Пазуха твердой мозговой оболочки на латыни. Синусы твёрдой мозговой оболочки

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя оболочками. Самая наружная - твердая, средняя - паутинная и внутренняя - мягкая (сосудистая).

ТВЕРДАЯ (dura mater), прочность и эластичность ее обеспечивается наличием большого количества коллагеновых и эластиновых волокон. костями крыши черепа эта оболочка связана непрочно, а с основанием черепа имеет сращения в местах выхода нервов, по краям отверстий и т. д. В местах прикрепления к костям оболочка расщепляется и образует каналы - венозные синусы:верхний и нижний сагиттальный, прямой, поперечный, сигмовидный, пещеристый, клиновидный, верхний и нижний каменистые и т.д. Синусы не имеют клапанов, это позволяет венозной крови свободно оттекать от головного мозга. В ряде мест твердая мозговая оболочка образует отростки, которые впячиваются в щели между отдельными частями мозга. Так она образует между полушариями серп большого мозга. Над мозжечком в виде двухскатной палатки - намет мозжечка, передний край которого имеет вырезку для ствола мозга. Между полушариями мозжечка расположен серп мозжечка, а над турецким седлом натянута диафрагма, в центре которой имеется отверстие для воронки гипофиза.

ПАУТИННАЯ ОБОЛОЧКА (arachnoidea) - тонкая, прозрачная, не заходит в борозды и щели, отделена от мягкой оболочки подпаутинным пространством (subarachnoidalis), в котором содержится спинномозговая жидкость. В области глубоких борозд и щелей подпаутинное пространство расширенно и образует цистерны. Самые крупные среди них: мозжечково-мозговая (между мозжечком и продолговатым мозгом); цистерна латеральной ямки (в боковой борозде полушарий); цистерна перекреста (кпереди от перекреста зрительных нервов); межножковая (в межножковой ямке). Спинномозговая жидкость (ликвор) продуцируется сосудистыми сплетениями желудочков и циркулирует по всем желудочкам и подпаутинным пространствам головного и спинного мозга. Отток спинномозговой жидкости в венозное русло осуществляется через грануляции, образуемые выпячиванием паутинной оболочки в венозные синусы.

МЯГКАЯ ОБОЛОЧКА (pia mater) состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой находятся кровеносные сосуды, питающие мозг. Эта оболочка плотно прилежит к поверхности мозга и заходит во все борозды, щели и желудочки. В желудочках она образует сосудистые сплетения, продуцирующие спинномозговую жидкость.

Синусы твёрдой мозговой оболочки (sinus durae matris ). Синусы представляют собой каналы, образованные расщеплением твёрдой мозговой оболочки, обычно в местах её прикрепления к костям черепа. Стенки синусов изнутри покрыты эндотелием, плотные, не спадаются, что обеспечивает свободный ток крови.

1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior ) -- непарный, проходит по средней линии свода черепа в одноимённой борозде от петушиного гребня, где в синус впадают вены носовой полости , до внутреннего затылочного выступа, где верхний сагиттальный синус соединяется с поперечным синусом. Боковые стенки синуса имеют многочисленные отверстия, соединяющие его просвет с боковыми лакунами (lacunae laterales) , в которые впадают поверхностные мозговые вены.
2. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior ) -- непарный, располагается в нижнем свободном крае серпа большого мозга. В него открываются вены медиальной поверхности полушарий. После соединения с большой мозговой веной переходит в прямой синус.
3. Прямой синус (sinus rectus ) -- непарный, тянется вдоль места соединения серпа большого мозга и намета мозжечка. Спереди в него открывается большая мозговая вена, сзади синус соединяется с поперечным синусом.
4. Синусный сток (confluens sinuum ) -- место соединения верхнего сагиттального и прямого синусов; располагается у внутреннего затылочного выступа.
5. Поперечный синус (sinus trasversus ) -- парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости. Спереди переходит в сигмовидный синус. В него впадают затылочные мозговые вены.
6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus ) -- парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены. В синус вливаются височные мозговые вены
7. Затылочный синус (sinus occipitalis ) -- непарный, небольшой, залегает в серпе мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, отводит кровь из синусного стока. У заднего края большого затылочного отверстия синус раздваивается. Его ответвления окружают отверстие и впадают в конечные отрезки правого и левого сигмовидных синусов.

В области ската затылочной кости, в толще твердой мозговой оболочки залегает базилярное сплетение (plexus basilaris) . Оно соединяется с затылочным, нижними каменистыми, пещеристыми синусами и внутренним венозным позвоночным сплетением.

8. Пещеристый синус (sinus cavernosus ) -- парный, самый сложный по строению, залегает по сторонам от турецкого седла. В его полости расположена внутренняя сонная артерия, а в наружной стенке -- первая ветвь V пары черепных нервов, III, IV, VI черепные нервы. Пещеристые синусы соединены передним и задним межпещеристыми синусами (sinus intercavernosus anterior et posterior ). В синус впадают верхняя и нижняя глазные вены , нижние вены мозга . При повреждении пещеристой части внутренней сонной артерии создаются анатомические условия для образования артериовенозных сонно-пещеристых аневризм (синдром пульсирующего экзофтальма).
9. Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis ) лежит по краям малых крыльев клиновидной кости. Открывается в пещеристый синус.
10. Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosi superior et inferior ) -- парные, пролегают по краям пирамиды височной кости вдоль одноименных борозд, они соединяют сигмовидный и пещеристый синусы. В них впадает поверхностная средняя мозговая вена .Венозные синусы имеют многочисленные анастомозы, по которым возможен окольный отток крови из полости черепа, минуя внутреннюю яремную вену: пещеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала , окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий -- с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены -- с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа; сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка; поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.

64671 0

Синусы твёрдой мозговой оболочки (sinus durae matris ). Синусы представляют собой каналы, образованные расщеплением твёрдой мозговой оболочки, обычно в местах её прикрепления к костям черепа. Стенки синусов изнутри покрыты эндотелием, плотные, не спадаются, что обеспечивает свободный ток крови.

1. Верхний сагиттальный синус (sinus sagittalis superior ) — непарный, проходит по средней линии свода черепа в одноимённой борозде от петушиного гребня, где в синус впадают вены носовой полости , до внутреннего затылочного выступа, где верхний сагиттальный синус соединяется с поперечным синусом (рис. 1). Боковые стенки синуса имеют многочисленные отверстия, соединяющие его просвет с боковыми лакунами (lacunae laterales) , в которые впадают поверхностные мозговые вены.

2. Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior ) — непарный, располагается в нижнем свободном крае серпа большого мозга (рис. 1). В него открываются вены медиальной поверхности полушарий. После соединения с большой мозговой веной переходит в прямой синус.

Рис. 1. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сбоку:

1 — внутренняя вена мозга; 2 — верхняя таламостриарная (конечная) вена мозга; 3 — хвостатое ядро; 4 — внутренняя сонная артерия; 5 — пещеристый синус; 6 — верхняя глазная вена; 7 — вортикозные вены; 8 — угловая вена; 9 — нижняя глазная вена; 10 — лицевая вена; 11 — глубокая вена лица; 12 — крыловидное венозное сплетение; 13 — верхнечелюстная вена; 14 — общая лицевая вена; 15 — внутренняя яремная вена; 16 — сигмовидный синус; 17 — верхний каменистый синус; 18 — поперечный синус; 19 — сток синусов; 20 — намет мозжечка; 21 — прямой синус; 22 — серп мозга; 23 — верхний сагиттальный синус; 24 — большая мозговая вена; 25 — таламус; 26 — нижний сагиттальный синус

3. Прямой синус (sinus rectus ) — непарный, тянется вдоль места соединения серпа большого мозга и намета мозжечка (см. рис. 1). Спереди в него открывается большая мозговая вена, сзади синус соединяется с поперечным синусом.

4. Синусный сток (confluens sinuum ) — место соединения верхнего сагиттального и прямого синусов (рис. 2); располагается у внутреннего затылочного выступа.

Рис. 2. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сзади:

1 — верхний сагиттальный синус; 2 — сток синусов; 3 — поперечный синус; 4 — сигмовидный синус; 5 — затылочный синус; 6 — позвоночная артерия; 7 — внутренняя яремная вена

5. Поперечный синус (sinus trasversus ) — парный, находится в заднем крае намета мозжечка, в одноименной борозде затылочной кости (рис. 3). Спереди переходит в сигмовидный синус. В него впадают затылочные мозговые вены.

Рис. 3. Синусы твердой мозговой оболочки, вид сверху:

1 — гипофиз; 2 — зрительный нерв; 3 — внутренняя сонная артерия; 4 — глазодвигательный нерв; 5 — клиновидно-теменной синус; 6 — блоковый нерв; 7 — глазной нерв; 8 — верхнечелюстной нерв; 9 — тройничный узел; 10 — нижнечелюстной нерв; 11 — средняя менингеальная артерия; 12 — отводящий нерв; 13 — нижний каменистый синус; 14 — верхний каменистый синус, сигмовидный синус; 15 — базилярное венозное сплетение; поперечный синус; 16 — пещеристый венозный синус, сток синусов; 17 — передний и задний межпещеристые синусы; 18 — верхняя глазная вена

6. Сигмовидный синус (sinus sigmoideus ) — парный, расположен в одноименной борозде затылочной кости и открывается в верхнюю луковицу внутренней яремной вены (рис. 4). В синус вливаются височные мозговые вены.

Рис. 4. Поперечный и сигмовидный синусы, вид сзади и сбоку:

1 — передний полукружный проток; 2 — преддверно-улитковый нерв; 3 — тройничный нерв; 4 — коленце лицевого нерва; 5 — ушная раковина; 6 — улитковый проток; 7 — улитковый нерв; 8 — нижняя часть преддверного нерва; 9 — внутренняя яремная вена; 10 — верхняя часть преддверного нерва; 11 — латеральный полукружный проток; 12 — задний полукружный проток; 13 — сигмовидный синус; 14 — поперечный синус; 15 — сток синусов; 16 — верхний каменистый синус; 17 — мозжечок

7. Затылочный синус (sinus occipitalis ) — непарный, небольшой, залегает в серпе мозжечка вдоль внутреннего затылочного гребня, отводит кровь из синусного стока (см. рис. 2—4). У заднего края большого затылочного отверстия синус раздваивается. Его ответвления окружают отверстие и впадают в конечные отрезки правого и левого сигмовидных синусов.

В области ската затылочной кости, в толще твердой мозговой оболочки залегает базилярное сплетение (plexus basilaris) . Оно соединяется с затылочным, нижними каменистыми, пещеристыми синусами и внутренним венозным позвоночным сплетением.

8. Пещеристый синус (sinus cavernosus ) — парный, самый сложный по строению, залегает по сторонам от турецкого седла (рис. 5). В его полости расположена внутренняя сонная артерия, а в наружной стенке — первая ветвь V пары черепных нервов, III, IV, VI черепные нервы. Пещеристые синусы соединены передним и задним межпещеристыми синусами (sinus intercavernosus anterior et posterior ). В синус впадают верхняя и нижняя глазные вены , нижние вены мозга . При повреждении пещеристой части внутренней сонной артерии создаются анатомические условия для образования артериовенозных сонно-пещеристых аневризм (синдром пульсирующего экзофтальма).

Рис. 5. Поперечный разрез пещеристого синуса (препарат А.Г. Цыбулькина):

а — гистотопограмма во фронтальной плоскости: 1 — зрительный перекрест; 2 — задняя соединительная артерия; 3 — внутренняя сонная артерия; 4 — гипофиз; 5 — клиновидная пазуха; 6 — носовая часть глотки; 7 — верхнечелюстной нерв; 8 — глазной нерв; 9 — отводящий нерв; 10 — блоковый нерв; 11 — глазодвигательный нерв; 12 — пещеристый синус;

б — поперечный разрез пещеристого синуса (схема): 1 — гипофиз; 2 — внутренняя сонная артерия; 3 — наружный листок твердой оболочки головного мозга; 4 — полость пещеристого синуса; 5 — тройничный узел; 6 — глазной нерв; 7 — отводящий нерв; 8 — латеральная стенка пещеристого синуса; 9 — блоковый нерв; 10 — глазодвигательный нерв

9. Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietalis ) лежит по краям малых крыльев клиновидной кости. Открывается в пещеристый синус.

10. Верхний и нижний каменистые синусы (sinus petrosi superior et inferior ) — парные, пролегают по краям пирамиды височной кости вдоль одноименных борозд, они соединяют сигмовидный и пещеристый синусы. В них впадает поверхностная средняя мозговая вена .

Венозные синусы имеют многочисленные анастомозы, по которым возможен окольный отток крови из полости черепа, минуя внутреннюю яремную вену: пещеристый синус посредством венозного сплетения сонного канала , окружающего внутреннюю сонную артерию, соединен с венами шеи, через венозные сплетения круглого и овального отверстий — с крыловидным венозным сплетением, а через глазные вены — с венами лица. Верхний сагиттальный синус имеет многочисленные анастомозы с теменной эмиссарной веной, диплоическими венами и венами свода черепа; сигмовидный синус соединен сосцевидной эмиссарной веной с венами затылка; поперечный синус имеет аналогичные анастомозы с венами затылка посредством затылочной эмиссарной вены.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Выделяют ряд основных венозных пазух (синусов) (рис. 21).

Верхняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis superior) проходит по средней линии черепа, постепенно расширяясь, от слепого отверстия (foramen coecum) и до внутренней бугристости затылочной кости. Возможно незначительное отклонение его вправо, реже влево от средней линии. Оно более типично для заднего участка пазухи. Ширина синуса от 1 до 3 см. Форма его усложнена за счет боковых выпячиваний (lacuna lateralis), глубина которых 2,5-3 см. Трепанируя череп, хирург должен учитывать положение венозного синуса и его лакун. В пазуху вливаются вены мозга emissaria parietalis, сообщающиеся с венами свода черепа, и emissaria foraminis coeci, анастомозирующие с венами носовой полости.

Рис. 21. Синусы твердой мозговой оболочки:
1- sinus sagittalis superior; 2 - sinus sagittalis inferior; 3 - v. cerebri magna; A - sinus rectus; 5 - v. ophthalmica superior; 6 - v. opthalmica inferior; 7 - sinus cavernosus; 3 - sinus petrosus superior et inferior; 9 - sinus transversus; 10 - confluens sinum; 11 - sinus occipitalis; 12 - sinus sigmoideus; 13 - v. jugularis interna; 14 - v. retromandibularis; 15 - v. facialis; 16 - pi. pterygoideus; 17 - v. facialis; 15 - v. nasalis; 19 - vv. cerebri; 20 - v. temporalis superficialis; 21 - tentorium cerebelli; 22 - falx cerebri; a - v. emissaria parietale; б - v. emissaria occipitale; в - v. emissaria mastoideum.

Нижняя сагиттальная пазуха (sinus sagittalis inferior) расположена по свободному нижнему краю большого серповидного отростка мозговой оболочки. Идя спереди назад и сбиваясь с большой веной мозга (v. magna cerebri Galeni), она формирует прямой венозный синус.

Прямая пазуха (sinus rectus) заложена в князевой части мозжечкового намета; у внутренней бугристости затылочной кости она сливается с верхней сагиттальной пазухой.

Затылочная пазуха (sinus occipitalis) находится на линии прикрепления к кости мозжечкового или малого серповидного отростка мозговой оболочки, следует от большого затылочного отверстия до внутренней бугристости затылочной кости. Сливаясь с верхней сагиттальной и прямой пазухами, она в области затылочного бугра образует некоторое расширение венозного русла (confluens sinuum).

Поперечная пазуха (sinus transversus) заложена в поперечной борозде затылочной кости, проводит кровь от места венозного слияния вперед к пирамидке височной кости, где переходит в S-образную пазуху. На коже проекция поперечных пазух соответствует линии, следующей от наружной бугристости затылочной кости к слуховым проходам.

S-образная пазуха (sinus sigmoideus) следует по одноименной борозде, расположенной на внутренней поверхности сосцевидного отростка, до яремного отверстия в основании черепа. Она проводит кровь из поперечной пазухи во внутреннюю яремную вену. Пазуха через v. emissaria mastoidea анастомозирует с затылочной веной. На правой стороне S-образная пазуха обычно шире и глубже вдается в кость, чем слева.

Пещеристая пазуха (sinus cavernosus) представляет собой систему венозных синусов, окружающих турецкое седло с гипофизом. Свое название пазуха получила от наличия в ней соединительнотканных перегородок. Пещеристая пазуха принимает в себя глазничные вены. Это делает опасным развитие гнойных процессов в полости глазницы; инфицированные тромбы глазничной вены способны проникать в пещеристую пазуху. Кровь из пещеристой пазухи оттекает по парным верхним и нижним каменистым пазухам (sinus pertrosus superior et inferior), расположенным в одноименных бороздах пирамидки височной кости, в S-образные пазухи.

В толще твердой мозговой оболочки в области свода черепа проходят передние, средние и задние артерии и одноименные вены. Наиболее крупной из артерий является средняя - а. meningea media. Перелом костей черепа нередко сопровождается повреждением сосуда с излиянием крови в эпидуральное пространство, что ведет к сдавливанию мозгового вещества, порождающему тяжелую клиническую картину. В этих случаях необходима перевязка повреждённой артерии.

Средняя артерия мозговой оболочки отходит от внутренней челюстной артерии и вступает в полость черепа через остистое отверстие. В полости черепа сосуд следует по одноименной борозде внутренней поверхности височной и далее теменной костей. Коротким общим стволом она поднимается несколько выше скуловой дуги и делится на передние и задние ветви, которые затем направляются вверх и кзади. Положение ветвей артерии определяется с помощью схемы Кронлейна.

В твердой мозговой оболочке проходят и нервы, иннервирующие ее. Они принадлежат системе тройничного нерва.

Под твердой мозговой оболочкой расположена щель (spatium subdurale), заполненная рыхлой клетчаткой с небольшим количеством серозной жидкости.

В этой статье про венозные синусы и ток крови по ним. Постараюсь воспроизвести объяснение, после которого я сам начал их немного понимать, будучи слушателем.

Рис. Объемная реконструкция венозных синусов твердой мозговой оболочки.

Объемный ход этих венозных каналов трудно спроецировать на какую-нибудь одну плоскость. Подойдём к синусам из нескольких проекций. Начнём с основания черепа от кавернозных синусов.

Основные притоки пещеристого синуса:

вены глазницы,
клиновидно-теменной синус,
поверхностные средние вены мозга.

Отток венозной крови из пещеристого синуса:

верхний каменистый синус,
нижний каменистым синус,
крыловидное сплетение.

Синус является парным и располагается на основании черепа по бокам от турецкого седла. Синус содержит много соединительнотканных перегородок, разделяющих полость синуса на ряд отдельных сообщающихся между собой полостей, наподобие пещеристого тела.

Рис. Вид сверху. Кавернозный синус отмечен синими точками.

Рис. Вид сбоку. Кавернозный синус на нижней картинке отмечен синим цветом. FR - круглое отверстие, CC - рваное отверстие, Se - турецкое седло, SOF - верхнее рваное отверстие, ICA - сонная артерия (её пещеристый сегмент).

Рис. Вид спереди. На рисунке фронтальный срез через кавернозный синус (синего цвета). Через синус проходит пещеристая часть внутренней сонной артерии, или arte ria carotis interna (красного цвета) и окружающие её симпатические волокна. Кроме того, в стенках синуса проходят черепно-мозговые нервы (жёлтого цвета): глазодвигательный нерв, блоковый нерв, глазничный нерв (первая ветвь тройничного нерва), верхнечелюстной нерв (вторая ветвь тройничного нерва), отводящий нерв.

Рис. Во фронтальной плоскости кавернозный синус проецируется в область между орбитами.

Основные притоки кавернозного синуса.

Реки, по которым венозная кровь наполняет озеро кавернозного синуса..

Верхняя и нижняя глазничные вены

Глазничных вен две: верхняя и нижняя. Верхняя глазная вена, v. ophthalmica superior выходит из орбиты через верхнюю глазничную щель в полость черепа, где впадает в пещеристый синус. Нижняя глазная вена анастомозирует с верхней глазной веной, делится на две ветви. Верхняя ветвь проходит через верхнюю глазничную щель в полость черепа и вливается в пещеристый синус.

Рис. Глазничные вены впадают в кавернозный синус.

Нижняя ветвь выходит из орбиты через нижнюю глазничную щель и впадает в глубокую вену лица , v. faciei profunda.

Рис. Верхняя и нижняя глазничные вены впадают в кавернозный синус.

Синус спускается по своду черепа вдоль венечного шва, переходит под клиновидно-теменной шов. Далее синус переходит со свода черепа на свободный край малых крыльев клиновидной кости, следует по ним в медиальном направлении до впадения в кавернозный синус.

Рис. Клиновидно-теменные синусы показаны стрелками.

Поверхностные средние вены мозга.

Средние (сильвиевы) вены впадают в кавернозные и сфенопариетальные синусы. Средние вены обеспечивают отток от передне-верхних отделов височных долей и задних отделов нижних лобных извилин.

Рис. На схеме поверхностная венозная система полушарий головного мозга (по Бейли). Синим отмечена средняя мозговая вена, впадающая в кавернозный синус.
1 — вена Троларда; 2 — вены роландовой борозды; 3 — вена Лаббе; 4 — средняя мозговая вена; 5 — анастомоз между ветвями лобных вен и ветвями средней мозговой вены.

Крыловидное сплетение

Венозное крыловидное сплетение расположено между крыловидными мышцами.
Пещеристый синус связан рядом анастомозов с венозным крыловидным сплетением. Отток венозной крови из полости черепа в крыловидное сплетение происходит через анастомозы выпускники, проходящие через рваное, овальное и Везалиево (при его наличии) отверстия основания черепа.

Рис. В центре рисунка вверху представлен кавернозный синус. Видны его взаимосвязи с крыловидным сплетением.

Средние менингеальные вены являются такими анастомозами, переносящими венозную кровь из полости черепа наружу. Так, vv. meningeae mediae сопровождают одноименную артерию, соединяются по пути с клиновидно-теменным синусом и, выйдя из полости черепа через остистое отверстие, впадают в крыловидное (венозное) сплетение.

Рис. Крыловидное сплетение - венозная сеть в центре рисунка. Сплетение связано с глубокой веной лица (Fac) и верхнечелюстной веной (Max), которые в свою очередь впадают во внутреннюю яремную вену.

Кроме связей с полостью черепа, в крыловидное сплетение оттекает кровь из полости носа по клиновидно-нёбной вене, от височной ямки по глубоким височным венам, от жевательных мышц по жевательным венам.

Интеркавернозный синус

Правый и левый кавернозные синусы соединяются между собой двумя поперечными анастомозами: передним и задним межпещеристыми, или интеркавернозными синусами, или sinus intercavernosi.

Рис. Передний и задний межпещеристые, или интеркавернозные синусы, или sinus intercavernosi расположены между кавернозными синусами.

Благодаря этому вокруг турецкого седла формируется замкнутое кольцо венозных полостей.

Рис. На фотографии препарата показаны передний (SICS) и задний (IICS) интеркавернозные синусы, по бокам от которых видны сонные артерии.

Отток крови из кавернозных синусов происходит в дорсальном направлении по верхним и нижним каменистым синусам.

Верхние каменистые синусы берут начало в заднем отделе пещеристой пазухи, проходят по верхнему краю пирамидки височной кости и впадают в сигмовидный синус.

Рис. Верхние каменистые синусы отмечены стрелками. Они начинаются от пещеристой пазухи (отмечена синими точками), проходят по верхнему краю пирамидки височной кости и впадают в сигмовидный синус.

Рис. Нижние каменистые синусы, идут по скату назад и вниз (отмечены стрелками), впадают во внутренние яремные вены (отмечены кружками) соответствующей стороны.

В задней черепной ямке затылочное отверстие окружено венозным кольцом, подобно венозным кольцам позвоночного канала. Это непарное сплетение, носящее название основного, соединяется спереди с пещеристым, а по бокам с нижними каменистыми синусами. Помимо описанных связей, основное сплетение сообщается также с венозными сплетениями позвоночного канала и через затылочный синус с поперечной пазухой.

На этом закончим первую часть про синусы.

Друзья! Вступайте в мою группу.

В facebook группа более профессиональная.

Во Вконтакте группа более человечная: случаи из практики, статьи.

Синусы твердой мозговой оболочки, sinus durae matris, являются своеобразными венозными сосудами, стенки которых образованы листками твердой мозговой оболочки. Общим у синусов твердой мозговой оболочки с венозными сосудами является то, что как внутренняя поверхность вен, так и внутренняя поверхность синусов выстлана эндотелием. Отличием между венами и синусами служат, во-первых, строение их стенок; стенка вен эластична, состоит из трех слоев, просвет их при разрезе спадается, стенки синусов туго натянуты, образованы прочной волокнистой тканью с примесью эластических волокон, просвет пазух при разрезе зияет; во-вторых, венозные сосуды имеют клапаны, а синусы клапанов не содержат. В полости синусов находится ряд покрытых эндотелием волокнистых перекладин и неполных перегородок, перебрасывающихся от одной стенки к другой и достигающих в некоторых синусах значительного развития. Стенки синусов в отличие от вен не содержат мышечных элементов.

К синусам твердой мозговой оболочки относятся:

Верхний сагиттальный синус, sinus sagittalis superior. Он имеет просвет треугольной формы и идет вдоль верхнего края серпа большого мозга (отросток твердой мозговой оболочки) от crista galli до protuberantia occipitalis interna, где вливается чаще всего в правый поперечный синус, sinus transversus dexter.
Нижний сагиттальный синус, sinus sagittalis inferior, идет вдоль всего нижнего края серпа большого мозга. У нижнего края серпа нижний сагиттальный синус вливается в прямой синус, sinus rectus.
Прямой синус, sinus rectus, располагается вдоль места соединения серпа большого мозга с наметом мозжечка, tento-rium cerebelli. Он имеет четырехугольную форму и образован листками твердой мозговой оболочки намета мозжечка. Синус направляется от заднего края нижнего сагиттального синуса к внутреннему затылочному выступу, где вливается в поперечный синус.
Поперечный синус, sinus transversus, парный, залегает в поперечной борозде костей черепа вдоль заднего края намета мозжечка. От области внутреннего затылочного выступа, где оба синуса широко сообщаются между собой, они направляются кнаружи в область сосцевидного угла теменной кости. Здесь каждая из них переходит в сигмовидный синус, sinus sigmoideus, который залегает в борозде сигмовидного синуса височной кости и через яремное отверстие переходит в верхнюю луковицу яремной вены, bulbus v. jugularis superior.
Затылочный синус, sinus occipitalis, идет в толще края серпа мозжечка, falx cerebelli, вдоль внутреннего затылочного гребня от внутреннего затылочного выступа до большого затылочного отверстия. Здесь он расщепляется в виде краевых синусов, которые обходят слева и справа большое затылочное отверстие, вливаются в сигмовидный синус, реже - непосредственно в верхнюю луковицу яремной вены.Сток синусов, confluens sinuum, находится в области внутреннего затылочного выступа, только в трети случаев здесь соединяются следующие синусы: оба sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus
Пещеристый-синус, sinus cavernosus, парный, залегает на боковых поверхностях тела клиновидной кости. Просвет его имеет неправильную треугольную форму. Название синуса (пещеристый) обусловлено большим количеством соединительнотканных перегородок, которые пронизывают его полость, придавая ей пещеристый характер. В полости пещеристого синуса залегают внутренняя сонная артерия , a. carotis interna, с окружающим ее симпатическим сплетением, и отводящий нерв, n. abducens. В наружноверхней стенке синуса проходят: глазодвигательный нерв, n. oculomo-torius, и блоковый, n. trochlearis; в наружнобоковой стенке -глазной нерв, n. ophthalmicus (первая ветвь тройничного нерва).
Межпещеристые синусы, sinus intercavernosi, располагаются вокруг турецкого седла и гипофиза. Указанные синусы соединяют между собой оба пещеристые синусы и образуют вместе с ними замкнутое венозное кольцо.
Крылотеменной синус, sinus sphenoparietalis, парный, располагается вдоль малых крыльев клиновидной кости; впадает в пещеристый синус.
Верхний каменистый синус, sinus petrosus superior, парный, залегает в верхней каменистой борозде височной кости и идет от пещеристого синуса, достигая своим задним краем сигмо-видного синуса.
Нижний каменистый синус, sinus petrosus inferior, парный, лежит в нижней каменистой борозде затылочной и височной костей. Синус идет от заднего края пещеристого синуса до верхней луковицы яремной вены.
Базилярное сплетение, plexus hasilaris. залегает в области ската клиновидной и затылочной костей. Оно имеет вид сети, которая соединяет оба пещеристых синуса и оба нижних каменистых синуса, а внизу соединяется с внутренним позвоночным венозным сплетением, plexus venosus vertebralis inter-nus. Синусы твердой мозговой оболочки принимают следующие