Лекарственный справочник гэотар. Нитрендипин (Nitrendipine) - инструкция по применению, описание, фармакологическое действие, показания к применению, дозировка и способ применения, противопоказания, побочные действия Применение вещества Нитрендипин

Входит в состав препаратов

АТХ:

C.08.C.A.08 Нитрендипин

Фармакодинамика:

Производное дигидропирина, блокатор "медленных" кальциевых каналов. Снижает количество активных кальциевых каналов, не влияя на процессы активации, инактивации и восстановления. Препятствует току ионов экстрацеллюлярного кальция в кардиоциты и гладкомышечные клетки периферических и коронарных артерий. Тем самым вызывает их расширение, за счет чего снижает ОПС. В миокарде и гладкомышечных клетках сосудов разобщает процессы возбуждения и сокращения.

Стимулирует кальциевые каналы с положительным инотропным действием. Ингибирует синтез альдостерона. Не влияет на проводимость в миокарде и тонус венозных сосудов. За счет усиления кровотока в миокарде активирует функции коллатералей, способствует доставке кислорода в ишемизированные зоны миокарда без формирования симптома "обкрадывания".

Оказывает антиангинальный, антигипертензивный эффект.

Фармакокинетика:

После приема внутрь натощак до 88% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-3 ч. Связь с белками плазмы составляет 98%.

Метаболизм в печени с участием изоферментов CYP 3 A 4, CYP 3 A 5 и CYP 3 A 7.

Т ½ составляет 8-12 ч. Элиминация почками виде неактивных метаболитов (около 77%) и с фекалиями (до 30%).

Показания:

Применяется для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, синдрома Рейно.

IX.I10-I15.I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

IX.I70-I79.I73.0 Синдром Рейно

IX.I20-I25.I20 Стенокардия [грудная жаба]

IX.I20-I25.I20.1 Стенокардия с документально подтвержденным спазмом

Противопоказания:

Артериальная гипотензия, кардиогенный шок, одновременный прием с рифампицином, тяжелая сердечная недостаточность, возраст до 18 лет, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.

С осторожностью:

Синдром слабости синусового узла, митральный и аортальный стеноз, инфаркт миокарда. Печеночная и почечнаянедостаточность, гиперчувствительность.

Беременность и лактация: Способ применения и дозы:

Внутрь, дозировку устанавливают индивидуально, от 20 до 40 мг/сут в два приема.

Высшая суточная доза: 40 мг.

Высшая разовая доза: 40 мг.

Побочные эффекты:

Центральная и периферическая нервная система : преходящая головная боль в начале лечения, головокружение, нервозность, тремор, сонливость, повышенная утомляемость, обморок, парестезия, депрессия.

Дыхательная система : одышка, редко отек легких.

Система кроветворения : анемия, лейкопения, агранулоцитоз.

Сердечно-сосудистая система : стенокардия, гипотония, преходящие периферические отеки, аритмия.

Пищеварительная система : сухость во рту, повышение аппетита, тошнота, рвота, гепатит, диарея, запор.

Костно-мышечная система : артрит, миалгия.

Дерматологические реакции : зуд, фотосенсибилизация, сыпь.

Органы чувств : нарушение зрения.

Мочевыделительная система : полиурия.

Репродуктивная система : галакторея, эректильная дисфункция, гинекомастия, меннорагия.

Аллергические реакции.

Передозировка:

Гиперемия лица, головная боль, стойкое снижение артериального давления, брадикардия, брадиаритмия.

Лечение: внутривенно, медленно 10% раствор кальция глюконата, при резком падении артериального давления - внутривенное введение добутамина или допамина. При сердечной недостаточности - в/венное введение строфантина. Для восстановления проводимости изопреналин, искусственный водитель ритма.

Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие:

Грейпфрутовый сок за счет снижения окислительного метаболизма повышает концентрацию нитредипина в плазме крови, что усиливает антигипертензивный эффект.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами усиление антигипертензивного действия.

Повышает концентрацию дигоксина, теофиллина, хинидина в плазме крови.

Циметидин и повышают биодоступность нитредипина.

НВПС, эстрогены, симпатомиметики, индукторы микросомальных ферментов печени ( , рифампин) снижают антигипертензивный эффект нитредипина.

Особые указания:

Перед прекращением лечения следует постепенно уменьшать дозу препарата.

Инструкции

Наименование:

Нитрендипин (Nitrendipine)

Фармакологическое действие:

Подобно нифедипину и другим препаратам этой группы является антагонистом ионов кальция, но отличается преимущественным влиянием на периферические кровеносные сосуды. Уменьшает сосудистое сопротивление. Мало влияет на возбудимость сердца и проведение возбуждения. Оказывает длительное действие (для длительной терапии достаточно одноразового приема в сутки).

Показания к применению:

Принимают при различных формах артериальной гипертензии (подъема артериального давления).

Методика применения:

Обычно назначают по 0,02 г (20 мг) 1 раз в день (утром). В зависимости от эффекта и переносимости постепенно увеличивают суточную дозу до 40 мг в 2 приема или уменьшают дозу до 10 мг 1 раз в день. Суточная доза не должна превышать 0,04 г (40 мг).

Нежелательные явления:

Нитредипин обычно хорошо переносится. Однако относительно часто наблюдаются покраснение лица и кожи верхней части туловища, головная боль, вероятно связанная со снижением тонуса церебральных (мозговых) сосудов (главным образом емкостных) и их растяжением вследствие увеличения притока крови по артериовенозным анастамозам (соединениям артерии и вены). В этих случаях дозу уменьшают или препарат принимают после еды. Возможны также сердцебиение, тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, гипотензия (понижение артериального давления), сонливость.

Противопоказания:

Тяжелые формы сердечной недостаточности, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, синдром слабости синусного узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма), выраженная артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление). Нитредипин противопоказан при беременности и кормлении грудью. Осторожность нужна при назначении препарата водителям транспорта и лицам других профессий, требующих быстрой психической и физической реакции.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 0,02 г (20 мг) и по 0,01 г (10 мг).

Условия хранения:

Препарат из списка Б. В темном месте.

Синонимы:

Байпресс, Нитрепин, Люсопресс, Унипресс.

Препараты аналогичного действия:

Нисолдипин (Nisoldipine) Форидон (Foridonum) Исрадипин (Isradipine) Лацидипин (Lacidipine) Никардипин (Nicardipine)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

– препарат группы блокаторов кальциевых каналов, является производным дигидропиридина.

Описание фармакологических свойства препарата Нитрендипин

Препарат оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, нефропротективное и антиангинальное воздействие.

Оказывает преимущественное влияние на клетки гадкой мускулатуры сосудов (в меньшей степени – коронарных).

Нитрендипин понижает , не вызывая ортостатической гипотензии, не нарушая циркадного ритма изменений в артериальном давлении. Также препарат расширяет почечные сосуды, способствует повышению в крови предсердного натрийуретического пептидного вещества. Кроме того активный компонент увеличивает выведение воды и натрия, не активируя при этом симпатоадреналовую систему. Но вначале при лечении может наблюдаться рефлекторная кратковременная тахикардия. Оказывает тератогенное воздействие. Путем окисления практически полностью метаболизируется в клетках печени.

Показания к применению

Препарат Нитрендипин показан в случаях сердечной недостаточности, стенокардии напряжения (стабильной без ангиоспазма), стенокардии вазоспастической, нестабильной вазоспастической, а также при неэффективности нитратов и бета-адреноблокаторов, при (показан в качестве симптоматического лечения).

Аналоги Нитрендипина

Аналогами препарата Нитрендипин в данном случае являются препараты, имеющие то же действующее вещество нитрендипин.

Это такие препараты, как:

• Байпресс;
• Люсопресс;
• Нитрепин;
• Унипрес;
• Октидипин.

Все эти медикаменты имеют такие же показания к применению, как и рассматриваемый препарат.

Фармакологические свойства

Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Оказывает антиангинальное, гипотензивное действие. Уменьшает ток экстрацеллюлярного кальция в кардиомиоциты и гладкомышечные клетки коронарных и периферических артерий. Уменьшает количество функционирующих каналов без влияния на время их активации, инактивации и восстановления. Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток кальция. Отрицательный инотропный эффект маскируется рефлекторным увеличением ЧСС. При сердечной недостаточности, благодаря периферическому вазодилатирующему действию, повышает фракцию выброса левого желудочка. Способствует уменьшению размеров сердца. Гипотензивный эффект связан также с ингибированием секреции альдостерона. Не влияет на тонус вен. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов, вызывает расширение периферических и коронарных артерий, снижает ОПСС и незначительно - сократимость миокарда. Уменьшает пред- и постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. Усиливая коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей. Не угнетает проводимость в миокарде. Усиливает почечный кровоток, оказывает умеренное натрийуретическое действие.

Показания

Артериальная гипертензия, стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная ангиоспастическая, нестабильная ангиоспастическая при неэффективности бета-адреноблокаторов и нитратов), синдром Рейно (симптоматическая терапия).

Применение

Устанавливают индивидуально. Суточная доза - 10-40 мг в 1-2 приема.

Противопоказания

Тахикардия, артериальная гипотензия (систолическое АД

Побочные эфекты

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, парестезии, чувство усталости, астения, сонливость, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, тремор кистей и пальцев рук, затруднение глотания), депрессия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, стенокардия, развитие или усугубление СН, приливы крови к коже лица и верхней части туловища, проявления прекапиллярной вазодилатации (отечность в области голеностопных суставов, отечность десен, периферические отеки), бессимптомная аритмия (в т.ч. трепетание и мерцание желудочков); редко - чрезмерное снижение АД. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры или диарея, повышение аппетита, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз; редко - гиперплазия десен (кровоточивость, отечность, болезненность), сухость во рту. Со стороны костно-мышечной системы: артрит (артралгия, болезненность и отечность суставов), миалгия. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, анемия, бессимптомная тромбоцитопения, бессимптомный агранулоцитоз. Аллергические реакции: кожная сыпь. Прочие: нарушение зрения (в т.ч. транзиторная потеря зрения на фоне Cmax), отек легких (затруднение дыхания, кашель, стридорозное дыхание), увеличение массы тела, галакторея.

Особые указания

C осторожностью применять при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, СССУ, при аортальном или митральном стенозе, хронической сердечной недостаточности, инфаркте миокарда с недостаточностью левого желудочка, при артериальной гипотензии, при хронических заболеваниях печени, при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у пациентов в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не изучены). Перед прекращением лечения рекомендуется постепенное уменьшение доз. На фоне применения нитрендипина следует избегать употребления алкоголя. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций. Применение при беременности и кормлении грудью. Нитрендипин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами возможно усиление антигипертензивного действия; с дигоксином - возможно небольшое повышение концентрации дигоксина в плазме. При одновременном применении с циметидином, ранитидином повышается биодоступность нитрендипина при отсутствии гемодинамических изменений. Уменьшение антигипертензивного действия нитрендипина возможно при его одновременном применении с НПВС (вследствие задержки в организме ионов натрия и блокады синтеза простагландинов почками), с эстрогенами (задержка натрия), симпатомиметиками, индукторами микросомальных ферментов печени (в т.ч. с рифампицином). Препараты кальция могут уменьшить эффективность блокаторов медленных кальциевых каналов.
Список городов для резервирования

Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке

Цена на НИТРЕНДИПИН / NITRENDIPINE в Ликитория является ценой от производителя. У нас Вы можете зарезервировать и заказать данное лекарство / препарат или, в случае наличия, подобрать аналоги и заменители. Сервис Ликитория помогает найти и купить выбранные медикаменты в Москве, Московской области, по всей России.