

Хлорбутин (лейкеран) – таблетки по 2 и 5 мг

Препарат
Да, но на поздних стадиях покраснения может и не быть
острый – развивается после ушибов, переломов, сильных физических нагрузок;
Симптомы ювенильного хронического артрита
гепатоспленомегалией;

наличие вирусной или бактериальной инфекции;

, любые изменения кожи вблизи места пункции, туберкулёз сустава, сухотка спинного мозга, асептический некроз кости, внутрисуставной перелом, подвывих сустава. Используют следующие препараты (в крупные суставы вводят полную дозу препаратов, в средние по величине - 50%, в мелкие - 25% дозы): Метилпреднизолон 40 мг Гидрокортизон 125 мг Бетаметазон в виде препаратов для инъекций (целестон, флостерон, дипроспан) Пульс - терапия метилпреднизолоном приводит к быстрому, но кратковременному эффекту (3– 12 нед); не влияющем на скорость прогрессирования процесса С целью профилактики остеопороза лицам, получающим ГК, назначают препараты кальция (1500 мг/сут) и холекальциферола (400– 800 МЕ/сут), а при отсутствии их эффективности - бифосфонаты и кальцитонин (см. Остеопороз).
I - околосуставной остеопороз, II - то же + сужение межсуставных щелей + единичные эрозии, III - то же + множественные эрозии, IV - то же + анкилоз Н
Другие стрептококковые артриты и полиартриты
Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект
Принцип действия

Другие проявления

При системном варианте ювенильного ревматоидного артрита часто выявляют лейкоцитоз (дотыс. лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево (до 25-30% палочкоядерных лейкоцитов, иногда до миелоцитов), повышение СОЭ домм/ч, гипохромную анемию, тромбоцитоз, повышение концентрации С-реактивного белка, IgM и IgG в сыворотке крови.
анемией;
травматическое повреждение сустава;
Характерная особенность течения болезни - симметричность поражения суставов
Базисная терапия
аличие функциональной способности:

Высокая активность РА с системными проявлениями, генерализованная лимфоаденопатия, спленомегалия.
Принцип действия
Наблюдаются в случае аутоиммунной природы заболевания
синдром Рейтера – разновидность реактивного артрита;
Диагностика ювенильного хронического артрита
поражением миокарда;
повышенная инсоляция;
Реактивный артрит имеет острую форму. В первую неделю у больного наблюдается повышенная температура, расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), острое кишечное недомогание, общая слабость. В дальнейшем симптоматика артрита прогрессирует и носит классический характер. На этой стадии развития болезнь можно разделить на 3 вида.
Базисную терапию следует назначать всем пациентам с достоверным РА.

Диагностические мероприятия

6-8 мг/сутки, поддерживающая доза – 2-4 мг/сутку.

Схемы назначения
Нет
артрит при болезни Бехтерева, подагре (нечастое явление);
Подавление воспалительной и иммунологической активности процесса.

Происходит воспаление слизистой оболочки глаз (возможно развитие конъюнктивита).

Тактика лечения

Частота - 1% в общей популяции. Преобладающий возраст - 22– 55 лет. Преобладающий пол - женский (3: 1). Заболеваемость: 23, 4 нанаселения в 2001 г.

Возможные побочные эффекты

Ювенильный ревматоидный артрит

Симптомы «заедания сустава»

псориатический артрит (встречается у 10-40% пациентов, больных псориазом)

Код по МКБ-10

Купирование системных проявлений и суставного синдрома.
повышением СОЭ в ОАК.
попадание в организм белковых компонентов;
Болевые ощущения в суставах становятся все сильнее, при этом снижается двигательная активность. В пораженных инфекцией участках появляются заметные покраснения и припухлости.
Гидроксихлорохин (200 мг 2 р/сут или 6 мг/кг/сут) - частый компонент комбинированной терапии активного, особенно « раннего» РА. Монотерапия гидроксихлорохином не замедляет рентгенологического прогрессирования. Срок наступления эффекта 2– 6 мес. При длительном лечении необходим ежегодный офтальмологический осмотр, исследование полей зрения.
неизвестна. В роли « артритогенных» могут выступать различные экзогенные (вирусные белки, бактериальные суперантигены и др.), эндогенные (коллаген типа II, стрессорные белки и др.) и неспецифические (травма, инфекция, аллергия) факторы.
В связи с тем, что указанные в таблице схемы лечения РА не всегда эффективны, на практике применяются несколько комбинаций базисных средств, среди которых наибольшее распространение получили сочетания метотрексата с сульфасалазином, метотрексата и делагила. В настоящее время наиболее перспективной считается схема лечения, в которой метотрексат сочетается с антицитокинами.

Эпидемиология ювенильного хронического артрита

Препараты хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г)

Классификация ювенильного хронического артрита

Сохранение функциональной способности суставов.

Причины ювенильного хронического артрита

Воспаляются органы мочеполовой системы.

Патогенез ювенильного хронического артрита

Симптомы ювенильного хронического артрита

Диагностика ювенильного хронического артрита

Цели лечения ювенильного хронического артрита

Клиническая картина отличается от других разновидностей артритов, поскольку сопутствующими признаками заболевания являются поражения слизистых оболочек ротовой полости, простатит (у мужчин), вагинит и цервицит (у женщин). Общим признаком является воспаление глаз (конъюнктивит, иридоциклит), что проявляется в покраснении склеры, появлении гнойных выделений, припухлости век.
Предотвращение или замедление деструкции суставов, инвалидизации пациентов.
Необходимо знать не только причины и симптомы ювенильного ревматоидного артрита, но и методы его диагностики. На ранних стадиях болезни симптомы могут быть выражены слабо, поэтому постановка диагноза нередко затруднена.
нарушение функционирования иммунной системы.
Вначале болезнь может поразить только один коленный сустав, но впоследствии возможно ее распространение на другие сочленения. Выраженная клиника может быть незначительной или очень сильной в зависимости от иммунной системы человека. В дальнейшем возможно развитие ревматоидного полиартрита, который поражает более крупные суставы нижних конечностей и пальцы стопы. Боли в спине возникают при самой тяжелой форме недуга.
Лефлуномид - новый цитостатический препарат с антиметаболическим механизмом действия, разработанный прицельно для лечения РА. Применяют в дозе 10– 20 мг/сут. Эффект развивается через 4– 12 нед. Мониторинг токсичности предполагает контроль уровня печёночных ферментов и ОАК.
В основе патологического процесса при РА лежит генерализованное иммунологически обусловленное воспаление На ранних стадиях заболевания выявляют Аг - специфическую активацию CD4+ - Т - лимфоцитов в сочетании с гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, ИЛ - 1, ИЛ - 6, ИЛ - 8 и др.) на фоне дефицита противовоспалительных медиаторов (ИЛ - 4, растворимого антагониста ИЛ - 1). ИЛ - 1 играет важную роль в развитии эрозий. ИЛ - 6 стимулирует В - лимфоциты к синтезу РФ, а гепатоциты - к синтезу белков острой фазы воспаления (С - реактивный белок и др.). ФНО - a вызывает развитие лихорадки, боли, кахексии, имеет важное значение в развитии синовита (он способствует миграции лейкоцитов в полость сустава путём усиления экспрессий молекул адгезии, стимулирует выработку других цитокинов, индуцирует прокоагулянтные свойства эндотелия), а также стимулирует рост паннуса (грануляционной ткани, проникающей в хрящ из синовиальной ткани и разрушающей его). Важной предпосылкой является ослабление эндогенного синтеза ГК - гормонов На поздних стадиях РА в условиях хронического воспаления активируются опухолевоподобные процессы, обусловленные соматической мутацией фибробластоподобных синовиальных клеток и дефектами апоптоза.

Прогноз

Начальная стадия РА.

Лабораторные методы исследования

Профилактика ювенильного хронического артрита

Основными методами диагностики является:

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита коленного сустава

Этиология

2 табл. в сутки первые 2-4 недели, затем по 1 табл. в сутки длительно.

Артриты у детей

Повышение качества жизни больных.

Симптомы заболевания

Классификация ЮРА по МКБ 10 учитывает тип поражения суставов. Выделяют полиартрит и олигоартрит. МКБ 10 подразделяет артрит на острый и подострый. Существует классификация, учитывающая клинические симптомы заболевания.

Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ

Степени нарушения функции

Диспепсические явления, кожный зуд, головокружение, лейкопения, поражение сетчатки глаз.

Не выявляют специфических отклонений

Виды артритов

Минимизация побочных эффектов терапии.

внешний осмотр ребенка;
В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:
Начинать лечение реактивного артрита необходимо с уничтожения инфекционного очага, то есть возбудителей первоначального заболевания. Для этого нужно пройти комплексное обследование всего организма. После определения возбудителя устанавливают чувствительность к лекарственным препаратам. Бактериальная инфекция лечится антибиотиками.
Азатиоприн применяют в дозе 50– 150 мг/сут. Эффект развивается через 2– 3 мес. Необходим лабораторный мониторинг (ОАК каждые 2 нед, затем каждые 1– 3 мес).
утомляемость, субфебрилитет, лимфаденопатия, похудание. 2.
Исключены: артропатия при саркоидозе (
Достоверно установлен факт, что у 60% больных с активным ревматоидным суставным синдромом даже при третьей степени болезни отмечается снижение (или отсутствие) прогрессирования суставных изменений на фоне поддерживающей терапии ремикейдом. Однако применение этой формы лечения оправдано в том случае, если базисная терапия не дала ожидаемого эффекта.

Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин) – таблетки по 500 мг

Инструментальные методы исследования

Дифференциальный диагноз

Лечение ювенильного хронического артрита

Диагностика артрита коленного сустава

вовлечение в процесс суставов;

Длительное амбулаторное наблюдение.

Лечение

незначительное повышение температуры тела;
Под полиартритом понимают системные множественные поражения суставов, при котором воспаляются и разрушаются не только почти все виды суставов, одновременно или последовательно, но и другие системы органов. Иногда результатом запущенной формы полиартрита может стать инвалидность. Ревматоидный полиартрит может выступать самостоятельным заболеванием в качестве инфекционно-неспецифического ревматоидного полиартрита, а иногда является последствием других болезней - сепсиса, подагры, ревматизма. Следует опасаться болезни даже тем, у кого больные зубы, но слово «стоматология» недопустимо в лексиконе.
Наблюдение осуществляют совместно со специалистом - ревматологом и участковым (семейным) врачом. В компетенцию ревматолога входит постановка диагноза, выбор тактики лечения, обучение больного правильному режиму, проведение внутрисуставных манипуляций. Ответственность за организацию планомерного ведения больного несут врачи общей практики; ими также осуществляется клинический мониторинг. Во время каждого визита больного оценивают: выраженность болей в суставах побалльной шкале, длительность утренней скованности в минутах, длительность недомогания, количество припухших и болезненных суставов, функциональную активность.
Системные проявления
А39.8

Анемия, увеличение СОЭ, повышение содержания СРБ коррелируют с активностью РА Синовиальная жидкость мутная, с низкой вязкостью, лейкоцитоз выше 6000/мкл, нейтрофилёз (25– 90%) РФ (АТ к IgG класса IgM) положителен в 70– 90% случаев При синдроме Шёгрена обнаруживают АНАТ, АТ к Ro/La ОАМ (протеинурия в рамках нефротического синдрома, обусловленного амилоидозом почек или гломерулонефритом лекарственного происхождения) Увеличение креатинина, мочевины сыворотки крови (оценка почечной функции, необходимый этап выбора и контроля лечения).

Болезнь не ограничена возрастными рамками, но женщинам среднего возраста такой диагноз ставят несколько чаще, чем представителям сильной половины. Исключением являются инфекционные реактивные артриты, которые диагностируются в основном у мужчин возрасталет (более 85% больных реактивным артритом являются носителями НLА-В27-антигена).

Новые методики

Артрит и двигательная активность. Гордон Н.Ф.

Программы реабилитации

Подавление синтеза коллагена, ингибирование активности Т-хелперов I типа и В-лимфоцитов, разрушение ЦИК

Без ограничений (любой возраст)

М08. Юношеский артрит.

скованностью по утрам длительностью до 1 часа и более;

Целью терапии при ревматоидном полиартрите является снижение ревматических болей, уменьшение воспалительных процессов, улучшение подвижности суставов и предотвращение полной неподвижности больного. Основные принципы, которыми руководствуется любая клиника, лечащая ревматоидный артрит - это комплексность и системность. Хорошо зарекомендовало себя санаторно-курортное лечение посредством лечебных грязей.
Реабилитация.
Американской Ревматологической Ассоциации (1987)

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

Высокая клинико-лабораторная активность РА

Как правило, старшелет

М08.0. Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (серо-позитивный или серонегативный).

отечностью в области сустава;

ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

Важную роль играет ЛФК. Санаторно - курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии. С целью исправления деформаций применяют ортезы - индивидуальные ортопедические приспособления из термопластика, надеваемые на ночь.По крайней мере 4 из следующих Утренняя скованность > 1 ч Код по международной классификации болезней МКБ-10:3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая костьНачальная доза 250 мг/сут с постепенным увеличением до 500- 1000 мг/сут; поддерживающая доза – 150-250 мг/сут

M00 Пиогенный артрит

Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи. Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи).Характер процессаНекоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.М08.1. Юношеский (ювенильный) анкидозирующий спондилит.болезненностью;Базисным лечение является подавление аутоиммунного процесса посредством таких препаратов: метотрексата, сульфасалазина и лефлуномида. В плане сведения к минимуму побочных эффектов отличается последний, это следует учитывать с той позиции, что все они требуют длительного (не менее полугода) применения.Особенности у беременныхАртритM06 -4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пястьКожная сыпь, диспепсия, холестатический гепатит, миелосупрессияПервый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.Острый или хроническийЮвенильный ревматоидный артрит (по МКБ-10 код М08) поражает детей после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Воспаляется, как правило, один коленный или другой крупный сустав. У ребенка возникает боль при любых движениях, в области сустава отек. Дети прихрамывают, с трудом встают утром. При отсутствии лечения постепенно развивается деформация суставов, что исправить уже невозможно.

М08.2. Юношеский (ювенильный) артрит с системным началом.изменением походки;Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказывают еще и обезболивающий эффект. Но их тоже стоит применять на протяжении длительного времени, поэтому врач должен подобрать тот, который лучше всего переносится больным. Среди нестероидов широко применяются диклофенак, ибупрофен, нимесулид. Все они поражают ЖКТ в большей или меньшей степени.Беременность улучшает течение РА, однако после родоразрешения всегда возникает рецидив ввиду гиперпролактинемии. НПВС в I триместр беременности и за 2 нед до родов применять нежелательно (в I триместр - риск тератогенного эффекта, перед родами - угроза развития слабости родовой деятельности, кровотечений, раннего закрытия артериального протока у плода). Соли золота, иммунодепрессанты беременным противопоказаны. Имеются данные об относительной безопасности применения аминохинолиновых препаратов и сульфасалазина, тем не менее ожидаемый эффект следует соотносить с возможным риском.3 суставов и более

Другие ревматоидные артриты5 Тазовая Ягодичная Тазобедренный сустав, область и бедро область, крестцо-подвздошный, бедренная сустав, кость, тазМетотрексат (таблетки по 2,5 мг, ампулы по 5 мг)Второй этап – лабораторные исследования крови (при воспалении наблюдается увеличение СОЭ, лейкоцитоз, маркер воспаления СРБ, другие специфические реакции).

Артрит ревматоидный, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами. Описание, применение и целебные свойства трав, альтернативная медицина

Всегда хронический

Артрит ревматоидный: Краткое описание

Реактивный детский артрит (по МКБ-10 код МО2) проявляется через две недели после перенесенной кишечной инфекции. Если процесс развивается в коленном суставе, то внешние признаки хорошо заметны: кожа краснеет, под коленной чашечкой видна отечность без выраженных границ. У ребенка нередко поднимается температура, которая снижается от жаропонижающих препаратов, но при этом сохраняется болезненность в области колена.М08.3. Юношеский (ювенильный) полиартрит (серонегативный).нарушением функции пораженного участка тела.Случается так, что нестероидные препараты не способны облегчить страдания больного, поэтому клиника принимает решение о применении глюкокортикостероидных (ГКС) препаратов - гормонов, которые могут вводиться непосредственно в пораженный сустав. ГКС имеют массу побочных эффектов, но их назначают краткими курсами, что значительно уменьшает риск.

6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая костьАнтагонист фолиевой кислоты; подавляет пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, продукцию антител и патогенных иммунных комплексов.Третий этап – рентгенография. При наличии артрита выявляется искривление суставной поверхности, костный анкилоз.Начало болезниКроме инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, у детей часто диагностируется заболевание аллергической природы. Начинается болезнь у ребенка внезапно – сразу после попадания аллергенов в кровь. Суставы быстро отекают, появляется одышка, крапивница. Может развиться отек Квинке, бронхиальный спазм. При устранении аллергической реакции проходят признаки артрита.М08.4. Пауциартикулярный юношеский (ювенильный) артрит.Если ювенильный артрит затрагивает мелкие суставы пальцев рук или ног, то возможна деформация пальцев. При суставной форме артрита нередко наблюдается поражение органов зрения. Развивается иридоциклит или увеит. При этом может снижаться острота зрения. Серонегативная форма артрита протекает более легко по сравнению с серопозитивной. В последнем случае в области суставов нередко выявляются ревматоидные узелки.Современная медицина, лечащая ревматоидный полиартрит, использует новые биопрепараты, подавляющие активность белка. Это такие препараты, как этанерсепт (энбрел), инфликсимаб (ремикад) и адалимумаб (хумира). Побочных эффектов у них значительно меньше, а результат они дают положительный.Артритсуставов кистей Симметричныйартрита7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопыРА с системными проявлениями, высокая активность РА, низкая эффективность других базисных средств.Четвертый этап – МРТ, УЗИ (назначается для дифференциации артрита от артроза, болезни Бехтерева и бурсита). При стертых признаках, которые бывают при вялотекущем хроническом процессе, могут назначаться дополнительные аппаратные исследования сустава – томография суставной ткани, КТ, пневмоартрография.Острое, внезапноеАртрит коленного сустава может развиться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением после травм и болезней.М08.8. Другие ювенильные артриты.При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:

Статистические данные

Артрит ревматоидный: Причины

Этиология

Генетические особенности

Патогенез

Артрит ревматоидный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

8 Другие Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник7,5-25 мг в неделю перорально.На этом же этапе показана пункция сустава и взятие синовиальной жидкости для лабораторного исследования (при наличии показаний – биопсия).Постепенное (развивается месяцы, годы)Коленный сустав, пораженный артритом, припухает, при его движении появляется боль. Кожа в области сустава изменяет цвет (краснеет или становится «пергаментной»), но это не является достоверным признаком воспалительного процесса.М08.9. Юношеский артрит неуточнённый.экзантема;Народные методы не могут быть единственным способом лечения, когда речь идет о полиартрите. Их лучше применять в период ремиссии, как более щадящие в плане побочных действий. При видимых воспалительных процессах хорошо зарекомендовали себя ромашковые ванны.артрит Ревматоидные узелки РФ Рентгенологические изменения Первые четыре критерия должны существовать по меньшей мере в течение 6 нед. Чувствительность - 91, 2%, специфичность - 89, 3%.Ревматоидный

Артрит ревматоидный: Диагностика

Лабораторные данные

Инструментальные данные

При определении типа и степени реактивного артрита (код МКБ-10) исследуется биологический материал (общие анализы крови и мочи), проводится урогенитальное и офтальмологическое исследование, назначается тест на наличие НLA-B27, ЭКГ, тимоловая проба, сиаловая проба, определение АЛТ, АСТ, посев биологических жидкостей.СимптомыГлавной причиной появления припухлости и визуально заметного увеличения коленной чашечки является скопление жидкости внутри сустава. Избыточное давление на стенки суставной ткани вызывает сильную боль. Объем жидкости со временем неуклонно возрастает, поэтому становится интенсивнее болевой синдром.Ювенильный ревматоидный артрит - одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом составляет от 2 до 16 человек надетского населения в возрасте до 16 лет. Распространённость ювенильного ревматоидного артрита в разных странах - от 0,05 до 0,6%. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки. Смертность составляет 0,5-1%.поражение почек по типу гломерулонефрита;Перорально принимают настои из березовых почек, фиалки трехцветной, крапивы, грыжника. Используют и сбор трав, в который входит багульник, ромашка, череда, брусника, можжевельник (ягоды). Этот сбор по полстакана трижды в день перед едой очень эффективен при обменном полиартрите.прогрессирующий деформирующий, инфектартрит, полиартрит инфекционный неспецифический, полиартрит первичный хронический, полиартрит ревматоидный, полиартрит эволютивный хронический.Поскольку наиболее высокую скорость нарастания рентгенологических изменений в суставах наблюдают на ранних стадиях РА, активную терапию (НПВС в адекватной дозе + базисные препараты) следует начинать в течение первых 3 мес после постановки диагноза достоверного РА. Это особенно важно у пациентов, имеющих факторы риска неблагоприятного прогноза, к которым относят высокие титры РФ, выраженное увеличение СОЭ, поражение более 20 суставов, наличие внесуставных проявлений (ревматоидные узелки, синдром Шёгрена, эписклерит и склерит, интерстициальное поражение лёгких, перикардит, системный васкулит, синдром Фелти). Применение ГК показано у пациентов, не « отвечающих» на НПВС или имеющих противопоказания к их назначению в адекватной дозе, а также в качестве временной меры до наступления эффекта базисных средств. Внутрисуставное введение ГК предназначено для лечения синовита в 1 или нескольких суставах, что дополняет, но не заменяет комплексного лечения.артритНарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

Артрит ревматоидный: Методы лечения

Лечение

Общая тактика

Режим

Кроме того, в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты, которые имеют вид тонких иглообразных шипов. Они травмируют мелкие сосуды, что является основанием для развития присоединенных инфекций.У подростков наблюдается очень неблагоприятная ситуация по ревматоидному артриту, его распространенность составляет 116,4 на(у детей до 14 лет - 45,8 на), первичная заболеваемость - 28,3 на(у детей до 14 лет - 12,6 на).

перикардит;В период ремиссии используют и перцовые растирки с керосином. Такие процедуры не только снимают боли и воспаления, но и проникают в кровь, частично очищая ее. Как в условиях больницы, так и дома можно применить лечение холодом. В стационаре используют криосауны - специальные кабинки с охлажденным воздухом, которые в домашних условиях заменяются ледом в пакетиках. После процедуры продолжительностью около 10 минут суставы массажируют и разминают. За одну процедуру охлаждения производится трижды. Длительность лечения - 20 дней.

МКБ-10 Больным следует формировать стереотип движений, противодействующий развитию деформаций (например, для профилактики ульнарной девиации следует открывать кран, набирать телефонный номер и другие манипуляции не правой, а левой рукой).: полиартрит, олигоартрит, моноартрит РевматоидныйПримечаниеИнгибирование пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов.

Проявляются при изменениях в хрящевой и костной ткани

воспаление сердечной мышцы;

M05 Серопозитивный ревматоидный

РА с системными проявлениями.

Хирургическое лечение

Классификация ювенильного хронического артритаплеврит;

Нестероидные противовоспалительные средства

с системными проявлениями Особые синдромы: синдром Фелти, синдром Стилла у взрослых Эта группа охватывает артропатии, вызванные микробио логическими агентами

150 мг/сутки, доза поддержания – 50 мг/сутки.Диета при артрите коленного сустава должна соблюдаться неукоснительно. Исключается пища, богатая углеводами, копчености, жирное мясо, бобовые. При переводе на диетическое питание и применении индивидуальной терапии наблюдается положительный эффект. В целом лечение артрита коленного сустава предусматривает следующие направления:

Сильно выражена с самого начала заболевания

Прогноз

Синонимы

Сокращения

По серопринадлежности Миелосупрессия, активация очагов хронической инфекции.медикаментозные средства (таблетки, уколы, мази, гели);

Сначала выражена умеренно, постепенно нарастает

Относится к классу М: воспалительные полиартропатии. Помимо него, сюда входят ЮРА (ювенильный, или юношеский ревматоидный артрит), подагра и другие. Причины этого заболевания до сих пор до конца не выяснены. Существует несколько теорий о его развитии, но единого мнения пока не сформировалось. Предполагают, что инфекция вызывает нарушения в регуляции иммунной системы у людей, которые к этому предрасположены. В результате образуются молекулы, которые разрушают ткани суставов. Против этой теории свидетельствует тот факт, что ревматоидный артрит (шифр по МКБ - 10 М05), плохо лечится антибактериальными препаратами.

История заболевания

Ревматоидный артрит - древнее заболевание. Первые случаи его были обнаружены при исследовании скелетов индейцев, возраст которых был около четырех с половиной тысяч лет. В литературе описание РА встречается со 123 года нашей эры. Люди с характерными симптомами болезни были запечатлены на полотнах Рубенса.

Как нозологическую единицу первым описал врач Ландре-Бове в начале девятнадцатого века и назвал ее "астеническая подагра". Свое теперешнее имя болезнь получила спустя полвека, в 1859 году, во время упоминания в трактате о природе и лечении ревматической подагры. На каждые сто тысяч человек выявляют пятьдесят заболевших, большинство из них женщины. К 2010 году в мире от РА умерло более сорока девяти тысяч человек.

Этиология и патогенез

РА - настолько распространенная болезнь, что ей выделили отдельную главу в МКБ 10. Ревматоидный артрит, как и другие патологии суставов, вызывают следующие факторы:

1. Наследственность:

Склонность к аутоиммунным заболеваниям в семье;

Наличие определенного класса антител гистосовместимости.

2. Инфекции:

Корь, паротит (свинка), респираторно-синцитиальная инфекция;

Гепатит В;

Все семейство вирусов герпеса, ЦМВ (цитомегаловирус), Эпштейн-Барр;

Ретровирусы.

3. Триггерный фактор:

Переохлаждение;

Интоксикация;

Стрессы, прием лекарств, гормональные сбои.

Патогенез заболевания заключается в аномальной реакции клеток иммунной системы на присутствие антигенов. Лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины против тканей организма, вместо того чтобы уничтожать бактерии или вирусы.

Клиника

Согласно МКБ 10, ревматоидный артрит развивается в три стадии. В первой стадии наблюдается отек суставных сумок, который вызывает боль, повышается температура и изменяется форма суставов. На второй стадии клетки ткани, которая покрывает сустав изнутри, начинают быстро делиться. Поэтому становится плотной и ригидной. В третьей стадии клетки воспаления высвобождают ферменты, разрушающие ткани сустава. Это вызывает трудности с произвольными движениями и приводит к физическим дефектам.

Ревматоидный артрит (МКБ 10 - М05) имеет постепенное начало. Симптомы появляются постепенно, это может занять месяцы. В крайне редких случаях процесс может начаться остро или подостро. То, что суставной синдром (боль, дефигурация и местное повышение температуры) не является патогномоничным симптомом, значительно затрудняет диагностику заболевания. Как правило, утренняя скованность (невозможность произвести движения в суставах) длится около получаса, и она усиливается при попытке активных движений. Предвестником болезни является боль в суставах при смене погоды и общая метеочувствительность.

Варианты клинического течения

Выделяют несколько вариантов течения заболевания, на которые должен ориентироваться врач в клинике.

1. Классический , когда поражение суставов происходит симметрично, болезнь прогрессирует медленно и имеются все ее предвестники.

2. Олигоартрит с поражением исключительно крупных суставов, как правило, коленных. Начинается он остро, а все проявления обратимы в течение полутора месяцев от начала заболевания. При этом боли в суставах имеют летучий характер, на рентгенограмме нет патологических изменений, а лечение НВПС (нестероидными противовоспалительными препаратами) дает положительный эффект.

3. Синдром Фелти диагностируется, если к присоединяется увеличение селезенки с характерной картиной изменения крови.

4. Ювенильный ревматоидный артрит (код по МКБ 10 - М08). Характерной особенностью является то, что им болеют дети до 16 лет. Выделяют две формы этого заболевания:

С аллергосептическим синдромом;

Суставно-висцеральную форму, которая включает в себя васкулит поражение клапанов сердца, почек и пищеварительного тракта, а также поражение нервной системы.

Классификация

Как и в случае других нозологических единиц, отраженных в МКБ 10, ревматоидный артрит имеет несколько классификаций.

1. По клиническим проявлениям:

Очень ранняя, когда симптомы длятся до шести месяцев;

Ранняя, если заболевание продолжается до года;

Развернутая - до 24 месяцев;

Поздняя - при длительности болезни более двух лет.

2. Рентгенологические стадии:

- Первая. Имеются утолщение и уплотнение мягких тканей сустава, единичные очаги остеопороза.

- Вторая. Процесс остеопороза захватывает весь эпифиз кости, суставная щель сужается, на хрящах появляются эрозии;

- Третья. Деформация эпифизов костей, привычные вывихи и подвывихи;

- Четвертая. Анкилозы (полное отсутствие суставной щели).

3. Иммунологическая характеристика:

По ревматоидному фактору:

Серопозитивный ревматоидный артрит (МКБ 10 - М05.0). Это означает, что в крови у больного выявляется

Серонегативный ревматоидный артрит.

По антителам к циклическому цитруллиновому пептиду (Анти-ЦЦП):

Серопозитивный ревматоидный артрит;

- (МКБ 10 - М06).

4. Функциональный класс:

Первый - сохранны все виды деятельности.
Второй - нарушается профессиональная деятельность.
Третий - сохраняется способность к самообслуживанию.
Четвертый - нарушены все виды деятельности.

Ревматоидный артрит у детей

Ювенильный ревматоидный артрит МКБ 10 выделяет в отдельную категорию - как аутоиммунное заболевание детей младшего возраста. Чаще всего дети заболевают после тяжелого инфекционного заболевания, вакцинации или травм суставов. В синовиальной оболочке развивается асептическое воспаление, которое приводит к чрезмерному скоплению жидкости в полости сустава, боли, а в конечном итоге - к утолщению стенки суставной капсулы и прилипанию ее к хрящу. Спустя некоторое время хрящ разрушается, и ребенок становится инвалидом.

В клинике различают моно -, олиго - и полиартриты. Когда поражен только один сустав, то это, соответственно, моноартрит. Если патологическим изменениям подвержены одновременно до четырех суставов, то это олигоартрит. Полиартрит диагностируют при поражении практически всех суставов. Выделяют также системный ревматоидный артрит, когда кроме скелета поражаются и другие органы.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо правильно и полноценно собрать анамнез, провести биохимические исследования крови, сделать рентгенографию суставов, а также серодиагностику.

В анализе крови врач обращает внимание на скорость оседания эритроцитов, ревматоидный фактор, количество форменных элементов крови. Наиболее прогрессивным на данный момент является обнаружение анти-ЦЦП, который был выделен в 2005 году. Это высокоспецифичный показатель, который практически всегда присутствует в крови пациентов, в отличие от ревматоидного фактора.

Лечение

Если пациент перенес инфекцию или она находится в разгаре, то ему показана специфическая антибактериальная терапия. При подборе лекарств обращают внимание на выраженность суставного синдрома. Как правило, начинают с нестероидных противовоспалительных препаратов и одновременно с этим внутрь сустава вводят кортикостероиды. Кроме того, так как РА - это аутоиммунное заболевание, то пациенту необходим плазмофорез, чтобы элиминировать все иммунные комплексы из организма.

Лечение, как правило, длительное и может затягиваться на годы. Это связано с тем, что лекарственные средства должны накопиться в тканях. Одним из ключевых моментов терапии является лечение остеопороза. Для этого пациента просят соблюдать специальную диету с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, миндаль, грецкие орехи, фундук), а также принимать препараты кальция и витамин Д.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Коды ревматоидного артрита в Международной классификации болезней

Варианты артропатий

К суставным заболеваниям, поражающим преимущественно конечности, относятся следующие виды патологии:

инфекционные (в МКБ-10 имеют код M00-M03);
воспалительная патология суставов (M05-M14);
артрозы (M15-M19);
другие поражения суставов (M20-M24).

Кодировка заболевания

Таблица. Код МКБ-10 для различных вариантов ревматоидного поражения суставов

Значимость МКБ-10

МКБ-10 - общепринятая международная классификация болезней

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

Заболевания
- Аротроз
- Артрит
- Болезнь Бехтерева
- Бурсит
- Дисплазия
- Ишиас
- Миозит
- Остеомиелит
- Остеопороз
- Перелом
- Плоскостопие
- Подагра
- Радикулит
- Ревматизм
- Пяточная шпора
- Сколиоз
Суставы
- Коленный
- Плечевой
- Тазобедренный
- Прочие суставы
Позвоночник
- Позвоночник
- Остеохондроз
- Шейный отдел
- Грудной отдел
- Поясничный отдел
- Грыжи
Лечение
- Упражнения
- Операции
- От боли
Прочее
- Мышцы
- Связки

Ревматоидный артрит код по мкб 10

Кодировка ревматоидного артрита по МКБ 10

Классификация артритов по МКБ 10

(по наличию РФ): серопозитивный, серонегативный

Циклофосфамид (ампулы по 200 мг),эндоксан – таблетки по 50 мг

Симптомы реактивного артрита

Симптомокомплекс заболевания включал: симметричное поражение суставов, формирование в них деформаций, контрактур и анкилозов; развитие анемии, увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки, иногда наличие фебрильной лихорадки и перикардита. В последующем ве годы прошлого столетия многочисленные наблюдения и описания синдрома Стилла выявили много общего между ревматоидным артритом у взрослых и у детей, как в клинических проявлениях, так и по характеру течения болезни. Однако ревматоидный артрит у детей асе же отличался от заболевания с тем же названием у взрослых. В связи с этим в 1946 году двумя американскими исследователями Koss и Boots был предложен термин «ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит». Нозологическая обособленность ювенильного ревматоидного артрите и ревматоидного артрита взрослых впоследствии была подтверждена иммуногенетическими исследованиями.
К этой разновидности рематоидного артрита относится синдром Стилла и Виселера-Фанкони. Синдром Стилла чаще диагностируется у дошкольников. Он отличается следующими особенностями:
Ювенильный ревматоидный артрит – это патология, формирующаяся у детей и подростков младше 16 лет, при которой могут поражаться не только суставы, но и другие органы. Подобный диагноз врач может поставить в случае наличия у ребенка артрита, продолжающегося более 6 недель. Встречается болезнь не так часто. Международная статистика гласит, что ЮРА выявляется у 0,05-0,6% детей. Дети младше 2 лет страдают от данного недуга крайне редко. Имеются половые различия в уровне заболеваемости среди детей. Артрит диагностируется чаще у девочек. Заболевание неуклонно прогрессирует.

Стадии развития болезни и степени разрушения сустава

Диагностика и лечение заболевания

Выраженный отек с самого начала заболевания

Что провоцирует ювенильный ревматоидный артрит?

Учимся жить с диагнозом по МКБ 10 - ревматоидный полиартрит

Причины возникновения и симптомы ревматоидного полиартрита

Если лечение не начато на ранних стадиях, имеется высокий риск того, что ребенок станет инвалидом.

ГК Системное применение. Рекомендуют применять низкие (< 10 мг/сут) дозы ГК, что позволяет адекватно « контролировать» ревматоидное воспаление, но должно обязательно сочетаться с базисной терапией Локальная терапия ГК имеет вспомогательное значение. Предназначена для купирования активного синовита в 1 или нескольких суставах. Повторные инъекции ГК в один и тот же сустав необходимо производить не чаще 1 раза в 3 мес. Противопоказания к проведению локальной терапии: гнойныйбыстропрогрессирующий, медленнопрогрессирующий (оценка темпа развития деструктивных изменений в суставе при длительном наблюдении)

Стафилококковый артрит и полиартрит

Как лечить ревматоидный полиартрит?

РА с системными проявлениями (васкулит, нефропатия).

Отек появляется при присоединении воспаления

По природе возникновения в медицине различают несколько форм артрита:

Ревматоидный артрит: лечим народными методами

Этиология и лечение ювенильного ревматоидного артрита

Особенности заболевания

полиартритом с вовлечением в процесс мелких суставов;

Этиологические факторы

Юношеский артрит может возникать по разным причинам. Точная причина пока что не установлена.

, неуточнённая природа
I - низкой, II - умеренной, III - высокой активности
Пневмококковый артрит и полиартрит
Геморрагический цистит, миелосупрессия, активация очагов инфекции.
Из медицинских препаратов назначаются НПВС, цитостатики, гормональные средства, антибиотики и др. Набор лекарственных препаратов напрямую зависит от вида и этиологии артрита. В таблице 2 приведены схемы лечения ревматоидного артрита.
Да, но сразу может и не быть
ревматоидный – является следствием ревматических заболеваний;

Формы заболевания

увеличением и болезненностью лимфатических узлов;

Возможными этиологическими факторами являются следующие:

Развитие артрита происходит через месяц после инфицирования, однако провокационная инфекция, вызвавшая данное заболевание, находится в организме человека не проявляет себя. Наибольшему риску подвержены мужчины после 45 лет. Прогрессированию заболевания могут способствовать инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и прочие). Женщины реже страдают от данного недуга.
артрита
Рентгенологическая стадия:

Клинические симптомы

Хлорбутин (лейкеран) – таблетки по 2 и 5 мг

Препарат
Да, но на поздних стадиях покраснения может и не быть
острый – развивается после ушибов, переломов, сильных физических нагрузок;
Симптомы ювенильного хронического артрита
гепатоспленомегалией;

наличие вирусной или бактериальной инфекции;

, любые изменения кожи вблизи места пункции, туберкулёз сустава, сухотка спинного мозга, асептический некроз кости, внутрисуставной перелом, подвывих сустава. Используют следующие препараты (в крупные суставы вводят полную дозу препаратов, в средние по величине - 50%, в мелкие - 25% дозы): Метилпреднизолон 40 мг Гидрокортизон 125 мг Бетаметазон в виде препаратов для инъекций (целестон, флостерон, дипроспан) Пульс - терапия метилпреднизолоном приводит к быстрому, но кратковременному эффекту (3– 12 нед); не влияющем на скорость прогрессирования процесса С целью профилактики остеопороза лицам, получающим ГК, назначают препараты кальция (1500 мг/сут) и холекальциферола (400– 800 МЕ/сут), а при отсутствии их эффективности - бифосфонаты и кальцитонин (см. Остеопороз).
I - околосуставной остеопороз, II - то же + сужение межсуставных щелей + единичные эрозии, III - то же + множественные эрозии, IV - то же + анкилоз Н
Другие стрептококковые артриты и полиартриты
Алкилирующий цитостатик; образует алкильные радикалы с ДНК, РНК и белками, нарушая их функцию; оказывает антипролиферативный эффект
Принцип действия

Другие проявления

При системном варианте ювенильного ревматоидного артрита часто выявляют лейкоцитоз (дотыс. лейкоцитов) с нейтрофильным сдвигом влево (до 25-30% палочкоядерных лейкоцитов, иногда до миелоцитов), повышение СОЭ домм/ч, гипохромную анемию, тромбоцитоз, повышение концентрации С-реактивного белка, IgM и IgG в сыворотке крови.
анемией;
травматическое повреждение сустава;
Характерная особенность течения болезни - симметричность поражения суставов
Базисная терапия
аличие функциональной способности:

Высокая активность РА с системными проявлениями, генерализованная лимфоаденопатия, спленомегалия.
Принцип действия
Наблюдаются в случае аутоиммунной природы заболевания
синдром Рейтера – разновидность реактивного артрита;
Диагностика ювенильного хронического артрита
поражением миокарда;
повышенная инсоляция;
Реактивный артрит имеет острую форму. В первую неделю у больного наблюдается повышенная температура, расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), острое кишечное недомогание, общая слабость. В дальнейшем симптоматика артрита прогрессирует и носит классический характер. На этой стадии развития болезнь можно разделить на 3 вида.
Базисную терапию следует назначать всем пациентам с достоверным РА.

Диагностические мероприятия

6-8 мг/сутки, поддерживающая доза – 2-4 мг/сутку.

Схемы назначения
Нет
артрит при болезни Бехтерева, подагре (нечастое явление);
Подавление воспалительной и иммунологической активности процесса.

Происходит воспаление слизистой оболочки глаз (возможно развитие конъюнктивита).

Тактика лечения

Возможные побочные эффекты

Ювенильный ревматоидный артрит

Симптомы «заедания сустава»

псориатический артрит (встречается у 10-40% пациентов, больных псориазом)

Код по МКБ-10

Купирование системных проявлений и суставного синдрома.
повышением СОЭ в ОАК.
попадание в организм белковых компонентов;
Болевые ощущения в суставах становятся все сильнее, при этом снижается двигательная активность. В пораженных инфекцией участках появляются заметные покраснения и припухлости.
Гидроксихлорохин (200 мг 2 р/сут или 6 мг/кг/сут) - частый компонент комбинированной терапии активного, особенно « раннего» РА. Монотерапия гидроксихлорохином не замедляет рентгенологического прогрессирования. Срок наступления эффекта 2– 6 мес. При длительном лечении необходим ежегодный офтальмологический осмотр, исследование полей зрения.
неизвестна. В роли « артритогенных» могут выступать различные экзогенные (вирусные белки, бактериальные суперантигены и др.), эндогенные (коллаген типа II, стрессорные белки и др.) и неспецифические (травма, инфекция, аллергия) факторы.
В связи с тем, что указанные в таблице схемы лечения РА не всегда эффективны, на практике применяются несколько комбинаций базисных средств, среди которых наибольшее распространение получили сочетания метотрексата с сульфасалазином, метотрексата и делагила. В настоящее время наиболее перспективной считается схема лечения, в которой метотрексат сочетается с антицитокинами.

Эпидемиология ювенильного хронического артрита

Препараты хинолинового ряда (делагил – таблетки по 0,25 г)

Классификация ювенильного хронического артрита

Сохранение функциональной способности суставов.

Причины ювенильного хронического артрита

Воспаляются органы мочеполовой системы.

Патогенез ювенильного хронического артрита

Симптомы ювенильного хронического артрита

Диагностика ювенильного хронического артрита

Цели лечения ювенильного хронического артрита

Клиническая картина отличается от других разновидностей артритов, поскольку сопутствующими признаками заболевания являются поражения слизистых оболочек ротовой полости, простатит (у мужчин), вагинит и цервицит (у женщин). Общим признаком является воспаление глаз (конъюнктивит, иридоциклит), что проявляется в покраснении склеры, появлении гнойных выделений, припухлости век.
Предотвращение или замедление деструкции суставов, инвалидизации пациентов.
Необходимо знать не только причины и симптомы ювенильного ревматоидного артрита, но и методы его диагностики. На ранних стадиях болезни симптомы могут быть выражены слабо, поэтому постановка диагноза нередко затруднена.
нарушение функционирования иммунной системы.
Вначале болезнь может поразить только один коленный сустав, но впоследствии возможно ее распространение на другие сочленения. Выраженная клиника может быть незначительной или очень сильной в зависимости от иммунной системы человека. В дальнейшем возможно развитие ревматоидного полиартрита, который поражает более крупные суставы нижних конечностей и пальцы стопы. Боли в спине возникают при самой тяжелой форме недуга.
Лефлуномид - новый цитостатический препарат с антиметаболическим механизмом действия, разработанный прицельно для лечения РА. Применяют в дозе 10– 20 мг/сут. Эффект развивается через 4– 12 нед. Мониторинг токсичности предполагает контроль уровня печёночных ферментов и ОАК.
В основе патологического процесса при РА лежит генерализованное иммунологически обусловленное воспаление На ранних стадиях заболевания выявляют Аг - специфическую активацию CD4+ - Т - лимфоцитов в сочетании с гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли, ИЛ - 1, ИЛ - 6, ИЛ - 8 и др.) на фоне дефицита противовоспалительных медиаторов (ИЛ - 4, растворимого антагониста ИЛ - 1). ИЛ - 1 играет важную роль в развитии эрозий. ИЛ - 6 стимулирует В - лимфоциты к синтезу РФ, а гепатоциты - к синтезу белков острой фазы воспаления (С - реактивный белок и др.). ФНО - a вызывает развитие лихорадки, боли, кахексии, имеет важное значение в развитии синовита (он способствует миграции лейкоцитов в полость сустава путём усиления экспрессий молекул адгезии, стимулирует выработку других цитокинов, индуцирует прокоагулянтные свойства эндотелия), а также стимулирует рост паннуса (грануляционной ткани, проникающей в хрящ из синовиальной ткани и разрушающей его). Важной предпосылкой является ослабление эндогенного синтеза ГК - гормонов На поздних стадиях РА в условиях хронического воспаления активируются опухолевоподобные процессы, обусловленные соматической мутацией фибробластоподобных синовиальных клеток и дефектами апоптоза.

Прогноз

Вывод о необходимости смены программы терапии врачи делают в том случае, если пациента лечили в течение полугода с использованием не менее трех базисных препаратов.

Начальная стадия РА.

Лабораторные методы исследования

Профилактика ювенильного хронического артрита

Основными методами диагностики является:

Причины, симптомы, диагностика и лечение артрита коленного сустава

Этиология

2 табл. в сутки первые 2-4 недели, затем по 1 табл. в сутки длительно.

Артриты у детей

Повышение качества жизни больных.

Симптомы заболевания

Циклоспорин применяют при лечении РА редко, только в случаях рефрактерности к другим препаратам. Доза составляет 2, 5– 4 мг/кг/сут. Эффект развивается через 2– 4 мес. Побочные действия серьёзны: артериальная гипертензия, нарушение функции почек.

Пиогенный артрит неуточненный. Инфекционный артрит БДУ

Степени нарушения функции

Диспепсические явления, кожный зуд, головокружение, лейкопения, поражение сетчатки глаз.

Не выявляют специфических отклонений

Виды артритов

Минимизация побочных эффектов терапии.

внешний осмотр ребенка;
В этом случае выделяют следующие формы ювенильного артрита:
Начинать лечение реактивного артрита необходимо с уничтожения инфекционного очага, то есть возбудителей первоначального заболевания. Для этого нужно пройти комплексное обследование всего организма. После определения возбудителя устанавливают чувствительность к лекарственным препаратам. Бактериальная инфекция лечится антибиотиками.
Азатиоприн применяют в дозе 50– 150 мг/сут. Эффект развивается через 2– 3 мес. Необходим лабораторный мониторинг (ОАК каждые 2 нед, затем каждые 1– 3 мес).
утомляемость, субфебрилитет, лимфаденопатия, похудание. 2.
Исключены: артропатия при саркоидозе (
Достоверно установлен факт, что у 60% больных с активным ревматоидным суставным синдромом даже при третьей степени болезни отмечается снижение (или отсутствие) прогрессирования суставных изменений на фоне поддерживающей терапии ремикейдом. Однако применение этой формы лечения оправдано в том случае, если базисная терапия не дала ожидаемого эффекта.

Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазопиридазин) – таблетки по 500 мг

Инструментальные методы исследования

Дифференциальный диагноз

Лечение ювенильного хронического артрита

Диагностика артрита коленного сустава

вовлечение в процесс суставов;

Длительное амбулаторное наблюдение.

Лечение

незначительное повышение температуры тела;
Под полиартритом понимают системные множественные поражения суставов, при котором воспаляются и разрушаются не только почти все виды суставов, одновременно или последовательно, но и другие системы органов. Иногда результатом запущенной формы полиартрита может стать инвалидность. Ревматоидный полиартрит может выступать самостоятельным заболеванием в качестве инфекционно-неспецифического ревматоидного полиартрита, а иногда является последствием других болезней - сепсиса, подагры, ревматизма. Следует опасаться болезни даже тем, у кого больные зубы, но слово «стоматология» недопустимо в лексиконе.
Наблюдение осуществляют совместно со специалистом - ревматологом и участковым (семейным) врачом. В компетенцию ревматолога входит постановка диагноза, выбор тактики лечения, обучение больного правильному режиму, проведение внутрисуставных манипуляций. Ответственность за организацию планомерного ведения больного несут врачи общей практики; ими также осуществляется клинический мониторинг. Во время каждого визита больного оценивают: выраженность болей в суставах побалльной шкале, длительность утренней скованности в минутах, длительность недомогания, количество припухших и болезненных суставов, функциональную активность.
Системные проявления
А39.8

Болезнь не ограничена возрастными рамками, но женщинам среднего возраста такой диагноз ставят несколько чаще, чем представителям сильной половины. Исключением являются инфекционные реактивные артриты, которые диагностируются в основном у мужчин возрасталет (более 85% больных реактивным артритом являются носителями НLА-В27-антигена).

Новые методики

Артрит и двигательная активность. Гордон Н.Ф.

Программы реабилитации

Подавление синтеза коллагена, ингибирование активности Т-хелперов I типа и В-лимфоцитов, разрушение ЦИК

Без ограничений (любой возраст)

М08. Юношеский артрит.

скованностью по утрам длительностью до 1 часа и более;

Целью терапии при ревматоидном полиартрите является снижение ревматических болей, уменьшение воспалительных процессов, улучшение подвижности суставов и предотвращение полной неподвижности больного. Основные принципы, которыми руководствуется любая клиника, лечащая ревматоидный артрит - это комплексность и системность. Хорошо зарекомендовало себя санаторно-курортное лечение посредством лечебных грязей.
Реабилитация.
Американской Ревматологической Ассоциации (1987)

МКБ 10. Класс XIII (M00-M25) | Медицинская практика - современная медицина заболеваний, их диагностика, этиология, патогенез и методы лечения болезней

периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.

2 Плечо Плечевая Локтевой сустав кость

Высокая клинико-лабораторная активность РА

Как правило, старшелет

М08.0. Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (серо-позитивный или серонегативный).

отечностью в области сустава;

ИНФЕКЦИОННЫЕ АРТРОПАТИИ (M00-M03)

Важную роль играет ЛФК. Санаторно - курортное лечение рекомендуют в период минимальной активности или ремиссии. С целью исправления деформаций применяют ортезы - индивидуальные ортопедические приспособления из термопластика, надеваемые на ночь.По крайней мере 4 из следующих Утренняя скованность > 1 ч Код по международной классификации болезней МКБ-10:3 Предплечье, лучевая, лучезапястный сустав- кость, локтевая костьНачальная доза 250 мг/сут с постепенным увеличением до 500- 1000 мг/сут; поддерживающая доза – 150-250 мг/сут

M00 Пиогенный артрит

Врачи должны определить природу болезни, чтобы назначить адекватное лечение. Направление на лабораторные и инструментальные исследования дают травматологи-ортопеды, хирурги, ревматологи. Схему терапии разрабатывает профильный специалист (это может быть фтизиатр, дерматолог-венеролог, кардиолог и другие врачи).Характер процессаНекоторые вида артрита поражают только детей и подростков, поэтому их следует выделить в отдельный ряд.М08.1. Юношеский (ювенильный) анкидозирующий спондилит.болезненностью;Базисным лечение является подавление аутоиммунного процесса посредством таких препаратов: метотрексата, сульфасалазина и лефлуномида. В плане сведения к минимуму побочных эффектов отличается последний, это следует учитывать с той позиции, что все они требуют длительного (не менее полугода) применения.Особенности у беременныхАртритM06 -4 Кисть Запястье, Суставы между этими пальцы, костями, пястьКожная сыпь, диспепсия, холестатический гепатит, миелосупрессияПервый этап для определения заболевания (по МКБ 10) – визуальный осмотр, сбор анамнеза.Острый или хроническийЮвенильный ревматоидный артрит (по МКБ-10 код М08) поражает детей после перенесенных бактериальных и вирусных инфекций. Воспаляется, как правило, один коленный или другой крупный сустав. У ребенка возникает боль при любых движениях, в области сустава отек. Дети прихрамывают, с трудом встают утром. При отсутствии лечения постепенно развивается деформация суставов, что исправить уже невозможно.

Артрит ревматоидный, Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами. Описание, применение и целебные свойства трав, альтернативная медицина

Всегда хронический

Артрит ревматоидный: Краткое описание

Реактивный детский артрит (по МКБ-10 код МО2) проявляется через две недели после перенесенной кишечной инфекции. Если процесс развивается в коленном суставе, то внешние признаки хорошо заметны: кожа краснеет, под коленной чашечкой видна отечность без выраженных границ. У ребенка нередко поднимается температура, которая снижается от жаропонижающих препаратов, но при этом сохраняется болезненность в области колена.М08.3. Юношеский (ювенильный) полиартрит (серонегативный).нарушением функции пораженного участка тела.Случается так, что нестероидные препараты не способны облегчить страдания больного, поэтому клиника принимает решение о применении глюкокортикостероидных (ГКС) препаратов - гормонов, которые могут вводиться непосредственно в пораженный сустав. ГКС имеют массу побочных эффектов, но их назначают краткими курсами, что значительно уменьшает риск.

6 Голень Малоберцовая Коленный сустав, кость, большеберцовая костьАнтагонист фолиевой кислоты; подавляет пролиферацию Т- и В-лимфоцитов, продукцию антител и патогенных иммунных комплексов.Третий этап – рентгенография. При наличии артрита выявляется искривление суставной поверхности, костный анкилоз.Начало болезниКроме инфекционного, реактивного, ревматоидного артрита, у детей часто диагностируется заболевание аллергической природы. Начинается болезнь у ребенка внезапно – сразу после попадания аллергенов в кровь. Суставы быстро отекают, появляется одышка, крапивница. Может развиться отек Квинке, бронхиальный спазм. При устранении аллергической реакции проходят признаки артрита.М08.4. Пауциартикулярный юношеский (ювенильный) артрит.Если ювенильный артрит затрагивает мелкие суставы пальцев рук или ног, то возможна деформация пальцев. При суставной форме артрита нередко наблюдается поражение органов зрения. Развивается иридоциклит или увеит. При этом может снижаться острота зрения. Серонегативная форма артрита протекает более легко по сравнению с серопозитивной. В последнем случае в области суставов нередко выявляются ревматоидные узелки.Современная медицина, лечащая ревматоидный полиартрит, использует новые биопрепараты, подавляющие активность белка. Это такие препараты, как этанерсепт (энбрел), инфликсимаб (ремикад) и адалимумаб (хумира). Побочных эффектов у них значительно меньше, а результат они дают положительный.Артритсуставов кистей Симметричныйартрита7 Голеностопный Плюсна, Голеностопный сустав, сустав и стопа предплюсна, другие суставы стопы, пальцы стопыРА с системными проявлениями, высокая активность РА, низкая эффективность других базисных средств.Четвертый этап – МРТ, УЗИ (назначается для дифференциации артрита от артроза, болезни Бехтерева и бурсита). При стертых признаках, которые бывают при вялотекущем хроническом процессе, могут назначаться дополнительные аппаратные исследования сустава – томография суставной ткани, КТ, пневмоартрография.Острое, внезапноеАртрит коленного сустава может развиться как самостоятельное заболевание, так и быть осложнением после травм и болезней.М08.8. Другие ювенильные артриты.При рассматриваемой патологии зачастую страдают другие важные органы. При системной форме артрита может возникать:

Статистические данные

Артрит ревматоидный: Причины

Этиология

Генетические особенности

Патогенез

Артрит ревматоидный: Признаки, Симптомы

Клиническая картина

Артрит ревматоидный: Диагностика

Лабораторные данные

Инструментальные данные

При определении типа и степени реактивного артрита (код МКБ-10) исследуется биологический материал (общие анализы крови и мочи), проводится урогенитальное и офтальмологическое исследование, назначается тест на наличие НLA-B27, ЭКГ, тимоловая проба, сиаловая проба, определение АЛТ, АСТ, посев биологических жидкостей.СимптомыГлавной причиной появления припухлости и визуально заметного увеличения коленной чашечки является скопление жидкости внутри сустава. Избыточное давление на стенки суставной ткани вызывает сильную боль. Объем жидкости со временем неуклонно возрастает, поэтому становится интенсивнее болевой синдром.Ювенильный ревматоидный артрит - одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ювенильным ревматоидным артритом составляет от 2 до 16 человек надетского населения в возрасте до 16 лет. Распространённость ювенильного ревматоидного артрита в разных странах - от 0,05 до 0,6%. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки. Смертность составляет 0,5-1%.поражение почек по типу гломерулонефрита;Перорально принимают настои из березовых почек, фиалки трехцветной, крапивы, грыжника. Используют и сбор трав, в который входит багульник, ромашка, череда, брусника, можжевельник (ягоды). Этот сбор по полстакана трижды в день перед едой очень эффективен при обменном полиартрите.прогрессирующий деформирующий, инфектартрит, полиартрит инфекционный неспецифический, полиартрит первичный хронический, полиартрит ревматоидный, полиартрит эволютивный хронический.Поскольку наиболее высокую скорость нарастания рентгенологических изменений в суставах наблюдают на ранних стадиях РА, активную терапию (НПВС в адекватной дозе + базисные препараты) следует начинать в течение первых 3 мес после постановки диагноза достоверного РА. Это особенно важно у пациентов, имеющих факторы риска неблагоприятного прогноза, к которым относят высокие титры РФ, выраженное увеличение СОЭ, поражение более 20 суставов, наличие внесуставных проявлений (ревматоидные узелки, синдром Шёгрена, эписклерит и склерит, интерстициальное поражение лёгких, перикардит, системный васкулит, синдром Фелти). Применение ГК показано у пациентов, не « отвечающих» на НПВС или имеющих противопоказания к их назначению в адекватной дозе, а также в качестве временной меры до наступления эффекта базисных средств. Внутрисуставное введение ГК предназначено для лечения синовита в 1 или нескольких суставах, что дополняет, но не заменяет комплексного лечения.артритНарушения, поражающие преимущественно периферические суставы (конечностей)

Артрит ревматоидный: Методы лечения

Лечение

Общая тактика

Режим

Кроме того, в суставе оседают кристаллы мочевой кислоты, которые имеют вид тонких иглообразных шипов. Они травмируют мелкие сосуды, что является основанием для развития присоединенных инфекций.У подростков наблюдается очень неблагоприятная ситуация по ревматоидному артриту, его распространенность составляет 116,4 на(у детей до 14 лет - 45,8 на), первичная заболеваемость - 28,3 на(у детей до 14 лет - 12,6 на).

МКБ-10 Больным следует формировать стереотип движений, противодействующий развитию деформаций (например, для профилактики ульнарной девиации следует открывать кран, набирать телефонный номер и другие манипуляции не правой, а левой рукой).: полиартрит, олигоартрит, моноартрит РевматоидныйПримечаниеИнгибирование пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов.

Проявляются при изменениях в хрящевой и костной ткани

Артрит колена протекает тяжело не только по причине интенсивного болевого синдрома, но и в связи с нарушением деятельности функциональных систем. Особенно сильно страдают сердечно-сосудистая и эндокринная системы. Наблюдается одышка, тахикардия, субфебрилитет, потливость, нарушение кровообращения в конечностях, бессонница и другие неспецифические признаки.

воспаление сердечной мышцы;

M05 Серопозитивный ревматоидный

РА с системными проявлениями.

Хирургическое лечение

Классификация ювенильного хронического артритаплеврит;

Нестероидные противовоспалительные средства

Сильно выражена с самого начала заболевания

Прогноз

Синонимы

Сокращения

Сначала выражена умеренно, постепенно нарастает