Заболевания наружного и среднего уха. Кровь из ушей: причины, лечение, последствия Кровоизлияние в ухе лечение

Возникновение крови в ухе при отите обусловлено развитием воспаления в слизистых оболочках среднего и внутреннего уха, а также повреждением барабанной перепонки или вскрытием фурункула в наружном слуховом канале. Катаральные процессы в ухе приводят к морфологическому изменению тканей, вследствие чего может наблюдаться кровотечение.

Наличие кровяных примесей в серозном или гнойном экссудате свидетельствует о тяжести течения болезни. При обнаружении геморрагического экссудата в слуховом канале нужно немедленно обратиться за помощью к специалисту. Несвоевременная терапия часто становится причиной возникновения серьезных осложнений.

Предпосылки

Зачастую возникновение кровянистых выделений обусловлено развитием отоларингологических заболеваний, сопровождающихся воспалением эпителиальных тканей в слуховом аппарате. Спровоцировать воспаление слизистых оболочек органа слуха могут:

инфекции;
хроническое воспаление;
новообразования в ухе;
прободение ушной перепонки;
экзематозные высыпания;
механическое повреждение.

Предпосылками к возникновению геморрагического экссудата являются стреляющие боли в ухе, болезненные ощущения при пальпации козелка, гнойные выделения из слухового канала, ухудшение слуха. При возникновении патологических процессов в слизистой нарушается трофика тканей, что приводит к ее деградации. Впоследствии происходит истончение стенок сосудов, из-за чего повышается их проницаемость. Это является одной из ключевых причин появления кровянистых выделений из уха.

Причины кровотечения

Существует несколько разновидностей ЛОР-заболевания, при которых происходят серьезные дегенеративные изменения в эпителиальных тканях органа слуха. Появление крови из уха при отите может быть обусловлено наличием следующих типов ушной патологии:

Появление геморрагического экссудата в ушном канале может свидетельствовать о развитии воспаления в ушном лабиринте.

В редких случаях незначительные кровоизлияния в слуховой проход возникают вследствие развития грибковой инфекции. Как правило, размножение грибковой флоры приводит к появлению аллергических пузырьков, заполненных серозным экссудатом и кровью. Механическое повреждение везикул при расчесывании приводит к эвакуации содержимого в слуховой проход.

Неэффективная и несвоевременная терапия ЛОР-заболевания может стать причиной возникновения местных осложнений. В частности хроническое воспаление тканей приводит к появлению доброкачественных или злокачественных новообразований. Их разрастание может стать причиной кровоизлияний. К числу самых распространенных осложнений специалисты относят:

Важно! При сильном кровотечении нельзя закладывать в слуховой проход ватные турунды.

Закупорка слухового канала может стать причиной попадания крови в ушной лабиринт. Повреждение полукружных каналов чревато слуховой дисфункцией и вестибулярными нарушениями.

Аэроотит

Появление крови из уха при отите может быть обусловлено резким изменением внутреннего и внешнего давления на ушную перепонку. ЛОР-заболевание считается профессиональным и носит название аэроотита. Развитию ушной патологии больше всего подвержены следующие категории лиц:

дайверы;
парашютисты;
летчики;
моряки-подводники;
стюардессы.

При резком повышении или снижении внешнего давления барабанная перепонка либо выпячивается, либо вдавливается внутрь уха. Если разность давлений невысокая, человек ощущает заложенность ушей. Однако чрезмерное давление на ушную мембрану провоцирует нарушения в структурах среднего уха. Это приводит к возникновению воспаления или прободению самой перепонки, что становится причиной кровоизлияний.

Первая помощь

При возникновении кровотечения из слухового прохода следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Если кровотечение сильное, до приезда врача больному нужно оказать первую помощь:

уложите больного так, чтобы кровь беспрепятственно вытекала из слухового канала;
сложите стерильный бинт в 5-6 слоев и приложите к больному уху;
если появление крови наверняка обусловлено вскрытием фурункула, обработайте рану борным спиртом.

Важно! До приезда специалиста нельзя закапывать в ухо лекарственные препараты. При наличии перфораций в ушной перепонке они могут спровоцировать ухудшение слуха и еще больший отек слизистой.

В случае серьезного повреждения барабанной перепонки ее регенерация без оперативного вмешательства практически невозможна. Для восстановления целостности мембраны хирург проводит тимпанопластику, благодаря которой выздоровление наступает в течение 3-4 недель.

Принцип лечения заболевания определяется причиной возникновения кровоизлияния, которая зависит от типа и стадии развития отита. После комплексного обследования для купирования симптомов патологи могут быть назначены следующие виды аптечных средств:

системные противовоспалительные лекарства («Нурофен», «Найз») - ликвидируют воспаление в тканях, что способствует их регенерации;
местные антисептики («Хлоргексидин», «Мирамистин») - устраняют патогенную флору в очагах воспаления, что препятствует возникновению осложнений;
антимикотики («Мирамидез», «Пимафуцил») - убивают дрожжеподобные и плесневые грибы, которые приводят к развитию отомикоза;
системные антибиотики («Цефтриаксон», «Амоксициллин») - ликвидируют проявления гнойного отита и лабиринтита;
противомикробные капли («Отирелакс», «Отофа») - снимают воспаление и отечность тканей за счет уничтожения болезнетворных бактерий в слизистых уха.

В случае обнаружения доброкачественных новообразований в ухе консервативное лечение будет малоэффективным. Для устранения опухоли потребуется оперативное вмешательство. При наличии злокачественных процессов терапия осуществляется под наблюдением не только отоларинголога, но и онколога.

Отогематомой называют ограниченное скопление порции крови, которое находится в области ушной раковины.

Зачастую причиной отогематомы является травмирование, но также она может образоваться спонтанно – в результате нарушения целостности стенок кровеносных сосудов из-за каких-либо заболеваний.

Пациенты не относят патологию к категории критических, при этом не владея информацией, что она может привести к развитию ряда осложнений.

Оглавление:

Общие данные

Отогематома (или гематома ушной раковины) относится к разряду травматических повреждений. Это довольно частая патология. У около 75-80% всех пациентов, которые обращаются по ее поводу в клинику, кровоизлияние в мягкие ткани ушной раковины происходит по причине травматизации. Львиная часть всех случаев травматической отогематомы выпадает на спортивные травмы.

Медицинской помощью при возникновении отогематомы любого происхождения не стоит пренебрегать, надеясь на спонтанное самоизлечение – у 25% всех пострадавших отогематома сопровождается развитием септических осложнений. При этом около 85% из них развиваются чаще всего на третьи сутки и позже с момента травматизации, так как пациент, будучи уверенным в отсутствии проблемы, не обратился к врачу и даже не предпринял попыток самопомощи.

Патология встречается практически во всех возрастных категориях. Несколько чаще вона диагностируется у молодых активных людей в возрастной категории 30-40 лет. Второй пик наблюдается у пожилых людей в возрасте после 55 лет, что связано с формированием и нарастанием возрастных дегенеративных (разрушительных) изменений в хряще ушной раковины.

Обратите внимание

Мужчины страдают чаще, чем женщины. Это объясняется их спортивной активностью, а также тем, что они нередко решают спорные жизненные вопросы силовыми методами, ввязываясь в драку и получая в ней травматические повреждения – в том числе и уха.

Причины

В зависимости от причин онкогематомы бывают двух видов:

травматические – из-за повреждения тканей ушной раковины;
спонтанные – из-за любых патологий, которые чреваты кровотечением.

Травматическое повреждение ушной раковины, сопровождающееся образованием гематомы в ее тканях, может быть:

непреднамеренное;
условно непреднамеренное;
преднамеренное.

В первом случае травматизация наступает по причине неосторожного поведения в быту или на производстве – это:

падение человека на область ушной раковины;
падение на человека громоздких предметов;
ушибы со стороны крупного рогатого скота. Так, корова или коза могут ударить рогом или ногой, конь – лягнуть копытом;
ушибы со стороны диких или прирученных животных, обитающих в условиях неволи (на сафари, в зоопарке, в цирке);
занятие сексом с применением изощренных и/или силовых видов удовлетворения и/или самоудовлетворения;
травмирование шаловливым ребенком – в этих случаях мамам «достается» довольно часто, травмы уха с образованием гематомы – не исключение;
длительное сдавливание у пожилых людей во сне.

К условно непреднамеренным повреждениям ушной раковины, которые способны сопровождаться образованием ее гематомы, относятся те, которые случились:

при выполнении медицинских манипуляций;
во время занятий видами спорта, которые чреваты травматизацией.

Травматизация ушной раковины при выполнении медицинских манипуляций (диагностических или лечебных) наблюдается довольно редко, так как наружное ухо находится, в отличие от среднего или внутреннего, под визуальным контролем, и необходимы какие-то совершенно немыслимые обстоятельства, чтобы его повредить по причине отсутствия контроля. Чаще всего такие отогематомы возникают после пластических операций. Формируются они по той причине, что остановка кровотечения во время операции была осуществлена некачественно (например, путем диатермокоагуляции – «прижигания» электрическим током). Из-за этого после хирургического вмешательства у пациента при определенных условиях (чаще всего – при повышении артериального давления) кровотечение возобновляется, в тканях ушной раковины накапливается кровь с последующим формированием отогематомы.

Гораздо чаще условно непреднамеренные повреждения ушной раковины, которые приводят к развитию кровотечения и формированию отогематомы, возникают при занятии силовыми видами спорта:

боксом;
различными видами борьбы (вольной, тхэквондо и многими другими).

Несколько реже отогематомы возникают у спортсменов, которые занимаются условно силовыми и несиловыми видами спорта, чреватыми травматизацией – это футбол, волейбол, баскетбол, фигурное катание, велосипедный спорт, спортивная гимнастика и многие другие.

Преднамеренная травматизация наружного уха с последующим возникновением гематомы ушной раковины наблюдается в большинстве случаев из-за социальных конфликтов – в основном во время:

драк;
пыток.

Поэтому отогематомы довольно часто диагностируются у:

заключенных;
молодежи и социально неблагополучных подростков (в частности, тех, кто находится в исправительных колониях);
членов семей, в которых нередко встречаются проявления домашнего насилия.

Особый вид травматизации наружного уха, провоцирующей образование отогематомы – причиненный психически больными людьми. Его по сути нельзя отнести ни к одной из указанных разновидностей травматических причин.

Спонтанно возникающие отогематомы наблюдаются на фоне:

заболеваний сосудов;
болезней крови.

К кровоточивости с последующим формированием отогематомы предрасположены те пациенты, у которых диагностированы болезни, чреватые:

нарушением целостности сосудистой стенки;
повышением ее проницаемости без нарушения целостности.

Это могут быть не обязательно патологии самих кровеносных сосудов. Так, к повышению проницаемости сосудов способны привести такие заболевания и патологические состояния, как:

геморрагический – воспалительное асептическое (неинфекционное) поражение сосудов микроциркуляторного русла;
– генерализованное распространение инфекции по всему организму;
– острое инфекционное заболевание с характерной сыпью кожных покровов;
цинга – патология, возникающая из-за недостатка (аскорбиновой кислоты) и проявляющаяся снижением прочности соединительной ткани;
отравление фосфором.

Заболевания крови, на фоне которых может возникнуть кровотечение с формированием отогематомы, это:

патология свертывающей системы крови;
онкологические заболевания крови.

Сбой со стороны свертывания крови может наблюдаться при таких патологиях, как:

– наследственное заболевание, проявляющееся нарушением коагуляции;
антифосфолипидный синдром – патология, при которой организм распознает в качестве чужеродных объектов собственные фосфолипиды (из них построены фрагменты клеток);
– ряд болезней, заключающихся в повышенной склонности к кровоточивости;
тромбоцитопенические состояния – патологии, при которых снижено количество тромбоцитов (они принимают непосредственное участие в остановке кровотечения, формируя тромб).

Из всех онкогематологических заболеваний наиболее часто к кровоточивости с образованием гематом (в данном случае – отогематомы) приводят – патологии кроветворной системы, при которых наблюдается недостаточная выработка нормальных клеток крови.

Также риск возникновения спонтанной гематомы повышается на фоне таких патогенных факторов, как:

гиповитаминоз – нехватка витаминов (особенно C);
алиментарные дистрофии – снижение массы тела из-за плохого питания;
ряд инфекционных заболеваний. В частности, это геморрагические лихорадки (патологии, сопровождающиеся повышением температуры тела и ознобом) – Эбола, Ласса, Марбург и другие;
дегенеративные изменения ушного хряща – его разрушение, которое возникает при действии множества патологических факторов, но без участия травматического компонента;
длительное воздействие высоких или низких температур.

Развитие патологии

Отогематома это порция крови, которая скапливается между кожными покровами ушной раковины и надхрящницей, но также может накапливаться между хрящом и перихондрием (тонкой соединительнотканной оболочкой, покрывающей хрящ). При этом так называемая пограничная капсула не образуется – кровь «оттесняет» ткани и тем самым высвобождает себе место.

Обратите внимание

Гематома ушной раковины в большинстве случаев возникает на ее латеральной (наружной) стороне. Внутренняя сторона менее предрасположена к скоплению крови, так как в этом месте кожа и надхрящница более эластичны.

Для отогематомы характерно рецидивирующее течение – она может формироваться в одном и том же месте много раз. Такая особенность связана с тем, что гладкая мускулатура стенок сосудов, которые проходят в данной локации, довольно слабая. Такой физиологический дефект может не проявляться до момента травматизации или возникновения каких-либо патологических изменений в стенке сосуда.

Исходя из анатомического строения ушной раковины, отогематомы находятся поверхностно. Из-за этого возрастает риск проникновения в скопившуюся кровь патогенных возбудителей и, как результат, нагноения содержимого гематомы.

Общей чертой спонтанных отогематом является то, что они возникают на фоне молекулярных и физико-химических изменений в сосудистой стенке, которые провоцируют повышение ее проницаемости и выход элементов крови в окружающие ткани (такое явление называется диапедезным кровотечением).

Симптомы гематомы ушной раковины

Симптомами отогематомы являются:

припухлость;
болезненность;
ощущение субъективного дискомфорта в виде распирания и даже чувства тяжести в месте скопления крови.

Возникновение припухлости верхней наружной части ушной раковины – первый признак формирования отогематомы. Чаще всего она формируется между завитком и козелком. Расположение отогематомы и ее размер коррелируют :

маленькие гематомы ушной раковины образуются в области треугольной или ладьевидной ямки;
большие отогематомы могут заполнять все пространство ушной раковины – от завитка до козелка.

Характеристики припухлости:

по форме – овальная или круглая;
по консистенции – флюктуирующая (при надавливании на отогематому ощущается характерное «волнообразное» колебание ее содержимого);
кожа, которая покрывает отогематому, чаще всего гиперемирована (покрасневшая), может иметь синюшный оттенок.

При наличии отогематомы ушная раковина (кроме мочки) становится утолщенной, а ее контуры – сглаженными.

Если человек является обладателем большого мясистого уха, то при существенном кровоизлиянии ухо становится бесформенным (или похожим на лепешку либо вареник).

Спонтанные отогематомы при касании безболезненны. Болевой синдром может развиться при присоединении инфекционного агента и последующем развитии инфекционно-воспалительного процесса.

Диагностика

Сам диагноз отогематомы поставить несложно (в частности, травматической). Больше диагностических усилий следует приложить, чтобы выявить истинную причину спонтанной отогематомы (сомнения могут возникнуть при проведении дифференциальной диагностики). Диагностику проводят с привлечением данных анамнеза (истории заболевания) – особенно следует уделить внимание информации, указывающей на нарушение со стороны свертывающей системы крови (в частности, у пациентов, которые ранее по поводу гематологических болезней к врачу не обращались). Также следует учитывать результаты дополнительных методов обследования – физикальных, инструментальных, лабораторных.

Данные физикального обследования следующие:

Из инструментальных методов диагностики привлекается диагностическая пункция отогематомы – прокол с забором содержимого и его последующим изучением под микроскопом.

Лабораторные методы исследования, привлекаемые в диагностике этой патологии, следующие:

– помогает отличить травматическую отогематому от спонтанной. В последнем случае могут обнаруживаться тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов), панцитопения (уменьшение количества всех клеток крови), также в крови могут присутствовать бластные (молодые) клетки. Если присоединились воспалительные осложнения, определяется лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (определенным составом лейкоцитов) и повышение СОЭ;
– изучение свертывающих, противосвертывающих и фибринолитических свойств крови;
определение протромбинового индекса – помогает оценить свойства свертывающей системы крови;
определение времени свертываемости крови по Ли-Уайту – при гемофилиях оно уменьшается;
бактериоскопическое исследование – под микроскопом изучают пунктат на наличие патогенных микроорганизмов;
бактериологическое исследование – делают посев аспирированного содержимого гематомы, по выросшим колониям определяют вид возбудителя.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику гематомы ушной раковины в основном проводят с такими патологиями, как:

Осложнения

Самыми частыми осложнениями гематом ушной раковины являются:

наружный – воспалительное поражение наружного уха;
абсцесс – ограниченный гнойник;
мягких тканей лицевой части головы со стороны поражения – разлитое гнойное поражение. Опасна тем, что может распространяться на большие объемы тканей, при этом возбудители способны проникать в полость черепа с развитием довольно тяжелых вторичных гнойных осложнений;
перихондрит. Нередко он приобретает гнойный характер с последующим гнойным расплавлением ушной раковины;
деформация ушной раковины – возникает как последствие запущенного гнойного перихондрита.

Методы лечения отогематомы ушной раковины

Спектр лечебных мероприятий при гематоме ушной раковины зависит от:

ее размеров;
патологии, спровоцировавшей образование отогематомы.

Задачи лечения:

опорожнение гематомы;
предупреждение развития инфекционных осложнений, а если они развились – их купирование;
если это спонтанная гематома, то параллельно купируют заболевание, которое привело к кровоизлиянию и формированию описываемой патологии.

В первые часы с момента возникновения отогематомы применяют холод местно.

Для опорожнения гематомы ушной раковины используются:

В дополнение к инвазивному лечению назначают консервативную терапию в виде . Зачастую это антибиотики широкого спектра действия.

Профилактика

К профилактическим мерам относятся:

Прогноз

Прогноз при гематоме ушной раковины в целом благоприятный. Выздоровление наступает быстро – от 3 дней до 2 недель. При этом гематома исчезает полностью.

Обратите внимание

Прогноз ухудшается при наличии диагностированных системных патологий, которые способствуют образованию отогематомы.

Также прогноз может быть сомнительным касательно косметических последствий – при запущенной патологии и развитии гнойно-воспалительных осложнений может наступить необратимая деформация ушной раковины, из-за чего будет необходимой пластическая коррекция.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

В УШАХ

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Положить в ухо ватку, смоченную теплым растительным маслом: миндальным, оливковым, ореховым.

Закапать в ухо 2 – 3 капли теплой смеси из 1 части карболовой кислоты и 10 частей глицерина. Закрыть ухо ватным тампоном.

Вставлять в ухо фитиль, смоченный подогретым соком мяты или полыни.

Закапать в ухо 3 – 5 капель камфорного масла и после этого не выходить на свежий воздух, чтобы не получить еще более сильную простуду.

КРОВОИЗЛИЯНИЕ В УХЕ

Может наблюдаться при переломах костной части слухового прохода, при одновременном разрыве барабанной перепонки, а также при травмах и опухолях среднего уха и наружного слухового прохода.

Лечение по назначению врача, в том числе закрыть ухо тампоном из ваты, смоченным в растворе (1 чайную ложку борной кислоты развести 1 стаканом кипяченой воды), завязать ухо, лечь на больную сторону. На голову положить холодную примочку.

ЛАБИРИНТИТ (воспаление внутреннего уха)

Воспалительный процесс во внутреннем ухе может быть острым и хроническим, гнойным и не гнойным, разлитым и ограниченным.

Симптомы : в начале заболевания наблюдается шум в ушах, возникают головокружение, тошнота, рвота, затрудненность чувства равновесия, происходит снижение слуха, отмечаются непроизвольные движения глазных яблок в стороны. Причем расстройство равновесия наблюдается как в движении, так и в покое. Для гнойного лабиринтита характерны повышение температуры и общее ослабление иммунитета.

Лечение – срочная госпитализация.

МАСТОИДИТ

Это воспаление ячеек сосцевидного отростка височной кости, которое распространяется на слизистую оболочку и костную ткань. Чаще всего мастоидит – осложнение гнойного воспаления среднего уха; возникает также после травм отростка и при проникновении инфекции вследствие сепсиса, сифилиса, туберкулеза. Мастоидит проявляется резкой болезненностью при надавливании на передневерхний отдел отростка или его верхушку, покраснением кожи, припухлостью, пастозностью и оттопыриванием ушной раковины кпереди и книзу. У детей температура повышается до 39 – 40 °С, у взрослых часто остается нормальной. Лечение: антибиотики. При длительном (3 – 4 недели), обильном гноетечении из уха и при первых признаках перехода инфекции на лабиринт и на мозговые оболочки – операция.

Симптомы: ухудшение общего состояния (вялость, беспокойство, отсутствие сна, аппетита), постоянные боли в ушах. При повышенной температуре (чаще -

у детей) гнойные выделения из уха не уменьшаются, возникают упорные головные боли, иногда возникают рвота, тошнота, головокружение.

Лечение по назначению врача, в том числе лед на отросток в течение 10 часов подряд днем. Терапевтические процедуры призваны обеспечивать отток гноя из полости среднего уха, снять воспаление. При длительном (3 – 4 недели), обильном гноетечении из уха и при первых признаках перехода инфекции на лабиринт и на мозговые оболочки – операция.

Можно воспользоваться приведенными выше народными рецептами для лечения гнойного воспалении среднего уха.

МЕНЬЕРА БОЛЕЗНЬ

Невоспалительное заболевание внутреннего уха, причина – патология внутреннего уха, вследствие чего в лабиринте скапливается избыточное количество эндолимфатической жидкости.

Симптомы: внезапные приступы сильного головокружения, понижение слуха, шум в ушах, тошнота, рвота. Для заболевания типично поражение одного уха. Приступы могут длиться всего несколько минут или несколько часов. Обычно после приступа состояние нормализуется и слух восстанавливается. Но если приступы случаются несколько раз в неделю, то слух постепенно снижается, наступает глухота. Заболевание проявляется при ослаблении иммунитета.

Лечение по назначению врача, в том числе в момент приступа – постельный режим, бессолевая диета, ножные горчичные ванны, исключение яркого света и шума, слабительные, мочегонные и потогонные средства. При частых приступах и безуспешном консервативном лечении – хирургическое вмешательство. Запрещены алкоголь, курение, пребывание на солнце.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Сбор: по 2 части – девясил, клопогон ветвистый, голубая вербена и по 3 части – лобелия, шлемник. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом воды, кипятить 3 – 5 минут, настаивать 10 – 15 минут, процедить и пить по 1/4 стакана 3 раза в день. Курс лечения 2 месяца.

МОКНУЩАЯ ЭКЗЕМА УШНОЙ РАКОВИНЫ

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Вначале очистить обрабатываемую поверхность уха, затем 1 – 2 раза в день смазать ее 15 – 20%-ным экстрактом прополиса.

НАРЫВ В УХЕ

Наиболее частая причина – простуда. Появляется внезапная боль в ухе, рвущая, пульсирующая, которая распространяется на голову, зубы и особенно мучительна ночью.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Ежедневно съедать по 1/2 чайной ложки порошка горючей серы – в каше, молоке и т. д.

Сделать в луковице небольшое углубление и влить в него льняное масло. Луковицу запечь на малом огне на сковородке под крышкой, затем отжать сок и закапывать в ухо по 3 – 4 капли ежедневно.

Если нарыв снаружи. Намочить ватку в соке алоэ и приложить к нарыву, закрепив пластырем или повязкой. Делать 3 – 4 раза в день и на ночь в течение 3 – 5 дней.

Вводить в ухо смесь из сока заячьей капусты и сока подорожника, взятых в равных объемах.

Рецепт для ребенка. Варить куриное яйцо 10 минут, затем очистить от скорлупы, завернуть его в 2 слоя марли и отжать жидкость, которую поместить в стеклянную бутылочку и хранить в холодильнике. Закапывать в подогретом виде по 5 – 6 капель 3 – 4 раза в день и на ночь. Сразу после закапывания положить на ухо грелку на 10 – 15 минут.

НЕВРИТ СЛУХОВОГО НЕРВА

Это заболевание слухового нерва, которое чаще всего наблюдается после ОРВИ, менингита, паротита, краснухи. Заболевание могут вызвать некоторые лекарственные препараты, в том числе антибиотики типа стрептомицина, соли тяжелых металлов – ртути, свинца, а также алкоголь и никотин. Иногда болезнь развивается как спутник гипертонической болезни, вследствие нарушения мозгового кровообращения. Шум и вибрация также поражают слуховой нерв.

Симптомы: шум в ушах, звон и нарушение слуха (тугоухость), расстройство равновесия и головокружение.

Лечение под контролем врача.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

40 г измельченного прополиса залить 100 мл медицинского спирта. Настаивать в теплом и темном месте 7 суток, ежедневно взбалтывая. Затем процедить и добавить смесь из оливкового и кукурузного масла – 1:4. Пропитать полученным составом марлевый фитилек и вставить в ушной проход на 24 – 28 часов. Повторять через день, всего 12 раз.

1 часть сока каланхоэ смешать с 2 частями лукового сока и вводить смесь по 3 – 5 капель 3 – 4 раза в день.

За 15 – 20 минут до сна закладывать в ухо тампон из марли, в который помещена смесь из растертого в кашицу зубчика чеснока с 2 – 3 каплями камфорного масла. Держать до появления чувства жжения.

Сбор: по 1 части – кора крушины ольховидной, листья крапивы двудомной, трава тысячелистника обыкновенного и 2 части – цветки липы сердцевидной. 1 столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут, настаивать 10 минут, затем процедить. Пить перед едой по 1/2 стакана 3 раза в день.

Настаивать 10 дней 15 г прополиса в 100 мл медицинского спирта. Отфильтровать и добавить 40 мл рафинированного подсолнечного масла. Перед употреблением смесь взболтать, намочить марлевый тампон и вложить в ухо на 24 часа. Повторить 20 раз.

ОПУХОЛИ В УХЕ

Новообразования могут возникать во всех отделах уха, а в наружном слуховом проходе нередко диагностируют рак. Распространяясь кнаружи, он охватывает и ушную раковину. Рак среднего уха развивается нередко при хроническом гнойном воспалении среднего уха.

Симптомы: поначалу процесс протекает по типу обычных грануляций, и лишь резкие боли и повторные кровотечения из уха указывают на наличие новообразования. Диагноз устанавливается путем биопсии. Нередко возникает паралич лицевого нерва.

Лечение по назначению врача, в том числе лучевая терапия, иногда – хирургическая операция.

ОТВЕРСТИЕ В БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКЕ

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА

Купить в аптеке флакон спиртового 0,25%-ного или 0,5%-ного раствора левомицетина и таблетки левомицетина по 0,25 или 0,5 г. Утром и вечером смачивать кусочек бинта в растворе левомицетина (для детей – 0,25%, для взрослых – 0,5%), слегка отжимать его и вкладывать в ухо. Одновременно принять внутрь таблетку левомицетина (по совету врача!). Курс лечения 7 – 10 дней.

Закапывать по 3 – 5 капель масла зверобоя или вставлять в ухо фитилек, смоченный маслом. После подсыхания фитиль удалять, а ухо промывать отваром софо-ры японской.

Кровь из уха - опасный симптом, возникающий в результате травмы или целого ряда заболеваний. Ушные кровотечения сигнализируют об имеющийся в организме патологии. Это явление - серьезный повод для обращения к оториноларингологу, который определит причину появления крови и назначит соответствующее лечение.

Особое строение слухового анализатора и ушная сера, обладающая бактерицидным действием, защищают внутреннее ухо и головной мозг от проникновения инфекции из внешней среды. При воздействии неблагоприятных факторов сера теряет полезные свойства, разжижается, перестает защищать организм человека от микробов, делая в наибольшей степени уязвимыми уши.

Причины ушных кровотечений весьма разнообразные и очень серьезные. Кровь из уха – тревожный признак, который нельзя оставлять без внимания.

Причины

Механические повреждения

При травме уха часто открывается ушное кровотечение. От удара происходит повреждение кровеносных сосудов, они разрываются, и кровь вытекает из уха. Ушное кровотечение в таком случае является продолжительным, но не сильным. Самостоятельно остановить его практически невозможно, необходима помощь специалиста.
У детей частой причиной появления крови из уха является инородное тело - мелкие детали игрушек, монетки, пуговицы. Вовремя обнаружить эти предметы в детском ушке не всегда возможно. Инородный предмет в ухе приводит к развитию воспаления и кровотечения, которое требует обращения к специалисту.

Инфекция

Инфекционно-воспалительная патология барабанной перепонки - мирингит развивается в результате проникновения инфекции из внешней среды или барабанной полости. Больных беспокоят боль, интоксикация, . При отсутствии лечения развивается тяжелая форма воспаления, которая сопровождается ушным кровотечением. У детей мирингит проявляется появлением крови и пузырьков с серозным содержимым.

Фурункул уха

Еще одним этиологическим фактором кровотечения из уха является фурункул наружного слухового прохода. Травмы и ссадины на коже – входные ворота для вирусов и бактерий, которые попадают в рану и вызывают ограниченное гнойное воспаление волосяного фолликула. При снижении общей резистентности организма сапрофитный и эпидермальный стафилококки проникают в волосяной фолликул и вызывают развитие патологического процесса. Фурункул может достигать огромных размеров и внешне напоминать гигантский прыщ или новообразование. Кроме местных симптомов - пульсирующей боли и припухлости в ухе, у больных появляются признаки общей интоксикации - лихорадка, озноб, слабость. Фурункул после созревания лопается, гной выделяется вместе с кровью, состояние больных нормализуется. Вскрывать гнойник имеет право только специалист. Он делает надрез, удаляет гнойное содержимое и обрабатывает рану антисептиками.

Кандидоз уха - оппортунистический микоз, поражающий кожные покровы и слизистые оболочки. Возбудителем патологии являются дрожжеподобные грибы рода Candida. Стенки воспаленных кровеносных сосудов теряют свою эластичность, истончаются и ломаются. Так развивается ушное кровотечение. Патология проявляется зудом в ушах, появлением обильных выделений, мацерацией кожи и часто приводит к глухоте. Кровь из уха – тяжелое осложнение кандидоза, развивающееся только в запущенных случаях при отсутствии адекватного лечения.

Ушное кровотечение иногда возникает при . Обычно его появлению предшествует лихорадка, боль в ухе, . Кровь из уха отходит вместе с гнойным содержимым.

Новообразования

Опухоль в барабанной полости часто становится причиной кровотечения из уха. Новообразование в зависимости от размеров и локализации можно обнаружить невооруженным глазом в слуховом проходе. Оно может выступать за пределы наружного уха или располагаться в барабанной полости. У больных при этом возникает боль в ушах, головокружение, .
Полип в слуховом проходе - местное осложнение хронического гнойного отита, развивающееся при отсутствии своевременного лечения. Это патологическое разрастание ткани слухового прохода, которое периодически кровоточит. Полипы крепятся к слизистой оболочке с помощью широкого основания или тонкой ножки. Гнойные и кровавые выделения - симптомы полипов в ушах. Удалить их можно только хирургическим путем.
Карцинома уха - злокачественная опухоль, растущая из эпителиальных клеток среднего уха. Достигая значительных размеров, она давит на кровеносные сосуды, которые повреждаются. Так возникает ушное кровотечение.

Изменение давления

Лечение

Лечение кровотечения из ушей зависит от причины, вызвавшей его. Чтобы ее определить, необходимо обратиться к специалисту, который осмотрит ухо и окажет квалифицированную медицинскую помощь.

В домашних условиях больного необходимо усадить и наклонить его голову вниз и вбок. Это позволит крови беспрепятственно вытекать наружу. Запрещено закрывать слуховой проход тампонами. Только убедившись, что кровотечение остановилось, следует обработать очаг поражения антисептическим раствором и наложить повязку. Остановить кровотечение из уха поможет лед.

Чаще всего возникает на почве сосудистых нарушений (кровоизлияние, тромбоз, эмболия, ангиоспазм, артериит). Бывает также вирусного, аллергического происхождения (отек лабиринта). Наблюдается также при заболеваниях крови (макроглобулинемия, полицитемия, серповидноклеточная анемия), сифилисе, сахарном диабете, болезни Меньера, опухолях слухового нерва (невринома и др.).

Внезапная глухота может наблюдаться при травмах черепа. Редкой причиной заболевания является разрыв мембраны круглого окна (резкое физическое напряжение или резкий перепад давления). Все случаи внезапной глухоты неизвестной этиологии следует рассматривать как поражения сосудистого происхождения.

Лечение

Постельный режим, комплексное лечение в виде сочетания атропина (в первые часы), в/в введения гепарина, транквилизаторов, сосудорасширяющих препаратов, стероидных гормонов, биогенных стимуляторов, витаминов. Вводят также гипертонические растворы глюкозы или хлорида натрия. С целью дегидратации применяют также фуросемид (лазикс), 20% раствор маннитола (в дозе 500 мг/сут в/в в течение 3 - 6 дней). Успешно лечение компламином (1,5 г препарата в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в капельно в течение 3 - 4 ч ежедневно, в течение 2 - 4 нед) или низкомолекулярным декстраном (реомакродекс) - 500 мл 10% раствора в/в капельно. Эффективны блокада звездчатого узла, гипербарическая оксигенация.

Разумеется, провoдится соответствующее лечение сифилиса, сахарного диабета, болезней крови, аллергических заболеваний и т. д. При травмах черепа, разрыве мембраны круглого окна показано хирургическое лечение.

Головокружение

Может возникать у здорового человека, а также является частым симптомом таких заболеваний, как атеросклероз сосудов головного мозга, гипертоническая и гипотоническая болезнь, анемия, пороки сердца, последствия воспалительных заболеваний оболочек мозга (энцефалиты, арахноидиты, менингиты), поражений мозжечка, вестибулярного аппарата, поражений внутреннего уха, болезни Меньера, туберкулеза и сифилиса мозга, опухоли мозга.

Рецепторы вестибулярного аппарата человека находятся в состоянии постоянной ритмической активности. Уровень активности вестибулярных рецепторов зависит от положения головы в пространстве и изменяется при неравномерных (ускоренных и замедленных) движениях ее.

Информация, поступающая из периферического отдела вестибулярного аппарата в центральную нервную систему, помогает человеку ориентироваться в пространстве и сохранять равновесие при стоянии и ходьбе [Хечинашвили С. Н., 1958].

При функциональной перегрузке вестибулярного анализатора у человека возникает иллюзия движения собственного тела или вращения окружающих предметов (головокружение), нарушается способность к сохранению равновесия (атаксия). При этом могут появляться различные реакции - как двигательные (нистагм, отклонения головы и туловища), так и вегетативные (бледность или гиперемия кожных покровов, усиление потоотделения, тошнота, рвота).

Эти реакции могут возникать у здорового человека не только в результате вращения его (т. е. углового перемещения), но и под влиянием прямолинейных движений, особенно если они продолжительны, имеют маятникообразный характер и происходят в вертикальных плоскостях (качели, морская качка и т. п.).

В клинической практике поражения периферического отдела вестибулярного анализатора нередко связаны с нарушением кровообращения лабиринта.

Тромбоз или эмболия единственной питающей лабиринт внутренней слуховой артерии или ее отдельных ветвей обычно вызывает сильное головокружение с нистагмом, атаксией, тошнотой и рвотой, понижается , больные жалуются на сильный шум в ухе. Головокружение и другие симптомы постепенно ослабевают, но лабиринт становится невозбудимым и слуховая функция не восстанавливается.

При закупорке ствола всей внутренней слуховой артерии на стороне поражения наступает полная глухота. При неполной закупорке этой артерии преимущественно страдает восприятие высоких звуков.

Кровоизлияния в лабиринт могут быть обусловлены венозным застоем, повышенной ломкостью капилляров, травмой головы. Кровоизлияния иногда ограничиваются только преддверием. Характерным для такого кровоизлияния считают возникновение через несколько секунд после изменения положения головы в пространстве головокружения и нистагма (нистагм положения). Последний отличается постоянством направления независимо от того, в какую сторону повернута голова.

С нарушением кровообращения ушного лабиринта (водянка эндолимфатического пространства) связано развитие приступов болезни Меньера. Приступ характеризуется сильным головокружением с нистагмом, атаксией, тошнотой и рвотой, обычно больные жалуются на появление шума в одном ухе. На этой же стороне понижается слух. Иногда шум в ухе предшествует приступу.

После приступа шум в ухе может оставаться в ослабленном виде. Стойкий характер имеет понижение слуха, которое при болезни Меньера настолько типично, что подробное аудиометрическое исследование позволяет ставить диагноз этой болезни даже в межприступном периоде.

Характерно избирательное ухудшение восприятия низких звуков, несколько большее понижение восприятия звуков через воздух (по сравнению с восприятием их через кость), обостренная способность к оценке изменений частоты и силы звука. Даже если больной сравнительно хорошо воспринимает отдельные звуки, он плохо различает речь (выявляется речевой аудиометрией).

Поражение периферического отдела вестибулярного анализатора может быть обусловлено действием различных медикаментов (хинин, стрептомицин, колимицин, неомицин и др.).

Лабиринтиты сопровождаются сильным головокружением с атаксией, вегетативными сдвигами, нистагмом и понижением слуха. В лабиринт патогенные микроорганизмы могут проникнуть со стороны барабанной полости (тимпаногенный лабиринтит) или из подоболочечного пространства головного мозга (менингогенный лабиринтит). В первом случае обычно поражается один лабиринт, во втором - чаще оба.

При хроническом гнойном воспалении среднего уха в костной капсуле лабиринта может образоваться небольшой, заполненный грануляциями дефект (фистула). Давление на фистулу вызывает головокружение и нистагм («фистульный симптом»). Через фистулу инфекция может проникать в лабиринт, в результате чего наблюдаются симптомы лабиринтита с головокружением, атаксией, нистагмом и вегетативными сдвигами.

При воспалительных процессах, захватывающих весь лабиринт (диффузные лабиринтиты), явления раздражения лабиринта продолжаются не более 5 - 7 дней, постепенно ослабевая в течение этого срока. В результате диффузного гнойного лабиринтита погибает нервно-рецепторный аппарат всего ушного лабиринта, на стороне поражения теряются слух и вестибулярная возбудимость.

У больных с медленно развивающимися воспалительными процессами (арахноидиты) и опухолями в области внутреннего слухового прохода или мостомозжечкового угла также могут периодически возникать приступы головокружения. Последние вследствие замедленного развития и компенсаторных приспособлений обычно выражены слабо.

Слабо выражены или отсутствуют при этом атаксия, нистагм и вегетативные реакции.

«Справочник по оториноларингологии», А.Г. Лихачев