Диагностика заболеваний сердечно сосудистой системы: анализы и инструментальные методы. Методы обследования: сердечно-сосудистая система Методы диагностики болезней сердца

У современных людей из-за стрессов, быстрого ритма жизни, экологии и других факторов часто развиваются заболевания сердца и сосудов. Они могут и не знать о патологии до того момента, пока не возникнет критическая ситуация. В таком случае врачам уже будет сложно помочь и вылечить пациента, поэтому для сохранения здоровья сердца важно проводить профилактическую диагностику, а как проверить сердце, расскажем в этой статье.

Симптомы сбоя сердца

Многие не обращаются к врачу, когда проявляются проблемы с сердцем, поскольку симптомы часто размыты, и их могут путать с другими болезнями, к примеру, легких или желудка. Даже если проблема явная, и больной понимает, что с сердцем что-то неладно, то чаще идет в аптеку для покупки препаратов, которые смогут снять симптомы, но само заболевание не лечится и прогрессирует.

Главные симптомы заболеваний сердца, при которых нужна помощь врачей и тщательное обследование, следующие:

Одышка и нехватка воздуха. Речь идет об одышке без физических нагрузок.
Нехватка воздуха по ночам. В положении лежа симптом усиливается, а при вертикальном положении тела пропадает, что указывает на сердечную недостаточность.
Отеки. Такой симптом возникает по разным причинам, но если есть патология сердца, то изначально ноги отекают к вечеру, постепенно отечность распространяется выше, вплоть до области живота.

Отеки при патологиях сердца

Боли и ощущение сдавливания в груди. Симптом появляется после и во время нагрузок, но через 5-10 минут боль проходит. Исчезает, если положить под язык нитроглицерин. Симптом появляется, когда проходимость сосудов нарушается, и они не могут нормально справляться с кровоснабжением миокарда.
Боли в сердце. Если болит сердце, возникает колющее, пронзающее ощущение. При поворотах или наклонах истинные боли в сердце не усиливаются.
Боль в голове, тошнота, шум в ушах. Симптомы появляются при артериальной гипертензии. Проблема встречается у людей старше 50 лет.
Сбой ритма сердца. Если сердце начинает биться нерегулярно и неровно, то лучше обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Важно! Помимо сбоя ритма сердца стоит обратиться к врачу, если частота пульса в покое превышает 90 или менее 60 ударов в минуту.

Первичная диагностика

Сердечно-сосудистая система лидирует по количеству заболеваний. Частая проблема – атеросклероз сосудов. Он развивается медленно. на протяжении всей жизни. Поэтому врачи советуют проходить диагностику раз в год. Если выявить заболевание на ранних сроках, лечение будет быстрым и эффективным.

Методы исследования сердца в медицинской практике делятся на два вида:

объективные;
инструментальные.

При первичном осмотре в больнице врачи пользуются объективным исследованием сердечно-сосудистой системы. После проведенного осмотра врач ставит предположительный диагноз, затем подключает инструментальную диагностику.

Объективные методы исследования сердца включают:

Пальпацию. Проверка проводится путем прикладывания руки к груди пациента, таким образом, чтобы кисть соприкасалась с ребрами, после чего пальцами проводится ощупывание области сердца. Такой метод помогает услышать ритм сердца, силу ударов, высоту и их место. За счет этого можно определить некоторые патологии, к примеру, стеноз, аорты, тахикардию.

Пальпация

Перкуссию сердца. Такой метод исследования сердечно-сосудистой системы позволяет примерно выявить размеры органа и положение в грудной клетке путем простукивания. За счет этого можно поставить предварительный диагноз.

Перкуссия

Аускультацию сердца. Проводится при помощи стетоскопа. Данный способ заключается в выслушивании и позволяет оценить характер сердечных шумов, отклонение звуковой картины от нормы. Процедура должна проводиться в полной тишине.

Аускультация

Измерение артериального давления. В данном случае используется любой тип тонометра, которым замеряется давление для определения гипертонии или гипотонии.

Описанные способы исследования сердечно-сосудистой системы проводятся только при первичном осмотре, если врач находит определенные отклонения от нормы, он назначает дополнительные методы для проверки деятельности сердца, в данном случае применяется полное обследование со специальным оборудованием.

Электрокардиография

Такой способ диагностики позволяет регистрировать, а потом исследовать электрические импульсы, которые выдает сердечная мышца во время работы. Если сердце без патологий, то электрическое возбуждение проходит по разным сердечным отделам с определенной последовательностью. Если происходит сбой возбудимости сердечной мышцы, это говорит о патологиях и возможных заболеваниях.

Когда миокард сокращается и расслабляется, все данные фиксируются и пишутся в виде зубцов, после этого врач получает кривую, график.

Кривая ЭКГ

Данные регистрируются специальным устройством, который называется электрокардиографом. Такой способ диагностики позволяет оценить частоту и равномерность ритма сердца, разные электрические процессы, происходящие в органе. ЭКГ проводится для обнаружения аритмии, ишемии, инфаркта.

Важно! Сдвиги на кривой ЭКГ возникают не только из-за неправильной работы сердца. Причина может быть в болезнях не связанных с этим органом: воспалении легких, плеврите, ожирении и др.

Электрокардиография может входить в комплексное обследование сердца наряду с другими методами.

Кроме снятия кардиограммы в состоянии покоя, применяются и другие методики ЭКГ:

холтеровское мониторирование;
велоэргометрия.

В первом случае исследование продолжается сутки. К больному подключается оборудование и датчики, после чего начинается круглосуточная запись показателей изменений возбудимости. Зачастую подобный способ используется для тяжелых пациентов, или если проблема появляется периодически, к примеру, при кратковременной аритмии.

Во втором случае ЭКГ снимается до нагрузок на организм и после них. Такой способ позволяет выявить восприимчивость пациента к физическим нагрузкам. Часто применяется велоэргометрия при ишемии, а именно стенокардии напряжения.

Фонокардиография и эхокардиография

Фонокардиография позволяет записывать все звуки и шумы сердца. Запись выполняется через фонокардиограф, который обычно является дополнительным устройством к электрокардиографу. Такой способ инструментального диагностирования позволяет оценить симптомы болезней по звуку.

Фонокардиография

Эхокардиография проводится при помощи ультразвука. На сегодняшний день есть несколько методов проведения ЭхоКГ:

Одномерная ЭхоКГ позволяет получить проекцию органа в плоскости. Обследуют сердце таким методом, чтобы определить толщину стенок и размеры полостей. Дополнительно оценивается работа клапанов и состояние органа в период сокращения и после него.
Двухмерная ЭхоКГ дает объемную картинку осматриваемого органа, поэтому способ считается более информативным.
Доплерэхокардиография – диагностика кровотока внутри сердца, применяется для оценки гемодинамики, выявление пороков клапанов и перегородок, наличия шунтов.

Рентгенография

Методы исследования сердца и сосудов при помощи рентгена позволяют оценить размеры и форму сердца, больших сосудов, объем жидкости в перикардиальной части. При использовании подобного способа человек получает дозу облучения, поэтому его нет смысла использовать без надобности. Применяется, когда остальные методики не дают должной информации о состоянии человека и его органа.

Рентген нельзя использовать для обследования беременных. Одна из разновидностей рентгенографии – томография. Последний способ более информативен, поскольку картинка выводится на экран монитора, моделируя орган пациента, правда, облучение в данном случае выше, чем при рентгене.

Радионуклидное обследование и ангиокардиография

Изотопное исследование сердца, а именно радионуклидный способ проводится путем введения в кровь радиоизотопов, которые позволяют в дальнейшем оценить их распределение. Такой способ помогает определить образование тромбов в сосудах, а также инфаркт миокарда. В данном случае пациент тоже получает облучение.

Ангиокардиография заключается во введении рентгенконтрастного вещества прямо в сердце. С его помощью врачи могут изучить многие параметры сердечных камер и сосудов. Применяется процедура, чтобы уточнить возможность проведения хирургического вмешательства на органе. Именно этот метод – один из основных при обследовании на тромбы. Ангиокардиография проводится путем катетеризации.

Тромбоз сердца

Важно! Только врач выбирает способ, как проверить сосуды сердца, путем доплерографии или ангиографии. На выбор метода влияют многие параметры, в том числе и цель исследования.

Для каждого человека и конкретного случая может использоваться определенный вид диагностики, хотя в некоторых ситуациях может применяться не один метод, а сразу несколько. Зависит это от состояния здоровья, возраста больного и причины, почему болит сердце, то есть имеющейся патологии.

Домашние методы проверки

Проверить работу сердца в домашних условиях можно, а людям старше 40 лет делать это рекомендуется чаще, чтобы вовремя выявить ухудшение состояния. Для домашней диагностики используется тонометр, которым можно замерить артериальное давление и частоту пульса.

Тонометр можно использовать любого типа, на какой хватает средств. Замеры проводятся только в сидячем или лежачем положении, в покое. Можно проводить их на обеих руках, но только на локтевом сгибе. Если во время замеров давление больше или меньше, чем 110/70-140/90 и показатель держится длительное время, рекомендуется посетить кардиолога.

Зачастую диагностировать заболевания сердца можно и на основании базового осмотра пациента врачом. Но для дальнейшего подтверждения диагноза и уточнения деталей необходимо осуществление подробного обследования.

После анамнеза и осмотра специалист может отправить пациента на один из многочисленных методов обследования, в прямой зависимости от предполагаемой патологии и индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Ниже перечислены наиболее распространённые методы обследования пациента, которые применяются в настоящее время для выявления болезней сердца/сосудов.

Электрокардиография . Метод диагностики, отличающейся простотой и отсутствием болезненных ощущений для пациента. При этом исследовании на руки, ноги и грудь пациента помещаются особые металлические электроды, реагирующие на электрические токи в сердце при его сокращении. Эти электроды присоединяются к аппарату, который усиливает их и выводит на движущуюся бумажную ленту в виде электрокардиограммы. Она отражает электрическую активность сердца, что может позволить диагностировать проблемы и патологии.
Эхокардиография . Это также безвредный и безболезненный месяц исследования, но заключается он в другом. Специальный датчик испускает ультразвуковые волны, которые отражаются от сердца и сосудов, позволяя создать на экране специальной видеосистемы динамично изменяющееся изображение, которое позволяет врачу более подробно изучить сердца, все его нарушения движения его стенок, утолщения, сокращения и прочие потенциальные проблемы и отклонения, которые могут быть причиной диагностируемого заболевания.
Электрофизиологическое исследование сердца . Принцип данного исследования сердца заключается в введении небольших электродов через вены или артерии прямо в сердечные камеры. Это позволяет добиться исключительной точности определения местонахождения сердечных импульсов. По сути, это подвид ЭКГ, но с введением электродов внутрь. Иногда врачу требуется вызвать искусственную аритмию, чтобы оценить во время данного исследования реакцию организма на то или иное лекарство. Тем не менее, несмотря на вмешательство в работу организма, этот диагностический метод почти что полностью безопасен для человека.
Катетеризация сердца . Как следует из названия, при этом виде исследования применяется тонкий катетер, который вводится через вену или артерию на одной из конечностей человека. Далее он направляется в сердечные камеры. В зависимости от того, в вену введён катетер или в артерию, он попадёт, соответственно, в правые или в левые сердечные отделы. На кончике катетера может быть миниатюрный измерительный прибор, который позволяет точно и корректно оценить состояние тех или иных атрибутов сердца. Кроме того, введение катетера может осуществляться не только в диагностических, но также и в лечебных целях, например, чтобы восстановить просвет артерии, что была блокирована.
Коронарная ангиография . Этот метод диагностики также предполагает применение катетеров. Катетер в данном случае вводится в артерию в паху или в руке, затем продвигает его по направлению к месторасположению сердца. Во время продвижения катетера осуществляется постоянная рентгенологическая съёмка, она же рентгеноскопия. Чтобы движение катетера было возможно отследить нормально, через него в артерии вводят контрастное вещество. Проще всего при помощи такого метода обнаружить коронарную болезнь. У небольшого количества пациентов может быть достаточно негативная реакция на введение контрастной жидкости.
Позитронно-эмиссионная томография . Более известна под аббревиатурой ПЭТ. При данном исследовании в вену вводят особое вещество. Это вещество помечено радиоактивным агентом. Через несколько минут этот препарат попадает в ту часть сердца, которую необходимо исследовать. В это время запускается специальный датчик, который сканирует эту область и создаёт трёхмерное изображение, на котором особенно чётко отображается, какие именно зоны сердечной мышцы наиболее активно поглощают введённые вещество. Это точное исследование, но достаточно сложное и дорогостоящее, применяющееся обычно только в исключительно крайних случаях, когда другие методики и подходы не дают необходимого чёткого результата.
Рентгеноскопия сердца . Это исследование, которое подразумевает применение не однократной, а непрерывной рентгеновской съёмки. Данный метод признан достаточно устаревшим из-за весомой дозы радиации, которую получает пациент, но в некоторых случаях не обойтись и без неё, например, при болезни сердечных клапанов и других заболеваниях, которые проблематично установить другим путём. Также рентгеноскопия является частью катетеризации сердца и, в некоторых случаях, электрофизиологических исследований.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) является современной методикой изучения функциональной активности, а также метаболических процессов в области тканей человеческого организма.

В основу данной методики входит феномен, так называемой позитронной эмиссии. Он наблюдается в различных органах при введении радиофармпрепарата внутривенно.

Есть множество методик исследования сердца и сосудов при возникновении патологий, заболеваний или отклонений.

Выбор соответствующей методики лежит на враче и подбирается в прямой зависимости от того, какие цели преследуются и чего именно хотят достичь при помощи такого исследования.

Одним из не очень часто применяемых, но эффективных вариантов исследования является так называемая рентгеноскопия сердца.

Коронарная ангиография является инвазивным диагностическим мероприятием, которое проводится для исследования состояния коронарного кровотока и артерий.

При помощи данной процедуры можно определить патологические изменения артерий, а так же для проведения количественных и качественных характеристик.

Электрофизиологическим исследованием называется процедура, которая направлена на запись биологических потенциалов внутренней поверхности сердца.

Для получения результатов используют специальную регистрационную аппаратуру и электроды-катетеры.

Процедура в клинической практике используется с конца 60-х годов, - в то время был описан метод регистрации называемого в медицине потенциала пучка Гиса.

Холтеровское мониторирование, магнитно-резонансная томография, эхокардиография... Эти непонятные слова можно услышать на приеме у кардиолога или прочитать в направлении на обследование. В кардиологии это самые популярные методы диагностики. Ежегодно их проходят тысячи пациентов c заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Электрокардиография (ЭКГ)

Что это такое?

Суть метода — в регистрации и графической записи электрических потенциалов (импульсов), возникающих во время сердечных сокращений.

Как проводится?

Снять кардиограмму можно не только в стационаре или поликлинике, но и на дому (чаще всего это делает врач "скорой помощи" для диагностики инфаркта миокарда и различных нарушений ритма). Электрическая активность сердца "считывается" с помощью специальных электродов. Кардиограмма пишется в течение 5-10 минут, а потом интерпретируется врачом или компьютерной программой.

Что может показать?

ЭКГ позволяет установить источник (т.н. водитель) сердечного ритма, регулярность и частоту сердечных сокращений. Она дает возможность увидеть ишемические изменения в миокарде, увеличение разных отделов сердца и оценить скорость проведения импульсов. Эти данные нужны для диагностики такого опасного состояния, как аритмия.

Показания для проведения ЭКГ:

подозрения на коронарную патологию и наличие факторов риска (гипертоническая болезнь, высокий уровень холестерина в крови, курение, перенесенные инфекции);
ухудшение состояния кардиологических больных (боли в сердце, одышка, аритмия);
подозрение на развитие осложнений на сердце (у пациентов с заболеваниями почек, эндокринной и нервной системы);
предстоящее оперативное вмешательство (для исключения риска осложнений);
наличие профессионального риска для сердечно-сосудистой системы (профилактическое обследование спортсменов, пилотов, шоферов и т.д.)

Холтеровское мониторирование

Что это такое?

Фактически — это разновидность ЭКГ, которую в течение суток записывают на портативный регистратор. Все это время обследуемый живет в привычном для себя режиме и ведет дневник наблюдений: строго по часам отмечает виды деятельности и физические нагрузки, все особенности своего самочувствия, а также время приема препаратов и сопутствующие жалобы.

Как проводится?

Радиопередающий регистратор, размером с сотовый телефон, и клейкие электроды, крепятся на поясе или ремне через плечо. Данные поступают на компьютер, оснащенный специальной программой, которая способна выявлять нарушения, фиксируя время их возникновения и сопутствующие явления.

Что может показать?

Непрерывная запись ЭКГ позволяет более точно оценить работу сердца:

выявить даже кратковременные нарушения ритма и проводимости, которые не удается зафиксировать на обычной ЭКГ;
оценить работу электрокардиостимулятора (если он установлен),
выявить эпизоды ишемии (ухудшение кровоснабжения миокарда, даже когда они не сопровождаются болевыми ощущениями);
в конечном итоге более точно поставить диагноз и повысить эффективность лечения.

Показания для проведения мониторирования:

подозрение на нарушение сердечного ритма;
оценка тяжести аритмических состояний;
оценка эффективности антиаритмической терапии;
оценка эффективности антиангинальной терапии;
оценка работы электрокардиостимулятора;
выявление нарушений кровоснабжения сердца;
оценка изменений сердечного ритма;
отслеживание динамики сердечной деятельности.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Что это такое?

Это высокоточный метод диагностики, позволяющий получить подробное изображение всех участков сердца и сосудов в различных плоскостях, с использованием трехмерных реконструкций.

Как проводится?

Обследуемый помещается на столе томографа, который медленно продвигается вдоль сканера. При этом на экране возникает подвижное изображение сердца, как объемное, так и в разных плоскостях. Томограф фиксирует изменение магнитного поля тканей и создает серию изображений в нескольких проекциях (статичных и подвижных).

Что может показать?

МРТ-изображение позволяет получить информацию о работе миокарда, сосудов, сердечных клапанов, а также оценить структурное состояние всех сердечных тканей. При помощи МРТ измеряют скорость кровотока в сердце и крупных сосудах, оценивают насосную функцию сердца, изменения в полостях сердца во время сокращения, кровоснабжение миокарда и состояние коронарных сосудов, а также выявляют анатомические пороки.

Показания для проведения МРТ:

второй этап диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), стенокардии
гипертрофии миокарда, кардиомиопатии, перикардита и т.д.
подозрение на аномалии желудочков, пороки развития, опухоли сердца
аневризму аорты, легочную гипертензию
уточнение неясных результатов предыдущих методов исследования
оценка результатов оперативных вмешательств на сердце и сосудах.

Эхокардиография (ЭХО-КГ)

Что это такое?

Эхокардиография — это изучение изменений в работе и структуре сердечных тканей (миокарда и клапанного аппарата) при помощи воздействия ультразвуковых волн и регистрации сигналов, отраженных от движущихся структур сердца.

Как проводится?

ЭХО-КГ проводится при одновременной записи ЭКГ, что позволяет точнее оценить изменения в работе сердца в периоды сокращений и расслаблений.

Обследование проводится при помощи специального ультразвукового датчика в стандартных позициях, обеспечивающих наилучший обзор разных отделов сердца. В каждой позиции аппарат фиксирует статическое и подвижное изображение исследуемой плоскости.

Что может показать?

ЭХО-КГ позволяет оценить состояние всех тканей сердца и клапанного аппарата. Помогает обнаружить жидкость в полости перикарда, внутриполостные тромбы и оценить изменения в работе сердца при физической нагрузке. Как расслабляется, как сокращается сердце, есть ли участки, которые не сокращаются. Как идет поток крови. Есть ли врожденные дефекты, насколько они выражены.

Показания для проведения эхокардиографии:

подозрение на патологии клапанов, перикарда и миокарда;
шумы в сердце и выявление воспалительных процессов;
диагностика кардиомиопатий, врожденных и приобретенных пороков сердца;
уточнение характера нарушений ритма сердца;
диагностика при ИБС — стенокардии, инфаркте миокарда;
диагностика при нейроциркуляторной дистонии по кардиалгическому типу;
перенесенные тяжелые формы гриппа и ангины;
подозрение на опухоли сердца;
оценка эффективности оперативных вмешательств;
оценка эффективности проводимой терапии при ИБС, гипертонической болезни и т.д.

Комментировать статью "Изучаем сердце: диагностика сердечно-сосудистых заболеваний"

При низком статусе сердечно - сосудистые болезни начинаются раньше и протекают более агрессивно. Изучаем сердце: диагностика сердечно - сосудистых заболеваний. Гитун Татьяна. Какие обследования позволяют выявить заболевания сердца и как они проводятся?

Она может проявляться головными болями, сердечной аритмией, нарушениями дыхания, сна Вегето - сосудистая дистония. Вегетососудистая дистония: симптомы, диагностика и лечение ВСД. Вообще, ВСД -не диагноз, ВСД -показатель наличия других заболеваний. Ищите их.

Сердечные тайны. Порок сердца у ребенка: симптомы, диагностика, развитие и лечение. Версия для печати. Кроме этого, при наличии врожденного порока сердца необходимо обследовать ребенка на Педиатр в роддоме возила моего малыша в центр Амосова, где...

Сердечно - сосудистые заболевания продолжают оставаться наиболее важной проблемой в системе здравоохранения РФ. Они занимают второе место в структуре заболеваемости и первое место в структуре инвалидности и смертности россиян.

Сердечно - сосудистые заболевания (ССЗ) – самая частая причина смерти (60%) – инфаркт миокарда, нарушение мозгового Для снижения смертности от ССЗ важнейшую роль играет профилактика и снижение факторов риска. Проверить вовремя свое сердце и сердце своих...

Болезни, симптомы и их лечение: анализы, диагноз, врач, лекарственные препараты, здоровье. С таким сложным диагнозом необходимо обращаться к профессионалам, которые помогут стабилизировать состояние и улучшить качество жизни.

Сосудистый хирург?? Или как он правильно называется. Срочно нужен хороший врач- хирург, который занимается лечением сосудистых заболеваний ног. Посоветуйте хорошего сосудистого хирурга и мед.центр, где хорошо оперируют при варикозной болезни.

Изучаем сердце: диагностика сердечно - сосудистых заболеваний. Тема создана для обсуждения статьи. Какие обследования позволяют выявить заболевания сердца и как они проводятся?

Изучаем сердце: диагностика сердечно - сосудистых заболеваний. ЭКГ позволяет установить источник (т.н. водитель) сердечного ритма, регулярность и Синусовая - это значит, что ритм сердца задается синусовым узлом - это основной водитель ритма в здоровом организме.

Атеросклероз - главная причина сердечно - сосудистых заболеваний - вызван дефицитом клеток, обезвреживающих "плохой" холестерин. Причины шумов в сердце у детей. Особенности сердечно - сосудистой системы у детей.

Внимание к проблемам рисков сердечно - сосудистых заболеваний (ССЗ) неслучайно. По данным исследований сердечно - сосудистые заболевания занимают первое место среди проблем здоровья у россиян старше 35 лет (Демографический ежегодник населения России.

Что значит "посадить сердце "? Такой вот глупый вопрос возник у меня вчера после тренировки:) Много раз слышала эту фразу, но вчера осознала, что не понимаю ее точного смысла. А почему возник вопрос: я пошла на групповое силовое занятие после долгого перерыва в спорте...

Пороки сердца у детей. Порок сердца у ребенка: симптомы, диагностика, развитие и лечение. Как правило, они связаны с ростом камер и сосудов сердца, а также с наличием Причины шумов в сердце у детей. Особенности сердечно - сосудистой системы у детей.

Болезни, симптомы и их лечение: анализы, диагноз, врач, лекарственные препараты, здоровье. Год назад мне поставили диагноз ВСД.Мне кажется что я испытала все прелести этой болезни.У кого нибудь есть шаткость в походке и как бороться с этим состоянием пьяного...

Посмотрите другие обсуждения: Изучаем сердце: диагностика сердечно - сосудистых заболеваний. Боль в груди - это болит сердце или что-то другое? Невротические расстройства вполне способны имитировать сердечные боли.

Болезни, симптомы и их лечение: анализы, диагноз, врач, лекарственные препараты, здоровье. скорее всего изначально невозможно ответить диагноз микроинфартка не ставится по экг, на то он и микро он определяется по нарастанию тропонина и ckmb в анализах крови+...

врожденный п-к сердца. Болезни. моему ребенку в 3,5г поставили диагноз впс-открытый артериальный проток-5-6мм.ребенок очень активный,явных признаков впс-нет,волнуюсь можно ли так активно двигаться(много и быстро бегает,прыгает,плавает)записались на...

Изучаем сердце: диагностика сердечно - сосудистых заболеваний. Кардиограмма пишется в течение 5–10 минут, а потом интерпретируется Это значит, что болезнь заложена в нашу программу и профилактики не существует? У Тебя все времена и сроки! Еврей не нация,а из...

В Москве есть Фонд помощи детям с сердечно - сосудистыми заболеваниями. Если для Вас актуальна проблема профилактики и лечения сердечно - сосудистых заболеваний и Вы применяете средства для укрепления сердечно - сосудистой системы!

Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Что проверять у врача-то? Какие диагнозы могут быть? лечить, или само пройдет? болела голова, пошли на прошлой неделе к врачу, думали пару обследований сделать- в итоге его...

Из этой статьи вы узнаете: как можно проверить сосуды всего тела, какие методы используются для получения изображения артерий и вен и выявления их заболеваний. Подготовка к обследованию и его проведение.

Дата публикации статьи: 07.06.2017

Дата обновления статьи: 29.05.2019

Здоровые сосуды – залог хорошего кровоснабжения всех органов человека и необходимое условие их нормального функционирования. Именно поэтому разработано и внедрено в практику достаточно большое количество методов обследования, с помощью которых можно определить их диаметр, обнаружить места сужения и оценить кровоток к органам.

Применяемые методы позволяют обследовать все сосуды организма, однако в клинической практике этого не делают. Следует понимать, что любой диагностический метод, даже самый эффективный и безопасный, имеет свои ограничения и цену проведения. Поэтому врачи назначают обследование лишь тех сосудов, которые подозреваются в развитии определенного заболевания. Именно от локализации пораженного сосуда и вида заболевания зависит и выбор применяемого диагностического метода.

Чаще всего такие обследования применяют для диагностики заболеваний периферических артерий (облитерирующий атеросклероз, эндартериит), (инсульты), тромбоза глубоких вен, хронической венозной недостаточности, заболеваний почечных и коронарных артерий, .

Аневризма аорты – это патологическое расширение просвета аорты, которое может достичь больших размеров и в итоге привести к разрыву сосуда

Все инструментальные обследования сосудистой системы можно разделить на две группы:

Неинвазивные (без нарушения целостности кожного покрова). Это различные виды ультразвуковой диагностики.
Инвазивные (с нарушением целостности кожного покрова). Это различные виды ангиографии, при которых в сосудистое русло вводится контрастное вещество.

В зависимости от применяемого метода и локализации, обследованием занимаются врачи функциональной диагностики, кардиохирурги, сосудистые хирурги. Назначить такое обследование может врач любой специальности.

Ультразвуковые методы обследования

Суть исследования

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – один из самых частых методов обследования кровеносных сосудов различной локализации. Для получения изображения артерий и вен, а также оценки кровотока используются звуковые волны ультравысокой частоты.

С помощью УЗИ можно обследовать сосуды почти во всех частях тела, включая артерии и вены шеи, живота, верхних и нижних конечностей. В отличие от других методов визуализации, при УЗИ не используется рентгеновское облечение или введение контрастных веществ.

Во время УЗИ звуковые волны проникают через ткани в обследуемую область. Они отражаются от движущихся по сосудистому руслу клеток крови и возвращаются к датчику. Эти волны записываются и выводятся на экран УЗИ-аппарата, создавая изображение кровеносного сосуда. Скорость их возвращения позволяет определить скорость кровотока в артерии или вене. Если кровь течет слишком быстро, это говорит о возможном наличии сужения этого сосуда.

УЗИ – это неинвазивная и безболезненная процедура, не имеющая побочных эффектов и осложнений.

Какие сосуды проверяют чаще всего

Чаще всего проводят:

УЗИ периферических артерий – для диагностики облитерирующего атеросклероза и эндартериита.
УЗИ сонных артерий – для выявления сужений в самых крупных сосудах шеи, которые кровоснабжают головной мозг.
УЗИ почечных артерий – для оценки кровотока в почках и выявления сужения в их сосудах.
УЗИ сосудов брюшной полости – метод изучения циркуляции крови по венам и артериям желудка, кишечника, печени, поджелудочной железы и селезенки.
Транскраниальное УЗИ сосудов головного мозга – помогает измерить кровоток в артериях мозга.
УЗИ вен – позволяет оценить кровоток в венах в ногах и руках, обнаружить их тромбоз.

Проведение УЗИ на сонной артерии

Подготовка к обследованию

Обычно проведение УЗИ не требует никакой особой подготовки:

Нельзя курить в течение нескольких часов перед обследованием, так как курение приводит к сужению сосудов, что может повлиять на результаты УЗИ.
Если человеку предстоит обследование сосудов живота, ему за 12 часов до процедуры нельзя ничего есть.
Кроме курения, на результаты УЗИ могут влиять ожирение, нарушения сердечного ритма, сердечно-сосудистые заболевания.

Как проходит процедура

До того, как проверить сосудистую систему с помощью УЗИ, человеку нужно снять одежду, чтобы врач мог получить доступ к обследуемой области тела. В зависимости от изучаемых сосудов, обследование может проходить в лежачем, сидячем или стоячем положении пациента.

На кожу в области сканирования наносят водорастворимый гель, который улучшает проводимость ультразвуковых волн. К обследуемой области врач прижимает датчик, который направляет ультразвуковые волны к изучаемым артериям и венам. По ходу обследования датчик передвигают по коже для получения более четкого изображения. Полученная информация обрабатывается компьютером и выводится на экран в виде графиков и изображений, которые характеризуют кровоток в артериях или венах.

Все обследование занимает 10–30 минут. После его окончания вытирают гель с кожи, затем пациент одевается. После проведения УЗИ человек может сразу же вернуться к своей повседневной деятельности.

Расшифровка результатов

Нормальные результаты обследования говорят о том, что у пациента нет сужения или перекрытия в сосудах. Патологический характер кровотока может указывать на:

Наличие сужения или перекрытия в артериях, которые могут быть следствием атеросклеротических бляшек.
Наличие тромбов в венах или артериях.
Плохое кровообращение, вызванное повреждением сосудов.
Окклюзию вен.
Спазм артерий.
Тромбоз или перекрытие искусственных протезов сосудов.

Ангиография

Суть исследования

Ангиография – это техника визуализации, с помощью которой можно получить изображение внутреннего просвета кровеносных сосудов различных органов. Так как кровеносные сосуды при рентгенологическом обследовании увидеть нельзя, в их просвет вводят специальное контрастное вещество.

Виды ангиографии

Существует 3 вида ангиографии:

Традиционная ангиография – визуализация сосудов после их контрастирования проводится с помощью рентгеноскопии.
КТ-ангиография – визуализация после контрастирования проводится с помощью компьютерной томографии.
МРТ-ангиография – изображение получают с помощью магнитно-резонансной томографии.

К ангиографии можно также отнести венографию – рентгенконтрастное обследование венозных сосудов.

Венография краниальных вен у ребенка

Какие заболевания можно обнаружить с помощью ангиографии

Ангиографию используют для выявления различных проблем с артериями или венами, включая:

Ангиография помогает:

Определить тяжесть и точную локализацию сужения или перекрытия кровеносных сосудов.
Определить локализацию источника кровотечения, а при комбинации с эмболизацией – остановить его.
Выявить и удалить тромб в перекрытом сосуде и восстановить кровоток.
В сочетании с эмболизацией – лечить некоторые виды опухолей с помощью прекращения их кровоснабжения.
Создать карту кровеносных сосудов перед операцией.

По точности полученных результатов ангиография является золотым стандартом среди всех диагностических методов обследования кровеносной системы. С ее помощью можно выявить малейшие изменения в строении артерий и вен, обнаруживая проблему на начальных этапах развития.

Подготовка к процедуре

Перед некоторыми видами ангиографии нельзя ничего есть за 4-6 часов до обследования.
Принесите на процедуру все результаты ранее проводимых обследований кровеносных сосудов, чтобы врачи могли сравнить их с новыми данными.
Перед обследованием задайте все интересующие вас вопросы медицинскому персоналу.
Если у вас есть заболевания почек или сахарный диабет, были аллергические реакции на контрастные вещества или другие препараты, непременно расскажите об этом врачу.
Если вы принимаете метформин, аспирин, клопидогрель, варфарин или другие кроворазжижающие препараты, сообщите об этом медицинскому персоналу.
Если ангиография проводится в амбулаторных условиях, договоритесь с родственником или другом, чтобы он отвез вас домой после обследования. Иногда при ангиографии вводят седативные препараты, которые могут сделать вас сонливыми.

Перед самим обследованием пациента просят переодеться в хирургическое белье, ему дают несильное успокоительное средство, которое помогает расслабиться. Иногда ангиография проводится под общей анестезией.

Ангиография сердца или коронарная ангиография. Кроме бедренной артерии, катетер могут вводить и в лучевую артерию на руке

Как проходит процедура

Во время обследования пациент лежит на специальном столе в операционной, оборудованной специальными рентгенологическими приборами. Медицинский персонал проводит мониторинг сердечной деятельности, дыхания, артериального давления и уровня кислорода в крови.

Место сосудистого доступа (обычно правая паховая область), через которое вводится специальный катетер, обрабатывают раствором антисептика и накрывают стерильным бельем, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. Эту область обезболивают с помощью местного анестетика, после чего в просвет сосуда вводят тонкий катетер. Затем врач под контролем рентгеноскопии заводит этот катетер в обследуемые сосуды и вводит контрастное вещество с одновременной рентгеноскопией. Полученное изображение внутреннего строения сосудов выводится на монитор. В момент введения контраста пациент может ощущать прилив жара во всем теле.

Проверка сосудов с помощью ангиографии может занять от 30 минут до 2 часов. После завершения обследования врач удаляет из сосуда катетер и прижимает место его введения на 10 минут, чтобы остановить возможное кровотечение, после чего накладывает стерильную повязку. Если сосудистый доступ был через бедренную артерию в паху, пациенту после обследования нужно лежать с выпрямленными ногами в течение примерно 4 часов. После процедуры можно есть и пить.

Возможные осложнения после ангиографии

Большинство пациентов после ангиографии имеют кровоподтек в месте сосудистого доступа и ощущают в этом месте болезненность при касании или движении. Эти проблемы исчезают спустя несколько дней.

Возможные осложнения ангиографии:

Инфекционный процесс в месте сосудистого доступа, который проявляется покраснением, болезненностью и отеком этой области.
Нетяжелая реакция на контраст – например, кожная сыпь.
Повреждение почек контрастным веществом.
Повреждение кровеносных сосудов, приводящее к .
Тяжелые аллергические реакции на контраст, вызывающие падение артериального давления, затруднение дыхания или потерю сознания.

Сердечно-сосудистые заболевания – очень характерная патология для людей старше 40 лет. И среди этих заболеваний самые распространенные связаны с несовершенством сосудистого русла и ограничением питания сердечной мышцы.

Для уточнения причин сердечных недугов существует много способов диагностики. Одной из наиболее информативных проверок является коронарография сосудов сердца — что же это такое, опасно ли это делать, и как проходит обследование?

Это инвазивная манипуляция, которая служит для определения состояния сосудов, несущих кровь и кислород к сердцу. Их называют коронарными. Левая и правая коронарные артерии в норме обеспечивают питание мышцы и поддерживают работоспособность всего органа.

При неблагоприятном развитии событий эти артерии по разным причинам сужаются () или закупориваются (окклюзия) . Снабжение сердца кровью значительно ограничивается или на определенном участке прекращается вообще, что служит причиной ишемической и инфаркта.

Чтобы исключить такой дефект или при наличии определить его степень, проводится коронарография.

Это рентгеновское исследование просвета коронарных сосудов при помощи ангиографа и контрастного вещества, введенного через катетер именно в преддверие сердечных артерий. Съемка проводится под разными ракурсами, что позволяет создать наиболее подробную картинку состояния объекта обследования.

Показания к процедуре

В плановом порядке коронарная ангиография проводится для:

подтверждения или опровержения диагноза ИБС;
уточнения диагноза при неэффективности других методов определения заболевания;
определения характера и способа устранения дефекта во время предстоящей операции;
ревизии состояния органа при подготовке к проведению операции на открытом сердце, например, при .

В экстренных случаях процедура проводится при наличии или при предынфарктном состоянии, которые требуют немедленного вмешательства по жизненным показаниям.

Рассмотрим, как подготовиться к коронарографии сердца, а также как делается эта процедура.

Подготовка

Перед назначением коронарографии необходимо пройти ряд обследований, чтобы исключить или подтвердить наличие факторов, не позволяющих воспользоваться этим диагностическим методом. Программа подготовки:

анализы крови ( , на сахар, на гепатиты В и С, билирубин и прочие печеночные показатели, на ВИЧ, на RW, на группу и резус-фактор);
анализ мочи на наличие почечной патологии;
осмотр и заключение специалистов по имеющимся хроническим заболеваниям.

При допущении к манипуляции проводится непосредственная подготовка перед процедурой :

врач заблаговременно отменяет некоторые лекарства, например, снижающие свертываемость крови;
исключают прием пищи в день диагностики – во избежание осложнений в виде рвоты исследование проводят натощак;
врач собирает аллергический анамнез, проводит пробу с контрастным веществом.

Как ее делают

Пациент ложится на специальный стол. К его груди крепятся сердечные датчики. В области введения катетера производят местное обезболивание и обеззараживание кожи . В вене делают микроразрез, через который вводят катетер.

По сосудам катетер под контролем ангиографа проводят до устья коронарных артерий. Поочередно в каждую из них вводят контрастное вещество, которое и обрисовывает внутреннее пространство этих сосудов. Проводится съемка и фиксация с разных положений . Определяется место стеноза или окклюзии.

По завершении мониторинга катетер осторожно выводят из вены. Рану тщательно ушивают. Пациент еще какое-то время остается лежать, а доктор пишет заключение . В нем указываются размеры наименьших просветов в сосудах, степень сужения и рекомендованный метод исправления ситуации – стентирование или . При отсутствии проблемных участков дается общее описание коронарных артерий.

Видео о том, как делают амбулаторную коронарографию сосудов сердца:

Условия проведения

Чаще всего коронарографию проводят в условиях стационара в рамках планового обследования на ИБС. В этом случае все анализы берут здесь же, за несколько дней до вмешательства.

Возможно проведение диагностики и амбулаторно. Но пациент должен предварительно самостоятельно пройти все обследования по списку, получить заключение кардиолога о возможности проведения коронарографии и направление на нее с указанием цели исследования.

В амбулаторных условиях внедрение катетера для коронарографии проводится чаще всего через лучезапястную вену а руке – в послеоперационном периоде нагрузку на нее, в отличие от инвазии через бедренный сосуд, возможно минимизировать, дабы избежать опасного кровотечения.

Противопоказания

Ряд состояний не позволяет применить этот метод диагностики, поэтому прибегают к альтернативным. Предварительное обследование может выявить эти состояния:

неуправляемая артериальная гипертония – вмешательство может спровоцировать стресс, в результате возможен гипертонический криз;
постинсультное состояние – волнение может вызвать повторную атаку болезни;
внутреннее кровотечение в любом органе – при инвазии может усилиться кровопотеря;
инфекционные заболевания – вирус может способствовать тромбообразованию в месте разреза, а также отслаиванию участков на стенках сосудов;
сахарный диабет в стадии декомпенсации – это состояние значительного поражения почек, высокого уровня сахара в крови, возможности наступления сердечного приступа;
повышенная температура любого происхождения – сопутствующие и учащенное сердцебиение могут привести к проблемам с сердцем во время и после процедуры;
тяжелые заболевания почек – контрастное вещество может вызвать повреждение органа или усугубить болезнь;
непереносимость контрастного вещества – накануне диагностики проводят пробу;
повышенная или пониженная крови – могут вызвать тромбоз или кровопотерю.

При предварительной подготовке все эти состояния выявляются, и назначается лечение с целью компенсировать их. Абсолютных противопоказаний к процедуре нет. После достижения стабилизации процедуру можно провести в стационарных условиях.

Риски, осложнения и последствия

Коронарография, как и любая инвазия, может иметь побочные эффекты, вызванные неправильной реакцией организма на вмешательство и стрессом пациента. Редко, но случаются следующие события:

кровотечение в воротах введения;
аритмия;
аллергия;
отслоение внутреннего слоя артерии;

Предпроцедурное обследование призвано предупредить эти состояния, но иногда такое происходит. Доктора, участвующие в обследовании, справляются с ситуацией, процедура прекращается при первых неблагоприятных признаках , пациента выводят из опасного состояния и переводят в стационар для наблюдения.

По заключению врача, проводившего исследование, кардиолог определяет путь лечения пациента . При наличии показаний назначается время установки стента (таким же способом, как и коронарография – с помощью катетера).

Иногда эта процедура проводится прямо во время диагностики, если есть предварительное согласие больного. Кардиолог может назначить также амбулаторное лечение или операцию аортокоронарного шунтирования.

Стоимость диагностики

При наличии полиса ОМС коронарография по показаниям проводится бесплатно. Но оснащение большинства больниц не позволяет охватить всех этим методом диагностики в короткие сроки. Обычно очередь длится месяцами, т.к. квоты на обследование предоставляются ограниченные. Возможно пройти это исследование на коммерческой основе.

Стоимость в России находится в большом диапазоне – от 10 до 45 тысяч рублей. За рубежом это вмешательство также не всегда покрывается страховкой и тоже недешево – от 300 долларов до 2500 евро.

Коронарография входит в обязательный список диагностических процедур для определения степени поражения сердечных сосудов. Проведение процедуры отработано и стандартизировано давно – это служит гарантией безопасности пациента. Уровень кардиологии в стране позволяет выявить патологию на ранней стадии и принять меры к ее устранению или предотвращению развития.