МРТ коленного сустава: что показывает, как проводится, показания. МРТ в диагностике острого повреждения передней крестообразной связки (ПКС) Показать растяжение сухожилий коленного сустава на мрт

Методика применяется в диагностике множества заболеваний коленного сустава, образующих его костей, связок, суставной полости и хрящей, а также мягких тканей. Показанием могут служить жалобы на боли любого характера, локализующиеся в области сустава, и воспалительные изменения, обнаруженные по результатам предыдущих исследований либо заметные при осмотре. Переломы, вывихи, повреждения менисков и связок коленного сустава также могут выявляться методом МРТ.

Артрит , артроз , связанные с ними воспалительные и деструктивные изменения окружающих тканей хорошо заметны на МРТ коленного сустава. Методика позволяет провести дифференциальную диагностику бурситов , синовитов , тендинитов . Исследование используется для визуализации опухолей и опухолевидных образований, в частности, кисты Беккера . На снимках заметны аномалии развития коленного сустава , деформации и изменения структуры, вызванные различными заболеваниями. В этом и некоторых других случаях показано обследование обоих суставов. МРТ коленного сустава применяется при подготовке больных к артроскопии и после нее, а также для контроля эффективности консервативного и хирургического лечения.

Противопоказания

Исследование противопоказано при наличии любых металлических и электронных конструкций в теле пациента: искусственного водителя ритма, кардиостимулятора , штифтов в конечностях и т. д. Аллергия на гадолиний делает невозможным МРТ коленного сустава с контрастированием, при аллергических реакциях на другие вещества исследование проводится после гипосенсибилизации. Если без контрастирования информативность методики значительно снижается, предпочтительно выбрать другой метод диагностики. То же касается хронической почечной недостаточности , когда введение контраста представляет опасность для больного из-за нарушения функции почек.

Первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием к МРТ, на более поздних сроках риски определяются индивидуально. Избыточный вес пациента – относительное противопоказание, поскольку возможно исследование в томографах отрытого типа с повышенной грузоподъемностью. Проблемы сохранения неподвижности конечности часто сопутствуют психическим расстройствам и эпилепсии . В данном случае рекомендуются другие диагностические процедуры либо применение наркоза, если существует необходимость проведения именно МРТ. Седативные препараты назначаются пациентам с клаустрофобией . При тяжелом соматическом заболевании обследование рекомендуется отложить до стабилизации состояния.

Подготовка

Специальная подготовка к МРТ коленного сустава не требуется. При использовании контрастного вещества процедура проводится натощак. Введение контрастного вещества предполагает дополнительную оценку состояния почек при помощи анализов и иногда УЗИ. Также заранее выясняется аллергологический анамнез. заранее.

Методика проведения

МРТ коленного сустава может осуществляться в аппарате закрытого типа, когда пациент лежит на кушетке в центре тоннеля, и все его тело находится под воздействием электромагнитного поля. При обследовании коленного сустава возможно использование специальных низкопольных томографов или аппаратов для МРТ конечностей. Больной должен сохранять неподвижность в течение всей процедуры, которая длится в среднем 30 минут. Продолжительность исследования увеличивается при необходимости изучения двух суставов и использовании контраста. В процессе сканирования обследуемая область может слегка нагреваться, это считается нормой. Редко наблюдаются осложнения, обусловленные контрастированием или металлическими предметами в зоне обследования. Результат готовится в течение суток и выдается на руки больному, по желанию или при необходимости – вместе с цифровой копией.

Преимущества

Рентгенография и КТ позволяют визуализировать костную основу и отчасти связочный аппарат, поэтому широко применяются для диагностики переломов , вывихов , при подозрении на артроз коленного сустава и другие поражения. КТ с контрастированием обычно назначают при подозрении на опухолевый процесс. МРТ коленного сустава чаще используют при поражении мягких тканей, хорошо просматривающихся в ходе исследования.

УЗИ коленного сустава является одним из наиболее бюджетных методов визуализации и дает представление о мягких тканях, как и МРТ. По этой причине УЗИ широко распространено в первичной диагностике травм мягких тканей и воспалительных процессов в полости коленного сустава. Кроме того, операции на суставах часто проходят под УЗИ-контролем. МРТ предпочтительно проводить, когда сведения, полученные в результате других методов диагностики, оказались недостаточными, либо необходимо установить точную локализацию процесса.

МРТ исследование коленного сустава часто используется, для диагностики многих потенциальных проблем и заболеваний коленного сустава. Но данных МРТ не всегда бывает достаточно для выработки тактики лечения и, как правило, результаты МРТ исследования сопоставляются с данными истории болезни и результатами физикального обследования. МРТ исследование коленного сустава позволяет хорошо визуализировать изменения, как в костных, так и мягких тканях коленного сустава (мениски, связки, сухожилия). Во многих случаях МРТ предоставляет информацию о морфологических изменениях в коленном суставе, которая не может быть получена с помощью таких методов исследования как рентген, КТ или УЗИ.

В некоторых случаях при МРТ коленного сустава может быть использовано контрастное вещество, что позволяет получить более четкое изображение структур коленного сустава. Как правило, контрастное вещество используется для проверки кровотока, диагностики опухолей или воспалительного процесса и инфекции.

МРТ коленного сустава назначается:

При необходимости выяснить причину болей в колене
При диагностике травм структур коленного сустава (мениски, связки, сухожилия)
Для диагностики дегенеративных заболеваний и капсулы (лигаментозы, синовиты, бурситы, киста Бейкера)
Ущемление сухожилий или жировой ткани
Диагностика наличия показаний для оперативного лечения (артроскопической операции).
Диагностика различных опухолей
Чаще всего, МРТ коленного сустава назначается при повреждении структур колена.

Повреждения мениска

МРТ является наиболее информативным методом диагностики повреждений мениска и достоверность данных достигает 95% . Мениск представляет собой хрящевую структуру триангулярной формы и функциями мениска являются амортизационная, стабилизирующая и опорная. В норме мениск при всех импульсах дает слабый однородный сигнал и визуализируется в виде черного треугольника на МРТ. При разрыве мениска нарушается форма мениска на изображение и происходит усиление сигнала в области повреждения. Но необходимо учитывать, что усиление сигнала возможно у пожилых людей, вследствие дегенерации хрящевой ткани или же у детей, вследствие обильного кровоснабжения мениска. Разрывы могут быть как по краям мениска, так и в центре или же в виде (ручки - лейки).

Различают 4 степени повреждения в мениске (по Столлеру):

Степень 0- норма.
Степень 1 - появление очагового сигнала повышенной интенсивности внутри мениска и сигнал не достигает поверхности мениска.
Степень 2 - появление в толще мениска сигнала линейной формы, также не достигающего поверхности мениска.
Степень 3 -повышенный сигнал не только в толще, но и также на поверхности (как правило, истинный разрывом считаются повреждения 3 степени).

Повреждений связок

Хорошо визуализируется на МРТ ПКС (передняя крестообразная связка) и ЗКС (задняя крестообразная связка). Несколько хуже визуализируется ПКС, но при наличии повреждений (разрывов) ПКС в 90% случаев удается диагностировать повреждения ПКС. Косвенными признаками повреждения ПКС может быть наличие гематом, а также присутствие переломов костей. ЗКС на МРТ визуализируется лучше, так как она толще, чем ПКС. Травмы ЗКС встречаются реже, чем травмы ПКС и хорошо визуализируются даже небольшие разрывы (в виде разволокнения связки).

На внешней и внутренней стороне колена располагаются медиальная и латеральная коллатеральные связки. Но эти связки плохо визуализируются, и повреждение этих связок диагностируется на основании косвенных проблем (например, наличие отека вокруг связки). Травмы коллатеральной связки оцениваются следующими признаками:

I степень: жидкость вокруг связки
Степень II: жидкость вокруг связки с частичным разрушением волокон связки
Степень III: Полное разрушение связки волокон

Повреждения сухожилий

Лучше всего визуализируются на МРТ два сухожилия - сухожилие четырехглавой мышцы и связки (сухожилие) надколенника. МРТ может обнаруживать как полный разрыв сухожилий (хотя это, как правило, это бывает, очевидно, уже при осмотре пациента) или изменений в сухожилие (тендинопатия). Области аномальной интенсивности МР сигнала часто бывают при хроническом тендините, например, у спортсменов (колено «прыгуна»). Эти области изменения сигнала обусловлены воспалительными процессами в сухожилии и рубцеванием.

Противопоказания и осложнения

На сегодняшний день нет данных о вредном воздействии мощного магнитного поля. Но противопоказания для МРТ коленного сустава существуют, также как и при МРТ других органов и систем. Это наличие металла в организме (штифты, импланты), наличие электронных устройств, беременность, тяжелые соматические заболевания.

Передняя крестообразная связка расположена в самом центре коленного сустава и является одним из главных его стабилизаторов, не позволяя смещению голени благодаря коллагеновым волокнам. В связи с большой подвижностью данного сочленения достаточно часто возникают травмы, в большинстве своем спортивные, такие, как растяжение, разрыв связки. Среди травм, которые к нему приводят можно выделить механическую травму и травму без влияния внешних факторов.

Диагностика повреждений
Основные принципы лечения повреждений крестообразной связки колена
Послеоперационный период, основные стадии реабилитации
Видео по теме

Диагностика повреждений

Первоначальными симптомами являются следующие: гиперподвижность коленного сочленения, треск в коленном суставе, гемартроз и острая боль.

В случае разрыва связки в сустав может попасть кровь, что приведет к опухлости и сильной боли. Иногда эти признаки не дают определить диагноз разрыва передней крестообразной связки в первые несколько дней. Когда опухоль сойдет, то обычно уже сразу просматривается нестабильность и провал коленного сочленения, так как передняя крестообразная связка не может больше сдерживать голень от смещения.

При обследовании пациента обычно применяется принцип сравнения со здоровым коленом. Тщательный осмотр иногда позволяет установить диагноз разрыва связки уже после тестирования больной ноги. В особо сложных случаях применяют рентген, МРТ, УЗИ, чтобы исключить возможность переломов или других травм при диагностике.

Основные принципы лечения повреждений крестообразной связки колена

Начинать лечение связочных разрывов нужно безоперационными методами. Выделяют 3 вида повреждения и различные методы нехирургического лечения:

Свежие повреждения. В данном случае речь идет о периоде, когда после травмы прошло лишь пару дней. Первые сутки к колену нужно прикладывать лед или холодную грелку, можно применять противовосполительные мази и таблетки. Для лучшего обездвижения можно воспользоваться ортезом или лентой. Если есть необходимость, то рекомендуется удалить кровь из сустава шприцом, чтобы уменьшить болевые ощущения.
Несвежие травмы. В этом случае уже прошло несколько недель, отек сошел, но срастание связки не произошло. Для улучшения стабильности сочленения рекомендуется укреплять мышцы с помощью специальных физический упражнений. Для того, чтобы во время упражнений не провоцировать смещение, необходимо одевать на поврежденное колено ортез.
Травме уже более 5 недель, сошел отек и острая боль, но повреждение связки осталось. Если на этом этапе присутствует нестабильность сочленения колена, то дальнейшим исходом лечения будет операция.

Среди наиболее оптимальных и новейших операций в этом случае выделяют артроскопию, которая предполагает только 2 разреза колена диаметром по 1 см. Предварительно следует провести консервативное лечение, и в среднем через полгода проводить операцию. Так как сшить связки не представляется возможным, то в артроскопии применяется транспланты сухожилий или искусственные протезы.

Послеоперационный период, основные стадии реабилитации

После операции пациент проходит курс реабилитации, который занимает около 5-6 месяцев. Следует также отметить возможные осложения такой операции. Наиболее часто встречается ограничение коленного сочленения в движении. В целях избежания этого сустав сразу же после проведения операции разгибают и поддерживают в таком состоянии. Чтобы не возникло рубцов необходимо также поддерживать активность надколенника. Для предотвращения побочных явлений пациенту рекомендуется строго придерживаться режима реабилитации. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

На 1-м этапе после операции в течение недели необходимо заматывать ноги эластичным бинтом, повысить ее положение, прикладывать холод. В положении лежа пробовать полностью разгибать ногу до угла 90 градусов. С началом ходьбы для снижения нагрузки на больное колено рекомендуется использование костылей.

На 2-м этапе (вторая неделя после операции) продолжают реабилитацию первого этапа, добавив сгибания до 120 градусов. Исключаются наклоны вперед на прямых ногах.

3 этап (до 4 недель после операции) включает в себя поддержание симметрического сгибания и разгибания колен, снятие ортеза и отказ от костылей при ходьбе. Можно применять эллиптический тренажер. Не прекращать приседания, упражнения на растяжку, начать тренировку баланса тела.

На 4-м этапе (4-6 недель) реабилитации пациентам рекомендуется сидение на корточках, на коленях, полуприсед с отягощениями, занятия с эластичной лентой, можно начать заниматься на велотренажере.

5-7 фаза послеоперационного периода проходит на 6-24 неделях. Упражнения остаются те же, но с каджой неделей все больше увеличивается интенсивность их выполнения. Приведение в норму баланса и координации тела.

И, наконец, на 8 фазе (через 6-9 месяцев после операции) должно практически полностью произойти восстановление сочленения. Рекомендуются для поддерания формы неконтатный спорт, лучше всего, велосипедные прогулки, теннис, гольф, туристические походы.

При своевременном реагировании на боль и дискомфорт, правильном определении диагноза и соблюдении правил реабилитации повреждение передней крестообразной связки коленного сустава успешно лечится, и в дальнейшей может вовсе не беспокоить человека, который перенес подобную травму.

Растяжение связок коленного сустава — лечение, причины и симптомы

Коленный сустав - наиболее крупный и тяжело устроенный сустав человека. Но, так же, как и остальные части, он подвержен травмам и растяжениям, сопровождающимися разрывами связок. Растяжение связок коленного сустава возможно при большой физической нагрузке, после удара или неосторожного движения. В группу риска входят пожилые люди, дети и спортсмены. Чаще всего связки полностью восстанавливаются, но для этого необходимо своевременное лечение.

Что приводит к травме?

Основными причинами, вызывающими разрыв волокон являются:

Падение;
Неудачное приземление;
Вывих коленного сустава при выполнении физических упражнений;
Резкое торможение при беге;
Спортивные травмы.

При боковом ударе в колено кости смещаются в стороны. А при падении происходит разрыв связки, удерживающей наколенник.

Признаки растяжения

Распознать растяжение связок коленного сустава можно по нескольким симптомам:

Сильная боль при легком касании к поврежденному месту.
Отек или даже гематома, не проходящие в течение долгого срока.
Ограничение подвижности конечности.
Щелчки или хруст в суставе.

Если повреждение не начать вовремя лечить, то возможно формирование узлов, которые при постоянном трении способны привести к воспалению суставов.

Стадии повреждения связок

Выделяют 3 степени растяжения по тяжести заболевания:

Характеризуется микроповреждением волокон связки. Непрерывность связки сохранена, нарушена лишь ее целостность. Боль не слишком сильная, отеки и покраснения практически не заметны. Лечить можно дома: делать упражнения, примочки, компрессы.
На 2 стадии волокна по большей части порваны, связочная капсула повреждена. Коленный сустав подвижен, движения вызывают острую боль, присутствует гематома или опухоль.
На 3 стадии сухожилия отрываются от кости, происходит полный разрыв одной или нескольких связок, отечность ярко выражена, колено либо полностью сковано, либо совсем разболтано. На этой стадии необходимо хирургическое лечение, причем срочное.

Последствия растяжения

Невылеченное растяжение связок колена может перейти в плотное опухолевое образование (киста Бейкера), далее привести к артриту колена. При тяжелой травме возможен скол костных тканей, а также разрыв нервов и хронические боли при неверном срастании.

Диагностика

Для начала врач должен узнать симптомы, при каких обстоятельствах была нанесена травма, и провести осмотр. После определения степени тяжести повреждения могут быть назначены следующие исследования:

МРТ или КТ.
Артроскопия колена- исследование суставов изнутри. Применяется как для диагностики, так и для лечения.
Рентген.

Лечение травмы связок

При первой степени растяжения следует выполнить несколько стандартных процедур:

Зафиксировать конечность эластичным бинтом или бандажом, обеспечить ноге неподвижность и покой.
Приложить лед, специальный охлаждающий пакет или обычное полотенце, вымоченное в холодной воде к месту повреждения.
Для снятия отека следует как можно больше лежать в постели, приподняв ногу выше груди. При любых движениях стараться не опираться на нее и использовать костыли.
Стоит купить ортопедические повязки для фиксации конечности в нужном положении. Если помимо растяжения в кости образовалась трещина, требуется наложение лонгет. Все это обеспечит максимально быстрое восстановление связок.

Если травма несерьезная, то вышеперечисленных мер должно хватить. Иногда врач еще может прописать обезболивающие или противовоспалительные препараты, или назначить физиопроцедуры. Можно снимать боль и воспаление народными средствами.

Для лечения второй степени травмы на ногу следует наложить бандаж или гипс на 3-4 недели. Помимо таблеток и физиотерапевтических процедур, после снятия повязки необходимо проводить лечебные укрепляющие упражнения.

В случае тяжелого растяжения назначается операция для восстановления сустава, а затем накладывается гипс. После выписки обязательно регулярное посещение врача для наблюдения.

Медикаментозное

К медикаментозному лечению относят следующие препараты:

НПВП (кетонал, диклофенак, кетопрофен, нурофен). Снимают боль и отечность. Нельзя применять дольше 1 недели.
Обезболивающие средства (анальгин, баралгин, аспирин).
Венотоники (препараты, нормализующие функцию и структуру венозной сетки, улучшая микроциркуляцию и повышая тонус вен) (венитан, троксевазин).
Биодобавки для ускорения регенерации тканей и суставов (коллаген, хондопротекторы, витамины Е, Д, С, А, группы В, цинк, медь, кальций).

Народное

Народные рецепты:

Потереть несколько картофелин на крупной терке, оставить на 15 мин в холодильнике, затем наложить на колено, обернуть пленкой. Через 10-20 минут смыть.
Сок алоэ хорошо помогает снять воспаление на больном колене.
Испечь в духовке луковицу, измельчить ее на терке или в комбайне, смешать с ложкой сахара и нанести на колено. Обернуть пленкой. Через 15 минут смыть.

После курса лечения, примерно через 1.5-2 недели после травмы, можно делать упражнения для восстановления подвижности, конечно при условии, что растяжение было 1-2 степени:

Небольшие тренировки на велотренажере (по 3-5 минут).
Сгибания и разгибания ног сидя.
Сгибание и разгибание ног в колене, лежа на животе.
Поочередный подъем ног, согнутых в колене.
Напряжение и расслабление мышц.

Выполнение этих упражнений в течение 2 месяцев должно привести к снятию отечности, уменьшению боли и восстановлению подвижности коленного сустава. За следующие 1-2 месяца нужно научиться контролировать движения ноги и укрепить мышцы.

Профилактика травмы связок

Если вы активно занимаетесь спортом, для уменьшения риска возникновения повторной травмы нужно взять себе на заметку некоторые правила:

Во время тренировок не забывайте надевать средства для защиты коленного сустава;
Купите удобную обувь на пружинящей подошве;
Делайте разминку перед началом тренировок;
Старайтесь укрепляйть мышцы ног;
Не берите сразу большую нагрузку - увеличивайте ее постепенно.

Избегайте обуви на каблуке, неудобной или не подходящего размера.
Будьте внимательны на дорогах. Особенно в зимний период.
Следите за весом. Лишние килограммы дают ненужную и опасную нагрузку.
Исключите тяжелый физический труд.

Растяжение коленного сустава довольно распространено. Но при условии правильно назначенного лечения и выполнения всех прописанных процедур, вы сможете не только вылечить растяжение, восстановиться после травмы, но и укрепить мышцы.

На этом все, дорогие читатели оставьте свое мнение о сегодняшней статье в комментариях.

МРТ коленного сустава – такое исследование, позволяющее произвести детализированные изображения элементов внутри колена под различной амплитудой (кости, сухожилия, связки и пр.).

МРТ коленного сустава – неинвазивная медицинская диагностика, которая позволяет врачам определить и в последующем вылечить разнообразные заболевания сустава колена. МРТ коленного сустава показывает любой вид изменений в структуре и состоянии определенных частей колена.

Ни для кого не секрет, что магнитно-резонансная томография является самым современным методом диагностики заболеваний внутренних тканей и органов человеческого организма, в том числе и коленного сустава. Поэтому многих интересует вопрос, сколько стоит МРТ коленного сустава.

Стоимость МРТ коленного сустава в российских медицинских и диагностических центрах колеблется от 2 тыс. Российских рублей до 7-8 в зависимости от медицинского учреждения и возможностей аппарата МРТ. Процедуру могут сделать бесплатно только при наличии страхового полиса. Исследование можно провести ночью. В ночное время суток обследование обойдется дешевле.

Показания к проведению

Магнитно-резонансная томография в комплексе с рентгенографией – лучшие методы исследования больших суставов организма, в том числе коленного.

Сделать МРТ коленного сустава необходимо, если присутствуют следующие симптомы:

боли в колене, наличие слабости, отечности, кровотечения в суставных тканях и около сустава;
травмирования хряща, связок, мениска либо сухожилий;
повреждения колена в результате спортивной деятельности – растяжение, разрыв связок и сухожилий;
костные переломы, которые невозможно определить рентгенографией или другими методами визуализации;
деструктивные болезни суставов – артроз, артрит;
скопление жидкости в суставе колена;
инфекции (остеомиелит);
опухоли (начальные и метастазы), затрагивающие костные и мягкие ткани;
наличие ощущений нестабильности;
понижение объемов движений в колене;
повреждения коленной чашечки либо болевой синдром в ней;
осложнения, которые возникли в связи с хирургическими имплантатами.

Врачи также назначают МРТ с целью определения необходимости в артроскопии колена либо другой хирургической процедуре, а также для контроля результатов оперативного вмешательства. Примечательно, что критерии повреждения анатомических элементов колена при МРТ-диагностике еще недостаточно разработаны.

Противопоказания

Магнитно-резонансная томография показывает практически все патологии коленного сустава, однако ее применение не во всех случаях является оправданным. Есть ряд причин, по которым процедура имеет противопоказания – металлические детали и медицинские устройства в теле пациента.

Подготовка к проведению

При проведении МРТ коленного сустава пациенту выдается специальная одноразовая одежда либо же он может использовать свою одежду в ходе процедуры при условии, что она свободная и на ней нет металлических элементов.

По поводу приема пищи при проведении МРТ нет жесткой регламентации, но лучше всего отказаться от приема пищи за пару часов до томографии в случае, если обследование будет проводиться с контрастом. Если планируется ввод контраста, то лаборант магнитно-резонансной томографии должен быть осведомлен об аллергиях на вещество контраста или о бронхиальной астме. В контрастном веществе содержится металл гадолиний, введение которого не рекомендуется при опасных соматических заболеваниях. МРТ можно проводить даже при эндопротезировании коленного сустава при условии, что эндопротез изготовлен из металла, который несильно взаимодействует с магнитным полем.

Как проходит МРТ колена

Обследование колена проходит в течение 30-60 минут. Пациент располагается спиной на подвижной платформе. Колено закрепляется в неподвижном состоянии. Если аппарат закрытого типа, то пациент на платформе въезжает внутрь магнитно-резонансного томографа.

Проходит исследование вместе со звуками, издаваемыми аппаратом, которых не стоит пугаться. После диагностики пациент на руки получает снимки и записи обследования на электронном носителе. Прилагается заключение, в котором указываются все элементы колена и их отклонения от нормы, если же они существуют.

Повреждения связок

Критерии разрыва связок при МРТ-диагностике следующие:

увеличивается интенсивность сигнала внутри связок;
происходит утолщение связок.

Разрыв ПКС (передняя крестообразная связка)

ПКС – один из основных стабилизаторов внутри сустава колена. Очень часто разрыв ПКС происходит в результате занятий игровыми видами спорта – футболом, баскетболом, волейболом. Случается травма из-за ротационного подворота в колене при зафиксированной голени – иными словами, происходит скручивание в колене. Иногда разрыв передней крестообразной связки случается в результате бокового удара по колену.

Наиболее оптимальная диагностика повреждения ПКС – МРТ. Вместе с диагностикой осуществляется полный и внимательный осмотр колена, дается оценка состоянию менисков, суставного хряща, задней крестообразной связки и пр. УЗИ и рентгенография являются неэффективными способами диагностики разрыва ПКС, так как данными методами можно лишь увидеть костные структуры, то есть исключить другие травмы, но не установить разрыв ПКС. Подтвержденный с помощью разрыв ПКС требует перехода к операции – пластике ПКС.

Разрыв менисков

Мениск – хрящевая прослойка внутри сустава колена, функцией которой является стабилизация и амортизация. Разрыв мениска – самая распространенная проблема сустава колена.

Диагностирует разрыв мениска исключительно врач. Чтобы подтвердить диагноз разрыва мениска может понадобится проводить МРТ. В более редких ситуациях будет достаточно использовать обследование ультразвуком (УЗИ). Магнитно-резонансная томография позволяет установить вид повреждения мениска и распланировать ход проведения операции при наличии травмы.

7-03-2014, 19:48 18 653

Заболевания опорно-двигательного аппарата вызываются, чаще всего, травмами, растяжениями, воздействиями низких температур, высокой влажности или излишне интенсивными физическими нагрузками. Воспалительные процессы суставов и соединительных тканей могут возникать и при инфекционном поражении. Независимо от причины заболевания, нарушения работы суставов привносят дискомфорт в повседневную жизнь человека и требуют своевременного обнаружения и лечения. Магнитно-резонансная томография коленных суставов позволяет определить заболевания на различных стадиях и разработать тактику лечебного вмешательства.

Анатомия коленного сустава имеет некоторые особенности. Это довольно сложная система, соединяющая бедренную кость, надколенник и большую берцовую кость. Надколенник представляет собой переднюю часть сустава, иначе его называют – коленная чашечка. Соединениями сухожилий и четырехглавой мышцы бедра, боковых и крестообразных связок коленный сустав настолько сложен, что при диагностике требуется расшифровка МРТ коленного сустава, которая производится по определенным схемам и протоколам.

В полости сустава проходят крестообразные связки, при движениях более допустимого диапазона они способны разрываться. Передняя связка (крестообразная) удерживает голень от смещения вперед далее необходимого уровня. Она проходит через полость сустава и соединяет заднюю и переднюю часть нижнего сегмента берцовой кости, проходя сквозь сустав.

Поверхности сустава покрыты специальной тканью – хрящом, который между бедренной и большеберцовой костью образует мениски. Механизм сустава находится в коленной сумке. Сложная система с несколькими степенями свободы позволяет ноге сгибаться и разгибаться под значительными нагрузками и, в определенных пределах, вращаться вокруг продольной оси.

Наиболее распространенными повреждениями коленного сустава являются разрывы связок, передних, задних или обеих, иногда сопровождаемых переломами костей в точках их крепления к сухожилиям, повреждения мениска и хрящевой ткани. Они вызываются чрезмерными нагрузками, превышением углов сгибания и разгибания в различных направлениях. Повреждения колена, как правило, сопровождается острой болью. В отдельных случаях, при незначительных травмах, боль возникает гораздо позже и нарастает постепенно с развитием заболевания.

Диагностика повреждений связок коленного сустава

Травмы и иные заболевания колен можно диагностировать различными способами. Наиболее часто применяются:

Рентгенологическое исследование;
Артроскопия, с введением зонда в полость сустава;
Компьютерная томография;
Магнитно-резонансная томография коленного сустава.

Последний из указанного списка, МРТ коленного сустава – метод на данный момент является наиболее информативным, прогрессивным и безопасным из всех применяемых. Магнитное поле, применяющееся для визуализации очага повреждения абсолютно безопасно для пациента. В большинстве случаев контрастирование не применяется, то есть, пациент не подвергается воздействию никаких химических препаратов.

В отличие от рентгеноскопии или артроскопии, магнитная томография коленного сустава дает возможность исследования не только костных тканей, а и окружающих сустав мягких и происходящих в местах соединения физиологических процессов.
Причем исследование происходит в виде воссоздания трехмерной модели сустава с очень тонкими срезами объема в нескольких измерениях. Это позволяет увидеть и сеть кровеносных сосудов и нервные нити. При появлении опухолей они также очень легко выявляются и локализуются, устанавливается их характер, размеры и динамика развития.

При планировании оперативного вмешательства и послеоперационных наблюдениях МРТ - исследование по своей эффективности не имеет равных. Сделать МРТ коленного сустава следует и при таких показаниях и подозрениях:

Разрывы мениска или ощутимые нарушения с болевыми ощущениями;
Травматические состояния после спортивных или рабочих нагрузок, превышающих обычные;
Подозрении на инфекционные поражения;
Отеки и кровотечения в области коленного сустава;
При подозрении на наличие опухоли.

МРТ с контрастом

Снимки МРТ коленных суставов с контрастом показывают наличие гематом, кровотечений, зон воспаления, неравномерного кровообращения, опухоли и характер новообразований. Сама суть контрастирования состоит во внутривенном введении специальных препаратов, усиливающих магнитный резонанс в тканях организма. При попадании в вену вещество, чаще всего с ионами гадолиния, разносится кровотоком по капиллярам и накапливается в тканях. Чем больше развита сеть сосудов в том, или ином органе, тем четче получается изображение.

В местах повреждений или гематом, а также зонах воспаления кровоток значительно отличается от здоровых участков, поэтому уровень качества изображения отличается. То же касается и опухолей, которые, как правило, обладают собственной очень разветвленной сетью капилляров и очень контрастируют с окружающим фоном.

Как правило, перед МРТ с контрастом пациент проверяется на аллергические реакции на препараты. Для здорового организма они совершенно безопасны и выводятся естественным путем спустя одну - двое суток. Если у пациента почечная недостаточность или воспалительные процессы мочеполовой системы проводить МРТ не рекомендуется.

Процедура обследования МРТ коленного сустава

Проходит исследование пациент без особой предварительной подготовки. Рекомендуется снять все металлические предметы с тела и одежду с металлическими элементами. При наличии имплантов, кардиостимуляторов, инсулиновых помп и кардиовертеров, МРТ не проводится.
Если протезы или отдельные части имплантов сделаны из титана, то это томографии не мешает. Слуховые аппараты и прочие электронные устройства тоже рекомендовано снять.

Само исследование длится около 40 – 50 минут и требует полной неподвижности пациента. Сам больной находится в замкнутом пространстве ограниченного объема, поэтому для пациентов, страдающих клаустрофобией, МРТ осложнено. При острой необходимости такого исследования больной может быть введен в состояние медицинского сна.

Также осложнена диагностика при сильных болях, часто сопровождающих травматические и воспалительные заболевания коленного сустава. В таком случае, по рекомендации врача, следует принять анальгетик. Также медсестра или врач помогут вам найти такое положение ноги, при котором боль наименее ощутима. Результаты исследования, как правило, готовятся в течение одного - двух часов.

МРТ мениска

Хрящевая ткань мениска в обычном состоянии выполняет функцию прокладки, установленной между большеберцовой и бедренной костью, которая смягчает скольжение и, в полном понимании слова, делает возможной сгибание и разгибание ноги, в том числе и под значительными нагрузками. Но резких движений в боковых направлениях, или выходящих за предел допустимого отклонения, мениск не любит.

МРТ мениска коленного сустава является одной из самых применяемых процедур. На снимке отчетливо видно мениск, как темную полосу, все повреждения выделяются белым фоном. Контрастирование мениска не используется, поэтому особой предварительной подготовки пациента не требуется.

Боли в коленном суставе испытывает огромное число людей. У кого-то болезненность возникает из-за чрезмерной физической активности, у кого-то из-за длительной статики, кто-то мучается этим при изменении погодных условий. В некоторых случаях не удается достаточно точно определить причину болей при помощи обыденного рутинного обследования и тогда приходится использовать в качестве диагностики магнитно-резонансную томографию .

Что такое и как делают МРТ

МРТ – магнитно-резонансная томография — одно из новых направлений в сфере лучевой диагностики для получения снимков отдельных частей тела и органов. Несмотря на свою новизну, МРТ достаточно прочно укоренилась в современной врачебной практике и используется довольно часто. В основе работы МРТ лежит феномен ядерно-магнитного резонанса.

Ядра некоторых веществ под воздействием радиочастотных импульсов издают ответный электромагнитный сигнал. Открытие этого явления послужило переломным моментом для дальнейших исследований в этом направлении. Специалистом удалось улавливать эти ответные импульсы, получая при этом определенное изображение.

В последующем специалисты лучевой диагностики стали изменять потоки радиочастотных импульсов, изменяя контрастность изображений. Сейчас же все чаще и чаще прибегают к комбинированным методам, например, магнитно-резонансная томография и позитронно-эмисионная томография .

К преимуществам МРТ можно отнести возможность создания необходимого контраста между интересующими тканевыми структурами. Изменяя поток радиочастотных импульсов добиваются изменения контрастности изображений. Это помогает определять такие структуры, как, например, опухоли.

Основными компонентами любого МРТ-аппарата являются магниты. Есть тяжелые и громоздкие, обычно из ферромагнитных материалов. И более легкие и меньшие по размерам электромагниты, через которые пропускают постоянный ток. Сочетанное действие двух видов магнитов образует более мощные поля, что сказывается на лучшем качестве работы такого аппарата.

Для уточнения получаемых изображений вводят специальные контрастные вещества. С их помощью необходимые структуры видны более четко, сигнал от них получается более интенсивный.

Все полученные магнитные потоки обрабатываются с помощью компьютерных программ и в итоге выводится изображение на экране монитора.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для проведения МРТ-диагностики становится обнаружение в тканях человека предметов металлической природы . Это могут быть спицы при переломах костей, осколки, кардиостимуляторы, имплантаты, штифты в зубах, татуировки, краска которых содержит тяжелые металлы.

При работе МРТ из-за сильного магнитного поля эти предметы могут начинать движение, нагреваться, что оказывает травмирующее действие на человека. Сопровождается все это сильными, невыносимыми болями в месте их нахождения.

Анатомия коленного сустава

Строение коленного сустава очень сложное. Он находится в глубине окружающих его мышц. Помимо защитной функции, благодаря этим мышцам обеспечивается совершение движений во всей ноге, за которые отвечает коленный сустав.

Из костных составляющих коленный сустав образуют большеберцовая и бедренная кости, а спереди он прикрыт коленной чашечкой.

На нижней части сустава имеются два возвышения бедренной кости – мыщелки, покрытые хрящевой тканью. Коленная чашечка двигается в образованном этими мыщелками пространстве.

Хрящевая ткань покрывает все структуры сустава для лучшего движения и амортизации в нем. Между конечными частями костей располагаются структуры, по своему строению напоминающие хрящевую ткань, но таковыми не являющиеся. Это мениски . Они обеспечивают равномерное распределение давления по всей поверхности большеберцовой кости, а также устойчивость сустава.

Связки сустава делятся на две группы: внесуставные , располагающиеся вне полости сустава, и внутрисуставные . По бокам сустав окружен боковыми связками. Связки необходимы для максимальной стабилизации сустава и обеспечения плавности движений.

Что показывает МРТ коленного сустава

Использование магнитно-резонансной томографии при поражении коленного сустава возможно в ряде случаев:

Поражение костей, их целостности, когда не удается увидеть повреждение с помощью рентгена.
Повреждение хрящевой ткани, разрыв и растяжение связок и сухожилий связочного аппарата.
Снижение подвижности сустава и боль неясного генеза, грыжи.
Травмы надколенника.
Воспаление синовиальной сумки со скоплением экссудата (воспалительной жидкости).
Остеоартроз, артрит .
Гнойные и некротические процессы в суставе.
Скопление крови в суставе (гемартроз).

Во всех этих случаях необходимо сделать МРТ всего коленного сустава и поставить или подтвердить окончательный диагноз.

Снимок МРТ коленного сустава

МРТ колена позволяет определить поражение на ранних стадиях возникновения. Для него характерна 100% информативность и безопасность.

Необходимо знать, что в случае, когда больного беспокоит снижение подвижности в коленном суставе, его отечность, деформация, гемартроз, локальное повышение температуры, хруст при движении (крепитация) возможно предположить наличие серьезного повреждения структур сустава. Достаточно точно установить причину этих явлений и степень поражения поможет МРТ-диагностика.

Как проходит и сколько длится по времени

Проведение процедуры магнитно-резонансной томографии коленного сустава условно можно разделить на три этапа.

На первом этапе , перед проведением самого исследования следует соблюдать меры безопасности: снять с себя все металлические предметы. Сообщить врачу о том, имеются ли какие-то штифты, спицы, имплантаты, кардиостимулятор. Это может стать причиной для возможной отмены процедуры.

Второй этап — собственно МРТ-диагностика коленного сустава. Время исследования занимает около 40 минут. Если необходимо контрастирование, то чуть больше – 60 минут. Диагностика проводится в специально оборудованном кабинете. Имеется два вида аппаратов МРТ – открытые и закрытые.

При использовании открытого аппарата пациенту не нужно полностью находиться в аппарате, помещают только ту часть, которую нужно сканировать. В закрытых аппаратах пациент должен полностью лечь на стол, дождаться его возвращения в исходную точку и замереть для получения более точного изображения.

Третий этап — выведение результатов на экран компьютера. Пациент получает описание со снимком и диск, на котором находится электронная версия снимка. После этого нужно вернуться к лечащему врачу. Он проведет расшифровку полученных данных и назначит соответствующее лечение.

Необходимо всегда внимательно прислушиваться к тому, что происходит в организме. Если обнаруживаются вышеперечисленные симптомы, если боли и деформации мешают повседневной жизни, уменьшается двигательная активность, следует немедленно обратиться к специалисту.

После проведенных исследований и неясности диагноза он может посоветовать МРТ колена, с помощью которого появится четкая картина патологии, развившейся в месте сустава, и уже после этого сможет подобрать оптимальное лечения для наибольшего эффекта и скорейшего выздоровления.