К этой группе относятся пигментные невусы , вновь появившиеся на месте производившегося ранее удаления лазером, электрокоагулятором или другим способом. Риск возникновения рецидива обусловлен отсутствием четких критериев оценки достаточности воздействия при проведении этих процедур. Чаще всего рецидивы возникают в течение ближайших недель после удаления первичного образования и выглядят как очаги пигментации неправильной формы, расположенные в пределах рубца.

Клинические проявления таких невусов весьма разнообразны, но объединяющим моментом можно считать наличие рубцовых изменений вокруг невоидной ткани. Скопления меланоцитов замурованы в рубце, и располагаются они на уровне дермы и дермо-эпидермального соединения. Патогистологическая картина рецидивирующих невусов может напоминать строение меланомы in situ, что и послужило причиной появления названия «псевдомеланома».

При дерматоскопическом исследовании рецидивных пигментных опухолей также обнаруживается большое сходство этих образований с меланомой. В них могут присутствовать атипичная пигментная сеть, очаги неравномерной гомогенной пигментации и радиальной лучистости, нерегулярные пигментные точки и атипичные глобулы. Образования как правило асимметричны, возможна полихромия. Варианты сочетания дерматоскопических структур весьма разнообразны. Сложность дифференциальной диагностики с меланомой обусловливает рекомендации производить хирургическое удаление рецидивирующих невусов с патогистологическим исследованием.

Кроме того, имеется область, сильно напоминающая структуры регресса по правому краю, и бело-голубая вуаль. В рубце видны отдельно лежащие мелкие очаги коричневой пигментации. В данном случае большая часть признаков свидетельствовала в пользу меланомы. Патогистологическое исследование после иссечения — рецидивирующий невус.

Слева — область бледно-коричневой пигментации с равномерно распределенными в ней мелкими темно-коричневыми и серыми точками. Белесые пятнышки — это устья выводных протоков желез (псевдосеть).

Свежий рубец с обилием кровеносных сосудов имеет в центре розово-коричневую зону, на фоне которой присутствуют неправильной формы и размеров темные, с серым оттенком и размытыми границами структуры, напоминающие глобулы.

Дерматоскопически — неравномерная бесструктурная пигментация на фоне белесых рубцовых полей, полихромия (розовый, коричневый, серый цвета). При внимательном осмотре — розовые участки содержат обилие тонких линейных сосудов.

С учетом нежелания пациентки удалять рецидивирующий невус хирургическим путем выбрана тактика активного наблюдения.

1. 
   Неровные контуры , асимметрия образования, полихромия, очаговая лучистость рисунка и наличие серой гипопигментированной зоны с вкраплениями зерен пигмента в центре — картина не позволяет исключить меланому. Этот рецидивирующий невус подлежит иссечению.
2. 
   Черная точка в рубце проявилась после гиперинсоляции, постепенно увеличивается. Рецидив невуса выглядит как скопление крупных темно-коричневых точек на фоне гомогенного серого-коричневого окрашивания. Патогистологическое исследование после иссечения рецидива не выявило признаков малигнизации.
3. 
   Рецидивирующий невус , по строению напоминающий невус Спиц, — лучистая структура коричневого цвета с небольшим количеством глобул располагается в самом центре рубца, оставшегося после лазерного удаления интрадермального пигментного невуса.
4. 
   Классический пример рецидива , возникшего на месте нерадикально удаленного интрадермального пигментного невуса. Образование сформировалось в течение первых двух месяцев после лазерного воздействия. Неправильной формы черно-коричневая зона гиперпигментации в центре и бело-голубая вуаль, атипичные глобулы и участки с радиальной лучистостью – все это признаки меланомы . Подобные невусы подлежат хирургическому удалению с обязательным патогистологическим исследованием.
5. 
   В данном случае мы имеем дело с пограничным невусом , имитирующим рецидивирующий невус. Такая ситуация стала возможной вследствие формирования рубца на месте крупного фурункула, появившегося в прилежащей к невусу коже.
6. 
   Область черно-коричневой пигментации в центре рубца после лазерного удаления интрадермального невуса при дерматоскопии имеет лучистые контуры. В пределах этой области — цепочка из округлых белесоватых включений (волосяные фолликулы?).

Рецидив родинки

Спрашивает: Яна

Пол: Женский

Возраст: 30

Хронические заболевания: не указаны

Здравствуйте!

4 месяца назад онкологом была удалена родинка Сургитроном (был проведен только визуальный осмотр). Через месяц на месте удаления появилось пятнышко, которое через два месяца выросло до 0,2 см. Обратилась к дерматологу в другое ЛПУ, где рецидив был осмотрен дерматоскопом (врач сказал, что ничего криминального, но и не совсем спокойная картина). Дерматолог посоветовала обратиться к специалист, который проводил удаление невуса, и сказала, что они не возьмутся за повторное удаление, т. к. не видели родинку до удаления, и не знают её гистологии.

Я обратилась повторно к онкологу, который убедил, что рецидив случается при удалении родинок. Status Localis: Имеется рубец розового цвета, в центре рубца-рецидивный рост пигментного невуса до 0,2 см в диаметре, без признаков злокачественного роста. Осмотр опять был только визуальный. Онколог убедил, что рецидив доброкачественный, т. к. цвет у злокачеств-х образований совершенно другой (черный, лаковый и т. д), и что в гистологии нет необходимости. Провел повторную деструкцию образования.
Подскажите, что делать в случае второго рецидива данного невуса? Возможно ли онкологу (онколог, онколог маммолог) определить "на глаз" природу новообразования? Стоит ли ждать повторных изменений или уже сейчас необходимо в срочном порядке провести какие-либо дополнительные исследования (узи лимфоузлов, иссечение рубца с гистологией?

1 ответ

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.

Здравствуйте! Да, визуально можно определить злокачественный рост и злокачественный невус. Как правило, любой невус, если его неправильно удалить, снова может со временем появиться. Поэтому предпочтительный метод удаления невуса - хирургический или лазер. Если он у вас снова появится, то в этот раз уже соглашайтесь удалять только лазером или хирургически, тем самым врач уберёт и глубокие слои невуса. Пока ни каких дополнительных метод диагностики проходить не стоит.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал сайт осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.96% вопросов .

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Диспластический невус, или откуда берутся местные рецидивы меланомы

Решил я тут немного пофантазировать и теоретиком заделаться (ну, на основании очередных фактов, конечно). Попытаюсь показать вам один из вариантов появления местного рецидива меланомы кожи после удаления родинки. С «шутками и прибаутками», т.к. все очень положительно закончилось.

Пример просто принагляднейший получился и я очень благодарен одной чудесной девушке, которая мне бумажку прислала, а то первая часть (до) — это стандартное явление, а вот со второй (после) у большинства «проблемы» возникают, почему-то.

Кратко : поставленный диагноз «диспластический невус «, который, после перепроверки у израильского гистологического колдуна доктора Вакнина, превращается в «меланома 0.25 мм» толщиной.

Все переписки (совсем короткие) я упускаю и оставляю только суть

22.01.2017

Снова про меланому. ***** (Nск — городок не уступающий Багдаду)

Дядя-Вадик, здравствуйте!
Изучила весь ваш блог — оптимизма море, поддержка колоссальная, мама хотя бы слезы вытерла.
Главный вопрос вот в чем.
10 дней назад на спине удалили «нехорошую» родинку. Но увы, пока не могут поставить точный диагноз (то ли меланоцитарная дисплазия, то ли поверхностно распространяющаяся меланома…) Отправили стекла в другую лабораторию, во вторник придет ответ. В общем, доверия к врачам нет. А прочитав ваши посты про неправильную диагностику… становится страшно. Собираемся ехать в Израиль. Всю историю, если вам интересно, описывать буду подробно.
Очень надеюсь на ваш ответ. Поездка планируется на предстоящей неделе.

После недолгого общения было принято решение слегка тормознуться и сначала дождаться результатов местного пересмотра и «оттуда плясать» .

05.02.2017

Вадим, доброе утро! В общем, история моей мамы имеет суперположительный финал))))) Повторная гистология в Nске дала положительный ответ: диспластический невус . Мы связались с Израилем и решили отослать материал на пересмотр д-ру Вакнину . Позавчера пришел ответ: все хорошо, но несколько атипичных клеток все же обнаружили, в связи с чем профессор Гутман рекомендует сделать широкое иссечение, причем не настаивает вовсе на операции в Израиле.

Про несколько клеток я не совсем понял, но главное вот:

Все, не болейте!

*************************

З.Ы «Пока верстался номер» . Продолжение банкета. Без комментариев

Доброе утро!
Я что-то вчера не закончил «мысль». Вам в операции то не отказали?!

Добрейшее! Нам отказали, ссылаясь на конференцию, которая прошла в прошлом месяце именно по меланоме. На ней яко бы выступали все наши светила. Попытаюсь процитировать: ученые доказали, что широкое иссечение после 21 дня с момента первой операции не влияет на продолжительность жизни человека. Если клеткам суждено было разнестись по всему организму, это произошло.

И да, израильские бумаги не являются основанием для постановки на учет в наш онкодиспансер. Нам велено ехать в Блохина, куда я вчера весь день пробовала дозвониться, отдавать им на повторную гистологию материал и если они подтверждают меланому, то и на учет поставят, и широкое иссечение может сделают.

*****************

Теперь совсем всё. Склоняюсь перед мудростью онкологов, хоть мне это все и представляется неким сюрреалистичным бредом.

Если кто-то знает что-то про данное исследование, то будьте добры, скиньте ссылочку

12.02.2017

Широкое иссечение было выполнено в РОНЦ Блохина, т.е. диагноз поставленный в лабораторных дебрях Израиля полностью подтвердился. Резал доктор Барышников :

После продолжительного разговора и еще одного диалога с Израилем мнение было единое: гистология широкого иссечения вряд ли что-то покажет, потому что из всей массы удаленного материала делают максимум 15 срезов и их исследуют. Поэтому вероятность найти клетку-диверсанта крайне мала. Но удалить ее потенциальную надо — это Израиль называет предупредительной медициной.

Удалял доктор все в точности так, как удаляет Гутман в вашем видео — скальпелем. Мама сказала, что несмотря на размер разреза в полспины она себя чувствовала гораздо комфортней по сравнению с операцией электроножом в Воронеже.

Док оставил очень хорошее впечатление.

Кстати, о сроках широкого иссечения. В Блохина сроки составляют 2 месяца после первой операции. Почему 2 месяца? Толком не отвечают, но про 21 день однозначно разводят руками и говорят, что про это слыхом не слыхивали.

З.Ы. Ни один наш онкоцентр, в том числе Блохина, не дал даже приблизительно такой развернутой расшифровки гистологии, как дал Израиль. В Блохина результат звучал так: Злокач. меланома толщиной менее 1 мм. Всё.

**********************

ВОТ ТЕПЕРЬ ТОЧНО ВСЕ. 🙂

• 
  Лечение меланомы. Откуда берутся рецидивы в…
• 
  Асимметричный невус. Как не попасть на лечение в…
• Солнце, невус, меланома, или немного пропаганды пред…
• 
  Лечение меланомы. Латвия - Израиль. Фото…

Уважаемая Людмила!

Конечно, боль в месте удаления невуса не может сохраняться в течение 3 месяцев, а также в норме не может возобновляться через несколько месяцев после вмешательства и уж точно не должна иметь нарастающий характер. Скорее всего, речь идет об осложнениях после операции, возникновение которых зависит от профессионализма врача, выполнявшего удаление, от выбранного метода, от вида и размера родинки, ну и, конечно, от того, насколько хорошо вы выполняли рекомендации по уходу за ранкой.

Повреждение нерва

Одним из наиболее серьезных последствий удаления родинки является повреждение нерва, хотя надо признать, что это довольно редкое явление. Чаще всего это происходит в том случае, если хирург выполнил слишком глубокий надрез скальпелем или неправильно направлял лазер. Поврежденный нерв начинает отмирать, и это сопровождается болевыми ощущениями различного характера. Причем процесс этот довольно длительный - от нескольких недель до нескольких месяцев. Особенно болезненно отмирание нервов происходит на лице и в районе суставов.

Инфекция

Инфекционное заражение ранки в месте удаления родинки наблюдается довольно часто в случае, если были нарушены правила стерильности в медицинском центре, где происходила операция, или плохо выполнялись рекомендации по уходу за раной. Во избежание инфекции специалисты советуют дважды день обрабатывать место удаления антисептическими растворами - зеленкой или марганцовкой, в некоторых случаях может понадобиться мазь на основе антибиотиков. В норме болезненные ощущения сохраняются до 48 часов, в это время ранка покрывается корочкой. Как правило, ощущение дискомфорта, зуд и небольшая периодическая боль могут присутствовать в течение первых двух недель, но затем корочка благополучно отпадает, что означает, что заживление произошло успешно.

О попадании инфекции в ранку говорит покраснение кожи, появление отека, болевые подергивающие или колющие ощущения, выделение гноя, повышение температуры. Если у вас проявился хоть один из симптомов, вам необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, ведь серьезное бактериальное заражение может привести к сепсису.

Рецидив

Довольно частым осложнением после удаления родинки является ее рецидив. На месте операции или в непосредственной близости к нему возникает бугорок, постепенно увеличивающийся в размерах. Это образование может вызывать зуд или дискомфорт. Родинка, возникшая на прежнем месте, может вырасти до размеров прежней или даже больше. Рецидивы опасны тем, что есть риск малигнизации образования, т.е. перерождения здоровых тканей в злокачественные. Аккуратно ощупайте место удаления родинки и ткани вокруг него. Если вы обнаружите какие-либо выступы или бугорки, незамедлительно обратитесь к врачу для проведения биопсии нового образования и определения плана дальнейший действий.

Образование рубца

В случае если родинка была удалена хирургическим (наиболее травматичным) путем, есть риск нарушения процесса сращивания соединительнотканных волокон в том случае, если разрез был сделан неправильно. Рубцевание ткани может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями или зудом. Однако в течение нескольких месяцев дискомфорт должен был исчезнуть, а шрам - полностью сформироваться. Если же он продолжает болеть, то, значит, в рубцовую ткань попали нервные окончания и может понадобиться повторное оперативное вмешательство.

С уважением, Ксения.

Если в области удаленного образования воспалилось поврежденное место, и начал выделяться гной, присоединившуюся инфекцию лечат антибиотиками. Иногда сочетают Тетрациклиновую мазь с приемом внутрь средств широкого спектра действия.

Если ранка начинает самопроизвольно намокать, выделяется светлая жидкость, то участок можно мазать Цинковой мазью, которая подсушивает и уничтожает патогенную микрофлору. Использовать любое средство нужно только после консультации с врачом.

Гипертрофический рубец может остаться в том случае, если пациент самостоятельно сдирает корочку, подвергает место удаления постоянному трению или давлению. В этом случае заживать ранка будет довольно долго и может преобразоваться в шрам. Для устранения келоидного рубца после удаления родинки чаще применяют лазер.

Гипертрофический рубец может выглядеть как углубление в коже с краями, напоминающими кратер. Устраняется такая патология при помощи физиотерапии или косметической операции.

Гипопигментированный участок после удаления невуса может пройти со временем, обычно он не является поводом для беспокойства. Рекомендуется в этом случае избегать солнечных лучей.

Удаление родинки лазером. После …’ alt=’Лучший женский форум худеющих > Удаление родинки лазером. После …’>

Родинки есть на теле каждого человека, у кого-то больше, у кого-то меньше. Не всегда они украшают тело своим присутствием. Их способность перерождаться в злокачественные опухоли приводит к тяжелому онкологическому заболеванию. Поэтому при обнаружении у себя новых родовых пятен или выпуклых наростов, люди бегут к врачу, требуя удалить подозрительную метку.

Удаление родинок - серьезная процедура, требующая от врача высокого уровня профессионализма. Удалять родинку нужно в том случае, если она беспокоит человека, например: увеличилась в размерах, болит при прикосновении, меняет цвет и структуру.

Если новообразование расположено в месте, которое часто подвергается трению или цеплянию, то его лучше тоже удалить, дабы не повредить и не занести инфекцию.