Каптоприл акос показания к применению. Гликлазид-акос - инструкция по применению
в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 упаковки или в банках темного стекла по 20 шт.; в пачке картонной 1 банка.
в алюминиевых тубах по 5 г; в пачке картонной 1 туба.
Характеристика
Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.
Мазь белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — противовирусное .Проникает в инфицированные вирусом клетки, конкурентно взаимодействует с вирусной тимидинкиназой и последовательно фосфорилируется с образованием моно-, ди- и трифосфата. Ацикловир трифосфат встраивается в цепочку вирусной ДНК , конкурентно ингибирует ДНК-полимеразу вируса и подавляет его репликацию.
Фармакодинамика
Обладает высокой специфичностью в отношении вируса простого герпеса (Herpes simplex) типа I и II, вируса, вызывающего ветряную оспу и опоясывающий лишай (Varicella zoster), вируса Эпштейна — Барр и цитомегаловируса.
Фармакокинетика
При приеме внутрь биодоступность составляет 15-30%, C max достигается через 1,5-2 ч. Концентрация после назначения внутрь 200 мг 5 раз в сутки составляет 0,7 мкг/мл. Связывание с белками плазмы составляет 9-33% и не зависит от концентрации ацикловира в плазме. Хорошо проникает во все органы и ткани, включая головной мозг и кожу. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 50% от концентрации в плазме. Проходит через плацентарный барьер, накапливается в грудном молоке. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивного производного — 9-карбоксиметоксиметилгуанина. T 1/2 у взрослых с нормальной функцией почек — 2-3 ч, при тяжелой почечной недостаточности — 20 ч, у больных при гемодиализе — 5,7 ч (при этом концентрация ацикловира в плазме уменьшается до 60% от исходного значения). Выводится почками (84% — в неизмененном виде, 14% — в виде метаболита), менее 2% — через кишечник. Почечный клиренс составляет 75-80% от общего клиренса.
Показания препарата Ацикловир-АКОС
Для системного применения:
— лечение инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II (первичные и вторичные, включая генитальный герпес);
— профилактика обострений рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у пациентов с нормальным иммунным статусом;
— профилактика первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусами Herpes simplex типа I и II, у больных с иммунодефицитом;
— в составе комплексной терапии пациентов с выраженным иммунодефицитом: при ВИЧ-инфекции (стадия СПИДа, ранние клинические проявления и развернутая клиническая картина) и у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга;
— лечение первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster (ветряная оспа, опоясывающий лишай).
Для наружного применения: простой герпес кожи, генитальный герпес (простой и рецидивирующий), лабиальный герпес; опоясывающий лишай и ветряная оспа.
Противопоказания
Гиперчувствительность, в т.ч. к ацикловиру или компонентам препарата, кормление грудью; с осторожностью — дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения, в т.ч. в анамнезе.
Применение при беременности и кормлении грудью
Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия
При приеме внутрь.
Со стороны нервной системы и органов чувств: редко — головная боль, слабость; в отдельных случаях — тремор, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, галлюцинации.
Со стороны органов ЖКТ : в единичных случаях — боль в животе, тошнота, рвота, диарея.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
Прочие: транзиторное повышение активности ферментов печени; редко — повышение уровня мочевины и креатинина, гипербилирубинемия, лейкопения, эритропения, алопеция, лихорадка.
При наружном применении: возможно покраснение, зуд, шелушение, жжение или покалывание в месте аппликации; в редких случаях — аллергический дерматит.
Взаимодействие
При приеме внутрь: пробенецид увеличивает средний T 1/2 и снижает клиренс ацикловира, нефротоксичные препараты повышают риск нарушения функции почек. При наружном применении: взаимодействия с др. ЛС не выявлено.
Способ применения и дозы
Внутрь , во время или сразу после приема пищи, запивая достаточным количеством воды. При лечении инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных Herpes simplex I или II, взрослым и детям старше 2 лет — по 200 мг 5 раз в сутки в течение 5 дней с 4 ч интервалами в течении дня и с 8 ч интервалом на ночь (при необходимости курс может быть продлен). В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците (в т.ч. при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и СПИДа), после трансплантации костного мозга — по 400 мг 5 раз в сутки.
Для профилактики рецидивов инфекций, вызванных Herpes simplex I или II, пациентам с нормальным иммунным статусом и при рецидиве заболевания — по 200 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч (максимальная доза — до 400 мг 5 раз в сутки в зависимости от тяжести инфекции).
При лечении инфекций, вызванных Varicella zoster, взрослым и детям массой более 40 кг — по 800 мг 5 раз в сутки каждые 4 ч днем и с 8 ч интервалом на ночь. Продолжительность лечения — 7-10 дней. Детям старше 2 лет — по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней.
При лечении инфекций, вызванных Herpes zoster, взрослым — по 800 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч днем в течение 5 дней.
При нарушении функции почек при лечении и профилактике инфекций, вызванных Herpes simplex, у больных с Cl креатинина менее 10 мл/мин дозу препарата снижают до 200 мг 2 раза в сутки с 12 ч интервалом.
При лечении и профилактике инфекций, вызванных Varicella zoster, у больных с Cl креатинина менее 10 мл/мин дозу препарата снижают до 800 мг 2 раза в сутки с 12 ч интервалом, при Cl креатинина до 25 мл/мин — по 800 мг 3 раза в сутки с 8 ч интервалом.
Наружно , мазь наносят на пораженную поверхность 5 раз в сутки (через 4 ч). Продолжительность лечения — 5-10 дней.
Меры предосторожности
С осторожностью назначать больным с нарушением функции почек и пациентам пожилого возраста (в связи с увеличением T 1/2 ). При применении препарата рекомендуется прием достаточного количества жидкости. В период лечения необходимо контролировать функцию почек (уровень мочевины и креатинина в крови). Мазь не рекомендуется наносить на слизистые оболочки полости рта, глаз, половых органов (возможно развитие местного воспаления).
Особые указания
Внутрь применять строго по назначению врача у взрослых и детей старше 2-х лет (во избежание осложнений).
Лечение рекомендуется начинать при появлении первых признаков заболевания (эффективность будет выше). У пациентов с иммунодефицитом при многократных повторных курсах возможно формирование устойчивости вирусов к ацикловиру.
Производитель
Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.
Условия хранения препарата Ацикловир-АКОС
В сухом, защищенном от света месте, при температуре 8-15 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Ацикловир-АКОС
мазь для наружного применения 5% — 2 года.
таблетки 200 мг — 3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| A60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция | Herpes simplex genitalis |
| Банальный рецидивирующий генитальный герпес | |
| Вторичный генитальный герпес | |
| Генитальная герпесвирусная инфекция | |
| Генитальные герпетические инфекции | |
| Генитальный герпес | |
| Герпес гениталий | |
| Герпес генитальный | |
| Герпес губ и половых органов | |
| Герпес половых органов | |
| Герпетические поражения слизистых мочеполовых органов | |
| Герпетическое поражение гениталий | |
| Первичный генитальный герпес | |
| Первичный герпес половых органов | |
| Простой герпес экстрагенитальной и генитальной локализации | |
| Рецидивирующий генитальный герпес | |
| Рецидивирующий герпес половых органов | |
| B00 Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса | Herpes simplex |
| Вирус герпеса | |
| Вирус простого герпеса | |
| Вирус простого герпеса I и II типов | |
| ВПГ | |
| Герпес | |
| Герпес /herpes simplex/ | |
| Герпес губ | |
| Герпес простой | |
| Герпес симплекс | |
| Герпес у больных с иммунодефицитом | |
| Герпес-вирусные инфекции различной локализации | |
| Лабиальный герпес | |
| Острое герпетическое заболевание слизистых оболочек | |
| Простой герпес | |
| Простой герпес кожи и слизистых оболочек | |
| Простой герпес с поражением кожи и слизистых оболочек | |
| Рецидивирующий герпес | |
| Урогенитальная герпетическая инфекция | |
| Хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция | |
| B00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит | Ангина герпетическая |
| Герпетический гингивит | |
| Герпетический гингивит с обширными эрозиями | |
| Герпетический гингивит с обширными язвами | |
| Герпетический гингивостоматит | |
| Герпетический стоматит | |
| Герпетический стоматит с обширными эрозиями | |
| Герпетический стоматит с обширными язвами | |
| Герпетическое поражение кожи и слизистых оболочек | |
| B00.5 Герпетическая болезнь глаз | Герпетические кератиты |
| Герпетические конъюнктивиты | |
| Герпетические увеиты | |
| Герпетический кератит | |
| Герпетический кератоконъюнктивит | |
| Герпетический конъюнктивит | |
| Герпетический стромальный кератит без изъязвления роговицы | |
| Герпетический стромальный кератит с изъязвлением роговицы | |
| Глазная форма Herpes zoster | |
| Глубокие формы офтальмогерпеса | |
| Конъюнктивит герпетический | |
| Офтальмогерпес | |
| Поверхностный герпетический кератит | |
| Рецидивирующий офтальмогерпес | |
| B01 Ветряная оспа | Herpes Varicella zoster |
| Varicella Zoster | |
| Ветряная оспа | |
| Ветрянка новорожденного | |
| Оспа ветряная | |
| B02 Опоясывающий лишай | Herpes zoster |
| Герпес зостер | |
| Герпес опоясывающий | |
| Инфекция, вызванная вирусом опоясывающего лишая | |
| Локализованный опоясывающий лишай | |
| Опоясывающий герпес | |
| Опоясывающий лишай | |
| B25 Цитомегаловирусная болезнь | Генерализованная ЦМВ-инфекция у больных со СПИДом |
| Цитамегаловирусная инфекция у больных с нарушенным иммунитетом | |
| Цитомегаловирусная инфекция | |
| Цитомегаловирусная инфекция у пациенток с привычным невынашиванием беременности | |
| Цитомегаловирусный ретинит | |
| Цитомегаловирусный ретинит у больных СПИДом | |
| ЦМВ | |
| ЦМВ у больных СПИДом | |
| ЦМВ-инфекция | |
| ЦМВ-инфекция на фоне иммунодефицита | |
| ЦМВ-инфекция у онкологических больных с иммуносупрессией | |
| ЦМВ-пневмония | |
| ЦМВ-ретинит у больных с ослабленным иммунитетом | |
| ЦМВ-ретинит у больных СПИДом | |
| B99 Другие инфекционные болезни | Инфекции (оппортунистические) |
| Инфекции на фоне иммунодефицита | |
| Оппортунистические инфекции | |
| D84.9 Иммунодефицит неуточненный | Аутоиммунное заболевание |
| Аутоиммунные заболевания | |
| Выраженный иммунодефицит | |
| Иммунная недостаточность | |
| Иммунодефицит | |
| Иммунодефицитные заболевания | |
| Иммунодефицитные состояния вследствие оперативного вмешательства | |
| Иммунокоррекция при онкологических заболеваниях | |
| Иммуномодуляция | |
| Инфекции у больных с ослабленным иммунитетом | |
| Коррекция иммунной недостаточности | |
| Коррекция иммунодефицитных состояний | |
| Коррекция ослабленного иммунитета | |
| Коррекция ослабленного иммунитета при иммунодефицитных состояниях | |
| Нарушение иммунитета | |
| Нарушение иммунного статуса | |
| Нарушение иммунной системы | |
| Первичные иммунодефицитные состояния | |
| Первичный иммунодефицит | |
| Пневмония при иммунодефицитных состояниях | |
| Поддержание иммунитета | |
| Понижение защитных сил | |
| Понижение иммунитета | |
| Понижение иммунитета при простудных и инфекционных заболеваниях | |
| Понижение иммунного статуса | |
| Пониженная сопротивляемость к инфекционным заболеваниям | |
| Пониженная сопротивляемость к инфекционным и простудным заболеваниям | |
| Пониженная сопротивляемость организма | |
| Пониженный иммунитет | |
| Предрасположенность к простудным заболеваниям | |
| Приобретенный иммунодефицит | |
| Радиационный иммунодефицит | |
| Развитие иммунодефицита | |
| Синдром иммунной дисфункции | |
| Синдром иммунодефицита | |
| Синдром первичного иммунодефицита | |
| Снижение защитных сил организма | |
| Снижение иммунитета | |
| Снижение иммунной защиты организма | |
| Снижение местного иммунитета | |
| Снижение общей сопротивляемости организма | |
| Снижение показателей клеточного иммунитета | |
| Снижение сопротивляемости к инфекциям у детей | |
| Снижение сопротивляемости организма | |
| Сниженная сопротивляемость организма | |
| Сниженный иммунитет | |
| Состояние иммунодефицита | |
| Стимуляция процессов неспецифического иммунитета | |
| Тяжелый вторичный селективный иммунодефицит | |
| Угнетение иммунитета |
Таблетки
Состав
каптоприл 25мг;
Вспомогательные в-ва: лактоза, крахмал кукурузный, тальк, магний стеарат
Фармакодинамика
Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.
Фармакокинетика
После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.
T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при почечной недостаточности (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.
При хронической почечной недостаточности кумулирует.
Побочные действия
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, астения, парестезии.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - тахикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, диарея или запор, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признакигепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - холестаз; в единичных случаях - панкреатит.
Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, анемия, тромбоцитопения; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - агранулоцитоз.
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.
Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).
Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.
Аллергические реакции: кожная сыпь; редко - отек Квинке, бронхоспазм, сывороточная болезнь, лимфоаденопатия; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.
Особенности продажи
рецептурные
Особые условия
C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, гиперкалиемии, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или печеночной недостаточности, на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.
У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.
Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.
Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.
При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.
Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно головокружение, особенно после начальной дозы каптоприла.
Показания
Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/).
Противопоказания
Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла.
НПВС для наружного применения
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Мазь 1% белого или почти белого цвета, со слабым специфическим запахом.
Вспомогательные вещества: димексид, полиэтиленгликоль-400, полиэтиленоксид-4000, 1,2-пропиленгликоль, нипагин, нипазол.
30 г — тубы алюминиевые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Активный компонент препарата диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), обладающий выраженными анальгезирующими (обезболивающими) и противовоспалительными свойствами. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 типа, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.
Фармакокинетика
При рекомендуемом способе нанесения препарата абсорбируется не более 6 % диклофенака. Связь с белками — 99,7 %. Выводится почками. При нанесении на область пораженного сустава концентрация в синовиальной жидкости выше, чем в плазме.
Показания
Противопоказания
Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП;
Анамнестические данные о приступе бронхообструкции, ринита, крапивницы после приема ацетилсалициловой кислоты или иного НПВП;
Беременность (III триместр), период лактации;
Детский возраст (до 6 лет);
Нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого нанесения.
С осторожностью: печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), пожилой возраст, беременность I и II триместр.
Дозировка
Наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 2-3 раза в день и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — до 5 г (около 10 см при полностью открытой горловине тубы).
Детям с 6 до 12 лет применять не чаще 2 раз в день, разовая доза препарата до 3 г (около 6 см при полностью открытой горловине тубы). После нанесения препарата руки необходимо вымыть.
Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта. После 2-х недель использования препарата следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
Местные реакции: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи, папулы, везикулы, шелушение).
Системные реакции: генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспастические реакции).
Передозировка
Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной. При случайном проглатывании больших количеств мази (более 20 г) возможно появление системных нежелательных реакций, характерных для НПВП. Необходимо промывание желудка, прием активированного угля.
Лекарственное взаимодействие
Препарат может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами не описано.
Особые указания
Мазь следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадание на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки.
При длительном использовании больших количеств препарата нельзя исключать появление побочных эффектов, характерных для НПВП.
При совместном использовании с иными лекарственными формами диклофенака следует учитывать максимальную суточную дозу этого лекарственного средства.
Беременность и лактация
Препарат нельзя применять в III триместре беременности. Опыта применения препарата в период лактации не имеется. Использование в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом.
Применение в детском возрасте
Противопоказано детям до 6 лет.
При нарушениях функции почек
С осторожностью при тяжелых нарушениях функции почек.
При нарушениях функции печени
С осторожностью при печеночной порфирии (обострение), тяжелых нарушениях функции печени.
Применение в пожилом возрасте
С осторожностью в пожилом возрасте.
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия и сроки хранения
В сухом месте при температуре от 8 до 15°С. Замораживание не допускается. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности — 2 года.
Описание препарата ДИКЛОФЕНАК-АКОС основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Посттравматическое воспаление мягких тканей, например вследствие растяжений, перенапряжений и ушибов;
Ревматические заболевания мягких тканей (тендовагинит, бурсит, поражение периартикулярных тканей), мышечные боли ревматического и неревматического происхождения;
Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагрический артрит);
Дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата (деформирующий остеоартроз, остеохондроз);
Болевой синдром (радикулит, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, тендовагинит, бурсит).
Общие характеристики. Состав:
Раствор для в/м введения прозрачный, слегка окрашенный, со слабым запахом бензилового спирта.
Действующее вещество: диклофенак натрия 1 мл/25мг
диклофенак натрия
Вспомогательные вещества: спирт бензиловый, вода д/и.
Фармакологические свойства:
НПВС. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Ингибирует фермент ЦОГ в каскаде метаболизма арахидоновой кислоты и нарушает биосинтез простагландинов.
При наружном применении оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Уменьшает и купирует боли в месте нанесения мази (в т.ч. боли в суставах в покое и при движении), уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.
Фармакокинетика. Всасывание
При в/м введении Cmax в плазме крови достигается через 10-20 мин.
При наружном применении частично всасывается через кожу; биодоступность составляет 6%.
Распределение
Связывание с белками крови составляет при в/м введении 99%, при наружном применении — 99.7%.
Диклофенак хорошо проникает в ткани и синовиальную жидкость, в которой Cmax активного вещества достигается через 4 ч после в/м введения.
У пациентов с полиартритом, которые получают препарат в форме мази (на область воспаленного сустава), концентрация в синовиальной жидкости выше, чем концентрация в плазме крови.
Метаболизм и выведение
T1/2 из плазмы составляет 2 ч, T1/2 из синовиальной жидкости — 4-6 ч.
35% диклофенака выводится в виде метаболитов с калом, 65% подвергается метаболизму в печени и выводится в виде неактивных метаболитов с мочой.
Показания к применению:
Раствор для в/м введения:
Острый болевой синдром;
Острый ревматизм;
Ревматоидный артрит;
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
Спондилоартроз;
Почечная колика;
Печеночная колика.
Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов;
Ревматизм мягких тканей;
Травматические ушибы;
Растяжения связок, мышц и сухожилий;
Воспалительные отеки мягких тканей;
Артралгия и миалгия, вызванные тяжелой физической нагрузкой.
Способ применения и дозы:
Диклофенак-АКОС вводят в начале лечения однократно в/м в дозе 75 мг (1 ампула) или максимально 150 мг (2 ампулы) в сутки только взрослым и только в тех случаях, когда необходимо получить особенно быстрый терапевтический эффект.
Обычно инъекции назначают в течение 1-5 дней.
При необходимости продолжения терапии переходят на прием диклофенака в форме таблеток, капсул, применение суппозиториев.
В/м инъекции можно сочетать с применением препарата внутрь или ректально, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 150 мг.
Мазь в дозе 2-4 г наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают, частота применения — 2-3 Максимальная суточная доза мази не должна превышать 8 г. Курс лечения — не более 14 дней. Необходимость более длительного применения препарата определяет врач.
Особенности применения:
В/м введение препарата Диклофенак-АКОС возможно только под строгим контролем врача после тщательной оценки соотношения польза/риск при следующих состояниях: индуцированная порфирия; системная красная волчанка и другие системные заболевания соединительной ткани.
Особенно тщательное наблюдение требуется при необходимости в/м введения препарата у пациентов с заболеваниями ЖКТ, включая эрозивно-язвенные поражения (язвенные колиты, болезнь Крона) в анамнезе; у пациентов с предшествующими заболеваниями почек и/или тяжелыми нарушениями функции печени; при тяжелой артериальной гипертензии и/или сердечной недостаточности; у пациентов старческого возраста; непосредственно сразу после хирургического вмешательства.
С большой осторожностью и только под непосредственным контролем врача можно применять Диклофенак-АКОС в/м у пациентов с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, полипами слизистой оболочки носовой полости, а также при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей и хронических инфекциях дыхательных путей в связи с опасностью возникновения приступа астмы, отека Квинке или крапивницы.
Применение Диклофенака-АКОС в форме мази возможно только по назначению врача в следующих случаях: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в анамнезе; нарушения функции печени и почек; выраженные нарушения со стороны системы кроветворения; бронхиальная астма, ринит, полипы слизистой оболочки носа; аллергические реакции в анамнезе.
С осторожностью применять препарат в форме мази одновременно с другими НПВС.
Использование в педиатрии
Влияние на способность к вождению автомобиля и управлению механизмами
В связи с тем, что при применении препарата в высоких дозах возможно развитие таких побочных эффектов как головокружение и чувство усталости, в отдельных случаях нарушается способность управлять автомобилем или другими движущимися объектами. Эти явления усиливаются при одновременном приеме алкоголя.
Побочные действия:
Побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности, величины применяемой дозы и продолжительности лечения.
При применении раствора для в/м введения
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, анорексия, метеоризм, запоры, гастрит вплоть до эрозивного с кровотечением, повышение активности трансаминаз, лекарственный гепатит, панкреатит.
Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, дезориентация, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, асептический менингит.
Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм.
Со стороны системы кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Дерматологические реакции: экзантема, эритема, экзема, гиперемия, эритродермия, фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: мультиформная эритема, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактические реакции, включая шок.
Местные реакции: в месте инъекции возможны жжение, образование инфильтрата, некроз жировой ткани.
Прочие: задержка жидкости в организме, отеки, повышение АД.
При наружном применении
В месте нанесения мази возможны кожная сыпь, жжение, покраснение. При длительном наружном применении препарата возможно развитие системных побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, ЦНС, дыхательной системы, а также аллергических реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
При одновременном применении препарата Диклофенак-АКОС с дигоксином, фенитоином или препаратами лития возможно повышение концентраций в плазме указанных лекарственных средств; с диуретиками и гипотензивными средствами — возможно уменьшение действия этих препаратов; с калийсберегающими диуретиками — возможно развитие гиперкалиемии; с ацетисалициловой кислотой — снижение концентрации диклофенака в плазме крови и повышение риска развития побочных эффектов.
Диклофенак может усиливать токсическое действие циклоспорина на почки.
Диклофенк-АКОС может вызывать гипо- или гипергликемию, поэтому при одновременном применении с гипогликемическими средствами требуется контроль концентрации глюкозы в крови.
При применении метотрексата в течение 24 ч до или после приема Диклофенака-АКОС возможно повышение концентрации метотрексата и усиление его токсического действия.
При одновременном применении с антикоагулянтами необходим регулярный контроль показателей свертывания крови.
Противопоказания:
Патологические изменения картины крови неясного генеза (для в/м введения);
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (для в/м введения), в фазе обострения (для наружного применения);
Деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения (для в/м введения);
Беременность;
Период лактации (следует отказаться от грудного вскармливания);
Детский и подростковый возраст до 18 лет (для в/м введения);
Детский возраст до 1 года (для наружного применения);
Повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте или другим НПВС (в т.ч. «аспириновая триада»);
Повышенная чувствительность к диклофенаку и другим компонентам препарата.
Применение препарата ДИКЛОФЕНАК-АКОС при беременности и кормлении грудью
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Применение при нарушениях функции печени
Особенно тщательное наблюдение требуется при необходимости в/м введения препарата у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Применение Диклофенака-АКОС в форме мази возможно только по назначению врача при нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Особенно тщательное наблюдение требуется при необходимости в/м введения препарата у пациентов с предшествующими заболеваниями почек.
Применение Диклофенака-АКОС в форме мази возможно только по назначению врача при нарушениях функции почек.
Применение у детей
При необходимости применения препарата в форме мази у детей в возрасте до 6 лет требуется контроль врача.
Передозировка:
Симптомы: клиническая картина определяется нарушениями со стороны ЦНС (головная боль, головокружение, повышенная возбудимость, явления гипервентиляции с повышенной судорожной готовностью, у детей — миоклонические судороги) и нарушениями со стороны пищеварительной системы (боли в животе, тошнота, рвота; могут возникнуть кровотечения из ЖКТ и/или нарушения функции печени); возможны нарушения функции почек.
Лечение: симптоматическая терапия, тщательное наблюдение за состоянием пациента. Специфический антидот не известен.
Условия хранения:
Список Б. Раствор для в/м введения следует хранить в защищенном от света месте. Хранить в местах недоступных для детей. Срок годности — 2 года.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
3 мл — ампулы (5) — пачки картонные.
3 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
30 г — алюминиевые (1) — пачки картонные.
Диклофенак-АКОС
мазь для наружного применения 1 %
- Регистрационный номер 001928/01-2002
- Клинико-фармакологическая группа Нестероидные противовоспалительные средства
- Фармакотерапевтическая группа Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).
- Торговое название ДИКЛОФЕНАК-АКОС
- Международное непатентованное название Диклофенак
- Лекарственная форма Мазь
- Состав В 100 г мази содержится: диклофенак натрия — 1 г, димексид — 5.0, вспомогательные вещества — полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-4000, 1,2 пропиленгликоль, нипагин, нипазол.
- Код ATX
- Фармакологические свойства
Мазь Диклофенак-АКОС оказывает местное противовоспалительное и обезболивающее действие. Ингибируя синтез простагландинов, препарат уменьшает боль, вызванную воспалением, отек и гиперемию тканей. При местном применении вызывает ослабление или исчезновение болей в месте нанесения мази, в том числе болей в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений.
Фармакокинетика
При местном применении частично всасывается через кожу, биодоступность — 6%. Связь с белками плазмы — 99,7%. Выводится почками. У больных полиартритом, которые получают местную терапию (в области воспаленного сустава), концентрация в синовиальной жидкости выше, чем концентрация в плазме.
- Показания к применению Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов; ревматизм мягких тканей; травматические ушибы, растяжения связок, мышц и сухожилий; воспалительные отеки мягких тканей, болезненность мышц и суставов, вызванные тяжелыми физическими нагрузками.
- Противопоказания Известная сверхчувствительность к диклофенаку и компонентам препарата; бронхиальная астма, крапивница или ринит, спровоцированные применением ацетилсалициловой кислоты (салицилатами) или другими НПВС; язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения; беременность и период грудного вскармливания; в детском возрасте до 1 года.
- Применение при беременности Не указано.
- Способ применения и дозы
НАРУЖНО!
Мазь 2-4 г наносят тонким слоем на кожу над очагом воспаления и слегка втирают 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза мази не должна превышать 8 г. Продолжительность курса лечения не должна превышать 14 дней без консультации врача. - Побочное действие Возникающие побочные эффекты зависят от индивидуальной чувствительности, величины применяемой дозы и продолжительности лечения. Возможны аллергические реакции со стороны кожи (кожная сыпь, жжение, покраснение). При длительном применении мази и/или применении больших количеств могут возникнуть системные побочные эффекты: со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в эпигастральной области, тошнота, метеоризм, потеря аппетита); со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение, сонливость); со стороны дыхательной системы (бронхоспазм, системные анафилактические реакции, включая шок), фотосенсибилизация. При появлении каких-либо побочных эффектов или при подозрении на передозировку необходимо прекратить применение мази и обратиться к врачу.
- Применение с другими лекарственными препаратами Следует проконсультироваться с врачом перед применением мази, если Вы находитесь под наблюдением врача или применяете другие НПВС.
- Форма выпуска
Мазь для наружного применения 1 %.
По 30 г в тубы алюминиевые.
Каждую тубу с инструкцией по медицинскому применению в пачку из картона. - Условия хранения В сухом месте при температуре от 8 до 15°С. Замораживание не допускается. Хранить в недоступном для детей месте.
- Срок годности 2 года. Не использовать препарат по истечении срока годности.
- Условия отпуска из аптек без рецепта
Довольно часто используется препарат Каптоприл Акос. О составе лекарственного средства, его фармакологических свойствах, способах и особенностях применения, показаниях и противопоказаниях к приему поговорим далее в статье.
Состав и свойства
Эффективное средство, нормализующее кровяное артериальное давление (АД) - Каптоприл Акос. Лекарство в форме таблеток из разряда ингибиторов АПФ уменьшает сопротивляемость сосудов, оказывая более выраженное воздействие на стенки артерий, нежели вен.
Основное действующее вещество в составе фармацевтического продукта - каптоприл. Он обеспечивает основные фармакологические свойства препарата:
- снижает кровяное давление, возвращая показатели в пределы нормы;
- увиливает коронарный кровоток;
- нормализует процессы кровообращения в крупных сосудах, артериях;
- стимулирует процессы почечного кровоснабжения.
Другие компоненты в составе:
- лактоза;
- крахмал кукурузный;
- тальк;
- стеарат магния.
Время начала и продолжительность действия
Таблетки обеспечивают довольно быстрое снижение высоких показателей и , оказывая сосудорасширяющее воздействие.
После приема внутрь:
- Основное действующее вещество таблеток обнаруживается в крови спустя 15-20 минут после приема. Максимум концентрации каптоприла наблюдается спустя час.
- В большинстве случаев максимальное действие и минимальный уровень снижения показателей артериального давления наблюдаются через 1-1,5 часа.
- Продолжительность действия таблеток – около 6 часов. Именно поэтому больным чаще всего рекомендуется троекратный прием в течение суток.
Форма выпуска и стоимость
Препарат отечественного производства из разряда общедоступных по цене лекарственных средств. В продаже медикамент доступен в виде таблеток или капсул с различным количеством основного действующего вещества – 5, 12, 25 или 50 мг.
В розничной сети таблетки можно купить по цене от 25 до 220 рублей. Стоимость определяется количеством таблеток в упаковке.
Сами больные называют доступную цену – одним из важных преимуществ медикамента.
Препарат реализуется в аптечной сети по рецептам . Учитывая большое количество противопоказаний у ингибиторов АПФ, а также необходимость индивидуального подбора дозировки, заниматься самолечением Каптоприлом Акос не следует.
Показания
Как и любое другое лекарственное средство, Каптоприл Акос имеет строгие показания для применения. Лекарство назначается лечащим врачом в случае, если больной страдает:
- артериальной гипертензией;
- хронической формой сердечной недостаточности;
- нарушениями в работе сердечных желудочков;
- нефропатией диабетиков 1-го типа.
Способ применения и дозировка
Фирма-производитель дает свои рекомендации касательно приема медикамента в инструкции. Так, принимать таблетки следует не менее, чем за 40-60 минут до еды. Одновременный прием с пищей примерно в 2 раза снижает эффективность лекарственного средства.
Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом стадии основного заболевания, степени выраженности симптоматики, индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, реакции организма на терапию, общего состояния здоровья больного.
Наиболее распространенный вариант приема препарата у больных со стабильно повышенными показателями кровяного давления – дважды в сутки в дозировке 25 мг. При хроническом течении недуга таблетки принимаются трижды в сутки и также в дозировке 25 мг.
Для усиления антигипертензивного воздействия, может быть рекомендован поочередный прием Каптоприла Акос с современными диуретическими лекарственными средствами.
У больных, перенесших инфаркт, а также страдающих ХСН (хронической сердечной недостаточностью), начальная дозировка не может превышать 5 мг 2-3 раза в сутки. В случае недостаточной эффективности суточная доза может увеличиваться на 1 мг каждых 7-10 дней.
Максимальная доза, разрешенная для приема – 150 мг в сутки.
Противопоказания
Лекарственный препарат имеет как абсолютные, так и относительные противопоказания для применения.
Таблетки запрещено принимать в следующих случаях:
- индивидуальная повышенная чувствительность к действующим компонентам в составе таблеток;
- аутоиммунные недуги соединительной ткани;
- ангионевротический отек в анамнезе;
- при стенозе артерией;
- при значимых нарушениях процессов костномозгового кроветворения;
- заболеваниях и расстройствах в работе органов ЖКТ.
Кроме того, терапия Каптоприлом Акос противопоказана у больных преклонного возраста, а также у детей в возрасте до 18 лет.
Строго под наблюдением врачей, с осторожностью, медикамент может быть назначен при:
- сердечной недостаточности;
- в послеоперационном периоде, после ранее перенесенных хирургических вмешательств.
Применение у беременных и кормящих
Лечение препаратом не рекомендовано в любых триместрах . На период вынашивания плода терапию таблетками целесообразно прекратить. Наибольший риск развития осложнений у будущего ребенка присутствует при лечении беременной Каптоприлом Акос во 2 и 3 триместрах беременности.
Активное вещество в составе препарата имеет способность проникать в грудное молоко. С учетом этого производитель не допускает прием медикамента у кормящих матерей. На время лечения грудное вскармливание следует прекратить.
Побочные эффекты
Несмотря на хорошую эффективность и заявленную производителем безопасность препарата, таблетки довольно часто вызывают различные побочные эффекты у больных со стороны различных органов и систем.
Наиболее частые побочные реакции, возникающие у больных, проходящих терапию Каптоприлом Акос:
- повышенная усталость;
- выраженная артериальная гипотензия;
- расстройства со стороны органов ЖКТ – запоры, тошнота, рвота, болезненные ощущения в области кишечника и желудка;
- увеличение показателей мочевины в крови;
- сухой навязчивый кашель;
- нарушения дыхания в виде бронхоспазма;
- кожные высыпания.
В процессе терапии возникли любые вышеописанные побочные эффекты? Следует как можно скорее сообщить о них врачу для корректировки суточной дозы или подбора препарата-аналога.
Передозировка
- нарушения процессов мозгового кровообращения;
- стойкое снижение показателей систолического и диастолического давления;
- коллапс;
- инфаркт миокарда, вплоть до остановки сердца.
При появлении любых вышеописанных симптомов проводится симптоматическая терапия. При тяжелых формах передозировки показано помещение больного в стационар для проведения мероприятий по стабилизации состояния и нормализации показателей давления.
Лекарственное взаимодействие
Начиная прием таблеток, следует внимательно изучить раздел, касательно лекарственного взаимодействия препарата. Одновременное использование Каптоприла с другими медикаментами может вызывать негативные последствия для организма и различные побочные реакции.
Наиболее частые варианты взаимодействия:
- с иммуннодепресантами и цитостатиками – в разы возрастает риск развития лейкопении;
- с препаратами, содержащими калий, а также БАДами – высока вероятность развития гиперкалиемии;
- с препаратами наркоза – повышается риск развития стойкой гипотензии в наиболее осложненной форме;
- с – существенно снижается способность Каптоприла Акос нормализовать артериальное давление – гипотензивное воздействие оказывается слабовыраженным или полностью отсутствует.
Особенности применения
Для достижения максимального терапевтического эффекта, а также во избежание всевозможных негативных последствий, принимать препарат следует, учитывая следующие особенности применения:
- у всех без исключения больных, проходящих лечение Каптоприлом Акос, показан постоянный мониторинг функций почек;
- во время лечения противопоказано не согласованное с врачом самостоятельно увеличение физнагрузок;
- препарат следует использовать максимально осторожно при вождении и выполнении любой работы, требующей повышенной концентрации внимания ввиду возможного снижения быстроты психомоторных реакций;
- таблетки запрещено принимать одновременно с .
Аналоги
Фармацевтическая индустрия предлагает немалый перечень лекарств аналогичного действия и схожего состава, основным действующим веществом которых является каптоприл. В продаже можно встретить таблетки как отечественного, так и импортного производства.
Наиболее популярные и распространенные из них:
- Блокордил;
- Каприл;
- Систоприл;
- Эпситрон;
- Алкадил.
Самостоятельно выбирать аналог для замены не следует. Подбор альтернативного лекарственного средства и дозировки должен также проводить специалист, по строгим показаниям во избежание негативных последствий и осложнений.
Каптоприл Акос – эффективное средство от повышенного кровяного давления, которое может применяться при некоторых патологиях сердца, почек, сосудов. Препарат неплохо переносится при правильном подборе дозировки. Иногда вызывает побочные эффекты, избежать которых можно, принимая препарат в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
N002377/01-241108Торговое название препарата: Гликлазид-АКОС
Международное непатентованное название:
гликлазид
Лекарственная форма:
таблетки.
Состав:
1 таблетка содержит:
Активное вещество:
Гликлазид - 80 мг;
Вспомогательные вещества:
Кальция стеарат; тальк; крахмал кукурузный. Описание: Таблетки белого или почти белого цвета плоскоцилиндрической формы.
Фармакотерапевтическая группа:
Гипогликемическое средство для перорального применения группы сульфонилмочевины II поколения.
Код АТХ: А10ВВ09
Фармакологическое действие:
Гликлазид является пероральным гипогликемическим препаратом, производным сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, усиливает инсулиносекреторное действие глюкозы, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Стимулирует активность внутриклеточных ферментов - мышечной гликогенсинтетазы. Уменьшает интервал от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина (в отличие от других производных сульфонилмочевины, которые оказывают воздействие, главным образом, в ходе второй стадии секреции). Уменьшает постпрандиальное повышение уровня глюкозы. Помимо влияния на углеводный обмен, улучшает микроциркуляцию: уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, нормализует проницаемость сосудов, препятствует развитию микротромбозов и атеросклероза, восстанавливает процесс физиологического пристеночного фибринолиза. Уменьшает чувствительность рецепторов сосудов к эпинефрину. Замедляет развитие диабетической ретинопатии на непролиферативной стадии. При диабетической нефропатии на фоне длительного применения вызывает достоверное снижение выраженности протеинурии. Не приводит к увеличению массы тела, поскольку оказывает преимущественное воздействие на ранний пик секреции инсулина и не вызывает гиперинсулинемии; способствует снижению массы тела у пациентов с ожирением при соблюдении соответствующей диеты. Обладает антиатерогенными свойствами, понижает концентрацию в крови общего холестерина.
Фармакокинетика:
После приёма внутрь быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Абсорбция - высокая. После перорального приема 80 мг максимальная концентрация в крови (2,2-8 мкг/мл) достигается примерно через 4 часа, после приема 40 мг максимальная концентрация в крови (2-3 мкг/мл) - через 2-3 ч. Связь с белками плазмы - 85-97%, объём распределения - 0,35 л/кг. Равновесная концентрация в крови достигается через 2 суток. Метаболизируется в печени, при этом образуется 8 метаболитов. Количество основного метаболита, встречающегося в крови, составляет 2-3% от всего количества принятого препарата, он не оказывает гипогликемического действия, однако улучшает микроциркуляцию. Выводится почками - 70% в виде метаболитов, менее 1% в неизменённом виде; через кишечник - 12% в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 8-20 часов.
Показания к применению
Сахарный диабет типа 2 у взрослых в сочетании с диетотерапией и умеренной физической нагрузкой при неэффективности последних.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к препарату;
- сахарный диабет типа 1;
- диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;
- гиперосмолярная кома;
- тяжёлая печёночная и/или почечная недостаточность;
- большие хирургические вмешательства, обширные ожоги, травмы и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;
- кишечная непроходимость, парез желудка;
- состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи, развитием гипогликемии (инфекционные заболевания);
- лейкопения;
- беременность, период грудного вскармливания.
С осторожностью (необходимость более тщательного наблюдения и подбора дозы) назначают при лихорадочном синдроме, алкоголизме и заболеваниях щитовидной железы (с нарушением ее функции).
Способ применения и дозы Доза препарата устанавливается индивидуально, в зависимости от возраста пациента, клинических проявлений заболевания и уровня гликемии натощак и через 2 часа после еды. Начальная суточная доза - 80 мг, средняя суточная доза - 160 мг, максимальная суточная доза - 320 мг. Препарат Гликлазид-АКОС принимают внутрь 2 раза в день (утром и вечером) за 30-60 минут до еды.
Побочное действие
Гипогликемия (при нарушении режима дозирования и неадекватной диете): головная боль, чувство усталости, чувство голода, потливость, резкая слабость, агрессивность, тревожность, раздражительность, невнимательность, невозможность сосредоточиться и замедленная реакция, депрессия, нарушение зрения, афазия, тремор, чувство беспомощности, сенсорные расстройства, головокружение, потеря самоконтроля, делирий, судороги, гиперсомния, потеря сознания, поверхностное дыхание, брадикардия, сердцебиение.
Со стороны системы органов пищеварения: диспепсия (тошнота, диарея, чувство тяжести в эпигастрии); анорексия - выраженность снижается при приёме во время еды; нарушения функции печени (холестатическая желтуха, повышение активности "печёночных" трансаминаз).
Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Аллергические реакции : зуд, крапивница, макуло-папулёзная сыпь.
Передозировка
При передозировке возможна гипогликемия, вплоть до развития гипогликемической комы. Лечение: если пациент в сознании - внутрь принять легкоусвояемые углеводы (сахар), при потере сознания - внутривенно ввести 40% раствор декстрозы (глюкозы), 1-2 мг глюкагона внутримышечно. После восстановления сознания больному необходимо дать пищу, богатую легкоусвояемыми углеводами (во избежание повторного развития гипогликемии). При отеке мозга - маннитол и дексаметазон.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Усиливают гипогликемическое действие гликлазида ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые препараты (миконазол, флуконазол), нестероидные противовоспалительные препараты (фенилбутазон, индометацин, диклофенак), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулёзные препараты (этионамид), салицилаты, непрямые антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, циклофосфамид, хлорамфеникол, ингибиторы моноаминооксидазы, сульфаниламиды пролонгированного действия, фенфлурамин, флуоксетин, пентоксифиллин, гуанетидин, теофиллин, препараты, блокирующие канальцевую секрецию, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, аллопуринол, этанол и этанолсодержащие препараты, а также другие гипогликемические препараты (акарбоза, бигуаниды, инсулин).
Ослабляют гипогликемическое действие гликлазида барбитураты, глюкокортикостероиды, симпатомиметики (эпинефрин, клонидин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин), фенитоин, блокаторы "медленных" кальциевых каналов, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли лития, в высоких дозах - никотиновая кислота, хлорпромазин, эстрогены и содержащие их пероральные контрацептивы.
При взаимодействии с этанолом возможно развитие дисульфирамоподобной реакции. Гликлазид увеличивает риск появления желудочковой экстрасистолии на фоне приема сердечных гликозидов.
Бета-адреноблокаторы, клонидин, резерпин, гуанетидин могут маскировать клинические проявления гипогликемии. Лекарственные средства, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.
Особые указания
Лечение препаратом Гликлазид-АКОС проводят в сочетании с низкокалорийной диетой с малым содержанием углеводов. Необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы в крови натощак и после приёма, пищи. В случае больших хирургических вмешательств и травм, обширных ожогов, инфекционных заболеваний с лихорадочным синдромом, необходимо учитывать возможность применения препаратов инсулина.
Необходимо предупредить пациентов о повышенном риске возникновения гипогликемии в случае приёма этанола, нестероидных противовоспалительных препаратов и голодании. В случае приёма этанола возможно также развитие дисульфирамоподобного синдрома (боли в животе, тошнота, рвота, головная боль).
Необходима коррекция дозы препарата при физическом или эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания. Особо чувствительны к действию гипогликемических препаратов лица пожилого возраста; пациенты, не получающие сбалансированного питания; ослабленные больные; пациенты, страдающие гипофизарно-надпочечниковой недостаточностью. В начале лечения, во время подбора дозы больным, склонным к развитию гипогликемии, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска
таблетки 80 мг.
По 10 или 20 таблеток в контурную ячейковую упаковку.
2, 4, 6 или 10 контурных ячейковых упаковки по 10 таблеток или 1, 2, 3 контурные ячейковые упаковки по 20 таблеток с инструкцией по применению в пачку из картона.
Срок годности
3 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Производитель/организация, принимающая претензии:
Открытое акционерное общество "Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий "Синтез" (ОАО "Синтез"). 640008, Россия, г. Курган, пр. Конституции, 7