Постоянно кашеобразный стул. Кал: какой должен быть в норме у взрослых и детей, цвет, виды, запах фекалий, как выглядит стул при заболеваниях

Можно назвать самые разные причины кашеобразного стула у взрослых. Ведь каждому человеку неоднократно приходилось сталкиваться с диареей. И все согласятся с тем, что подобное является довольно неприятной ситуацией. Подобную проблему у детей можно считать вариантом нормы. Однако, когда кашеобразный стул появляется у взрослого человека, то можно заподозрить развитие самых разных патологий и наличие сбоев в работе различных систем организма. Ведь очень многие заболевания способствуют изменениям в частоте и характеристике выделяемых каловых масс. В процессе дефекации человек может даже испытывать чувство жжения или болезненные ощущения. Бывает и так, что ощущается неполное испражнение или наблюдается появление крови в кале. Когда речь идет об учащенном стуле, то под ним подразумеваются совершенные более 3 раз в течение дня акты дефекации. В такой ситуации у взрослого человека возрастает объем выделяемых каловых масс, а также меняются консистенция и цвет фекалий.

Если данная ситуация имеет место, то очень скоро можно будет наблюдаться появление кашеобразного стула. Такое явление очень четко говорит о том, что происходят значительные сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Во избежание возможных трудностей возникает учащенная дефекация.

1 Этиология патологического состояния

Стоит обратить внимание, что диарея может свидетельствовать о развитии любой патологии. Она служит неким сигналом о возможной опасности. Поэтому, если по истечении 3 дней, в ходе которых человек принимал активированный уголь, проблема не разрешилась сама собой, то необходимо посетить врача.

Кашицеобразный стул у взрослого может иметь следующие причины:

  • развитие туберкулеза;
  • инфекции ЖКТ;
  • патологии эндокринной системы;
  • синдром мальабсорбции;
  • развившийся дисбактериоз;
  • патологии органов пищеварения в хронической форме;
  • острые пищевые отравления;
  • онкология прямой кишки;
  • чрезмерная подвижность кишечника;
  • патологии почек;
  • несбалансированное питание;
  • непереносимость некоторых продуктов питания;
  • стрессовые ситуации;
  • аллергическая реакция;
  • дефицит витаминов в организме.

И это еще не все, список можно продолжать.

2 Стул желтого цвета

Желтый кашеобразный стул позволяет очистить организм от патологических микробов, которые могут занести инфекцию в организм. Именно инфекция провоцирует появление подобного цвета и консистенции. Случается так, что диарея возникает вследствие развития воспалительных процессов, развивающихся в слизистой оболочке кишечника. Очень часто желтый жидкий стул появляется вследствие неперевариваемости пищи, что говорит о развитии различных патологий желудка.

Возникновению желтого стула способствует и ротавирусная инфекция. Определить ее достаточно просто. При ее развитии температура тела повышается, а кал на 2 день получает серый оттенок. Однако, на проблемах с кишечником инфекционный процесс не заканчивается. У пациента также можно наблюдать насморк, боли при глотании и покраснение в области горла. Зачастую пациенты жалуются на отсутствие аппетита и общий упадок сил. Данное патологическое состояние получило название .

3 Примеси слизи

Кашеобразный стул с примесями слизи как у взрослых, так и у детей, является симптомом опасных изменений, происходящих в системе пищеварения. Развиться подобное состояние может, например, при самом обычном простудном заболевании. Такое можно наблюдать и при употреблении в пищу кисломолочных смесей, каш со слизью и фруктов.

Бывает так, что развившийся насморк приводит к выделению слизистых масс в пищевод, откуда они попадают прямо в кишечник. Примеси слизи можно обнаружить и при проникновении инфекции в кишечник различных вредных бактерий. Если человек заразился дизентерией, то у такого пациента тоже наблюдаются примеси слизи в продуктах дефекации.

4 Симптом в утреннее время

Вряд ли кого-то можно удивить появлением жидкого стула по утрам. Однако такое явление бывает как острым, так и хроническим. Если оно приобрело хроническую форму, то это свидетельствует о накоплении серьезных проблем в организме, что требует медицинского вмешательства.

Если же наблюдаются единичные случаи диареи по утрам, то определить ее причину можно самостоятельно. Это может случиться, например, по причине приема слабительных препаратов накануне.

5 Учащенный кашеобразный стул

Учащенная диарея может быть признаком самых разных патологических состояний. Жидкий стул может быть не симптомом, а самостоятельной патологией. Частый кашеобразный стул может случаться периодами с перерывом на 1 месяц. Данное патологическое состояние бывает в острой или хронической форме. Если говорить о первой форме, то она часто развивается вследствие заражения какой-либо кишечной инфекцией. Это может произойти из-за несоблюдения гигиенических правил при промывке овощей и фруктов. Если жидкий стул случается несколько десятков раз в течение дня, что сопровождается кровяными выделениями из анального прохода, гнойными выделениями на фоне приступов рвоты и повышения температуры, то это может говорить о развитии сальмонеллеза. Если произошло заражение холерой, то наблюдается практически водянистый стул, что приводит к обезвоживанию организма.

Если имеет место учащенный водянистый стул, сопровождающийся болезненными ощущениями, появлением крови и слизи, то в обязательном порядке необходимо врачебное вмешательство. В данном случае врач выявит истинную причину подобного состояние и назначит адекватные терапевтические процедуры. К тому же необходимо придерживаться диеты, назначенной доктором с исключением продуктов, которые могут способствовать появлению кашеобразного стула.

Вне зависимости от возможной причины не стоит пускать подобное состояние на самотек или заниматься самодиагностикой и самолечением. Не следует также откладывать визит в поликлинику. Игнорирование такого состояния может иметь тяжелые последствия. Ведь состояние здоровья каждого человека находится в его руках. Врачи могут выявить причину случившегося сбоя и сделать необходимые назначения для того, чтобы организм вновь заработал как часы.

Стул кашицеобразной консистенции – что это такое, какие симптомы и признаки чего, какой проблемы или заболевания? На физические характеристики каловых масс влияет количество содержащейся в них воды. Кал здорового человека имеет однородную консистенцию, среднюю плотность и цилиндрическую форму. Если человек страдает запорами, вода всасывается кишечником более интенсивно, кал формируется в небольшие плотные шарики. В случае усиленной перистальтики в связи с недостаточным перевариванием в тонком кишечнике или неспецифическим язвенным колитом возникает обратная ситуация: вода не успевает всасываться в необходимом количестве, оставаясь в избытке в кишечнике. При таких обстоятельствах в кале может содержаться до 90% жидкости.

Неоформленный кал нередко имеет мазевидную консистенцию из-за высокого содержания жира, неправильной секреции ПЖ или выделения желчи.

Причины кашицеобразного стула, почему появился понос?

Наверное, каждый человек хотя бы однажды сталкивался с проблемой внезапной диареи и искал способы срочного избавления от нее. Чтобы знать, как преодолеть это неприятное состояние, важно понимать, по каким причинам оно может возникнуть.

Задача больного на начальном этапе усложняется тем, что жидкий стул способны спровоцировать многие заболевания. Через опорожнение кишечника организм дает сигнал об опасности и старается очиститься от вредоносных веществ. В качестве меры первой помощи можно принять активированный уголь. Если это не дало ожидаемого результата, следует обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Наиболее распространенные причины кашицеобразного стула: кишечные инфекции, дисбактериоз, отравления, несбалансированное питание, нарушение усвоения пищи, запущенные формы заболеваний пищеварительной системы, гиповитаминоз, усиленная перистальтика кишечника, аллергические реакции, стресс, туберкулез, заболевания почек и щитовидной железы, мальабсорбционный синдром, раковые процессы в прямой кишке.

Полный список вероятных источников поноса намного шире. Во избежание опасных последствий для здоровья, если при недомогании не подействовали сорбенты, необходимо обратиться за помощью к врачу.

Кашицеобразный понос у взрослых, причины поноса у взрослого

Когда человек болеет, его выделения могут поменять частоту и характер. Симптомом некоторых заболеваний является жидкий стул, дополненный болью в животе, жжением в процессе дефекации, кровяными включениями в кале.

Стул считается учащенным, если повторяется боле трех раз в течение суток. У взрослых при этом увеличивается масса и объем испражнений, а их цвет и консистенция обретают нетипичные признаки. Зачастую в подобных случаях фекалии у взрослых становятся похожими на кашицу. При поносе, в первую очередь, подозревают нарушения функционирования кишечника. Имеется ввиду неправильная абсорбция жидкости в его толстом отделе, вследствие которой развивается обезвоживание. Для очищения кишечника организм выводит его содержимое настолько максимально, насколько это возможно. Человеку необходимо следить за поддержкой состояние микрофлоры и водно-солевого баланса в этот период. Если диарея продолжается дольше трех суток, а самостоятельные попытки его устранения не действуют, необходимо обязательно обратиться в больницу.

Симптомы каких заболеваний могут быть, если появился кашицеобразный стул у взрослого?

Если кал в виде каши, у взрослого человека могут быть следующие заболевания. Если у взрослого человека наблюдается воспалительный процесс в области 12-ти перстной кишки, если развивается воспаление в области привратника, то такие симптомы указывают на гастродуоденит. Кал в форме каши у взрослого может появиться и при панкреатите. Что такое панкреатит? Это заболевание характеризуется воспалением в области поджелудочной железы, а происходит воспаление из-за нарушения естественного процесса выработки ферментов, которые направлены на улучшение и нормализацию процессов пищеварения.

Также стул в форме кашицеобразной консистенции может быть при холецистите, то есть при воспалении желчного пузыря. Из-за воспалительного процесса в желчном начинают застойные процессы, что и приводит к такой форме кала. Кишечный дисбактериоз, когда нарушается нормальный баланс микробов в кишечнике, кал может менять свою консистенцию, может даже появиться понос, вздутие живота, метеоризм, газообразование и другие проблемы с кишечником.

Кашицеобразный стул при заболеваниях кишечника появляется довольно часто. Так же, как и в случае с дисбактериозом кишечника, при патологиях в кишечнике происходит нарушение микрофлоры этого органа, что влияет на цвет и форму кала в итоге. Что еще может изменить форму и цвет стула у взрослого, почему кал стал рассыпчатый, в виде каши. Помимо всех известных заболеваний, которые могут повлиять на форму и консистенцию кала, также следует отметить, что причиной мягкого кала могут стать и физиологические причины, прием медикаментов, особенно длительный. Даже резкое изменение режима питания может привести к тому, что кал измениться со своего привычного и нормального для человека вида, на другой, может даже меняться цвет кала.

Какие заболевания могут вызвать стул в виде каши, если это не патологии органов желудочно-кишечного тракта? Кашеобразные испражнения могут быть у взрослого тогда, когда наблюдаются нарушения в работе щитовидной железы, частые и острые формы аллергии, авитаминоз может влиять на форму и цвет стула. Синдром мальабсорбации, некоторые формы туберкулеза, частые или сильные стрессы, все эт косвенно может влиять на работу желудочно-кишечного тракта, а значит и кал может меняться.

Кашицеобразный стул у детей

Система пищеварения у ребенка намного уязвимее к воздействию болезнетворных бактерий и прочих раздражителей, вызывающих сбои в процессе усвоения пищи, нежели у взрослого. Поэтому у детей чаще случаются сбои в работе кишечника, следствием которых выступает понос. В связи с быстрым обезвоживанием, для маленького ребенка сильный понос может стать угрозой для здоровья и даже жизни. Следует знать, что вредоносные бактерии, с которыми с легкостью справляется организм взрослого человека, могут быть серьезной опасностью для новорожденного.

У детей кашицеобразный стул возникает, прежде всего, из-за неправильного питания. По официальным данным, зафиксированным министерством здравоохранения, среди детей, находящихся на искусственном вскармливании, в шесть раз чаще встречаются расстройства пищеварения, чем у малышей, которые питаются грудным молоком. Такая ситуация возникает вследствие несовместимости состава смесей с микрофлорой кишечника младенца.

Кашицеобразный стул желтого цвета

Первоочередный фактор, влияющий по появление желтого жидкого стула – инфекции. Посредством поноса организм очищается от попавших в него болезнетворных бактерий. Иногда подобное расстройство возникает в связи с воспалительным процессом в слизистой оболочке кишечника. Причиной кашицеобразного стула служат и болезни желудка, при которых пища плохо переваривается.

Одной из главных причин поноса желтого цвета является ротавирусная инфекция. Ее симптомы: резкое появление поноса, на второй день обретающего серый оттенок, и высокая температура тела. Действие инфекции отражается не только на работе кишечника. Практически во всех случаях у больных наблюдается насморк, покраснение горла и боли при глотании, отсутствие аппетита, апатия. В связи с тем, что заболевание активизируется во время эпидемий гриппа, оно получило название «кишечный грипп».

Кашицеобразный стул со слизистыми вкраплениями

Понос со слизью указывает на опасные нарушения работы пищеварительной системы, независимо от возраста человека. Вместе с этим, такой симптом может появиться даже по самым банальным причинам: во время простуды, или после употребления в пищу молочных продуктов и слизистых каш, ягод и фруктов. При сильном насморке слизистые потеки из носоглотки попадают в пищевод и далее – в кишечник. Подобное явление вероятно и при некоторых бактериальных кишечных инфекциях. Острая форма ослизнения проявляется при дизентерии.

Кашицеобразный стул по утрам

Утренний понос указывает на учащение опорожнения кишечника. Исходя из характера течения, его рассматривают как острый и хронический. Хроническое появление кашицеобразного поноса по утрам свидетельствует о серьезных проблемах в работе кишечника, избавиться от которых можно только с помощью квалифицированной диагностики и лечения. Причину возникновения диареи по утрам единичными случаями можно пытаться определить самостоятельно. Принимая лекарственные препараты, следует внимательно изучать инструкцию, обращая внимание на наличие слабительного эффекта. Если кишечник не всасывает действующие вещества, входящие в состав лекарства, пациент, который его принимает, будет страдать от поноса.

Если часто появляется кашицеобразный кал, стул, симптомы чего могут быть?

Понос как таковой уже является признаком нарушений функционирования органов пищеварительной системы. При этом диарея также может быть самостоятельным заболеванием. Если кашеобразный стул частый и проходит периодически, перерыв между соседними периодами может достигать одного месяца. Как и большинство заболеваний, диарея протекает в острой или хронической формах. Острый понос чаще всего появляется под влиянием инфекционных заражений кишечника. Необходимо всегда внимательно следить за тщательностью мытья овощей и фруктов, чтобы не допустить попадания болезнетворных бактерий, находящихся н их поверхности, в желудок.

Значительное учащение стула (до десяти и более раз в день), в состав которого входит кровь или гной, сопровождающееся повышением температуры, тошнотой и рвотой, указывает на сальмонеллез. У больных холерой стул содержит очень много жидкости, он излишне водянистый, что влечет за собой опасность быстрого обезвоживания. Если у человека появился частый водянистый стул, дополненный кровотечением и болезненными симптомами, его необходимо срочно доставить в больницу для обследования. Лечение поноса нужно начинать только после получения результатов диагностики и рекомендаций врача. Помимо прочих показаний, больному следует придерживаться диеты, исключающей продукты, обладающие слабительным эффектом.

Какие таблетки купить и выпить, если стул в виде каши, лечение кашицеобразного стула

Конечно же лечение самого стула в виде почти поноса, когда идет стул кашицеобразной формы предусматривает не только устранение самого симптома, а лечение проблемы, которая вызывает такой вид стула. Назначить эффективное лечение можно только поставив правильный диагноз, а без результатов обследований и опыта врача это сделать очень сложно. А вот бороться с симптомами можно и самостоятельно, только не нужно при этом забывать о лечении причины этих симптомов.

Какие таблетки выбрать, если стул стал рассыпчатым, а кал почти как при поносе, диарее? Если причины нарушения стула это пищевое отравление или интоксикация, то помочь могут препараты с группы энтеросорбентов. А именно: Активированный уголь, Белый уголь, Смекта, Полисорб, Фильтрум. Если проблемы со стулом из-за дисбактериоза в кишечнике, то в таком случае избавиться от поноса можно с помощью таких препаратов, как: Лизобакт, ХилакФорте, Лакторактерин, Бифиформ, Риолафлора Баланс, которые относятся к группе пробиотиков.

Если нарушения стула и спазмы в животе, желудке, кишечнике, то врач может прописать спазмолитики. Такие препараты при поносе из группы спазмолитиков помогут снять боли в животе и кишечнике. К препаратам снимающим спазмы относятся: Но-шпа, Брал, Брускопан, Папаверин, Галидор, Дротаверин, Спазган. Если после лечения врач намерен нормализовать пищеварение у больного более быстрее, то он может прописать некоторые препараты из группы бадов после лечения острой фазы поноса. К таким препаратам для нормализации пищеварительных процессов, после лечения основного заболевания, относятся следующие лекарства: Нутрикон, Локло, Гастрофилан, Литовит, Бифидофилус.

Если причины поноса или частого и жидкого стула это стрессы, нервные перенапряжения и перегрузки, то врач может назначить препараты из группы антидепрессантов. К ним относятся следующие препараты: Имипрамин, Феварин, Амитриптилин, Серталитин, Феварин. Также при поносе или диарее врач может назначить препараты для нормализации перистальтики в кишечнике. Для лечения проблем с кишечником и некоторыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта врачи прописывают следующие препараты: Фуразолидон, Имодиум, Фталазол, Энтерол, Сульгин, Нитрофунгин, Интетрикс, Энтерофурил, и Тримедат.

Клинический анализ кала (копрограмма) - это один из важных методов исследования, применяющийся для диагностики заболеваний или изменений в органах пищеварения и отражающий результаты лечения этих болезней. При общеклиническом исследовании кала определяют его физические и химические свойства, а также проводят микроскопическое исследование. Анализ включает макроскопическое, микроскопическое и простое химическое исследования. Микробиологическое исследование кала производят при подозрении на инфекционное кишечное заболевание.

Кал - содержимое толстого кишечника, выделяющееся при дефекации. У здорового человека кал содержит 75-80% воды и 20-25% плотного остатка. Плотная часть состоит на 1/3 из остатков принятой пищи, на 1/3 - из остатков отделяемого ЖКТ, на 1/3 - из микробов, около 30% которых мертвы.

Анализ кала в большинстве случаев проводят без специальной подготовки больного, однако рекомендуется за 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения ЖКТ (препараты железа, висмута, слабительные средства).

Уменьшение количества кала наблюдается при запорах.
Увеличение количества каловых масс бывает при:

  • заболеваниях желчного пузыря;
  • воспалительных заболеваниях тонкого кишечника (недостаточное переваривание, бродильная и гнилостная диспепсия);
  • колитах;
  • недостаточной функции поджелудочной железы (ПЖ).

Форма и консистенция каловых масс зависят в основном от содержания воды. Кал в норме имеет цилиндрическую форму и однородную плотноватую консистенцию. При постоянных запорах вследствие избыточного всасывания воды кал становится очень плотным и может иметь вид небольших шариков ("овечий кал"). При усилении перистальтики (из-за недостаточного всасывания воды) или при обильном выделении стенкой кишечника воспалительного экссудата и слизи кал становится неоформленным, кашицеобразным или жидким. Жидкий кал содержит 90-92% воды и бывает при:

  • недостаточном переваривании в тонком кишечнике (ускоренная эвакуация, гнилостная диспепсия);
  • при неспецифическом язвенном колите.

Иногда неоформленный кал имеет ярко выраженную маэевидную консистенцию из-за присутствия в нем большого количества жира при нарушенной секреции ПЖ и изменения секреции желчи. Кашицеобразный кал появляется также при колитах с поносом из-за усиленной перистальтики кишечника. Пенистый кал бываету пациентов с бродильной диспепсией.

Цвет кала у здорового человека имеет различные оттенки коричневого цвета, зависящего от присутствия в кале стеркобилина. Кроме того, на цвет кала могут оказывать влияние характер пищи, прием лекарственных веществ, присутствие патологических примесей. При преимущественно молочной пище кал светло-коричневый, иногда желтый, при мясной диете - темно-коричневый, при растительной диете - может быть зеленоватый, красноватый, темный. Лекарственные вещества тоже могут менять цвет кала.

Цвет каловых масс также изменяется при заболеваниях органов пищеварения (таблица). При значительных кровотечениях в верхних отделах ЖКТ цвет кала черный, дегтеобразный (melena), при кровотечениях из нижних отделов, язвенном колите - красный. При прекращении поступления желчи в кишечник кал обесцвечивается, становится серовато-белым, глинистым ("ахоличный кал"). Светло-желтый цвет имеет кал при недостаточности ПЖ. Желтый цвет - при недостаточности переваривания в тонком кишечнике и бродильной диспепсии. Светло-коричневый - при ускоренной эвакуации из толстого кишечника. Темно-коричневый цвет кала - при недостаточном пищеварении в желудке, гнилостной диспепсии, язвенном колите, запорах, повышенной секреторной функции кишечника. В случаях жирового кала цвет его нередко серый. При брюшном тифе кал приобретает характерный вид "горохового супа", при холере - "рисового отвара".

Изменение окраски экскрементов в зависимости от различных условий

Цвет Когда наблюдается
Темно-коричневый Нормальный кал при смешанной диете
Черно-коричневый Мясная диета
Светло-коричневый Растительная диета
Коричнево-красный Неизмененная кровь
Черный Измененная кровь (кровотечения из верхних отделов ЖКТ), при приеме висмута
Зеленовато-черный При приеме препаратов железа
Зеленый При содержании билирубина и биливердина в условиях усиленной перистальтики, при чисто овощной диете
Зеленовато-желтый При углеводном брожении
Золотисто-желтый При содержании неизмененного билирубина (у грудных детей)
Оранжево-светло-желтый Молочная диета
Белый или серовато-белый При прекращении поступления желчи в кишечник

Запах кала в норме неприятный, но не резкий. Он зависит от присутствия ряда ароматических веществ - индола, скатола, фенола и др., образующихся в результате бактериального распада пищевых остатков, преимущественно белковых. При преобладании в пище мясных продуктов запах кала усиливается, при растительной и молочной диете - становится слабее. При запорах кал почти лишен запаха, при поносах - запах более резкий. Особенно резкий гнилостный запах имеет кал при недостаточности пищеварения в желудке, гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника. Зловонный запах бывает при нарушенной секреции ПЖ, отсутствии поступления желчи в кишечник, его повышенной секреторной функции. При бродильной диспепсии кал приобретает кислый запах. Слабый запах - при недостаточности переваривания, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки.

Непереваренные остатки пищи в норме в кале макроскопически не обнаруживаются. Пища, поступающая в организм, практически полностью переваривается ферментами ЖКТ, остатки ее присутствуют в кале в виде недифференцированной мелкозернистой массы. Выраженная недостаточность желудочного и панкреатического переваривания сопровождается выделением комков непереваренной пищи. Наличие в испражнениях непереваренных остатков мясной пищи называется креатореей. Значительное содержание в кале жира называется стеатореей. При этом поверхность испражнений имеет слегка матовый блеск, а консистенция мазевидная.

Примеси непищевого происхождения. Слизь в норме содержится в незначительном количестве. Слизь, обнаруживаемая в виде тяжей, хлопьев, плотных образований (нередко вместе с кровью), указывает на воспаление слизистой оболочки кишечника, появляется при язвенном колите, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстого кишечника.

Кровь является тоже патологической примесью. Наличие ее связано с нарушением целостности слизистой оболочки ЖКТ, появляется при язвенном колите, дизентерии, геморрое, полипах и трещине прямой кишки. Небольшое кровотечение из верхних отделов ЖКТ макроскопически не обнаруживается.

Гной обнаруживается при язвенных процессах преимущественно в нижних отделах кишечника.

Конкременты по происхождению могут быть желчными, панкреатическими и кишечными (копролитами). Желчные камни могут быть холестериновыми, известковыми, билирубиновыми и смешанными. Обнаруживаются вслед за приступом желчной колики, иногда через несколько дней или без предшествующей колики. Панкреатические камни имеют малую величину (с горошину), неровную поверхность и состоят преимущественно из карбоната или фосфата извести. Копролиты - темно-коричневого цвета, их разделяют на ложные, образовавшиеся из уплотнившихся в области перегибов толстой кишки каловых масс, и истинные, состоящие из органического ядра и наслоившихся минеральных солей (фосфатов, труднорастворимых лекарств, непереваренных остатков пищи).

Задачей этого исследования является определение реакции кала, "скрытой крови", стеркобилина, билирубина, растворимого белка, общего азота, количества жировых продуктов, органических кислот, аммиака, ферментов и др.

Реакция кала в норме рН 6,0-8,0. Зависит главным образом от жизнедеятельности микробной флоры кишечника: преобладание процессов брожения сдвигает реакцию в кислую сторону, усиление процессов гниения - в щелочную. Слабощелочная реакция кала определяется при недостаточности переваривания в тонком кишечнике, щелочная - при недостаточном переваривании в желудке, нарушении желудочной секреции, недостаточной функции ПЖ, колите с запорами, язвенном колите, повышенной секреторной функции толстого кишечника, запорах. При белковой пище реакция становится щелочной из-за усиления протеолитической гнилостной флоры, при углеводной - кислой (вследствие активизации бродильной - йодофильной флоры).

Желчные пигменты. Исследование имеет цель установить в кале наличие (отсутствие) стеркобилина или неизмененного билирубина. Увеличение количества стеркобилина отмечается при гемолитиче-ской желтухе, уменьшение экскреции стеркобилина характерно для паренхиматозной желтухи (острые и хронические гепатиты, цирроз печени), холангитов. Отсутствие стеркобилина в кале (ахолический кал) свойственно механической желтухе, однако преходящая ахолия наблюдается при тяжелых гепатитах и циррозах печени.

В дифференциальной диагностике желтухи важное значение имеет определение стеркобилина кала в динамике и величина соотношения продуктов восстановления билирубина в кале и моче. Соотношение суточный стеркобилин кала / суточное количество уробилиновых тел мочи в норме составляет 10:1 - 20:1, при паренхиматозных желтухах уменьшается до 1:1 за счет уменьшения экскреции стеркобилина и нарастания уробилинурии, а при гемолитической желтухе резко увеличивается до 300:1 - 500:1 в связи с нарастанием экскреции стеркобилина, опережающим темпы увеличения уробилинурии.

Билирубин появляется при усиленной перистальтике и ускоренной эвакуации из кишечника, длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидов (вследствие подавления микрофлоры кишечника).

Растворимый белок определяется при гнилостной диспепсии, язвенном колите, повышенной секреторной функции толстого кишечника, кровотечениях, воспалительных процессах.

Кровь в кале. В норме у здоровых людей крови в кале не обнаруживают. Скрытой называется кровь, не изменяющая цвет кала и не определяемая макро- и микроскопическим путем. Определение крови в кале имеет значение для выявления изъязвлений и опухолевых процессов в ЖКТ, особенно если они сопровождаются небольшими кровотечениями, не изменяющими цвет кала (так называемые скрытые кровотечения). Положительная реакция кала на скрытую кровь может определяться при:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК);
  • опухолях пищевода, желудка, кишечника;
  • туберкулезе кишечника;
  • неспецифическом язвенном колите;
  • глистной инвазии;
  • варикозном расширении вен пищевода при синдроме портальной гипертензии;
  • геморрагических диатезах;
  • брюшном тифе.
Из химических реакций на скрытую кровь применяют бензидиновую пробу.

Подготовка больного к бензидиновой пробе

За 3 дня пациенту назначают диету, исключающую мясо, печень, кровяную колбасу и все продукты, содержащие железо (зеленые растения, яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, огурцы и др.), т. е. продукты, обладающие каталитическими свойствами. Рекомендуется делать серийные исследования на скрытую кровь.

Элементы пищевого происхождения .
Мышечные волокна в кале здорового человека, находящегося на обычном рационе питания, единичные или не обнаруживаются. Обнаружение мышечных волокон в большом количестве свидетельствует о недостаточности переваривания мясной пищи, нарушении секреции ПЖ, нарушении всасывания в кишечнике. Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.

Соединительно-тканные волокна в норме не обнаруживаются. Выявляются они при плохом прожевывании пищи, употреблении непрожаренного мяса, а также гастрогенной диспепсии и недостаточной функции ПЖ.

Жир и продукты его расщепления. В норме поступивший с пищей в умеренном количестве жир усваивается почти полностью (на 90-95%), поэтому в кале может встретиться небольшое количество мыл при почти полном отсутствии нейтрального жира. Обнаружение значительного количества нейтрального жира и продуктов его расщепления свидетельствует о нарушении переваривания и всасывания жира. Нейтральный жир обнаруживают при недостаточной функции ПЖ, жирные кислоты - при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонком кишечнике, ускоренной эвакуации из тонкого кишечника, бродильной диспепсии, недостаточной секреции ПЖ, ускоренной эвакуации из толстого кишечника.

Мыла отмечают в кале в большом количестве при этих же состояниях, но преимущественно при запорах.

Растительная клетчатка и крахмал . Имеются 2 вида клетчатки: переваримая и непереваримая. Непереваримая клетчатка в кишечнике не расщепляется и выделяется в том же количестве. К ней относится преимущественно опорная клетчатка (кожица овощей, фруктов, сосуды и волоски растений).

Переваримая клетчатка представляет собой мякотные паренхиматозные клетки овощей и фруктов и состоит из округлых клеток с тонкой оболочкой и ячеистым строением. Переваримая клетчатка выявляется при недостаточном желудочной пищеварении, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонком кишечнике, ускоренной эвакуации из толстого кишечника, бродильной диспепсии, нарушении секреции ПЖ, язвенном колите.

Крахмальные зерна в норме не обнаруживаются. Наличие крахмала в испражнениях (амилорея) свидетельствует о недостаточности пищеварения в желудке и тонком кишечнике, бродильной диспепсии, нарушении секреции ПЖ, ускоренной эвакуации из толстого кишечника.

Клеточные элементы в слизи. Клеточные элементы (кишечный эпителий, клетки крови, макрофаги, клетки опухолей) обнаруживают в кале, содержащем слизь. Слизь имеет вид тяжей разной величины, состоящих из сероватого бесструктурного вещества с заложенными в нем клетками цилиндрического эпителия, бактериями, иногда клетками крови или остатками пищи. Слизь определяется при колите с запором, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстого кишечника.

Появление клеток цилиндрического эпителия (кишечного) большими группами, пластами говорит о воспалении слизистой оболочки толстого кишечника.

Лейкоциты выявляются при язвенных процессах в толстой кишке, параинтестинальном абсцессе. Лейкоциты в слизи, идущей из тонкого кишечника, успевают разрушиться.

При амебной дизентерии, неспецифическом язвенном колите в кале обнаруживается большое количество эозинофилов.

Эритроциты неизмененные встречаются в кале при кровотечениях из толстого кишечника (язвенные процессы), дизентерии, геморрое, полипах и трещинах прямой кишки. Если кровь выделяется из более высоко лежащих отделов кишечника, то эритроциты либо совсем разрушаются, либо приобретают характер теней.

Макрофаги встречаются при некоторых воспалительных процессах, особенно при дизентерии(бациллярной).

Клетки злокачественных опухолей могут попадать в кал при расположении опухоли в прямой кишке.

Кристаллические образования встречаются при гнилостной диспепсии в кале с резко щелочной реакцией. Кристаллы оксалата кальция обнаруживают в кале при снижении кислотности желудочного сока. Кристаллы Шарко-Лейдена часто обнаруживаются в слизи в сочетании с эозинофилами, это указывает на аллергическое воспаление кишечника, амебиаз, балантидиаз, глистную инвазию. Кристаллы гемосидерина часто выявляются после кишечного кровотечения, при язвенных колитах.

Бактерии и грибы содержатся в большом количестве в кишечнике и выполняют ряд важнейших функций: витаминообразующую, защитную, переваривающую благодаря содержанию в них различных ферментов. Активизация в кишечнике какой-либо одной группы (гнилостной, бродильной или патогенной) приводит к изменению нормального соотношения микрофлоры - дисбактериозу. Дисбактериоз осложняет течение большинства заболеваний ЖКТ (хронический энтерит, хронический колит, ахилический гастрит, хронический панкреатит). Лекарственный дисбактериоз (грибковый, стафилококковый, синегнойный, протейный), развивающийся при лечении антибактериальными препаратами, нередко протекает тяжело, при несвоевременной диагностике часто ведет к сепсису, шоку с летальным исходом. Диагноз дисбактериоза ставится на основании бактериологического исследования кала.

Микроскопически кишечная флора не дифференцируется даже в окрашенных препаратах. Бактериоскопически можно дифференцировать йодофильную флору и туберкулезную палочку. Йодофильную флору обнаруживают в препаратах кала при недостаточности переваривания в тонком кишечнике, ускоренной эвакуации из толстого кишечника, бродильной диспепсии, нарушении секреции ПЖ.

Из грибковой флоры наибольшее значение имеет обнаружение грибков типа Candida, которые появляются в кале и размножаются при подавлении нормальной микрофлоры кишечника (например, при продолжительном лечении антибиотиками).

При обычном питании человека характер кала зависит от ряда важных факторов:

  1. ферментативного расщепления пищевых продуктов на различных этапах пищеварения;
  2. всасывания в кишечнике продуктов переваривания пищи;
  3. состояния толстой кишки (ее моторной функции и слизистой оболочки);
  4. жизнедеятельности кишечной флоры.

Нарушение какого-либо из этих факторов ведет к изменению пищеварительной функции в том или ином участке ЖКТ, что сопровождается характерными свойствами кала, получившими название копрологических синдромов.

Кал при нормальном пищеварении.

Цвет коричневый, реакция слабощелочная или нейтральная, консистенция мягкая, форма цилиндрическая. Микроскопически: непереваримая растительная клетчатка - умеренное количество, измененные мышечные волокна - единичные, мыла - немного.

Кал при недостаточности желудочного пищеварения.

Цвет темно-коричневый, реакция щелочная, консистенция плотная или кашицеобразная, кал оформлен или неоформлен в зависимости от консистенции. Микроскопически: много непереваримой клетчатки (пластами), крахмал, неизмененные мышечные волокна, обрывки соединительной ткани мыла - умеренное количество, йодофильная флора - немного.

Кал при недостаточности ПЖ.

Количество до 1 кг, цвет - серовато-желтый, реакция щелочная, консистенция мазевидная. Микроскопически: переваримая и непереваримая клетчатка-умеренное количество, крахмал, неизмененные мышечные волокна (креаторея), нейтральный жир - много (стеторея), йодофильная флора - немного.

Кал при отсутствии поступления желчи.

Количество больше нормы цвет серовато-белый, реакция кислая, консистенция твердая (мазевидная). Реакция на стеркобилин - отрицательная. Микроскопически: переваримая клетчатка и крахмал - немного, мышечные волокна измененные - немного, нейтральный жир - немного, жирные кислоты - большое количество.

Кал при недостаточности пищеварения в тонком кишечнике (ускоренная эвакуация или воспаление).

Цвет желтый, реакция щелочная, консистенция жидкая или полужидкая, реакция на билирубин положительная. Микроскопически: переваримая клетчатка и крахмал - много, мышечные волокна измененные и неизмененные - умеренное количество, нейтральный жир, жирные кислоты и мыла - умеренное количество, йодофильная флора - немного.

Кал при недостаточности пищеварения в толстом кишечнике:

  • бродильная диспепсия. Цвет желтый или светло-коричневый, реакция резко-кислая, консистенция кашицеобразная, пенистая, слизь - немного. Микроскопически: переваримая клетчатка и крахмал - много, мышечные волокна - немного, мыла - немного, йодофильная флора - много;
  • гнилостная диспепсия. Цвет - темно-коричневый, реакция щелочная, консистенция - жидкая, слизь - немного. Микроскопически: переваримая клетчатка, крахмал, измененные мышечные волокна, мыла - немного.

Кал при воспалительном процессе в толстом кишечнике:

  • колит с запором - цвет темно-коричневый, реакция щелочная, консистенция твердая в виде "овечьего кала". Микроскопически: слизь - умеренное количество, измененные мышечные волокна, мыла - немного;
  • колит с поносом (см. "недостаточность пищеварения в толстом кишечнике");
  • дизентерия, язвенный колит и другие поражения толстого кишечника. Кал содержит примесь крови, слизи, гноя. Микроскопически: в слизи в разном количестве лейкоциты, эритроциты, цилиндрический эпителий.

Обнаружение простейших кишечника

В норме у здорового человека в кале простейшие не обнаруживаются. В организме человека простейшие встречаются в виде вегетативной формы - активной, подвижной, жизнедеятельной, легко поддающейся воздействию внешней среды (например, охлаждению) и поэтому быстро погибающей после выделения из кишечника, и в виде устойчивых к внешним воздействиям цист. В оформленном кале простейшие в основном встречаются в инцистированной форме. Инцистирование - характерная способность простейших округляться и покрываться плотной оболочкой, превращаясь в цисту. Циста значительно более устойчива к воздействию неблагоприятных условий внешней среды, чем вегетативная форма. В благоприятных условиях простейшие выходят из цисты и начинают размножаться.

Большинство простейших кишечника непатогенны, но некоторые могут быть причиной заболевания (амебиаз, лямблиоз и др.).

Для выявления простейших исследуют свежевыделенный кал (не позднее 15-20 мин после дефекации), т. к. вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. Цисты в кале сохраняются дольше, поэтому их можно выявить через 3-6 ч после дефекации.

Исследование при гельминтозах .

В норме у здорового человека яйца глистов не обнаруживаются.

  • цестоды - невооруженный и вооруженный цепень, широкий лентец, малый лентец;
  • трематоды - печеночная двуустка, кошачья двуустка, шистосомы;
  • нематоды - аскариды, власоглав, томинкс, некатор, анкилостома.

Геогельминты развиваются без смены хозяев. Их яйца или личинки созревают до инвазионной стадии (способной вызвать заражение) во внешней среде, главным образом в почве. К геогельминтам относятся аскариды, власоглав, анкилостома. Созревшие во внешней среде яйца или личинки геогельминтов попадают в организм окончательного хозяина через рот, некоторые активно проникают через кожу.

Биогельминты развиваются со сменой хозяев: наряду с окончательным хозяином они имеют промежуточного, в теле которого развивается личиночная форма, а некоторые из них - и дополнительного хозяина для завершения развития личинок. Личинки попадают в организм окончательного хозяина разными путями, но чаще всего это происходит при употреблении в пищу мяса крупного рогатого скота (промежуточного хозяина), а также через случайно зараженного промежуточного хозяина (крысиный цепень).

Действие гельминтов на организм человека разнообразно. Гельминты сенсибилизируют организм хозяина и вызывают аллергические реакции, токсически действуя на печень, ЦНС и другие органы; механически повреждают ткани и кровеносные сосуды. Они могут вызывать токсические и токсико-аллергические воздействия (аскариды, трихинеллы), оказывать механическое воздействие, травмируя стенку кишечника. Некоторые гельминты (анкилостомы) могут вызывать кровотечения и приводить к анемиям, а также способствовать проникновению патогенных микроорганизмов из кишечника в кровь. Аскариды могут закрывать просвет кишечника и выводных протоков печени и ПЖ. Также все гельминты используют питательные вещества из кишечника хозяина, что приводит к нарушению обмена веществ и авитаминозу (например, при инвазии широким лентецом).

Диагноз гельминтозов ставится на основании положительных лабораторных исследований кала, соскобов с перианальных складок, а также мочи, мокроты, содержимого ДПК, мышечной ткани - на личинки трихинелл, крови - на микрофиллярии, срезов кожи - на выявление цистицерков. В ряде случаев для диагностики применяют офтальмоскопию.

  • Кашеобразный стул

    Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация, так как уже просто не знаем, что делать. Буквально, полтора месяца назад у ребенка (возраст 1 год 8 месяцев) произошел срыв стула, при этом рвоты, температуры не было. ЦуПару дней был панос, потом кашеобразный стул, но частый (от двух до шести раз за сутки). Неоформленный стул сохраняется и на сегодняшний день. Не всегда, но стул может быть пенистым, бывает немного слизи, бывает резкий запах. В какашках бывают заметны непереваренные кусочки, например, если ребенок поест гречневую кашу или вареную морковку. Стоит отметить, что изменений в питании у ребенка не было, ничего жирного, жареного, солёного. Аппетит остался без изменений, хороший. В качестве лечения нам было назначено: -лактофильтрум; -максилак беби; -бифидобактерин; -сейчас нужно начинать хилак форте. Были сданы анализы, на киш. группы, копрограмма, анализ крови, было сделано УЗИ. Все в норме, как говорит наш врач. Фото анализов прилагаю. Прошло уже полтора месяца с так называемого сбоя, но воз и ныне там... Пожалуйста, подскажите, что нам делать? Что это может быть? Проблемы с поджелудочной? Чем нам теперь лечиться? Может быть еще какие-нибудь анализы сдать, обследования пройти?




    Спасибо огромное за ответ!

    • Анонимный вопрос 16-04-2017

    Кашеобразный стул у ребенка

    Здравствуйте.Год назад у дочери (на тот момент ей было 3 года) появился неоформленный стул(1-3 раза в сутки),с неперев.кусочками пищи,небольшое кол-во слизи,пенистый.сдали кал на дисбактериоз,копрограмму.ничего особенного там не обнаружено.врач прописала смекту,Кононов10000,энтерофурил.спустя 2 недели стул нормализовался. И вот спустя год всё началось заново.вот уже 5 день такая же картина с калом,только нет слизи. Ребенок ни начто не жалуется,активен,аппетит хороший(пьем в течении дня много,сахар в норме;много ест сушек и сухого печенья;жареное,газировку,копчённое,шоколад не едим). Что с нами не так?

    Многие люди неоднократно сталкивались с проблемами, которые вызваны внезапной диареей и необходимостью ее быстрой ликвидации. Безусловно, это неприятная ситуация, поэтому нужно разобраться в причинах и признаках.

    Понос может быть признаком практически любого заболевания и нарушения, появившегося в организме человека. Так организм человека подает сигнал о появившейся опасности. Если после принятия нескольких таблеток активированного угля, эффекта не наблюдается, то, нужно не откладывая нанести визит врачу, обратившись в поликлинику по месту жительства.

    Кашеобразный утренний стул это следствие следующих причин:

    1. туберкулез различных форм
    2. кишечные инфекции
    3. нарушения работы щитовидной железы
    4. дисбактериоз
    5. различные формы туберкулеза
    6. мальабсорбционный синдром
    7. болезни пищеварительных органов в тяжелых формах
    8. онкологические заболевания прямой кишки
    9. неумеренная подвижность кишечника
    10. неправильное питание
    11. болезни почек
    12. недостаточная усваиваемость еды
    13. постоянные стрессы
    14. аллергические реакции
    15. авитаминоз.

    Безусловно, может быть намного больше причин. Но в любом случае нельзя пускать на самотек ситуацию, когда нет эффекта от активированного угля. Важно сразу обратиться к специалисту.

    Кашицеобразный стул у взрослого человека

    Многие болезни изменяют частоту и характер каловых выделений. При дефекации может наблюдаться боль, чувство жжения. Часто есть ощущение неполного опустошения и кровь в кале.

    Об учащенном стуле можно говорить, если акты дефекации продолжаются свыше 3 раз в день. В это время у взрослого человека увеличивается масса и объем фекалий, их консистенция и цвет начинают меняться.

    Если все это происходит, то вскоре у взрослого человека появится кашицеобразный стул. Появление диареи красноречиво свидетельствует о серьезных сбоях в функционировании кишечника.

    Другими словами это означает, что есть трудности с абсорбцией жидкости в толстом кишечнике, поэтому может произойти обезвоживание потока крови.

    Для избежания возможных неприятностей организм начинает учащенную дефекацию. У взрослого человека восстановление водного баланса и микрофлоры кишечника происходит легче и быстрее, чем у ребенка. При диарее, которая длится больше трех дней, нужно обратиться к врачу.

    Кашицеобразный стул у ребенка

    Пищеварительные органы ребенка намного более чувствительны к неблагоприятным факторам, которые нарушают функциональность системы и создают расстройства, в частности, понос.

    У детей диарея может даже быть угрозой для жизни, поскольку провоцирует серьезное обезвоживание организма. У новорожденного ребенка могут быть патогенные бактерии, которые ничем не угрожают взрослому человеку, но представляют большую угрозу для здоровья ребенка.

    Основная причина кашеобразного стула у маленького ребенка – неправильное и несбалансированное питание.

    Медицинская статистика говорит о том, что дети на искусственно вскармливании в 6 раз чаще имеют расстройства органов пищеварения, чем другие. Врачи объясняют это тем, что смеси, имеющие искусственные ингредиенты, не совмещаются с кишечником ребенка.

    Кашицеобразный желтый стул

    Понос желтого цвета, как любой другой, имеет функцию очистки организма от вредных микробов, которые принося инфекцию, заставляют с ними бороться. Проще говоря, причины здесь, это инфекция, она же и главный фактор, вызывающий желтый понос.

    Возникают ситуации, когда такие расстройства спровоцированы воспалительным процессом слизистой оболочки кишечника. Часто кашеобразный желтый понос вызван недостаточной перевариваемостью пищи, что говорит о нарушениях в работе желудка.

    Ротавирусная инфекция выступает одной из основных причин поноса желтого цвета. Ее несложно выявить, поскольку мгновенно повышается температура и на второй день стул становится серой массой.

    Данная инфекция продолжается следующими признаками:

    • насморком
    • покраснениями горла
    • болевыми ощущениями при глотании.

    Часто все это усугубляется общим упадком сил и пониженным аппетитом, вплоть до его полного отсутствия. Все симптомы болезни входят в так называемый, кишечный грипп, поскольку он часто активизируется во время эпидемий гриппа.

    Кашицеобразный стул со слизью

    Кашеобразный стул вместе со слизью это признак серьезных внутренних нарушений пищеварительной системы, как у взрослых, так и у детей.

    Симптоматика может возникнуть:

    1. после употребления слизеобразных продуктов или на фоне обычной простуды.
    2. При употреблении кисломолочных смесей, фруктов, и ягодных каш, нужно быть готовым к появлению такого стула.
    3. Нередки случаи, когда тяжелый насморк, провоцирующий изменения в носоглотке, дает возможность выделения слизистых потёков в пищевод. Оттуда они очень быстро попадают в кишечник.

    Такие явления могут появиться после того, как в кишечник попала инфекция, обычно она имеет бактериальный характер. Острая форма ослизения в большинстве случаев развивается при дизентерии.

    Кашицеобразный стул в утреннее время

    Наверняка, утренняя диарея это неприятное воспоминание многих людей. Явление знаменует собой частое опорожнение кишечника, оно бывает хроническим и острым.

    Если кашеобразный стул по утрам происходит постоянно, это говорит о том, что в организме есть хронические проблемы, и требуется незамедлительный осмотр врача.

    Если утренний понос случается ситуативно, то причину его появления можно выявить и самостоятельно. Как правило, в появлении такого стула повинен сам человек.

    Диарея может появляться утром, если человек принимает лекарства со слабительным эффектом. Кишечник недостаточно производит всасывание действующих веществ этих лекарств, но при их выведении появляется понос. Однако тоже частое явление, а это уже заболевание достаточно опасное.

    Частый кашицеобразный стул

    Частая диарея может говорить о самых разных нарушениях пищеварительной системы. Может быть, что понос выступает и как самостоятельное заболевание. Частый кашеобразный стул, при этом бывает периодически, с перерывами до 1 месяца. Данное нарушение может приобрести хроническую или острую форму.

    Острый понос появляется в результате заражение одной из кишечных инфекций. Плохое промывание овощей и фруктов часто способствует проникновению болезнетворных микробов в пищеварительную систему человека, что дает старт заболеванию.

    Можно отметить несколько путей, которые ведут к образованию диареи:

    1. Очень частый стул, который может достигать количества нескольких десятков раз в сутки, который сопровождается рвотой, тошнотой и высокой температурой – говорит о прогрессирующем сальмонеллезе.
    2. При холере стул почти всегда не только частый, но и водянистый, он быстро приводит к опасному обезвоживанию организма.
    3. Если наблюдается частый водянистый стул, в совокупности с болевыми ощущениями, слизью и кровью – требуется медицинское обследование, которое нельзя откладывать.

    После выяснения причины частой диареи, нужно незамедлительно приступить к лечению заболевания, ее вызвавшего. Необходимо строго придерживаться прописанной диеты, и в дальнейшем, избегать употребления продуктов питания, которые могут спровоцировать возникновение частого кашеобразного стула.