На дистальном эпифизе плечевой кости расположены. Как устроено плечо человека, его функции и особенности
Humerus, — длинная кость. В ней различают тело и два эпифиза — верхний проксимальный и нижний дистальный. Тело плечевой кости, corpus humeri, в верхнем отделе округлое, а в нижнем — трехгранное.
В нижнем отделе тела различают заднюю поверхность, facies posterior, которая по периферии ограничена латеральным и медиальным краями, margo lateralis et margo medialis; медиальную переднюю поверхность, facies anterior medialis, и латеральную переднюю поверхность, facies anterior lateralis, разделенные малозаметным гребнем.
На медиальной передней поверхности тела плечевой кости , несколько ниже середины длины тела, расположено питательное отверстие, foramen nutricium, которое ведет в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius.
Выше питательного отверстия па латеральной передней поверхности тела находится дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea, — место прикрепления , m. deltoideus.
На задней поверхности тела плечевой кости, позади дельтовидной бугристости, проходит борозда лучевого нерва, sulcus n. radialis. Она имеет спиральный ход и направлена сверху вниз и изнутри кнаружи.
Верхний, или проксимальный, эпифиз, extremitas superior, s. epiphysis proximalis. утолщен и несет на себе полушаровидную головку плечевой кости , caput humeri, поверхность которой обращена кнутри, кверху и несколько кзади. Периферия головки отграничена от остальной части кости неглубоким кольцеобразно идущим сужением — анатомической шейкой, collum anatomicum. Ниже анатомической шейки на передненаружной поверхности кости располагаются два бугорка: снаружи — большой бугорок, tuberculum majus, а изнутри и немного спереди — малый бугорок, tuberculum minus.
Книзу от каждого бугорка тянется одноименный гребень; гребень большого бугорка, crista tuberculi majoris, и гребень малого бугорка, crista tuberculi minoris. Направляясь вниз, гребни достигают верхних отделов тела и вместе с бугорками ограничивают хорошо выраженную межбугорковую борозду, sulcus intertubercularis, в которой залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, tendo capitis longi m. bicepitis brachii.
Ниже бугорков, на границе верхнего конца и тела плечевой кости, находится небольшое сужение — хирургическая шейка, collum chirurgicum, которая соответствует зоне эпифиза.
На передней поверхности дистального эпифиза плечевой кости над блоком располагается венечная ямка, fossa coronoidea, a над головкой мыщелка плечевой кости — лучевая ямка, fossa radialis, на задней поверхности — ямка локтевого отростка, fossa olecrani.
Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et medialis, от которых начинаются мышцы предплечья.
Относится к типичным длинным трубчатым костям. Различают тело плечевой кости и два конца - верхний (проксимальный) и нижний (дистальный). Верхний конец утолщен и образует головку плечевой кости. Головка шарообразная, обращена медиально и немного назад. По ее краю проходит неглубокая бороздка - анатомическая шейка. Сразу же за анатомической шейкой расположены два бугорка: большой бугорок лежит латерально, имеет три площадки для прикрепления мышц; малый бугорок расположен кпереди от большого. От каждого бугорка книзу идет по гребню: гребень большого бугорка и гребень малого бугорка. Между бугорками и книзу между гребнями проходит межбугорковая борозда, предназначенная для сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча.
Понимание того, как построены и подключены разные слои плеча, поможет вам понять, как работает плечо, как он может быть ранен, и как сложное выздоровление может быть, когда плечо повреждено. Самый глубокий слой плеча включает кости и суставы. Следующий слой состоит из связок суставной капсулы. Затем появляются сухожилия и мышцы.
Это руководство поможет вам понять. Какие части составляют плечо, как эти части работают вместе. . На самом деле есть четыре сустава, которые составляют плечо. Основной плечевой сустав, называемый гленогумеральным суставом, формируется там, где шар плечевой кости впадает в мелкую гнездо на лопатку. Этот неглубокий сокет называется гленоидом.
Ниже бугорков кость становится тоньше. Наиболее узкое место - между головкой плечевой кости и ее телом - это хирургическая шейка, здесь иногда случается перелом кости. Тело плечевой кости несколько скручено вдоль своей оси. В верхнем отделе оно имеет форму цилиндра, книзу становится трехгранным. На этом уровне различают заднюю поверхность медиальную переднюю поверхность и латеральную переднюю поверхность. Несколько выше середины тела кости на латеральной передней поверхности находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется дельтовидная мышца. Ниже дельтовидной бугристости по задней поверхности плечевой кости проходит спиральная борозда лучевого нерва. Она начинается у медиального края кости, огибает кость сзади и заканчивается у латерального края внизу. Нижний конец плечевой кости расширен, немного загнут кпереди и заканчивается мыщелком плечевой кости. Медиальная часть мыщелка образует блок плечевой кости для сочленения с локтевой костью предплечья. Латеральнее блока находится головка мыщелка плечевой кости для сочленения с лучевой костью . Спереди над блоком кости видна венечная ямка, куда входит при сгибании в локтевом суставе венечный отросток локтевой кости . Над головкой мыщелка плечевой кости также имеется ямка, но меньшего размера - лучевая ямка. Сзади над блоком плечевой кости находится большая ямка локтевого отростка . Костная перегородка между ямкой локтевого отростка и венечной ямкой тонкая, иногда имеет отверстие.
Акромиально-ключичный сустав - это место, где ключица встречается с акромионом. Стерноклавикулярный сустав поддерживает соединение плеч и плеч с основным скелетом на передней части сундука. Создается ложный сустав, где лопатка скользит по грудной клетке.
Суставной хрящ - это материал, который покрывает концы костей любого сустава. Суставной хрящ составляет около четверти дюйма толщиной в большинстве крупных, несущих суставов. Он немного тоньше в суставах, таких как плечо, которое не поддерживает вес. Суставной хрящ белый и блестящий и имеет эластичную консистенцию. Он скользкий, что позволяет суставным поверхностям скользить друг против друга без каких-либо повреждений Функция суставного хряща состоит в том, чтобы поглотить шок и обеспечить чрезвычайно гладкую поверхность, чтобы облегчить движение.
С медиальной и латеральной сторон над мыщелком плечевой кости видны возвышения - надмы щелки: медиальный надмыщелок и латеральный надмыщелок. На задней поверхности медиального надмыщелка проходит борозда локтевого нерва. Кверху этот надмыщелок переходит в медиальный надмыщелковый гребень, который в области тела плечевой кости образует ее медиальный край. Латеральный надмыщелок меньше медиального. Продолжением его вверх является латеральный надмыщелковый гребень, составляющий на теле плечевой кости ее латеральный край.
У нас есть суставной хрящ, по существу, везде, где две костные поверхности движутся друг против друга или сужаются. В плече суставной хрящ покрывает конец плечевой кости и области гнезда гленоида на лопатке. Связки и сухожилия В плече есть несколько важных связок . Связки представляют собой структуры мягких тканей, которые соединяют кости с костями. Совместная капсула представляет собой водонепроницаемый мешочек, который окружает сустав. В плече суставная капсула образована группой связок, которые соединяют плечевую кость с гленоидом.
Какие заболевания связаны с Плечевой костью
Эти связки являются основным источником устойчивости плеча. Они помогают удерживать плечо и удерживать его от вывиха. Две связки соединяют ключицу с лопаткой, присоединяясь к коракоидному процессу, костлявую ручку, которая торчит из лопатки в передней части плеча.
Перелом плеча – довольно распространенная травма, во время которой происходит нарушение целостности плечевой кости.
Перелом плечевой кости в цифрах и фактах :
- По статистике перелом плеча составляет 7% от всех остальных видов переломов (по разным данным, от 4% до 20%).
- Травма часто встречается как среди пожилых, так и среди молодых людей.
- Типичный механизм возникновения перелома – падение на вытянутую руку или на локоть.
- Тяжесть перелома, характер и сроки лечения сильно зависят от того, какая часть плеча повреждена: верхняя, средняя или нижняя.
Особенности анатомии плечевой кости
Плечевая кость – длинная трубчатая кость , которая верхним концом соединяется с лопаткой (плечевой сустав), а нижним – с костями предплечья (локтевой сустав). Она состоит из трех частей:- верхняя – проксимальный эпифиз;
- средняя – тело (диафиз);
- нижняя – дистальный эпифиз .
Верхняя часть плечевой кости заканчивается головкой, которая имеет форму полусферы, гладкую поверхность и сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Головка отделена от кости узкой частью - шейкой. За шейкой находятся два костный выступа – большой и малый бугорки, к которым прикрепляются мышцы. Ниже бугорков расположена еще одна узкая часть – хирургическая шейка плеча. Именно в этом месте чаще всего происходит перелом.
Средняя часть плечевой кости, – её тело, - является самой длинной. В верхней части оно имеет круглое сечение, а в нижней – треугольное. Вдоль и вокруг тела плечевой кости проходит по спирали борозда – в ней находится лучевой нерв, имеющий важное значение в иннервации руки.
Нижняя часть плечевой кости уплощена и имеет большую ширину. На ней находятся две суставные поверхности, служащие для сочленения с костями предплечья. С внутренней стороны расположен блок плечевой кости – он имеет цилиндрическую форму и сочленяется с локтевой костью. С наружной стороны расположена небольшая головочка плечевой кости, имеющая сферическую форму и образующая сустав с лучевой костью. По бокам на нижней части плечевой кости находятся костные возвышения – наружный и внутренний надмыщелки. К ним прикрепляются мышцы.
Перелом плечевой кости
Специальный тип связки образует уникальную структуру внутри плеча, называемую губой. Гурум почти полностью прикреплен к краю гленоида. При осмотре в поперечном разрезе губа клиновидная. Форма и способ крепления губы создают более глубокую чашку для гленоидного гнезда. Это важно, потому что гленоидное гнездо настолько плоское и мелкое, что шар плечевой кости не плотно прилегает. Гурум создает более глубокую чашку для мяча плечевой кости.
Губы также там, где сухожилие бицепса прикрепляется к гленоиду. Сухожилия очень похожи на связки, за исключением того, что сухожилия прикрепляют мышцы к костям. Мышцы перемещают кости, потянув за сухожилия. Сухожилие бицепса проходит от мышцы бицепса, через переднюю часть плеча, к гленоиду. На самой вершине гленоида сухожилие бицепса прикрепляется к кости и фактически становится частью губы. Это соединение может быть источником проблем, когда сухожилие бицепса повреждено и отходит от прикрепления к гленоиду.
Виды переломов плечевой кости
В зависимости от места расположения :- перелом в верхней части плечевой кости (головки, хирургической, анатомической шейки, бугорков);
- перелом тела плечевой кости;
- перелом в нижней части плечевой кости (блока, головочки, внутреннего и наружного надмыщелков).
- внутрисуставные – перелом происходит в части кости, которая принимает участие в формировании сустава (плечевого или локтевого) и покрыта суставной капсулой;
- внесуставные.
- без смещения – поддаются лечению проще;
- со смещением – отломки смещены относительно первоначального положения кости, их необходимо вернуть на место, что не всегда удается без операции.
- закрытые – кожа не повреждена;
- открытые – имеется рана, через которую могут быть видны отломки кости.
Переломы в верхней части плечевой кости
Виды переломов в верхней части плечевой кости
:- перелом головки – она может быть раздавлена или деформирована, может оторваться от плечевой кости и развернуться на 180°;
- перелом анатомической шейки;
- перелом хирургической шейки – переломы анатомической и хирургической шейки плеча чаще всего бывают вколоченными, когда одна часть кости входит в другую;
- переломы, отрывы большого и малого бугорка.
Причины
- падение на локоть;
- удар в область верхней части плеча;
- отрывы бугорков чаще всего происходят при в плечевом суставе, за счет резкого сильного сокращения прикрепленных к ним мышц.
Симптомы переломов плеча в верхней части:
- Отек в области плечевого сустава .
- Кровоизлияние под кожей.
- В зависимости от характера перелома, движения в плечевом суставе невозможны совсем или возможны частично.
Диагностика
Пострадавший должен быть немедленно доставлен в травмпункт, где его осматривает врач-травматолог. Он ощупывает область поврежденного сустава и выявляет некоторые специфические симптомы:- При постукивании по локтю или нажатии на него боль значительно усиливается.
- Во время ощупывания области сустава возникает характерный звук, напоминающий лопающиеся пузырьки – это острые края отломков задевают друг о друга.
- Травматолог берет плечо пострадавшего своими руками и осуществляет разные движения. При этом он пытается почувствовать пальцами, какие части кости смещаются, а какие остаются на месте.
- Если одновременно с переломом имеется вывих – при ощупывании плечевого сустава врач не обнаруживает головку плеча на её привычном месте.
Лечение
Если имеется трещина кости, либо отломки не смещены, обычно врач просто проводит обезболивание и накладывает гипсовую повязку на 1-2 месяца. Она начинается от лопатки и заканчивается на предплечье, фиксируя плечевой и локтевой суставы.Если имеется смещение, перед наложением гипсовой повязки врач осуществляет закрытую репозицию – возвращает отломки в правильное положение . Чаще всего это делают под общим наркозом , особенно у детей.
Сухожилиями манжеты ротатора являются следующий слой в плечевом суставе. Четыре сустава манжеты ротатора соединяют самый глубокий слой мышц с плечевой костью . Мышцы Сухожилия с манжетой вращателя прикрепляются к мускулам с глубокими вращающимися манжетами. Эта группа мышц находится вне плечевого сустава. Эти мышцы помогают поднять руку сбоку и повернуть плечо во многих направлениях. Они участвуют во многих повседневных мероприятиях. Мускулы и сухожилия манжеты ротатора также помогают поддерживать стабильный плечевой сустав, удерживая плечевую головку в гнезде.
На 7-10-й день начинают проводить лечебную физкультуру (движения в локтевом, лучезапястном, плечевом суставе), массаж, физиотерапевтическое лечение:
| Процедура | Назначение | Как проводится? |
| Электрофорез с новокаином | Устранение болей. Анестетик проникает непосредственно через кожу в область сустава. | Для процедуры используют два электрода, один из которых располагают на передней поверхности плечевого сустава, а другой – на задней. Электроды обернуты тканью, смоченной в растворе лекарственного вещества. |
| Электрофорез с хлористым кальцием | Уменьшение и воспаления, ускорение регенерации кости. | |
| УФО – ультрафиолетовое облучение | Ультрафиолетовые лучи способствуют выделению в тканях биологически активных веществ , способствуют усилению процессов регенерации. | Напротив плечевого сустава помещают прибор, который генерирует ультрафиолетовое излучение . Расстояние от прибора до кожи, интенсивность и продолжительность облучения подбирают в зависимости от чувствительности кожи. |
| Ультразвук | Ультразвуковые волны осуществляют микромассаж тканей, улучшают кровоток, усиливают процессы регенерации, обеспечивают противовоспалительный эффект. Облучение ультразвуком совершенно безопасно для организма. | Используют специальный прибор, генерирующий ультразвуковые волны . Его направляют на область плечевого сустава и проводят облучение. |
Все эти процедуры применяют не одновременно. Для каждого больного врач составляет индивидуальную программу, в зависимости от его возраста, состояния, наличия сопутствующих заболеваний , тяжести перелома.
Показания к хирургическому лечению при переломах плечевой кости в верхней части :
Большая дельтовидная мышца - это наружный слой плечевой мышцы. Дельтоид - самая большая и сильная мышца плеча. Дельтоидная мышца берет верх, поднимая руку, когда рука находится в стороне от стороны. Нервы Основные нервы, которые перемещаются в руку, проходят через подмышку под плечом. Три главных нерва начинаются вместе у плеча: радиальный нерв, локтевой нерв и срединный нерв. Эти нервы передают сигналы от мозга к мышцам, которые двигают руку. Нервы также переносят сигналы обратно в мозг о ощущениях, таких как прикосновение, боль и температура.
| Вид операции | Показания |
 |
|
Фиксация отломков при помощи стальных спиц и проволоки. | У пожилых людей с остеопорозом костей. |
Фиксация при помощи стального шурупа. | Отрыв бугорка плечевой кости со смещением, поворотом. |
Эндопротезирование
– замена плечевого сустава на искусственный протез. | Сильное повреждение головки плечевой кости, когда она расколота на 4 и более фрагментов. |
Возможные осложнения
Нарушение функции дельтовидной мышцы . Происходит в результате поражения нерва. Отмечается парез, – частичное нарушение движений, - или полный паралич. Больной не может отвести плечо в сторону, высоко поднять руку.Артрогенная контрактура – нарушение движений в плечевом суставе за счет патологических изменений в нем. Разрушается суставной хрящ, разрастается рубцовая ткань, суставная капсула и связки становятся чрезмерно плотными, утрачивают свою эластичность.
Существует также важный нерв, который перемещается по спине плечевого сустава, чтобы придать ощущение маленькой области кожи на внешней стороне плечевого и моторного сигналов на дельтовидную мышцу. Этот нерв называется подмышечным нервом.
, , , , ; см. рис. ), – длинная кость. В ней различают тело и два эпифиза – верхний проксимальный и нижний дистальный. Тело плечевой кости, corpus humeri , в верхнем отделе округлое, а в нижнем – трехгранное. В нижнем отделе тела различают заднюю поверхность, facies posterior , которая по периферии ограничена латеральным и медиальным краями, margo lateralis et margo medialis ; медиальную переднюю поверхность, facies anterior medialis , и латеральную переднюю поверхность, facies anterior lateralis , разделенные малозаметным гребнем.
На медиальной передней поверхности тела плечевой кости, несколько ниже середины длины тела, расположено питательное отверстие, foramen nutricium , которое ведет в дистально направленный питательный канал, canalis nutricius .
рис. 135 Плечевая кость (humerus ); вид сзади.
рис. 136 Кости пояса верхней конечности, проксимальный эпифиз плечевой кости и грудная клетка (рентгенограмма). 1 - 1 ребро; 2 - медиальный край лопатки; 3 -межреберье; 4 - латеральный край лопатки; 5 - лопатка; б - суставная впадина лопатки; 7 - плечевая кость; 8 - большой бугорок плечевой кости; 9 - анатомическая шейка; 10 - акромион; 11 - клювовидный отросток лопатки; 12 - ключица; 13 - ость лопатки; 14 -верхний край лопатки; 15 - головка плечевой кости; 16 - хирургическая шейка.
Выше питательного отверстия на латеральной передней поверхности тела находится дельтовидная бугристость, tuberositas deltoidea , – место прикрепления дельтовидной мышцы, m. deltoideus.
На задней поверхности тела плечевой кости, позади дельтовидной бугристости, проходит борозда лучевого нерва, sulcus n. radialis . Она имеет спиральный ход и направлена сверху вниз и изнутри кнаружи.
Верхний, или проксимальный, эпифиз, extremitas superior, s. epiphysis proximalis , утолщен и несет на себе полушаровидную головку плечевой кости, caput humeri , поверхность которой обращена кнутри, кверху и несколько кзади. Периферия головки отграничена от остальной части кости неглубоким кольцеобразно идущим сужением – анатомической шейкой, collum anatomicum . Ниже анатомической шейки на передненаружной поверхности кости располагаются два бугорка: снаружи – большой бугорок, tuberculum majus , а изнутри и немного спереди – малый бугорок, tuberculum minus .
рис. 139 Дистальный эпифиз правой плечевой кости и проксимальные эпифизы правых локтевой и лучевой костей (рентгенограмма). 1 - плечевая кость; 2 - медиальный край плечевой кости; 3 - медиальный надмыщелок; 4 - локтевой отросток; 5 - венечный отросток локтевой кости; 6 - локтевая кость; 7 - лучевая кость; 8 - бугристость лучевой кости; 9 - головка лучевой кости; 10 - головка мыщелка плечевой кости; 11 - латеральный надмыщелок; 12 - ямка локтевого отростка; 13 - латеральный край плечевой кости.
Книзу от каждого бугорка тянется одноименный гребень: гребень большого бугорка, crista tuberculi majoris , и гребень малого бугорка, crista tuberculi minoris . Направляясь вниз, гребни достигают верхних отделов тела и вместе с бугорками ограничивают хорошо выраженную межбугорковую борозду, sulcus intertubercularis , в которой залегает сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, tendo capitis longi m. bicepitis brachii.
Ниже бугорков, на границе верхнего конца и тела плечевой кости, находится небольшое сужение – хирургическая шейка, collum chirurgicum , которая соответствует зоне эпифизарного хряща.
Нижний , или дистальный, эпифиз, extremitas inferior, s. epiphysis distalis , сдавлен в переднезаднем направлении. Его нижний отдел носит название мыщелка плечевой кости, condylus humeri . Мыщелок плечевой кости состоит из головки мыщелка плечевой кости, capitulum humeri , с которой сочленяется головка лучевой кости, и блока плечевой кости, trochlea humeri , который сочленяется с блоковидной вырезкой локтевой кости в локтевом суставе.
На передней поверхности дистального эпифиза плечевой кости над блоком располагается венечная ямка, fossa coronoidea , a над головкой мыщелка плечевой кости – лучевая ямка, fossa radialis , на задней поверхности – ямка локтевого отростка, fossa olecrani .
Периферические отделы нижнего конца плечевой кости заканчиваются латеральным и медиальным надмыщелками, epicondylus lateralis et medialis , от которых начинаются мышцы предплечья.
От каждого надмышелка вдоль дистального отдела диафиза поднимаются соответственно медиальный и латеральный надмыщелковые гребни, cristae supracondylares medialis et lateralis .
Медиальный надмыщелок развит сильнее. На его задней поверхности находится борозда локтевого нерва, sulcus n. ulnaris , а на передней имеется выступ – надмыщелковый отросток, processus supracondylaris (от него начинается лучевой сгибатель запястья). Надмыщелки и борозда локтевого нерва хорошо прощупываются под кожей и могут служить костными ориентирами.
К костям предплечья (рис. , , , , , , , , ) относятся локтевая кость и лучевая кость. При опущенной руке и супинации (поворот предплечья и кисти ладонью кпереди) локтевая кость располагается в медиальном отделе предплечья, лучевая – в латеральном.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Физиотерапевтическое лечение
Цель физиотерапии – улучшить прилив и циркуляцию крови, стимулировать процессы обмена и восстановления в тканях. Назначаются следующие процедуры:
- Электромагнитотерапия;
- Инфракрасное облучение;
- Ионофорез;
- Ультразвук;
- Озокерит;
- Лазеротерапия в стимулирующей дозе.
Весьма желательно для восстановления после перенесенного перелома бугорка плечевой кости санаторное лечение, где применяется бальнеотерапия (минеральные ванны) и пелоидотерапия (минеральные грязи), талассотерапия (морские купания).
Лечебный массаж
Прекрасными восстановительными свойствами обладает массаж. Он нормализует кровообращение и обмен веществ, устраняет контрактуры мышц и повышает их сократительную способность, способствует рассасыванию отека застойных явлений в суставе и конечности.
Массаж назначают сразу после снятия иммобилизации при условии, если на коже нет потертостей, пролежней, опрелостей и других повреждений. Основными правилами массажа являются:
Показан массаж не только всей конечности, но и плечевого пояса, воротниковой зоны и даже спины. Его можно делать на протяжении всей реабилитации по 10-15 сеансов с перерывами.
Возможные осложнения перелома и их профилактика
При переломе большого бугорка плеча наиболее частыми осложнениями являются:
- Повреждение длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса). Повреждение происходит в момент травмы. Волокна мышцы проходят в борозде между большим и малым бугорками плеча и при переломах со смещением травмируются отломками. Лечение хирургическое (сшивание мышцы);
- Несращение бугорка и его отломков – наступает вследствие недостаточной репозиции или плохой фиксации конечности. Функцию при этом восстановить невозможно, поэтому лечение оперативное – металлоостеосинтез;
- Формирование оссифицирующего миозита – это отложение кальция, окостенение мышечных волокон, прикрепляющихся к бугорку. Лечение хирургическое, в начальной стадии возможно устранение с помощью лазеротерапии;
- Развитие посттравматического артроза и контрактуры плечевого сустава. Артроз плечевого сустава – поражение хрящевой ткани, костные разрастания, это всегда результат недостаточной реабилитации. Лечится консервативно, профилактика состоит в профессиональном восстановительном лечении после перелома.
Перелом большого бугорка плечевой кости встречается нечасто, но может доставить много проблем . Своевременное профессиональное лечение и качественная реабилитация обеспечат полное восстановление функции сустава и качества жизни.
В сложном строении верхних конечностей человека основное внимание уделяется костным элементам - костям плеча, предплечья и кисти. Анатомия плечевой кости важна для повседневной жизни человека. Травматические ситуации, опасны для структуры и часто случаются в быту и ДТП, где важно уметь оказать правильную доврачебную помощь и не навредить пострадавшему нецелесообразными действиями.
Строение и функции плечевой кости
Плечевая кость - самая крупная, по классификации относится к длинным трубчатым, по мере роста организма вытягивается в длину. В состав свободной подвижной верхней конечности входят плечо, предплечье - локтевая и лучевая костные структуры, составляющие кисти - запястно-пястный участок и фаланги (кости) пальцев. Плечевая область объединяет их с каркасом туловища человека. Принимает участие в формировании плечевого и локтевого сочленений, выполняющих основные функциональные действия рук. Окружена группами мышц, нервными стволами, артериовенозными сплетениями и лимфатическими сосудами. Кость зарождается из хрящевой ткани, целиком окостеневает до 25 лет. В строение плечевой структуры входят следующие анатомические образования:
- диафиз - тело, находящееся между эпифизами;
- метафиз - зона роста;
- эпифиз - проксимальный и дистальный конец;
- апофизы - бугорки для крепления мышечных волокон.
Верхний край
Верхняя часть кости — один из компонентов плечевого сочленения. Проксимальный конец костной структуры задействован в строении плечевого шарообразного сустава, образованного гладкой круглой головкой плеча и суставной лопаточной впадиной. Больший объем головки плечевой кости в сравнении с контактируемой поверхностью способствует вывихам. Она разделена от тела кости неширокой канавкой. Образование называется анатомической узкой шейкой. Снаружи выступают два мышечных бугорка: большой латеральный (боковой) и малый бугорок, расположенный перед боковым. К последним крепится манжета плечевого пояса, отвечающая за вращательную функцию. Рядом располагается сплетение нервов. Это локализация частых переломов в результате падений. От бугорков вниз следуют одноименные, крупный и малый гребни, между которыми пролегает борозда для крепления сухожилий длинной головки в составе двуглавой мышцы.
Граничный участок внизу после бугорков, между эпифизом и диафизом, получил название хирургической шейки. Она служит слабым местом, поддающимся переломам, особенно в пожилом возрасте. У детей - это зона роста верхней конечности.
Тело костной структуры
Выполняет функции рычага, чему способствуют анатомические особенности. Вверху диафиз цилиндрической (круглой) формы, ближе к дистальному концу - трехгранный благодаря 3 гребням (внутренний, наружный и передний), между ними определяются 3 поверхности. На наружной части, почти посредине, выступает бугристость дельтовидной мышцы, где крепятся мышечные волокна. На задней грани спиралевидно проходит пологая плоская канавка - борозда для лучевого нерва.
Нижний край
Низ кости имеет довольно сложное троение. Широкий, загнутый наперед нижний конец, предназначен не только для крепления мышц, но и берет участие в строении локтевого сустава. Сочленение включает мыщелок кости плеча со структурами предплечья. Внутреннюю грань мыщелка образует блок для сцепления с локтевой костью. Для создания плечелучевого сустава выделена мыщелковая головка. Вверху от нее видна лучевая ямка. По обе стороны над блоком выделяется еще 2 углубления: сзади - локтевая ямка, венечная - впереди. Внешний и внутренний края кости заканчиваются шершавыми выпуклостями - латеральным и медиальным надмыщелками, которые служат для фиксации мышечных волокон и связок. Медиальный отросток больше, на его задней грани наблюдается борозда, в которой залегает локтевой нервный ствол. Мыщелки и борозда локтевого нерва пальпируются под кожей, что имеет диагностическое значение.
Причины и симптомы переломов
Особенности повреждений и их признаки представлены в таблице:
| Локализация перелома | Причина | Симптоматика |
|---|---|---|
| Головка и анатомическая шейка | Падение на локоть или прямой удар | Кровоизлияние (гематома) |
| Отечность | ||
| Болезненность движений | ||
| Хирургическая шейка | Падение с упором на приведенную и отведенную руку | Без смещения - локальная усиливающаяся боль при осевой нагрузке |
| Со смещением - резкая болезненность, разлад функций | ||
| Смещение оси плеча | ||
| Укорочение | ||
| Патология движений | ||
| Апофизарные переломы | Вывих плеча, удар | Боль |
| Отечность | ||
| Отчетливый хруст (крепитация) при движении | ||
| Диафиз | Удары, падение на локоть | Гематома |
| Болевой синдром | ||
| Нарушение работы | ||
| Крепитация | ||
| Патологическая подвижность | ||
| Плечевая деформация | ||
| Дистальный конец (чрезмыщелковые переломы) | Прицельный удар или механическое воздействие | Все предыдущие симптомы |
| Согнутое предплечье |