Школа здоровья для больных артериальной гипертонией. Программа «школа артериальной гипертонии» тематический план Школа гипертонических больных

К 2025 году, по прогнозам ученых, число людей с повышенным артериальным давлением возрастет до 1,5 млрд. Предупредить такие состояния, а также значительно повысить качество жизни существенно помогают Школы Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

Пара слов о заболевании артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия - это постоянное (стойкое) повышение АД. Из-за того, что артериальное давление повышено, структура и функции артерий и сердечной мышцы нарушаются, что приводит к серьезным осложнениям, значительно ухудшает качество жизни больного. Даже колебания на 10 мм рт. ст. от нормы значительно влияют на состояние сердца, мозга, сосуда и почек.

Лечение артериальной гипертензии заключается в комплексе мер: изменения образа жизни и приема лекарственных препаратов. Важно, чтобы пациент понимал, насколько серьезно его заболевание, а также мог самостоятельно организовывать лечебные мероприятия. Для этого и была создана Школа Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией.

Школа Здоровья. Что это такое?

Школа гипертоника - это совокупность методик и средств, предназначенная для воздействия на пациента и население в целом. То есть основной задачей такой Школы является:

Повышение информированности о гипертензии;
Улучшения качества жизни пациента;
Получение практических навыков по профилактике и лечению заболевания.

По факту, Школа Здоровья - это форма профилактического консультирования, услуга, которая оказывается пациентам, болеющим гипертонией, или имеющим факторы риска появления заболевания. В 2001 году приказом №268 Школа Здоровья была включена в классификацию «Комплексные и сложные мед. услуги».

Задачи и цели Школы Здоровья для больных с артериальной гипертензией

Школа гипертоников преследует такие цели:

Увеличить охват населения, получающего профилактическую помощь;
Повысить доступность и качество профилактики артериальной гипертензии;
Проводить первичную и вторичную профилактики болезни;
Достичь максимальной результативности в лечении пациентов;
Повысить качество жизни больного.

Основной задачей Школы Здоровья по гипертонической болезни является донести до пациентов и населения в доступной форме максимум информации о причинах, механизме и

осложнениях артериальной гипертензии

Вторичными задачами являются:

Ознакомление людей с факторами риска развития заболевания;
Формирование активного отношения пациента к собственному здоровью;
Мотивация пациентов к оздоровлению;
Формирование умений по самостоятельной помощи себе в критических ситуациях;
Формирование навыков по самостоятельному устранению или снижению воздействия неблагоприятных факторов на своей здоровье;
В этот пункт относится материал об отказе от вредных привычек, подавлению стресса и др.
Налаживание понимания между пациентом и врачом/семьей больного по вопросам профилактических мероприятий.

Также в задачи организации входит формирование у населения понимания о том, что укрепить свое здоровье можно исключительно через правильный образ жизни.

Школа Здоровья и обычная школа. Есть ли разница?

Безусловно, Школа Здоровья при артериальной гипертонии отличается от обычной своими целями и задачами, что видно из предыдущего пункта. Но даже в организационных моментах различия разительны, ведь Школы Здоровья:

Организовываются при поликлиниках, стационарных отделениях, диспансерах, санаториях и прочих лечебных и профилактических медицинских учреждениях;
Утверждаются приказом директора каждого конкретного учреждения;
Составляют свой план в зависимости от специфики учреждения;
Могут быть организованы врачом, узкопрофильным специалистом, зав отделением;
Обязаны вести учет работы в соответствии с формами, конкретно приложением №5 приказа № 455.

Если в обычной школе набирается весьма разношёрстная аудитория, а класс может состоять из более 20 человек, то класс Школы Здоровья включает до 15 людей, больных гипертонией I-III стадии. Уроки здесь составляют 1,5 часа, а количество их зависит от курса (в пределах 10).

Занятия для гипертоников проводятся профессиональными врачами. Кабинет для уроков оснащается пособиями, инструментами и другим необходимым инвентарем. Каждому обучающемуся выдается литература и дневник, где содержится основная информация по заболеванию, которую пациент должен знать.

Каждый урок посвящен отдельной теме, как и в обычной школе. Программа для занятий составляется отдельно руководителем. Темы освещают такие аспекты. как:

Здоровое питание;
Ожирение и гипертония;
Необходимость физических нагрузок;
Влияние курения и стрессов;
Медикаментозная терапия.

Занятия в школе здоровья по артериальной гипертонии включают не только лекционный материал, но и практический. Примерное процентное соотношение уроков указано в таблице:

Ученики для Школы Здоровья подбираются руководящим врачом по данным анамнеза больных, проходящих лечение в медицинском учреждении. Учитывается не только диагноз, но и общее самочувствие пациента, его возраст, результаты обследований.

После набора группа закрывается, и новые ученики к ней присоединиться не могут. Ученик может быть исключен из Школы из-за осложнения заболевания, нарушения когнитивных функций и по другим причинам.

Важность школ здоровья для больных с артериальной гипертензией

Чтобы понять, насколько важна Школа гипертонической болезни, необходимо понять масштабы проблемы. Дело в том, что общие показатели здоровья людей, проживающих в России, находятся на неудовлетворительном уровне, а показатели заболеваемости и смертности крайне высоки. Средняя продолжительность жизни людей значительно уменьшилась, при этом смертность от сердечно-сосудистых болезней возрастает.

На продолжительность жизни и увеличение числа больных артериальной гипертензией влияют:

Алкоголизм;
Курение;
Употребление наркотиков;
Инфекционные заболевания;
Ухудшение качества жизни (низкие заработные платы, плохое питание);
Низкий уровень физической активности;
Стрессы;
Снижение культурного уровня.

Все вышеперечисленные факторы, особенно социальные, влияют на распространение нездорового образа жизни. По проводимым исследованиям, на здоровье человека более чем на 50% влияет образ жизни, который он соблюдает. Именно поэтому формирование знаний о правильном образе жизни является основным направлением деятельности структур здравоохранения.

Школы здоровья являются мощным инструментом для улучшения санитарно-гигиенических навыков, способствует снижению смертности и заболеваемости гипертонической болезнью.

Организация Школы Здоровья для больных гипертонической болезнью

Как говорилось выше, Школа Здоровья (гипертоническая болезнь - одно из главных её направлений) открывается приказом руководителя медицинской организации, где будут проходить занятия. В составляемом приказе обязаны указываться:

Преподаватели, у которых должна быть соответствующая специализация. Преподаватели несут полную ответственность за предоставляемые ими знания и безопасность учеников на занятиях.
Инструкции, а также формы, которые следует заполнить пациентам, чтобы поступить в Школу.
Формы для регистрации пациентов в Школе, а также формы для их учета.
График и план занятий.
Указание помещения, где будут проводиться занятия.
Список необходимого для занятий оборудования.

Основной пласт информации в Школе Здоровья подается через лекцию. При этом лекционный материал обязан учитывать, что у пациентов различный уровень образованности и подготовки. Именно поэтому занятия необходимо проводить таким образом, чтобы сначала подавался простой материал, усложняясь с каждым уроком.

Преподаватель должен строить занятия в форме открытого диалога, чтобы посещающие могли своевременно получать ответы на возникающие вопросы. Чтобы упростить восприятие материала, рекомендуется использовать наглядные пособия, презентации, фильмы и т. п.

Чтобы понять, насколько эффективно показала себя Школа Здоровья, рекомендуется поддерживать с учениками обратную связь. Делать это можно через анонимные анкеты или книгу отзывов.

При организации Школы Здоровья необходимо вести определённую документацию:

Учетную форму 038/у-02, которая утверждена приказом МЗРФ № 455.
Ежегодно заполняющуюся отчетную форму о деятельности организации, утверждённую постановлением Госкомстата № 175.
Годовой отчет о работе Школы Здоровья.
Журнал проведенных занятий по установленной форме.

При необходимости перечень документов может дополняться.

Подводя черту

Школы Здоровья - необходимость в современных реалиях общего ухудшения знаний о собственном здоровье у населения. Как показывают исследования, такие Школы действительно улучшают общее состояние больных артериальной гипертензии, увеличивают продолжительность их жизни, а также способствуют уменьшению заболеваемости. Правильная организации Школы Здоровья - огромный шаг к просвещению человека и улучшению качества его жизни.

ШКОЛА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Материал разработан в рамках реализации Федеральной целевой программы
«Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации»

Школа для пациентов с артериальной гипертонией (АГ) является организационной формой профилактического группового консультирования в первичном звене здравоохранения.

Основная цель организации школы артериальной гипертонии:

повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и факторах риска его развития, обострений и осложнений;
повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, анализу причин и факторов, влияющих на индивидуальное здоровье;
формирование у пациентов навыков по оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (рациональное питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек).

Что надо знать об артериальной гипертонии?
Здоровое питание. Питание при артериальной гипертонии.
Физическая активность и здоровье.
Курение и здоровье
Стресс и здоровье
Как повысить приверженность пациентов к лечению артериальной гипертонии?

При сокращении сердца кровь выталкивается в сосуды, по которым продвигается к тканям организма, чтобы снабдить их питательными веществами и кислородом.

Артериальное (кровяное) давление - это сила, с которой поток крови давит на сосуды. Величина артериального давления зависит от многочисленных факторов: силы, с которой сердце выбрасывает кровь в сосуды, количества крови, выталкиваемой в сосуды, от эластичности сосудов, определяющей сопротивление потоку крови, регуляции тонуса сосудов со стороны центральной и периферической нервной системы, содержания и концентрации различных компонентов.

Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное давление в артериях – систолическое, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению.

Повышенным для взрослых людей считается уровень артериального давления 140/ 90 мм рт. ст. и выше

Артериальное давление подвержено колебаниям даже в норме у здорового человека. Оно снижается в покое, во время сна, резко повышается в утренние часы, а также повышается при волнении, физической и других нагрузках, при курении.

У здорового человека эти факторы приводят только к кратковременным и незначительным колебаниям артериального давления, которое быстро возвращается к исходному уровню. У больных артериальной гипертонией наблюдаются резкие колебания АД.

Артериальная гипертония – это периодическое или стойкое повышение артериального давления.

Артериальная гипертония является самым распространенным хроническим заболеванием сердечно - сосудистой системы среди взрослого населения.

Артериальная гипертония – заболевание, опасное для жизни больного осложнениями, как вследствие самого повышения артериального давления, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ишемическая болезнь сердца, мозговых сосудов – инсульт.

Ученые пока стоят на точке зрения, что в большинстве случаев артериальная гипертония – это заболевание, имеющее наследственную предрасположенность, очень часто в семье прослеживается несколько родственников с артериальной гипертонией.

Иногда артериальная гипертония может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом заболевания других органов (почки, эндокринная система и др.). В таких случаях говорят о вторичной (симптоматической) артериальной гипертонии. Лечение в таких случаях должно быть направлено на лечение основного заболевания, вызвавшего повышение артериального давления. Причину повышения артериального давления устанавливает только врач.

При артериальной гипертонии происходят неблагоприятные изменения в организме:

сужение и потеря эластичности микрососудов, ухудшается зрение;
нарушение частоты сердечных сокращений, чаще в сторону повышения;
вследствие повышения нагрузки на сердце увеличивается мышечная масса левого желудочка сердца, при этом ухудшается его кровоснабжение;
быстро развивается атеросклероз аорты, сосудов мозга, сердца;
повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их функции.

Таблица 1. Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления для возрастной группы старше 18 лет (Всемирная организация здравоохранения)

Таблица 2. Классификация уровней артериального давления при разных стадиях стойкой артериальной гипертензии у лиц старше 18 лет (Всемирная организация здравоохранения и Международное общество по изучению артериальной гипертензии, Европейское общество по гипертензии и Международное общество по изучению артериальной гипертензии, 2003)

Таблица 3. Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления у лиц старше 18 лет (Седьмой доклад Объединенного национального комитета США по профилактике, выявлению, оценке и лечению повышенного артериального давления, 2003 г.)

Таблица 4. Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления, принятая в России

У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать практически бессимптомно, не изменяя самочувствия.

При многолетнем течении артериальной гипертонии организм постепенно адаптируется к высоким цифрам АД, и самочувствие больного человека может оставаться сравнительно неплохим.

В этом коварство заболевания! Повышенное артериальное давление оказывает патологическое воздействие на сосуды и питаемые ими органы: мозг, сердце, почки. Вследствие длительно текущей артериальной гипертонии все вышеперечисленные патологические процессы могут привести к сосудистым катастрофам: инсульту, ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, сердечной и почечной недостаточности.

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

При обращении пациента к врачу на электрокардиограмме часто регистрируются изменения, свидетельствующие о длительном существовании артериальной гипертонии, о которой ранее пациент не знал: увеличение левого желудочка, так называемая гипертрофия левого желудочка.

Наиболее частые жалобы больных при повышении артериального давления - головные боли, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, плохой сон, раздражительность, нарушение зрения, боли в области сердца.

Не надо полагаться только на собственные ощущения! Регулярное измерение артериального давления необходимо не только при плохом самочувствии, но и при отсутствии жалоб.

Любой человек должен знать, что уровень артериального давления выше 140/90мм рт. ст. - это признак нарушения в функционировании сердечно -сосудистой системы.

Ведущими факторами риска возникновения АГ являются:

1. управляемые факторы риска:

высокое АД;
злоупотребление алкоголем;
курение;
гиперхолестеринемия;
избыточная масса тела;
недостаток фруктов и овощей в рационе питания;
гиподинамия

2. неуправляемые факторы риска:

наследственность;
возраст;
факторы окружающей среды.

Российской особенностью, указывают эксперты ВОЗ, является преобладание четырех из традиционных факторов риска развития болезней системы кровообращения: высокого АД, высокого уровня холестерина, чрезмерного употребления алкоголя и табакокурение, на фоне которых значительное влияние на здоровье населения оказывают психосоциальные факторы, наличие депрессии.

На прогноз заболевания у пациентов с АГ негативно влияют следующие факторы риска (ВОЗ, 1999 г., приняты в российской классификации в 2004 г.).

Основные факторы:

мужчины – возраст старше 55 лет;
женщины – возраст старше 65 лет;
уровень общего холестерина сыворотки > 5,5ммоль/л;
курение;
абдоминальное ожирение (объем талии от 102 см и больше – для мужчин, от 88 см и больше – для женщин);

Дополнительные факторы:

нарушение толерантности к глюкозе;
низкая физическая активность (сидячий образ жизни);
повышение фибриногена.

Характеристика групп риска

Риск возникновения сердечно - сосудистых осложнений при АГ определяется на основании оценки комплекса клинических показателей, которые отражаются на качестве и продолжительности жизни больного.

Выделяют 4 группы риска:

1. группа низкого риска – включает всех мужчин и женщин моложе 55 лет с АГ I степени при отсутствии факторов риска, поражения органов - мишеней и сопутствующих заболеваний. Риск развития заболеваний системы кровообращения и осложнений в ближайшие 10 лет составляет менее 15%. У этих больных медикаментозной терапии должна пред шествовать немедикаментозная программа снижения АД в течение 3–12 месяцев;

2. группа среднего риска – включает больных с широким диапазоном колебаний АД, у которых имеются факторы риска при отсутствии поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. Риск развития заболеваний системы кровообращения и осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15–20%; медикаментозной терапии должна предшествовать немедикаментозная программа снижения АД в течение 3–12 месяцев;

3. группа высокого риска – включает больных, имеющих поражение органов-мишеней, независимо от степени АГ и сопутствующих факторов риска. Риск развития заболеваний системы кровообращения и осложнений в ближайшие 10 лет – более 20%;

4. группа очень высокого риска – включает больных с наличием ассоциированных заболеваний (стенокардия и/или перенесенный инфаркт миокарда, операция реваскуляризации миокарда, сердечная недостаточность, перенесенный мозговой инсульт или транзиторная ишемическая атака, нефропатия, хроническая почечная недостаточность, ретинопатия III–IV степени), независимо от степени АГ; больных с высоким нормальным АД при наличии сахарного диабета. Риск развития заболеваний системы кровообращения и осложнений в ближайшие 10 лет у этой категории пациентов превышает 30%.

Гипертонический криз

Одним из наиболее частых и опасных осложнений АГ является гипертонический криз.

Факторы, предрасполагающие к гипертоническому кризу:

психоэмоциональный стресс;
метеорологические влияния;
избыточное потребление поваренной соли.

На практике гипертонические кризы подразделяют:

1. по частоте:

редкие – 1–2 раза в год;
средней частоты – 3–5 раз в год;
частые – более 5 раз в год;

2. по степени тяжести:

легкие (продолжаются 1–2 ч и быстро купируются);
средней тяжести (продолжаются 3–4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности);
тяжелые (могут длиться сутки и более, характеризуются выраженными расстройствами функции мозга, сердца, зрения

Здоровое питание
Питание при артериальной гипертонии

Питание здорового человека должно быть:

1. энергетически сбалансированным;

2. полноценным по содержанию пищевых веществ;

3. дробным, регулярным, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна;

4. кулинарная обработка должна быть оптимальной.

Энергетическая суточная потребность человека зависит от возраста (с каждым десятилетием после 30 лет уменьшается на 7-10%), от пола (у женщин меньше на 7-10%) и, конечно, от профессии, от интенсивности труда.

Для мужчин от 40 до 60 лет, работа которых не связана с затратой физического труда, жителей города, она равняется в среднем 2000-2400 ккал, для женщин-1600-2000 ккал.

Если калорийность дневного рациона превышает энерготраты организма, то это способствует образованию избыточного количества промежуточных продуктов обмена. Под влиянием ферментов эти продукты легко превращаются в жиры и откладываются в виде энергетического резерва в местах расположения жировой клетчатки.

Пища обеспечивает организм необходимыми пищевыми веществами (белками, жирами, углеводами, витаминами и минеральными веществами). Рекомендуется соразмерять их количество с общей суточной калорийностью. Белки должны составлять около 15% от общей калорийности (1/3 за счет животного белка-мясо, яйца, молочные продукты и на 2/3 за счет растительного белка - крупы, картофель, орехи, бобовые). Жиров рекомендуется потреблять не более 35% от общей калорийности (1 часть животных жиров, 2 части-растительных жиров). Углеводами должно покрываться около 50% общей суточной калорийности пищи.

Необходимо больше есть овощей и фруктов, причем в свежем виде.

Легче всего уменьшить потребление поваренной соли, научившись готовить пищу без нее, и солить только в случаях необходимости. Весьма полезным считается применение йодированной соли, в состав которой входят не только ионы калия, но и ионы йода, полезные в отношении профилактики атеросклеротических изменений, что часто развивается у лиц с артериальной гипертонией.

Химический состав и пищевая ценность продуктов

Питание должно быть регулярным и распределяться в течение суток в определенном отношении. Принимать пищу нужно не реже 4-5 раз в сутки, распределяя ее по калорийности суточного рациона следующим образом: завтрак до работы – 30%,второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10% Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2-3 часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

Расход калорий при выполнении определенных действий

Ожирение и артериальная гипертония

Существует тесная корреляция между избыточной массой тела и повышением артериального давления. Избыточная масса тела увеличивает риск развития АД от 2 до 6 раз. Лишний килограмм веса повышает АД в среднем на 1-3ммртст. Для определения избыточной массы тела рекомендуется пользоваться подсчетом индекса Кетле - индекса массы тела.

Метаболический синдром

Метаболический синдром - это сочетание нескольких симптомокомплексов, имеющих единые патогенетические звенья (центральное ожирение, гиперинсулинемия, снижение толерантности к углеводам, нарушение липидного обмена)

При обнаружении у пациента с нормальным артериальным давлением сочетания нескольких компонентов метаболического синдрома, особенно при наличии наследственной отягощенности, можно с высокой долей вероятности прогнозировать у него артериальную гипертонию.

Центральное (абдоминальное) ожирение определяется по отношению окружности живота к окружности бедер. Особенно важное значение имеет избыточное отложение жира в области живота, которое сильно коррелирует с артериальной гипертонией, нарушением липидного обмена и сахарным диабетом.

В норме отношение окружности живота к окружности бедер не превышает 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.

Физическая активность и здоровье

Следующий фактор риска развития АГ – низкая физическая активность. Исследования показывают, что у лиц, ведущих сидячий образ жизни риск развития АГ в 2 раза выше по сравнению с теми, кто ведет более активный образ жизни. Физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД в среднем на 10 мм рт. ст. Регулярные физические тренировки могут иметь положительный эффект как при профилактике, так и при лечении артериальной гипертонии. Динамические нагрузки, например, ходьба, более эффективны, чем статические, например, упражнение со штангой. Исследования показали, что у тренированных людей снижается риск смерти от инсульта, инфаркта, разрыва аорты, крупных сосудов. Физическая активность повышает сопротивляемость к стрессам, благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы и сердечно - сосудистой системы, задерживает развитие ожирения и атеросклероза.

Реальна для практического осуществления ходьба не менее 1 часа в день. Но физические нагрузки не должны вызывать побочных явлений - одышки, слабости, головной боли, боли в сердце, экстрасистолии. На высоте нагрузки пульс не должен превышать разницы 180 минус возраст в годах.

Какие виды спорта подходят больным артериальной гипертензией

Как повысить уровень повседневной (бытовой) физической активности?

1. начинать день с утренней гимнастики в тренирующем режиме;

2. по возможности, больше ходить пешком: выйти раньше на одну остановку, ставить машину на дальнем конце стоянки, вместо лифта или эскалатора подняться пешком по лестнице;

3. проводить больше времени на улице (минимум 30 мин.), посоветоваться с врачом как превратить регулярные прогулки в тренировки ходьбой (от медленной ходьбы к ускоренной под контролем пульса);

4. записаться в бассейн и заняться плаванием;

5. дома во время приготовления ужина или другой домашней работы включить музыку и подвигаться, т.к. танцы – превосходный путь к здоровью, улучшению координации и превосходному самочувствию;

6. выполнять работу по дому, сопряженную с движением (выносить мусор, пылесосить, мыть полы, меньше пользоваться автоматическими электроприборами и т.п.);

7. можно приобрести велотренажер и тренироваться дома по программе, предложенной врачом.

Курение и здоровье

В современном мире курят около 30% взрослого мужского населения и около 15% женского населения. Курение является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития ишемической болезни сердца и мозгового инсульта у курящего человека с артериальной гипертонией возрастает в 7-8 раз. Выкуренная сигарета способна вызывать подъем АД иногда до 30 мм рт. ст. Пациентам с артериальной гипертонией нужно настраивать себя на отказ от курения. Обязательное условие успеха является убежденность самого человека отказаться от курения. При невозможности самостоятельного отказа от курения пациенту следует обратиться к психологу. При выкуривании сигареты происходит значительное увеличение артериального давления , как систолического, так и диастолического. При регулярном курении артериальное давление, соответственно, значительно выше, чем оно могло быть у некурящего человека. При регулярном курении развивается стойкаяартериальная гипертензия - заболевание, при котором повышается давление крови выше 140/90 мм рт. ст. Попадая в кровь, с табачным дымом, никотин сужает кровеносные сосуды, повышая этим артериальное давление. Кроме того, никотин стимулирует кору надпочечников и выделяется гормон адреналин, который увеличивает частоту сердцебиений и вызывает гипертонию. Известно, также, что курение значительно повышает содержание холестерина в крови, который постепенно засоряет и уменьшает просвет сосудов, что также способствует увеличению артериального давления. Развивается атеросклероз сосудов. Учеными давно доказана взаимосвязь между курением и гипертонией. Однако, существует мнение, что курение снижает артериальное давление за счет того, что курение снижает аппетит. Снижается аппетит - снижается масса тела. При снижении массы тела уменьшается артериальное давление. Курение снижает аппетит? Что же, возможно это в некоторой степени правда, но далеко не каждый курящий человек кушает меньше из-за курения. А если допустить, что это на 100% правда? Тогда что? Нужно держать себя в форме при помощи курения? Этот вопрос даже «выглядит» абсурдно. Само собой разумеется, что сигарета - плохой «спортивный снаряд». Повышение аппетита и, соответственно, массы тела возможно при отказе от курения, но это вызвано абстинентным синдромом, связанным с отказом от курения. Когда мы бросаем курить, мы пытаемся как-то подавить тот дискомфорт, который возникает при этом, заменяя никотин едой. Если сохранить прежний объем питания, то увеличения веса не произойдет. А начинать курить, для того, чтобы снизить аппетит и, с ним, вес тела, совершенно бессмысленно и ничего, кроме вреда здоровью не принесет.

Как отмечалось выше, курение может привести к стойкой артериальной гипертензии. Курение, при высоком артериальном давлении, значительно повышает риск заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и т.д.). При артериальной гипертензии могут повреждаться сосуды головного мозга, стенки сосудов становятся слабыми. Курение, при стойкой артериальной гипертензии, многократно повышает риск разрыва церебральных сосудов. Курение, артериальная гипертензия совместно с повышенным содержанием холестерина, значительно повышает смертность среди курящих людей.

Таким образом, курение в значительной степени способствует развитию гипертонической болезни. Курение при повышенном артериальном давлении может привести к тяжелым последствиям.

Если у Вас артериальная гипертензия, то Вам, просто необходимо бросить курить!

Удачи желающим бросить курить!

Стресс и здоровье

Стресс – это состояние переживает каждый . Незначительные стрессы неизбежны, но проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Важно понять, что избавиться от стресса невозможно, но можно научиться его преодолевать и им управлять. Если каждодневное напряжение начинает влиять на качество жизни, пора что-то предпринять.

К управляемым стрессорам (факторам, вызывающим стресс) относят ситуации, зависящие от человека. Вот почему стресс можно избежать, если выработать в себе определенные качества характера и поведения.

Например, перегрузка на работе – надо учиться управлять собственным временем, равномерно распределять нагрузку, «планировать» дела, не брать всю работу в коллективе на себя, считая, что другие сделают хуже, не делать несколько дел одновременно, использовать перерывы для отдыха и оставлять «мелкие» дела на потом.

К неуправляемым стрессорам относят ситуации или поведение людей, неподвластные человеку и которые он не в состоянии изменить. Например, «неудобно стоящий пассажир», «вечно обгоняющий водитель», «очередь в магазине» и т.п.

В таких ситуациях важно осознать проблему и ее неуправляемость. Это уже и есть первый шаг к преодолению стрессовой ситуации , поскольку раздражение или «назидание» в таких условиях чаще не помогает, а напротив, вызывает новую негативную эмоцию.

Испытываете ли Вы стресс?

Ответьте на следующие вопросы - Нет или ДА***), чтобы выяснит это:

Испытываете ли Вы чувство вины, когда отдыхаете?
Вы не можете заснуть, потому что беспокоитесь о будущем?
Вы напряжены?
Вы нетерпеливы или раздражительны?
Прерываете ли Вы других, когда они говорят?
Вам кажется, что у Вас много забот, и Вы не можете сконцентрироваться
Часто ли Вам кажется, что Вы не знаете, с чего начать?
Вы курите и пьете больше, чем обычно?
Вы торопитесь во время еды?
Жизнь кажется Вам полной кризисов?
Вам трудно принимать решения?

***) Если Вы ответили положительно на некоторые вопросы, возможно, что у Вас стресс.

При умении управлять эмоциями в ответ на стресс, даже если человек и не может управлять стрессором, можно взять под контроль свою эмоциональную реакцию.

Тревогу и огорчение влекут не сами события, а то, как их оценивает сам человек.

ПРАВИЛА ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА ПРИ ГИПЕРТОНИИ

Перечислите вещи, которые вызывают у Вас стресс. Это опаздывающий поезд или автомобильная пробка? Знание о том, что именно вызывает стресс – большой шаг вперед. В таких ситуациях надо постараться расслабиться.

Ведете ли Вы достаточно подвижный образ жизни? Занятия велоспортом, ходьбой или плаванием – это идеальный способ снятия напряжения, вызванного стрессом, а кроме того Вы лучше будете спать.

Находите время для общения с друзьями.

Отдавайте предпочтение здоровому питанию и не торопитесь во время еды.

Часто люди закуривают или пытаются справиться со стрессом при помощи спиртного.

Это только временное решение, которое к тому же может навредить здоровью. Надо стараться не курить и не пить.

Научитесь говорить «НЕТ» дополнительной работе или поручениям, которые на Вас возлагают.

Надо научиться преодолевать отрицательные эмоции:

избегать конфликтных ситуаций, обучаясь самовнушению (диалогу с собой), развивая позитивные утверждения и навыки управления стрессом (можно вести дневник, записывать в него стрессоры и реакцию на них);
уделять время аутотренингу и методам релаксации;
контролировать вредные физические и психологические последствия стресса регулярной физической активностью;
не вступать в борьбу из-за пустяка и прежде чем вступить в конфликт, взвесить силы и целесообразность действий;
видеть светлые стороны событий при неудачах, оценить свои «плюсы», например, при неприятном разговоре, (народная мудрость гласит: «бери пример с солнечных часов – веди счет лишь радостных дней»);
не сосредотачиваться в воспоминаниях на неудачах и стараться увеличить успехи и веру в собственные силы;
не пытаться сделать все сразу и ставить реальные цели в любом деле;
не забывать об отдыхе и научиться поощрять себя за достижение цели.

Правила повышения физической активности и преодоления стресса следует выполнять всем: лицам с АГ, чтобы снизить АД и лицам с «предгипертонией», чтобы не допустить развитие болезни в будущем.

Если все делается правильно (соблюдается диета, сокращено потребление соли, увеличена физическая активность, избегаются стрессовые ситуации), а давление по-прежнему высокое, то врач назначает лекарство.

Давая рекомендации по изменению образа жизни и назначая лекарство, врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым (полезным) уровнем. Каждый пациент должен знать собственный целевой уровень АД – ту цель, к которой следует стремиться. Доказано, что достижение целевого уровня АД сводит к минимуму вероятность появления различных осложнений АГ.

Уровень АД должен быть:

ниже 140/90 мм рт.ст. – для всех пациентов;
ниже 130/80 мм рт.ст. – для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой сахарным диабетом;
ниже 125/75 мм рт.ст. – для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.

Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю – нерегулярно, например, только при повышении давлении. Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевых цифр давления.

Быстрая нормализация АД возможна, если лекарства принимается в соответствии с указанием врача!

Что надо знать, если врач назначил препарат для снижения давления?

Название лекарства
Тип лекарства
Чем может помочь данное лекарство
Распространенные побочные эффекты
Дозу препарата и частоту его приема
Влияние пищи на действие препарата
Длительность приема препарата
Возможность одновременного приема этого препарата с другими лекарствами.

Чтобы лекарственные препараты, назначаемые для снижения АД, проявили свои положительные эффекты: эффективно снижали АД и защищали жизненно важные органы (сердце, сосуды, почки, мозг) от повреждения и нарушения функции, их нужно принимать ежедневно. Даже при достижении целевого (полезного) уровня АД и хорошем самочувствии, нельзя прекращать прием препаратов.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ

Препарат и доза принимаемого препарата подбирается врачом индивидуально.

Для того чтобы лечение было максимально полезным, важно соблюдать правила:

1. Измерять регулярно давление.

2. Не прерывать лечение гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит.

3. Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.

4. Не принимать двойную дозу препарата, если пропущен очередной прием.

5. Не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.

6. Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача).

7. Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства.

8. Немедленно проконсультироваться с врачом при повышении давления или появлении побочных эффектов от приема препаратов.

9. Строго выполнять предписанный врачом режим лечения.

10. Рассказать врачу насколько выписанное лекарство помогает.

Помните: только врач принимает решение о назначении препарата, дозе препарата, может оценить эффективность и безопасность лекарства.

ЕСЛИ СОБЛЮДАТЬ ЭТИ ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА, ТО ДАВЛЕНИЕ ВСЕГДА БУДЕТ ПОД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!

Самоконтроль артериального давления

Самоконтроль артериального давления в домашних условиях используется очень широко. Измерения артериального давления дома очень полезны - они позволяют врачу точнее оценить истинный уровень артериального давления и правильно назначить антигипертензивные препараты для длительного лечения пациентов с гипертензией.

Эти измерения важны, потому что дают информацию об уровне артериального давления за длительные отрезки времени, во время которых пациент не посещает врача и находится в привычной для него обстановке.

Условия измерения:

Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.
Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).
Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.
Не следует разговаривать во время измерения.
Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.
Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.
Ноги при измерении не должны быть скрещены.
Ступни должны находиться на полу.
Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.
Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:

после приема кофе - на 11/5 мм рт. ст.
алкоголя на - 8/8 мм рт. ст.
курения на - 6/5 мм рт. ст.
при переполненном мочевом пузыре - на 15/10 мм рт. ст.
при отсутствии опоры для спины - систолическое на 6-10 мм рт. ст.
при отсутствии опоры для руки - на 7/11 мм рт. ст.

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.

Электронные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, будь то полуавтоматические (ручные манжеты надуваются путем сжатия груши) или автоматические (работающие на батарейках или от сети) являются более предпочтительными для самостоятельного измерения артериального давления в домашних условиях. Эти устройства просты в использовании, требуют минимальной подготовки и многие из них доступны по разумной цене.

Предпочтительными являются тонометры с памятью, которые автоматически хранят каждое измерение (с указанием даты и времени) и средние величины всех измерений до визита врача.

Главная » Обзор » Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией

Гипертония – сложное заболевание сердечнососудистой системы. В России существует школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией, т.к. заболевание очень распространенное и почти каждый третий человек в стране подвержен его воздействию.

Вылечить полностью гипертонию нельзя, но необходимо держать под контролем общее состояние организма, производить манипуляции по профилактике данного заболевания, что поможет избежать отрицательных последствий и поможет увеличить время жизни. Снизить риски осложнений и побочных действий. Увеличить качество жизни. В таких случаях можно полагать, что все медицинские препараты, которые есть в настоящее время не позволят полностью контролировать протекание болезни, и без понимания пациента, выполнения им необходимых мер для поддержания здоровья, контролировать, а тем более излечится не представиться возможным.

Но все возможно, когда человек получает знания для того, чтобы правильно себя вести при таких заболеваниях. Только конкретное осознание всей ситуации дает понять, что не все зависит от врачей и медикаментов, залог здоровья чаще всего лежит в самих пациентах, в их стремлении выздороветь.

ЦЕЛИ

Для таких ситуаций и создаются школы здоровья для больных гипертонией, целью которых является обучение больных гипертонией научится менять свой образ жизни для укрепления общего здоровья организма и стабилизации артериального давления без вмешательства врачей и медикаментов. Создаются специальные программы которые основаны на индивидуальных подходах к каждому пациенту в отдельности.

ЗАДАЧИ

В задачи таким мероприятий входит: мотивирование пациентов для лечения и взаимодействия с медиками, и неукоснительное соблюдение условий лечения пациента; обучения больных гипертонией быть самостоятельными и научится контролировать свое артериальное давление; также все эти меры предназначены для общего развития и получения информации о этом тяжелом заболевании и обучению способов профилактики и лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБУЧЕНИЯ

В ожидаемые результаты обучения программы входят: повышение уровня информативных знаний пациентов в лечении и профилактике артериальных заболеваний; ведение образа жизни, соответствующего данному заболеванию; отказ от привычек, мешающих лечению; мотивирование больных на занятие спортом или минимальными физическими упражнениями в сутки; способность самим научится брать под контроль артериальное давление.

Обучение в школах имеют единую структуру которая включает в себя: введение в обучение; общую информативную часть; семинарские формы занятий с пациентами; заключение.

Информационная часть включает в себя справочник работника медицины, который направлен на повышение компетентности больного, на его информирование и осведомление в области данного заболевания, увеличение самосознание и прививание навыков, способствующих общему мотивирующему эффекту. В процессе данной части обучения, пациент должен обучится навыкам, самоконтроля и регуляции своего артериального давления.

В активную или семинарскую форму занятий включается, обучение навыкам необходимым в обычной жизни для контроля артериального давления и методам сохранения и профилактики здорового образа жизни. Описываются конкретные примеры, проводятся практические занятия, которые необходимы для поддержание здорового образа жизни.

Общие сведения

Артериальная гипертония (гипертензия, гипертоническая болезнь) - самое частое хроническое заболевание у взрослых, связанное с повышением артериального давления. Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем. Повышенное давление – один из трех факторов риска ишемической болезни сердца, которые можно контролировать (риск в данном случае подразумевает не только то, как высоко поднимается давление, но и время, в течение которого наблюдается повышенное давление).

Своевременный контроль над давлением поможет снизить риск заболеваний почек. Чем раньше вы выявили артериальную гипертензию и начали за ней наблюдать в динамике, тем меньше риск развития осложнений гипертонической болезни в будущем.

Причины

Причины артериальной гипертонии остаются неизвестными в 90% случаев. Тем не менее, известны определенные факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:

возраст (с возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается давление);
наследственная предрасположенность;
пол (чаще артериальной гипертонией страдают мужчины);
курение;
чрезмерное употребление алкоголя, соли, ожирение, недостаточная физическая активность;
чрезмерная подверженность стрессам;
заболевания почек;
повышенный уровень адреналина в крови;
врожденные пороки сердца;
регулярный прием некоторых лекарственных средств (например, по некоторым данным регулярный прием пероральных контрацептивов);
поздние токсикозы беременных (осложнение течения беременности).

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами.

Осложнения

инсульт;
инфаркт;
нарушения зрения;
сердечная недостаточность;
почечная недостаточность.

Что можете сделать вы

Снизить артериальное давление и тем самым снизить риск ишемической болезни сердца можно следующими способами:

Если вы страдаете от избыточного веса, следует сбросить его хотя бы частично, поскольку излишний вес повышает риск развития гипертонии . Похудев на 3-5 кг, вы сможете снизить давление и в последующем хорошо контролировать его. Добившись более низкого веса, вы сможете также снизить уровень холестерина, триглицеридов и сахара в крови. Нормализация веса остается по-прежнему самым эффективным безмедикаментозным методом контроля давления.

Регулярно делайте зарядку. Регулярные упражнения на свежем воздухе, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание могут предотвратить повышение артериального давления . Более энергичная физическая активность поможет также снизить вес и уменьшить влияние стресса на организм. Специалисты рекомендуют делать зарядку от 30 до 60 минут 3-5 раз в неделю.

Следите за тем, чтобы пища была не очень соленая. Следует ограничить суточное потребление соли до 2,4 мг. Добиться этого можно, если меньше солить пищу, отказаться от употребления консервов, полуфабрикатов, продуктов быстрого питания.

Ограничьте употребление алкоголя. Замечено, что у людей, чрезмерно употребляющих спиртное, чаще наблюдается гипертония, прибавка в весе, что делает контроль артериального давления затруднительным. Лучше всего не пейте алкогольные напитки вообще или ограничьте употребление до двух напитков в день для мужчин и одного для женщин. Под словом «напиток» в данном случае подразумевается, например, 350 мл пива, 120 мл вина или 30 мл 100-градусного ликера.

Употребляйте больше калия, поскольку таким образом можно также снизить артериальное давление. Источниками калия являются различные фрукты и овощи. Желательно есть не менее пяти порций овощных или фруктовых салатов, десертов в день.

Крайне важно бросить курить, т.к. курение само по себе хотя и не вызывает артериальную гипертонию, но тем не менее является значительным риском ишемической болезни сердца.

Пища должна быть не очень жирная. Наблюдения показывают, что маложирная диета помогает снизить уровень холестерина в крови и тем самым снизить риск заболевания коронарных сосудов. К тому же маложирная диета способствует похудению.

Если ваш врач прописал какое-либо гипотензивное лекарство, принимайте строго так, как говорит вам врач. О любых побочных реакциях и нежелательных эффектах сообщайте врачу. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.

Регулярно посещайте врача. После того, как вы добились желаемого эффекта, и давление снизилось, необходимо постоянно контролировать его. К сожалению, нет каких-либо четких внешних признаков, по которым вы бы могли понять, что давление снова повышается. Рекомендуют регулярно измерять артериальное давление дома и посещать врача, по крайней мере, раз в год (для контроля общего состояния и эффективности проводимой терапии).

Что может сделать ваш врач

Врач должен установить диагноз, провести дополнительное обследование (проверить состояние глазного дна, функцию почек, исследовать сердце), может назначить антигипертензивную терапию, выявить возможные осложнения. Обычно пациента с впервые выявленной артериальной гипертензией госпитализируют для проведения всех необходимых исследований и подбора терапии. Выделяют различные степени тяжести артериальной гипертензии (это определяется как цифрами артериального давления, так и наличием различных осложнений). Итак, если вам поставили диагноз артериальной гипертензии, то вам следует:

обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию);
принимать лекарства в одно и то же время дня;
никогда не пропускайте прием лекарств из-за того, что ваше давление в норме. Лучше обсудите ваши наблюдения с врачом.
обязательно пополняйте запас лекарств до того, как они заканчиваются. Не прекращайте прием препаратов, если показатели давления стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что вы принимаете медикаменты.

Профилактика артериальной гипертензии

Если у членов вашей семьи наблюдается артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь), или вы старше 30 лет, регулярно измеряйте давление. Откажитесь от курения, употребления спиртных напитков. Соблюдайте маложирную и малосоленую диету. Делайте зарядку, желательно на свежем воздухе (езда на велосипеде, бег, активная ходьба). Старайтесь избегать стрессов, научитесь преодолевать стрессовые ситуации. Поддерживайте нормальный вес тела.

Деятельность Школ здоровья для больных артериальной гипертонией в лечебно-профилактических учреждениях Липецкой области

Большая доля в оптимизации, совершенствовании и расширении охвата доступности и улучшения качества медицинской профилактической помощи населению приходится на школы здоровья, поскольку именно школа здоровья, обращаясь к проблемам здоровья группы пациентов, помогает для каждого из них выделить индивидуальные приоритеты, что важно для поддержания намерений пациентов к оздоровлению поведенческих привычек.

Школа здоровья для больных артериальной гипертонией является, по сути, технологией группового профилактического консультирования, успеху которого способствует доверительная атмосфера общения врача и пациента, взаимопонимание и чувство сопереживания, а также эффективная обратная связь (умение слушать, обсуждать, четко разъяснять цели обучения и пр.). Вместе с тем, советы воспринимаются лучше и действуют более убедительно, а обучение в группе позволяет обеспечить необходимую социальную поддержку.

Обучаемыми, в основном, являются пациенты с АГ I-III степени, с низким, средним, высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Пациенты «Школ здоровья» после обучения владеют необходимой информацией по укреплению и сохранению здоровья, предотвращению потенциальных заболеваний, и, кроме того, получают практические навыки.

Основные цели обучения в Школах больных артериальной гипертензией:

Расширить знания пациентов о причинах, симптомах повышения АД и осложнениях АГ (гипертонический криз, преходящее нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, инфаркт миокарда);
Изучить факторы, способствующие формированию заболевания и определяющие риск развития его осложнений;
Обучить больных артериальной гипертензией проведению самооценки и самоконтроля в домашних условиях, ведению дневника пациента, а также применению средств доврачебной самопомощи при повышении артериального давления.
Привить пациентам основы здорового питания, особенности употребления пищи при артериальной гипертонии;
Воспитать навыки по снижению уровня стресса, контроля стрессового поведения и формирование правильного отношение к нему для уменьшения негативного влияния на здоровье;
Убедить в необходимости контроля массы тела и поддержания её на оптимальном уровне;
Сформировать стойкое убеждение использовать всё возможное и зависящее от самого пациента, чтобы сознательно соблюдать рекомендации врача, лечиться и оздоравливаться.

Полный цикл обучения в школе здоровья состоит из 8 занятий, разработанных с учетом вопросов, которые наиболее часто задают врачу пациенты с артериальной гипертензией:

Занятие 1. Что надо знать об артериальной гипертонии? (презентация к занятию)
Занятие 2. Здоровое питание. Что надо знать пациенту о питании при артериальной гипертонии? (презентация к занятию)
Занятие 3. Ожирение, артериальная гипертония, метаболический синдром. (презентация к занятию)
Занятие 4. Физическая активность и здоровье. (презентация к занятию)
Занятие 5. Курение и здоровье (занятие для курящих пациентов). (презентация к занятию)
Занятие 6. Стресс и здоровье. (презентация к занятию)
Занятие 7. Медикаментозное лечение артериальной гипертонии. Как стимулировать интерес к лечению? (презентация к занятию)
Занятие 8. Заключительное занятие.

В Липецкой области на базе лечебно-профилактических учреждений здравоохранения функционируют 39 «Школ здоровья больных артериальной гипертензией» :

в государственном учреждении здравоохранения «Липецкая областная клиническая больница» и в государственном санаторно-курортном учреждении детский санаторий «Мечта»;
14 в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Липецка;
4 в МУЗ г. Ельца;
20 школ для пациентов в центральных районных больницах (Грязинского, Лебедянского, Долгоруковского, Становлянского, Хлевенского, Добровского, Добринского, Тербунского, Краснинского, Воловского, Чаплыгинского, Данковского, Елецкого, Задонского, Липецкого, Усманского районов).

За 9 месяцев года в Школах здоровья больных артельной гипертензией было обучено человек.

Уважаемые посетители сайта!

Для получения более подробной информации о возможности посещения Школ здоровья для больных артериальной гипертензией Вы можете обратиться к специалистам кабинетов (отделений) медицинской профилактики и к врачам-терапевтам лечебно-профилактических учреждений области.

Сердечно-сосудистые заболевания и осложнения, к которым они приводят, являются основной причиной смерти людей, при чем во всем мире. Проводимое в 2014 году исследование ЭССЕ показало, что в России более 48% мужчин и 41% женщин болеют артериальной гипертензией.

Пара слов о заболевании артериальная гипертензия

Школа Здоровья. Что это такое?

Повышение информированности о гипертензии;
Улучшения качества жизни пациента;
Получение практических навыков по профилактике и лечению заболевания.

По факту, Школа Здоровья - это форма профилактического консультирования, услуга, которая оказывается пациентам, болеющим гипертонией, или имеющим факторы риска появления заболевания. В 2001 году приказом №268 Школа Здоровья была включена в классификацию «Комплексные и сложные мед. услуги».

Задачи и цели Школы Здоровья для больных с артериальной гипертензией

Школа гипертоников преследует такие цели:

Увеличить охват населения, получающего профилактическую помощь;
Повысить доступность и качество профилактики артериальной гипертензии;
Проводить первичную и вторичную профилактики болезни;
Достичь максимальной результативности в лечении пациентов;
Повысить качество жизни больного.

Основной задачей Школы Здоровья по гипертонической болезни является донести до пациентов и населения в доступной форме максимум информации о причинах, механизме и .

Вторичными задачами являются:

Ознакомление людей с ;
Формирование активного отношения пациента к собственному здоровью;
Мотивация пациентов к оздоровлению;
Формирование умений по самостоятельной помощи себе в критических ситуациях;
Формирование навыков по самостоятельному устранению или снижению воздействия неблагоприятных факторов на своей здоровье;
В этот пункт относится материал об отказе от вредных привычек, подавлению стресса и др.
Налаживание понимания между пациентом и врачом/семьей больного по вопросам профилактических мероприятий.

Школа Здоровья и обычная школа. Есть ли разница?

Организовываются при поликлиниках, стационарных отделениях, диспансерах, санаториях и прочих лечебных и профилактических медицинских учреждениях;
Утверждаются приказом директора каждого конкретного учреждения;
Составляют свой план в зависимости от специфики учреждения;
Могут быть организованы врачом, узкопрофильным специалистом, зав отделением;
Обязаны вести учет работы в соответствии с формами, конкретно приложением №5 приказа № 455.

Каждый урок посвящен отдельной теме, как и в обычной школе. Программа для занятий составляется отдельно руководителем.

Темы освещают такие аспекты. как:

Здоровое питание;
Ожирение и гипертония;
Необходимость физических нагрузок;
Влияние курения и стрессов;
Медикаментозная терапия.

Важность школ здоровья для больных с артериальной гипертензией

На продолжительность жизни и увеличение числа больных артериальной гипертензией влияют:

Алкоголизм;
Курение;
Употребление наркотиков;
Инфекционные заболевания;
Ухудшение качества жизни (низкие заработные платы, плохое питание);
Низкий уровень физической активности;
Стрессы;
Снижение культурного уровня.

Все вышеперечисленные факторы, особенно социальные, влияют на распространение нездорового образа жизни.

По проводимым исследованиям, на здоровье человека более чем на 50% влияет образ жизни, который он соблюдает. Именно поэтому формирование знаний о правильном образе жизни является основным направлением деятельности структур здравоохранения.

Школы здоровья являются мощным инструментом для улучшения санитарно-гигиенических навыков, способствует снижению смертности и заболеваемости гипертонической болезнью.

Организация Школы Здоровья для больных гипертонической болезнью

Преподаватели, у которых должна быть соответствующая специализация. Преподаватели несут полную ответственность за предоставляемые ими знания и безопасность учеников на занятиях.
Инструкции, а также формы, которые следует заполнить пациентам, чтобы поступить в Школу.
Формы для регистрации пациентов в Школе, а также формы для их учета.
График и план занятий.
Указание помещения, где будут проводиться занятия.
Список необходимого для занятий оборудования.

При организации Школы Здоровья необходимо вести определённую документацию:

Учетную форму 038/у-02, которая утверждена приказом МЗРФ № 455.
Ежегодно заполняющуюся отчетную форму о деятельности организации, утверждённую постановлением Госкомстата № 175.
Годовой отчет о работе Школы Здоровья.
Журнал проведенных занятий по установленной форме.

При необходимости перечень документов может дополняться.

Школа здоровья (ГТРК Вятка)

Школа по гипертонии

Подводя черту

В ГБУЗ «Палласовская ЦРБ» прошло очередное занятие в школе пациентов с артериальной гипертензией. Занятие провела фельдшер кабинета медицинской профилактики Дулькина Ирина Константиновна, на занятии присутствовало 11 человек.

В связи с увеличением продолжительности жизни и постарением населения планеты артериальная гипертензия приобрела статус эпидемии и проблемы человечества мирового масштаба. В России же проблема гипертензии приобрела статус национальной угрозы, являясь причиной большего количества смертей, чем раковые заболевания, СПИД и туберкулез вместе взятые.

Причины столь значительной роли артериальной гипертонии в развитии сердечно-сосудистой патологии определяются физиологическим значением артериального давления. Оно является одной из важнейших детерминант гемодинамики, определяющих кровоснабжение всех органов и систем. Чрезмерное, особенно быстрое, повышение АД представляет угрозу для целостности сосудов мозга и вызывает острую перегрузку сердца.

Артериальная гипертензия часто берет начало в молодом возрасте и со временем при отсутствии должного лечения формирует причинно-следственный комплекс, приводящий к формированию иных сердечно-сосудистых заболеваний.

Одним из рисков длительного повышения АД являются признаки поражения внутренних органов, так называемых органов-мишеней. К ним относят сердце, головной мозг, почки, сосуды.

Поражение сердца при артериальной гипертензии (высокая степень риска) может проявляться гипертрофией левого желудочка, стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью и внезапной сердечной смертью; поражение головного мозга (высокая степень риска) — тромбозами и кровоизлияниями, гипертонической энцефалопатией и церебральными лакунами; почек (средняя степень риска) — микроальбуминурией, протеинурией, хронической почечной недостаточностью (ХПН); сосудов (средняя степень риска) — вовлечением в процесс сосудов сетчатки глаз, сонных артерий, аорты (с развитием аневризмы).

Уже доказано, что артериальная гипертензия напрямую связана с ростом числа инсультов и случаев ишемической болезни сердца. Около 67 % случаев инсультов и более 50 % подтвержденных диагнозов ИБС были обусловлены и взаимосвязаны с артериальной гипертензией. Только вдумайтесь в эти цифры: если лечение артериальной гипертонии отсутствует, заболевание уносит жизни 7 млн. человек в год, а также становится причиной инвалидизации 64 млн. пациентов!

На занятии пациенты познакомились с причинами возникновения артериальной гипертензии, управляемыми и неуправляемыми факторами риска, основными проявлениями и особенностями течения заболевания, научились определять индивидуальные управляемые факторы риска, обучились технике измерения артериального давления, ведению дневника контроля АД, навыкам самоконтроля, оказанию первой помощи при внезапном подъеме АД, составлению индивидуального плана оздоровления.

Школа для больных с артериальной гипертонией

И.Е.Чазова . член-корр. РАН, профессор, доктор мед. наук, директор института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, руководитель отдела системных гипертензий Института кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ РКНПК Минздрава РФ, главный специалист кардиолог Минздрава РФ

Занятие 4.

Методы профилактики артериальной гипертонии.

Занятие 5.

Артериальная гипертония: когда и кому на помощь должны приходить лекарства?

Школа для пациентов с артериальной гипертензией

Гипертензи-ю с полным на то основанием- называют «бичом» XXI века. Гипертонич-еской болезнью страдает каждый пятый житель нашей планеты, а в России этим заболевани-ем страдает 40% взрослых людей. Доля гипертоник-ов с возрастом увеличивае-тся.

К сожалению,- многие больные даже не знают, что у них повышенное- давление; другие знают, но относятся к этому легкомысле-нно и не желают лечиться, потому что нормально себя чувствуют;- третьи лечатся, но неправильн-о и нерегулярн-о. Однако гипертонич-ескую болезнь недаром называют «молчаливы-м убийцей», многие годы она повреждает- сердце и сосуды и, если не проводить своевремен-ное и грамотное лечение, неотвратим-о ведет свою жертву к инсульту, инфаркту, слепоте, почечной недостаточ-ности, слабости сердечной мышцы. Это как раз те осложнения- гипертонич-еской болезни, которые делают больного инвалидом или даже являются причиной смерти.

К счастью, на сегодняшни-й день с помощью современно-го лечения можно избежать перечислен-ных выше осложнений- и обеспечить- себе хорошее качество жизни.

Сам человек должен задуматься- о своем образе жизни, о состоянии своего здоровья. В школе для пациентов с гипертонич-еской болезнью вы узнаете на что обращать внимание, как следить за состоянием- здоровья при выявлении заболевани-я, что поменять в своём образе жизни, питании, как снижать артериальн-ое давление без лекарств, каковы принципы медикамент-озного лечения заболевани-я, как помочь себе при гипертонич-еском кризе.

Так же в школе вы получите практическ-ие навыки по выбору аппарата для измерения артериальн-ого давления (АД), научитесь самостояте-льно правильно измерять АД, пульс, вести дневник самоконтро-ля, определите- свой риск сердечно-сосудистых- осложнений- и получите рекомендац-ии по его снижению, определите- свой вес, индекс массы тела и оптимальны-й вес для вас, научитесь самостояте-льно рассчитыва-ть суточную потребност-ь килокалор-ий и составлять- меню по калорийно-сти продуктов,- контролиро-вать свою физическую- активность-, грамотно укомплекту-ете аптечку скорой помощи при гипертонич-еском кризе.

Темы занятий:

Занятие 1 Понятие об АД и его нормах. Правила измерения АД. Что такое артериальн-ая гипертензи-я (АГ) и её виды. Практика: подбор прибора для измерения АД, измерение АД, пульса.

Занятие 2 Факторы риска АГ и сердечно-сосудистых- заболевани-й (ССЗ). Поражение органов-мишеней и ассоцииров-анные клинически-е состояния. Понятие о риске сердечно-сосудистых- осложнений-. Практика: Ведение дневника самоконтро-ля. Определени-е риска сердечно-сосудистых- осложнений- по SCORE.

Занятие 3 Питание при АГ и ожирение. Практика: Рассчёт суточной потребност-и в килокалор-иях, составлени-е примерного- меню дня.

Занятие 4 Как снизить АД без лекарств? Физическая- активность- у пациентов с АГ. Консультац-ия врача ЛФК.

Занятие 5 Медикамент-озное лечение АГ. Самопомощь- при гипертонич-еском кризе. Практика: Сбор аптечки для скорой помощи. Тест «Оценка знаний пациентов»-.

Кровяное давление может повышаться в любом возрасте. Избавиться от гипертонии практически невозможно. Для улучшения качества жизни нужно постоянно придерживаться определенных правил. Для этой цели создана школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией, основанная на индивидуальном подходе к каждому человеку.

Цели школы для гипертоников

Школы здоровья создаются на базе лечебно-профилактических учреждений Москвы и других городов, и представляют собой доверительную беседу между врачом, пациентами, родственниками больных гипертонией. Практически у всех обучаемых диагностирована гипертония в различной стадии течения, от 1 до 3.

Школа артериальной гипертензии ставит перед собой следующие цели:

информирование больных с артериальной гипертензией, как развивается болезнь, какие факторы приводят к заболеванию, о возможных осложнениях и профилактике синдрома;
привить ответственность за состояние собственного здоровья;
обучение больных контролю и ответственности за состояние здоровья, учат как выполнить измерение АД в мм рт. столба;
привить привычку следовать врачебным рекомендациям, с одновременным выполнением правил по лечению в домашних условиях. Получение рекомендаций по снижению АД;
обучение оказанию помощи при гипертоническом кризе до приезда скорой;
ознакомление, как проводится медикаментозное лечение, и лечение артериальной гипертонии в домашних условиях;
обучение больных правильному поведению, включая грамотный образ жизни, при высоком АД.

С помощью специально разработанных программ в школе артериальной гипертонии, специалисты находят индивидуальный подход к каждому обучающемуся.

Структура обучения

Структура обучения в школе здоровья для пациентов с артериальной гипертензией, состоит из следующих взаимосвязанных занятий:

вводная часть . На первом занятии врач и обучающиеся знакомятся. Ведущий за один раз рассказывает о целях обучения, и кратко рассказывает, что представляет собой патология на различных стадиях развития, о том какими симптомами проявляется заболевание. Несколько минут отводится на вопросы и ответы. Рассматриваются разные случаи появления патологии;
информационная часть занятий. Проводимое занятие дает знания о факторах, которые увеличивают вероятность развития артериальной гипертензии. Специалист рассказывает, о связи состояния артерий и сосудов на отметку АД, как системы организма реагируют на высокую отметку. Обучают правильному измерению кровяного давления, составляют индивидуальный метод по начальным действиям для каждого обучающегося;
активные занятия состоят из ответов на вопросы обучающихся. Проводятся семинары, и индивидуальное консультирование;
заключительные занятия . Подводятся итоги предыдущих занятий.

Полный курс занятий для пациентов с развивающейся гипертонией, или протекающей в хронической форме, обычно состоит из 8 занятий. Средняя продолжительность каждого занятия составляет 90 минут.

Что получает пациент по окончании занятий?

Если человек проходит полное обучение, организованное для больных с диагнозом артериальная гипертензия, то получает следующие знания:

основные причины и факторы, вызывающие повышение АД. Основные факторы риска, к которым относится: избыточная масса тела, низкая физическая активность, отсутствие здорового питания, наличие постоянного стресса, напряженные отношения в семье. Перечисленные факторы провоцируют риск развития инфаркта миокарда, болезни сердца и почек, инсульт, повышение артериального давления, сердечно-сосудистые патологии;
симптомы проявления АГ;
узнает, как проявляется гипертонический криз, и как резкое повышение АД может спровоцировать нарушение кровообращения мозга. Узнает, как проявляются низкие показатели АД;
овладевает знаниями по оказанию экстренной помощи при резком перепаде показателей. Усваивает более одного способа помощи. Это особенно важные знания, позволяющие значительно снизить риск развития осложнений;
создает индивидуальный план по оздоровлению собственного организма, выбирая оптимальный вариант;
учится контролировать артериальные параметры самостоятельно.

Обучающиеся получают знания о правильном питании, о кулинарной обработке рекомендуемых при гипертонии продуктах. На активной части занятий специалист обучает, как правильно рассчитать энергетическую ценность пищевого рациона при повышенных показателях давления.

На последних занятиях в школе здоровья по артериальной гипертензии, обучающиеся учатся решать специальные задачи по гипертонии.

Задачи с ответами по артериальной гипертензии

На занятиях, организованных для людей с диагнозом артериальная гипертензия, на заключительных занятиях проверяются полученные знания. Проверка проводится несколькими способами:

обучающимся предлагают ответить на вопросы. Таким образом проверяется, насколько пациент усвоил полученные знания;
раздаются анкеты, где путем анонимного опроса, обучающиеся ставят оценки полученному уровню обучения, пишут свои пожелания;
обучающимся предлагается решить специальные задачи по артериальной гипертензии, и затем предоставляется возможность свериться с ответами.

Каждая задача для больных артериальной гипертонией представляет собой типовую ситуацию. Обучающийся должен поставить диагноз, и попробовать составить лечебный план.

Пример задачи

К врачу обратилась женщина, в возрасте 60 лет. Женщина описывает беспокоящие ее симптомы:

головная боль пульсирующего характера;
тошнота;
мельтешение перед глазами.

Женщина вызвала врача, и чувствует себя плохо в течение часа. Самочувствие ухудшилось на фоне стрессовой ситуации.

Специалист, просмотрев карточку больной, видит, что женщина страдает гипертонией на протяжении 10 лет. Сахарный диабет является сопутствующим заболеванием. После опроса выясняется, что последний месяц она перестала принимать назначенные ранее гипотензивные препараты.

Осмотр больной дал следующие результаты:

общее состояние отмечается, как удовлетворительное;
ритмичные тоны сердечной мышцы;
пульс 8 уларов за минуту;
параметры давления 185 на 100.

Обучающимся в школе здоровья пациентам, имеющим проблемы из-за повышенного АД, предлагается ответить на следующие вопросы медицинской задачи:

какой предварительный диагноз можно поставить женщине;
как связать причины, спровоцировавшие скачок давления в сторону увеличения измеряемых параметров;
первая помощь в сложившейся ситуации;
план обследования;
план лечения по результатам обследования.

Пациенты, закончившие полный курс обучения с уклоном по артериальной гипертензии, и не имеющие медицинского образования, способны дать ответы на предлагаемые вопросы. После самостоятельных ответов, ведущий занятия предлагает свериться с эталонами ответов.

Ответы на задачу:

после осмотра поставлен предварительный диагноз. Это гипертония на 2 стадии развития. Степень артериальной гипертензии 3. Существует риск гипертонического криза;
стрессовая ситуация, прекращение назначенного лечения;
гипертонический криз можно снять такими препаратами, как Анаприлин, Клофелин, Каптоприл. Из мочегонных препаратов - Фуросемид. Снижать АД нужно постепенно, в течение 40 минут, чтобы исключить тяжелые последствия для организма. Стационар пока не требуется;
необходимо провести лабораторные исследования крови и мочи. Изучить кровь на такие показатели, как креатинин, мочевина, глюкоза, калий. Обследование глазного дна, кардиограмма.

Умение решать типовые задачи по артериальной гипертензии, помогают обучающимся самостоятельно анализировать собственные симптомы в экстренной ситуации, и грамотно объяснять их специалисту. Подобные знания на тему гипертонической болезни в школе здоровья, способствуют укреплению самодисциплины, которая необходим при диагнозе гипертония.

Презентации для пациентов

На активных занятиях для обучающихся часто проводятся презентации на следующие темы:

что нужно знать о гипертонии и гипертензии. Чем отличаются оба понятия;
как должен питаться пациент с повышенным давлением;
ожирение, как основная причина патологии;
физические упражнения при высоком давлении;
курение и АД. Презентация предназначена для курящих пациентов с гипертонией;
стрессовые ситуации и их влияние на здоровье;
медикаментозная терапия при гипертонии. Мотивация больного к лечению.

На презентациях обучающиеся получают необходимые знания, овладевают нужными практическими навыками, учатся планировать день.

Профилактические мероприятия против артериальной гипертензии

На занятиях об артериальной гипертонии в школе здоровья, рассказывают, как важно придерживаться определенных рекомендаций при повышенном давлении. Особое внимание уделяется профилактическим мероприятиям, состоящим из следующих действий:

контроль за массой тела и уровнем холестерина. Оптимальный вес является главным условием немедикаментозного лечения патологии;
обязательная, ежедневная физическая нагрузка. Это пешие прогулки, зарядка, велосипед, плавание;
грамотное питание, исключающее из меню соленую, острую, жареную, пряную, сладкую пищу, алкоголь. Нужно отказаться о фастфуда, полуфабрикатов, консервированной продукции. По возможности следует отказаться от добавления соли во время приготовления еды;
при употреблении спиртосодержащих продуктов соблюдать минимально допустимую дозировку, либо полностью отказаться от выпивки;
употреблять продукты с большим содержанием калия, которые помогают снижать параметры давления. Это различные овощи и фрукты;
стараться бросить курить;
если после постановки диагноза врач назначил медикаментозную терапию, то необходимо соблюдать назначения. Нельзя самостоятельно прекращать лечение, чтобы исключить гипертонический криз. При возникновении нежелательных эффектов от лекарства, в процессе лечения, нужно посоветоваться с врачом, чтобы скорректировать назначения. Многие пациенты допускают ошибку, прекращая прием гипотензивных препаратов после стабилизации АД. Но, частой причиной гипертонического криза является самовольное прекращение лечебного курса. Также нельзя пропускать прием прописанных препаратов.

Несмотря на гипертонию, пациент может жить качественной жизнью. Для этого необходимо регулярно консультироваться со специалистом, постоянно контролировать показатели давления. Нужно научиться самостоятельно правильно измерять АД.

Справиться со всеми перечисленными задачами, необходимыми для стабилизации артериального давления, помогут специальные занятия в школе для больных с артериальной гипертензией.

ШКОЛА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

Основная цель организации школы артериальной гипертонии:

повышение информированности пациентов с АГ о заболевании и факторах риска его развития, обострений и осложнений;
повышение ответственности пациента за сохранение своего здоровья;
формирование рационального и активного отношения пациента к заболеванию, мотивации к оздоровлению, приверженности к лечению и выполнению рекомендаций врача;
формирование у пациентов умений и навыков по самоконтролю за состоянием здоровья, анализу причин и факторов, влияющих на индивидуальное здоровье;
формирование у пациентов навыков по оказанию первой доврачебной помощи в случаях обострений и кризов;
формирование у пациентов навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих факторов риска (рациональное питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек).

Что надо знать об артериальной гипертонии?
Здоровое питание. Питание при артериальной гипертонии.
Физическая активность и здоровье.
Курение и здоровье
Стресс и здоровье
Как повысить приверженность пациентов к лечению артериальной гипертонии?

Во время сокращения сердца (систолы) развивается максимальное давление в артериях - систолическое, во время расслабления сердца (диастолы) давление уменьшается, что соответствует диастолическому давлению.

Повышенным для взрослых людей считается уровень артериального давления 140/ 90 мм рт. ст. и выше

Артериальная гипертония - это периодическое или стойкое повышение артериального давления.

Артериальная гипертония - заболевание, опасное для жизни больного осложнениями, как вследствие самого повышения артериального давления, так и развития атеросклероза сосудов, снабжающих кровью жизненно важные органы (сердце, мозг, почки и др.). В частности, при поражении коронарных сосудов, снабжающих кровью сердце, развивается ишемическая болезнь сердца, мозговых сосудов - инсульт.

Ученые пока стоят на точке зрения, что в большинстве случаев артериальная гипертония - это заболевание, имеющее наследственную предрасположенность, очень часто в семье прослеживается несколько родственников с артериальной гипертонией.

При артериальной гипертонии происходят неблагоприятные изменения в организме:

сужение и потеря эластичности микрососудов, ухудшается зрение;
нарушение частоты сердечных сокращений, чаще в сторону повышения;
вследствие повышения нагрузки на сердце увеличивается мышечная масса левого желудочка сердца, при этом ухудшается его кровоснабжение;
быстро развивается атеросклероз аорты, сосудов мозга, сердца;
повышается нагрузка на почки, что приводит к ухудшению их функции.

Таблица 4. Классификация артериальной гипертензии по уровню артериального давления, принятая в России

Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

Ведущими факторами риска возникновения АГ являются:

1. управляемые факторы риска:

высокое АД;
злоупотребление алкоголем;
курение;
гиперхолестеринемия;
избыточная масса тела;
недостаток фруктов и овощей в рационе питания;
гиподинамия

2. неуправляемые факторы риска:

наследственность;
возраст;
факторы окружающей среды.

Основные факторы:

мужчины - возраст старше 55 лет;
женщины - возраст старше 65 лет;
уровень общего холестерина сыворотки > 5,5ммоль/л;
курение;
абдоминальное ожирение (объем талии от 102 см и больше - для мужчин, от 88 см и больше - для женщин);

Дополнительные факторы:

нарушение толерантности к глюкозе;
низкая физическая активность (сидячий образ жизни);
повышение фибриногена.

Характеристика групп риска

Выделяют 4 группы риска:

1. группа низкого риска - включает всех мужчин и женщин моложе 55 лет с АГ I степени при отсутствии факторов риска, поражения органов - мишеней и сопутствующих заболеваний. Риск развития заболеваний системы кровообращения и осложнений в ближайшие 10 лет составляет менее 15%. У этих больных медикаментозной терапии должна пред шествовать немедикаментозная программа снижения АД в течение 3-12 месяцев;

2. группа среднего риска - включает больных с широким диапазоном колебаний АД, у которых имеются факторы риска при отсутствии поражений органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. Риск развития заболеваний системы кровообращения и осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%; медикаментозной терапии должна предшествовать немедикаментозная программа снижения АД в течение 3-12 месяцев;

3. группа высокого риска - включает больных, имеющих поражение органов-мишеней, независимо от степени АГ и сопутствующих факторов риска. Риск развития заболеваний системы кровообращения и осложнений в ближайшие 10 лет - более 20%;

4. группа очень высокого риска - включает больных с наличием ассоциированных заболеваний (стенокардия и/или перенесенный инфаркт миокарда, операция реваскуляризации миокарда, сердечная недостаточность, перенесенный мозговой инсульт или транзиторная ишемическая атака, нефропатия, хроническая почечная недостаточность, ретинопатия III-IV степени), независимо от степени АГ; больных с высоким нормальным АД при наличии сахарного диабета. Риск развития заболеваний системы кровообращения и осложнений в ближайшие 10 лет у этой категории пациентов превышает 30%.

Гипертонический криз

Одним из наиболее частых и опасных осложнений АГ является гипертонический криз.

Факторы, предрасполагающие к гипертоническому кризу:

психоэмоциональный стресс;
метеорологические влияния;
избыточное потребление поваренной соли.

На практике гипертонические кризы подразделяют:

1. по частоте:

редкие - 1-2 раза в год;
средней частоты - 3-5 раз в год;
частые - более 5 раз в год;

2. по степени тяжести:

легкие (продолжаются 1-2 ч и быстро купируются);
средней тяжести (продолжаются 3-4 ч, характерны общемозговые симптомы или проявления левожелудочковой недостаточности);
тяжелые (могут длиться сутки и более, характеризуются выраженными расстройствами функции мозга, сердца, зрения

Здоровое питание
Питание при артериальной гипертонии

Питание здорового человека должно быть:

1. энергетически сбалансированным;

2. полноценным по содержанию пищевых веществ;

3. дробным, регулярным, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна;

4. кулинарная обработка должна быть оптимальной.

Необходимо больше есть овощей и фруктов, причем в свежем виде.

Химический состав и пищевая ценность продуктов

Питание должно быть регулярным и распределяться в течение суток в определенном отношении. Принимать пищу нужно не реже 4-5 раз в сутки, распределяя ее по калорийности суточного рациона следующим образом: завтрак до работы - 30%,второй завтрак - 20%, обед - 40%, ужин - 10% Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2-3 часа до сна. Интервал между ужином и завтраком должен быть не более 10 часов.

Расход калорий при выполнении определенных действий

Ожирение и артериальная гипертония

Метаболический синдром

В норме отношение окружности живота к окружности бедер не превышает 1,0 у мужчин и 0,85 у женщин.

Физическая активность и здоровье

Следующий фактор риска развития АГ - низкая физическая активность. Исследования показывают, что у лиц, ведущих сидячий образ жизни риск развития АГ в 2 раза выше по сравнению с теми, кто ведет более активный образ жизни. Физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД в среднем на 10 мм рт. ст. Регулярные физические тренировки могут иметь положительный эффект как при профилактике, так и при лечении артериальной гипертонии. Динамические нагрузки, например, ходьба, более эффективны, чем статические, например, упражнение со штангой. Исследования показали, что у тренированных людей снижается риск смерти от инсульта, инфаркта, разрыва аорты, крупных сосудов. Физическая активность повышает сопротивляемость к стрессам, благоприятно влияет на функциональное состояние центральной нервной системы и сердечно - сосудистой системы, задерживает развитие ожирения и атеросклероза.

Какие виды спорта подходят больным артериальной гипертензией

Как повысить уровень повседневной (бытовой) физической активности?

1. начинать день с утренней гимнастики в тренирующем режиме;

4. записаться в бассейн и заняться плаванием;

5. дома во время приготовления ужина или другой домашней работы включить музыку и подвигаться, т.к. танцы - превосходный путь к здоровью, улучшению координации и превосходному самочувствию;

7. можно приобрести велотренажер и тренироваться дома по программе, предложенной врачом.

Курение и здоровье

В современном мире курят около 30% взрослого мужского населения и около 15% женского населения. Курение является важным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития ишемической болезни сердца и мозгового инсульта у курящего человека с артериальной гипертонией возрастает в 7-8 раз. Выкуренная сигарета способна вызывать подъем АД иногда до 30 мм рт. ст. Пациентам с артериальной гипертонией нужно настраивать себя на отказ от курения. Обязательное условие успеха является убежденность самого человека отказаться от курения. При невозможности самостоятельного отказа от курения пациенту следует обратиться к психологу. При выкуривании сигареты происходит значительное увеличение артериального давления , как систолического, так и диастолического. При регулярном курении артериальное давление, соответственно, значительно выше, чем оно могло быть у некурящего человека. При регулярном курении развивается стойкаяартериальная гипертензия - заболевание, при котором повышается давление крови выше 140/90 мм рт. ст. Попадая в кровь, с табачным дымом, никотин сужает кровеносные сосуды, повышая этим артериальное давление. Кроме того, никотин стимулирует кору надпочечников и выделяется гормон адреналин, который увеличивает частоту сердцебиений и вызывает гипертонию. Известно, также, что курение значительно повышает содержание холестерина в крови, который постепенно засоряет и уменьшает просвет сосудов, что также способствует увеличению артериального давления. Развивается атеросклероз сосудов. Учеными давно доказана взаимосвязь между курением и гипертонией. Однако, существует мнение, что курение снижает артериальное давление за счет того, что курение снижает аппетит. Снижается аппетит — снижается масса тела. При снижении массы тела уменьшается артериальное давление. Курение снижает аппетит? Что же, возможно это в некоторой степени правда, но далеко не каждый курящий человек кушает меньше из-за курения. А если допустить, что это на 100% правда? Тогда что? Нужно держать себя в форме при помощи курения? Этот вопрос даже «выглядит» абсурдно. Само собой разумеется, что сигарета - плохой «спортивный снаряд». Повышение аппетита и, соответственно, массы тела возможно при отказе от курения, но это вызвано абстинентным синдромом, связанным с отказом от курения. Когда мы бросаем курить, мы пытаемся как-то подавить тот дискомфорт, который возникает при этом, заменяя никотин едой. Если сохранить прежний объем питания, то увеличения веса не произойдет. А начинать курить, для того, чтобы снизить аппетит и, с ним, вес тела, совершенно бессмысленно и ничего, кроме вреда здоровью не принесет.

Если у Вас артериальная гипертензия, то Вам, просто необходимо бросить курить!

Удачи желающим бросить курить!

Стресс и здоровье

Стресс - это состояние переживает каждый . Незначительные стрессы неизбежны, но проблему для здоровья создает чрезмерный стресс. Важно понять, что избавиться от стресса невозможно, но можно научиться его преодолевать и им управлять. Если каждодневное напряжение начинает влиять на качество жизни, пора что-то предпринять.

Например, перегрузка на работе - надо учиться управлять собственным временем, равномерно распределять нагрузку, «планировать» дела, не брать всю работу в коллективе на себя, считая, что другие сделают хуже, не делать несколько дел одновременно, использовать перерывы для отдыха и оставлять «мелкие» дела на потом.

Испытываете ли Вы стресс?

Ответьте на следующие вопросы - Нет или ДА***), чтобы выяснит это:

Испытываете ли Вы чувство вины, когда отдыхаете?
Вы не можете заснуть, потому что беспокоитесь о будущем?
Вы напряжены?
Вы нетерпеливы или раздражительны?
Прерываете ли Вы других, когда они говорят?
Вам кажется, что у Вас много забот, и Вы не можете сконцентрироваться
Часто ли Вам кажется, что Вы не знаете, с чего начать?
Вы курите и пьете больше, чем обычно?
Вы торопитесь во время еды?
Жизнь кажется Вам полной кризисов?
Вам трудно принимать решения?

***) Если Вы ответили положительно на некоторые вопросы, возможно, что у Вас стресс.

Тревогу и огорчение влекут не сами события, а то, как их оценивает сам человек.

ПРАВИЛА ПРЕОДОЛЕНИЯ СТРЕССА ПРИ ГИПЕРТОНИИ

Перечислите вещи, которые вызывают у Вас стресс. Это опаздывающий поезд или автомобильная пробка? Знание о том, что именно вызывает стресс - большой шаг вперед. В таких ситуациях надо постараться расслабиться.

Ведете ли Вы достаточно подвижный образ жизни? Занятия велоспортом, ходьбой или плаванием - это идеальный способ снятия напряжения, вызванного стрессом, а кроме того Вы лучше будете спать.

Находите время для общения с друзьями.

Отдавайте предпочтение здоровому питанию и не торопитесь во время еды.

Часто люди закуривают или пытаются справиться со стрессом при помощи спиртного.

Это только временное решение, которое к тому же может навредить здоровью. Надо стараться не курить и не пить.

Научитесь говорить «НЕТ» дополнительной работе или поручениям, которые на Вас возлагают.

Надо научиться преодолевать отрицательные эмоции:

избегать конфликтных ситуаций, обучаясь самовнушению (диалогу с собой), развивая позитивные утверждения и навыки управления стрессом (можно вести дневник, записывать в него стрессоры и реакцию на них);
уделять время аутотренингу и методам релаксации;
контролировать вредные физические и психологические последствия стресса регулярной физической активностью;
не вступать в борьбу из-за пустяка и прежде чем вступить в конфликт, взвесить силы и целесообразность действий;
видеть светлые стороны событий при неудачах, оценить свои «плюсы», например, при неприятном разговоре, (народная мудрость гласит: «бери пример с солнечных часов - веди счет лишь радостных дней»);
не сосредотачиваться в воспоминаниях на неудачах и стараться увеличить успехи и веру в собственные силы;
не пытаться сделать все сразу и ставить реальные цели в любом деле;
не забывать об отдыхе и научиться поощрять себя за достижение цели.

Давая рекомендации по изменению образа жизни и назначая лекарство, врач стремиться достичь у пациента оптимального для него уровня АД, этот уровень называют целевым (полезным) уровнем. Каждый пациент должен знать собственный целевой уровень АД - ту цель, к которой следует стремиться. Доказано, что достижение целевого уровня АД сводит к минимуму вероятность появления различных осложнений АГ.

Уровень АД должен быть:

ниже 140/90 мм рт.ст. - для всех пациентов;
ниже 130/80 мм рт.ст. - для пациентов, перенесших инфаркт миокарда, мозговой инсульт, или страдающих стенокардией, перемежающейся хромотой сахарным диабетом;
ниже 125/75 мм рт.ст. - для пациентов с заболеванием почек (наличие белка в моче) и хронической почечной недостаточностью.

Лекарства не могут быть эффективными, если их прием происходит от случая к случаю - нерегулярно, например, только при повышении давлении. Прием антигипертензивного препарата продолжается и после достижения целевых цифр давления.

Быстрая нормализация АД возможна, если лекарства принимается в соответствии с указанием врача!

Что надо знать, если врач назначил препарат для снижения давления?

Название лекарства
Тип лекарства
Чем может помочь данное лекарство
Распространенные побочные эффекты
Дозу препарата и частоту его приема
Влияние пищи на действие препарата
Длительность приема препарата
Возможность одновременного приема этого препарата с другими лекарствами.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ГИПЕРТОНИИ

Препарат и доза принимаемого препарата подбирается врачом индивидуально.

Для того чтобы лечение было максимально полезным, важно соблюдать правила:

1. Измерять регулярно давление.

2. Не прерывать лечение гипертонии ни на день, ни на неделю, даже если АД в норме и уже не беспокоит.

3. Принимать лекарство строго в соответствии с рекомендацией врача.

4. Не принимать двойную дозу препарата, если пропущен очередной прием.

5. Не прекращать прием лекарства, не посоветовавшись с врачом.

6. Не изменять дозу лекарства самостоятельно (без совета врача).

7. Не принимать самостоятельно (без совета врача) другие лекарственные средства.

9. Строго выполнять предписанный врачом режим лечения.

10. Рассказать врачу насколько выписанное лекарство помогает.

ЕСЛИ СОБЛЮДАТЬ ЭТИ ПРОСТЫЕ ПРАВИЛА, ТО ДАВЛЕНИЕ ВСЕГДА БУДЕТ ПОД ХОРОШИМ КОНТРОЛЕМ!

Самоконтроль артериального давления

Условия измерения:

Перед измерением артериального давления необходимо отдохнуть не менее 5 минут.
Не менее 30 минут до измерения артериального давления необходимо воздерживаться от курения и употребления кофеина (кофе, кола, чай).
Во время измерения нужно сидеть, опираясь на спинку стула, и неподвижная рука должна удобно лежать на столе.
Не следует разговаривать во время измерения.
Манжеты должна быть обернута вокруг предплечья с центром надувного мешка прямо над плечевой артерией, а нижний край манжеты должен быть около 2-3 см выше локтевого сгиба.
Надувной мешок манжеты должен быть на уровне сердца во время измерения.
Ноги при измерении не должны быть скрещены.
Ступни должны находиться на полу.
Мочевой пузырь перед измерением артериального давления необходимо опорожнить.
Плечо не должно сдавливаться одеждой (тем более недопустимо измерение через одежду).

Несоблюдение этих условий может привести к завышению артериального давления:

после приема кофе - на 11/5 мм рт. ст.
алкоголя на - 8/8 мм рт. ст.
курения на - 6/5 мм рт. ст.
при переполненном мочевом пузыре - на 15/10 мм рт. ст.
при отсутствии опоры для спины - систолическое на 6-10 мм рт. ст.
при отсутствии опоры для руки - на 7/11 мм рт. ст.

Какие тонометры лучше использовать

Для домашнего измерения артериального давления есть несколько типов устройств, которые доступны на рынке:

Аускультативный метод: ртутные устройства, анероидные («циферблатные») и электронные («гибридные») устройства для измерения артериального давления используются одновременно со стетоскопом.
Электронные автоматизированные приборы для измерения артериального давления на уровне плеча, запястья и пальцев.