Средства влияющие на систему крови фармакология лекция. Средства, влияющие на систему крови
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА.
Классификация средств, влияющих на систему крови.
I. Средства, стимулирующие эритропоэз
II. Средства, стимулирующие лейкопоэз
III. Средства, повышающие свёртываемость крови.
а) Коагулянты
б) Ингибиторы фибринолиза
в) Стимуляторы агрегации тромбоцитов
г) Понижающие проницаемость сосудов
IV. Средства, снижающие свёртываемость крови
а) антикоагулянты
б) антиагреганты
в) фибринолитики
V. Плазмозамещающие средства
а) Солевые растворы
б) Сахара
в) Декстраны
г) Желатины
д) Гидроксиэтилированные крахмалы
СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ ЭРИТРОПОЭЗ.
Эритропоэз _ это процесс образования и созревания эритроцитов в костном мозге. В 1 мл крови содержится от 4,5 (жен) до 5 (муж) млн эритроцитов, ежесекундно образуется свыше 10 млн, продолжительность жизни эритроцита 120 дней. Основная функция – транспорт кислорода из легких к клеткам других органов и углекислого газа от клеток органов к легким, что происходит благодаря наличию в эритроцитах пигмента гемоглобина, способного присоединять кислород или углекислоту. Гемоглобин состоит из белка глобина и железосодержащего гема.
Нарушение эритропоэза может проявляться анемией или эритремией.
Анемией называется недостаток в организме эритроцитов или гемоглобина.
Гипохромная анемия – снижено содержание гемоглобина в эритроцитах.
Гиперхромная анемия – резко снижено количество эритроцитов и содержание гемоглобина в них оказывается повышенным, хотя истинный уровень гемоглобина в крови также снижается.
Средства для лечения гипохромных анемий
Т.к. для синтеза гемоглобина необходимо железо, такие анемии называют еще железо-дефицитными и для их лечения используют препараты железа.
Недостаток железа приводит к развитию анемии, признаками которой являются слабость, головокружение, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, явления анемической гипоксии – одышка и тахикардия.
Лучше всасываются препараты закисного (2-х валентного), чем окисного (3-х валентного) железа
И для всасывания необходимо наличие в желудке достаточного количества соляной кислоты. При гипоацидных состояниях желудка препараты железа назначаются с разведенной соляной кислотой или желудочным соком. Аскорбиновая кислота также улучшает всасывание железа, т.к. способствует переходу окисного железа в закисное (апельсиновый сок для запивания).
Препараты железа назначают внутрь, вводят в/в и в/м. Нельзя одновременно сочетать пероральное и парентеральное введение препаратов железа.
При приеме железа внутрь могут возникнуть запоры, т.к. железо связывает сероводород, стимулирующий перистальтику, кроме того, образующийся при этом сульфид железа (нерастворимое вещество) оседает на слизистой кишечника и защищает ее от раздражений, что также уменьшает перистальтику. Из-за сульфида железа окраска кала делается черной. Тот же сульфид железа может образовываться во рту, особенно при наличии кариеса и окрашивать зубы и язык в темный цвет, в связи с чем рекомендуется жидкие препараты железа принимать через трубочку, а после приема твердых лекарственных форм полоскать рот. Таблетки с железом пьют не разжевывая.
Не рекомендуется одновременно с препаратами железа назначать антациды, тетрациклины и пенициллины, левомицетин, препараты кальция (молочные продукты), хлебные злаки и бобовые; диета должна содержать достаточное количество мяса (белок) и фруктов (аскорбиновая кислота).
Препараты железа назначают длительное время до полного исчезновения признаков анемии и затем еще проводят поддерживающую терапию. Препараты железа, назначаемые длительно и в больших дозах, могут вызывать диспепсические явления и даже некроз слизистой кишечника, а также коллапс и кому из-за повреждения печени и мозга.
В настоящее время в распоряжении медиков огромный арсенал препаратов железа, а раньше анемию лечили яблоками «антоновка», которые «утыкали» гвоздями; полежав какое-то время, яблоки пропитывались железом и уже без гвоздей съедались больными.
Препараты железа для перорального приема.
а) Комбинированные препараты железа:
Сорбифер дурулес - таблетки, содержащие железо и аскорбиновую кислоту, назначаются взрослым и детям старше 12 лет 1-2 раза в день.
Ферро-фольгамма – капсулы, содержащие железо, аскорбиновую кислоту, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Тардиферон (ретардная форма) – драже, содержащее железо и мукопротеазу, назначается препарат 2 раза в день.
Тотема – ампулы по 10 мл, содержит кроме железа магний и медь, назначается по 2-4 ампулы в день с любой жидкостью (вода, чай, сок), кроме алкоголя.
б) Препараты железа:
Ферлатум – флакончики по 15 мл, суспензия в пакетиках по 5,0, прием 1-2 раза в день по флакончику или по пакетику
Феррум-лек – жевательные таблетки
Актиферрин – капсулы, сироп, капли. До еды: капсулы по 1 х 2-3 раза в день в начале лечения, затем дозу снижают до 1-кратного приема, сироп после 2-х лет, капли, начиная с грудничкового возраста
Мальтофер – в каплях, таблетках простых и жевательных.
Средства, применяемые для лечения гиперхромных анемий
Наиболее частой причиной гиперхромной анемии является дефицит витамина В-12, который может быть связан с заболеваниями желудка (отсутствие гастромукопротеина – фактора Кастля, необходимого для всасывания витамина В-12), заболеваниями кишечника и поджелудочной железы. Большую роль в развитии этих анемий отводят дефициту фолиевой кислоты.
Витамин В-12 или цианокобаламин , в ампулах по 1 мл 0,01%; 0,02% и 0,05% раствора. Вводится под кожу, внутримышечно, внутривенно и эндолюмбально. Назначается при гиперхромных злокачественных анемиях, при постгеморрагических и железодефицитных анемиях, при анемиях, вызванных токсическими и лекарственными веществами.
Может вызвать аллергию, нервное возбуждение и боли в сердце. Препарат не назначают при тромбоэмболии и с осторожностью применяют при стенокардии.
Нельзя смешивать витамин В-12 с другими витаминами группы В.
Фолиевая кислота или витамин Вс , порошок и таблетки по 0,001 (1мг)
Назначается по 5 мг в сутки в течение 20-30 дней. Входит в состав комбинированных препаратов Фефол-вит, Вифер и др.
Витамин В-12 и фолиевая кислота оказывают выраженное регенерирующее (восстанавливающее) действие и широко используются при трофических язвах, заболеваниях печени, невритах и радикулитах, при лучевой болезни и в периоде выздоровления после инфекционных заболеваний.
При анемиях, связанных с поражением костного мозга и почечной недостаточностью, применяют рекомбинантные препараты эритропоэтина человека: эпоэтин-альфа и эпоэтин-бэта. Это препараты для подкожного и внутривенного введения.
СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ СВЁРТЫВАЕМОСТЬ КРОВИ
Классификация лекарственных средств, влияющих
На свертывающую систему крови
Протромбин (образ. в печени
При участии вит.К)
тромбин
Аминокапроновая
Фибриноген
фермент, растворяющий
тромб
Фибрин (основа сгустка)
А. Коагулянты
- прямого действия: Губки гемостатические (геласпон, гельфоум, коллагеновая, комбутек, метуракол) Пористые пластины размером 100х100 мм и 50х50 мм в стерильной упаковке, приготовленные из раствора коллагена, полученного из кожи и сухожилий убойного скота. Применяются при операциях на паренхиматозных ранах, первичной хирургической обработке, носовых кровотечениях, при стоматологических вмешательствах: рану тампонируют одним или несколькими слоями губки, которую не удаляют, т.к. она впоследствии полностью рассасывается за срок от 2-3 дней до 4 недель.Действие не только гемостатическое, но и антисептическое и заживляющее. Тиссукол Кит – фибриновый клей, белая эластичная масса, плотно прилипающая к тканям, применяется в стоматологии, после операций на миндалинах и костях.
Фибриноген – препарат из донорской крови, вводится в/в при обильных кровотечениях через специальный фильтр, задерживающий на себе более крупные, чем фибриноген, молекулы тромбина, чтобы не было тромбоза.
- непрямого действия Витамин К – участвует в образовании протромбина:- фитоменадион (вит. К-1) – в капсулах по 0,01 через 30 минут после еды, действие через 8 часов;- викасол (вит. К-3) – таблетки по 0,015 и ампулы 1% раствора по 1 мл для в/м и в/в введения; из викасола в печени образуются витамины К-1 и К-2, на это нужно время и действие препарата начинается через 24 часа, назначается 3-4 раза в день. Побочное действие – гемолиз эритроцитов.
Б. Ингибиторы фибринолиза Это препараты, ингибирующие фермент, который разрушает образовавшийся тромб.Аминокапроновая кислота – назначается внутрь в виде порошка или 5% раствора, вводится в/в капельно 5% раствор, флаконы по 100 мл; она же выпускается в таблетках под названием амбен или памба по 250 мг и в ампулах по 5 мл. Контрикал (гордокс) – в/в капельно, форма выпуска порошок в стерильных флакончиках + растворитель или ампулы с готовым раствором.
В. Стимуляторы агрегации тромбоцитов Глюконат кальция – ампулы по 10 мл 10% раствора для в/м и в/в введения и таблетки по 0,5Хлористый кальций – ампулы по10 мл 10% раствора
N.В!______________________________________________________________
__________________________________________________________________ Иногда хлорид кальция назначают внутрь в виде 5% раствора, но он сильно раздражает слизистую желудка.Ионы кальция участвуют в превращении протромбина в тромбин и укрепляют сосудистую стенку, хотя значение препаратов кальция как кровоостанавливающих средств сильно преувеличено, в сыворотке крови даже при кровотечениях остается достаточное количество ионов кальция, необходимых для участия в процессе свертывания.
Г. Понижающие проницаемость сосудов Этамзилат натрия (дицинон) – стимулятор агрегации тромбоцитов, ангиопротектор. Таблетки по 250 мг и ампулы по 2 мл (250 мг) для в/м и в/в введенияРастительные гемостатики
Назначаются 3 раза в день в виде настоев по 1 стол ложке на приём или в виде экстрактов.Настой из листьев крапивы (10,0-200 мл)Настой (10,0-200 мл) и экстракт пастушьей сумки по 20 капель на приём Настой (15,0-200 мл) и жидкий экстракт тысячелистника по 40-50 капель Экстракт водяного перца жидкий по 30-40 капель Отвар коры калины (10,0-200 мл) Настойка арники по 30-40 капель Настойка (25-30 капель 2-3 раза в день до еды) и таблетки с экстрактом лагохилуса
Применяются перечисленные средства главным образом при маточных кровотечениях.
А. Антикоагулянты
1) прямого действия: гепарин – нарушает превращение протромбина в тромбин, для медицинских целей получают из тканей животных (легкие и печень крупного рогатого скота). Назначается при инфаркте миокарда и подозрении на него, при тромбозах магистральных вен и артерий, сосудов мозга и глаза, в аппаратах для искусственного кровообращения и гемодиализа, при ДВС синдроме, при гнойном менингите (эндолюмбально). Натриевая соль гепарина – флаконы по 5 мл с активностью 5000 ЕД, 10 000 ЕД и 20 000 ЕД в 1 мл. Время наступления эффекта и продолжительность действия зависят от способа введения:
Побочные эффекты гепарина: гематомы в месте введения, гематурия, гемартрозы, бронхоспазм и крапивница, тромбоцитопения, остеопороз.
Антагонистом гепарина является протамина сульфат.
Гепарины низкомолекулярные – это препараты нового поколения, отличаются лучшей переносимостью, выпускаются в одноразовых шприцах в различной дозировке. Вводятся только подкожно, возможно образование болезненных
инфильтратов в месте введения, гематомы возникают очень редко, могут вызвать тромбоцитопению и аллергию - фраксипарин (надропарин) – 0,3 мл, 0,6 мл, 1 мл с активностью соответственно 7500 ЕД, 15 000 ЕД, 25 000 ЕД; вводится п/к 1-2 раза в сутки, действие более длительное, чем у гепарина - эноксапарин (клексан) - дальтепарин (фрагмин) - ревипарин (кливарин) Для лечения поверхностных тромбофлебитов, постинъекционных флебитов, тромбоза геморроидальных вен существуют препараты для наружного применения – мазь гепариновая и мазь гепальпан , которые оказывают еще и противовоспалительное и регенерирующее действие.
2) непрямого действия:
Варфарин, варфарекс (кумадин) – таблетки по 1 мг, 2,5 мг, 3 мг и 5 мг, назначается 1 раз в сутки Связывает витамин К, без которого невозможно образование протромбина в печени. Это препарат с отсроченным действием, эффект развивается через 8-12 часов. Побочные эффекты – аллергия, гематурия, носовые кровотечения и геморрагии на коже, выпадение волос, нарушение работы печени. Показания к применению: для длительного понижения свёртываемости крови с целью профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов и тромбоэмболий.
Антагонистом варфарина является викасол .
Б. Антиагреганты.
Препятствуют агрегации (склеиванию) тромбоцитов.Ацетилсалициловая кислота (аспирин) – 100 мг 1 раз в день. Применяется при ИБС для профилактики инфаркта миокарда и после него, при НМК, тромбофлебитах. Удобная форма – таблетки «Тромбо АСС», рассчитанная именно на кардиологических больных. Другие эффекты аспирина, как то: болеутоляющий, противовоспалительный и жаропонижающий развиваются с увеличением дозы. Побочные эффекты известны: раздражение слизистой желудка, нарушение слуха, аллергия, бронхиальная астма. Дипиридамол (курантил) – коронаролитическое средство и иммуномодулятор. В таблетках по 25 и 75 мг, хорошо сочетается с тромбо АСС и гепарином. Побочные явления: синдром обкрадывания, тахикардия, аллергия, гиперемия лица. Пентоксифиллин (трентал) – из группы ксантинов. В таблетках по 200 мг, драже 400 мг, ретардная форма под названием «агапурин», ампулы по 5 мл для в/в капельного введения в 250-500 мл растворителя.Внутрь препарат назначается после еды. Сочетается с антикоагулянтами. Побочные эффекты – гастрит, диспепсия, снижение АД, аллергия. Сулодексид (Весел-Дуэ Ф) , в ампулах и капсулах. Натуральный продукт из свиных кишок. 90% препарата накапливается в эндотелии сосудов. Действует как: антикоагулянт, ангиопротектор, фибринолитик.
В. Фибринолитики
Единственная группа препаратов способных растворять тромбы и восстанавливать естественный кровоток. Применяются при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, тромбозах глубоких вен и артерий. Альтеплаза (актилизе) – рекомбинантный препарат, полностью соответствует веществу, которое вырабатывается эндотелием наших сосудов и предупреждает образование тромбов. Во флакончиках по 20 и 50 мг сухого вещества + растворитель. Вводится в/в болюсно в течение 1-2 минут, затем 1-3 часа продолжается капельное введение.
Урокиназа (укидан) – из культуры почечных клеток человека, препарат для в/в болюсного и капельного введения.
Проурокиназа (пуролаза) – рекомбинантный препарат, полученный отечественными учёными. Применяется в первые часы инфаркта миокарда, вводится в/в, форма выпуска: флаконы по 50 мл = 2 млн МЕ Для фибринолитиков характерны побочные эффекты в виде геморрагий, возможны аллергические реакции (сыпь, повышение температуры).
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА.
Это средства, которые используются для восполнения ОЦК при кровопотерях, а также при обезвоживании организма, связанном с неукротимой рвотой и частым жидким стулом. Помимо восстановления ОЦК и поддержания АД на должном уровне, различные препараты этой группы оказывают противошоковое действие, снимают симптомы интоксикации, проявляют антиагрегационную способность и улучшают микроциркуляцию.Плазмозаменители нельзя называть кровезаменителями, так как они не содержат форменных элементов крови и не выполняют функций крови, они сочетаются с кровью и уменьшают объём переливаемой крови при кровопотере.
А. Солевые растворы
Изотонический раствор натрия хлорида неправильно называемый физиологическим, он не содержит солей калия, кальция и др. веществ, которые обеспечивают нормальные физиологические процессы в организме. Это 0,9% раствор поваренной соли, стерильный и апирогенный. Раствор быстро выводится из сосудистой системы и лишь временно увеличивает ОЦК, поэтому при кровопотерях он недостаточно эффективен, в этих случаях необходимо дополнительное введение крови, плазмы или плазмозаменителей. Часто используют изотонический раствор NaCl при обезвоживании и интоксикациях, а также для разведения лекарств, в т.ч. и инфузионных. Чаще всего раствор вводят в/в капельно, возможно введение под кожу и в клизмах. Допускается введение до 3 л в сутки. Более «физиологичны» растворы, содержащие помимо хлорида натрия другие соли: калия хлорид, натрия ацетат, натрия гидрокарбонат, кальция хлорид в различных сочетаниях: Раствор Рингера-Локка, дисоль, трисоль, ацесоль, хлосоль, квартасоль. Выпускаются во флаконах по 100, 200 и 400 мл, вводятся в/в капельно в подогретом до 36-38 градусов виде.Лактасол – по 400 мл в бутылках, вводится в/в струйно или капельно, может при сочетаться с вливанием крови, плазмы и плазмозаменителей. Оказывает действие дезинтоксикационное, гемодинамическое, диуретическое. Применяется при шоке различного генеза, особенно эффективен при ожоговом, при перитоните, метаболическом ацидозе.
Б. Сахара
Глюкоза (декстроза) – изотонический раствор (4,5% - 5%) применяют для пополнения организма жидкостью при острой кровопотере, при шоке и коллапсе. Для в/в капельного введения выпускается во флаконах по 400 мл.
Глюкоза является компонентом многих плазмозаменителей.
Гипертонические растворы глюкозы (10% - 40%) широко используются в медицине как источник энергии и как дезинтоксикационное средство. Их вводят в/в струйно и капельно при острых отравлениях, заболеваниях сердца и печени, токсикоинфекциях. Выпускается во флаконах и ампулах 10%, 20%, 40% раствор
В. Декстраны
Продукты гидролиза глюкозы. Они имеют большую молекулярную массу,близкую к массе белка крови альбумина, долго циркулируют в кровяном русле, поддерживая на должном уровне АД. Декстран 60 (полиглюкин) выпускается в стеклянных по 100, 200, 400 мл и полиэтиленовых по 250 и 500 мл флаконах, применяется при шоке различной этиологии и для профилактики шока при оперативных вмешательствах. При вливании полиглюкина после первых 10 и последующих 30 капель делают перерыв на 3 минуты, если нет симптомов в виде озноба, цианоза, стеснения в груди, затруднения дыхания, болей в пояснице, вливание продолжают, в противном случае трансфузию прекращают, вводят хлористый кальций, 40% раствор глюкозы, антигистаминные, сердечные средства. При значительной кровопотере и развившемся шоке препарат вводят в/в струйно, при повышении АД до уровня, близкого к нормальному, переходят на капельное вливание, всего вводится от 400 до 2000 мл полиглюкина. Побочные эффекты: аллергические реакции (зуд, сыпь, отёк Квинке). Декстран 40 (реополиглюкин) эффективен при шоке, при интоксикациях, при нарушении капиллярного кровотока, применяется при операциях на сердце и сосудах, при заболеваниях сетчатки. Вводится в/в капельно. Побочное действие: аллергические реакции.
Г. Желатины Желатиноль – раствор пищевого желатина в изотоническом растворе натрия хлорида. Хорошо переносится, показан при шоке, интоксикациях, для заправк в АИК. В/в или в/а со скоростью 100-150 капель в минуту объёмом до 2000мл
Гелофузин и гелоплазма баланс– соответственно 4% и 3% раствор сукцинированного желатина для в/в введения при гиповолемии. Сочетаются с солевыми растворами, кровью и глюкозой. Препарат «Гелоплазма баланс» хорошо зарекомендовал себя при применении у беременных и кормящих грудью.
Д. Препараты из крахмала
структурно родственны гликогену, чем объясняется их высокая толерантность и низкая аллергичность. Они связывают и удерживают воду в сосудистом русле на протяжении 6-8 часов, улучшают микроциркуляцию, в т.ч. церебральный и плацентарный кровоток. Применяются при гиповолемии путём длительной в/в инфузии, первые 10-20 мл вводят медленно при тщательном наблюдении за состоянием пациента в связи с риском возникновения аллергических реакций. Выпускаются в стеклянных и пластиковых флаконах по 250 и 500 мл, полимерных мешках. Волювен – 6% раствор ГЭК (гидроксиэтилированный крахмал). Стабизол ГЭК 6%
Рефортан ГЭК 6%
Инфукол ГЭК 6% Гипер ХАЕС – первоначальное лечение на догоспитальном этапе острой гиповолемии и шока путём однократного введения одной дозы (250 мл за 2-5 минут в/в болюсом) препарата - «малообъёмная реанимация».
Препараты переносятся хорошо, но могут отмечаться и побочные явления: аллергические реакции вплоть до шока, бронхоспазм, отёк лёгких, аритмию, гипотонию (особенно стабизол ГЭК).
СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ.
ПЛАЗМОЗАМЕЩАЮЩИЕ СРЕДСТВА.
Агапова Ольга Михайловна, преподаватель фармакологии и клин.фармакологии, с 1 квалиф.категорией, Гайский медицинский колледж, 2013г.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СИСТЕМУ КРОВИ.
Система крови выполняет важнейшие функции:
Обеспечивает транспортировку кислорода из легких в другие органы и ткани, углекислоты из тканей в легкие через эритроциты.
Обеспечивает гомеостаз---постоянство внутренней среды в жидких средах организма.
Выполняет трофическую функцию: в доставке питательных субстратов к органам и тканям.
Защитную функцию от ксенобиотиков, антигенов, инфекционных агентов.
Белки плазмы крови, лейкоциты, антитела защищают организм от «пришельцев».
Классификация лекарственных средств, влияющих на систему крови.
Средства, влияющие на кроветворение:
1.Лекарств.средства, стимулирующие эритропопоэз.
2. Лекарств.средства, стимулирующие лейкопоэз.
Средства, влияющие на процессы свертывания крови :
1.Средства, понижающие свертываемость крови:
Антикоагулянты прямого и непрямого действия.
Фибринолитики (тромболитики).
Антиагреганты.
2. Средства, повышающие свертываемость крови:
Коагулянты прямого и непрямого действия.
Средства, тормозящие фибринолиз. Ингибиторы фибринолиза.
Стимуляторы агрегации тромбоцитов.
Ангиопротекторы. Средства, понижающие проницаемость сосудов.
Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием.
Плазмозамещающие средства по функциональному назначению:
-- Дезинтоксикационные растворы.
Растворы с гемодинамическим действием.
Растворы, регулирующие водно-солевой баланис.
Растворы для парентерального питания.
Классификация лекарственных средств, влияющих на систему крови.
|
Средства, влия- ющие на систему кроветворение. |
Средства, влияющие на свертываемость крови. |
Плазмозамещающие Растворы(по происхождению) |
|
1.ЛС, влияющие на эритропоэз: --препараты железа: сорбифер дурулес, феррофольгамма, тардиферон. --препараты витаминов: цианокобаламин, фолиевая кислота. --препараты витаминов и железа. 2.ЛС, влияющие на лейкопоэз: --лейкомакс, граноцит. |
1 ЛС, понижающие сверты- ваемость крови: --Антикоагулянты прямого действия : гепарин, нандропарин, эноксапарин. --Антикоагулянты непрямого действия: варфарин. - -Антиагреганты: ацетилсали-циловая кислота (Тромбо-АСС, кардиомагнил),клопидогрель, курантил, пентоксифиллин. Фибринолитики (тромболитики): Альтеплаза, пуролаза. 2. ЛС, повышающие свертываемость крови: Коагулянты прямого действия: протамина сульфат, гемостатическая губка, фибриноген. Коагулянты непрямого действия: викасол, фитоменадионе. Ингибиторы фибринолиза : Аминокапроновая кислота. --Стимуляторы агрегации тромбоцитов: Кальция хлорид, Кальция глюконат. -- ЛС, понижающие проницаемость сосудов (ангиопротекторы): этамзилат натрия. --Лек.растит.сырье и их пре-параты с кровоостанавлива-ющим действием: крапива, пастушья сумка, водяной перец. |
1.Солевые растворы: -изотонический раствор и натрия хлорида, раствор Рингера, стерофундин изотонический. 2. Сахара: -глюкоза изотонической и гипертонической концентрации. 3. Декстраны: -реополиглюкин. 4. Желатины (коллоиды): гелофузин, желатин. 5.Гидроксиэтилкрахмалы: волювен, гипер Хаес. 6. Поливинилпирролидоны: Гемодез, нео-гемодез. 7.Препараты плазмы: сухая и свежезамороженная плазма. |
Лекарственные средства, влияющие на эритропоэз:
Снижение уровня гемоглобина и уменьшение числа циркулирующих эритроцитов являются признаками анемии. В состав гемоглобина входит железо двухвалентное, обладающее акцептивными свойствами---связываться с кислородом в легких и углекислым газом в тканях. Эритроциты, красные клетки крови, являются переносчиками кислорода в ткани и органы и транспортируют углекислоту из тканей в легкие. При недостатке железа и витаминов, участвующих в кроветворе-нии, развивается железодефицитная анемия (гипохромная анемия). При недостатке фолиевой кислоты (витамина В9) , витамина В12 развивается В12-фолиеводефи-цитная анемия (гиперхромная анемия). Пациенты, страдающие анемией, испытывают хроническую гипоксию. Лечение анемий---это заместительная терапия: применяют препараты железа и витамины. Факторы, предрасполагающие развитие анемий:
Кровопотеря, алиментарная беременностиь, прием контрацептивных, противо-судорожных средств; препаратов, угнетающих кроветворениеязвеннная болезнь желудка и 12-перстной кишки, истощение, упадок сил, вегетарианство.
Лечение железодефицитной анемии проводится препаратами железа, витамин-ными средствами и другими биологическими активными веществами.
Комбинированные препараты железа и витаминов:
Ферроплекс, сорбифер Дурулес, феррофольгаммма,тардиферон.
Ферроплекс. Список Б (Сильнодейст.) Ferroplex .
Форма выпуска:1).драже, содержит 50мг железа сульфата и 30мг аскорбиновой кислоты. Внутрь не разжевывая по1-2 др.в сутки после еды. Детям от 4 до 12 лет по 1 драже 3 раза в сутки. Курс лечения месяц и более.
Витамин С способствует лучшему усваиванию железа в организме.
Сорбифер Дурулес. Список Б. Sorbifer Durules .
Форма выпуска:1).таблетки в оболочке, содержат 320мг железа сульфата, соответствует 100мг Fe (ІІ) и 60мг аскорбиновой кислоты.Внутрь по 1табл.1-2раза в сутки, иногда повышая дозу до 3-4таблеток, запивая 1/2стаканом воды, не разжевывая в течение 3-4месяцев до восполнения депо железа в организме. Для профилактики анемии по 1 табл.1 раз в день.
Феррофольгамма. Список Б. Ferrofolgamma .
Форма выпуска:1).капсулы.применяют внутрь2-3 раза в сутки. Составт: Железа сульфат 37мг, фолиевая кислота 5мг, витамин В12--100мг, витамин С--100мг черный и красный оксид железа.
Все компоненты участвуют в созревании эритроцитов. Применяется также для лечения вит.В12-фолиево-дефицитной анемии.
Тардиферон. Список Б. Tardiferonum .
Форма выпуска:1).
Показания: Гипохромные анемии различного происхождения.
Препараты железа: феррум-лек, ферлатум.
Феррум-лек. Список Б.
Ferrum - lek .
Форма выпуска:1).раствор черной окраски по 2 мл, содержит 100мг железа сахарата для в/венных инъекций!
2).раствор черной окраски по 2 мл, содержит комплекс трехосновного железа с мальтозой для внутримышеч.инъекций!
Быстро восполняет недостаток железа в организме после инъекционного введения.
Показания: Гипохромные анемии различного происхождения, недостаточность всасываемости и плохая переносимость препаратов железа, применяемые перорально.
Ферлатум.
Основные побочные эффекты: Диспепсические расстройства, раздражение слизистых оболочек со стороны ЖКТ (поэтому следует не разжевывать, и большинство препаратов выпускаются фармацией в драже, капсулах, таблетках в оболочках), язвенное поражение пищевода, аллергические реакции, головная боль, головокружение, слабость, повышение t C тела, запоры, диарея,боли в животе, возбудимость или депрессия, нарушение сна (сонливость), нарушение функций печени и почек.
Общие противопоказания: Острые и хронические заболевания печени, гемо-хроматоз, гемосидероз (избыточное содержание железа в организме), заболевания крови, связанные с нарушением механизма всасывания железа, поражение печени и почек.
Меры предосторожности в терапии железосодержащих препаратов:
Нельзя применять одновременно с тетрациклинами, препаратами кальция, Алю-миния, магния, холестирамином, молочными продуктами---образуется комплекс железа с лекарственными веществами и железо теряет способность всасываться в кровь. Соблюдать максимально возможный интервал времени между приемом препаратов (кроме тетрациклинов) и препаратами железа.
Для предупреждения побочных эффектов препаратов железа и коррекции дозировки следует проводить анализы крови на гемоглобин.
Следует правильно применять препараты по способу введения. Феррум-лек для вн/мыш.инъекций нельзя вводить в/венно и наоборот! Гемостимулин следует запивать раствором разведенной кислоты для лучшего всасывания железа.
Передозировка препаратами железа: рвота и диарея с примесью крови, гипертермия, потливость, ацидоз, слабый пульс, снижение АД, сердцебиение, поражение печени, коагулопатия, почечная недостаточность, мышечные судороги и кома могут проявиться через 6-12часов.
Неотложная помощь: Необходимо промыть желудок, внутрь сырые яйца, молоко для связывания ионов железа в ЖКТ; вводят дефероксамин и симптоматическая терапия.
Препараты витаминов: Цианокобаламин, фолиевая кислота.
Цианокобаламин. Аналог «оксикобаламин». Общий список.
Cy anocobalaminum .
Форма выпуска:1).раствор малиновой окраски по 1мл, содержит 30мкг, 200мкг и 500мк для подкожных и вн/мыш.инъекций.
2).таблетки в оболочке по 0,00005грамм и фолиевой кислотой.3).0,005%раствор по 1мл (оксикобаламин).
Показания: Железодефицитная и В12-фолиеводефицитная анемия, анемии, вызванные действием лекарственных препаратов и токсических веществ, заболевания печени и периферической нервной системы: невриты, невралгии, сахарный диабет, псориаз, нефропатия, пернициозная анемия, рассеянный склероз, псориаз.
Побочные эффекты: Аллергические реакции, возбуждение, боль в области сердца, тахикардия.
Противопоказания: Повышенная чувствительность,стенокардия, тромбоэмболия. Нельзя смешивать в одном шприце витамины В12 и В1, В2 (разрушение препарата).
Кислота фолиевая. Витамин РР. Список общий.
Acidum folicum .
Форма выпуска:1).порошок и таблетки по 0,001гр.
Показания: То же, что у витаминных препаратов В12; лейкопения при ионизиру-ющем облучении, приеме сульфаниламидов, рентгенотерапии, алиментарная недостаточность.
Побочные эффекты: Аллергические реакции, крапивница.
Противопоказания: Повышенная чувствительность.
Лекарственные средства, стимулирующие лейкопоэз.
Препараты, применяемые для повышения количества лейкоцитов, применяются в основном при лейкопении. Лейкопения---количественное содержание лейкоцитов ниже нормы.
Лейкомакс. Список Б.
Leucomax.
Форма выпуска:1).порошок для инъекций.
П: Лейкопения, вызванная радиоактивным облучением, лучевая болезнь.
ПР: Повышенная чувствительность.
Граноцит. Список Б.
Granocitum.
Форма выпуска:1).
Лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови.
В организме действуют 3 системы, влияющие на систему крови: 1.Антикоагулянтная или противосвертывающая.
2.Свертывающая или тромбообразующая система.
3.Фибринолитическая или тромболитическая система.
Средства, влияющие на систему крови
Химия и фармакология
Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называют анемией. Анемии возникают по разным причинам: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга различными ядами, интенсивное разрушение эритроцитов...
Лекция № 20
Средства, влияющие на систему крови
1. Средства, влияющие на кроветворение
Классификация
I . Средства, стимулирующие эритропоэз:
1. Препараты железа :
Гемофер
Ферковен
Феррумлек
2. Препараты кобальта :
Коамид
3. Препараты витаминов :
Цианокобаламин
Фолиевая кислота
Пиридоксина гидрохлорид
Рибофлавин
Токоферола ацетат
4. Комбинированные препараты железа и витаминов:
Ферроплекс
Тардиферон
II . Средства, стимулирующие лейкопоэз:
Метилурацил
Пентоксил
Лейкоген
I . Средства, стимулирующие эритропоэз
1. Препараты железа
Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называют анемией. Анемии возникают по разным причинам: недостаток в организме железа, определенных витаминов, угнетение функции костного мозга различными ядами, интенсивное разрушение эритроцитов (гемолиз), кровотечения и т. д.
В организме содержится 2-5 г. железа, 2/3 железа входит в состав гемоглобина. Остальная часть находится в тканевых депо (в костном мозге, печени, селезенке). Железо входит также в состав миоглобина и ряда других ферментов.
В желудочно-кишечном тракте всасывается только ионизированное железо, причем лучше всего в виде двухвалентного иона, хуже - трехосновного (окисного). Всасывание происходит главным образом в тонкой кишке. После прохождения кишечного барьера железо в сыворотке крови вступапет в связь с β 1 -глобулином - трансферрином . В виде комплекса с трансферрином железо поступает к различным тканям, где освобождается. В костном мозге оно включается в построение гемоглобина. В тканевых депо железо находится в связанном состоянии. Железо выводится через желудочно-кишечный тракт, почки и потовые железы.
Для всасывания необходимо наличие в желудке достаточного количества свободной соляной (хлористоводородной) кислоты (для растворения принятых препаратов). Поэтому при секреторной недостаточности желудка препараты железа назначают вместе с желудочным соком или кислотой хлористоводородной разведенной, аскорбиновой кислотой. Восстановители способствуют переходу трехосновного железа в двухосновное, что улучшает всасывание.
Средства, стимулирующие эритропоэз применяются для лечения анемии.
С профилактической целью препараты железа назначают беременным, грудным детям, больным после гастрэктомии, лицам, систематически сдающим кровь (внутрь по схеме).
С лечебной целью препараты железа назначают при железодефицитной анемии (гипохромной) (внутрь , внутримышечно, внутривенно по схеме).
Применяют препараты железа длительно, до насыщения депо железа и исчезновения явлений анемии, затем продолжают проводить поддерживающую терапию. В связи с этим необходим контроль за состоянием больного и уровнем железа в плазме крови.
Побочные эффекты: запоры, т. к. железо связывает в кишечнике сероводород, являющийся физиологическим стимулятором перистальтики. Это также приводит к потемнению (почернению) зубов. Поэтому после их приема следует тщательно полоскать рот; жидкие препараты следует принимать через трубочку; таблетки проглатывают, не разжевывая; кал окрашивается в черный цвет.
Противопоказания: хронические заболевания печени и почек, лейкозы, нельзя назначать вместе с антацидами (уменьшают всасывание железа); с антибиотиками группы тетрациклина (образуются комплексные соединения, уменьшающие всасывание антибиотиков и железа).
При отравлении препаратами железа применяют дефероксамин.
Дефероксамин - Deferoxaminum (i )
Форма выпуска: в ампулах по 0,5 г. лиофилизированного препарата.
Применяют: внутрь, внутримышечно, внутривенно .
Гемофер - Haemoferum (i )
Форма выпуска: во флаконах по 10 мл. (в 1 мл. = 0,157 г. хлорида железа).
«Ферковен» - « Fercovenum »
Форма выпуска: в ампулах по 5 мл (в 1мл. = 0,02 г. сахарат железа, 0,00009 г. кобальта).
Феррум лек - Ferrum Lekum (i)
Форма выпуска: в ампулах по 2 мл. для в/м инъекций; в ампулах по 5 мл. для в/в инъекций.
2. Препараты кобальта
Кобальт является стимулятором кроветворения, способствует усвоению организмом железа. Применяют подкожно, внутрь 3 раза в день.
Коамид - Coamidum (i )
Форма выпуска: порошок; 1 % раствор в ампулах по 1 мл.
3. Препараты витаминов
Цианокобаламин
Фолиевая кислота
Пиридоксина гидрохлорид см. лекция «Препараты витаминов».
Рибофлавин
Токоферола ацетат
4. Комбинированные препараты железа и витаминов
«Ферроплекс» - « Ferroplexum »
Форма выпуска: драже.
Применяют: внутрь 3 раза в день.
«Тардиферон» - « Tardiferonum »
Форма выпуска: драже.
Применяют: внутрь 2 раза в день.
II . Средства, стимулирующие лейкопоэз
Количество лейкоцитов может изменяться в сторону уменьшения (лейкопения, агранулоцитоз) или увеличения (лейкоцитоз, лейкемия) их содержания в крови.
Наиболее частыми причинами лейкопений являются хронические инфекции и угнететение функции костного мозга различными ядами. Многие лекарственные препараты (сульфаниламиды, антитиреоидные препараты, и др.) при длительном применении вызывают лейкопению. Уменьшение числа лейкоцитов в крови снижает устойчивость организма к инфекциям.
Средства, стимулирующие лейкопоэз , обладает анаболической, антикатаболической и противовоспалительной активностью. Ускоряют процессы клеточной регенерации, способствуют заживлению ран, стимулируют клеточные и гуморальные факторы иммунитета.
Показания: лейкопении (внутрь 4 раза в день, местно - мазь, ректально ).
Побочные эффекты: аллергические реакции; нейротоксичность; диспепсические расстройства.
Противопоказания: острые и хронические лейкоз; лимфогранулематоз; злокачественные заболевания костного мозга.
Метилурацил - М ethyluracilum (i )
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,5 г.; свечи по 0,5 г.; 10 % мазь по 10-15-25 г.
Пентоксил - Pentoxylum (i )
Форма выпуска: порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025-0,2 г.
Лейкоген - Leucogenum (i )
Форма выпуска: таблетки по 0,02 г.
2. Средства, влияющие на свертываемость крови
Процесс гемостаза (от греч. haema - - кровь , - stasis - остановка ) обеспечивает тромбообразующая система (агрегация тромбоцитов, свертывание крови), которая функционально взаимосвязана с тромболитической (фибринолитической) системой. В организме эти две системы находятся в динамическом равновесии и в зависимости от конкретных условий, преобладает одна или другая.
Так, если повреждается сосуд и возникает кровотечение, то сосуд спазмируется, активируются агрегация тромбоцитов и свертывание крови, образуется тромб и кровотечение останавливается. Вместе с тем в норме чрезмерного тромбообразования не происходит, так как оно лимитируется процессом фибринолиза. В последующем фибринолитическая система обеспечивает постепенное растворение тромба и восстановление проходимости сосуда. При нарушении равновесия между свертывающей и противосвертывающей системами может возникнуть либо повышенная кровоточивость, либо распространенный тромбоз. Оба состояния требуют лекарственной коррекции.
Классификация
I . Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов :
1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты ):
Ацетилсалициловая кислота
Тиклопидин
Дипиридамол
2. Средства, понижающие свертывание крови (антикоагулянты ):
а) антикоагулянты прямого действия:
Гепарин
Натрия гидроцитрат
Б) Антикоагулянты непрямого действия:
Неодикумарин
Синкумар
Фенилин
3. Фибринолитические (тромболитические) средства:
Фибринолизин
Стрептокиназа
Стрептодеказа
II . Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики) :
1. Средства, повышающие свертывание крови (коагулянты ):
А) Коагулянты прямого действия:
Фибриноген
Тромбин
Б) Коагулянты непрямого действия:
Викасол
2. Антифибринолитические средства:
Кислота аминокапроновая
Контрикал
Трасилол
3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием:
Препараты крапивы
Пастушья сумка
I . Средства, применяемые для профилактики и лечения тромбозов
Тромбоз сосудов начинается с агрегации и адгезии (от лат. adhaesio - прилипание , скле - ивание) тромбоцитов и завершается образованием сгустка. Естественным веществом вы - зывающим агрегацию, является тромбоксан А 2 , который образуется в тромбоцитах. В эн- дотелии кровеносных сосудов образуется простациклин, препятствующий агрегации тромбоцитов. Поэтому препараты, нарушающие агрегацию тромбоцитов, являются сред- ствами предупреждения и лечения тромбозов.
1. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)
Ацетилсалициловая кислота - см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ЦНС.
Ненаркотические анальгетики»
Тиклопидин см. лекция «Лекарственные средства, влияющие на ССС. Дипиридамол Антиангинальные средства»
I . Средства, снижающие свертываемость крови
(антикоагулянты)
а) антикоагулянты прямого действия
Гепарин - Heparinum (i )
Форма выпуска: раствор во флаконах и ампулах по 5 мл. с активностью 5000 ЕД в 1мл.;
Мазь по 10-25 г. с активностью 100 ЕД в 1 г.
Действует на образование тромбопластина (I фаза свертывания крови), превращение протромбина в тромбин (II фаза) и превращение фибриногена в фибрин (III фаза). Время кровотечения не изменяет. Уменьшает агрегацию тромбоцитов, повышает сосудистую проницаемость.
Применяют: для профилактики и терапии различных тромбоэмболических заболеваний
и их осложнений подкожно , внутримышечно , внутривенно через каждые 4 ч.; местно мазь при тромбофлебитах конечностей
Побочные эффекты: аллергические реакции, кровоточивость, остеопороз.
Противопоказания: заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови, кровотечения, тяжелые нарушения функций печени и почек, острые и хронические лейкозы.
Натрия гидроцитрат - Natrii hydrocitras (atis )
Форма выпуска: порошок.
Связывает ионы кальция, участвующие в образовании тромбопластина, что препятст -
вует переходу протромбина в тромбин.
Применяют: для консервирования донорской крови в виде 4-5 % стерильного раствора.
б) антикоагулянты непрямого действия
Показания к применению:
Профилактика и лечение тромбозов, тромбофлебитов (внутрь по схеме)
Побочные эффекты:
При внезапной отмене препарата опасность развития тромбоза (из-за компенсаторно -
Го повышения концентрации протромбина);
При передозировке и длительном применении кровотечения;
Диспепсические расстройства;
Аллергические реакции.
Заболевания, сопровождающиеся пониженной свертываемостью крови;
Повышенная проницаемость сосудов;
Беременность;
Нарушение функций печени и почек;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Неодикумарин - Neodicumarinum (i )
Форма выпуска: таблетки по 0,05-0,1 г.
Синкумар - Syncumarum (i )
Форма выпуска: таблетки по 0,002-0,004 г.
Фенилин - Phenylinum (i )
Форма выпуска: порошок; таблетки по 0,03 г.
3. Фибринолитические (тромболитические) средства
Показания к применению:
Восстановление проходимости тромбированных кровеносных сосудов;
Острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч.) внутривенно .
Побочные эффекты:
Аллергические реакции.
Противопоказания к применению:
Острые кровотечения;
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
Гипертензия;
Злокачественные новообразования;
I триместр беременности.
Стрептокиназа - Streptokinasum (i )
Форма выпуска: во флаконах, содержащих по 100 000-250 000-750 000-1 500 000 МЕ.
Стрептодеказа - Streptodecasum (i ) pro injectionibus
Форма выпуска: во флаконах по 10 мл., содержащих по 1 000 000-1 500 000 ФЕ
Фибринолизин - Fibrinolysinum (i )
Форма выпуска: во флаконах по 10 000-20 000-30 000-40 000 ЕД.
II . Средства, способствующие остановке кровотечений (гемостатики)
а) Коагулянты прямого действия
Фибриноген - Fibrinogenum (i )
Форма выпуска: в герметически укупоренных стеклянных флаконах емкостью 250-500
Мл., содержащих соответственно по 1-2 г. препарата. К флакону прила-
Гается система для вливания с фильтром.
Является естественной составной частью крови. Получают из плазмы крови доноров. Фибриноген переходит в фибрин, в результате чего образуется сгусток.
Применяют: при кровотечениях внутривенно .
Побочные эффекты:
Аллергические реакции;
Неспецифические реакции на белок: озноб, головная боль, тошнота;
Противопоказания:
Тромбозы;
Повышенная свертываемость крови;
Инфаркт миокарда.
Тромбин - Thrombinum (i )
Форма выпуска: в стеклянных флаконах или ампулах по 10 мл., содержащих не менее
125 АЕ (единиц активности).
Является естественным компонентом свертывающей системы крови, образуется в ор-ганизме из протромбина. Получают из плазмы крови доноров.
Применяют: для остановки кровотечений из мелких капилляров и паренхиматозных ор -
Ганов местно (раствором тромбина пропитывают стерильную гемостатическую губку,
Или стерильный марлевый тампон).
Противопоказания:
Внутривенное и внутримышечное введение препарата (вызывает свертывание крови);
Кровотечения из крупных сосудов
б) Коагулянты непрямого действия
Викасол (Витамин К 3 ) - см. Лекция «Препараты витаминов»
2. Антифибринолитические средства
Кислота аминокапроновая - Acidum (i ) aminocapronicum (i )
Форма выпуска: порошок; стерильный 5 % раствор во флаконах по 100 мл.
Применяют: для остановки кровотечений внутрь; внутривенно .
Побочные эффекты:
Головокружение;
Диспепсические расстройства.
Противопоказания:
Склонность к тромбозу и эмболии;
Нарушение функций почек;
Беременность.
Контрикал см. лекция «Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
Трасилол Средства, применяющиеся при недостаточной секреции поджелудочной
Железы».
3. Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием
Листья крапивы - Folia Urticae
Форма выпуска: брикеты из измельченных листьев крапивы массой 75 г.
Применяют: внутрь в виде настоя по 1 столовой ложке 3 раза в день при кровотечениях
Трава пастушьей сумки - Herba Bursae pastoris
Форма выпуска: измельченное сырье в картонных коробках по 100 г.; экстракт жидкий
По 25 мл.
Применяют: при атонии матки и маточных кровотечениях внутрь по 1 столовой ложке настоя или по 20-25 капель жидкого экстракта 2-3 раза в день.
PAGE 184
А также другие работы, которые могут Вас заинтересовать |
|||
| 11793. | Современное состояние и перспективы развития токсикологии отравляющих и аварийно-опасных химических веществ (АОХВ) | 106 KB | |
| В настоящее время в РФ функционирует более 3.5 тыс. объектов, на которых имеются СДЯВ. Суммарная площадь загрязнения при потенциальных авариях может захватить территорию, на которой проживает более трети населения страны. Статистика последних лет свидетельствует, что ежегодно происходит около 50 крупных аварий с выбросов СДЯВ | |||
| 11794. | ОСНОВЫ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ | 122.5 KB | |
| Уровень готовности общества к решению этих задач в значительной степени определяется подготовленностью широких слоев населения к действиям в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени. | |||
| 11795. | Маршрутизация в IP-сетях | 85.4 KB | |
| Лабораторная работа №3 Маршрутизация в IPсетях Цели работы: научиться объединять две сети при помощи компьютера исполняющего роль маршрутизатора; научиться настраивать Windows Server 2003 в качестве маршрутизатора; изучить возможности утилиты route. За... | |||
| 11796. | DHCP-сервер: установка и управление | 141.22 KB | |
| Лабораторная работа № 4. DHCPсервер: установка и управление Цели работы: научиться устанавливать и удалять DHCPсервер; научиться настраивать область действия DHCPсервера; научиться выполнять резервирование адресов. Задание 1. Назначить серверу сетевые... | |||
| 11797. | МОБИЛИЗАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА ОБЪЕКТОВ ЗДРА-ВООХРАНЕНИЯ | 74 KB | |
| Под мобилизацией в Российской федерации понимается комплекс мероприятий по переводу экономики РФ, экономики субъектов, муниципальных образований, органов государственной власти, органов местного самоуправления и организаций на работу в условиях военного времени | |||
| 11798. | Индукция магнитного поля земли и ее определение | 385.32 KB | |
| Магнитные взаимодействия, как между электрическими токами, так и между магнитами осуществляются посредством магнитного поля. Магнитное поле можно представить наглядно следующим образом. Если проводники с током продеть через лист картона и насыпать на лист маленькие магнитные стрелки, то они расположатся вокруг проводника по касательным к концентрическим окружностям | |||
| 11799. | DNS-сервер: установка и управление | 429.13 KB | |
| Лабораторная работа № 5. DNSсервер: установка и управление Цели работы: научиться устанавливать службу DNS; научиться конфигурировать зоны DNS; научиться тестировать службу DNS; научиться применять файл HOSTS. Задание 1. Установите сервер DNS на виртуал | |||
| 11800. | Создание домена Windows Server 2003 | 366.12 KB | |
| Лабораторная работа № 6. Создание домена Windows Server 2003 Цели работы: научиться создавать домен Windows Server 2003; научиться устанавливать службу каталога Active Directory; изучить структуру службы каталога Active Directory. Задание 1. Установить на сервере службу катало... | |||
Каогулянты
Антикоагулянты
Вещества влияющие на лейкопоэз.
Вещества влияющие на эритропоэз.
Кровезаменители
(плазмозамещающие).
В организме функционируют две связанные между собой системы - система свертывания крови и система препятствующая свертыванию крови. При нарушении равновесия между ними могут образовываться тромбы. В связи с этим используются вещества, ускоряющие (коагулянты) и замедляющие (антикоагулянты) процесс свертывания крови. Этот процесс состоит из двух фаз.
В ветеринарной практике для остановки кровотечений используются каогулянты:
1. местного действия: тромбин, губка гемостатическая
2. резорбтивного действия: аминокапроновая кислота, этамзилат (дицинон), викасол, кальция хлорид , желатин
- коагулянты
Аминокапроновая кислота
Тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, а также оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин. Вводят внутрь, в экстренных случаях -внутривенно в сочетании с другими препаратами: контрикал этамзилат
Побочные эффекты проявляются: в виде головной боли, тошноты, головокружений, поноса.
Викасол Vicasolum
синтетический водорастворимый аналог витамина К. Учаcтвует в образовании протромбина. Назначают перед операцией, при паренхиматозных и капиллярных кровотечениях, геморрагических диатезах, острых заболеваниях печени, при лучевой болезни, для ускорения заживления вялогранулирующихся ран.
Дозы в/м к.ж. 0,3 мг/кг., с.ж. 0,5 мг/кг., м.ж. 1 мг/кг
в таб, по 0, 015 в амп. по 1 мл 1% раствора
Желатин - Продукт гидролиза коллагена. Дозы в/в к.ж.- 20мг/кг. м.ж. -50мг/кг
Желатиноль .
8% раствор гидролизированного желатина . До 15 мл. на килограмм массы тела в сутки.
Для местного применения :
Тромбин - Фермент крови. Глюкопротеин, получают из крови животных. Назначают местно для остановки капиллярных кровотечений.
Губка гемостатическая. Получают из сыворотки крови с добавлением СаС1 и аминокапроновой кислоты. Обеспечивает механическую закупорку сосудов
- Антикоагулянты прямого действия
Гепарин Heparinum
Получают из печени и легких КРС. Тормозит превращение протромбина в тромбин.
В лабораторной практике для предотвращения свертывания крови.
Назначают для профилактики и лечения эмболии, при переливании крови, при операциях на сердце и сосудах.
ЕД на 1 мл крови
Дозы в/в до 4-6часов немедленно 50-100ЕД/кг
В/м, п/к через 45-60минут длительного действия 12 часов 100-130ЕД/мл
Натрия цитрат Natrii citras
В организме взаимодействует с Са и образует кальция цитрат, свободные ионы Са связываются и не учавствуют в процессе свертывания крови.
Для стабилизации крови - 1%раствор
Для в/в лошадям и КРС 10г Nа цитрата
- Средства влияющие на лейкопоэз
механизм действия
В результате влияния препаратов ускоряется рост и размножение клеток, увеличивается количество лейкоцитов, в основном за счет гранулоцитов, ускоряет процессы клеточной регенерации, стимулирует клеточные и гуморальные факторы естественной защиты.
Применение
при лейкопении,
после длительного применения амидопирина, сульфаниламидов, мышьяка,
при поражении радиацией,
при неудовлетворительной грануляции и заживлении ран, ожогов, язв.
Из группы стимуляторов лейкопоэза применяют:
Метилурацил (метацил)
применяют при лейкопениях, лучевых поражениях кожи, ожогах, переломах костей, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Применяют при лейкопениях в легкой форме, в тяжелой форме -противопоказан. Выпускается в порошке, таблетках по 0,5 г.
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6)
стимулирует эритро- и лейкопоэз. Побочные эффекты: аллергические реакции.
Противопоказан при заболеваниях печени, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Выпускается: в порошке, таблетках 0,002 и 0,01, ампулах по 1 мл 1% и 5% растворы.
Лейкоген
Натрия нуклеинат - получают из дрожжей гидролизом и очисткой. Применяют и при нарушениях фосфорного обмена
Пентоксил . Назначают в тех же случаях, что и метацил. Стимулирует лейкопоэз и регенерацию тканей. Курс лечения 15-20 дней.
Батилол - стимулятор эритро- и лейкопоэза. Выпускается в таблетках по 0 ; 02 г.
Средства угнетающие лейкопоэз
Эти средства применяются для лечения заболеваний, при которых происходит нарушение процесса созревания лейкоцитов и кровь наводняется незрелыми лейкоцитами (Лейкозлимфогранулематоз и т.д.)
новэмбихин, дегранол, дипин и др.,
антиметаболиты (меркаптопурин и др), препараты растительного происхождения (винбластин и др.),
антибиотики (рубомицин и др.),
ферменты (1-аспарагиназа),
гормональные препараты (кортикостероиды),
Как временная мера, заместительная терапия проводится также переливанием крови.
Средства стимулирующие эритропоэз.
Из стимуляторов эритропоэза, применяемых при гипохромных анемиях, основную роль играют препараты железа, которое входит в состав гемоглобина, миоглобина и дыхательных ферментов.
Потребность животных в железе удовлетворяется за счет кормов.
Дефицит железа может создаваться при недостатке кобальта, марганца, меди, или при избытке кальция и железа.
Всасывается только ионизированное железо, лучше2-х валентное. В клетках стенки 12-ти перстной кишки железо присоединяется к белку апоферритину, образуя ферритин.
Белок крови трансферрин, отщепляет железо, затем соединяется с ним образуя ферротрансферрин, из которого апоферритин тканей освобождает железо и оно депонируется в печени, селезенке, костном мозге.
При насыщении депо железом, свободного апоферритина не остается и процесс всасывания железа прекращается.
Применение
При постгеморрагических анемиях, связанных с хронической потерей крови
При токсических анемиях, послеродовой гемоглобинурии у коров.
Препараты
Декстрофер-100 – 1мл содер. 100мг железа
в/м поросятам на 2-3 день после рождения 1-2мл профилактически, однократно
Лечебная доза 1-1,5 мл/кг через 10 дней повторно в той же дозе
Ферроглюкин - 75 в 1 мл 75 мг железа Ферковен Железо восстановленное.
Заменители крови
Кровезаменители применяются при кровепотерях, шоках, интоксикации, нарушении белкового обмена. В зависимости от состава они подразделяются:
1.Коллоидные (гемодинамические - восстанавливают кровь после ее потери); полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль
2.Дезинтоксикационные - при отравлениях, токсикозах, токсической диспепсии, дезентирии. Гемодез, полидез - комплекс солей в изотоническом растворе (K,Na,Ca и тд.).
3.Гидролизаты - при нарушении белкового обмена. - гидролизин, аминопептид. аминокровин.
4.Вещества, восстанавливающие кислотно-щелочное равновесие в крови - при ожогах, диспепсии, рвоте р-р Рингера-Локка, р-р глюкозы
Дозы: Глюкоза к.ж. 0,1 г/кг., св. мрс. 0,2 -1 г/кг., собаки 0,2-0,8 г/кг
Раствор натрия хлорида 0.9%
Показания: Гипотоническая дегидратация
Растворение или разведение лекарственных препаратов. Противопоказания
Гипертоническая дегидратация Гипернатриемия
Гиперхлоремия Метаболический ацидоз
Дозы: 10 – 30 мл на килограмм массы тела
Скорость введения 10 мл на килограмм массы тела в час
Раствор Рингера
Показания:
Потери жидкости и электролитов
Из желудочно-кишечного тракта (рвота понос)
С мочой полиурия, изостенурия, форсированный диурез
Изотоническая дегидратация без метаболического ацидоза
Противопоказания
Гипертоническая дегидратация
Дозы:10 – 50 мл на килограмм массы тела
Средняя скорость введения 3мл на килограмм массы тела в час
83 ЖЕЛЕЗА ЛАКТАТ. Ferri lactas. Свойства. Зеленовато-белый кристаллический порошок или сростки игольчатых кристаллов с характерным запахом. Медленно растворим в 50 частях.воды, растворим в 12 частях кипящей воды, практически не растворяется в спирте, легко растворим в разведенных минеральных кислотах. Водные растворы слабокислой реакции, зеленовато-желтой окраски, буреющей при соприкосновении с воздухом.
Действие и применение. Как закисное железо легче всасывается из кишечника. Местно действует раздражающе. Может вызвать рвоту. После всасывания стимулирует кроветворение.
Применяют внутрь в порошках, пилюлях, болюсах, микстурах, кашках при гипохромных анемиях различного происхождения, послеродовой гемоглобинурии коров, лейкозах, миокардозах. Всасывание и усвоение улучшаются при одновременном введении внутрь желудочного сока или разведенной соляной кислоты, аскорбиновой кислоты. Вводят внутрь после кормления 3 раза в день.
Дозы: лошадям и крупному рогатому скоту 1-3 г; мелкому рогатому скоту и свиньям 0,3-1 г; собакам 0,02-0,1 г; курам 0,005-0,01 г.
ЖЕЛЕЗА ЗАКИСНОГО СУЛЬФАТ (Ferrosi sulfas), железный купорос, антианемическое средство; наиболее стойкий препарат железа. Бледно-голубые с зеленоватым оттенком кристаллы. Растворим в воде. При высушивании Ж. з. с. теряет воду и превращается в Ж. з. с. высушенный. Применяют при анемиях, хлорозе, истощении в дозе внутрь (в виде 0,2-1%-ных р-ров): корове, лошади 2,0-25,0 г; овце, свинье 0,5-5,0; собаке 0,05-0,5 г. Местно назначают в качестве вяжущего, кровоостанавливающего, прижигающего и противомикробного средства.
ФЕРРОГЛЮКИН (Ferroglucinum), противоанемич. средство; комплексное соединение трёхвалентного железа и декстрана. Тёмно-коричневая жидкость. Стимулирует кроветворение, усиливает обмен веществ, повышает резистентность организма. Применяют 5,0-7,5%-ные р-ры Ф. внутримышечно для лечения и профилактики при алиментарной анемии поросят. Дозы: 1,0-2,0 г.
ФЕРКОВЕН. Fercovenum.
Раствор для внутривенных инъекций, содержащий сахарат железа, глюконат кобальта и раствор углеводов. В 1 мл содержится 0,02 г (20 мг) железа и 0,00009 г (0,09 мг) кобальта.
Применение. Применяют при гипохромных анемиях. Вводят внутривенно собакам в дозах по 2-5 мл один раз в день (медленно!), когда требуется быстро пополнить в организме количество железа. Кобальт способствует стимуляции эритропоэза. Противопоказан при заболеваниях печени.
ФЕРРОДЕКС. Ferrodexum.
Свойства. Комплексное соединение декстрана и трехвалентного железа. Коллоидная жидкость красно-бурого цвета, в 1 мл которой содержится 75 мг железа. Действие и применение. Оказывает стимулирующее действие на кроветворную функцию костного мозга, возмещает дефицит железа в организме, повышает содержание эритроцитов и гемоглобина в крови; устойчивость организма к различным заболеваниям.
Применяют при алиментарных анемиях и заболеваниях пищеварительного тракта у молодняка. Препарат вводят внутримышечно (в среднюю треть ягодичной мышцы). Поросятам с профилактической целью однократно в дозе 2 мл в течение первых пяти дней жизни, с лечебной по 2-3 мл; телятам и жеребятам по 5-10 мл 1-3 раза в течение нескольких дней в зависимости от тяжести заболевания; ягнятам по 3-5 мл (доза зависит от величины животного и течения заболевания); собакам, пушным зверям и кошкам по 1-3 мл.
Средства, влияющие на кроветворение:
1.Лекарств.средства, стимулирующие эритропопоэз.
2. Лекарств.средства, стимулирующие лейкопоэз.
Средства, влияющие на процессы свертывания крови :
1.Средства, понижающие свертываемость крови:
Антикоагулянты прямого и непрямого действия.
Фибринолитики (тромболитики).
Антиагреганты.
2. Средства, повышающие свертываемость крови:
Коагулянты прямого и непрямого действия.
Средства, тормозящие фибринолиз. Ингибиторы фибринолиза.
Стимуляторы агрегации тромбоцитов.
Ангиопротекторы. Средства, понижающие проницаемость сосудов.
Лекарственные растения с кровоостанавливающим действием.
Плазмозамещающие средства по функциональному назначению:
Дезинтоксикационные растворы.
Растворы с гемодинамическим действием.
Растворы, регулирующие водно-солевой баланис.
Растворы для парентерального питания.
Антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Снижая поверхностное натяжение мембран эритроцитов, они облегчают их деформирование при прохождении через капилляры и улучшают текучесть крови. Антиагреганты способны не только предупреждать агрегацию, но и вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных пластинок.
Ингибиторы циклооксигеназы (нестероидные противовоспалительные препараты: ацетилсалициловая кислота, индометацин, сульфинпиразон, бруфен, кетазон, напроксен и т. д.).
Ингибиторы фосфодиэстеразы цАМФ и аденилатциклазы (дипиридамол, тиклопидин, рекорнал, пентоксифиллин). Антиоксиданты: ионол, биохинол и т. д.
Селективные ингибиторы тромбоксансинтетазы (производные имидазола).
Стимуляторы синтеза простациклина (производные пиразолина; пентоксифиллин; кальцитонин; ангиотензин II; дериваты кумарина и никотиновой кислоты).
Антагонисты Са++ (верапамил, нифедипин, дильтиазем).
Простаноиды (простациклин, в том числе синтетические аналоги, простагландины Е2 и D2).
Ингибиторы высвобождения тромбоцитарных компонентов (вазоактивные препараты: сулоктидил, пирацетам).
Антикоагулянты. В последнее время общепризнано, что в крови постоянно циркулируют два естественных антикоагулянта, обладающих прямой антитромботической активностью: гепарин и антитромбин III. Один гепарин лишь в больших дозах, не применяемых обычно в клинике, оказывает антитромботическое действие. В обычных условиях гепарин, образуя комплекс с антитромбином III, переводит его в активную форму. Антитромбин III способен молниеносно связывать тромбин в крови. Комплекс тромбин - антитромбин III в коагуляционном отношении неактивен и быстро элиминируется из кровотока. Без гепарина антитромбин III может лишь очень медленно инактивировать тромбин в крови. Помимо основного своего свойства связывать тромбин, активированный антитромбин III блокирует превращение в активную форму факторов XII, XI, II и фибринолитических ферментов.
Очевидно, что фармакодинамическая активность гепарина во многом связана с уровнем в крови антитромбина III, который бывает снижен при некоторых состояниях. Это вызывает необходимость в ряде случаев корректировать дозу гепарина, определяя содержание антитромбина III в крови, и даже комбинировать его с препаратами антитромбина III.
При образовании комплексных соединений гепарина с другими биологически активными веществами (гормоны, пептиды и т.д.) возможно неферментативное (независимое от плазмина) расщепление фибрина. Наряду с гипокоагуляционными свойствами гепарин увеличивает легочную вентиляцию, блокирует ряд ферментов, ингибирует воспаление, увеличивает коронарный кровоток, активирует липопротеинлипазу. T1/2 гепарина равен 1-2 1/2 ч.
После внутривенного введения гепарин быстро распределяется в тканях. Частично он разрушается гепариназой, а часть в неизмененном виде выделяется с мочой. Максимальное содержание его в крови после внутривенного или внутримышечного введения достигается через 15-30 мин, терапевтическая концентрация сохраняется в течение 2-6 ч и зависит от дозы препарата. Наиболее продолжительный гипокоагуляционый эффект наблюдается при подкожном введении препарата.
Фармакокинетика антитромбина III изучена недостаточно. Для поддержания концентрации в крови препарат в зависимости от цели (профилактика или лечение) вводят соответственно от 1 до 4-6 раз в сутки внутривенно или подкожно.
Антикоагулянты непрямого действия представлены в основном производными кумарина. Эти препараты являются антагонистами витамина K, необходимого для синтеза в печени коагуляционных фактров (фактор II, V, VII, VIII, IX и др.). Кумариновые препараты в терапевтических дозах не действуют на функцию тромбоцитов, хотя некоторые препараты влияют на синтез простагландинов в сосудистой стенке. При длительном приеме они несколько усиливают фибринолитическую активность крови, могут повышать проницаемость сосудов. T1/2 кумаринов - около 2 сут.
Биоусвояемость кумариновых препаратов хорошая: на 80% они всасываются в желудочно-кишечном тракте. Максимум действия кумаринов обычно наступает через 36-48 ч, препараты метаболизируются в печени и в виде дериватов кумарина экскретируются с мочой и частично с калом. Фармакокинетика кумариновых производных изменяется у больных с поражением печени и почек. Кумариновые производные вытесняют из связи с белком пиразолоны, вмешиваются в метаболизм ряда лекарств.
Фибринолитики, или фибринолитические средства, вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина; они способствуют, в основном, рассасыванию свежих (еще не подвергшихся организации) тромбов.
Фибринолитические средства делят на группы прямого и непрямого действия. К первой группе относят вещества, непосредственно влияющие на плазму крови, сгусток нитей фибрина, эффективные in vitro и in vivo (фибринолизин, или плазмин, - фермент, образующийся при активации содержащегося в крови профибринолизина).
Ко второй группе относятся ферменты - активаторы профибринолизина (алтеплаза, стрептокиназа и др.). Они неактивны при непосредственном действии на нити фибрина, но при введении в организм активируют эндогенную фибринолитическую систему крови (превращают профибринолизин в фибринолизин). Основное применение в качестве фибринолитических средств в настоящее время имеют препараты, относящиеся к непрямым фибринолитикам.
Rp.: Tab. Clopidogreli 0,075
D.t.d.N. 30
S. Принимать внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.
Лекарственные средства, влияющие на систему крови, классификация. Фармакологическая характеристика агрегантов, коагулянтов, ингибиторов фибринолиза. Рецепт на аминокапроновую кислоту.
Похожая информация.