Классификация иммунотропных препаратов. Иммунотропные препараты Характеристика безопасности применения препаратов

Препараты подгрупп исключены . Включить

Описание

Иммунная система, появившаяся в процессе эволюции, обеспечивает организму высокий уровень защиты, и ее расстройства являются причиной ряда заболеваний.

В последнее время разработке и изучению специфических средств, стимулирующих или подавляющих иммунные реакции, придают очень большое значение. Стало очевидным, что положительное действие многих лекарств объясняется повышением общей сопротивляемости организма, его неспецифического иммунитета, а также активацией специфических иммунных реакций. Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы, иммуносупрессоры — вещества, модифицирующие иммунный ответ и воздействующие на иммунокомпетентные клетки. Источники их получения весьма разнообразны: микроорганизмы, растения, ткани и органы животных, химический синтез. Иммуностимуляторы и иммунодепрессанты могут быть антигенами и неантигенами, специфически или неспецифически изменять функционирование всей системы или отдельных ее звеньев (иммунокомпетентные клетки и субклеточные образования).

Лекция №23. Иммунотропные средства

Наименование параметра	Значение
Тема статьи:	Лекция №23. Иммунотропные средства
Рубрика (тематическая категория)	Образование

ИММУНОАКТИВНЫЕ СРЕДСТВА

Классификация иммуноактивных средств:

А: Иммуностимулирующие средства:

I ИС бактериального происхождения

1. Вакцины (BCG, CP)

2. Микробные липополисахариды Гр-отрицательных бактерий (продигиозан, пирогенал и др.
Размещено на реф.рф
)

3. Низкомолекулярные иммунокорректоры

II Препараты животного происхождения

1. Препараты тимуса, костного мозга и их аналоги (тималин, тактивин, тимоген, вилозен, миелопид и др.
Размещено на реф.рф
)

2. Интерфероны (альфа, бета͵ гамма)

3. Интерлейкины (ИЛ-2)

III Препараты растительного происхождения

1. Дрожжевые полисахариды (зимозан, декстраны, глюканы)

IV Синтетические иммуноактивные средства

1. Производные пиримидинов (метилурацил, пентоксил, оротовая кислота͵ диуцифон)

2. Производные имидазола (левамизол, дибазол)

3. Микроэлементы (Соединœения Zn, Cu и др.
Размещено на реф.рф
)

V Регуляторные пептиды (тафцин, доларгин)

VI Другие иммуноактивные средства (витамины, адаптогены)

В: Иммуносупрессирующие средства

I Глюкокортикоиды

II Цитостатики

1. Антиметаболиты

а) антогонисты пурина;

б) антогонисты пиримидина;

в) антогонисты аминокислот;

г) антогонисты фолиевой кислоты.

2. Алкилирующие средства

3. Антибиотики

4. Алкалоиды

5. Ферменты и ингибиторы ферментов

Наряду с вышеперичисленными средствами выделяют физические и биологические методы воздействия на иммунитет:

1. Ионизирующее излучение

2. Плазмоферез

3. Дренаж грудного лимфатического протока

4. Антилимфоцитарная сыворотка

5: Моноклональные антитела

Патология иммунных процессов встречается очень часто. По далеко неполным данным - участие, в какой-либо степени, иммунной системы в патогенезе заболеваний внутренних органов доказано для 25% больных, находящихся в терапевтических поликлиниках страны.

Стремительное развитие экспериментальной и клинической иммунологии, углубление знаний о патогенезе иммунных нарушений при различных заболеваниях, определили крайне важно сть разработки методов иммунокоррекции, развития экспериментальной и клинической иммунофармакологии. Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, сформировалась особая наука - иммунофармакология, новая медицинская дисциплина, основной задачей которой является выработка фармакологической регуляции нарушенных функций иммунной системы с применением иммуноактивных (иммунотропных) средств. Действие этих средств направлено на нормализацию функций клеток, участвующих в иммунном ответе. Здесь возможна модуляция двух состояний, встречающихся в клинике, а именно иммуносупресии или иммуностимуляции, что существенно зависит от особенностей иммунного ответа больного. В связи с этим возникает проблема проведения оптимальной иммунотерапии, модулирующей иммунитет в клинически крайне важно м направлении. Таким образом главная цель иммунотерапии - направленное воздействие на способность организма больного к иммунному ответу.

Исходя из этого, а также учитывая то, что в клинической практике врача может возникнуть крайне важно сть в проведении как иммуносупрессии, так и иммуностимуляции, - всœе иммуноактивные средства разделœены на иммунодепрессанты и иммуностимуляторы.

Иммуностимуляторами называют, как правило, лекарственные средства, интегрально, в целом увеличивающие гуморальный и клеточный иммунный ответ.

Ввиду сложности выбора конкретного средства, схемы и продолжительности терапии следует более подробно остановиться на характеристиках и клиническом применении наиболее перспективных иммуностимулирующих препаратов, прошедших опробацию в клинике.

Необходимость стимулирования иммунной системы возникает при развитии вторичных иммунодефицитов, то есть при снижении функции эффекторных клеток иммунной системы, вызванном опухолевым процессом, инфекционными, ревматическими, бронхолегочными заболеваниями, пиелонефритом. что в итоге приводит к хронизации заболевания, развитию оппортунистической инфекции, резистентности к антибактериальному лечению.

Главной особенностью иммуностимуляторов является то, что их действие направлено не на патологический очаг или возбудителя болезни, а на неспецифическую стимуляцию популяций моноцитов (макрофагов, Т- и В-лимфоцитов и их субпопуляций).

По типу воздействия существуют два способа усиления иммунного ответа:

1. Активный

2. Пассивный

Активный способ, как и пассивный бывает специфическим и неспецифическим.

Активный специфический способ усиления иммунного ответа включает в себя применение методов оптимизации схемы введения антигена и антигенной модификации.

Активный неспецифический способ усиления иммунного ответа включает в свою очередь использование адьювантов (Фрейнда, БЦЖ, и др.
Размещено на реф.рф
), а также химических и других препаратов.

Пассивный специфический способ усиления иммунного ответа включает использование специфических антител, в т.ч. моноклональных антител.

Пассивный неспецифический способ включает введение гамма-глобулина плазмы донора, трансплантацию костного мозга, использование аллогенных препаратов (тимических факторов, лимфокинов).

Поскольку в клинических условиях существуют определœенные ограничения, основным подходом к иммунокоррекции является неспецифическая терапия.

Сегодня количество иммуностимулирующих средств, используемых в клинике, достаточно велико. Все существующие иммуноактивные средства используются как препараты патогенетической терапии, способные влиять на различные звенья иммунного ответа͵ а потому эти средства можно рассматривать как гомеостатические агенты.

По химической структуре, способу получения, механизму действия эти средства представляют разнородную группу, в связи с этим единой классификации не существует. Наиболее удобной представляется классификация иммуностимуляторов по происхождению:

1. ИС бактериального происхождения

2. ИС животного происхождения

3. ИС растительного происхождения

4. Синтетические ИС различной химической структуры

5. Регуляторные пептиды

6. Другие иммуноактивные средства

Иммуностимуляторы бактериального происхождения включают в себя вакцины, липополисахириды Гр-отрицательных бактерий, низкомолекулярные иммунокорректоры.

Кроме индукции специфического иммунного ответа͵ всœе вакцины вызывают в разной степени иммуностимулирующие эффекты. Наиболее изучены вакцины БЦЖ (содержащая непатогенную бациллу Кальметта-Герена) и СР (Corynobacterium parvum) - псевдодифтероидные бактерии. При их введении увеличивается число макрофагов в тканях, усиливается их хемотаксис и фагоцитоз, наблюдается моноклональная активация В-лимфоцитов, увеличивается активность естественных киллерных клеток.

В клинической практике вацкины находят применение, главным образом, в онкологии, где основными показаниями для их использования являются профилактика рецидивов и метастазов после комбинированного лечения опухоленосителя. Обычно начало такой терапии должно на неделю опережать другие методы лечения. Для введения БЦЖ, к примеру, можно использовать следующую схему: за 7 суток до операции, через 14 суток после нее и далее 2 раз в месяц в течение двух лет.

Побочные эффекты включают множество осложнений местного и системного характера:

Изъязвление в месте введения;

Длительная персистенция микобактерий в месте введения;

Регионарная лимфоаденопатия;

Боли в сердце;

Коллапс;

Лейкотромбоцитопения;

Синдром ДВС;

Гепатит;

При повторных введениях вакцины в опухоль могут развиваться анафилактические реакции.

Наиболее серьезная опасность при применении вакцин для лечения больных с новообразованиями - феномен иммунологического усиления опухолевого роста.

В связи с этими осложнениями, их высокой частотой, вакцины как иммуностимуляторы находят всœе меньшее применение.

Бактериальные (микробные) липополисахариды

Частота использования бактериальных липополисахаридов в клинике стремительно нарастает. Особенно интенсивно используются ЛПС грамнегативных бактерий. ЛПС представляют из себяструктурные компаненты бактериальной стенки. Наиболее часто используют продигиозан, получаемый из Bac. prodigiosum и пирогенал, получаемый из Pseudomonas auroginosa. Оба препарата повышают устойчивость к инфекции, что достигается в первую очередь стимуляцией неспецифических факторов защиты. Препараты также увеличивают число лейкоцитов и макрофагов, усиливают их фагоцитарную активность, активность лизосомальных ферментов, продукцию интерлейкина-1. Вероятно в связи с этим ЛПС являются поликлональными стимуляторами В-лимфоцитов и индукторами интерферонов, и в отсутствии последних могут использоваться как их индукторы.

Продигиозан (Sol. Prodigiosanum; по 1 мл 0,005% раствора) вводится внутримышечно. Обычно разовая доза для взрослых составляет 0, 5-0, 6 мл, детям 0, 2-0, 4 мл. Вводят с интервалом 4-7 дней. Курс лечения - 3-6 иньекций.

Пирогенал (Pyrogenalum в амп. по 1 мл (100; 250; 500; 1000 МПДминимальных пирогенных доз)) Доза препарата подбирается индивидуально каждому больному. Вводят внутримышечно однократно в сутки (через день). Начальная доза 25-50 МПД, температура тела при этом повышается до 37, 5-38 градусов. Либо вводят по 50 МПД, ежедневно увеличивая дозу на 50 МПД доведя до 400-500 МПД затем постепенно уменьшают ее по 50 МПД. Курс лечения до 10-30 иньекций, всœего 2-3 курса с перерывом не менее 2-3 месяцев.

Показания к применению:

При затяжных пневмониях,

Некоторые варианты туберкулеза легких,

Хронический остиомиелит,

Для снижения степени выраженности аллергических реакций (при атопической бронхиальной астме),

Для снижения заболеваемости анемией у больных с хроническим тонзиллитом (при профилактическом эндоназальном введении).

Пирогенал показан также:

Для стимуляции восстановительных процессов после повреждений и заболеваний ЦНС,

Для рассасывания рубцов, спаек, после ожогов, травм, спаечной болезни,

При псориазе, эпидимите, простатите,

При некоторых упорных дерматитах (крапивница),

При хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов (долгое вяло текущее воспаление придатков),

Как дополнительное средство в комплексной терапии сифилиса.

Среди побочных эффектов отмечаются:

Лейкопения

Обострение хронических заболеваний кишечника, поносы.

Продигиозан противопоказан при инфаркте миокарда, центральных нарушениях: озноб, головная боль, лихорадка, боль в суставах и пояснице.

Низкомолекулярные иммунокорректоры

Это принципиально новый класс имунностимулирующих препаратов бактериального происхождения. Это пептиды с небольшой молекулярной массой. Известны много препаратов: бестатин, амастатин, ферфенецин, мурамилдипептид, биостим и др.
Размещено на реф.рф
Многие из них находятся на стадии клинического испытания.

Наиболее изучен бестатин, который особенно хорошо показал себя при лечении больных с ревматоидным артритом.

Во Франции в 1975 году получен низкомолекулярный пептид - мурамилдипептид (МДП), представляющий собой минимальный структурный компонент клеточной стенки микобактерий (сочетание пептида и полисахарида).

В клинике сейчас широко используется биостим - очень активный гликопротеид, выделœенный из Klebsiellae pneumoniae. Это поликлональный В-лимфоцитарный активатор, индуцирует продукцию макрофагами интерлейкина-1 активирует продукцию нуклеиновых кислот, повышает макрофагальную цитотоксичность, увеличивает активность клеточных факторов неспецифической защиты.

Показан больным с бронхо-легочной патологией. Иммуностимулирующий эффект биостима достигается введением дозы 1-2 мг/сут. Действие стойкое, длительность - 3 месяца после прекращения введения препарата.

Побочных эффектов практически нет.

Говоря о иммуностимуляторах бактериального, но не корпускулярного происхождения в целом, следует выделить три базовых этапа, а по сути три поколения иммуностимулирующих средств бактериального происхождения:

Создание очищенных бактериальных лизатов, они обладают специфическими свойствами вакцин и являются неспецифическими иммуностимуляторами. Лучшим представителœем этого поколения является препарат Бронхомунал (Bronchomunalum; капсулы по 0, 007; 0, 0035) лизат восьми наиболее патогенных бактерий. Оказывает стимулирующее действие на гуморальный и клеточный иммунитет, повышает число макрофагов в перитонеальной жидкости, а также число лимфоцитов и антител. Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении больных с инфекционными заболеваниями дыхательных путей. При приеме бронхомунала возможны побочные эффекты в виде диспепсий и аллергических реакций. Основной недостаток данного поколения иммуностимулирующих средств бактериального происхождения в слабой и нестойкой активности.

Создание фракций клеточных оболочек бактерий, которые оказывают выраженное иммуностимулирующее действие, но не обладают свойствами вакцин, то есть не вызывают образование специфических антител.

Сочетание бактериальных рибосом и фракций клеточных оболочек представляет собой препараты нового поколения. Типичным представителœем его является Рибомунал (Ribomunalum; в таб. по 0,00025 и аэрозоль 10 мл) - препарат, содержащий рибосомы 4 базовых возбудителœей инфекций верхних дыхательных путей (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes A, Haemophillus influenzae) и мембранные протеогликаны Klebsiella pneumoniae. Используется в качестве вакцины для профилактики рецидивирующих инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов. Эффект достигается путем повышения активности натуральных киллеров, В-лимфоцитов, повышения уровня ИЛ-1, ИЛ-6, альфа-интерферона, секреторного иммуноглобулина А, а также путем повышения активности В-лимфоцитов и образования специфических сывороточных антител к 4 рибосомальным антигенам. Существует определœенный режим приема препарата: по 3 таблетки утром в течение 4 дней в неделю на протяжении 3 недель, а затем в течение

4 дней в месяц на протяжении 5 месяцев; подкожно: вводят 1 раз в неделю в течение 5 недель, а затем 1 раз в месяц на протяжении 5 месяцев.

Препарат снижает число обострений, длительность эпизодов инфекций, частоту назначения антибиотиков (на 70%) и вызывает повышение гуморального ответа.

Наибольшая эффективность препарата проявляется при его парентеральном введении.

При подкожном введении возможны местные реакции, а при ингаляционном - переходящий ринит.

Иммуноактивные препараты животного происхождения

Данная группа является наиболее широко и часто используемой. Наибольший интерес в ней представляют:

1. Препараты тимуса, костного мозга и их аналоги;

2. Новая группа стимуляторов В-лимфоцитов:

Интерфероны;

Интерлейкины.

Препараты тимуса

С каждым годом увеличивается число соединœений, получаемых из тимуса и различающихся по химическому составу, биологическим свойствам. Действие их таково, что в итоге происходит индукция созревания предшественников (прекурсоров) Т-лимфоцитов, обеспечивается дифференцировка и пролиферация зрелых Т-клеток, экспрессия на них рецепторов, также происходит усиление противоопухолевой резистентности и стимуляция репарационных процессов.

Наиболее часто в клинике применяются следующие препраты вилочковой желœезы:

Тималин;

Тимоген;

Тактивин;

Вилозен;

Тимоптин.

Тималин - комплекс полипептидных фракций, выделœенных из тимуса крупного рогатого скота. Выпускается во флаконах в виде лиофилизированного порошка.

Применяется в качестве иммуностимулятора при:

Заболеваниях, сопровождающихся понижениемклеточного иммунитета;

При острых и хонических гнойных процессах и воспалительных заболеваниях;

При ожоговой болезни;

При трофических язвах;

При угнетении иммунитета и кроветворной функции после лучевой терапии или химиотерапии у онкологических больных.

Вводят препрат внутримышечно по 10-30 мг ежедневнов течение 5-20 дней. При крайне важно сти курс повторяют через 2-3 месяца.

Аналогичный препарат - тимоптин (в отличие от тималина не действует на В-клетки).

Тактивин - также имеет гетерогенный состав, то есть состоит из нескольких термостабильных фракций. Является более активным нежели тималин. Обладает следующим действием:

Восстанавливает число Т-лимфоцитов у больных с их низким содержанием (особенно Т-супрессорного звена);

Повышает активность натуральных киллеров, а также киллерную активность лимфоцитов;

В низких дозах стимулирует синтез интерферонов.

Тимоген (в виде раствора для иньекций и раствора для инстилляции в нос) - еще более очищенный и более активный препарат. Возможно получение его синтетическим путем. Значительно превосходит по активности тактивин.

Хороший эффект при приеме перечисленных препаратов достигается при:

Терапии больных ревматоидным артритом;

При ювенильном ревматоидном артрите;

При рецидивирующем герепетическом поражении;

У детей с лимфопролиферативными заболеваниями;

У больных с первичным иммунодефицитом;

При кожно-слизистом кандидозе.

Существенным условием успешного использования препаратов тимуса является изначально измененные показатели функции Т-лимфоцитов.

Вилозен - небелковый низкомолекулярный экстракт тимуса крупного рогатого скота - стимулирует у людей пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов, подавляет образование реагинов и развитие ГЗТ. Наилучший эффект достигается при лечении больных аллергическим ринитом, риносинуситом, поллинозами.

Препараты тимуса, по сути являсь факторами центрального органа клеточного иммунитета͵ коррегируют именно Т-звено и макрофаги организма.

В последние годы широко используются новые, более активные средства, действие которых направлено на В-лимфоциты и плазматические клетки. Эти вещества продуцируются клетками костного мозга. На базе низкомолекулярных пептидов, выделœенных из супернатантов костно-мозговых клеток животных и человека. Одним из препаратов этой группы является В-активин или миелопид, оказывающий избирательное действие на В-систему иммунитета.

Миелопид активирует клетки, продуцирующие антитела, избирательно индуцирует синтез антител в момент иаксимального развития иммунной реакции, усиливает активность Т-эффекторов-киллеров, а также оказывает анальгезирующее действие.

Доказано, что миелопид действует на неактивные в данный момент времени популяции В-лимфоцитов и плазматических клеток, увеличивая число антителпродуцентов без увеличения продукции ими антител. Миелопид также усиливает противовирусный иммунитет и показан прежде всœего при:

Гематологических заболеваниях (хронический лимфолейкоз, макроглобулинœемия, миелома);

Заболеваниях сопровождающихся потерей белка;

Ведении хирургических больных, а также после химио- и лучевой терапии;

Бронхолегочных заболеваниях.

Препарат нетоксичен и не вызывает аллергических реакций, не дает тератогенного и мутагенного эффектов.

Назначают миелопид подкожно в дозе 6 мг, на курс - 3 иньекции через день, повторные 2 курса через 10 дней.

Интерфероны (ИФ)- низкомолекулярные гликопептиды- большая группа иммуностимуляторов.

Термин "интерферон" возник при наблюдении за больными, перенесшими вирусную инфекцию. Оказалось, что в стадии реконвалесценции они были защищены, в какой-либо степени, от воздействия других вирусных агентов. В 1957 году был открыт фактор, ответственный за данный феномен вирусной интерференции. Сейчас термином "интерферон" обозначают целый ряд медиаторов. Хотя интерферон выявлен в разных тканях, он происходит из разных видов клеток:

известно три типа интерферонов:

JFN-альфа - из В-лимфоцитов;

JFN-бета - из эпителиальных клеток и фибробластов;

JFN-гамма - из Т- и В-лимфоцитов при содействии макрофагов.

Сегодня всœе три типа бывают получены с помощью генной инженерии и рекомбинантной технологии.

ИФ оказывают также иммуностимулирующий эффект путем активации пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов. В результате может усиливаться продукция иммуноглобулинов.

Интерфероны, несмотря на разнообразие генетического материала у вирусов, ИФ "перехватывают" их репродукцию на стадии обязательной для всœех вирусов - блокируя начало трансляции, то есть начало синтеза вирусспецифических белков, а также распознают и дискриминируют вирусные РНК среди клеточных. Таким образом, ИФ являются веществами универсально широкого спектра противовирусного действия.

Медицинские препраты ИФ по составу делятся на альфа, бета и гамма, а по времени создания и применения на природные (I поколение) и рекомбинантные (II поколение).

I Природные интерфероны:

Альфа-фероны - человеческий лейкоцитарный ИФ (Россия), эгиферон (Венгрия), велферон (Англия);

Бета- фероны - торайферон (Япония).

II Рекомбинантные интерфероны:

Альфа-2А - реаферон (Россия), роферон (Швейцария);

Альфа-2В - интрон-А (США), инрек (Куба);

Альфа-2С - берофер (Австрия);

Бета - бетасерон (США), фрон (Германия);

Гамма - гаммаферон (Россия), иммуноферон (США).

Заболевания, при лечении которых ИФ наиболее эффективны делятся на 2 группы:

1. Вирусные инфекции:

Наиболее изучены (тысячи наблюдений) различные герпетические и цитомегаловирусные поражения;

Менее изучены (сотни наблюдений) острые и хронические вирусные гепатиты;

Еще менее изучены грипп и др.
Размещено на реф.рф
респираторные заболевания.

2. Онкологические заболевания:

Волосатоклеточный лейкоз;

Ювенильная папиллома;

Саркома Капоши (СПИД-маркерное заболевание);

Меланома;

Неходжкинские лимфомы.

Важным приемуществом интерферонов является их низкая токсичность. Лишь при использовании мегадоз (в онкологии) отмечаются побочные эффекты: анорексия, тошнота͵ рвота͵ диарея, пирогенные реакции, лейко-тромбоцитопения, протеинурия, аритмии, гепатиты. Серьезность осложнений вызывает указание на четкость показаний.

Новое направление в иммуностимулирующей терапии связывают с использованием медиаторов межлимфоцитарных взаимоотношений - интерлейкинов (ИЛ). Известен тот факт, что ИФ индуцируя синтез ИЛ создают вместе с ними цитокиновую сеть.

В клинической практике апробируются 8 интерлейкинов (ИЛ1-8) имеющих определœенные эффекты:

ИЛ 1-3 - стимуляция Т-лимфоцитов;

ИЛ 4-6 - рост и дифференцировка В-клеток и т. д.

Данные о клиническом применении имеются только для ИЛ-2:

Существенно стимулирует функцию Т-хелперов, а также В-лимфоцитов и синтез интерферонов.

С 1983 года ИЛ-2 выпускается в рекомбинантной форме. Данный ИЛ испытан при иммунодефицитах вызванных инфекцией, опухолями, трансплантацией костного мозга, ревматическими болезнями, СКВ, СПИД. Данные противоречивы, много осложнений: лихорадка, рвота͵ диарея, увеличение массы тела, водянка, сыпь, эозинофилия, гипербилирубинœемия, - идет выработка схем лечения, осуществляется подбор доз.

Очень важной группой иммуностимулирующих средств являются ростовые факторы. Наиболее ярким представителœем данной группы является лейкомакс (GM-CSF) или молграмостим (фирма-производитель - Sandoz). Это рекомбинантный человеческий гранулоцито-макрофагальный колониестимулирующий фактор (высокоочищенный водорастворимый белок из 127 аминокислот), таким образом являющий собой эндогенный фактор, участвующий в регуляции кроветворения и функциональной активности лейкоцитов.

Основные эффекты:

Стимулирует пролиферацию и дифференциацию предшественников кроветворных органов, а также рост гранулоцитов, моноцитов, увеличивая содержание зрелых клеток в крови;

Быстро восстанавливает защитные силы организма после химиотерапии (5-10 мкг/кг 1 раз в сутки);

Ускоряет восстановление после аутологичной пересадки костного мозга;

Обладает иммунотропной активностью;

Стимулирует рост Т-лимфоцитов;

Специфически стимулирует лейкопоэз (антилейкопеническое средство).

Препараты растительного происхождения

В эту группу входят дрожжевые полисахариды, действие которых на иммунную систему менее выражено, чем действие бактериальных полисахаридов. При этом они менее токсичны, не обладают пирогенностью, антигенностью. Также как и бактериальные полисахариды, они активируют функции макрофагов и нейтрофильных лейкоцитов. Выраженное влияние препараты данной группы оказывают на лимфоидные клетки причем это влияние на Т-лимфоциты более выражено, чем на В-клетки.

Дрожжевые полисахариды - прежде всœего зимозан (биополимер дрожжевой оболочки Saccharomyces cerevisi; в амп. 1-2 мл), глюканы, декстраны эффективны при инфекционных, гематологических осложнениях, возникающихпри радио и химиотерапии онкологических больных. Зимозан вводится по схеме: в/м по 1-2 мл через день, на курс лечения 5- 10 иньекций.

Используется также дрожевая РНК - нуклеинат натрия (натриевая соль нуклеиновой кислоты, получаемой гидролизом дрожжей и с помощью дальнейшей очистки). Препарат обладает широким спектром эффектов, биологической активности: ускоряются процессы регенерации, активируется деятельность костного мозга, стимулируется лейкопоэз, возрастает фагоцитарная активность, а также активность макрофагов, Т- и В-лимфоцитов, неспецифических факторов защиты.

Достоинство препарата в том, что точно известна его структура. Основным приемуществом препарата является полное отсутствие осложнений при его приеме.

Нуклеинат натрия эффективен при многих заболеваниях, но особенно показан при лейкопениях, агранулоцитозе, при острой и затяжной пневионии, обструктивном бронхите, применяется также в восстановительном периоде у больных с патологией крови и у онкобольных.

Препарат применяют по схеме: внутрь 3-4 раза в сутки, суточная доза 0, 8 г - курсовая доза - до 60 ᴦ.

Синтетические иммуноактивные средства разных групп

1. Производные пиримидина:

Метилурацил, оротовая кислота͵ пентоксил, диуцифон, оксиметацил.

Препараты данной группы по характеру стимулирующего эффекта близки к препаратам дрожжевой РНК, так как они стимулируют образование эндогенных нуклеиновых кислот. Помимо этого препараты этой группы стимулируют деятельность макрофагов и В-лимфоцитов, повышают лейкопоэз и активность компонентов системы комплимента.

Данные средства используют как стимуляторы лейкопоэза и эритропоэза (метилурацил), антиинфекционной резистентности, а также для стимуляции процессов репарации и регенерации.

Среди побочных эффектов выделяют аллергические реакции и явление обратного эффекта при тяжелых лейкопениях и эритропениях.

2. Производные имидазола:

Левамизол, дибазол.

Левамизол (Levomisolum; в таблетках по 0, 05; 0, 15) или декарис - гетероциклическое соединœение первоначально было разработано как антигельминтный препарат, также доказано усиление им противоинфекционного иммунитета. Левамизол нормализуетмногие функции макрофагов, нейтрофилов, натуральных киллеров и Т-лимфоцитов (супрессоров). На В-клетки препарат прямого действия не оказывает. Отличительной особенностью левамизола является способность его восстанавливать нарушенную функцию иммунитета.

Наиболее эффективно применение данного препарата при следующих состояниях:

Рецидивирующий язвенный стоматит;

Ревматоидный артрит;

Болезнь Шегрена, СКВ, склеродермия (ДЗСТ);

Аутоиммунные заболевания (хронический прогрессирующий гепатит);

Болезнь Крона;

Лимфогранулематоз, саркоидоз;

Дефекты Т-звена (синдром Вискотта-Олдриджа, кожно-слизистый кандидоз);

Хронические инфекционные заболевания (токсоплазмоз, лепра,

вирусный гепатит, герпес);

Опухолевые процессы.

Ранее левамизол назначали в дозе 100-150 мг/сутки. Новые данные показали, что желаемого эффекта можно достичь при 1-3 разовом введении 150 мг/нед, при этом нежелательные эффекты снижаются.

Среди побочных эффектов (частота 60-75%) отмечают следующие:

Гиперестезия, бессонница, головная боль - до 10%;

Индивидуальная непереносимость (тошнота͵ снижение аппетита͵ рвота) - до 15%;

Аллергические реакции - до 20% случаев.

Дибазол - производное имидазола, в основном используемое как спазмолитик и антигипертензивное средство, но обладающее иммуностимулирующим действием путем увеличения синтеза нуклеиновых кислот, белков. Таким образом препарат стимулирует продукцию антител, усиливает фагоцитарную активность лейкоцитов, макрофагов, улучшает синтез интерферона, но действует медленно, в связи с этим используется для профилактики инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ). С этой целью дибазол принимают 1 раз в день ежедневно в течение 3-4 недель.

Существует ряд противопоказаний к применению, таковыми являются тяжелые заболевания печени и почек, а также беременность.

Регуляторные пептиды

Практическое использование регуляторных пептидов дает возможность наиболее физиологически и целœенаправлено воздействовть на организм, в т.ч. на иммунную систему.

Наиболее всœесторонне изучен Тафцин - тетрапептид из участка тяжелой цепи иммуноглобулина-G. Он стимулирует выработку антител, повышает активность макрофагов, цитотоксичесих Т-лимфоцитов, натуральных ктллеров. В клинике тафцин используется с целью стимуляции противоопухолевой активности.

Из группы олигопептидов интерес представляет Доларгин (Dolarginum; порошок в амп. или во флак. по 1 мг - разводят в 1 мл физ. раствора; по 1 мг 1-2 раза в день, 15-20 дней) - синтетический аналог энкефалинов (биологически активные вещества класса эндогенных опиоидных пептидов, выделœены в 1975 году).

Доларгин применятся как противоязвенный препарат, но как показали исследования, он обладает положительным действием на иммунную систему, причем более мощным чем циметидин.

Доларгин нормализует пролиферативный ответ лимфоцитов больных ревматическими заболеваниями, стимулирует активность нуклеиновых кислот; в целом стимулирует заживление ран, снижает экзокринную функцию поджелудочной желœезы.

Группа регуляторных пептидов имеет большие перспективы на рынке иммунноактивных препаратов.

Для выбора избирательной иммуноактивной терапии необходима комплексная количественная и функциональная оценка макрофагов, Т- и В-лимфоцитов, их субпопуляций с последующий формулировкой иммунологического диагноза и выбором иммуноактивных средств селœективного действия.

Результаты изучения химической структуры, фармакодинамики и фармакокинœетики, практического применения иммуностимуляторов не дают однозначного ответа на многие вопросы, касающиеся показаний к иммуностимуляции, выбора конкретного препарата͵ схем и продолжительности лечения.

При лечении иммуноактивными средствами индивидуализация терапии определяется следующимим объективными предпосылками:

Структурной организацией иммунной системы, основу которой составляют популяции и субпопуляции лимфоидных клеток, моноцитов и макрофагов. Знание механизмов нарушения функций каждой из этих клеток, изменения взаимосвязей между ними и лежит в базе индивидуализации лечения;

Типологические нарушения иммунной системы при различных заболеваниях.

Таким образом у больных у больных одним и тем же заболеванием при сходной клинической картинœе обнаруживаются различия в изменении функций иммунной системы, патогенетическая разнородность заболеваний.

В связи сразнородностью патогенетических расстройств в системе иммунитета целœесособразно выделœение клинико иммунологических вриантов болезни для избирательной иммуноактивной терапии. До настоящего времени нет единой классификации иммуностимулирующих средств.

Так как для клинических врачей делœение иммуноактивных средств по происхождению, способам получения и химической структуре не очень удобно, представляетсяболее удобнойклассификация этих средств по избирательности действия на популяции и субпопуляции моноцитов, макрофагов, Т- и В-лимфоцитов. При этом попытка такого разделœения осложняется отсутствием селœективности действия существующих иммуноактивных препаратов.

Фармакодинамические эффекты препаратов обусловлены одновременной ингибицией или стимуляцией Т- и В-лимфоцитов, их субпопуляций, моноцитов и эффекторных лимфоцитов. Отсюда вытекают непредсказуемость непредсказуемость конечного эффекта препарата и большой риск нежелательных последствий.

По силе воздействия на клетки иммуностимуляторы также отличаются друг от друга. Так, вакцина BCG и C. parvum больше стимулирует функцию макрофагов и меньше влияют на В- и Т-лимфоциты, Тимомиметики (препараты тимуса, Zn, левамизол), напротив - оказывают большее действие на Т-лимфоциты, чем на макрофаги.

Пиримидиновые производные больше влияют на неспецифические факторы защиты, а миелопиды - на В-лимфоциты.

Кроме того существуют различия в активности влияния препаратов на определœенную популяцию клеток. К примеру действие левамизола на функцию макрофагов слабее, чем вакцины BCG. Эти свойства иммуностимулирующих препаратов бывают положены в основу их классификации по их относительной избирательности формакодинамического эффекта.

Относительная избирательность фармакодинамического эффекта иммуностимуляторов:

1. Препараты, приемущественно стимулирующие неспецифические факторы защиты:

Производные пурина и пиримидмна (изопринозин, метилурацил, оксиметацил, пентоксил, оротовая кислота);

Ретиноиды.

2. Препараты, приемущественно стимулирующие моноциты и макрофаги:

Нуклеинат натрия; - мурамилпептид и его аналоги;

Вакцины (BCG, CP) - растительные липополисахариды;

Липополисахариды Гр-негативных бактерий (пирогенал, биостим, продигиозан).

3. Препараты, приемущественно стимулирующие Т-лимфоциты:

Соединœения имидазола (левамизол, дибазол, иммунитиол);

Препараты тимуса (тимоген, тактивин, тималин, вилозен);

Препараты Zn; - лобензарит Na;

Интерлейкин-2 - тиобутарит.

4. Препараты, приемущественно стимулирующие В-лимфоциты:

Миелопиды (В-активин);

Олигопептиды (тафцин, даларгин, ригин);

Низкомолекулярные иммунокорректоры (бестатин, амастатин, форфеницин).

5. Препараты, преимущественно стимулирующие натуральные клетки-киллеры:

Интерфероны;

Противовирусные препараты (изопринозин, тилорон).

Несмотря на определœенную условность предложенной классификации, это разделœение крайне важно, так как позволяет назначать препараты на базе не клинического, а иммунологического диагноза. Отсутствие препаратов селœективного действия значительно затрудняет разработку методов комбинированной иммуностимуляции.

Таким образом для индивидуализации иммуноактивной терапии необходимы клинические и имммунологические критерии, прогнозирующие исход лечения.

Лекция №23. Иммунотропные средства - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Лекция №23. Иммунотропные средства" 2017, 2018.

Зав.кафедрой фармакологии
профессор В.Е. Новиков

Иммунотропные ЛС – препараты, оказывающие
преимущественное (или селективное) действие на иммунную
систему человека при заболеваниях или состояниях, в
основе которых лежат какие-либо нарушения иммунных
реакций организма.
Различают 3 основных группы
иммунотропных (иммунокорригирующих)
ЛС:
Иммуностимуляторы
Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры)
Иммуномодуляторы

ИММУНОСТИМУЛЯТОРЫ - стимулируют иммунитет.
Эти ЛС активируют иммунные реакции или отдельные
звенья клеточного и гуморального иммунитета, повышают
активность как поврежденных (депрессированных), так и
неповрежденных звеньев иммунной системы.
ИММУНОСУПРЕССОРЫ – это ЛС, подавляющие
активность иммунной системы.
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ – это ЛС, восстанавливающие патологически измененные звенья иммунитета,
оказывающие разнонаправленное действие на иммунную
систему в зависимости от ее исходного состояния:
способны повышать пониженные и понижать повышенные
показатели иммунного статуса, т.е. моделировать иммунный
ответ.

МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ИММУНОТРОПНЫХ СРЕДСТВ

Они могут осуществлять свое влияние
следующими способами:
- стимулировать выработку иммунных клеток
за счет влияния на систему гемопоэза
(колониестимулирующие факторы);
- взаимодействовать с рецепторами
иммунных клеток, повышая или понижая
чувствительность специфических
рецепторов;

- стимулировать или угнетать секрецию
цитокинов;
- Влиять на формирование активного
(вакцины, анатоксины) и пассивного
(сыворотки, иммуноглобулины)
противоинфекционного иммунитета;
- выполнять роль регуляторов иммунного
ответа при недостатке центральных или
периферических органов иммунитета
(препараты тимуса).

КЛАССИФИКАЦИЯ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ

1. Препараты микробного происхождения:
Естественные
- Микробные липополисахариды (пирогенал, продигиозан)
- Высокоочищенные бактериальные лизаты с вакцинальным
эффектом (ИРС-19, бронхо-мунал, бронховаксон, имудон,
биостим, рузам, паспат)
- Комбинированные иммунокорректоры, содержащие
рибосомы бактерий (вакцинальный эффект) и
мембранные фракции бактерий (неспецифическая
иммуномодуляция) (рибомунил)
Полусинтетические
- Аналог мембранных фракций бактерий (ликопид)

2. Препараты тимического
происхождения
Естественные препараты тимуса:
тималин, тактивин, тимоптин, тимактид,
тимостимулин, вилозен;
Синтетические аналоги тимических факторов:
тимоген, имунофан
3.Препараты костномозгового
происхождения (миелопептиды)
Естественные препараты костного мозга: миелопид
Синтетические: серамил, бивален

4. Цитокины
Естественные (природные)
Комплекс естественных цитокинов:
Лейкинферон, Суперлимф
Рекомбинантные
Препараты интерлейкинов:
Беталейкин (ИЛ -1β), Ронколейкин и Альдеслейкин (ИЛ-2)
Препараты колониестимулирующих факторов:
Молграмостим – ГМ-КСФ (гранулоцитарно-макрофагальный
колониестимулирующий фактор)
Сарграмомтим – ГМ-КСФ
Ленограстим – Г-КСФ
Филграмостим – Г-КСФ

5. Нуклеиновые кислоты
Естественные:
Натрия нуклеинат (смесь нуклеиновых кислот из
дрожжей)
Деринат (ДНК из молок осетровых рыб)
Зимозан (суспензия полисахаридов из пекарских
дрожжей)
Синтетические
Полудан (комплекс полиадениловой и
полиуридиловой кислот
6. Растительные
Иммунал – сок эхинацеи пурпурной
Манакс – лиофилизированный экстракт лианы
перуанской

7. СИНТЕТИЧЕСКИЕ (Химически чистые)
Низкомолекулярные
Левамизол, Диуцифон, Галавит, Гепон,
Аллоферон, Глутоксим
Высокомолекулярные
Полиоксидоний

ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ

Иммуномодуляторы микробного происхождения
можно условно подразделить на 3 поколения:
Препараты 1 ПОКОЛЕНИЯ:
вакцина БЦЖ
Пирогенал, Продигиозан
Основной механизм их действия связан с
активирующим влиянием на функциональный
статус макрофагов. Данные препараты стимулируют
фагоцитоз и через него могут влиять на
иммунокомпетентные клетки.

Продигиозан
Высокополимерный липополисахаридный комплекс,
выделенный из микроорганизма Вас. рrodigiosum.
Свойства. Стимулирует факторы неспецифической и
специфической резистентности организма,
макрофагальный фагоцитоз. Активирует Т-систему
иммунитета и функцию коры надпочечников, индуцирует
образование интерферонов, стимулирует
антителопродукцию.
Показания: хронические вялотекущие воспалительные
процессы, длительно незаживающие раны

озноб, головная боль, артралгия, боли в мышцах
Форма выпуска: ампулы 0,005% р-р – 1 мл

Пирогенал (Руrogenalum)
Липополисахарид Рseudomonas aeruginosa и др. микро-мов
Свойства. Является индуктором интерферона, имитирует
эффекты интерлейкина-1, стимулирует факторы
неспецифической и специфической резистентности
организма, макрофагальный фагоцитоз.
Показания: для рассасывания патологических рубцов,
спаек после ожогов, травм, затяжные рецидивирующие
инфекционно-воспалительные заболевания.
Побочные эффекты: повышение температуры тела,
озноб, головная боль, рвота.
Форма выпуска: в ампулах с содержанием в 1 мл
изотонического раствора натрия хлорида 100; 250; 500
или 1000 МПД. Активность препарата определяют
биологическим путем и выражают в МПД (минимальная
пирогенная доза). 1 МПД - это количество вещества,
вызывающее при внутривенном введении кроликам
повышение температуры тела на 0,60С и выше.

К микробным препаратам 2 ПОКОЛЕНИЯ относятся
лизаты (БРОНХОМУНАЛ, БРОНХОВАКСОМ, ИРС19, ИМУДОН) и рибосомы бактерий (РИБОМУНИЛ) –
возбудителей в основном респираторных инфекций
(Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, и др.)
Эти препараты оказывают специфическое (вакцинирующее)
и неспецифическое (иммуностимулирующее) действие.
Бактериальные лизаты предназначены для стимуляции
специфической защиты организма от патогенного
воздействия тех микробов, антигенные субстраты которых
входят в состав препарата. При иммунотерапии
бактериальными лизатами происходит увеличение
содержания специфических антител к микробам,
входящим в состав препарата.

БРОНХОМУНАЛ
содержит лиофилизированные бактериальные лизаты
наиболее частых возбудителей респираторных заболеваний
(стрептококк, пневмококк, гемофильная палочка,
клебсиелла, стафилококк, бранхамелла)
Свойства. Иммунокорригирующее. Повышает гуморальный
и клеточный иммунитет, стимулирует перитонеальные
макрофаги. Повышает: число Т-лимфоцитов, Ig класса A, G,
М, активность NK(естественные клетки киллеры), выработку
ИНФ,ИЛ-2, ФНО-α(фактор некроза опухоли). Увеличивается
количество антител в дыхательных путях.

сопровождающиеся часто рецидивирующими
бактериальными инфекциями бронхолегочного аппарата
Для использования в педиатрической практике применяют
Бронхомунал П, в котором содержится половинная взрослая
доза бактериального лизата.
Побочных реакции: диспептические явления, боли в
эпигастрии, редко - повышенная чувствительность к
препарату.

ИРС-19
Смесь лизатов бактерий. Препарат приготовлен из 19
штаммов наиболее частых бактериальных возбудителей
инфекций дыхательных путей: Dipplococcus pneumoniae,
Streptococcus
faecalis,
Streptococcus
pyogenes,
Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Micrococcus
pyogenes, Neisseria catarralis, Neisseria perflava, Gaffkya
tetragena, Neisseria flava, Moraxella.
ИРС-19 - препарат для местной иммунотерапии.
Свойства.
Иммуномодулирующее.
Активирует
специфические
и
неспецифическиие
защитные
механизмы в дыхательных путях (активация фагоцитоза,
повышение количества лизоцима и интерферона,
увеличение образования специфических антител секреторных иммуноглобулинов класса А (sIgA).
Препарат содержит элементы полипептидной структуры,
поступление
которых
в
организм
препятствует
образованию сенсибилизирующих антител.

ИРС-19 выпускается в виде аэрозоля, после распыления
которого образуется тонкий слой, покрывающий
слизистую оболочку носа и способствующий быстрому
проникновению в нее препарата. ИРС-19 уменьшает отек
в полости носа, разжижает экссудат слизистой оболочки
и облегчает его отток.
Показания. Профилактика и лечение воспалительных и
инфекционных заболеваний в области уха, горла и носа,
ВДП: ринит, ринофарингит, отит, синусит и др.).
Профилактика осложнений гриппа, профилактика
инфекций при операциях на ЛОР-органах.
Побочные эффекты. Препарат хорошо переносится, может
быть транзиторная риноррея. Желательно не применять
одновременно с сосудосуживающими средствами.

Рибомунил
комплексный препарат, содержащий рибосомальные
фракции бактерий (4 вида) и протеогликаны клеточной
мембраны Klebsiella pneumomae
Свойства. Активирует гуморальный и клеточный иммунитет.
Сочетающий в себе антигенные носители бактерий
(рибосомы) и активные неантигенные компоненты
бактериальной оболочки (протеогликаны), вызывает
вакцинальный и иммуномодулирующий эффекты.
Показания. Рибомунил показан взрослым и детям с
рецидивирующими инфекциями уха, горла, носа и
бронхолегочного аппарата(ринофарингит, ларингит,
синусит, ангина, отит, трахеобронхит).
Побочные эффекты. Гиперсаливация. Назальная
гиперсекреция слизи. Аллергические реакции
Форма фыпуска: гранулы для приготовления р-ра, табл.

К микробным препаратам 3 ПОКОЛЕНИЯ
относится Ликопид - синтетический аналог
клеточной стенки бактерий (мурамил дипептид). Структурно
ликопид представлен повторяющимся фрагментом
пептидогликана клеточной стенки всех известных бактерий.
Свойства. Вакциноподобный иммуномодулятор. Стимулирует
клеточный и гуморальный иммунитет, повышает
цитотоксические свойства лимфоцитов. Механизм
действия связан со способностью стимулировать
фагоцитоз и, опосредованно, Т- и В-звенья иммунитета.
Показания. Псориаз, гнойно-воспалительные заболевания
кожи и мягких тканей, хронические инфекции дыхательных
путей.
Ликопид хорошо переносится, может быть кратковременное
повышение температуры тела до субфебрильной.
Форма выпуска: табл., 1 и 10 мг

Под руководством акад. Р.В.Петрова из вилочковой железы
(тимуса) были выделены иммунорегуляторные пептиды,
восстанавливающие клеточный и гуморальный иммунитет. К
препаратам, содержащим комплекс тимических пептидов
относятся:
ТАКТИВИН (Т-активин), ТИМАЛИН, ТИМОПТИН,
ТИМАКТИД,
К экстрактам тимуса – ВИЛОЗЕН, ТИМОСТИМУЛИН
Тимические препараты второго и третьего поколения
представляют собой синтетические аналоги естественных
гормонов тимуса (α –тимозина и тимопоэтина) или
фрагментов этих гормонов – ИМУНОФАН, ТИМОГЕН

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

Основным механизмом действия препаратов тимуса
является потенцирование функциональной активности
Т-лимфоцитов, индукция дифференцировки Т-клеток, что
приводит к повышению противоинфекционной и
противоопухолевой
резистентности,
замедлению
регресса иммунокомпетентных клеток.
Препараты тимического происхождения показаны
в комплексной терапии при иммунодефицитных
состояниях с преимущественным поражением Тсистемы иммунитета (как при первичных, так и при
вторичных дефектах клеточного иммунитета).
Побочные эффекты: аллергические реакции

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

Тактивин
Т-иммуномиметик (иммуномодулирующее средство)
Свойства. Нормализует показатели Т- системы.
Стимулирует синтез интерферонов, активирует стволовые
гемопоэтические клетки.
Показания. Применяют у взрослых в комплексной терапии
инфекционных, гнойных, септических процессов, при
лимфопролиферативных заболеваниях
(лимфогранулематоз, лимфолейкоз), при рассеянном
склерозе, псориазе, рецидивирующем офтальмогерпесе и
других заболеваниях, сопровождающихся
иммунодефицитным состоянием.
Препарат противопоказан при атопической форме
бронхиальной астмы, беременности.
Форма выпуска: 0,01 % раствор (амп.,флак.) 1 мл

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

Тималин
Т-иммуномиметик
Свойства. Нормализует нарушения фагоцитоза. Повышает
сниженные показатели Т-системы иммунитета.
Нормализует соотношения Т-хелперов, Т-супрессоров и Влимфоцитов. Усиливает процессы регенерации.
Показания. Применяют у взрослых и детей при острых и
хронических воспалительных заболеваниях, при ожоговой
болезни, трофических язвах, при угнетении иммунитета
после лучевой терапии.
Форма выпуска: флак., 0,01

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

ВИЛОЗЕН
Т-иммуномиметик
Свойства. Обладает иммуномодулирующей
активностью, стимулирует пролиферацию и
дифференциацию Т-лимфоцитов.
В отличие от тималина и тактивина вилозен
применяют местно в виде закапываний в нос
или интраназальных ингаляций при
аллергических заболеваниях верхних
дыхательных путей.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

Тимоген

Оказывает иммуностимулирующее действие и усиливает
неспецифическую резистентность организма
Свойства. Сходный механизм действия. Нормализует
показатели Т-системы иммунитета, активирует
факторы врожденного иммунитета (нейтрофилы,
моноциты, макрофаги и NК-клетки)
Показания. Одинаковые показания к применению с
другими препаратами. При этом тимоген проявляет
свою активность в более низких терапевтических
концентрациях, чем природные тимические пептиды.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ТИМУСА

ИМУНОФАН Олигопептидный иммуномодулятор
Синтетический аналог препаратов тимуса
Свойства. Кроме стимуляции Т-клеточного звена,
стимулирует синтез иммуноглобулинов А, М, G.
Оказывает гепатопротекторное действие,
антиоксидантное, дезинтоксикационное.
Показания. Вторичные иммунодефициты, онкологические
заболевания, лечение посттравматических стрессовых
расстройств, инфекционные заболевания,
ревматоидный артрит, псориаз.
Выпускается в ампулах по 1 мл 0,005% р-ра.

Фармакологическая характеристика иммуномодуляторов костномозгового происхождения

МИЕЛОПИД (комплекс низкомолекулярных пептидов
(миелопептидов), выделенных из костного мозга
млекопитающих. Т и В -иммуномиметик
Свойства. Повышает количество Т- и В-лимфоцитов,
зрелых плазматических клеток, фагоцитов крови и
периферических лимфоидных органов. Стимулирует
противоопухолевый иммунитет и эритропоэз
Препарат показан при транзиторных иммунодефицитах,
развившихся на фоне хирургических вмешательств,
травм, химио- или радиотерапии, для лечения осложнений
при неспецифических легочных заболеваниях,
хронических пиодермиях и др.
Нежелательные эффекты: головокружение, слабость
тошнота, гиперемия и болезненность в месте введения,
повышение температуры тела.

Регуляцию иммунного ответа осуществляют цитокины –
регуляторные пептиды клеток иммунной системы, лишенные
специфичности в отношении антигенов и обусловливающие
межклеточные коммуникации при гемопоэзе, воспалении,
иммунном ответе и межсистемных взаимодействиях.
Цитокины действуют на основе рецепторного механизма. К
цитокинам относят интерлейкины, интерфероны, хемокины,
факторы некроза опухоли, колониестимулирующие факторы.
На основе цитокинов создана группа естественных
(ЛЕЙКИНФЕРОН, СУПЕРЛИМФ) и рекомбинантных
(БЕТАЛЕЙКИН, РОНКОЛЕЙКИН, МОЛГРАМОСТИМ и др.)
иммуномодуляторов.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ЦИТОКИНОВ

ЛЕЙКИНФЕРОН содержит смесь лейкоцитарных α-ИФН,
интерлейкины 1, 2, 6, 8; фактор некроза опухолей (ФНО) и
другие факторы.

противоопухолевое.
СУПЕРЛИМФ содержит ИЛ 1, 2, 6, 8, ФНО, другие факторы
и предназначен в первую очередь для местного
применения. Это первый цитокиновый препарат для
локальной иммунокоррекции.
Свойства. Оказывает преимущественное действие на
нейтрофилы, моноциты, макрофаги. Регулирует миграцию
фагоцитов в воспалительный очаг, усиливает поглощение
лейкоцитами бактерий. Регулирует синтез коллагена.
Обладает антиоксидантной активностью.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ ЦИТОКИНОВ

РОНКОЛЕЙКИН – лекарственная форма рекомбинантного
ИЛ-2.
Свойства. Иммуномодулирующее. Стимулирует
пролиферацию Т- и В- лимфоцитов. Восполняет
дефицит эндогенного ИЛ-2, воспроизводит его
эффекты.
БЕТАЛЕЙКИН - лекарственная форма рекомбинантного
ИЛ-1β, играющего важную роль в активации факторов
врожденного иммунитета, развитии воспаления и первых
этапах иммунного ответа.
Свойства. Иммуностимулирующее. Основное действие активирует миелопоез и лейкопоэз. Проявляет
радиозащитные свойства.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЦИТОКИНОВ

Вторичные иммунодефицитные состояния,
развивающиеся после тяжелых травм, в результате
гнойно-септических и гнойно-деструктивных
процессов, после обширных хирургических
вмешательств
Вторичная иммунная недостаточность на фоне
сепсиса.
Токсическая лейкопения (БЕТАЛЕЙКИН)
Рак почки (РОНКОЛЕЙКИН)
Лечение гриппа и других вирусных инфекций
(ЛЕЙКИНФЕРОН)

В эту группу входят НАТРИЯ НУКЛЕИНАТ, ДЕРИНАТ,
ЗИМОЗАН, ПОЛУДАН, РИДОСТИН.
Все препараты группы нуклеиновых кислот – сильные
индукторы интерферона (ИНФ). В то же время препараты
нуклеиновых кислот, содержащие предшественники ДНК и
РНК, индуцируют рост и размножение клеток (например,
натрия нуклеинат способен стимулировать рост и
размножение бактерий).
Основной фармакологический эффект нуклеиновых кислот –
стимуляция лейкопоэза, процессов регенерации и
репарации, функциональной активности практически всех
клеток иммунной системы

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ НУКЛЕИНОВЫХ КИСЛОТ

ДЕРИНАТ Натрия дезоксирибонуклеат
Свойства. Иммуномодулирующее, гемопоэтическое,
улучшающее кровоснабжение миокарда и нижних
конечностей, противовоспалительное, регенерационное,
ранозаживляющее.
Показания. Наружно: трофические язвы, ожоги, обработка
трансплантата до и после пересадки и др. Парентерально:
простатит, хронический бронхит, гнойно-септические
процессы, ИБС, язвенная болезнь желудка и др.
ПОЛУДАН Препарат полиаденил-уридиловой кислоты.
Интерферономиметик. Стимулирует эндогенный
интерфероногенез.
Показания. Вирусные заболевания глаз.

Препараты данной группы обладают не селективным
иммуностимулирующим действием
Для стимуляции иммунитета применяют:
Препараты эхинацеи пурпурной, например ИММУНАЛ
Свойства. Иммуномодулирующее, лейкопоэтическое.
Показания. Профилактика простудных заболеваний.
Препарат из травы копеечника альпийского АЛПИЗАРИН

Применяют при вирусных заболеваниях кожи и слизистых.
Препарат из семян хлопка ГОССИПОЛ
Свойства. Иммуномодулирующее, противовирусное,
противопсориатическое.
Показания. Опоясывающий лишай, псориаз, простой герпес.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

Продукт конденсации полифенола из хлопчатника
МЕГОСИН
Свойства. Иммуномодулирующее, противовирусное.
Подавляет репродукцию вируса герпеса. Применяют при
герпесе кожи.
Препарат из листьев бархата амурского и бархата
Лаваль ФЛАКОЗИД
Свойства. Противовирусное, гепатопротективное,
антиоксидантное. Показания. Острые вирусные гепатиты
(А и В), ветряная оспа, корь, простой герпес.
Препарат из леспедецы копеечковой ХЕЛЕПИН
Свойства. Противовирусное
Препараты солодки голой ЛИКВИРИТОН, ГЛИЦИРАМ

Эту группу делят на низкомолекулярные:
ЛЕВАМИЗОЛ (фенилимидотиазол). Оказывает
иммунокорригирующее, противогельминтное действие.
Нормализует функции Т-лимфоцитов и макрофагов.
ГАЛАВИТ (производное фталгидрозида). Обладает
иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью
ГЕПОН (олигопептид из 14 аминокислот). Свойства.
Иммуномодулирующее, а также противовирусное.
ГЛУТОКСИМ (бис- (гамма-L-глутамил)- L-цистеинил-бисглицин динатриевая соль. Является представителем нового
класса ЛВ –тиопоэтинов. Метаболический иммуномодулятор.
Регулирует эндогенную продукцию ИЛ, стимулирует
лимфопоэз, эритропоэз, гранулоцитопоэз, фагоцитоз,
оказывает системное цитопротекторное действие

ЛЕВАМИЗОЛ
Производное имидазола. Левамизол и образующийся
из него метаболит (последний намного активнее),
активируют Т-лимфоциты, моноциты, макрофаги и
нейтрофилы. Левамизол стимулирует клеточноопосредованные иммунные реакции. Он
потенцирует деление и дифференцировку Тлимфоцитов, их реакцию на антигены, но только
при наличии в организме определенного фактора,
иммунологически похожего на тимопоэтин.
Обнаружена способность препарата имитировать
активность этого гормона. Левамизол обладает
npoтивовоспалительными свойствами и
способностью тормозить образование и активность
свободных радикалов кислорода.

При использовании левамизола могут появиться
серьезные осложнения.
лейкопения, возможен агранулоцитоз (препарат нельзя
сочетать с противовоспалительными средствами и
антибиотиками, особенно с левомицетином,
тетрациклинами, ко-тримоксазолом и д.р.);
остановка дыхания, так как препарат уменьшает
освобождение aцетилхолина из пресинаптических окончаний
(левамизол нельзя назначать вместе с миорелакcантами,
препаратами магния, а также больным с миастенией);
гипертензия в малом круге кровообращения, приводящая к
правожелудочковой недостаточности и гипотонии в большом
круге кровообращения, - это результат способности
левамизола нарушать нейрональный захват катехоламинов;
протеинурия и др.
Поэтому в настоящее время ВОЗ этот препарат
рекомендован только у больных раком толстой кишки IV
стадии.

ЛЕАКАДИН (2-Карбамоилазиридин)
Препарат оказывает иммунокорригирующее действие,
способствует повышению цитотоксичности клеток-киллеров
и моноцитов, торможению роста опухолей.
Применяют леакадин у взрослых в комбинированной
терапии при онкологических заболеваниях.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, лейкопения,
тромбоцитопения, повышение АД.
Леакадин противопоказан при лейкопении, тромбоцитопении, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной
кишки, гипертонической болезни, тромбофлебите в фазе
обострения.
Форма выпуска: лиофилизированный порошок во флаконах
по 0,1 и 0,5 г и в ампулах по 0,1 г. Вводят внутривенно.

ХАРАКТЕРИСТИКА ХИМИЧЕСКИ ЧИСТЫХ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ

К высокомолекулярным химически чистым
иммуномодуляторам относят
ПОЛИОКСИДОНИЙ (производное полиэтиленпиперазина)
Свойства. Иммуномодулирующее. Стимулирует активность
макрофагов и фагоцитов. Повышает специфический
антителогенез. Способствует адсорбции циркулирующих в
крови токсических веществ (у препарата высокая
молекулярная масса). Обладает антиокисдантными и
мембранопротективными свойствами.
Показания. Вторичные иммунодефицитные состояния,
сопровождающиеся вирусными, бактериальными и
грибковыми инфекциями различной локализации.

ИНТЕРФЕРОНЫ

ОБЩИЕ СВОЙСТВА:
Биологически активные белки, синтезируемые клеткой в
процессе защитной реакции
Секретируются во внеклеточную жидкость, через
рецепторы действуют на другие клетки, повышая
устойчивость к микроорганизмам (особенно вирусам)
Не обладают специфичностью
Основной механизм – подавление синтеза вирусных
белков
ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ:
Противовирусный
Иммуномодулирующий
Антипролиферативный

ИНТЕРФЕРОНЫ

Природные (получаемые из человеческой крови):
ИНФ-альфа – лейкоцитарные (вэллферон,
эгиферон, человеческий лейкоцитарный
интерферон); ИФН-бета – фибробластный
(ферон, человеческий фибробластный ИФН);
ИФН-гамма (человеческий иммунный ИФН, ИФНгамма).
Рекомбинантные (методом генной инженерии):
ИФН-альфа (РЕАФЕРОН, реальдирон, виферон,
роферон, интрон А, инрек); ИФН-бета (берофор,
бетаферон); ИФН-гамма (гамма-ферон).

Препараты ИНФ альфа (интерферон человеческий
лейкоцитарный, локферон) содержат смесь различных
подтипов природного альфа-интерферона из лейкоцитов
крови человека. Обладают противовирусным, иммуномодулирующим и антипролиферативным эффектами. В
основе противовирусного эффекта альфа-интерферона -
тропность к циторецепторам неинфицированных вирусом
клеток. Взаимодействие альфа-интерферона с
рецепторами клеточной мембраны сопровождается
стимуляцией специфических ферментов, что препятствует
репликации вируса. Эффект иммуномодуляции связан с
активизацией клеток-киллеров (NK). Стимуляция NK
обусловливает также и антипролиферативный эффект.
Показания: для интраназального применения -
профилактика и лечение ОРВИ; для ректального
применения - острый и хронический вирусный гепатит; для
парентерального применения -гепатит С, остроконечные
кондиломы, волосатоклеточный лейкоз, множественная
миелома, грибовидный микоз, саркома Капоши у больных
СПИД.

Характеристика препаратов интерферонов

Препараты интерферон альфа-2а (роферон-А,
реаферон) содержат высокоочищенный
рекомбинатный протеин, аналогичный
человеческому лейкоцитарному интерферону
альфа-2а. Основные биологические эффекты -
противовирусная, противоопухолевая и
иммуномодулирующая активность.
Показания к применению:
острый и затяжной вирусный гепатит В,
хронический активный гепатит В и С,
вирусные, вирусно-бактериальные и
микоплазменные менингоэнцефалиты,
вирусные конъюнктивиты, кератиты,
кератоконъюнктивиты,
онкологические заболевания.

Побочные и нежелательные эффекты при использовании препаратов интерферона

Встречаются значительно чаще при парентеральном
применении, чем при других путях введения. Возможны
гриппоподобные состояния, диспептические нарушения,
астения, гранулоцитопения. Редко - нарушения функции
печени, психоневрологические изменения, аллопеция,
кожные проявления (сухость, экзантемы).
Противопоказания: тяжелые органические заболевания
сердца, печени, почек, аутоиммунный гепатит,
беременность, грудное вскармливание.

ИНДУКТОРЫ ИНТЕРФЕРОНОВ

Стимулируют синтез эндогенного интерферона:
циклоферон, амиксин (тилорон), ридостин, мегосин,
полудан, арбидол, неовир, бендазол
Циклоферон - синтетический аналог природного
алкалоида, получаемого из Citrus grandis.
Механизм действия - стимуляция синтеза альфа-, бета-,
и гамма-интерферона иммунокомпетентными клетками
организма. Усиление синтеза эндогенного интерферона
лейкоцитами, макрофагами, фибробластами и
эпителиальными клетками.
Показания: комплексная терапия герпетической и
цитомегаловирусной инфекции, вирусных гепатитов А,
В, С, реактивных артритов и дегенеративнодистрофических заболеваний суставов, хронических
вирусно-бактериальных инфекций, хламидиозов.
Отличается низкой токсичностью, не кумулирует
Форма выпуска: табл., амп., флак.

ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ

Лекарственные препараты, подавляющие
иммунный ответ- вещества химического
или биологического происхождения,
тормозящие пролиферативные
процессы в лимфоидных тканях и/ или
биосинтез нуклеиновых кислот

ИММУНОДЕПРЕССИВНЫЕ (ИММУНОСУПРЕССИВНЫЕ) СРЕДСТВА

Иммунодепрессивной активностью обладают:
Глюкокортикостероиды (ПРЕДНИЗОЛОН и др.)
Цитостатики - препараты, применяемые в качестве
противоопухолевых средств (циклофосфан, азатиоприн,
тиофосфамид, 6-меркаптопурин, метотрексат и др.)
Иммуносупрессоры. Специфические ингибиторы Т-клеток
(Циклоспорин, Такролимус, Батриден, Антилимфолин)
Препараты, применяемые при системных заболеваниях
соединительной ткани. Малые иммуносупрессоры
(Хлорохин, Пеницилламин, Кризанол)
Моноклональные антитела (МУРОМОНАБ,
БАЗИЛИКСИМАБ, ДАКЛИЗУМАБ, ИНФЛИКСИМАБ,
РИТУКСИМАБ, АНТИЛИМФОЦИТАРНЫЙ
ИММУНОГЛОБУЛИН и др.)

МЕХАНИЗМ ИММУНОДЕПРЕССИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ

Унетают фазу пролиферации лимфоцитов (особенно Тлимфоцитов).
Подавляют распознавание антигена (возможно, за счет
влияния на макрофаги).
Снижают продукцию ряда интерлейкинов, а также
гамма-интерферона.
Уменьшают цитотоксичность определенных популяций
Т-лимфоцитов (так называемых киллеров).
Угнетают образование фактора, ингибирующего
миграцию макрофагов.
В терапевтических дозах ГК не оказывают
существенного влияния на продукцию специфических
антител и образования комплекса антиген-антитело.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОСТАТИКОВ

Циклофосфан
Подавляет (как и другие цитостатики) пролиферацию
участвующих в иммунном ответе лимфоцитарных клонов,
действует преимущественно на В-лимфоциты.
Применяют при гломерулонефритах, красной волчанке,
ревматоидном артрите
Побочные эффекты: тошнота и рвота, частичная или полная
алопеция, иногда возникают головокружение, ухудшение
зрения, дизурические явления, гематурия, боль в костях.

ХАРАКТЕРИСТИКА ЦИТОСТАТИКОВ

АЗАТИОПРИН (Имуран)
Обладает цитостатической активностью и оказывает
иммунодепрессивный эффект. Угнетает функцию
костного мозга, подавляет пролиферацию
гранулоцитов, вызывает лейкопению.
Применяют для подавления реакции тканевой
несовместимости при пересадке органов, а также при
некоторых аутоиммунных заболеваниях.
Препарат может вызывать тошноту, рвоту, потерю
аппетита. При длительном применении может
развиться токсический гепатит; возможны
аллергические реакции, угнетение кроветворения.

ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУНОДЕПРЕССАНТОВ

ЦИКЛОСПОРИН
Пептидной природы (состоит из 11 аминокислот. Впервые
был выделен из некоторых видов грибов
Мощный иммуносупрессор.
Механизм действия: подавляет образование и секрецию
лимфокинов и их связывание со специфическими
рецепторами, подавляет продукцию интерлейкина-2 и
фактора роста Т-клеток, что приводит к подавлению
дифференцировки и пролиферации Т-клеток,
участвующих в отторжении трансплантата.
Применяют при пересадке органов, а также при пересадке
костного мозга.
Побочные явления: нарушения функции почек, печени,
желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, анорексия),
гиперплазия десен, тромбоцитопения, задержка жидкости
в организме, судороги и др.

МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА

МУРОМОНАБ – мышиные моноклональные
антитела против СD3 антигенраспознающих
рецепторов Т-хелперов.
Связывание муромонаба с СD3 нарушает
связывание антигена с Т-клеточным
рецептором. В результате предотвращается
участие Т-клеток в иммунном ответе.
Показания. Назначается в комплексной терапии
при трансплантации органов.

МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА

АНТИТИМОТИЧЕСКИЙ
(АНТИЛИМФОЦИТАРНЫЙ) ИММУНОГЛОБУЛИН
(гетерогенный)- очищенные клональные антитела
лошадей или кроликов, иммунизированные
человеческими лимфоцитами тимуса.
Связывается с Т-лимфоцитами, угнетает их.
Назначается. При трансплантации органов.
Может вызывать сывороточную болезнь,
анафилактический шок.

МОНОКЛОНАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА

АНТИРЕЗУСНЫЙ ИММУНОГЛОБУЛИН - анти-Rho(D)
– иммуноглобулин направленного действия, получен
из крови человека, имеющий высокий титр антител
против резус Rh (D) антигена. Связывается с резус
антигеном и не позволяет ему индуцировать
образование антител у резус-отрицательных
пациентов
Показание. Назначается с целью профилактики резусконфликта резус-отрицательным женщинам после
аборта или родов (для профилактики гемолитической
болезни новорожденных)

БИОСТИМУЛЯТОРЫ

Название «биогенные стимуляторы» было предложено
акад. В.П.Филатовым.
Группа веществ, которые образуются в
определенных условиях в изолированных тканях
животного и растительного происхождения и
способны при введении в организм оказывать
стимулирующее действие и ускорять процессы
регенерации.
Такие вещества образуются при помещении тканей в
неблагоприятные для них условия. Появление этих
веществ следует рассматривать как регуляторную
адаптацию тканей к неблагоприятным условиям

КЛАССИФИКАЦИЯ БИОСТИМУЛЯТОРОВ (по происхождению)

1. Животного происхождения
АКТОВЕГИН (из крови телят)
СОЛКОСЕРИЛ
ЭРИГЕМ (из эритроцитов крови человека)
ПОЛИБИОЛИН (из плацентарной сыворотки крови
человека)
ЭРИТРОФОСФАТИД (из эритроцитов крови человека)
КЕРАКОЛ (из роговицы крупного рогатого скота)
ХОНСУРИД (из трахей (гиалиновых хрящей) крупного
рогатого скота)
ХОНДРОЛОН, СТРУКТУМ, РУМАЛОН (экстракт из
хрящей молодых животных)
ЭПИТАЛАМИН (из эпиталамо-эпифизарной области
мозга крупного рогатого скота)

2. Растительного происхождения
АЛОЭ (экстракт, сок, линимент, табл.) КАЛАНХОЭ (сок)
БИОСЕД (экстракт из травы очитка большого)
ТРИАНОЛ (экстракт коры африканской сливы)
БЕФУНГИН (экстракт из наростов березового гриба чаги)
3. Минерального происхождения
ФиБС для инъекций (отгон лиманной грязи)
ПЕЛОИДИН (экстракт из иловой лечебной грязи)
ТОРФОТ (продукт отгона торфа)
4. Различного происхождения
ЗИМОЗАНА СУСПЕНЗИЯ (полисахариды, получаемые из
культуры пекарских дрожжей)
ПРОПЕР- МИЛ (грибы-сахаромицеты)
ЭНКАД (продукт ферментного гидролиза дрожжей)
ВУЛНУЗАН (экстракт из маточников поморийских соленых
озер)

Действие биостимуляторов на организм

Нормализуют трофические процессы,
стимулируют нервную систему, тонизируют
сердечно-сосудистую систему, активируют
обменные процессы и ускоряют заживление
ран, способствуют рассасыванию
инфильтратов.
Препараты содержащие хондроитинсерную
кислоту (хонсурид, хондроксид, структум)
замедляют дегенерацию хрящевой ткани,
нормализуют продукцию суставной жидкости

5. ПРЕПАРАТЫ – ПРОДУКТЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ПЧЕЛ И ЗМЕЙ
ПРОПОЛИС (пчелиный клей) – используется в виде настойки) и
входит в состав препаратов:
ПРОПОЦЕУМ (мазь)
ПРОПОСОЛ (аэрозоль) и ПРОПОМИЗОЛЬ
ПРОПОЛИН (табл.)
АПИЛАК (сухое вещество нативного пчелиного маточного молочка
(секрет аллотрофических желез рабочих пчел)
Обладают противовоспалительным, болеутоляющим и
ранозаживляющим действием. Применяют при воспалительных
заболеваниях полости рта и горла, кожных заболеваниях, не
заживающих язвах.
Препараты, содержащие яды пчел (апифор, апизартрон,
унгапивен) и змей (наяксин, випраксин, випросал)
Оказывают раздражающее действие, улучшают микроциркуляцию и
трофику, стимулируют обмен веществ, иммунитет, влияют на
регуляторные процессы.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

Иммуностимуляторы

Иммуносупрессоры

Классификация иммуностимуляторов

Заключение

Список литературы

иммуностимулятор реакция терапия

Введение

Одним из первых официнальных иммунотропных препаратов стал левамизол, синтезированный в 1966 году, как антигельминтный препарат, а его влияние на иммунную систему было изучено позднее. С тех пор количество препаратов, оказывающих воздействие на иммунную систему, стало нарастать, что привело к попыткам их классификации. По клиническому применению все препараты разделяются на 3 основные группы: иммуностимуляторы, иммунодепрессанты, иммуномодуляторы. Кроме того, в настоящее время выделяют ещё одну группу иммунотропных средств - иммунокорректоры. Необходимо понимать, что данная классификация неточна, так как зачастую иммунокорректоры по своей сути являются иммуностимуляторами «точечного» действия, а термин «модуляция» предполагает как стимуляцию, так и депрессию.

Иммунотропные средства нормализуют состояние иммунитета или изменяют его таким образом, что повышают резистентность организма к инфекциям, подавляют аутоиммунные патологические реакции и тормозят развитие реакций отторжения при пересадках органов и тканей. Иммунная система обеспечивает защиту организма от различных факторов внешней и внутренней среды, несущих чужеродную генетическую информацию. От состояния иммунной системы, которая начинает формироваться ещё во внутриутробном периоде, зависит здоровье организма и подверженность к множеству заболеваний. Иммунные реакции тесно связаны с функционированием нервной и эндокринной системы, а также с состоянием кровоснабжения отдельных тканей организма. В случаях нарушений, возникающих в клеточном и/или гуморальном звеньях иммунитета, требуется коррекция защитных сил организма. С этой целью могут быть использованы различные виды иммунотропных лекарственных средств (ИЛС): иммуностимуляторы, иммунодепрессанты (иммуносупрессоры), иммуномодуляторы. Иммуностимуляторы - это лекарственные препараты, усиливающие работу иммунной системы благодаря активации функции системы клеточного и/или гуморального иммунитета. Лекарственные препараты этой группы назначаются при иммунодефицитных состояниях, в комплексной терапии онкологических заболеваний, инфекционных поражений. Иммунодепрессанты - это фармакологические средства, угнетающие иммунологические реакции организма на ауто- и аллоантигены. Препараты с иммуносупрессивной активностью нашли применение при трансплантации органов и тканей (для подавления реакции отторжения трансплантата), при лечении аутоиммунных и аллергических заболеваний, в качестве противоопухолевых средств при некоторых типах онкологических поражений. Иммуномодуляторы - представляют собой вещества, восстанавливающие отдельные функции иммунной системы (понижают повышенные и повышают пониженные показатели иммунитета). Применение иммуномодуляторов показано при лечении аутоиммунных и аллергических заболеваний, иммунодефицитных состояний, а также при иммунореабилитации.

По характеру основного эффекта иммунотропные средства подразделяют на иммуностимуляторы и иммуносупрессоры.

Иммуностимуляторы

Иммуностимуляторы действуют на механизмы клеточного и гуморального иммунитета. Антитела и комплемент наиболее активны против микроорганизмов, свободно циркулирующих в крови или тканях. Клеточный иммунный ответ, в основном, направлен против микроорганизмов, проникших в клетки.

Иммуностимуляторы вмешиваются в кооперацию антигенпредставляющих клеток, В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов, которая формирует гуморальный и клеточный иммунный ответ. Восстанавливая иммунные реакции, эти средства активируют системы комплемента, белков острой фазы, тканевых макрофагов и полиморфно-ядерных лейкоцитов. В результате повышается эффективность связывания, уничтожения и удаления, проникших в ткани бактерий и вирусов с инициацией процесса заживления.

Иммуностимуляторы используют для коррекции иммунодефицитных состояний, которые подразделяются на первичные и вторичные иммунодефициты. При первичном Т-клеточном иммунодефиците (синдром Ди Джорджа и Незелофа) некоторый лечебный эффект оказывают тималин и тактивин. Более эффективны препараты у больных с вторичными иммунодефицитами. Они возникают при тяжелых вирусных и бактериальных инфекциях, хронических гнойно-септических заболеваниях и действии химических токсикантов. Развитию вторичных иммунодефицитов способствуют нарушения питания, применение лекарств с иммуносупрессивными свойствами, опухоли. Различают иммунодефициты с преимущественным поражением В-системы иммунитета, протекающие с нарушением антителопродукции, и иммунодефицитные состояния с преимущественным поражением Т-системы иммунитета. С целью ликвидации этих иммунных нарушений препараты назначают в составе базовой терапии строго по показаниям. Лечение начинают как можно раньше, т.к. назначение препаратов в поздние сроки инфекционного процесса неэффективно. Выбор иммуностимулятора определяется состоянием иммунного статуса больного и характером действия препарата на иммунные механизмы. Иммунокоррекцию проводят коротким или прерывистым курсом, прекращая ее при нормализации иммунного статуса.

Пентаглобин содержит комплекс иммуноглобулинов А, М, G человека с высоким титром антител против грамположительных и грамотрицательных бактерий. За счет высокой концентрации иммуноглобулинов проявляется высокая агглютинационная активность и большая (примерно в 400 раз) активация системы комплемента. Эти свойства вызывают резкое повышение фагоцитоза, усиленную элиминацию бактерий и высокую скорость нейтрализации их токсинов. Пентаглобин применяют для лечения септических осложнений, вызванных грамполо-жительными и грамотрицательными бактериями, у больных с вторичным иммунодефицитом и низкой продукцией антител. Гамимун Н содержит полноценные опсонизирующие и нейтральные гаммаглобулины против различных возбудителей инфекций. Показания - врожденная агаммаглобулинемия, иммунодефицит с гиперпродукцией Ig М, связанный с Х-хромосомой, тяжелый иммунодефицит, профилактика инфекций при трансплантации костного мозга.

Тималин и тактивин представляют собой комплекс пептидных фракций, выделенных из вилочковой железы крупного рогатого скота. Эти препараты обладают свойством активировать преимущественно Т-клеточное звено иммунитета. Препараты увеличивают количество Т-лимфоцитов, усиливают фагоцитоз. Особенностью действия тималина является стимуляция процессов регенерации и кроветворения, улучшение клеточного метаболизма. Механизм действия препаратов заключается в повышении концентрации цГМФ в клетках тимуса и лимфоцитах. Этим запускаются процессы пролиферации и дифференцировки Т-хелперов и Т-лимфоцитов с цитотоксической активностью. У больных исчезают проявления Т-клеточного вторичного иммунодефицита. Механизм действия препаратов на регенерацию, метаболизм и кроветворение зависит от повышения в клетках тканей концентрации цАМФ, что активирует пластические функции клеток. Общими показаниями к назначению тималина и тактивина являются вторичные иммунодефициты при ожоговой болезни, острых и хронических гнойно-воспалительных заболеваниях, обострения бронхолегочных заболеваний у часто болеющих детей и взрослых. Клиническая эффективность отмечена при лечении офтальмогерпеса, химиотерапии туберкулеза легких и опухолей, угнетении кроветворения в посттравматическом периоде. При вторичных иммунодефицитах тималин и тактивин назначают в течение 5-15 дней. При аутоиммунных заболеваниях курс составляет 5-6 дней в перерывах между специфической терапией. Для профилактики обострений респираторной патологии препараты вводят через сутки в течение 9 дней. Синтетический аналог тималина тимоген активирует Т-клеточное звено иммунитета, увеличивая содержание Т-лимфоцитов и повышая их функциональную активность. Его применяют при гнойно-септических осложнениях различной локализации.

Имунофан содержит активный фрагмент молекулы тимопоэтина, регулятора процессов созревания Т-лимфоцитов. Повышая концентрацию интерлейкина 2, он ускоряет созревание Т-лимфоцитов и повышает их цитотоксичность. В отличие от тималина и тактивина имунофан активирует пролиферацию и дифференцировку Т-лимфоцитов на фоне применения глюкокортикоидов, угнетающих образование простагландинов. Препарат подавляет синтез ФНО в макрофагах и Т-лимфоцитах, препятствуя развитию системных нарушений функций органов и тканей. Высокая концентрация ФНО, действуя на клетки мозга, поддерживает лихорадку, печени - повышает уровень белков острой фазы, миокарда - снижает сердечный выброс, стенок сосудов - увеличивает их проницаемость. В результате у больных с гнойно-септическими осложнениями, при хронических вирусных и бактериальных инфекциях уменьшается выраженность проявлений системного воспаления. Его используют при хронической форме бруцеллеза и хронического гепатита В, у ожоговых больных с острой токсемией, септикопиемией и гнойно-септическими осложнениями, при дифтерии и гастроинтестинальной форме сальмонеллеза.

Миелопид получают из культуры клеток костного мозга свиней и телят. Препарат восстанавливает активность В-лимфоцитов и в меньшей степени Т-клеток. В результате повышается продукция антител и функция клеток с цитотоксической активностью. Показания для применения - вторичные иммунодефициты с преимущественным нарушением гуморальной реакции иммунитета, профилактика гнойных осложнений после хирургических вмешательств, профилактика повторных легочных заболеваний и гнойных осложнений при неспецифических болезнях легких.

Левамизол эффективно восстанавливает иммунный статус больных при вторичных иммунодефицитных состояниях и оказывает антигельминтное действие. Молекулярный механизм его иммуностимулирующего эффекта связан с повышением в лимфоцитах концентрации цГМФ и снижении уровня цАМФ. В результате устраняется блокирование клеточных рецепторов у Т-лимфоцитов, растет количество и цитотоксичность Т-киллеров. Кроме этого, препарат ускоряет дифференцировку В-лимфоцитов в плазматические клетки, увеличивает синтез интер-феронов в лейкоцитах и способствует выбросу цитокинов. У больных растет интенсивность реакций иммунитета против бактерий. Левамизол применяют при вторичном иммунодефиците, сопутствующем острым и хроническим гнойно-септическим заболеваниям легких, кожи и других органов. Имудон содержит поливалентный антигенный комплекс бактерий. Увеличивает количество лейкоцитов, повышает их фагоцитарную активность и выработку лизоцима и интерферонов в слюне. Его применяют для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки.

Иммуносупрессоры

Данную группу средств используют при трансплантации органов, аутоиммунной патологии (ревматоидный артрит с присутствием аутоантител к иммуноглобулину G, анемии, артриты, язвенные колиты, красная волчанка) и изоиммунной патологии (гемолитическая болезнь новорожденных). Иммуносупрессоры угнетают функциональную активность иммунокомпетентных клеток и уменьшают продукцию аутоантител. Проявления аутоиммунных реакций, в частности, деструкция тканей ослабевает, т.к. снижение концентрации иммунных комплексов в плазме нарушает их взаимодействие с системой комплемента и ферментами гранулоцитов и макрофагов. Иммуносупрессоры активно угнетают реакции отторжения пересаженных органов и тканей. Реакция отторжения связана с цитотоксической активностью малых лимфоцитов и выработкой антител к чужеродных клеткам. Ведущее значение имеет нарушение кровоснабжения пересаженных органов и тканей, которое заканчивается их гибелью. Реакция отторжения начинается с распознавания Т-лимфоцитами, измененных ГКГС класса 2 клеток пересаженных тканей. После этого В-лимфоциты, Т-киллеры и макрофаги запускают иммунные процессы отторжения. Иммуносупрессоры угнетают пролиферацию и дифференцировку малых лимфоцитов, образование малых иммунных комплексов после пересадки.

Циклоспорин связывается с внутриклеточными иммунофилинами и тормозит продукцию цитокинов (ИЛ-2, ИЛ-3, гамма-интерферон) Т-лимфоцитами. Препарат подавляет транскрипцию генов и синтез иРНК в ядре при антигенной стимуляции Т-клеток. Вследствие этого угнетается их дифференцировка и пролиферация. Достоинством препарата является наличие у него антимикробного действия. При пересадках костного мозга, сердца, печени, почек, поджелудочной железы циклоспорин назначают внутривенно в больших дозах. Затем дозировку уменьшают и переходят на пероральный прием препарата. При аутоиммунной патологии (ревматоидный артрит, диабет 1 типа у детей, увеиты) его назначают перорально в низких дозах. Такролимус угнетает цитоплазматическую фосфатазу, которая в Т-лимфоцитах активирует фактор транскрипции генов и синтез иРНК. Вследствие этого нарушается образование Т-лимфоцитарных цитокинов: (ИЛ-2, ИЛ-3, гамма-интерферон) и замедляется дифференцировка Т-лимфоцитов, обладающих цитотоксическими свойствами. Препарат эффективно подавляет развитие реакции отторжения при пересадке почек, поджелудочной железы и сердца. Пимекролимус селективно ингибирует продукцию и высвобождение ИЛ-2, ИЛ-4 и ИЛ-10 из Т-лимфоцитов и тучных клеток. Эффективно уменьшает кожное воспаление и зуд, почти не влияя на системный иммунный ответ. Показания: атопический дерматит (экзема). Циклофосфамид подавляет функцию лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, нарушая репликацию ДНК. Препарат уменьшает количество лимфоцитов с цитотоксической активностью, угнетает продукцию антител с образованием малых иммунных комплексов и образование цитокинов, подавляет реакцию замедленной гиперчувствительности. Циклофосфамид способствует приживлению трансплантатов костного мозга и улучшает течение аутоиммунных заболеваний (системной красной волчанки, гемолитической анемии и др.).

Rh-D- иммуноглобулин является 15%-ным раствором Ig G человека, имеющих высокий титр антител против Rh-D- антигена эритроцитов. Благодаря этому препарат блокирует первичную иммунную реакцию на этот чужеродный антиген. Сенсибилизация Rh- отрицательных матерей к D-антигену происходит при рождении Rh-положительных младенцев. При последующих беременностях образуются соответствующие антитела у матери, вызывающие после рождения гемолитическую болезнь у плода и новорожденного. Инъекция матери Rh-D- иммуноглобулина в первые 72 часа после рождения Rh-положительного младенца подавляет первичную иммунную реакцию и препятствует сенсибилизации матерей. В результате препарат предупреждает развитие гемолитической болезни при последующих беременностях. Введение этого средства младенцу противопоказано.

Классификация иммуностимуляторов

I. По происхождению :

1) бактериального происхождения (вакцины, бронхо-мунал, продигиозан, ликопид и др.);

2) растительного происхождения (препараты лимонника, эхинацеи, женьшеня и др);

3) животного происхождения:

а) препараты тимуса, красного костного мозга, селезенки и их синтетические аналоги (тимоген, тактивин, тимостимулин, имунофан, миелопид, спленин и др.);

б) препараты интерферонов (виферон, пегасис, ронбетал, ингарон и др.) и их индукторов (неовир, амиксин, арбидол, кагоцел и др.);

в) препараты интерлейкинов (пролейкин, ронколейкин, беталейкин и др.);

г) иммуноглобулины (интраглобин, интратект, пентаглобин и др.).

4) синтетические иммуностимуляторы различной химической структуры:

а) производные пиримидинов (метилурацил, пентоксил и др.);

б) производные имидазола (левамизол, дибазол и др.);

в) производные полиэтиленпиперазина (полиоксидоний и др.);

г) производные аминофталгидразида (галавит, тамерит и др.);

Кроме того, в реализации иммуностимулирующих эффектов участвуют витамины и минеральные вещества.

Классификация иммунодепрессантов

1) глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.);

2) антибиотики (циклоспорин А, такролимус и некоторые др.);

3) цитостатические средства (циклофосфамид, азатиоприн и др.);

4) препараты антител (тимоглобулин, тимодепрессин, тоцилизумаб и др.);

5) ингибиторы ферментов (микофеноловая кислота и её производные).

Классификация иммуномодуляторов по происхождению

I. Экзогенные иммуномодуляторы

1) бактериального происхождения (ликопид, рибомунил, пирогенал, имудон, ИРС-19, бронхо-мунал и др.);

2) вирусного происхождения (герпетическая вакцина);

3) растительного происхождения (иммунал, эхинацея и др.);

4) грибкового происхождения (нуклеинат натрия, милайф и др.);

5) животного происхождения (деринат).

II. Эндогенные иммуномодуляторы

1) Цитокины

а) интерлейкины (ИЛ 1b - беталейкин, ИЛ 2 - альдеслейкин, ИЛ-8);

б) интерфероны (локферон, лейкинферон, интрон-А, реальдирон, виферон и др.);

в) индукторы интерферонов (неовир, амиксин, ридостин и др.);

г) колониестимулирующие факторы и прочие препараты (граноцит, лейкомакс, нейпоген и др.).

2) Иммунорегуляторные пептиды:

а) тимические (тактивин, тималин, вилозен и др.);

б) костномозговые (миелопид);

в) селезеночные (спленин);

г) пептиды различного происхождения (анаферон и др.);

д) иммуноглобулины (Ig человека, моноклональные антитела).

III. Синтетические химически чистые иммуномодуляторы :

1) высокомолекулярные (полиоксидоний);

2) низкомолекулярные (глутоксим, галавит, левамизол и др.).

Заключение

Таким образом, средства, стимулирующие (нормализующие) иммунные реакции, используют в комплексной терапии иммунодефицитных состояний, хронических инфекций, злокачественных опухолей. В качестве иммуностимуляторов применяют: пентаглобин, тималин, тактивин, имунофан, миелопид, левамизол; иммуносупрессоров: циклоспорин, циклофосфамид, Rh-D-иммуноглобулин.

Иммуностимуляторы стимулируют иммунологическую реактивность, регулируют количество Т и В-лимфоцитов, стимулируют реакции клеточного иммунитета, усиливают фагоцитоз, стимулируют процессы регенерации.

Иммунотропные средства обладают антигельминтным действием, иммуностимулирующим, иммуномоделирующим действием иммунодефицитных состояний, восстанавливают клеточный иммунитет, обладают противовирусным действием.

Список литературы:

1. Машковский, М.Д. Препараты, корригирующие процессы иммунитета / М.Д.Машковский // Лекарственные средства. - 2010. - №16. - С. 725-743

2. Чучалин, А.Г. Иммуномодуляторы / А.Г.Чучалин, Ю.Б.Белоусов, В.В.Яснецов // Федеральное руководство по использованию лекарственных средств. - 2010. - №11. - С. 697-708

3. Иммунотропные средства / А.А.Михайленко, В.И.Покровский, Г.А.Базанов, В.И.Коненков // Руководство по клинической иммунологии, аллергологии, иммуногенетике и иммунофармакологии (2 т.). - 2005. - №1. - С. 268-323

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Определение противобластомных средств как лекарственных веществ, задерживающих развитие злокачественных опухолей (рак, саркома, меланома) и злокачественных поражений крови (лейкемии). Химическая мутагенность и канцерогенность лекарственных средств.

реферат , добавлен 29.04.2012


Совершенствование онкологического радикализма вмешательств за счет использования принципов анатомической "футлярности" и "зональности". Использование лучевой терапии в качестве противоопухолевого средства. Лекарственное лечение злокачественных опухолей.

презентация , добавлен 04.06.2016


Иммунодефициты как нарушения иммунологической реактивности; классификация иммунодефицитных состояний. Причины и особенности вторичных ИДС: формы, инфекционные агенты, заболевания, лечение. Воздействие окружающей среды на возникновение вторичных ИДС.

презентация , добавлен 08.09.2014


Виды иммуномодуляции. Понятие об иммунотропных лекарственных средствах. Интерфероны, их индукторы. Механизм иммуномодулирующего действия бактериальных вакцин. Показания для назначения препаратов a-ИФ. Противопоказания для терапии препаратами интерферонов.

презентация , добавлен 03.04.2014


Принципы классификации опухолей по стадиям. Деление опухолей на группы. Общие правила, применимые для всех локализаций опухолей. Анатомические области, гистопатологическая дифференцировка. Опухоли головы и шеи. Гистологическое подтверждение диагноза.

реферат , добавлен 01.03.2009


Клеточный и молекулярный компоненты иммунной системы. Экзогенные и эндогенные иммуностимуляторы. Препараты эндогенных иммуностимуляторов. Взаимодействие препаратов при их распределении, депонировании и биотрансформации, безопасность из применения.

курсовая работа , добавлен 18.08.2011


Виды опухолей у личинки дрозофилы. Истинные опухоли у рыб. Формы опухолей у птиц. Строение и номенклатура опухолей. Патологоанатомическая классификация опухолей. Недифференцированные, малодифференцированные и высокодифференцированные формы опухолей.

реферат , добавлен 24.05.2010


Статистика распространения первичных опухолей головного мозга. Классификация ВОЗ опухолей ЦНС (2000 г.). Основные показания к КТ и МРТ-исследованию. КТ-семиотика опухолей головного мозга. Клинические признаки различных видов опухолей головного мозга.

презентация , добавлен 07.10.2017


Направления развития терапии злокачественных опухолей. Классификация противоопухолевых препаратов. Методика идентификации препаратов. Противоопухолевые антибиотики, гормональные средства, антагонисты гормонов и средства растительного происхождения.

дипломная работа , добавлен 21.08.2011


Анализ онкологических заболеваний как злокачественных опухолей, возникающих из клеток эпителия, в органах и тканях организма. Механизм образования и классификация злокачественных новообразований. Симптомы и причины образования раковых заболеваний.

21. Иммунотропные средства (определение, классификация). Виды иммунотерапии. Средства, применяемые при гипоиммунных состояниях: классификация, механизмы действия, показания к применению. Особенности иммуномодуляторов. Средства, применяемые при гипериммунных состояниях: классификация, механизм действия, показания к применению. Осложнения при длительном назначении иммунодепрессантов (иммуносупрессоров).

Иммунотропными называют средства, которым свойственно прямое или опосредствованное влияние на деятельность иммунной системы. В широком понимании к иммунотропным препаратам можно отнести практически все известные на сегодня средства, поскольку иммунная система является высокочувствительной и всегда определенным образом реагирует на введение тех или иных веществ. Однако на практике под собственно иммунотропными препаратами понимают лишь те средства, основной фармакологический эффект которых непосредственно связан с влиянием на иммунные процессы.Сегодня нет унифицированной классификации иммунотропных препаратов.

Классификация иммунотропных препаратов.

I. Препараты бактериального происхождения Лизаты микроорганизмов: бронхо-мунал, рибомунил, ВП-4(вакцина поликомпонентная), биостим, ИРС-19, имудон, солкоуровак, рузам,
Флонивин-БС, сальмозан, продигиозан, пирогенал

II. Препараты растительного происхождения:

Элеутеракокк, китайский лимонник, жень-шень, боярышник, левзея, эхинацея, иммунал

III. Мед и продукты пчеловодства : прополис, маточное молочко

IV. Гормоны, цитокины и медиаторы

1. препараты тимуса Природного происхождения: тактивин, тималин
Тимотропин, Синтетические препараты: тимоген, имунофан

2. препараты костного мозга Природного происхождения: миелопид, Синтетические препараты: cерамил

3. интерфероны Природного происхождения:интерферон лейкоцитарный, лейкинферон, Рекомбинантные препараты: реальдерон,
реаферон, интрон А, виферон

4. индукторы выработки интерферона Природного происхождения: саврац, рогасин, Мегасин, кагоцел, гозалидон, ридостин, ларифан

Синтетические препараты: циклоферон, амиксин, полудан, полигуацил, амплиген

5. интерлейкины: беталейкин, ронколейкин

6. моноцито-гранулоцито-макрофагальные колониестимулирующие факторы: лейкомакс, граноцит, нейпоген, лейкоцитарный трансфер-фактор

7. фактор некроза опухоли

V. Производные полиэтиленпиперазина: полиоксидоний

VI. Препараты, содержащие нуклеиновые кислоты

Природного происхождения: нуклеинат натрия,Зимозан. Синтетические препараты: метилурацил,Пентоксил

VII. Сульфонопиримидиновые производные: диуцифон

VIII. Производные имидазола : левамизол

IX. Производные аминофталгидразида: галавит

X. Иммуноглобулины: иммуноглобулин человека нормальный, иммуноглобулин человека, донорский, иммуноглобулин человека для в/в введения, актогамм, цитотект, интраглобин, иммуноглобулин противоаллергический

XI. Моноклональные антитела : антитела против IgE (omalizumab), антитела к фактору некроза опухоли - альфа (infliximab)

XII. Иммунодепрессанты : циклоспорин, антилимфоцитарный глобулин, тимодепрессин

ВИДЫ ИММУНОТЕРАПИИ
Иммунокоррегирующая терапия - это лечебные мероприятия, направленные на регуляцию и нормализацию иммунных реакций. С этой целью применяются различного рода иммунотропные пре­параты и физические воздействия (УФ-облучение крови, лазеротерапия, гемосорбция, плазмоферез, лимфоцитоферез).

Иммуностимулирующая терапия представляет вид активации иммунной системы с помощью специализированных средств, а также с помощью активной или пассивной иммунизации. В прак­тике с одинаковой частотой применяются как специфические, так и неспецифические способы иммуностимуляции. Использование иммуностимулирующих средств в медицине признается целесообразным при хронических идиопатических за­болеваниях, рецидивирующих бактериальных, грибковых и вирус­ных инфекциях дыхательных путей и т.д.

Иммуносупрессирующая терапия - вид воздействий, направлен­ных на подавление иммунных реакций. В настоящее время иммуносупрессия достигается с помощью неспецифических медикамен­тозных и физических средств. Применяется при лечении аутоим­мунных и лимфопролиферативных болезней, а также при трансплантации органов и тканей.

Заместительная иммунотерапия - это терапия биопрепарата­ми с целью замещения дефектов в каком-либо звене иммунной системы. С этой целью применяют препараты иммуноглобулинов, иммунные сыворотки, лейкоцитарную взвесь, гемопоэтическую ткань. Примером заместительной иммунотерапии может служить внутривенное введение иммуноглобулинов при наследственных и приобретенных гипо- и агаммаглобулинемиях. Иммунные сыво­ротки (антистафилококковая и др.) применяются при лечении вялотекущих инфекций и гнойно-септических осложнениях.

Адоптивная иммунотерапия - активизация иммунной реактив­ности организма путем переноса неспецифически или специфи­чески активированных иммунокомпетентных клеток или клеток от иммунизированных доноров. Неспецифическая активация им­мунных клеток достигается путем их культивирования в присут­ствии митогенов и интерлейкинов (в частности, ИЛ-2), специфи­ческая - в присутствии тканевых антигенов (опухолевых) или микробных антигенов. Данный вид терапии применяется в целях повышения противоопухолевого и противоинфекционного имму­нитета.

Иммуноадаптация - комплекс мероприятий по оптимиза­ции иммунных реакций организма при перемене геоклиматичес­ких, экологических, световых условий проживания человека. Иммуноадаптация адресуется лицам, которые обычно отно­сятся к практически здоровым, но жизнь и работа которых сопря­жены с постоянными психоэмоциональными нагрузками и напря­жением компенсаторно-адаптационных механизмов

Иммунореабилитация - система лечебных и гигиенических меро­приятий, направленных на восстановление иммунной системы. По­казана лицам, перенесшим тяжелые заболевания и сложные хирур­гические вмешательства, а также лицам после острых и хронических стрессовых воздействий, большой длительной физической нагрузки (спортсменам, морякам после длительных походов, летчикам и др.).