Периферическими компонентами лимфатической системы человеческого организма являются биологические фильтры - лимфатические узлы. Если в организм попадают патогены, то с течением лимфы они направляются в лимфоузлы, где должны погибать. А также лимфатические узлы ведут активную борьбу с раковыми клетками.

У людей можно насчитать до 600 лимфоузлов и все они подвержены всевозможным патологическим процессам. Наиболее информативной в постановке точного диагноза оказывается биопсия лимфоузла. Она представляет собой малое оперативное вмешательство, в процессе которого извлекается часть или весь лимфатический узел.

Распространенная проблема в онкологической практике - это метастазирование по лимфатическим сосудам. Опухолевые клетки проникают в слившиеся лимфатические капилляры и током лимфы разносятся в близлежащие или отдаленные лимфатические узлы.

Таким способом чаще распространяются эпителиальные раковые образования, как при меланоме. Злокачественные новообразования в органах пищеварительной системы, гортани и матке также способны давать метастазы в лимфоузлы.

Показания и противопоказания

Для проведения биопсии лимфоузла существует довольно много показаний:

1. Подозрение на наличие злокачественной опухоли, саркаидоза или туберкулеза.
2. При продолжительном увеличении желез на фоне получаемой терапии.
3. Если симптоматика указывает на наличие в лимфатических структурах метастазов.
4. При прощупывании шеи или области подмышек были обнаружены увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы и при этом присутствуют явные симптомы интоксикации.

Исследование биологического материала, полученного в результате биопсии, позволяет выявить рубцовые изменения в узлах, расположенных в паху, под мышкой, на шее или в средостении.

Данная диагностическая процедура не делается в таких случаях:

• выраженные проблемы со свертываемостью крови;
• узел или соседние ткани имеет нагноение;
• наличие шейного кифоза позвоночника, если забор нужно делать именно в этой области.

Биопсия лимфоузлов должна выполняться высококвалифицированным специалистом, поскольку при развивающихся патологиях уже и так страдает иммунная система человека, а дополнительное травмирование данных «биологических фильтров» может только ухудшить состояние.

С целью получения достоверного биологического образца стараются выбрать лимфатический узел средней плотности

Основные способы забора биоптата

Забор биоптата из лимфатических узлов проводится 3 основными способами:

1. Аспирационная тонкоигольная биопсия . Такой способ позволяет с легкостью и без осложнений получить биоптат из подкожного надключичного или подчелюстного лимфоузла. Для выполнения используют полую тонкую иглу, а если узел не прощупывается, то процедуру совершают под контролем УЗИ. К использованию такой методики прибегают при обнаружении метастазов или инфекционных процессов в лимфоидных тканях.
2. Пункционная биопсия . Такая процедура по технике выполнения очень похожа на аспирационную, только с использованием мандрена, который выполняет роль стилета и способен отсекать и удерживать биологический образец. Она может применяться для биопсии средостения при метастазах во внутригрудных лимфоузлах на фоне рака легких, а также при воспалении пахового лимфатического узла.
3. Эксцизионная (открытая) биопсия . Это целая мини-операция, в результате которой полностью иссекают пораженный лимфоузел. Иногда такую процедуру делают интраоперационно. Это предполагает осуществление экспресс-диагностики и если она показывает наличие злокачественного элемента, то проводят обширную хирургическую операцию.

Если присутствует злокачественное образование, то пункционная биопсия может привести к распространению злокачественных клеток. Кроме того, если использовался пункционный и аспирационный забор биологического материала, то гистологический анализ может показать ошибочный результат.

Биопсия сигнального лимфоузла

Биопсия сигнальных (сторожевых) лимфоузлов позволяет определить, с какого именно лимфоузла началось распространение метастаз. Процедура начинается с введения безопасного радиоактивного вещества или синего красящего вещества в область опухоли, носящей первичный характер. Первый лимфоузел, который реагирует окрашиванием, как раз и является сигнальным.

Удаление сторожевого лимфоузла и отдельных смежных делают для выявления раковых клеток. При обнаружении метастазов, в отдельных случаях принимают решение об удалении нескольких лимфатических узлов. Такой подход используется для диагностики подмышечных лимфоузлов.

После того как взяли образец, к изучению приступает патоморфолог. В некоторых случаях такое исследование позволяет выявить наличие раковых клеток, даже если во время первичного осмотра лимфоузлы не были увеличены. Или анализ позволяет развеять обоснованные подозрения и лимфоузел оказывается здоровым.

Результаты биопсии будут в среднем готовы через 5-7 дней

После процедуры

Биопсия лимфатического узла - это процедура, которая довольно хорошо переносится пациентами. Опытный специалист сможет сделать это не больно и с максимальным комфортом. Если был применен открытый способ забора биоптата, то накладывается шов после биопсии. Снимают его, как правило, через 5-7 дней.

Наиболее частыми осложнениями после такого рода процедуры являются:

• Присоединение вторичной инфекции. Как правило, это происходит при несоблюдении санитарии и использовании нестерильного инструмента.
• Кровотечения, которые вызываются случайным повреждением кровеносных сосудов, окружающих лимфоузел. Но это не критично, поскольку оно с легкостью останавливаются после сильного сдавливания поврежденной области.
• Повреждение лимфатических протоков приводит к истечению лимфы. Такое последствие не является опасным для жизни.
• Повреждение нервных структур случается довольно редко, но имеет плохой прогноз для пациента.

Чтобы свести нежелательные последствия к нулю, особое внимание нужно уделить учреждению, где берут образец биологического материала. Важно, чтобы процедуру выполнял высококвалифицированный врач, а у клиники была хорошая репутация.

Пункция лимфоузла консультация

Спрашивает: j_a_g_a

Пол: Мужской

Возраст: 24

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте.
В конце мая 2015 стал замечать у себя субфр. Температуру и непонятную слабость, увеличенные лимфоузлы угла нижней челюсти по бокам. Стало как то тянуть шею. В анализе крови было пару раз что лифоциты повышались. Осенью пошёл к онкологу. Тот пощупал отправил на пункцию. Сказал нормально всё. Дальше я пошёл к инфекционисту, сдал на вич, гепатиты- отрицательно, другие инфекции тоже в норме. Прошёл мрт головы шеи, всё в норме, кт грудной клетки всё в норме, узи брюшной полости в норме, селезёнка не увеличена, печень не увеличена. Пошёл к гематологу, заранее в частной клинике сделал пункцию лимфоузла, кровь сдал. Результат узи: по боковой поверхности шеи с обоих сторон лоцируются неизменённые лимфоузлы до 15 мм. На уровне развилки обеих ОСА лоцируются лимфоузлы с утолщённым гипоэхогенным корковым слоем, овальной формы: справа до 28 мм, слева до 25 мм. Результат пункции: в материале среди эритроцитов лимфоидные элементы разной степени зрелости с преобладанием лимфоцитов. Отправила снова к инфекционисту. Я пошёл к другому онкологу, решили сделать биопсию лимфоузла целиком. При поступлении он почему написал диагноз неспецифический лимфаденит. Вырезали мне на биопсию лу в3 справа. Итог данных за поражение лу злокачественными новообразованиями нет. Вроде бы и хорошо но стали увеличиваться и болеть лу подмышками, тянущие боли, сдаю кровь а там упали лейкоциты. Прихожу к онкологам пункции берут с подмышечных подозрительного ничего нет (лимфоидные элементы различной степени зрелости), я еду к гематологу делают стернальную пункцию, один узел пунктируют (среди эритроцитов лимфоидные элементы различной степени зрелости), ифт крови проводят, всё в порядке, данных за гемобластоз нет. До сих пор узлы болят на шее и подмышками, слабость есть, лейкоциты бывает падают, работоспособность так себе. Что делать.

12 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

j_a_g_a 2016-11-29 16:39

Мне онкологи говорят будь это лимфома, за больше чем год я бы уже скорей всего сгорел от неё. Температуры нет на данный момент. Да слабость вялость есть, нервов потрачено куча, депрессия скоро начнётся.
Забыл добавить, удалили родинку в онкологии не так давно на голове, оказалась базалиома, сказали что это не может быть от неё. Что мне делать, подскажите.

j_a_g_a 2016-11-29 17:58

Общался с терапевтом, инфекционистом, они говорят если была температура и скачёк лимфоцитов то скорей всего что то подцепил, иммунолог сказала тоже самое когда сдавал иммунограмму (она оказалась не очень). Лимфоузлы увеличены симметрично на шее и подмышками. Сравнивая с результатми узи которые делал зимой они поменьше, хотя по ощущениям такие же. Сдал как то на Эпштейна Барр инфекцию, были непонятные титры этих показателей. Два инфекциониста по симптоматике (тем-ра 37,5 и лу на шее) и этим результатам мне поставили первичное инфицирование. Попытался полечить, толку как слону дробина. Какую мне выбрать тактику, пытаться пробовать поднимать иммунитет если это вирусное, или копать дальше? Переживаю что кровь была пару раз не очень и лу болят. Что вы можете сказать, могу ли я на основании этих результатов пункций лу биопсии лу, осмотров гематолога и времени 1,5 года почти исключить онкопроцессы?

Здравствуйте! Онкологии у вас нет, а вместе с ней и гематологических заболеваний. Скажите, а делали ли вы обычный рентген легких и что за титры на вирусологию Эпштейн-Барр?

j_a_g_a 2016-11-30 05:36

Да я делал флюрографию, всё в порядке. По поводу ЭБ, там показатель авидности один очень низкий, другого вообще нет, он равен нулю.
Я больше переживаю не могла ли родинка на лбу быть причиной. Просто неудачно её удалили в 2013 г азотом, а в 2014 место удаление начало кровоточить, зудеть, образовалась как ранка, я прихожу к врачу мне снова прижигают уже эту ранку, так и прижигали и прижигали, пока знакомый онколог не вырезал, а результат базалиома микронодулярный тип, сказал вырезал и забыл, это безобидная штука. Хотя и в узлах пункции ничего не показывают.

У вас есть антитела к цитомегаловирусу (IgG), который означает, что вы перенесли инфекцию около 1 года назад. Данный вирус вызывает тяжелый иммунный ответ, тем самым подавляя сам иммунитет организма, по этой причине могут быть все вытекающие вышеуказанные симптомы. У вас же антитела повышены, что может говорить о рецидиве инфекции (показатель 1,14). Стоит перепроверить данные еще раз, но уже в другой лаборатории. Думаю, у вас иммунносупресия, вопрос только от чего.

j_a_g_a 2016-11-30 14:13

Да я и сам понимаю что иммуносупресия, что да вот только от чего. Что так могло снизить лимфоциты, лейкоциты. Очень переживаю за онкопроцессы.

Нет, это не онкопроцесс, иначе лекойциты и нейтрофилы зашкаливали бы. У вас вирус в крови, который как раз и подавляет лейкоциты и нейтрофилы. Возможно цитомегаловирус.

j_a_g_a 2016-12-01 09:59

Алексей Александрович, а вы бы не могли посмотреть мою кровь в динамике? Тут кроме одного изображения загрузить нельзя, можно вам на почту отправить?

Если вы отправите мне на почту, то это будет считаться уже платной консультацией. Поэтому можете переписать анализы сюда, если не получается прикрепить фото.

j_a_g_a 2016-12-01 17:15

Сентябрь 2015: wbc -5,1 Lymph# -1,6 Mid# -0,4 Gran# -3,1 Limph%- 30,5 Mid%- 8,8 Gran%- 60.7 HMG- 170 RBC-5,1 HTC- 48 MCV-95,9 MCH-33,9 MCHC-354 RDW-CV-13,2 RDW-SD-47 PLT-264 MPV-7.9 PDW-15,7 PCT-0,208 соэ 2 э2 п2 с65 л26 м5

Октябрь 2015: wbc -5,3 Lymph# -1,8 Mid# -0,8 Gran# -2,9 Limph%- 34,1 Mid%- 10,5 Gran%- 56,4 HMG- 160 RBC-4,84 HTC- 46 MCV-95,1 MCH-33 MCHC-347 RDW-CV-13,1 RDW-SD-45 PLT-227 MPV-8 PDW-15,5 PCT-0,181 соэ 4 э1 п2 с60 л34 м3

Ноябрь 2015: wbc -5,1 Lymph# -2,4 Mid# -0,4 Gran# -2,3 Limph%- 46,9 Mid%- 7,6 Gran%- 45,5 HMG- 162 RBC- 4,96 HTC- 45,9 MCV-92,7 MCH-32,6 MCHC-352 RDW-CV-13,2 RDW-SD-42,9 PLT-225 MPV-7.4 PDW-15,4 PCT-0,166 соэ 2 п1 с58 л33 м3

Декабрь 2015: wbc -3,43 Lymph# -1,28 Gran# -3,1 Limph%- 30,5 Gran%- 60.7 HMG- 156 RBC-4,72 HTC- 44,9 MCV-95,1 MCH-33,1 MCHC-347 RDW-CV-12,5 RDW-SD-42,2 PLT-295 MPV-9,8 PDW-11,1 PCT-0,21 Ne#-1,67 Mon# - 0,37 Ne%- 48,7 Mon%- 10,80 соэ 2

Март 2016: wbc -6,7 Lymph# -2,9 Limph%- 42,6 HMG- 154 RBC- 4,75 HTC- 45,6 MCV-96 MCH-32,4 MCHC-338 PLT-227 MPV-7.9 PDW-16,9 PCT-0,208 Mon# - 7,2 Mon%- 0,5 Gran# -54 Gran%- 3,3 соэ2 э2 с56 л28 м12

Май 2016: wbc- 3,6 HGB-160 Er-5,09 Tr-238 соэ3 п1 с78 л17 э1 м3

Сентябрь 2016: wbc -4,2 Lymph# -1,4 Limph%- 27 HMG- 150 RBC-4,64 HTC- 44,5 MCV-95,9 MCH-32,3 MCHC-327 RDW-CV-11,2 RDW-SD-44,2 PLT-238 MPV-8,8 PDW-15,8 PCT-0,209 Mon# -0,27 Ne#- 2,7 соэ2

Узи лимфоузлов: в подчелюстных областях с обеих сторон гипоэхогенные лу овоидной формы, с чёткой дифференцировкой эхозон размерами справа 17х6 слева 15х6
в верхней и средне третях шеи по поредней и задней поверхностям кивательных мышц, с обеи сторон лоцируются структурно неизменённые лу диаметром до 12 мм
В аксилярных областях с обеих сторон лоцируются структурно неизменённые лу с тонкой корой, широкой зоной ворот, без кровотока размерами справа до 14,5х5,5 мм, слева 15х8,5. Заключение: Визуализируемые структурно неизменённые подчелюстные, шейные и аксилярные лу.
Ну а болят собственно лу где угол челюсти с обоих сторон и подмышками с обоих сторон, про пункции писал.
Что можете сказать?

Где были пункции, там будет боль какое-то время, если врач "ковырял" там долго. Все анализы крови практически идеальны, за исключение лимфоцитов, которые указывают на иммунносупрессию, такое бывает при вирусной инфекции. Признаков онкологии нет. Вам нужен врач-инфекционист.

сергей 2018-11-11 21:18

Здравствуйте, уважаемый доктор, у меня проблема, увеличение лимфоузла в подчелюстной области справа, принимал антибиотик Цифрин, пропил 5 дней, ничего не изменилось, температуры не было, ночная потливость была, и сейчас иногда бывает, сделал узи, делаю выписку: в подключичной области справа конглометрат лимфоузлов общим размером 45*23 мм, за счет за счет гипоэхогенных, почти анэхогенных лимфоузлов без дифференцировки, размеры отдельных лимфоузлов до 18*17 мм Один из лимфоузлов не имеет кровотока, исключить абсцедирование. Лимфоузлы измененной формы и без дифференцировки. (почти анэхогенные шаровидной формы) ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ в надключичной области справа. Кровоток в них определяется. Вдоль грудинно-ключично-сосцевидных мышц с обеих сторон лимфоузлы типичного строения до 15*19 мм. В над-под-ключичных областях слева лимфоузлы не выявлены. В подмышечных областях лимфоузлы типичного строения до 17*6 мм. Вдоль аорты лимфоузлы не выявлены. Пожалуйста, дайте разьяснение, за ранее вас очень благодарю! Анализ крови, эритроциты3,696: гемоглобин 113,3: гематокрит33,79: средний обьем эритроцита 91,42: среднее содержание гемоглобина 30,66: средняя концентрация гемоглобина335: индекс анизоцитоза эритроцитов 15,04%: тромбоциты198,2: средний обьем тромбоцитов 5,388: индекс распределения тромбоцитов 19,60: тромбокрит 0,1068, лейкоциты 3,92: нейтрофилы32,11%: нейтрофилы. Абс 1,259; лимфоциты 54,23: лимфоциты 2,126, моноциты 8,912%: моноциты, абс.0,3494: эозинофилы 3,722%: эозинофилы абс.0,1459: базофилы 1,022%: базофилы абс. 0,0401: соэ 20 мм, час Что мне дальше делать, куда обращаться? Благодарю, вас за консультацию. Узи органов забрюшной полости сделана, там никаких изменений нет, все в норме.

Лимфатические узлы у человека располагаются практически по всему телу. Их размер обычно варьируется от 1 мм до 2 см. Они есть на шее, на сгибах рук и ног, под челюстью, в брюшной полости. Самые крупные из них расположены в области шеи, подмышечных впадинах, а также паховой области. Именно в них созревают иммунные клетки. Лимфоузлы работают круглосуточно и фильтруют лимфу за счет лимфоцитов, которые убивают вредные инфекции. Увеличение лимфоузла - тревожный сигнал, в этом случае не стоит оттягивать визит к врачу. Он говорит о том, что иммунная система «стала в стойку», говоря о том, что что-то угрожает здоровью.

Если человек чувствует боль и увеличение лимфоузла, то необходимо обратиться к специалистам. Врачи могут быть узкой специализации, такие как ЛОР, инфекционист или онколог. Выслушав ваши жалобы и проведя пальпаторный осмотр, врач назначит, скорее всего, дополнительную ультразвуковую диагностику. Если у врача возникли сомнения относительно конкретного лимфоузла, то он будет рекомендовать провести пункцию лимфатического узла.

Показания к пункции

Показаниями служит:

Увеличение и болезненность одного или более лимфоузлов, не связанных с воспалительными процессами в организме;

Дополнительный сбор информации для постановки точного диагноза, например, повторная пункция.

Проведение пункции

Пункция лимфатического узла проходит в любой удобной позе для врача. Чаще всего процедура проводится без обезболивания, так как есть вероятность, что обезболивающий препарат повредит клетки лимфоузла. После обработки места прокола антисептическими средствами врач левой рукой фиксирует лимфоузел, чтобы он не двигался под кожей. После этого, врач вводит в него иглу. Далее врач делает несколько движений иглой, меняя при этом ее расположение. После сбора клеточного материала с помощью шприца выдувают полученный материал на предметные стекла, распределяя его тонким слоем. После этого исследуемый материал отправляется цитологическое исследование. На материале полученных клеток обязательно ставят личные данные, такие как:

фамилия,

Отчество,

Дата рождения,

Предполагаемый диагноз,

Номер болезни.

Исследуя полученные клетки под микроскопом, врач тщательно изучает их для отыскания злокачественных и других важных клеток. К сожалению, не всегда после пункции можно поставить точный диагноз, именно поэтому в диагностике лимфоузлов используют биопсию. Биопсия лимфоузла является оптимальным вариантом и проводится после пункции, в случае ее не информативности или положительного результата. Биопсия проводится специальным инструментом пистолетом с иглой. Обычно данная процедура переносится хорошо пациентом, но тем не мене, при ее проведении используется местная анестезия. Врач фиксирует лимфоузел и с помощью данного инструмента вводит иглу в орган и производит забор клеток лимфатического узла.

Как видно, данные процедуры незаменимы для постановки точного диагноза заболевания, а также исключения такого страшного заболевания как, рак. В нашем медицинском центре производится пункция лимфатических узлов с целью их дальнейшего диагностирования. Наш центр оснащен современной аппаратурой и инструментами, а квалифицированные врачи проведут процедуру безболезненно и с минимальным повреждением кожи. Мы гарантируем точность и эффективность диагностики и лечения!

Биопсия является одним из методов диагностики онкологических заболеваний, которые могут стать причиной лимфаденита. Метод исследования базируется на заборе клеток и тканей из пораженного органа. В дальнейшем биоптат (полученный материал) можно изучить под микроскопом. Биопсия лимфоузла позволяет определить степень развития заболевания, а также поставить точный диагноз и исключить онкологию. Основным плюсом процедуры является безопасность для пациента и безболезненность при использовании анестезии.

Пункция пахового лимфоузла

Пункционная биопсия широко используется для получения пораженных тканей с целью дальнейшего исследования. Процедура подразумевает прокалывание органа длинной иглой и засасывания в ее полость определенного количества пунктата. Существует еще несколько видов биопсии, которые широко используются в диагностике различных заболеваний:

• Аспирационная подразумевает всасывание частички органа в тонкую иглу, введенную в его паренхиму.
• Биопсия толстой иглой включает в себя использование специальной иглы с наконечником. Инструмент при введении в лимфатический узел захватывает участок ткани размером с зернышко, которое достается вместе с иглой. Прокол может контролироваться аппаратом ультразвуковой диагностики.
• Хирургическая менее безболезненна и безопасна, однако помогает поставить точный диагноз. Она заключается в проведении надреза и удалении лимфатического узла для дальнейшего исследования.

Биопсия не является хирургически сложной манипуляцией, однако также требует специальной подготовки. Соблюдение наставлений врача и условий антисептики при проведении пункции увеличивает шанс на правильный результат.

Показания и противопоказания к проведению биопсии пахового лимфоузла

Пункция лимфоузлов в паху не является самым информативным методом диагностики. Однако она необходима при подозрении на наличие опухолевых процессов. Исследование пунктата под микроскопом дает возможность выявить раковые клетки, а также другие патологии. Процедура показана при ряде ситуаций:

• увеличение лимфатического узла без проявления первичного заболевания в виде инфекции или воспаления;
• уточнение диагноза;
• лимфаденит без склонности к улучшению;
• исследование на онкологию.

Противопоказана процедура людям со слабой свертываемостью крови, а также при гнойных воспалительных процессах. Так как при проведении пункции может использоваться местная анестезия, необходимо провести аллергопробы на используемый препарат.

Как правильно подготовиться к манипуляции

Перед проведением биопсии врач собирает анамнез. У пациента проверяют состояние сердечно-сосудистой и лимфатической систем и свертываемость крови. Важную роль в результатах исследования играет прием больным лекарственных препаратов до проведения процедуры. Поэтому для уменьшения погрешностей рекомендуется отказаться от приема противовоспалительных средств. Также до проведения пункции необходимо установить:

• наличие беременности;
• наличие склонности к аллергии на препараты для анестезии;
• наличие гнойных воспалительных процессов в области пункции;
• склонность к кровотечению.

Пункция лимфатических узлов проводится быстро и не вызывает осложнений, если анамнез был собран правильно. При соблюдении рекомендаций врача касаемо диеты и приема лекарственных препаратов до процедуры результаты будут точнее.

Как технически выполняется биопсия паховых лимфоузлов

Независимо от вида используемой биопсии, в первую очередь необходимо предотвратить возможные осложнения. Тщательная обработка места проведения манипуляции и соблюдение правил антисептики поможет избежать занесения инфекции. После подготовки операционного поля готовят и сам инструмент. Биопсия лимфоузла проходит с использованием:

• длинной иглы разного диаметра (в зависимости от вида биопсии);
• биопсийного пистолета;
• аппарата УЗИ для направления движения иглы;
• расходных материалов (вата, бинт, дезинфицирующий раствор);
• предметного стекла или специального сосуда для биоптата.

Техника проведения операции подразумевает удерживание пахового узла указательным и большим пальцами с дальнейшим введением иглы в его паренхиму. Далее хирург поворачивает иглу, стараясь захватить ткани из разных областей узла. При помощи специального механизма в пистолете пунктат всасывается и игла достается из органа на предметное стекло.

Возможные осложнения и последствия проведения исследования

Осложнения при пункции возникают редко, однако нарушение техники ее исполнения влекут за собой неприятные последствия. Биопсия лимфоузла может осложниться:

• кровотечением при низкой свертываемости крови пациента;
• занесение инфекции при несоблюдении правил асептики и антисептики;
• аллергическая реакции при гиперчувствительности к наркотическим препаратам;
• скопление жидкости в раневой полости.

Первые часы после проведения манипуляции пациент может ощущать недомогание вследствие воздействия наркоза. При аспирационной биопсии анестезия не используется. Однако если состояние пациента не улучшилось на следующий день, и повысилась температура, необходимо обратиться к врачу.

Важно! Если во время пункции была занесена инфекция, необходимо пройти курс антибиотикотерапии

Что описывает врач в заключении по результатам биопсии

Результат биопсии показывает структурные и функциональные особенности ткани лимфатического узла. Результаты пункции становятся доступными спустя несколько дней после проведения самой манипуляции. При микроскопии пунктата можно выявить такие заболевания, как:

• онкология;
• туберкулез;
• мононуклеоз;
• дистрофические процессы в узлах.

Результаты биопсии нельзя назвать точными. Нет вероятности, что при заборе ткани игла проникла в именно пораженную область лимфатического узла. Однако если удалось захватить участки из патологической области органа, то это дает возможность не только поставить точный диагноз, но и предугадать развитие недуга.

Биопсия подмышечных узлов – забор материала для дальнейшего изучения, цель которого исключить наличие опасных заболеваний. Проводится в ситуациях, когда врач затрудняется поставить точный диагноз. О том, как проводится биопсия лимфоузла под мышкой, ее последствия и результаты читайте далее.

Биопсия проводится несколькими способами:

1. Эксцизионная. Предполагает изучение новообразования (уплотнения, «шишки») целиком. Забор производится путем хирургического вмешательства. К данному виду прибегают, как при злокачественных, так и при доброкачественных образованиях.
2. Инцизионная. Исследуют не все образование целиком, а только небольшую его часть.
3. Пункционная. Забор происходит посредством специальной длинной иглы. Плюс данного метода – возможность взять материал из глубины образования, где возник патологический процесс.
4. Трепан-биопсия. Забор производится из костей. К данному способу прибегают при подозрении на гематологическое заболевание опухолевого характера.

Выбор метода происходит после полного обследования пациента и, исходя из потребностей, выбирается тот метод, который будет наиболее информативен в каждом конкретном случае.

Когда обязательно нужно делать биопсию

Биопсию подмышечных лимфоузлов проводят путем пункции либо посредством полного вырезания новообразования. Показана в том случае, если узел увеличился в размерах, но признаки воспалительного процесса отсутствуют. Причины различны, вплоть до того, что даже заболевания, связанные с пищеварительным трактом, могут послужить толчком к увеличению и визуальному изменению размеров звеньев иммунитета в области подмышек. Поэтому, если кроме данного симптома есть признаки и другой патологии, то данное исследование проводится в обязательном порядке.

Процедура имеет и ряд противопоказаний:

1. Гной в самом узле подмышки или в близлежащих тканях.
2. Наличие болезней, при которых плохо свертывается кровь, а также прием определенных препаратов (антикоагулянтов). Данный запрет связан с возможным возникновением кровотечения.
3. Крайне тяжелое состояние пациента.
4. Если диагноз установлен, и биопсия подмышечного лимфоузла не окажет влияния на ход лечения.

Подготовка к проведению

Перед процедурой обязательна сдача всех общеклинических анализов и прохождение инструментальной диагностики. Важным является анализ, показывающий свертываемость крови – коагулограмма. Если пациент принимает препараты разжижающие кровь, то за 7 дней до манипуляции их нужно отменить. Во избежание аллергии на анестетик показан тест на чувствительность.

Ход процедуры

Биопсия лимфоузлов подмышек проводится под местной (в данном случае, инфильтрационной) анестезией. Для этого, под ультразвуковым датчиком делается прокол и анестезия вводится постепенно, по мере того, как игла продвигается внутрь. Таким образом определяется длина укола и то, где находится игла. Если в качестве обезболивающего метода была выбрана общая анестезия, то с вечера нельзя принимать пищу, пить и курить.

Проведение может происходить двумя способами:

1. Берется небольшая часть. После того, как игла достигнет нужного места, врач нажимает на кнопку прибора. Далее будет слышен звуковой сигнал – щелчок, оповещающий о том, что материал взят. В завершении, полученный материал наносят на медстекло либо опускают в пробирку с физраствором (специальным консервантом) и передают в лабораторию.
2. Извлекается весь лимфоузел. Данная процедура проводится хирургом. Наркоз может быть, как местным, так и общим. После удаления исследуется весь лимфоузел.

Осложнения

Несмотря на то, что биопсия лимфоузла под мышкой относится к малым хирургическим операциям, последствия при ее неправильном проведении могут быть довольно серьезными:

• кровотечение;
• онемение;
• нагноение (флегмона, абсцесс);
• аллергия, проявляющаяся повышением температуры тела, сыпью, покраснением;
• занесение инфекции с вытекающими последствиями;
• ухудшение состояния больного – головокружение, тошнота, обморок;
• повреждение лимфоузла или близлежащих нервов (редко).

Результаты

В большинстве случаев результаты анализа можно получить уже через 7-14 дней:

1. Все клетки в пределе нормы – патология отсутствует.
2. Обнаружены доброкачественные клетки – образование (опухоль) есть, но не представляет опасности. Решение по поводу его удаления принимается в отдельном порядке.
3. Наличие злокачественных клеток – образование, представляющее риск для жизни пациента. Определяется тип, стадия и дифференциация процесса.
4. Иногда материал оказывается неинформативен – техника забора была нарушена.