Прокол барабанной перепонки мало гноя вышло. Парацентез и тимпанопункция барабанных перепонок – показания к операции и рекомендации пациентам

Парацентез (прокол барабанной перепонки при отите или тимпанотомия) – разновидность хирургического вмешательства, применяется для опорожнения барабанной полости от гноя при остром гнойном среднем отите. После эвакуации гноя из уха нормализуется состояние больного, уменьшаются симптомы интоксикации, прекращается боль в ухе и начинаются процессы заживления и восстановления. Манипуляция рекомендуется при отите, когда скопление гнойного экссудата повышает давление в слуховом органе.

Следует помнить, что воспаление уха проявляется снижением слуха, при рекомендациях доктора к проколу – не стоит медлить. По своей природе барабанная перепонка склонна к перфорации, ее прочность для каждого человека индивидуальна. У некоторых на первых стадиях отита происходит разрыв, у других наоборот – гнойный экссудат накапливается, не сопровождаясь перфорацией. Гной сам по себе не выходит, тогда возможны осложнения в виде гнойного менингита и т.д.

Чтобы избежать осложнений, врачи рекомендуют надрез, чтобы было, куда вытекать экссудату. Прокол является первой помощью при сильной боли в ухе. На месте разрыва остается маленький рубчик, который не влияет на слух. Какие же существуют показания к манипуляции и методы ее проведения, мы рассмотрим ниже.

Показания

Существует три стадии гнойного отита: доперфоративная, перфоративная и репаративная. В первой происходит воспаление среднего уха, скопление гнойного экссудата. Перфоративная характеризуется прорывом барабанной мембраны и выведением гноя наружу. Третий этап проявляется рубцеванием перфорации, заживлением. При прочной барабанной мембране на второй стадии не происходит разрыв, гной не может вытекать, обостряются симптомы клинической картины, поэтому прибегают к парацентезу.

Зачастую прокол выполняют при остром среднем или экссудативном отите. В случае острого отита парацентез делают, когда медикаментозная терапия не дала желаемого результата. При гнойном воспалении болевой симптом слабо выражен, но появляется иная проблема – скопление жидкости в барабанной полости. Признаками, при которых не следует откладывать парацентез, являются:

высокая температура тела;
набухание, сильное выпячивание барабанной мембраны;
интенсивныеп болевые ощущения

Прокол при отите позволяет быстро освободить барабанную полость от гнойного экссудата. Также удается лучшить самочувствие, понизить температуру и вернуть слух ребенку или взрослому. Необходимо вставить небольшой дренаж в ушко, чтобы отверстие в перепонке не затягивалось. Это поможет полностью вытечь жидкости.

Выполнение парацентеза

Лечение с помощью данной процедуры определяет отоларинголог. Для улучшения отека гноя манипуляцию делают на 3-4 день заболевания. Изначально проводят гигиену слухового прохода, очищают от серы и других загрязнений. С помощью антисептиков дезинфицируют наружный слуховой проход. Проводят манипуляцию без анестезии, но людям с повышенной чувствительностью или детям делают один из предложенных видов обезболивания:

проводниковое, с помощью прокола за ухом вводят средство «замораживающее» нервные окончания;
местное, к барабанной перепонке прислоняют на 10 минут ватку, смоченную лидокаином;
эфирное, для неспокойных детей.

Положение пациента сидя или лежа. Голову должен придерживать ассистент, чтобы избежать резких и непредвиденных движений. В слуховой проход вставляют воронку. Освещают рабочую поверхность с помощью налобного рефлектора. Аккуратно вводится игла с копьевидным лезвием, не касаясь стенок слухового прохода.

Проводят укол и надрез в области передней нижней или задней части перепонки. Надрез не должен превышать несколько миллиметром. При правильном проведении манипуляции начинает отходить гной. После парацентеза необходимо вставить стерильную марлевую турунду в ухо.

После такого вмешательства в течение нескольких дней для скорейшего выздоровления необходима тщательная гигиена уха с помощью Фурацилина или Борного спирта. Чтобы не допустить преждевременное рубцевание барабанной перепонки проводят катетеризацию с введением гидрокортизона и антибиотиков. На место прокола помещают сухую турунду, сверху накрывают ватно-марлевой повязкой, менять ее необходимо 3 раза в день.

Осложнения парацентеза

После хирургического лечения показан тщательный уход за барабанной полостью. Обязательно своервременно меняют турунды, выполняют очистку ушка. При снижении количества гнойных выделений следует провести отоскопию. В случает слипания краев разреза, парацентез проводят повторно.

Отит - Школа доктора Комаровского

Отит среднего уха - причины, симптомы, лечение

Наружный отит. Как не оглохнуть

К осложнениям относится травма слухового прохода иглой, повреждение медиальной стенки барабанной перепонки за счет глубокого ее введения. Так же процедуру повторяют, если прокол был выполнен неопытным врачом (проведен не до конца). При неполном выведении гнойного соержимого возможно инфицирование уха или снижение слуха. Остатки экссудата в мембранной полости удаляют с помощью физиотерапии или отсасывают. Полное устранение инфекции происходит с помощью антибиотиков широкого спектра действия.

Существует мнение, что лечение уха с помощью парацентеза приводит к снижению слуха или глухоте. Эта теория является ошибочной, если тимпанотомию применить на раннем этапе лечения, это благоприятно повлияет на течение заболевания. Оперативное лечение в скором времени в комплексе с медикаментозной и физиотерапией ускорит процесс заживления.

После проведения такой манипуляции необходимо поберечь свои ушки от переохлаждения, сквозняков или попадания воды. Рекомендуется ограничить купания в открытых водоемах до полного заживления. На первое время можно в ухо поместить ватку, это убережет от попадания воды или пыли (с учетом, что ватка будет постоянно меняться). Если ощущаете дискомфорт, обратитесь к врачу. Берегите себя, будьте внимательны к своему здоровью.

Парацентез барабанной перепонки – медицинская инструментальная инвазивная манипуляция, применяющаяся при среднем отите. Для её выполнения должны быть четко определены показания.

Всем известно, что острый отит – инфекционная патология, требующая достаточно быстрого реагирования. Лечение проводится препаратами антибактериального действия, применяется комплекс физиотерапевтических воздействий. Однако, из-за особенностей течения инфекционного процесса, снижения иммунитета, возникновения устойчивости бактерий к назначаемым антибактериальным препаратам, острый отит может осложниться гнойным процессом с локализацией в закрытой полости среднего уха, имеющим яркую клиническую симптоматику. При таком развитии событий рекомендуется прибегнуть к вскрытию полости среднего уха через разрез барабанной перепонки.

Отит - достаточно частая патология не только у взрослых, но особенно у детей. Высокая частота заболевания в детском возрасте обусловлена особенностями строения евстахиевой трубы. Инфекция может проникать в среднее ухо несколькими путями:

Через слуховую трубу, как результат осложнившего течения респираторного заболевания горла и носа.
При травматическом повреждении барабанной перепонки, когда возможно непосредственное проникновение патогенных микробов.
При тяжелых септических состояниях возможно попадание патогенных микроорганизмов с током крови – гематогенный путь.

Возбудителями гнойного воспаления среднего уха чаще является кокковая флора, крайне редко отмечается заболевание вирусной природы.

Самыми сложными для лечения, устойчивыми к воздействию антибактериальной терапии, являются процессы, вызванные пневмококками.

После катаральной стадии воспаления, при неэффективности назначенного лечения, наступает стадия экссудации, когда полость среднего уха наполняется патологическим секретом с гноем, возникает отек стенок полости, нарушение кровоснабжения органа, трофики тканей. Эти процессы имеют ярко выраженную симптоматику.

Симптомы

Гнойный средний отит сопровождается:

Нарушениями слуха, однако из-за сильных болей в ушах пациенты зачастую не обращают на этот симптом внимания.

Ушная боль обусловлена раздражением веточек тройничного нерва, которыми оплетена барабанная перепонка. Ребёнок может указывать на больное ушко, особенно при усилении болевого синдрома во время чихания, попытке высморкать носик, при кашле. Боль может ненадолго стихать и снова нарастать, особенно ночью.
Сильной головной болью, сопровождающейся пульсацией.
Симптомами интоксикации.
Признаками раздражения мозговых оболочек, проявляющихся тошнотой, рвотой.
Поражением ветвей лицевого нерва, сопровождающимся дёргающей изнуряющей болью, иррадиирующей в область лицевого черепа, шею, затылочную область.
Лихорадка носит фебрильный характер, температура может повышаться до 38 градусов и выше, в тяжелых ситуациях достигает 40 градусов.

Решающим признаком для установления диагноза гнойного воспалительного процесса является типичный внешний вид тимпанической мембраны при осмотре ЛОР-врачом.

Решение выполнить прокол барабанной перепонки при отите принимается на основании суммирования характерных симптомов болезни, тяжести состояния пациента, оценки характера изменений структуры, цвета, формы мембраны.

Отит и парацентез

Не следует бояться парацентеза при наличии показаний к нему. Инструментально выполненный прокол уха в области барабанной перепонки заживает гораздо лучше и с меньшими осложнениями, нежели гнойный экссудат самостоятельно её разрушит.

Показаниями для выполнения парацентеза являются:

Неэффективность проводимого антибактериального лечения, повлекшая прогрессирование катарального воспаления с переходом его в гнойное.
Ухудшение состояния пациента, нарастание признаков интоксикации, лихорадка.
Нестерпимая нарастающая изнуряющая боль в области ушей, сопровождающаяся пульсацией.

Отказ от пункции тимпанической мембраны при наличии показаний к ней, чреват возникновением абсцедирующего процесса с вовлечением оболочек головного мозга. Такое состояние может повлечь за собой летальный исход.

Перед манипуляцией проводится детальный осмотр наружного уха, барабанной перепонки, тщательная обработка их спиртосодержащими средствами.

Проводится прокол при отите под проводниковой анестезией. Обезболивающие препараты вводятся подкожно в область задней стенки. У ребёнка, ведущего себя крайне неспокойно, возможно применение непродолжительного общего наркоза.

Выполнять процедуру следует в положении пациента сидя или лежа. Для парацентеза используются специальные иглы, напоминающие копье, способные одновременно и прокалывать, и выполнять разрез перепонки. Глубина, на которую выполняется прокол уха – не более 1–2 мм. Этого маленького отверстия достаточно, чтобы через него начал свободно изливаться гнойный экссудат наружу.

После процедуры наружный слуховой проход заполняют турундой. Дальнейшее лечение проводится под контролем врача, показаны перевязки, иногда до 6–7 раз на протяжении дня с применением растворов фурацилина, борного спирта. При необходимости местно применяют антисептические, антибактериальные растворы.

При наличии оборудования, обученных специалистов, подобную манипуляцию проводят с применением лазерного аппарата. Правда, заживают такие перфоративные отверстия достаточно длительно.

Последствия парацентеза

Для абсолютного большинства случаев характерно быстрое заживление выполненного отверстия. Место прокола размером до 2 мм заживает от двух недель до одного месяца, не оставляя рубцов.

После выполнения процедуры крайне редко можно ожидать следующие нежелательные последствия:

Результатом неполного опорожнения полости от гноя может стать переход воспалительного процесса в хроническое состояние.
Возможно послеоперационное воспаление, обусловленное присоединением вторичной инфекции. Такое состояние требует назначения антибактериальных препаратов широкого действия.
Образование рубцовых изменений и, как результат, развитие тугоухости.

Некоторые пациенты крайне отрицательно реагируют на указанные процедуры, аргументируя это боязнью появления негативных последствий. Подобная реакция является неправильной, и может стать причиной развития серьезных патологических состояний, вплоть до полной глухоты. Поэтому, если доктор считает нужным произвести прокалывания барабанной перепонки, такую процедуру проводить необходимо.

Показания к тимпанопункции и парацентезу – когда необходима операция?

Обе рассматриваемые процедуры предусматривают прокалывание иглой мембранозной перепонки с целью забора содержимого барабанной полости для исследования и/или внедрения в указанную полость лекарственных средств.

Основными показаниями для парацентеза служат следующие состояния:

Экссудативный отит.
Отсутствие эффективности от консервативного лечения. В таком случае подобная манипуляция помогают избежать развития обострений в виде отоантрита, мастоидита и т.д.
Диагностические мероприятия.
Симптомы интоксикации организма: повышение температуры тела, головные боли, тошнота и т.д.

При значительном скоплении гноя парацентез совмещают с шунтированием . Это обеспечивает регулярный отток жидкости, а также дает возможность через шунт вводить необходимые медикаменты.

Тимпанопункция считается более щадящей процедурой. К ней прибегают для лечения отита невоспалительного происхождения.

Кроме того, посредством рассматриваемой манипуляции производят отсасывания экссудата для цитологических исследований и посева.

Видео: Шунтирование барабанной перепонки

Подготовка к операции и необходимые обследования

После беседы с пациентом о присутствующих жалобах и сбора анамнеза, доктор назначает следующие диагностические мероприятия:

Изучение состояния барабанной мембраны при помощи отоскопа либо ушной воронки. При гнойном отите данная мембрана будет отечной, тусклой, а свозь нее можно визуализировать содержимое светло-желтого цвета.
Тимпанометрия – проверка чувствительности барабанной перепонки к звуковым волнам. При скоплении экссудата ее подвижность будет ограниченна.
. Назначается крайне редко, при подозрении на развитие обострений.
Диагностическая тимпанопункция. Проводиться по особым показаниям, когда доктору необходимо изучить патологическую жидкость.

Данные процедуры осуществляют без какой-либо предварительной подготовки.

Если рассматриваемые манипуляции проводят с применением общего наркоза, в день операции нельзя употреблять пищу и какую-либо жидкость.

Непосредственно перед операцией у пациента берут кровь и мочу на исследование.

Техника выполнения парацентеза у детей и взрослых – нужен ли наркоз?

Перед проведением любой из рассматриваемых процедур доктор предварительно делает обезболивание.

На сегодняшний день, применяются несколько методов:

Проводниковая анестезия . В заушной зоне делают инъекцию, благодаря которой происходит замораживание нерва. Вследствие этого барабанная перепонка утрачивает свою чувствительность.
Аппликационный метод обезболивания. При помощи ватного тампона, смоченного в обезболивающем средстве, барабанную мембрану обрабатывают извне.
Общий наркоз. Актуален для маленьких пациентов, которые неспособны длительное время пребывать в одном положении. Движения головой могут спровоцировать травмирование, поэтому при проведении тимпанопункции либо парацентеза у детей средством обезболивания служит общая анестезия.

Парацентез проводят в стационарном режиме. После процедуры пациент остается в больнице несколько дней.

Техника выполнения парацентеза:

Техника выполнения тимпанопункции

В том случае, если рассматриваемая манипуляция является единственным видом хирургического вмешательства, ее могут проводить в амбулаторных условиях , после чего пациента отпускают домой.

Однако нередко складывается такая ситуация, что проблемы со слухом возникают на фоне иных ЛОР-заболеваний, что выясняется в процессе комплексного обследования. Устранение ряда таких патологий осуществляется в стационарном режиме , под регулярным контролем врачей.

Алгоритм проведения тимпанопункции следующий:

Принятие горизонтального положения на операционной кушетке.
Прокалывание специальной тонкой медицинской иглой барабанной мембраны, и устранение содержимого полости. В силу действия анестетика пациент не ощущает боли, однако определенный дискомфорт присутствует.
Заливание в операционный участок подогретой суспензии гидрокортизона. При указанной манипуляции больной может испытывать незначительное головокружение.

Неотъемлемым атрибутом данной процедуры является микроскоп . Благодаря ему, обеспечивается более четкая визуализация операционного участка.

Возможные осложнения парацентеза барабанной перепонки и тимпанопункции

Обострения после проведения рассматриваемых манипуляций встречаются крайне редко. Зачастую после оттока патологической жидкости подвижность барабанной перепонки возобновляется, что положительно влияет на слуховые способности.

Кроме того, признаки интоксикации организма (если таковые имелись) купируются: болезненность уменьшается, температура снижается, тошнота исчезает.

Однако иногда место прокола зарастает очень быстро, и гнойный/серозный экссудат не успевает вытечь.

Причин у подобного явления может быть несколько:

Неправильная техника выполнения манипуляции.
Слишком утолщенная стенка мембранозной перепонки. Края слизистой оболочки могут склеиваться между собой, что требует повторной манипуляции, либо расширения имеющегося прокола.
Закупоривание места перфорации выпавшей слизистой оболочкой. Устранить ее можно достаточно просто, используя маленькие медицинские щипчики.

Еще одним возможным негативным последствием тимпанопункции и парацентеза является инфицирование операционной зоны.

Причин здесь также может быть несколько:

Игнорирование правил асептики во время проведения процедуры.
Ненадлежащее выполнение рекомендаций в послеоперационном периоде.

Частое прокалывание барабанной перепонки с целью обеспечения оттока гноя может спровоцировать образование рубцов . Это, в свою очередь, ведет к снижению слуха.

С целью минимизации риска развития обострений после манипуляции рекомендуется придерживаться следующих правил:

Осуществлять туалет наружного слухового прохода с применением антисептических средств. Это убережет раневую поверхность от проникновения инфекции.
Использование гидрокортизона для снижения вероятности образования рубцов на барабанной перепонке.

Полное отсутствие оттока патологической жидкости, что сочетается с симптомами интоксикации организма, является поводом для немедленного обращения к доктору . В этом случае может потребоваться дополнительная манипуляция с обеспечением надлежащего дренирования. Также могут прибегать к продуванию и отсасыванию гноя.

Нередко при лечении отита доктором применяется такой метод, как парацентез барабанной перепонки. Для того чтобы назначить такое лечение, должны присутствовать определенные показания. Прокол барабанной перепонки при отите назначается в том случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным. У некоторых специалистов этот метод вызывает сомнения, поскольку при его использовании существуют определенные риски.

Характеристика парацентеза

Данная процедура представляет собой несильное прокалывание барабанной перепонки уха, которое назначается для лечения воспалительного процесса среднего уха. Основным показанием к проведению подобных манипуляций является то, что консервативные варианты терапии оказываются неэффективными.

Эта процедура является хирургическим лечением. Небольшое надсечение барабанной перепонки осуществляется посредством применения специальных инструментов – иглы или микроскальпеля. И для лечения детей, и взрослых показания к данному методу одинаковы.

Только ребенку ушко прокалывают в том случае, если заболевание находится на запущенной стадии, когда терапевтические меры оказываются неэффективными. У взрослых же чаще диагностируется хроническая форма заболевания. Поэтому такая процедура назначается чаще.

С помощью осуществления данного лечения можно достичь оттока накопившегося содержимого наружу, восстановить функции ушного аппарата.

В норме после проведения процедуры мембрана перепонки склонна самостоятельно регенерировать, восстанавливая целостность собственных тканей. Такое лечение является безопасным и эффективным при избавлении от заболевания.

Если есть необходимость, парацентез проводится в комплексе с остальными мероприятиями, такими, как тимпанопластика, санация ушного канала.

Антисептическая обработка необходима для того, чтобы избавиться от патологических микроорганизмов в полости среднего уха, удалить содержимое и микробы из труднодоступных участков. При отсутствии такой обработки создаются благоприятные условия для рецидива недуга ушей.

При проведении парацентеза у взрослых и детей существенно уменьшаются неблагоприятные осложнения после длительного и запущенного патологического процесса. Обязательно перед проведением хирургического лечения необходимо провести все необходимые консервативные мероприятия.

Основные показания к назначению процедуры

Процедура парацентеза назначается при наличии следующих показаний:

Наличие экссудативного отита;
Развитие острого среднего отита;
Если имеется необходимость для обработки полости среднего уха лекарственных препаратов;
Если имеется необходимость проведения диагностики среднего ушного отдела;
При наличии интоксикации организма.

Ключевым условием для назначения процедуры является накопление экссудата в барабанной полости. В такой ситуации появляется ухудшение качества звуковосприятия, повышение количества гнойного содержимого, а это является благоприятными условиями для активного роста и развития болезнетворных микроорганизмов в среднем ухе.

Как осуществляется процедура

Данное лечение несложное. Для начала проводится обезболивание в ухе, после чего можно приступать к непосредственному парацентезу. Выделяют три варианта проведения обезболивания:

Проводниковая анестезия. За ушной осуществляют инъекцию. Введенное вещество заморозит нервные корешки, которые ответственны за восприимчивость поверхности мембраны.
Аппликационная анестезия. Используя тампон, смоченный в обезболивающем веществе, лекарством обрабатывают барабанную перепонку.
Общая анестезия. Такой вариант приемлем для новорожденных, грудных детей. В более старшем возрасте применяется местная анестезия.

Процедура парацентеза проводится с помощью копьевидной иглы. Осуществляют маленький надрез в нижнем участке мембраны. Если есть необходимость, в область надреза вставляется дренажная трубка. С ее помощью будет в дальнейшем отходить гнойное содержимое.

Восстановление и прогноз

При правильно выполненной процедуре парацентеза общий прогноз благоприятный. Поэтому данное лечение применяется даже для грудных и новорожденных малышей.

После проведенного хирургического лечения потребуется восстановление. В этот период для пациента создаются оптимальные условия для предотвращения неблагоприятных осложнений или повторного рецидива заболевания.

Средняя длительность восстановления мембраны составляет около нескольких недель. На поверхности барабанной перепонки иногда остается небольшой шрам, но он не провоцирует ухудшение качества звуковосприятия.

Также очень важно соблюдать все необходимые правила гигиенических процедур. После проведения оперативного лечения в полость среднего уха необходимо вставить турунду. Если развивается отит гнойного происхождения, важно систематически менять турунду, вставляя новую, стерильную. В противном случае инфекционный процесс может начинаться повторно.

Чтобы ускорить процесс оттока секрета, врач рекомендует определенный промежуток времени ложиться на сторону пораженного органа.

Благодаря такому положению гнойное содержимое выводится наружу. Дополнительно доктором назначаются дезинфицирующие вещества для обработки слухового канала и ранки. Их применение проводится только под врачебным контролем.

В том случае, если процедура парацентеза проведена правильно, период восстановления проходит удачно, заживление быстрое, вероятность рецидива минимизируется.

Если же врачебное вмешательство выполнено неграмотно, либо не соблюдаются врачебные предписания в период восстановления, это чревато серьезными последствиями, например, в ранку заносится инфекция, ухудшается качество звуковосприятия, развивается хроническая форма воспалительного процесса, появление слишком крупных рубцов.

Если желаемый результат после проведения операции отсутствует, доктором может назначаться повторный парацентез, дополнительно назначается дренаж, промывание слухового прохода. Дополнительно назначаются продувание, прогревание лампой.

В общем прогноз для всех пациентов оптимистичен. При точном соблюдении всех врачебных рекомендаций в период восстановления, при соблюдении всех гигиенических процедур, выздоровление наступает быстро.

Важно своевременно обращаться к специалисту, чтобы предотвратить переход заболевания в ту стадию, когда только хирургическое лечение может стать эффективным.

Чтобы ускорить процесс восстановления и заживания прокола, важно применять для обработки антисептические вещества. Чтобы просушить полость рекомендуется распылять борный порошок.

Чтобы предотвратить чрезмерное рубцевание тканей, используются специальные препараты, например, гидрокортизон. С помощью данного лекарства рубец не влияет на качество звуковосприятия, существенно уменьшается в размерах.

Не стоит тянуть с назначенным лечением. В противном случае возможно развитие серьезных последствий заболевания, справиться с которыми будет намного сложнее.

В медицинской практике лечения отитов используется метод парацентеза барабанной перепонки. Для его проведения необходимо наличие определенных симптомов, сигнализирующих о том, что консервативные подходы в лечении воспаления оказались неэффективными. Некоторые врачи стараются избегать подобного вмешательства, что обусловлено некоторыми рисками. Обо всем этом следует поговорить более подробно.

Суть метода, показания к поведению

Что собой представляет парацентез нетрудно представить. Это небольшой прокол барабанной перепонки, который показан при отите в случае неэффективности традиционных мер лечения заболевания.

По сути, это хирургическое вмешательство. Парацентез также называют миринготомией или тимпанотомией. Небольшой надрез делается с помощью микроскальпеля или специальной иглы.

Благодаря проведению процедуры удается добиться выведения скопившегося экссудата и восстановить подвижность барабанной перепонки. Мембрана при нормальных условиях восстанавливает свою целостность самостоятельно. Миринготомия – это безопасная альтернатива естественной перфорации перепонки.

При необходимости данная процедура сочетается с тимпанопластикой, а также санацией полости среднего уха. Последнее необходимо для удаления патогенной микрофлоры и вычищения гноя из труднодоступных мест. Если этого не сделать, могут начаться деструктивные процессы в тканях, контактирующих с неблагоприятной средой.

На барабанной перепонке проводить парацентез можно как у взрослых, так и у детей, что минимизирует негативные последствия затяжного отита. Обязательным условием является предварительное проведение всех доступных мероприятий консервативной терапии.

Парацентез проводится по следующим показаниям:

экссудативный отит;
острый средний отит;
необходимость введения лекарств в полость среднего уха;
проведение диагностических мероприятий;
интоксикация организма при отите.

Главной причиной, которая требует выполнение этой процедуры, является скопление жидкости за барабанной перепонкой. В этом случае наблюдается снижение слуха и увеличение гнойного экссудата, который является идеальной средой для размножения бактерий. Выделения оказывают давление на перепонку, выпячивая её наружу. Дискомфорт и боли, интоксикация и распространение воспаления, переход болезни в хроническую форму – все это последствия промедления.

Техника выполнения

Техника проведения операции довольна проста. Выполнение парацентеза барабанной перепонки производится с использованием обезболивания. Доступны три метода:

Проводниковый. За ухом делают укол, используемое вещество замораживает веточки нерва, который отвечает за чувствительность мембраны.
Аппликационный. С помощью ватного тампона обезболивающее вещество наносится непосредственно на перепонку.
Общий. Для маленьких детей применяют общий наркоз, так как они часто капризничают и не могут неподвижно держать голову на время проведения хирургических манипуляций. В остальных же случаях достаточно местной анестезии.

Парацентез выполняется копьевидной иглой. Небольшой надрез делается в нижней части мембраны. При необходимости на место прокола вставляется шунт, благодаря чему облегчается отхождение гноя, а рана некоторое время остается открытой.

Если при гнойном отите происходит естественная перфорация, в дальнейшем на месте разрыва образуется рубец. При правильном проведении миринготомии такие побочные явления исключены.

Реабилитация, последствия и прогноз

Правильно выполненный парацентез имеет хороший прогноз. В связи с этим его используют для лечения даже самых маленьких детей.

На протяжении процесса реабилитации после вмешательства, пациенту необходимо обеспечить комфортные условия, чтобы предотвратить неприятные последствия или повторное развитие воспаления. Заживление мембраны в среднем происходит за 2-3 недели. На поверхности перепонки может остаться небольшой рубец, но он не несет никакой угрозы и не приводит к ухудшению слуха.

Также следует позаботиться о соблюдении правил гигиены. Сразу после операции в ушной проход вставляется турунд. При гнойном отите важно регулярно менять его на новый стерильный, иначе инфекция вновь начнет распространяться. Для ускорения процесса отведения выделений некоторое время рекомендуется спать на стороне больного уха. Такое положение способствует перетеканию гноя и его выходу наружу.

Дополнительно врач назначает антисептические препараты, предназначенные для обработки раны и слуховой полости. Их использование осуществляется строго под контролем отоларинголога.

Если парацентез был выполнен неправильно или были нарушены правила реабилитационного периода, последствия могут быть весьма плачевными. К счастью, такие ситуации встречаются крайне редко.

Рассмотрим, чем может быть опасен неправильный парацентез:

Частичный отток гноя, при этом остатки выделений провоцируют вялое протекание болезни и увеличивают риск развития хронической формы воспаления и прочих осложнений.
Занесение инфекции в рану, что возможно как при использовании нестерильных материалов во время операции, так и при нарушении правил дальнейшего ухода.
Снижение слуха вследствие нарушения работы слуховых косточек или образования крупных рубцов.

При отсутствии ожидаемого результата может быть произведен повторный прокол, шунтирование или промывание слуховой полости. Также используются методы продувания и прогревания УВЧ-лампой.

В целом же прогноз для детей и взрослых остается достаточно оптимистичным. Если соблюдать рекомендации лечащего врача, выздоровление не заставит себя ждать. Все же в любом случае лучше не допускать при отите того состояния, когда гной приходится удалять хирургическим путем.

Для ускорения процесса заживления рекомендуется использовать антисептические препараты. В частности, для просушивания ушной полости внутрь распыляют борный порошок. Для предотвращения образования рубцов используют гидрокортизон. Благодаря этому веществу шрам на барабанной перепонке будет практически незаметным и не отразиться на остроте слуха.

Не нужно бояться прокола, особенно если в вашей ситуации это единственный путь быстрого решения проблемы воспаления с чрезмерным скоплением экссудата за барабанной перепонкой. Работа грамотного специалиста и соблюдение рекомендаций по дальнейшему лечению обеспечивают полное восстановление нормального состояния ушей.