Слово «ранение» у человека всегда ассоциируется с боевыми действиями, но это далеко не так. Данный вид травмирования человеческого организма может произойти и в обычной жизни. Процесс повреждения целостности покровов кожи и слизистых оболочек под воздействием внешних факторов называется ранением.

У вас ранение?

Виды ранений

В зависимости от того, при помощи какого внешнего фактора были получены ранения, они подразделяются на следующие виды:

• Если рана образуется в результате воздействия тупого либо острого предмета, то называются они механическими.
• Образование ран, связанных с неосторожным или направленным действием огнестрельного оружия, диагностируются .
• В связи с чрезмерным воздействием тепла или холода ранения называются термическими.
• Воздействие бактерий и ядовитых веществ приводят к биологическим ранениям.

Типы ранений и их степени тяжести

Кроме большого разнообразия видов ранений, они подразделяются еще и по типам.

Данная характеристика классифицируется по типу ран.

• Резаные раны.
• Колотые раны.
• Рваные раны.
• Царапины.
• Переломы.

Также ранения могут подразделяться на 3 вида тяжести:

• травмы, в результате которых диагностируются растяжения, ушибы, рваные и резаные раны, относятся к легкой степени тяжести;
• если в результате травмирования человек получает вывих или перелом мелких костей, то это относится к средней степени тяжести;
• случаи ранений с сильным кровотечением, переломом больших костей скелета или сотрясением мозга, относят к тяжелой степени.

Какие бывают ранения?

По характеру воздействия механического предмета на тело человека, ранения могут подразделяться на проникающие, непроникающие и осколочные.
Проникающие ранения – это вид травмы, при которой механический предмет проходит через тело человека и застревает в нем. Таким образом рана получается сквозной.

Непроникающим ранением называется травма, при которой механический предмет проникает частично в тело человека.
Осколочным ранением называют раны, полученные при разрыве механического предмета, тело повреждается его осколками. Чаще всего, осколки остаются внутри раны, и для их удаления требуется хирургическое вмешательство.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью

Хотелось бы заметить, что вне зависимости от типа и вида ранения обращение за медицинской помощью должно быть обязательным и незамедлительным. Только специалист может правильно диагностировать его и назначить препараты для лечения, чтобы избежать осложнений.

Иногда сами ранения не настолько опасны, чем их последствия.

Правильно оказанная помощь может предотвратить развитие осложнений.

1. Если ранение проникающее, то не стремитесь сами вытаскивать предмет, поскольку можно спровоцировать кровотечение или повредить внутренние органы.
2. Если рана не глубокая и в ней отсутствуют посторонние предметы, то ее необходимо промыть мыльным раствором или обработать 96% спиртом.
3. При сильных кровотечениях нужно остановить потерю крови. Это достигается путем наложения давящей повязки или жгута.
4. Пострадавшему необходимо дать обезболивающее средство.
5. Место ранения накрыть стерильной салфеткой, после того как остановлено кровотечение.
6. До приезда скорой постараться держать пострадавшего в состоянии сознания.
7. При отправлении больного с бригадой скорой помощи необходимо убедиться, что в жгут была вставлена записка, в которой указано время его наложения.

Для которой характерно повреждение кожи или слизистой. Она характеризуется болью, кровотечением, края ее могут зиять. Раны могут быть разными, каждый вид имеет свои особенности, все зависит от характера травмирующего объекта. При оказании первой помощи нужно уметь остановить возможное кровотечение и уберечь рану от загрязнения.

Рана.

Рана – это механическое повреждение с нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек: механическая травма глаза , например.

Раны бывают поверхностными (затрагивают только кожу или слизистую) и глубокими (распространяются на подлежащие ткани). Если ход раны идет в полость тела - грудную, брюшную, сустава, головы, такая рана считается проникающей.

Классификация ран по характеру:

Первая помощь при ранах.

1. Наложение стерильной или просто чистой повязки (из бинта или ткани). Перед тем, как перевязать рану, если позволяют условия, нужно очистить окружающую кожу от грязи слабым мыльным раствором с помощью марлевого тампона по направлению от раны к краям. Затем насухо протрите кожу и смажьте края 5% раствором йода, бриллиантового зеленого или спиртом.
2. Если рана кровоточит, оказание первой помощи необходимо начать с остановки кровотечения. Наложите давящую ватно-марлевую повязку, несколько минут придавите ее ладонью, затем забинтуйте. Придайте участку тела возвышенное положение. Можно максимально согнуть раненую ногу или руку в вышележащем суставе (например, при повреждении голени – в коленном). Если кровь алая и ритмично бьет из раны, нужно наложить жгут выше места раны, учитывая области, которые разрешается сдавливать. Не накладывайте жгут на голое тело. Под жгут положите записку со временем его наложения, оно не должно превышать полутора – двух часов. Не закрывайте это место одеждой. При правильном наложении жгута кровотечение должно остановиться. Пока пострадавший не попадет в руки медикам, наблюдайте за жгутом и повязкой. Если холодно, согревайте раненого.
3. При больших ранах нужно обездвижить часть тела с помощью подручных средств.
4. При болях выпить обезболивающую таблетку (анальгин, найз, пенталгин и др.).

При мелких ранах без зияющих краев можно лечиться в домашних условиях. Но если через одни - двое суток возобновилась боль, кожа покраснела, появилось отделяемое, обратитесь к врачу. Возможно, это раневая инфекция.

Для профилактики нагноений и вообще в качестве первой помощи при появившейся ране рекомендуется использовать эмульсию «Рициниол». Она, во-первых, быстро останавливает кровь, во-вторых обеззараживает рану, в-третьих, уменьшает воспаление и боль. Это тончайшая эмульсия касторового масла, но в отличие от него не имеющая той жирности, а кроме того, в своем составе содержащее в активном состоянии рицинолевую кислоту (в касторовом масле она связана).

Это и хорошее косметологическое средство. Если вы используете «Рициниол», не останется такого шрама, который мог бы быть, не используй вы эмульсию.

Осложнения ран.

1. Нагноение. Могут воспаляться и окружающие здоровые ткани, образуются гнойные затеки, флегмоны.
2. Проникание в полость тела.
3. Кровотечение из крупных сосудов, оно может угрожать жизни.

Повреждение нервов, сухожилий.

Лекция № 2

Тема «Раны. Кровотечения».

1.1. Определение раны.

1.2. Классификация ран.

1.3. Принципы оказания первой медицинской помощи при ранах.

2. Кровотечения.

2.1. Определение кровотечения.

2.3. Оказание первой медицинской помощи при кровотечениях.

3. Переливание крови.

Раны.

Рана – механическое нарушение целостности кожи, слизистых оболочек с повреждением глубинных тканей.

Основные признаки раны:

боль – наиболее выражена в местах с наибольшим количеством нервных окончаний (кончиках пальцев, надкостница, плевра).

кровотечение – абсолютный признак раны. Наиболее выражено в тканях с хорошим кровоснабжением голова, шея, кисть, кавернозные тела.

зияние – расхождение краев раны. Зависит от размеров раны.

нарушение функции пораженной зоны тела.

Общая реакция организма на повреждение зависит от тяжести ранения, которое определяется размерами внешней раны, ее глубиной, характером повреждения внутренних органов и развивающимися осложнениями (кровотечение, перитонит, пневмоторакс и др.)

Ранения могут вызвать общую реакцию организма – обморок шок, терминальное состояние. Наибольшую опасность при ранениях представляет кровотечение и инфекция, которая попадая в рану, может проникнуть в организм.

Классификация ран.

По происхождению:

Операционные (преднамеренные) – наносятся преднамеренно в асептических условиях (с применением анестезии, хорошим гемостазом, наложением швов).

Случайные – все считаются первично инфицированными, осложняются кровотечением, могут привести к смерти.

В зависимости от вида ранящего предмета:

Резанные – наносятся острым предметом (нож, стекло, бритва). Края раны ровные, зияют, имеют большую глубину, кровотечение обильное. Опасны из-за повреждения кровеносных сосудов, нервов, полых органов.

Колотые – наносятся острым и длинным предметом (игла, штык, шило, гвоздь). Маленький диаметр наружного повреждения и глубокий раневой канал. Раневой канал узкий. Наружного кровотечения нет, но кровь скапливается в тканях, полостях, образуя гематомы.

Рубленые – наносятся острым, тяжелым предметом (топор, сабля, лопата). Обширное повреждение поверхностных и глубоколежащих тканей с развитием некрозов. Выражен болевой синдром. Часто сопровождаются повреждение костей. Края имеют размозжённый характер.

Ушибленные, рваные, размозженные – наносятся тупым предметом (молоток, камень, бревно). Выражен болевой синдром. Края ран – неровные, размозжены, легко инфицируются. Размозженные ткани – благоприятная среда для размножения микробов, поэтому эти раны осложняются развитием инфекций.

Укушенные – возникают от укуса животного или человека. Загрязнены вирулентной микрофлорой ротовой полости, зли человека.ногозмножаожаются нфекцией.ит аней с развитием некрозов. омы.

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 поэтому осложняются развитием острой хирургической инфекций. Слюна змеи содержит яд, а собак вирус бешенства.

Огнестрельные – возникает в результате воздействия огнестрельных ранений пулями, осколками снарядов и др. предметами, имеющими высокую кинетическую энергию ранящего снаряда, что обуславливает сложную форму раневого канала, обширность зоны поражения, высокую степень микробного загрязнения.

Возникают три зоны повреждения:

раневого канала,

прямого травматического некроза,

молекулярного сотрясения

Небольшой диаметр входного отверстия затрудняет доступ кислорода, что благоприятно для развития анаэробной инфекции.

По степени инфицированности:

Асептические – наносятся в операционной.

Свежеинфицированные - все случайные, так как с ранящим предметом с поверхности кожи микробы попадают в рану.

Гнойные – в которых развивается инфекционный процесс.

По отношению к полостям:

Непроникающие – барьерная перегородка полости не повреждена (брюшина, плевра, твердая мозговая оболочка, синовиальная оболочка сустава).

Проникающие – барьерная перегородка нарушена, могут быть повреждения внутренних органов.

По сложности:

Простые – повреждается кожа, подкожная клетчатка, мышцы.

Сложные – повреждаются внутренние органы, кости.

Принципы оказания первой медицинской помощи при ранах:

Алгоритм первой медицинской помощи при ранах:

1. Остановка кровотечения любым способом.

2. Наложение асептической повязки.

3. Обезболивание при угрозе шока (анальгетики = анальгин + димедрол + новокаин).

4. Транспортная иммобилизация (при обширных повреждениях мягких тканей, крупных сосудов, нервов, костей).

5. Транспортировка в ЛПУ.

Рану нельзя промывать водой - это способствует инфицированию. Нельзя допускать попадания прижигающих антисептических веществ в раневую поверхность. Рану нельзя засыпать порошками, накладывать на нее мазь, нельзя непосредственно к раневой поверхности прикладывать вату, - все это способствует развитию инфекции в ране.

Асептика раны:

Обрабатывают кожу вокруг раны от центра от центра раны к периферии, водным раствором антисептика (фурацилина, H 2 O 2 , KMnO 4).

Высушивают края раны стерильной салфеткой.

Обрабатывают края раны спиртовым раствором антисептика (5% - раствором йода, бриллиантовой зелени).

Закрывают рану стерильной салфеткой.

Закрепляют салфетку лейкопластырем.

Осложнения ран при заживлении:

Газовая гангрена - в озникает при попадании в рану микробов, размножающихся при отсутствии воздуха.

Местные симптомы: боль в области раны и самой ране, чувство распирания, из раны выбухают ткани серого или зеленоватого оттенка. При надавливании выделяются пузырьки газа и зловонный запах.

Лечение: Внутривенное введение противогангренозной сыворотки, антибиотики, хирургическое вмешательство, ампутация конечности.

Столбняк - анаэробная инфекция. Возбудитель – палочка столбняка, попадает в организм через раневую поверхность.

Симптомы : температура до 42 0 С появляется на 4-10 сутки после ранения, непроизвольное подергивание мышц, затруднение при глотании, спазм жевательных мышц, судороги, приступы удушья.

Профилактика : введение противостолбнячной сыворотки.

Сепсис – распространение по кровеносном руслу и тканям микроорганизму и их токсинов.

Причины : любой местный гнойный процесс (первичный очаг) из которого возбудитель поступает с кровеносное русло.

Симптомы: повышение температуры до 41 О С, озноб, слабость, запавшие глаза, кожа землистая или желтая. Тахикардия, отдышка, резкое ухудшение общего состояния, вплоть до потери сознания.

Кто из нас не падал и не повреждал себе руку или ногу? Когда мы разбивали коленку, мама мазала нам ее зеленкой и заклеивала пластырем. А что делать, если повреждение более серьезно? Как остановить кровь? Как оказать неотложную помощь человеку на грани смерти? Ответы на эти и другие вопросы должен знать каждый. Поэтому рассмотрим, какие бывают раны и как помочь человеку справится с повреждениями.

Что такое рана

Рана - это нарушение целостности органа или ткани в результате действия механического фактора, сопровождающееся кровотечением, болью или расхождением краев.

Возникнуть раны могут абсолютно по разным причинам. Одни появляются в результате случайного стечения обстоятельств, другие - после хирургического вмешательства, третьи - в результате действий окружающих людей. Классификация очень обширная. Рассмотрим, какие бывают раны.

Виды ран

По отношению к человеческому телу:

• Проникающие - раны, которые уходят внутрь организма и вызывают повреждение внутренних органов. Такое состояние очень опасно, поскольку снаружи не видно, какой степени повреждение. Внутренние кровотечения без оказания неотложной помощи могут привести к гибели.
• Непроникающие.

Какие бывают раны по обстоятельствам получения:

• случайные;
• операционные.

Нередко в месте повреждения начинает развиваться инфекция. В зависимости от степени сепсиса различают:

• гнойные раны;
• контаминированные - случайные, но без признаков нагноения;
• асептические - после проведения хирургических операций с использованием антибактериальных средств.

Самая большая классификационная группа отличается по механизму нанесения и виду ранящего предмета:

• колотые;
• резаные;
• рубленые;
• ушибленные;
• рваные;
• укушенные;
• скальпированные;
• огнестрельные.

Впервые с понятием первой медицинской помощи мы сталкиваемся на уроках ОБЖ. Какие бывают раны, их особенности и характер повреждения, рассмотрим более подробно.

Резаные раны

Причина их возникновения - воздействие острого предмета на участок кожи. Это может быть все что угодно: кусок стекла, металла, бритва или другие бытовые предметы. Можно пораниться даже бумагой. Под высоким давлением механическое повреждение разделяет ткани на две половины. Особенностью является то, что сама площадь раны невелика, но может быть разной глубины.

Боль не сильная, но может быть обильное кровотечение, если ранение повредило главные кровеносные сосуды. В ране может остаться предмет, который повредил ткань, или его частицы. В этом случае его будет легко вынуть. При этом виде ранения не исключен разрыв мышц, сухожилий, нервных окончаний. Если острый предмет зашел очень глубоко, придется накладывать швы. В случаях незначительных повреждений рана затянется сама.

Колотые раны

Возвращаясь к вопросу о том, какие бывают раны (в 5 классе на ОБЖ этой теме уделяется особое внимание), нужно знать, что отдельно выделяют колотые повреждения. Они отличаются тем, что удар наносится острым длинным предметом, с глубоким проникновением. К таким предметам относятся: нож, спица, шило, заточка, штык, шпага. Основная особенность - это повреждение внутренних тканей, возможно, органов. Рана такого типа имеет маленькое входное отверстие, но предугадать, какой орган поврежден внутри, очень сложно. Если удар был нанесен в сердце, может наступить скоропостижная смерть. Поэтому, если предмет остался внутри раны, лучше его не вынимать до приезда скорой помощи.

Колотые повреждения имеют осложнения. Входное отверстие очень быстро затягивается, поскольку узкое, а внутри создаются благоприятные условия для развития инфекции. Следующий этап - гной распространяется по телу, может начаться общий сепсис с интоксикацией и высокой температурой. Кроме того, без оказания срочной помощи, кровотечение и гематомы внутренних органов могут привести к печальным последствиям, вплоть до смерти.

Рубленые раны

Мы уже рассмотрели, какие бывают раны у человека в зависимости от предмета повреждения: колотые и резаные. Но есть еще третий тип - рубленые. В этом случае удар наносится острым тяжелым предметом с большой силой в перпендикулярном направлении или под углом к тканям. Это могут быть: топор, шашка, сабля, меч.

Характерными особенностями являются: глубокое проникновение, большая площадь повреждения, ушиб близлежащих тканей. Рана сопровождается сильной болью, обильным кровотечением, внутренними и внешними гематомами. Могут быть повреждены сосуды, нервы, кости, внутренние органы.

Ушибленные раны

Продолжаем рассматривать, какие бывают раны. Еще один тип - ушибы. Они возникают в результате воздействия тупого жесткого предмета на ткани в тех местах, где есть твердая опора в виде костей. Этот вид повреждений очень распространен в быту. На ногу может упасть все что угодно: стул, магнит, молоток, кастрюля.

Часто ушибленные раны не сопровождаются внешними повреждениями. Кожа остается целой, но могут иметь место внутренние разрывы мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний. Для ушибов характерно наличие гематом.

Если удар был настолько сильным, что повредил кожу, то края раны будут неровными, они пропитываются кровью и теряют жизнеспособность, что приводит к некрозу. Наблюдается очень сильный болевой синдром. Человек может даже потерять сознания. Для ран такого типа характерно повреждение костей, их дробление.

Рваные раны

О том, какие бывают виды ран, много написано в медицинских справочниках. Но не все источники выделяют рваные раны в отдельную группу. Этот тип повреждения чем-то схож с ушибом, но имеет более серьезный масштаб. Чаще всего возникает в результате резкого удара тяжелым острым предметом, во время аварий, столкновений, несчастных случаев.

Для рваных ран характерно обширное повреждение кожи, разорванные суставы, мышцы, сосуды. Возможно повреждение целостности кости. Сопровождается такая травма обильным кровотечением, болью, в ране скапливаются темно-коричневые сгустки.

Если вас интересует, какого цвета бывает сукровица из раны, то она обычно прозрачная с желтоватым оттенком. Соединяясь с клетками крови, сгустки становятся бордовыми или темно-коричневыми. При сильных ранах сукровицы выделяется очень много.

Раны от укусов

Как понятно из названия, возникают в результате укуса животных или человека. Но в отличие от всех остальных видов ран, опасность этих кроется в том, что существует высокая вероятность заразиться опасными болезнями или умереть от яда.

Зона повреждения маленькая. Но за счет того, что кожа поражается опасной микрофлорой, часто возникают местные или общие осложнения.

Опасны укусы белок, крыс, мышей. Они являются переносчиками "крысиной болезни" (содоку). От собак, лисиц можно подхватить бешенство.

Отравленные раны

Развиваются вследствие укуса ядовитых насекомых или ползучих гадов. В организм человека попадает отравленное вещество, которое разносится в крови и блокирует работу многих органов и систем, приводит к тяжелым неврологическим заболеваниям или является причиной смерти.

Наиболее ядовитые змеи: гадюка, гремучая змея, кобра, щитомордник.

Самые опасные насекомые: крысиные блохи, энцефалитный клещ, коричневый паук-отшельник, муха цеце.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Отставить панику и уложить пострадавшего на землю. Под голову положить что-нибудь мягкое. Горизонтальное положение замедлит распределение яда.

2. Если точно не известно, змея какого вида укусила, нужно наблюдать за пострадавшим. Отсутствие отека, боли говорит о том, что животное было не ядовито. Если известно, что пострадавшему грозит смертельная опасность, поскольку змея была ядовитая, незамедлительно нужно приступать к следующим действиям.

3. В месте выше укуса наложить жгут, чтобы препятствовать распределению яда по кровотоку.

4. Начинать отсасывать яд из раны. Делать это можно в том случае, если в ротовой полости спасателя нет повреждений слизистой.

5. Давать очень много пить до приезда скорой.

Огнестрельные раны

Мы рассмотрели, какие бывают раны в результате воздействия разных предметов. Но есть еще один тип - огнестрельные раны, возникающие в тот момент, когда в человека стреляют из огнестрельного оружия. Такие ранения повреждают ткани, уходят далеко внутрь или пронизывают насквозь. Они очень долго заживают и имеют тяжелые осложнения.

• повреждаются нервные окончания, мышцы, сосуды;
• сопровождаются переломами костей, туловища, головы;
• нарушается функционирование внутренних органов: легких, печени, селезенки;
• возможен летальный исход в большинстве случаев.

Огнестрельные раны подразделяются по характеру проникновения на:

• слепые - пуля остается внутри организма;
• сквозные - пуля проходит насквозь;
• касательные - пуля лишь частично цепляет кожу, не попадая внутрь.

Первая помощь

Какие бывают раны, мы подробно рассказали, самое время перейти к вопросу о том, как помочь пострадавшему.

Прежде чем оказывать неотложную помощь, нужно определить тип ранения. Но есть особые рекомендации, которые нужно знать и применять в любом случае.

1. Остановить кровотечение. Если кровь не бьет фонтаном с большой силой, значит, оно венозное или капиллярное. Накладываем тугую повязку. В противном случае наблюдается артериальное кровотечение, остановить которое можно, наложив жгут выше поврежденного участка.

2. Рана обрабатывается 3% водородной перекисью, кожа вокруг нее - любым антисептическим средством.

3. При ушибах по возможности сразу прикладывать холод.

1. Промывать рану водой.

2. Заливать зеленкой, йодом или другим средством.

3. Самостоятельно удалять застрявшие части ударного предмета или обломки костей.

4. Прикладывать вату, мази, порошки.

5. При травме живота нельзя давать пострадавшему пить.

Если пострадавший потерял сознание, постарайтесь привести его в чувство. Нужно постоянно с ним разговаривать, поддерживать контакт.

В панике не забудьте вызвать скорую помощь сразу же после инцидента. Если ожидать машину слишком долго, нужно попытаться транспортировать пострадавшего самостоятельно, придав ему удобное положение сидя или лежа.

Ранение - повреждение, главной характеристикой которого является нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а также иногда глубоких тканей. Ранение сопровождается болью, кровотечением и зиянием.

Причина возникающей в момент ранения боли - повреждения рецепторов и нервных стволов. То, насколько интенсивным является болевой синдром, зависит от целого ряда факторов: количества нервных клеток в пострадавшей зоне; нервно-психических особенностей пострадавшего; характера оружия, которым была нанесена рана (чем оно острее, тем меньше клеток и нервных элементов разрушается и тем меньше боль).

Интенсивность кровотечения зависит от количества сосудов, которые были разрушены во время ранения. Наиболее значительное кровотечение развивается при нарушении крупных артерий.

Зияние раны - показатель, который определяют ее величина, глубина и нарушение эластических волокон кожи, а также характер пострадавших тканей.

Виды ранений

В зависимости от того, какой характер имеют повреждения, ранения подразделяются на огнестрельные, резаные, колотые, рубленые, ушибленные, укушенные, рваные и т. д.

Огнестрельное ранение

Огнестрельные ранения возникают как следствие пулевого или осколочного ранения. В зависимости от траектории пули, они могут быть сквозными (есть входное и выходное раневые отверстия), слепыми (происходит застревание пули в тканях) и касательными (пуля лишь слегка задевает кожу и мягкие ткани, не застревая в них).

Резаное ранение

Резаные раны появляются вследствие воздействия острого режущего предмета. Это может быть нож, стекло, металлическая стружка. У таких ран ровные кроя и сравнительно малая зона поражения, однако при этом они сопровождаются сильным кровотечением. Наиболее опасными являются резаные раны в области шеи и конечностей на тех участках, где расположены крупные артерии.

Причиной колотых ран является повреждение колющим оружием. Это может быть игла, шило, штык и т. д. В этом случае зона повреждения кожи и слизистой незначительная, однако глубина у таких ранений очень большая. Главная опасность, которую представляют собой такие травмы, состоит в том, что могут быть поражены внутренние органы. Также вероятно развитие внутреннего кровотечения.

Рубленое ранение

Рубленые ранения способны нанести острые предметы. Такие травмы отличаются неодинаковой глубиной, а также их сопровождает ушиб или размозжение мягких тканей. Они являются крайне опасными в связи с тем, что ранящий предмет проникает глубоко в тело, вследствие чего возникают значительные разрушения.

Ушибленное ранение

Ушибленные ранения появляются в результате воздействия тупых предметов. Как правило, они сопровождаются весьма обширной зоной размозжения тканей, окружены кровоподтеками, имеют неровные края.

Укушенное ранение

Такие раны наносят животные. Они неправильной формы, заражены слюной животных, вследствие чего их заживление осложнено.

Политравма

Такие ранения называют сочетанными или множественными. В этом случае у пострадавшего имеется целый ряд повреждений, каждой из которых может угрожать его жизни.

Опасные осложнения ранений

Во время оказания первой помощи человеку, получившему ранение, следует учитывать основные опасные последствия, которым чреваты подобные травмы.

Прежде всего, это серьезная кровопотеря, которая представляет собой угрозу жизни пострадавшего. Также возможны повреждения жизненно важных органов и развитие травматического шока.

На начальном этапе пребывающий в состоянии травматического шока пациент находится в состоянии крайнего возбуждения, жалуется на сильную боль. Могут быть проявления панической атаки или агрессии. Однако, если сразу не оказать помощь, начинается второй этап, характеризующийся повышением частоты пульса, постепенным снижением артериального давления и температуры тела, отсутствием реакции на свет и звуки. Это состояние является опасным для жизни пациента.

Основные правила оказания первой помощи

Первая помощь при различных видах ранения отличается, однако общий алгоритм ее является неизменным. Поэтому, прежде чем рассматривать особенности доврачебной помощи при различных типах ранений, следует упомянуть общий порядок действий.

Прежде всего, следует оценить состояние пострадавшего и осмотреть его. После этого необходимо вызвать «скорую помощь», а пока медики едут, выполнить все необходимые мероприятия доврачебной помощи: остановить кровотечение, наложить повязку, помочь пострадавшему принять положение, которое будет оптимальным при данном виде травмы. После этого необходимо тщательно контролировать состояние пострадавшего до того момента, как прибудет «скорая помощь».

При этом во время оказания доврачебной помощи следует помнить о нескольких важных нюансах:

1. Оказывать помощь человеку, получившему любое ранение, следует только чистыми руками.
2. Ни в коем случае не следует промывать рану или любыми лекарственными средствами. Запрещено также использование йода или для этой цели.
3. Не следует удалять из раны кровяные сгустки или инородные тела, поскольку это может спровоцировать кровотечение.
4. Запрещено вдавливать в рану выступающие наружу ткани или органы.
5. При обширных ранениях конечностей следует их зафиксировать, полностью иммобилизировав.

Первая помощь при ранениях головы

Первая доврачебная помощь, в которой нуждается человек с раной головы, - это остановка кровотечения. Любому известно, что ранения головы выглядят очень пугающе именно из-за того, что кровь в буквальном смысле слова «хлещет», вызывая у непосвященного человека ощущение, что пострадавший немедленно умрет у него на руках. На самом деле такое обильное кровотечение при ранениях головы вызвано тем, что сосуды располагаются очень близко к поверхности кожи. Несмотря на то, что ранения головы выглядят весьма устрашающе, заживают такие раны очень быстро.

Оптимальный способ остановки кровотечения при ранении головы - это наложение давящей повязки.

Алгоритм действий при этом следующий:

1. Закройте рану стерильной салфеткой из марли.
2. Зафиксируйте ее, используя перевязочные материалы.
3. В том случае, если давление бинта будет недостаточным, края раны следует сдавить руками.
4. Помогите пострадавшему лечь на спину так, чтобы плечи и голова находились в приподнятом положении.
5. Вызовите медиков.

Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки

Главная опасность проникающих ранений грудной клетки состоит в том, что могут быть повреждены внутренние органы: сердце, легкие и т. д. Это чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода. Кроме того, вследствие нарушения целостности плевры возможно развитие пневмоторакса, то есть, попадание воздуха в плевральную полость. Это приводит к тому, что легкое сжимается, утрачивая свои функции.

При проникающем ранении грудной клетки пострадавший первое время находится в сознании, однако постепенно его состояние ухудшается. Дыхательные пути могут блокироваться отхаркиваемой кровью. Дыхание затрудненное, частое, может быть отхаркивание крови очень яркого оттенка, пенящейся. Вдохи неглубокие. Иногда слышится звук всасываемого в рану воздуха. Пульс частый и слабый. Кожа пострадавшего становится бледной, губы приобретают голубой оттенок, лунки ногтей синеют. На лице может выступать испарина. Непосредственно вокруг раны кожа словно «пенится» за счет проникновения в подкожные ткани воздуха. В том случае, если произошел пневмоторакс, кровь в ране пузырится, состояние пациента резко ухудшается, при вдохе и выдохе слышны хлюпающие звуки. Когда пострадавший выдыхает, кровотечение из раны усиливается.

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки зависит от того, находится ли пострадавший в сознании или нет.

Если пострадавший в сознании:

1. Закройте рану ладонью и усадите пострадавшего так, чтобы он был наклонен в сторону ранения. Обратите внимание, что такое положение тела крайне важно. Если пострадавший будет наклонен в здоровую сторону, то при кровотечении кровь будет оказывать давление на сердце и здоровое легкое, вследствие чего усложняется их работа.
2. Попросите пострадавшего закрыть рану своей ладонью, а сами в это время наложите перевязочный материал, накройте сверху полиэтиленом или любым другим материалом, являющимся непроницаемым для воздуха, после чего забинтуйте или заклейте пластырем.
3. Вызовите медиков.
4. Пока «скорая помощь» не приедет, контролируйте состояние пострадавшего, чтобы в случае необходимости начать сердечно-легочную реанимацию.

Если пострадавший без сознания:

1. Закройте рану ладонью. Наложите перевязочный материал, а сверху - полиэтилен или другой материал, который непроницаем для воздуха. После этого забинтуйте или заклейте пластырем.
2. Разместите пострадавшего раной вниз и вызовите «скорую помощь». Постоянно контролируйте состояние больного.

Первая помощь при ранениях в область живота

Ранения в область живота считаются наиболее опасными. Все дело в том, что они могут спровоцировать повреждения органов брюшной полости, что может стать причиной внутреннего кровотечения и перитонита, воспаления брюшины. В результате человек может погибнуть.

Цель первой помощи при ранениях в живот - остановить кровотечение, таким образом минимизировав риск заражения и шока. Важно помнить о том, что пострадавшему до приезда медиков нельзя давать ни пить, ни, разумеется, есть. Также запрещено вводить какие-либо обезболивающие препараты. Можно смачивать человеку губы водой.

Алгоритм оказания первой помощи при ранениях в живот отличается в зависимости от того, есть ли в ране инородное тело, а также от того, произошло ли выпадение органов.

При наличии инородного тела в ране:

1. Если человек находится без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните набок. Именно в этом положении воздух может беспрепятственно проходить в легкие. Если рана продольная, пострадавший должен лежать на спине с выпрямленными ногами. Если рана поперечная, то его ноги следует согнуть в коленях.
2. Рану на животе нельзя тщательно ощупывать и ни в коем случае не следует пытаться определить ее глубину с помощью пальца.
3. Присутствующий в ране инородный предмет (нож, гвоздь, стрела, арматура, пуля и т. д.) ни в коем случае нельзя трогать. Его не следует вынимать, пытаться расшатывать или же совершать какие-то иные действия. Это может лишь увеличить повреждения, что чревато гибелью пострадавшего. Если есть такая возможность, то предмет, торчащий из раны, следует обрезать, чтобы над кожей оставалось около десяти сантиметров от его длины. Если обрезать инородное тело нет возможности, необходимо оставить его в том виде, в котором оно находится.
4. Предмет, находящийся в ране, следует обездвижить. Использовать для этого следует любой длинный перевязочный материал. Полоска перевязочного материала накидывается на предмет так, чтобы получились два длинных свободных конца. Эти концы плотно обматывают вокруг инородного тела и связывают друг с другом. В результате предмет, обмотанный таким образом, оказывается надежно зафиксирован.
5. После того, как инородное тело зафиксировано, человека приводят в положение полусидя, с согнутыми в коленях ногами. После этого, укутав одеялами, дожидаются приезда медиков.

При ранениях с выпадением внутренних органов:

1. Если человек находится без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните набок, чтобы воздух беспрепятственно проходил в легкие.
2. Если из раны на животе выпали какие-то органы, не пытайтесь поместить их обратно в брюшную полость. Сдвиньте их как можно ближе друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Соберите все выпавшие органы в чистый пакет или тряпочку, а его концы приклейте к кожному покрову скотчем, чтобы выпавшие органы были изолированы от окружающей среды. В том случае, если подобный способ нельзя использовать по объективным причинам, наложите вокруг выпавших органов валики из бинтов или кусков ткани, после чего поверх валиков прикройте органы чистой марлей и зафиксируйте не слишком тугой повязкой.
3. После того, как выпавшие органы зафиксированы, придайте человеку сидячее положение. Ноги должны быть полусогнутыми. На рану положите холод и укутайте пострадавшего одеялами или теплой одеждой.
4. Постоянно смачивайте выпавшие органы водой, чтобы они были влажными. Это увлажнение необходимо для того, чтобы органы сохранились. Если они высохнут, то произойдет некроз, вследствие чего органы фактически станут мертвыми.

При ранениях без выпавших внутренних органов:

1. В том случае, если человек без сознания, запрокиньте его голову назад и поверните набок, чтобы воздух беспрепятственно проходил в легкие.
2. Не пытайтесь ощупать рану на животе. Если в ней находятся небольшие инородные предметы, например, пуля или осколок, не пытайтесь их достать.
3. При огнестрельном ранении проверьте, есть ли выходное отверстие. Если оно присутствует, оба отверстия обрабатываются согласно алгоритму, который описан ниже.
4. В первую очередь рана очищается от крови и грязи с помощью нескольких кусков ткани, марли или бинта. Ткань обильно смачивают водой или любым средством с антисептическими свойствами. Влажным куском ткани очень аккуратно удаляют кровь и грязь движениями от края раны в сторону, двигаясь по кругу по всему периметру ранения. В том случае, если одного круга оказалось недостаточно, использованный кусок ткани выбрасывают, берут еще один и повторяют процедуру.
5. После того, как кровь и грязь удалены, смажьте кожу вокруг раны зеленкой или йодом. Обратите внимание: в рану нельзя заливать никакие антисептики! Вся обработка должна сводиться к удалению загрязнения снаружи, с кожи, которая прилегает к ране.
6. После того, как рана обработана, наложите на нее повязку. В идеале использовать для этого следует стерильные бинты. Если их нет под рукой, то можно взять куски ткани. Сначала рану накройте небольшим куском марли или ткани, сложив ее в восемь-десять слоев. После этого плотно примотайте марлю к телу пострадавшего или приклейте ее лейкопластырем или скотчем.
7. На повязку желательно приложить холод. Это может быть лед в пакете или грелка с холодной водой. Наложив повязку, помогите пострадавшему принять сидячее положение. Ноги должны быть полусогнуты в коленях. Укутайте человека одеялами или одеждой.

Обратите внимание, что до того, как человека с ранением в живот доставят в больницу, ему нельзя давать пить или есть, также не следует вводить обезболивающее.

Первая помощь при ранениях глаза

Даже незначительное повреждение глаза способно иметь плачевные последствия - ухудшение зрения вплоть до полной слепоты. Потому правильная первая помощь при ранениях глаз имеет огромное значение.

Все травмы глаз подразделяются на тупые и проникающие. Алгоритм действий при повреждениях каждого вида несколько отличается.

При тупой травме глаза поврежденный орган зрения ни в коем случае нельзя тереть. Это лишь спровоцирует дополнительное раздражение, а также способно вызвать инфицирование.

Инородное тело, спровоцировавшее повреждение, следует удалить, используя стерильный сухой тампон или уголок чистого носового платка. Для этого оттяните вниз нижнее веко или выверните верхнее, уберите посторонний предмет и промойте глаз кипяченой водой. После этого следует закапать в глаз 2-3 капли альбуцида, предварительно тщательно вымыв руки. После закапывания полежите с закрытыми глазами около пяти минут, а остатки капель удалите с века чистой салфеткой или ватным диском.

Проникающие ранения глазного яблока являются куда более опасными, чем тупые травмы глаза. Особо тяжелые последствия имеют те ранения, в результате которых глубоко в глаз внедряется инородное тело (осколок, лед и т. д.). Такие ранения плохо поддаются лечению и чреваты очень серьезными осложнениями.

Первое, что необходимо запомнить - нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело, которое спровоцировало кровотечение. На травмированный глаз следует наложить стерильную давящую повязку. Она уменьшит кровотечение и будет препятствовать попаданию в рану инфекции. В том случае, если под рукой не окажется стерильного бинта и ваты, использовать можно любую хлопчатобумажную ткань, предварительно проглаженную. Один кусочек сворачивают валиком и располагают по центру глаза, а сверху накладывают другой кусочек, который полностью закрывает область травмы.

После этого пострадавшего следует без промедления доставить к .

Кровотечения при ранении: первая помощь

Кровотечения - осложнение, которое сопровождает большинство ранений. Кровотечение - это выхождение крови из поврежденных кровеносных сосудов. В зависимости от характера поврежденных сосудов кровотечения при ранениях подразделяются на венозные, капиллярные, паренхиматозные и артериальные кровотечения.

Венозные кровотечения характеризуются непрерывным вытеканием крови темного оттенка. Причиной капиллярного кровотечения является повреждение мелких сосудов кожи, мышц и подкожной клетчатки. В этом случае кровоточит вся поверхность раны. Паренхиматозное кровотечении возникает в том случае, если повреждены внутренние органы: печень, почки, легкие и т. д. Однако наиболее серьезным является ранение артерии, провоцирующее артериальное кровотечение.

Первая помощь при ранении артерии

Ранение артерии - крайне серьезная травма. В том случае, если медицинская помощь не будет своевременно оказана, артериальное кровотечение может стать причиной летального исхода.

Артериальное кровотечение считается наиболее опасным из всех видов кровотечений. При ранении артерий кровь вытекает из них фонтанирующим потоком ярко-алого цвета. Каждый удар сердца провоцирует новую кровопотерю. Ранение артерии - травма, которая может стать причиной смерти даже при условии оказания квалифицированной медицинской помощи, поскольку остановить кровотечение в этом случае крайне тяжело.

Кровопотеря при ранении артерии является настолько стремительной и масштабной, что экстренные меры следует принимать в течение первых двух-трех минут после травмы. В том случае, если пострадали крупные артерии, время, которое есть в запасе у человека, оказывающего доврачебную помощь, сокращается до одной-двух минут. С каждой секундой давление у пострадавшего будет падать, вследствие чего он быстро потеряет сознание и может умереть.

При артериальном кровотечении прежде всего следует пережать место повреждения, чтобы остановить фонтанирующее кровотечение. Сделать это можно пальцами или кулаком.

Обратите внимание, что существует ряд правил прижимания и сдавливания определенных кровеносных сосудов:

1. Общую сонную артерию прижимают пальцами к поперечным отросткам шейных позвонков. Надавливание необходимо производить на внутренний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, приблизительно в средней части.
2. Наружную челюстную артерию прижимают пальцами к переднему краю жевательной мышцы.
3. Височную артерию следует сдавливать пальцами в месте, расположенном чуть впереди от верхнего края уха.
4. Подключичную артерию прижимают пальцами или кулаком. Необходимая точка расположена сзади наружного края ключичной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Прижимать следует к первому ребру.
5. Сдавливание плечевой артерии производят пальцами по внутреннему краю двуглавой мышцы.
6. Сдавливать бедренную артерию следует кулаком, прижимая ее к лобковой кости. У более худощавых людей этот сосуд можно придавливать к бедру.
7. Подколенную артерию сдавливают кулаком в точке, расположенной по центру подколенной впадины.

После того, как сосуд поврежденной крупной артерии пережат, следует без промедления наложить резиновый жгут. В условиях, когда его нет под рукой, жгут можно заменить ремнем, шарфом, толстой бечевкой и другими похожими средствами. На саму рану необходимо наложить стерильную повязку, которая предохранит организм от попадания инфекции.

В ряде случаев, когда повреждена артерия на конечностях, но перелома костей нет, вместо жгута можно применить форсированное сгибание поврежденной конечности, которую сгибают и фиксируют, используя бинт или другие подручные средства.

Наложение жгута при ранении артерии

Уже в тот момент, когда получившему ранение артерии человеку оказывают помощь по передавливанию сосудов, кому-то из находящихся поблизости людей следует приготовить жгут, который будет использован для остановки кровотечения. Также следует подготовить вату или марлю.

На поврежденный участок накладывают ткань или марлю, которые, однако, не должны накрывать место кровотечения. При этом, если повреждена конечность, она должна находиться в приподнятом положении. После этого резиновый жгут или то, что будет его заменять, чуть-чуть растягивают и в два-три оборота обвязывают им конечность. Необходимо, чтобы жгут был наложен достаточно плотно и туго, чтобы прекратить артериальное кровотечение, но при этом сильно передавливать конечность нельзя. Концы жгута завязываются и закрепляются. Чаще всего жгут или давящая повязка располагаются на два-три сантиметра выше раны.

Также необходимо учитывать некоторые особенности наложения жгута при разных видах повреждения артерий.

Так, если повреждены верхние конечности, его накладывают на верхней трети плеча. Обратите внимание, что в середине плеча жгут не накладывают, потому что это чревато повреждением лучевого нерва. Если повреждена бедренная артерия, то накладывают два жгута, один из которых располагается чуть выше второго. При ранениях сонной артерии и других артерий головы и лица под жгут следует поместить мягкую повязку, которая поможет предотвратить дополнительные травмы. Обратите внимание, что в этом случае жгут не следует затягивать очень туго, чтобы не допустить удушья и ухудшения кровоснабжения головного мозга.

В том случае, если жгут наложен правильно, кровотечение полностью прекратиться. Под жгут необходимо положить записку, в которой указать данные о причинах повреждения и отметить точное время, когда была наложена давящая повязка. Тот участок на теле, где наложен жгут, не следует полностью закрывать одеждой, чтобы медики не тратили время на поиск места повреждения.

После того, как жгут наложен, пострадавшего следует немедленно направить в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. При транспортировке пациента с ранением крупных артерий его следует полностью обездвижить.

Для того, чтобы предотвратить тяжелые негативные последствия, связанные с недостаточными питанием тканей (в том числе их омертвление и паралич из-за сдавливания нервных волокон) жгут не должен оставаться на теле пациента в течение более чем полутора часов. В том случае, если по ряду обстоятельств жгут должен оставаться на поврежденной артерии дольше этого времени, его на несколько минут чуть-чуть ослабляют, после чего снова туго затягивают.

Следует упомянуть также об основных ошибках, которые несведущие люди, искренне желающие помочь пострадавшему, допускают при наложении жгута.

Прежде всего, не следует использовать жгут без достаточных на то показаний. Это действительно крайняя мера, которая используется исключительно в случае сильного артериального кровотечения, остановить которое другими способами нет никакой возможности.

Ни в коем случае не следует накладывать жгут на обнаженную кожу, предварительно не защитив ее слоем ткани или марли. В этом случае возможно ущемление и даже омертвение кожных покровов.

Важное значение имеет правильное место для наложения жгута. Его необходимо расположить выше места кровотечения.

Наконец, примите во внимание, что слишком слабо затянутый жгут не остановит кровотечение, а наоборот его усилит. В то же время, если жгут будет затянут слишком сильно, произойдет сдавливание нервов, что также чревато целым рядом неприятных последствий.