Гигиена и питание в климактерическом периоде. Гигиена женщины в переходной климактерический период и в пожилом возрасте

После бурного течения климакса у многих женщин в период постменопаузы значительно улучшается состояние. Нормализуются физические ощущения, стабилизируется настроение, повышается эмоциональный тонус.

Это происходит потому, что гормональный фон стабилизируется, хотя количество женских половых гормонов у женщин снижается. Однако у многих женщин могут наблюдаться достаточно неприятные проявления, которые требуют определенной коррекции.

Это могут быть выделения из влагалища или, наоборот, его сухость, дискомфорт во влагалище, колебания веса, обычно в сторону его прибавки, проблемы со сном и эмоциональным тонусом.

Кроме того, могут присоединяться проблемы с мочеполовой системой в виде недержания мочи или частых мочеполовых инфекций.

Чем себе помочь в постменопаузе

При наступлении постменопаузы выделения из влагалища могут стать другими - они могут стать более жидкими или густыми, чем были до этого, они могут иметь нетипичный цвет или консистенцию. Это признаки формирующегося вследствие дефицита эстрогенов атрофического вагинита. Могут возникать сильная сухость и даже зуд влагалища, это вполне естественные возрастные изменения.

К врачу стоит обратиться для того, чтобы исключить различные инфекционные заболевания, а если их нет - стоит применять для нормализации состояния влагалища особые гели и кремы с эстрогенами и увлажняющими и защищающими компонентами.

Колебания веса в период постменопаузы женщина замечает сильнее, так как в среднем прибывает до 5-10 килограммов, хотя нет смены образа жизни и рациона питания. Дело в том, что снижение уровня эстрогенов замедляет обмен веществ и дает команду к отложению жира.

Кроме того, проблема веса может возникать и по причине стрессов и депрессии, которые женщины банально «заедают». Нужно строго следить за своим образом жизни и питанием, перейти на более низкокалорийный рацион, увеличить в питании долю растительной и белковой пищи.

Со стрессом же связывают также и проблему сна, эмоциональность и слезливость, излишнюю чувствительность. Таким женщинам помогут регулярные физические занятия и поездки на природу.

Кроме того, на помощь женщинам придут растительные препараты с седативным и успокоительным эффектом. От бессонницы помогут теплое молоко или ромашковый чай, прогулки на свежем воздухе перед сном и тщательное проветривание спальни.

Деликатные проблемы

Особенного подхода требуют интимные проблемы, возникающие в мочеполовой сфере, особенно недержание мочи. До 40% женщин в этом периоде страдают от подобной проблемы, особенно при напряжении - смехе, кашле, чихании.

Обычно при таких условиях применяют препараты с эстрогенами, которые повышают тонус мышц мочевого пузыря.

Кроме того, нужны систематические занятия для мышц тазового дна (упражнения Кегеля), которые помогают в укреплении мышц и формировании сознательного контроля за мочевым пузырем.

Полезны и упражнения с прерыванием мочеиспускания: в туалете прерывайте струю мочи усилием воли, это тренирует запирательные мышцы.

Для комфорта в повседневной жизни стоит использовать специальные прокладки для женщин, используемые при недержании, которые нужно часто менять.

И обязательно посетите врача, ваши симптомы могут быть совсем не постменопаузными, врач должен вас обследовать.

Кроме недержания, женщин в постменопаузе часто могут преследовать инфекции мочевых путей и почек. Это связано со снижением тонуса мочевых путей и ослабления иммунной защиты за счет уменьшения количества эстрогена. Однако такие инфекции обычно протекают нетяжело и хорошо излечиваются привычными препаратами. Кроме того, более строгое соблюдение правил гигиены позволит минимизировать их развитие.

Как облегчить проявления постменопаузы

Если основной проблемой постменопаузы является дефицит эстрогенов, тогда логично бы было для помощи женщинам применять эстроген в таблетках или каких-либо других видах. Такой метод лечения практикуется, но далеко не все женщины хорошо переносят синтетический эстроген, и такая терапия повышает риски патологий сердца, тромбозов, рака половых органов.

Поэтому многим женщинам после прохождения всестороннего обследования рекомендуется прием трав с фитоэстрогенами — растительными аналогами естественного женского гормона. Применяют их курсами по рекомендации врача, так как их длительный прием вытесняет в организме синтез собственных эстрогенов.

Стоит принимать витамины, которые помогут сохранять красоту и здоровье тела, работоспособность и эмоциональный тонус, избежать остеопороза.

Особенно полезными будут витамин D, который регулирует усвоение кальция, помогает ему активно встраиваться в костную ткань, и витамин Е — мощный антиоксидант, помогающий в регенерации клеток.

Их стоит дополнить витаминами группы В, имеющими разностороннее действие на организм, и витамином С, помогающим поддерживать иммунитет, укреплять сосуды и хрящи.

Чтобы постменопауза протекала более комфортно и не давала неприятных проявлений, необходимо создать для себя комфортный психологический и эмоциональный климат, настроиться на позитив в отношении всех своих изменений и ощущений. Это всего лишь новый этап в жизни, не конец ее.

Постарайтесь избегать сильных стрессов, физического переутомления, обратите внимание на свое питание, обогатите его рыбными блюдами, свежими фруктами и овощами, злаками.

Важно выбрать для себя спортивные занятия - это могут быть йога, пилатес, фитнес, это поможет держать тело в тонусе и эмоционально разряжаться. Можно плавать, отдыхать в санаториях и путешествовать, благо для этого появилось много свободного времени…

Климактерический период в жизни каждой женщины - это неизбежный физиологический процесс.

Как известно, организм женщины проходит ряд этапов, нечетко друг от друга разграниченных: период новорожденности, детства, полового созревания, половой зрелости. Затем следует период угасания и полного регресса функциональных и морфологических особенностей полового аппарата. Он обычно наступает у женщин в возрасте 43 - 52 лет. Если менструации прекращаются в 35 - 40 лет, говорят о раннем, если позже 52 - 55 лет, - о позднем климаксе.

Климакс характеризуется обратным развитием половой системы на фоне изменений всего организма. Этот период длится от начала первых нарушений менструального цикла, включая стойкое прекращение менструации в течение примерно 2 лет. В этот период наблюдаются перестройка высших отделов ЦНС, изменение функции эндокринных желез, других органов и систем организма. В половой системе женщины также наступают изменения: уменьшаются и сморщиваются яичники, ухудшается их кровоснабжение. В результате функция яичников ослабевает. Кроме того, постепенно уменьшается матка, суживается влагалище, его слизистая оболочка истончается.

Уменьшается количество подкожно-жировой клетчатки на лобке и половых губах; волосы на лобке и наружных половых органах начинают седеть и редеть. Изменяется и обмен веществ: у одних женщин усиливается отложение жира, другие, наоборот, худеют, их кожа теряет эластичность, на лице появляются морщины. Все эти изменения у одних женщин появляются раньше, у других позже.

Причиной раннего климакса могут быть частые аборты. Иногда его связывают с неблагоприятными условиями труда, быта, неправильным питанием, перенесенными инфекционными заболеваниями, физическими и психическими травмами, аномалиями развития и воспалительными процессами перловых органов.

Ранний климакс, как правило, отмечается у женщин, у которых поздно установились менструации. Наоборот, поздний климакс обычно наблюдается у женщин с ранним становлением месячных.

Интересно отметить, что у одних женщин менструации прекращаются сразу, как только угасла функция яичников, у других же - постепенно в течение 2 - 3 лет. В этих случаях менструации становятся, как правило, менее или более длительными и обильными. При наличии обильных менструаций с неправильными интервалами женщина должна обратиться за консультацией к акушеру-гинекологу.

У некоторых женщин менструации прекращаются на 3 - 6 месяцев, а затем появляются вновь и какое-то время приходят регулярно, т.е. нормальный менструальный цикл чередуется с аменореей. Подобное явление может длиться 1 - 2 года и более.

Наконец, у некоторых женщин прекращению менструаций предшествуют беспорядочные маточные кровотечения. В таких случаях следует рекомендовать больной срочно обратиться в женскую консультацию или на фельдшерско-акушерский пункт, так как подобные нарушения цикла у женщин определенного возраста могут быть связаны с онкологическими заболеваниями половых органов. Следует разъяснять женщинам, что ранняя диагностика опухоли имеет решающее значение для их жизни и здоровья.

По своему течению климакс чаще бывает физиологическим, когда организм постепенно приспосабливается к возрастным изменениям. При этом не наблюдается особых нервно-психических, сосудистых и обменных.нарушений: женщины не замечают каких-либо изменений в своем организме, остаются трудоспособными, энергичными, активными, их настроение не меняется. Это свидетельствует, что снижение всех функций органов и систем происходит гармонично.

Однако у некоторых женщин климактерический период осложняется тягостными явлениями, которые могут нарушать трудоспособность. Наиболее частыми и неприятными, страданиями являются «приливы» (чувство жара на лице, голове, верхнем отделе туловища), сменяющиеся ознобом и порой обильным холодным потом. Кроме того, появляются жалобы на учащенное сердцебиение, боли в области сердца, слабость, повышенную раздражительность, головокружения, головные боли, быструю утомляемость, нарушение сна и работоспособности. Реже отмечаются изменение вкуса, ослабление памяти, повышение АД, развитие типичных форм артрита, обострение сахарного диабета и других заболеваний. Отмечаются также тошнота, изжога, отрыжка, метеоризм (скопление газов в кишечнике), стойкие запоры, частое мочеиспускание, недержание мочи при физической нагрузке.

Некоторые женщины жалуются на появление белей из влагалища, которые раздражают слизистую оболочку наружных половых органов, кожу внутренних поверхностей бедер и т.д. Причиной белей может быть снижение гормональной насыщенности организма и в этой связи изменение химизма влагалищного секрета, возникновение воспалительного процесса. Все это требует незамедлительной консультации у врача-гинеколога или акушерки. Следует убедить женщин, что эти безобидные, на первый взгляд, симптомы могут привести к тяжелым осложнениям.

Исходя из оценки основных направлений, по которым происходят изменения функций женского организма в климактерическом периоде (т.е. изменение функций нервной системы, нарушения гормонального равновесия, обменных процессов, рефлекторно-сосудистые расстройства, а также анатомо-физиологические изменения в половых органах), и должны строиться гигиенические мероприятия. Они позволят сохранить более устойчивое равновесие организма женщины, предупредить развитие у нее ряда заболеваний.

В комплекс гигиенических мероприятий этого периода входят соблюдение женщиной личной гигиены, режима (труда, отдыха, питания), занятия физкультурой, постоянный врачебный контроль за состоянием половых органов, сердечно-сосудистой, нервной системы и пр.

В беседах с женщинами следует подчеркнуть важность личной гигиены, которая складывается из элементарных приемов ухода за кожей, соблюдения ее чистоты, особенно в окружности половых органов. Ежедневные гигиенические души и подмывания водой с мылом - необходимая и обязательная привычка женщины. Туалет наружных половых органов может избавить женщину от различных гинекологических заболеваний, а также от опрелостей и зуда в области наружных половых органов и внутренней поверхности бедер. Лучше подмываться с детским мылом, которое не содержит никаких ароматических и раздражающих веществ, и только кипяченой водой, если ее берут из колодца или реки, или подогретой водопроводной. Подмываться надо спереди назад, сверху вниз. Прибегать к спринцеванию (без назначения врача) не рекомендуется, так как это процедура небезопасна и небезвредна.

Что касается половой жизни, то ограничивать ее какими-либо нормами в этом периоде нет необходимости. Если климактерические явления выражены очень сильно, вопрос о частоте половых сношений обычно регулируется самой женщиной. При этом особенно важно соблюдать элементарные гигиенические требования (подмывание до и после полового акта).

Следует отметить, что и во время климакса возможно наступление беременности. Поэтому необходимо дать женщине соответствующие рекомендации о противозачаточных средствах, наиболее для нее подходящих с учетом возраста и состояния половых органов.

Огромное значение в период климакса имеет рациональное питание. Оно должно быть менее обильным, чем в период половой зрелости, полноценным, способствовать правильной работе кишечника.

Женщинам, предрасположенным к полноте, в климактерическом периоде лучше употреблять растительные жиры (подсолнечное, оливковое и другие масла), так как животные жиры в этом возрасте хуже перевариваются и накапливаются в организме, вызывая ожирение. Кроме того, содержащийся в них холестерин способствует развитию склероза. Животные жиры особенно противопоказаны женщинам, ведущим сидячий образ жизни, а также страдающим неправильным обменом веществ.

Большое значение для жизнедеятельности организма имеют животные белки, поэтому полезны нежирное говяжье мясо, рыба, творог, однодневный кефир, ацидофилин, яйца.

Из углеводов предпочтительны черный хлеб (до 150-200 граммов), гречневая, перловая, овсяная каша; менее желательны фасоль, горох, пшено.

В улучшении обмена веществ и повышении сопротивляемости организма немаловажную роль играют витамины А, С, D, Е, К, группы В, которые содержатся в зелени, овощах и фруктах. В зимний и весенний периоды, если имеется недостаток указанных витаминов, по рекомендации медицинского работника можно принимать витаминные препараты.

Женщины старше 50 лет должны избегать крепкого чая, какао, кофе, спиртных напитков, пряностей и копченостей. Следует ограничить употребление кондитерских изделий (шоколад, конфеты), мороженого, сдобы, тортов, а также поваренной соли (до 5 - 7 граммов в сутки для добавления в готовые блюда). Не менее важен для женщины режим питания: принимать пищу следует не менее 4 раз в сутки в одно и то же время.

При составлении дневного рациона необходимо учитывать не только время, но и распределение продуктов. Так, при четырехразовом питании утренний завтрак (примерно в 8 часов утра) должен составлять 25% суточного рациона, второй завтрак (12 часов) - 15%, обед (15 - 16 часов) - 40% и ужин (20 часов) - 20%. На ночь рекомендуется выпивать стакан суточного кефира, что очень способствует правильной работе кишечника.

Учитывая некоторые особенности высшей нервной деятельности у женщин в климактерический период и заметное преобладание у них раздражительных процессов, приводящих к более быстрому истощению нервной системы, следует разъяснять важность режима сна как фактора, компенсирующего расход нервной энергии. Необходимо ложиться спать и вставать утром в одно и то же время. Продолжительность сна должна быть не менее 7 - 8 часов.

Женщинам в климактерическом периоде особенно вредно курить. Для устранения различного рода расстройств нервно-сосудистой системы следует чаще и больше использовать природные факторы: как можно больше бывать на воздухе, совершать прогулки, заниматься нетяжелым физическим трудом на даче и т.д. В летний сезон очень полезны купания. Однако для многих женщин, вступивших в климактерический период, продолжительное купание в море и пребывание на солнце могут оказаться вредными.

Особенно они противопоказаны женщинам, страдающим ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, молочных желез, матки и придатков (миома, опухоли, кисты и другие новообразования).

Немаловажное значение имеет двигательная активность. Регулярное выполнение физических упражнений в течение 10 - 15 минут усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, обмен веществ, активизирует деятельность желез внутренней секреции, нормализует соотношение различных гормонов, улучшает кровообращение в малом тазу, устраняет венозный застой и т.д.

Однако огромное значение имеет темп выполнения упражнений, особенно при наличии функциональных расстройств и заболеваниях различных органов и систем. Например, при гипертонической болезни в климактерическом периоде важно выполнять упражнения плавно, пластично, без рывков, чередуя их с дыхательными упражнениями и расслаблением, что позволит предупредить развитие гипоксии. Вид физических упражнений, величину двигательной нагрузки нужно выбирать с учетом общего состояния женщины, степени выраженности и характера функциональных нарушений (расстройства нервной системы, гипертония, заболевания суставов, головные боли, головокружения и т.д.).

В комплекс средств физической культуры, показанных при климактерических расстройствах должен входить самомассаж, оказывающий механическое воздействие на кожу, подлежащие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и нервные окончания.

Самомассаж целесообразно чередовать с гимнастическими упражнениями.

Приемами массажа можно добиться успокаивающего и болеутоляющего действия (поглаживание, растирание). Похлопывание же и поколачивание вызывают возбуждающее и тонизирующее действие. Все эти рекомендации следует давать женщинам, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющих сидячую работу. Женщинам, у которых двигательная активность, наоборот, повышена, следует рекомендовать спокойный отдых. При этом немаловажную роль играет поза отдыха: расслабление в горизонтальном положении, руки вдоль тела, а ноги слегка возвышены.

В климактерическом периоде нельзя смотреть телевизионные передачи, которые могут оказать возбуждающее влияние на нервную систему, что впоследствии может повести к нарушению сна. Перед сном рекомендуется совершать 30 - 40-минутную прогулку.

Иногда, несмотря на выполнение всех перечисленных гигиенических мер, женщины все же ощущают недомогание, снижение работоспособности; в этих случаях лучше обратиться к врачу или акушерке, которые назначат соответствующее лечение. Вообще женщинам «за сорок» следует разъяснять, что они должны не реже 2 раз в год показываться врачу или акушерке. Организованные профилактические осмотры женщин способствуют выявлению различных заболеваний женских половых органов, в первую очередь злокачественных новообразований.

С наступлением климактерического возраста в женском организме выработка гормона эстрогена постепенно снижается, что влечет за собой определенные последствия. Частым сопровождением менопаузы является сухость слизистой и боль во влагалище. Причинами таких недомоганий выступают стресс, прием антибиотиков, вредные привычки, отсутствие секса и др. Сухость влагалища ослабляет иммунитет, повышая риск развития воспалительных заболеваний. Для улучшения состояния необходимо правильно выбирать увлажняющие средства для интимной гигиены при климаксе.

Что должно входить в состав средства

При покупке увлажняющих средств, предназначенных для ухода за деликатной зоной, женщинам необходимо обращать особое внимание на то, что входит в состав продукции. Она должна:

содержать молочную кислоту, позволяющую сохранить оптимальный баланс микрофлоры;
иметь D-пантенол, облепиховое масло, экстракты лекарственных трав;
быть pH-нейтральной;
не содержать ароматических веществ, отдушек;
включать большое содержание жиров;
иметь антибактериальное вещество и витамин Е.

Интимное мыло для гигиены обязательно должно быть жидкое, чтобы находящиеся в нем полимеры не вызывали раздражения и легче смывались водой. Крем для увлажнения интимной зоны не должен содержать красители. Как правило, продукт обладает нежным тонким ароматом благодаря наличию натуральных компонентов (экстракта шалфея или ромашки). Для чувствительной кожи, которая склонна к появлению раздражения, необходимо выбирать средство с алоэ вера.

Какие препараты от сухости в интимной зоне лучше

Современный рынок ухаживающих средств включает в себя большое число наименований, у каждого из которых есть свои показания и особенности применения. Кроме того, их цена сильно будет варьироваться в зависимости от производителя. Вот несколько самых популярных и востребованных увлажняющих средств для интимной гигиены при климаксе:

Название	Описание	Цена в рублях
Вагилак гель	Снимает болевые ощущения при половом контакте. Помогает устранить сухость влагалища.
Блаженство гель	Обладает увлажняющим мощным эффектом. Способствует выработке натуральной смазки.
Дивигель	Применяется лишь после врачебного осмотра. Содержит эстрадиол, благодаря которому устраняется сухость.
Лактацид	Крем от сухости в интимной зоне действует мягко, отлично ухаживает за слизистой влагалища.
Гинофит гель	Быстро снимает жжение. Нормализует микрофлору.

Смазки

При климаксе врачи рекомендуют не прекращать заниматься сексом. Регулярная половая жизнь поможет держать стенки влагалища в тонусе. Даже несколько дней воздержания от близости может способствовать возникновению сухости и трещин во влагалище, из-за чего женщине будет больно заниматься сексом. Можно бороться с проблемой при помощи лубриканта (искусственной смазки), который имеет низкий уровень pH. Самыми популярными на рынке являются следующие смазки:

Крем

Любая женщина с началом климакса должна начать использовать интимные средства гигиены, а также постоянно применять соответствующие кремы. Лучше выбирать продукцию по совету гинеколога. Существуют специальные гормональные препараты, которые отлично увлажняют слизистую и стимулируют естественный процесс выработки слизи. Можно выбрать нейтральный интимный крем, способствующий устранению неприятных признаков. Список самых популярных средств:

Свечи

Суппозитории – хорошее средство для увлажнения слизистых оболочек влагалища. От лубрикантов свечи отличаются тем, что способны восстанавливать выработку и выделение вагинальной слизи на длительный период. Средства хорошо убирают раздражение и благоприятствуют обновлению слизистой оболочки, при этом снижая признаки атрофии вульвы (жжение, зуд, дискомфорт и напряжение при половом акте). Самыми востребованными препаратами являются:

Как применять увлажняющие кремы для интимной зоны

При климаксе важно следить за гигиеной влагалища и подмываться хотя бы два раза за день. В инструкции по использованию специальных препаратов для устранения сухости в интимной зоне рекомендуется их применять каждый день. Средства можно наносить после посещения бани, бассейна, сауны. Способ использования и дозировку увлажняющих препаратов назначает лишь врач. Схема нанесения интимного крема:

перед применением средства необходимо провести процедуру с использованием геля или жидкого мыла с нейтральным рН;
для этого надо смочить водой половые органы, далее капнуть мыло, гель, мусс или пенку на ладонь и вспенить;
затем переносим все на влагалище, тщательно массируем, смываем;
руки следует тщательно очистить;
дальше берем крем, выдавливаем на ладонь;
равномерно распределяем по слизистой оболочке влагалища;
чтобы лечение было эффективным, нужно при помощи наконечника ввести небольшое количество крема во влагалище.

Климактерическим (от греческого слова «Клима» — ступень лестницы) называется период в жизни женщины между нормальной деятельностью половой системы и окончательным прекращением этой деятельности. В климактерическом периоде менструации еще сохраняются. Период, когда менструации окончательно прекратились, называется менопаузой, или периодом угасания половой функции.

Чем раньше женщина начинает менструировать, тем раньше заканчивает. Отмечается более раннееКлимактерическим (от греческого слова «Клима» — ступень лестницы) называется период в жизни женщины между нормальной деятельностью половой системы и окончательным прекращением этой деятельности. В климактерическом периоде менструации еще сохраняются. Период, когда менструации окончательно прекратились, называется менопаузой, или периодом угасания половой функции.

Климактерический период наступает приблизительно в 46 лет; около 15% женщин заканчивает менструацию между 51-55 годами. В редких случаях прекращение менструации наступает в более раннем возрасте – в 35 лет.

Чем раньше женщина начинает менструировать, тем раньше заканчивает. Отмечается более раннее окончание менструации у женщин, не живших половой жизнью и не рожавших. Период половой деятельности женщины продолжается в среднем 35 лет.

Начало климактерического периода зависит от многих причин – климата, условий питания, перенесенных заболеваний и пр. Состояние нервной системы, ранее перенесенные заболевания – все это оказывает влияние на течение климактерического периода. Здоровые женщины переносят климактерический период значительно легче, чем женщины с расстройствами нервной системы или заболеваниями половой сферы.

У большинства женщин менструации прекращаются постепенно, в течение 1-2 лет, причем сроки между ними удлиняются (на 1-3 недели), количество и интенсивность кровоотделения уменьшаются, и, наконец, наступает менопауза. Бывают случаи, когда спустя несколько месяцев, а иногда и через год после наступившей менопаузы вновь начинается кровоотделение – однократное или даже многократное. Иногда наблюдается внезапное прекращение менструальной функции.

В климактерическом периоде кровоотделения часто возникают без всякой видимой причины и вне связи с менструальным циклом. Многие женщины, к сожалению, не обращаются по этому поводу к врачу. Климактерические кровоотделения могут не сопровождаться объективными изменениями, но иногда за ними скрывается начало тяжелого заболевания – злокачественного новообразования. Поэтому женщинам климактерического возраста не следует легкомысленно относиться к появлению неправильных, возвращающихся, повторяющихся кровоотделений, особенно после длительного прекращения месячных. Иначе можно не заметить начинающегося рака и упустить время, когда еще легко можно с ним справиться. Только тщательное обследование врачом установит истинную причину кровотечения. Необходимо учесть, что в климактерическом периоде и в более позднем возрасте организм особенно предрасположен к образованию опухолей, чаще злокачественных. Вот почему в этом периоде жизни очень важно, чтобы женщина не менее трех раз в год показывалась врачу женской консультации для профилактического осмотра.

С наступлением климакса рассасывается жировая клетчатка на лобке и больших половых губах. Наружные половые органы становятся вялыми, малые губы превращаются в тонкие кожистые складки. Слизистая оболочка влагалища делается бледной, гладкой, сухой Емкость влагалища и матки уменьшается. Вес матки доходит до 20-30 граммов. Длина полости матки и шеечного канала вместо обычных 7-8 см укорачивается до 4-5 см, слизистая оболочка матки истончается и пронизывается соединительной тканью. Трубы и связки также атрофируются. Яичники становятся маленькими, плоскими, в них прекращается созревание фолликулов.

В связи с прекращением деятельности яичников меняется внешний облик женщины, наступают изменения во всем ее организме. Эластичность кожи уменьшается, на щеках и подбородке откладывается жир, виски западают. Округлость плеч исчезает. Жир, отлагающийся на бедрах и ягодицах, сползает книзу и портит фигуру. Молочные железы отвисают, соски уменьшаются и теряют свою форму. В этот период женщины жалуются на повышенную чувствительность желез и сосков.

Во время климактерического периода наступают и другие изменения, которые принято называть явлениями выпадения. Главной причиной их считают угасание функции яичников. Явления эти бывают весьма разнообразными. Чаще всего возникает ощущение жара. Это бывает почти у каждой женщины в климактерическом периоде. Приступы повторяются по нескольку раз в день и держатся несколько секунд или минут. Приступ сопровождается заметным покраснением лица. Кожа становится горячей Лоб, нос, щеки, волосистая часть головы, а иногда и все тело покрываются потом. Затем следует чувство усталости и слабости. Руки и ноги немеют, пальцы становятся холодными и синеют, в то время как остальное тело остается теплым. Вследствие спазма сосудов появляются судороги в мышцах. Нередко приливы сопровождаются сердцебиением, головокружением, головной болью, шумом в ушах и даже рвотой.

В климактерическом периоде женщины часто страдают бессонницей. У них нередки упорные запоры, сопровождающиеся сильным вздутием живота, потерей аппетита, изжогой, мучительной отрыжкой и пр. У некоторых женщин запоры сменяются поносами. Часто нарушается душевное равновесие, замечаются повышенная возбудимость, приподнятость сменяется непонятной грустью и подавленностью.

С прекращением менструаций большинство перечисленных явлений постепенно исчезает.

Поскольку в климактерическом периоде нарушается главным образом обмен веществ, большое значение приобретает правильный режим питания. Следует избегать продуктов, повышающих возбудимость нервной системы, — алкоголя, крепкого кофе, пряностей. Суточный пищевой рацион не должен быть чрезмерно велик. Обильная жирная и мучнистая пища предрасполагает к отложению жира. Как же надо питаться, чтобы предохранить себя от ожирения?

Прежде всего надо учитывать общее состояние организма, сердечно-сосудистой системы и т.д. Совершенно неправильно поступают те, кто уменьшает количество приемов пищи до двух или даже одного раза в сутки. Такое питание не только не правильно, но и вредно, так как приводит к общей слабости, малокровию, понижает сопротивляемость организма. Наиболее целесообразно 4-разовое питание небольшими порциями. Количество калорий в пище у большой ожирением должно быть снижено. Однако пища должна быть разнообразной и достаточной по объему, чтобы после еды оставалось чувство насыщения. Это достигается дробным, частым употреблением объемистых продуктов, богатых грубой клетчаткой, особенно овощей: капусты, репы, кабачков, вываренной свеклы и моркови, свежих огурцов.

Необходимо стремиться снизить повышенный аппетит. Поэтому следует избегать всяких возбуждающих аппетит соусов, острых подливок, копченых и соленых закусок, алкогольных напитков.

Пища больной ожирением должна содержать нормальное количество белков (не менее 100 г). Наиболее целесообразным источником белка для больных ожирением служат нежирные сорта мяса и рыбы, лучше всего в отваренном виде. Ценными пищевыми продуктами, содержащими белки, являются творог, простокваша. Творог содержит вещества, препятствующие отложению жира. Количество жиров в пище должно быть ограничено до 50-70 г в сутки. Употребление жиросодержащих молочных продуктов – сливочного масла, жирной сметаны, сливок – должно быть резко сокращено. Учитывая, что при ожирении наблюдается повышенное содержание холестерина в крови и наклонность к развитию атеросклероза сосудов, не следует употреблять яичных желтков, шоколада, какао.

При ожирении наблюдается избыточный переход углеводов в жиры. Поэтому следует ограничить углеводы в пище до 200 г в сутки. В связи с этим надо сократить употребление легко усваиваемых углеводов – сахара, варенья, меда, белого хлеба и т.д.

Количество поваренной соли в рационе больной ожирением должно быть не более 5 г, жидкости – 1-1,5 л в сутки. Потребность в витаминах покрывается за счет овощей, зелени, фруктов и черного хлеба.

Конечно, не у всех женщин в климактерическом периоде наступает ожирение. Но, чтобы сохранить здоровье, работоспособность, избежать каких-либо тягостных ощущений, женщины в этот период должны быть особенно внимательны к своему питанию и рациональному распорядку дня. Труд, отдых и принятие пищи должны чередоваться строго регулярно.

У некоторых женщин с неуравновешенной нервной системой часто появляются внезапные мучительные приливы крови к голове. Такие женщины плохо переносят пребывание на солнце, сильно натопленные помещения, горячие ванны и души. В этом отношении им полезны прохладный душ, с постепенным снижением температуры воды с 35 до 29 градусов. Летом – морские и речные купания, зимой – обтирания тела мохнатым полотенцем, смоченным водой комнатной температуры. Чтобы не простудиться, обтирания следует проводить в теплом помещении (при температуре не ниже 18°): полотенце смачивают в воде и слегка отжимают, затем обтирают руки, ноги, туловище (круговыми движениями). После этого сухим жестким полотенцем растирают тела до покраснения.

Большую пользу оказывает пребывание на свежем воздухе, неутомительные прогулки, которые способствуют повышению обмена веществ и улучшают жизнедеятельность клеток и тканей организма. При этом активизируется дыхание, и организм поглощает больше кислорода. При ходьбе ритмично напрягаются и расслабляются мышцы ног, а это, в свою очередь, влияет на усиление процессов кровообращения, противодействуя образованию застойных явлений в организме. Особенно необходимы прогулки женщинам, занятым на сидячей работе и страдающим ожирением. Прогулки нужно совершать регулярно утром и вечером независимо от погоды. Очень полезны вечерние прогулки перед сном, которые успокаивают нервную систему и вполне могут заменить гигиеническую гимнастику. Рекомендуется игра в волейбол, езда на велосипеде, коньки, теннис. Очень полезны физические упражнения, проводимые по определенному комплексу, в зависимости от возраста и состояния здоровья. Все эти мероприятия следует использовать только после консультации с врачом.

Правильный режим, нормальное питание, пребывание на свежем воздухе восстанавливают нарушенный в климактерическом периоде обмен веществ.

Изменения, происходящие в организме женщины в климактерическом периоде, не представляют опасности. Эти явления непостоянны, а у большинства женщин климактерический период протекает без каких-либо ощутимых изменений. Женщины, которые в различные периоды своей жизни строго выполняли все гигиенические правила, остаются бодрыми и здоровыми до глубокой старости.

В организме женщины в течение всей ее жизни происходят непрерывно сменяющие друг друга сложные процессы, охватывающие все сферы ее жизнедеятельности.

Эти процессы являются отражением возрастных изменений, присущих всему живому. Годы детства сменяются волнующей юностью, энергичной зрелостью и, наконец, богатым жизненным опытом в более позднем периоде жизни. Период постепенного угасания детородной функции, следующий за расцветом деятельности женского организма, до наступления полного прекращения менструаций называется переходным, или климактерическим, периодом. Прекращение детородной функции, внешне выражающееся в прекращении месячных-это еще не старость. Старость со всеми присущими ей особенностями еще далеко впереди. В этот переходной период женщина обогащена большим жизненным опытом, полна сил и способна к активной творческой деятельности. Иными словами, климактерический период - это переходной период между зрелостью и старостью.

Точно очертить границы климактерического периода нельзя. Во-первых, он наступает исподволь, постепенно. Во-вторых, у женщин время наступления климакса различное и зависит от многих факторов. Климактерический период чаще всего начинается в промежутке между 45 и 50 годами. В некоторых случаях угасание деятельности яичников начинается несколько ранее, иногда - даже в 35-36 лет. Наряду с этим известны случаи сохранения месячных и даже родов в 48-50 лет и позже. Наступление климакса в возрасте до 40 лет без ясно установленной причины (например после хирургического удаления яичников, после рентгенокастрации и др.) является ненормальным явлением и требует консультации врача. Продолжительность климактерического периода колеблется в пределах от одного до пяти лет. Большая или меньшая продолжительность переходного периода зависит так же, как и время его наступления, от многих причин: от особенностей нервной системы женщины, условий труда, быта, общих заболеваний, перенесенных за всю предыдущую жизнь, характера предшествующей половой жизни (беременности, роды, аборты), гинекологических заболеваний и т. д.

Основным признаком, характеризующим наступление климактерического периода, является изменение ритма и интенсивности нормальных менструаций. Окончательное прекращение месячных означает наступление следующего периода, периода полного полового покоя, периода так называемой менопаузы.

Многие женщины с настороженностью и страхом ждут климактерического периода. Эта настороженность и страх порождаются сознанием старения организма и искаженными, неправильными представлениями о сущности климакса. Женщина должна уяснить, что климакс, или переходной период - это не заболевание, а естественный процесс возрастной перестройки организма. Эта перестройка, как правило, происходит постепенно, безболезненно, и лишь в некоторых случаях, у небольшого числа женщин, гармоничность возрастных сдвигов в организме нарушается и это приводит к неприятным, а иногда и тягостным явлениям.

Какова же причина болезненных, тягостных явлений, которые иногда испытывают некоторые женщины в переходные годы, то есть в климактерическом периоде? Дело в том, что деятельность яичников, как желез внутренней секреции, взаимосвязана с функцией других желез, вырабатывающих гормоны, и с деятельностью нервной системы. При закономерном, медленном угасании функции яичников, наступающем в возрасте от 45 до 50 лет, происходит соответствующая перестройка нервной системы, деятельности других желез, которые в некоторой степени компенсируют, сглаживают явления, возникшие вследствие выпадения функции яичников. В тех случаях, когда такая компенсаторная, приспособительная перестройка в силу каких-либо причин не произошла, возникают болезненные, иногда тяжелые проявления климакса, которые называют явлениями «выпадения», или климактерическим неврозом. Наиболее резко климактерические расстройства выражены при внезапном прекращении деятельности яичников, при преждевременном наступлении климакса. Такое преждевременное наступление климакса чаще всего наблюдается при оперативном удалении яичников или вынужденной рентгенокастрации вследствие заболевания яичников.

Мы уже упоминали о том, что характерным признаком наступления климакса являются изменения в характере постепенно прекращающихся месячных; они наступают реже, промежутки между периодами выделения крови удлиняются, количество теряемой крови становится все меньше и меньше. Иногда прекращение месячных носит перемежающийся характер. Выражается это в том, что перед окончательным прекращением месячных происходит чередование периодов регулярных менструаций и более или менее длительных периодов их отсутствия. Такое чередование менструаций и их отсутствия может длиться в течение одного-двух и даже трех лет. Следует помнить, что в периоды отсутствия месячных при перемежающемся характере их угасания у женщины могут возникнуть кровотечения из носа. Эти кровотечения не должны пугать женщину, поскольку они в некоторой степени заменяют нормальную менструацию.

Наступающие изменения ритма и интенсивности менструаций необходимо отличать от наступающих иногда в климактерическом периоде кровотечений. Обильные менструации, длящиеся дольше обычного и сопровождающиеся потерей большого количества крови, даже если они совпадают со сроком очередных месячных, должны заставить женщину обратиться за советом к врачу. Распространенное среди многих женщин мнение о том, что обильные менструации являются обычным признаком их скорого прекращения - ошибочно. Чаще всего они являются следствием устранимых изменений, связанных с наступлением климакса. Но иногда эти повышенные кровопотери, граничащие с кровотечением, являются проявлением, признаком заболевания матки или придатков (полипоза, опухоли и др.). Истинную причину кровотечения может установить только врач, и только его советы и лечение могут избавить женщину от нежелаемых, иногда тяжелых последствий.

Чрезвычайного внимания заслуживают длительные кровотечения, независимо от того, выделяется ли при этом обильное количество крови, или наблюдаются едва заметные «мажущиеся» кровянистые выделения, возникающие в промежутках между менструацией или спустя некоторое время после их прекращения. Такие кровотечения или «кровомазания» не характерны для климактерического периода. Чаще всего они свидетельствуют о каких-либо ненормальных изменениях слизистой матки или о наличии опухолей женских половых органов. Естественно, что при всяком маточном кровотечении, возникшем вне связи с менструацией, в промежутке между очередными месячными или спустя некоторое время после их прекращения, женщина должна немедленно обратиться к врачу. Пренебрежение этим незыблемым правилом или всякие попытки самостоятельного «лечения» по совету других женщин могут повлечь за собой тяжелые, непоправимые последствия. Иногда для окончательной остановки кровотечения и точного установления причины заболевания приходится прибегнуть к выскабливанию полости матки. Женщины, которым врач предлагает произвести выскабливание, должны, не теряя времени, согласиться на операцию, учитывая, что это единственный способ установления истинной причины заболевания, исключения или установления наличия злокачественной опухоли и своевременного проведения необходимого лечения.

С возрастом происходят не только угасание функции яичников и прекращение менструаций, но и другие изменения, наиболее резко проявляющиеся в половых органах: яичники уменьшаются в размерах, мышечные волокна матки замещаются соединительной тканью, вследствие чего матка становится плотной, меньших размеров. Слизистая оболочка матки истончается, расположенные в ней железы исчезают. Изменения наступают и в наружных половых органах: половая щель становится уже, половые губы - атрофируются. Иногда под кожей лобка и больших половых губ происходит значительное отложение жира, в других случаях - наоборот, жировая клетчатка исчезает и кожа становится дряблой. Определенные изменения происходят в слизистой оболочке влагалища. Она истончается, становится сухой, ломкой, легко ранимой. Вследствие этого она сравнительно легко инфицируется при несоблюдении правил гигиены. Раздражение слизистой влагалища крепкими дезинфицирующими растворами при спринцеваниях, неправильно производимых подмываниях, несоблюдение гигиены одежды и т. д.- могут привести к развитию воспалительных заболеваний слизистой влагалища - к так называемому старческому кольпиту. При этом заболевании появляются гноевидные или слизистые бели; слизистая оболочка и кожа в области наружных половых органов раздражается, воспалена. Иногда в области наружных половых органов возникает зуд, кожа становится сухой, на ней могут появиться трещины. Загрязнение, расчесывание кожи приводит к инфицированию, развитию воспалительных заболеваний. Воспаление слизистой оболочки влагалища, при отсутствии лечения, может привести к так называемому слипчивому кольпиту, при котором половые губы могут склеиться на значительном протяжении, суживая вход во влагалище.

Все эти явления, которые в общем-то не опасны, вместе с тем нередко становятся очень тягостными, лишая женщину нормального сна, возможности плодотворно трудиться. Предупреждением этих заболеваний является строгое соблюдение гигиенических правил: соблюдение чистоты тела вообще и половых органов в частности, регулярные подмывания кипяченой теплой водой, гигиена одежды, правильный режим труда и отдыха, пребывание на свежем воздухе, полноценное, богатое витаминами питание.

В пожилом возрасте уменьшается количество клетчатки, окружающей матку; связки, поддерживающие матку, ослабевают. Вследствие этого появляется большая подвижность матки, которая может иногда опуститься или даже выступать за пределы влагалища (выпадение матки). В других случаях, наоборот, «сморщивание» связочного аппарата матки влечет за собой ее плотную фиксацию и тугоподвижность.

Помимо изменений в половых органах, с возрастом происходит ряд изменений во всем организме женщины, Мышцы тела становятся слабее, кожа вследствие дряблости мышц сморщивается. Иногда возникает чрезмерное отложение жира в области бедер, на животе, ягодицах; в других случаях слой жировой клетчатки резко истончается, женщина значительно теряет в весе.

Это объясняется изменениями процессов обмена веществ, тесно связанного с деятельностью желез внутренней секреции. В переходном и более позднем периоде жизни у женщин иногда возникают сердцебиение, дрожание рук, нервозность, бессонница, что нередко связано с перестройкой деятельности щитовидной железы. Повышение функций желез надпочечников, которое иногда возникает в период ослабления и угасания деятельности яичников, может способствовать повышению кровяного давления, появлению волос на лице и др. Увеличение отдельных частей тела (кистей рук, стоп и др.), отмечаемое иногда женщинами пожилого возраста, может быть связано с повышением деятельности придатка мозга (гипофиза).

Деятельность всех перечисленных желез внутренней секреции, как известно, тесно связана с функцией нервной системы, в особенности тех ее отделов, которые регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, пищеварение, обмен веществ. Поэтому в пожилом возрасте могут наблюдаться разнообразнейшие расстройства, связанные с изменениями функции нервной системы.

К расстройствам этого типа относится, в первую очередь, появление чувства жара в области головы и туловища (приливы), сопровождающееся покраснением кожи лица, шеи, груди и обильным потоотделением. Приливы могут повторяться редко, возникать в связи с какими-либо неприятными воздействиями, но иногда они бывают по нескольку раз в сутки, без видимой причины и даже во время сна. В связи с приливами, или независимо от них, иногда наблюдаются головные боли типа мигрени, шум в ушах и другие явления, вплоть до искажения вкусовых ощущений. Явления со стороны сердечно-сосудистой системы могут проявляться спазмом сосудов конечностей (побледнение и похолодание рук, ног, чувство «ползания мурашек»), ноющими, проходящими болями за грудиной, в области сердца, колебаниями кровяного давления. По мере приспособления организма к жизнедеятельности в новых условиях, то есть в условиях угасания и прекращения деятельности яичников, как правило, перечисленные расстройства сглаживаются, проходят. Наиболее резко сосудистые и нервные явления, возникающие в климактерическом периоде, выражены у женщин с неустойчивой нервной системой, страдавших ранее расстройствами деятельности нервной и сердечно-сосудистой системы. В климактерическом периоде, а нередко и позже, у женщин иногда развивается апатия, угнетенное настроение, склонность к быстрой смене настроения, раздражительность.

Следовательно, перестройка в организме женщины в климактерическом периоде может сопровождаться самыми разнообразными явлениями. Однако следует помнить, что эти отклонения в жизнедеятельности организма женщины возникают не всегда: большинство женщин переносят переходный период безболезненно, без особых нарушений со стороны их здоровья. Климактерический период - это не болезнь, а естественный процесс, течение которого, как правило, проходит гладко или с незначительными, едва заметными, неприятными ощущениями. Лишь небольшое число женщин тяжело переносит климактерический период, и эти женщины должны находиться под постоянным наблюдением врача. Учитывая разнообразие проявлений болезненного, тяжело протекающего у женщин климакса, их лечит не только акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей (терапевт, невропатолог). Общие гигиенические мероприятия в переходном и более позднем периоде жизни женщины принципиально не отличаются от таковых в более молодом возрасте.

Уход за кожей, наружными половыми органами в климактерическом и следующем за ним периоде имеет такое же значение, как и во все другие периоды жизни женщины. Больше того, тяжелое, или наоборот, совершенно безболезненное течение климактерического периода зависит от того, насколько сохранено здоровье женщины, насколько она закалена и подготовлена к возрастной перестройке гигиеническими мероприятиями на протяжении всей предшествовавшей климаксу жизни. В пожилом возрасте еще в большей степени, чем в молодости, особое значение приобретает правильный распорядок дня, режим питания, труда и отдыха. Принимать пищу следует в определенные часы, не чаще чем 3-4 раза в день. Питание должно быть полноценным, но не избыточным.

В пищу следует включать значительное количество овощей, продуктов, богатых витаминами (фрукты, ягоды). Следует ограничить употребление мяса, животных жиров (сало, смалец), избегать концентрированных мясных наваров, соусов; не следует употреблять копчености, острые приправы и такие продукты, как уксус, горчица, перец, крепкий кофе, алкоголь. В пожилом возрасте нередко бывают запоры. Регулирование функции кишечника чаще всего не требует применения лекарственных средств. В частности, придерживание диеты, содержащей значительное количество овощей, черного хлеба, простокваши, способствует улучшению деятельности кишечника. Полезны салаты из свежей капусты, редиски, моркови, свеклы с подсолнечным, кукурузным или другим растительным маслом. Такие салаты содержат большое количество витаминов и, кроме того, улучшают деятельность кишечника.

При стойких запорах можно прибегнуть к приему пургена или одной ложки горькой соли (магнезия или карлсбадская соль) на четверть-полстакана воды натощак. Вечером, перед сном, рекомендуется стакан кислого молока, простокваши или кефира.

Благотворное влияние на женский организм в пожилом возрасте оказывают умеренные занятия спортом, в первую очередь дыхательными и другими приемлемыми физическими упражнениями. Обязательна утренняя гимнастика. Следует помнить, что ограничение движений, длительное пребывание в состоянии физического покоя приводит к ухудшению кровообращения вообще и застойным явлениям в органах малого таза в частности. Это ухудшает общее состояние женщины, способствует ожирению, нарушает обмен веществ, деятельность кишечника. Поэтому чувство легкого утомления, вызванное прогулкой, физкультурными упражнениями, более благотворно для организма женщины, чем чрезмерный покой и неподвижность, к которым нередко стремятся пожилые женщины, оберегающие себя от физической нагрузки.

Систематические физкультурные упражнения, в особенности утренняя зарядка, содействуют укреплению мышечной системы, лучшей вентиляции легких, обогащению организма кислородом, лучшей работе сердца. Под влиянием физических упражнений улучшается деятельность нервной системы, желез внутренней секреции. Поэтому физкультурные упражнения, и в частности утренняя гимнастика, являются одним из существенных гигиенических мероприятий в этом периоде жизни женщины. Очень полезны купания в реке, море, умеренное плавание, прогулки (в особенности перед сном). При появлении симптомов климактерических расстройств (приливы) рекомендуется непосредственно перед сном применять горячие ножные ванны при температуре воды 40°. Продолжительность ванн - от 20 до 30 минут. Благотворно влияют контрастные горяче-холодные ванны: поочередное опускание ног в воду комнатной температуры и в воду, подогретую до температуры не ниже 40°. В горячей воде держат ноги 4-5 минут, в холодной - полминуты. Продолжительность всей процедуры - 20-30 минут. Рекомендуются общие ванны, обмывание водой комнатной температуры с последующим растиранием всего тела жестким полотенцем.

В пожилом возрасте женщины должны находиться под регулярным наблюдением врача-гинеколога. К врачу необходимо обращаться не только при появлении каких-либо расстройств или ненормальных явлений (бели, зуд, кровомазание и др.), но обязательно даже при полном благополучии и отсутствии каких-либо признаков заболевания. К врачу женской консультации необходимо являться не реже двух раз в год на профилактический осмотр. Следует помнить, что в пожилом возрасте чаще, чем в молодые годы, у женщин возникают новообразования половых органов. Эти заболевания или изменения, способствующие их развитию, подкрадываются исподволь, незаметно. Между тем, в начальных стадиях они могут быть полностью излечены. Раннее выявление этих заболеваний возможно лишь при условии регулярных осмотров женщины врачом.