Тромбофлебит скорая помощь. Острый тромбофлебит: симптомы и лечение

Как лечить тромбофлебит, может рассказать только врач, который отправит пациента на дополнительные исследования, чтобы удостовериться в диагнозе. При необходимости дополнительного обследования он направит больного на консультацию к профильному специалисту.

Заболеваниями кровеносных сосудов занимается сосудистый хирург или флеболог. А при отсутствии такого в лечебно-профилактическом учреждении — хирург. Именно к нему чаще всего обращаются пациенты при появлении первых признаков заболеваний вен нижних конечностей, таких как боль в ногах при ходьбе, болезненность и покраснение по ходу кровеносных сосудов.

В зависимости от стадии заболевания, ее распространенности и осложнений существуют разные способы лечения: амбулаторное, стационарное и даже оперативное.

Своевременное обращение поможет не допустить распространения воспалительного процесса и образования тромбов в сосудах глубоких вен нижних конечностей. Если же момент упущен, появились симптомы острого тромбофлебита и отрыва тромба, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Это нужно сделать как можно скорее, так как существует высокий риск тромбоэмболии легочной артерии.

Какие лекарства может прописать врач

Как лечить тромбофлебит амбулаторно? Лечение заболевания направлено на снятие воспалительного процесса на внутренних стенках кровеносных сосудов, разжижение крови и профилактику тромбообразования. Для этого применяют:

Нестероидные противовоспалительные препараты. Обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Их можно использовать в виде инъекций, таблеток, мазей, ректальных свечей. Хорошие результаты показывают таблетки Кетопрофен, Диклофенак и др.
Ангиопротекторы. Оказывают венотоническое, капилляропротекторное, мембраностабилизирующее и противовоспалительное действие. Для лечения тромбофлебита чаще всего используют Троксерутин, Троксевазин и др.
Системные ферменты. Некоторые препараты, такие как Флогэнзим, Вобэнзим и др. обладают противовоспалительным, антиоксидантным, фибринолитическим и вторично анальгезирующим действием. Кроме того, они снимают чувство тяжести в ногах. Результат от их применения появляется только через 1-1,5 месяца регулярного приема.
Дезагреганты. Способствуют разжижению крови и не допускают образования тромбов на стенках кровеносных сосудов. Для этого внутривенно вводится Реополиглюкин вместе с Тренталом. Длительность курса определяет врач, после чего можно перейти на таблетки.
Гепарин. Назначают при наличии тромбов с целью их расплавления и растворения. Дополнительным плюсом Гепарина является противовоспалительное действие. Если назначаются препараты в виде мази, рекомендуется чередовать их с неспецифическими противовоспалительными субстанциями. Однако данным средством нельзя злоупотреблять, применять его можно только в соответствии с рекомендациями врача.

Важную роль в успешном лечении тромбофлебита поверхностных вен играет применение компрессии на нижние конечности. Этого можно достичь с помощью эластичных бинтов. При этом бинтование проводится снизу вверх, желательно до вставания с постели. Однако не все пациенты хорошо воспринимают использование данного материала, в некоторых случаях это может сопровождаться довольно сильной болью и дискомфортом. Поэтому эластические бинты назначаются строго индивидуально.

Кроме того, если заболевание распространилось на глубокие вены, проводить подобную процедуру категорически запрещено. Это не только не принесет никакой пользы, но даже может спровоцировать ухудшение состояния здоровья пациента.

После ликвидации острого воспаления можно использовать не эластичные бинты, а специальные медицинские чулки, колготы или гольфы 1 или 2 компрессионного класса.

Неотложная помощь при обострении

При возникновении острой боли по ходу вены необходимо немедленно вызвать врача или скорую помощь. До приезда медиков следует принять горизонтальное положение и положить ноги на возвышение. Ни в коем случае нельзя растирать ногу или использовать какие-либо препараты для ее обработки. Механическое воздействие даже через кожу может спровоцировать отрыв тромба.

Лечение острого тромбофлебита проводится только в условиях стационара. Постельный режим назначается при распространении заболевания на глубокие вены и при нестабильных тромбах на стенках сосудов. Диагноз уточняется с помощью реовазографии или ультразвуковой допплерографии.

Для медикаментозного лечения используют препараты из тех же групп, что и при амбулаторном лечении, но в других дозировках. В некоторых случаях целесообразным является дополнительное назначение антибактериальных средств. Необходимая дозировка, кратность введения и длительность лечения тромбофлебита в условиях стационара определяются специалистом на основании состояния здоровья больного.

Оперативное лечение

Оперативное лечение тромбофлебита проводится при поражении поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, распространении заболевания на большую подкожную вену до границы нижней и средней части бедра, наличии тромбов в крупных кровеносных сосудах. Это свидетельствует о восходящем тромбофлебите, при котором существует высокий риск тромбоза бедренной вены.

Операция, как правило, проводится под местным обезболиванием. При этом пораженная вена удаляется или перевязывается. В основном вмешательство осуществляется только при поражении поверхностных вен, так как при этом существует легкий доступ к кровеносному сосуду. В результате его удаления не будет никаких последствий для человека ввиду множества коллатералей. При тромбофлебите глубоких вен операция, особенно удаление вены, проводится только по жизненным показаниям.

Как вылечить тромбофлебит? Многие считают оперативное удаление пораженной вены верным средством избавления от данного заболевания. Однако это ошибочное мнение, поскольку в первую очередь необходимо воздействовать на причину патологии. А при удалении одной вены тромбофлебит может возникнуть в какой-то другой. Именно поэтому предписанные лекарства от тромбофлебита необходимо принимать пожизненно и без перерывов.

Профилактические мероприятия

Лечение тромбофлебита заключается не только в приеме рекомендованных доктором таблеток. Медикаментозные препараты должны комбинироваться с образом жизни и характером питания больного.

В первую очередь необходимо обеспечить достаточную двигательную активность, иначе в противном случае может возникнуть застой венозной крови в нижних конечностях, что способно спровоцировать обострение тромбофлебита. Однако если заболевание распространилось на глубокие вены, двигательная активность может быть противопоказана в связи с высоким риском отрыва тромба и развития осложнений. Поэтому необходимо прислушиваться к советам врача, ведь рекомендации разным пациентам могут кардинально отличаться.

Если тромбофлебит является осложнением варикозного расширения вен, спать нужно с приподнятыми ногами. Для этого под них можно положить подушку, сложенное покрывало или что-то другое. С самого утра, прежде чем подняться с кровати, необходимо немного «разогнать» кровь по венам с помощью специальных упражнений — «ножниц» или «велосипеда».

Питание должно быть сбалансированным. Необходимо ограничить употребление животных жиров в пользу растительных, избегать жирных, соленых и жареных блюда. В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином С, поскольку именно он обладает способностью укреплять стенки сосудов. Это шиповник, облепиха, рябина, смородина, укроп, петрушка и другие овощи и фрукты.

При хроническом течении заболевания лечение тромбофлебита должно проводиться постоянно, а при малейших признаках обострения необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Терапия народными методами

Вне периода обострения заболевания можно использовать не только таблетки, но и народные методы лечения тромбофлебита.

Один из самых популярных и универсальных способов — применение капусты. Лист овоща нужно отбить скалкой, смазать подсолнечным маслом и приложить к пораженному месту, затем закрепить на ноге с помощью повязки. Лучше всего это метод применять на ночь. Длительность лечения составляет не менее 1 месяца. Капуста оказывает противовоспалительное действие и способствует уменьшению болевых ощущений.

Хорошие результаты при регулярном применении дает настой из каланхоэ для натираний. Листья растения измельчаются и складываются в поллитровую банку в количестве 250 мл. Оставшийся объем заполняется теплой водой. Средство настаивается 7 дней, при этом его нужно периодически встряхивать. Готовый настой процеживается и используется для натираний больной конечности 2 раза в день. Лечение должно длиться не менее 3-4 месяцев.

Лечение тромбофлебита проводят и известным рецептом на основе хозяйственного мыла, пшена, репчатого лука и сала. Для его приготовления понадобится по 200 г всех ингредиентов, которые перемалываются на мясорубке и разводятся водой до пастообразной консистенции. Полученное средство настаивается 24 часа и прикладывается на область образования тромба на ночь. Длительность лечения составляет 10 дней, после чего нужно сделать небольшой перерыв и курс лечения повторить.

Следует помнить, что если у вас диагностирован тромбофлебит, то ни в коем случае нельзя пренебрегать лечением. Только при условии регулярной терапии можно не допустить развития осложнений.

Тромбофлебит глубоких вен - это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором возникает воспалительный процесс венозных стенок, провоцирующий нарушение кровообращения и формирование тромбов. В большинстве случаев тромбофлебит возникает в венах ног, хотя бывают случаи воспаления венозных стенок рук, а также шейного и грудного отделов. Поражение глубоких вен тромбофлебитом грозит отрывом и перемещением тромба или его фрагментов в сосуды легких, из-за чего молниеносно развивается эмболия легочной артерии. Такое состояние часто приводит к летальному исходу.

Разновидности

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существуют такие разновидности недуга:

Флебит или тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей (код по МКБ-10 180.0).
Тромбофлебит (флебит) бедренной вены (код по МКБ-10 180.1).
Тромбофлебит (флебит) других глубоких сосудов нижних конечностей (код по МКБ-10 180.2).
Тромбофлебит (флебит) нижних конечностей неуточненный (код по МКБ-10 180.3).
Тромбофлебит (флебит) других локализаций (код по МКБ-10 180.8).
Тромбофлебит (флебит) неуточненной локализации (код по МКБ-10 180.9).

Флебит - это заболевание, при котором стенки вен воспаляются, а тромбы не формируются.

Существует также острый и хронический тромбофлебит.

Причины и группы риска

Среди причин тромбофлебита выделяют:

Общий или местный воспалительный процесс, спровоцированный вирусом гриппа, туберкулезом, рожей, тонзиллитом, пневмонией, скарлатиной и кариесом.
Нарушение тока крови по венам, провоцирующее застой венозной крови. Часто такое состояние возникает на фоне варикозного расширения вен, беременности, длительного постельного режима, слабой сердечной деятельности.
Склонность крови к образованию тромбов: тромбофилические состояния, коагулопатия.
Повреждение вены, к примеру, после катетеризации или хирургической операции.

Тромбофлебит нижних конечностей часто возникает у онкобольных людей и тех, кто имеет избыточную массу тела. Риск развития недуга возрастает у не соблюдающих корректный питьевой режим.

Симптомы

Признаки патологии зависят от ее формы и локализации тромба. При остром тромбофлебите глубоких вен симптомы проявляют себя довольно быстро: пациент ощущает сильную боль в месте локализации тромба, а само оно становится отечным. Также может повышаться температура тела и ухудшаться общее состояние человека. Нога с пораженными венами становится синюшной и более холодной, нежели здоровая конечность. Острый тромбофлебит может осложняться образованием гнойников и нарывов на месте поражения, а также гнойным воспалением подкожной клетчатки. Если больной не обратит внимания на признаки недуга и не начнет лечение, тромбофлебит глубоких вен станет хроническим.

Вялотекущий, или хронический тромбофлебит часто развивается без признаков, однако они появляются при обострении недуга. Больные с этой патологией нижних конечностей при длительной ходьбе часто ощущают тянущую боль внутри ноги.

Острый тромбофлебит поверхностных вен имеет такие признаки:

отек конечности;
боль по ходу воспаленной вены;
увеличение лимфоузлов;
повышение температуры тела.

Если к таким симптомам, как отечность и боль, присоединяется одышка, приступы кашля и боль в груди, человек незамедлительно вызывает скорую помощь. Эти симптомы могут указывать на тромбоз глубоких вен, грозящий отрывом тромба и закупоркой вены.

Диагностика

При обнаружении симптомов тромбофлебита нужно незамедлительно обращаться к врачу. Самостоятельное лечение может лишь усугубить болезнь. Сперва доктор осматривает пациента и изучает симптомы. Затем проводятся следующие медицинские исследования:

Анализ крови: коагулограмма и биохимический.
Венография: рентген вен с помощью введения вещества для внутреннего окрашивания сосудов.
Ультразвуковые методы исследования: допплерография, дуплексное ангиосканирование.
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография: применяются, когда остальные методы малоинформативны.
Функциональное исследование: проба Мозеса, проба Ловенберга, проба Опитца - Раминеса, признак Лувеля.

Лечение

Тактика лечения тромбофлебита нижних конечностей зависит от того, какие вены пострадали от воспалительного процесса. Поражение поверхностных вен не требует госпитализации, лечение проводится в домашних условиях по расписанной доктором схеме. Человек с острой формой должен соблюдать постельный режим, длительность которого определяется врачом.

Терапия включает в себя:

Применение противовоспалительных препаратов: Нимесила, Ибупрофена, Найза, Диклофенака.
Прием флеботонических средств: Детралекса, Вазокета, Флебодии.
Использование местных средств (Гепатромбина).
Ношение эластичных бинтов или компрессионного трикотажа.

Если поверхностный тромбофлебит прогрессирует, пациенту показаны хирургическая профилактика отрыва и перемещения тромба или его частей в легочные сосуды, а также профилактика тромбоза глубоких вен. Суть операции заключается в перевязке пораженной вены в зоне ее впадения в глубокие вены. Также может потребоваться удаление варикозных сосудов.

Тромбофлебит нижних конечностей, а точнее, их глубоких вен, лечится как консервативно, так и хирургически. Консервативное лечение следующее:

Применение мазей на основе гепарина: обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, а также препятствуют формированию тромбов. К ним относят Гепариновую и Гепаноловую мази.
Противовоспалительные препараты местного применения: Диклофенакол, Нурофен гель, Найз. Препятствуют склеиванию тромбоцитов и мягко устраняют воспаление.
Инъекции антикоагулянтов: очищают просветы вен и препятствуют образованию тромбов. К ним относят Стрептокиназу и Гепарин.
Прием ангиопротекторов: снижается проницаемость капилляров, укрепляются стенки вен. Это: Докси-Хем, Троксерутин.
Физиопроцедуры: магнитотерапия, гирудотерапия, ультравысокочастотная терапия, парафиновые аппликации, электрофорез.

Часто применяются хирургические методы лечения. Показаниями к проведению операции являются:

высокий риск закупорки легочной артерии;
непереносимость антикоагулянтов;
распространение воспалительного процесса вверх по вене;
частые обострения тромбофлебита;
оторвавшийся тромб приближается к месту соединения поверхностных и глубоких вен.

Хирургическое лечение противопоказано беременным, пожилым людям, а также тем, кто страдает от инфекционных заболеваний кожи и тяжелых сердечно-сосудистых недугов. Операция относится к несложным и малотравматичным. Проводится с применением спинальной анестезии. Есть такие виды операций:

имплантация кава-фильтра внутрь нижней полой вены;
ушивание нижней полой вены;
тромбэктомия.

Народные методы и диета

Тромбофлебит нижних вен успешно лечится народными методами, однако они могут быть лишь составляющей комплексной терапии. Применение альтернативных методов лечения согласовывают с лечащим врачом. Многие средства просто готовят в домашних условиях:

250 граммов измельченных зубчиков чеснока заливают 300 граммами растопленного на водяной бане медом. Тщательно перемешивают и настаивают 7 дней. Принимают по столовой ложке перед каждым приемом пищи. Средство оказывает профилактику воспаления вен и укрепляет сосуды.
Шишки хмеля (2 столовые ложки) заливают 2 стаканами кипятка и греют на водяной бане 15 минут. Настаивают 30 минут и принимают по стакану перед едой. Приготовленное в домашних условиях народное средство оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.
Столовую ложку дубовой коры заливают стаканом воды и кипятят полчаса. На протяжении часа отвар настаивают, сцеживают и принимают трижды в сутки по столовой ложке. Народное средство отлично укрепляет стенки сосудов.

В домашних условиях также применяют ванночки, компрессы и примочки. Можно приготовить следующие народные средства для местного применения:

Листья каланхоэ измельчают и заполняют ими половину пол-литровой банки. Банку полностью наполняют спиртом или водкой. Настаивают неделю в темном месте. Готовой настойкой каждый вечер растирают ноги. Применяют 3 месяца подряд.
200 граммов хозяйственного мыла натирают на мелкой терке, измельчают 200 граммов старого сала, 200 граммов пшена и столько же лука. Все хорошо перемешивают и настаивают сутки. Мазь накладывают на воспаленные места. Курс лечения 10 дней, перерыв между курсами - 10 дней.
Сложенную вдвое марлю пропитывают облепиховым маслом и используют ее в качестве примочки.

Эффект от лечения, проводимого в домашних условиях, повысится, если пациент будет соблюдать диету, направленную на профилактику набора лишних килограммов и нормализацию работы кишечника. При тромбофлебите нужно выпивать минимум 2 литра воды в день (без учета других напитков и жидких блюд). Людям, имеющим этот недуг, следует ввести в рацион:

гречневую кашу;
томаты;
белокочанную капусту;
зеленый салат;
цитрусовые;
красные ягоды;
зеленый чай.

При тромбофлебите из рациона убирают высококалорийную, жирную и сладкую пищу, а также алкоголь.

Профилактика

Профилактика тромбофлебита включает в себя:

активный образ жизни;
контроль массы тела;
избегание обезвоживания;
ограничение продолжительных статических нагрузок.

При обнаружении первых признаков тромбофлебита и других заболеваний сосудов нужно незамедлительно консультироваться с врачом.

Питание при тромбозе вен

Тромбоз – это опасное заболевание сосудов, при котором повышается свёртываемость крови, в сосудах образуются сгустки, нарушается кровообращение. Тромбоз часто путают с таким заболеванием, как тромбофлебит.

При отсутствии грамотного лечения сосудистая болезнь вызывает опасные осложнения (тромбоэмболия лёгочной артерии), вплоть до смерти.
Сосудистую болезнь лечат комплексно, один из главных пунктов терапевтического воздействия – это диета. Правильное питание необходимо для коррекции веса, снижения вязкости крови, очищения и укрепления сосудов.

Принципы диеты

Диета при тромбозе предназначена для решения следующих задач:

Снижение массы тела у пациентов с избыточным весом.
Разжижение крови.
Нормализация стула.
Очищение сосудов, повышение их прочности.
Стимуляция метаболизма.

Питание корректируют в зависимости от медикаментов, которые назначил врач. Это объясняется тем, что некоторые продукты снижают эффективность препаратов. Например, во время приёма Варфарина запрещено есть чеснок. По этой причине решение об изменении меню принимает доктор.

Разрешённые продукты

Пациентам с тромбозом рекомендуется насыщать организм омега-3-ненасыщенными жирными кислотами, которые есть в морской рыбе, моллюсках. Токоферол благотворно влияет на кровеносные сосуды, обладает антиоксидантным эффектом, предотвращает формирование сгустков крови. Найти этот витамин можно в следующих продуктах: кешью, облепихе, кураге, проращённых зёрнах, овсянке и ячневой крупе. Морская рыба тоже содержит витамин Е.

Диета при тромбозе глубоких вен нижних конечностей должна включать следующие продукты:

Лук необходим для торможения скопления тромбов в сосудах, стимуляции растворения сгустков крови. Кроме того, овощ снижает тромбообразующий эффект жирной еды. Как утверждают медики, чтобы блокировать жиры, нужно съесть всего половинку средней луковицы.
Красный виноград содержит ресвератрол. Это вещество предупреждает накопление тромбоцитов.
Ягоды можно употреблять в свежем и замороженном виде.
Имбирь содержит гингерол, который разжижает кровь.
Гингко билоба стимулирует кровообращение, расширяет кровеносные сосуды, делает их более прочными.
Рыбий жир с омега-3, 6 жирными кислотами разрушает фибрин, из-за которого образуются тромбы. Кроме того, вещество снижает вязкость крови.

В рацион больного следует включить овощи (помидоры, паприку, свёклу, ведь они растворяют сгустки крови. Врачи утверждают, что самая низкая концентрация фибриногена (белок, который преобразует фибрин в тромб) у вегетарианцев.

Пациент с тромбозом может употреблять нежирное мясо трижды за 7 дней. При этом продукт можно отварить или приготовить на пару.

Список запрещённых продуктов

Во время лечения следует избегать продуктов, которые замедляют кровоток, способствуют скоплению тромбоцитов и формированию сгустков крови.
На период диеты из ежедневного меню исключают продукты, которые содержат витамин К. Это объясняется тем, что данный элемент провоцирует повышение вязкости крови и увеличивает риск тромбообразования.

Питание при тромбозе должно быть полезным, по этой причине пациент должен отказаться от следующих продуктов:

Все виды орехов (кроме кешью).
Копчёные, консервированные изделия.
Сладости.
Солёная пища, которая задерживает жидкость в организме.
Алкогольные напитки.
Ягоды синего или фиолетового цвета (например, чёрная смородина).
Белый виноград, гранат.
Шиповник, рябина.
Бананы.
Жирный мясной бульон.
Свиная, говяжья печень, почки, сердце, лёгкие.
Кисломолочные продукты с высоким процентом жирности.
Полуфабрикаты, еда из фастфуда, которая содержит трансжиры и холестерин с низкой плотностью.
Колбаса, сосиски, сардельки.
Капуста всех видов, шпинат.
Бобовые.
Тонизирующие напитки (кофе, чай).

Вышеописанные продукты повышают вязкость крови, как следствие, тромбоциты становятся клейкими и образуют тромб.

Пример меню

Диетолог поможет больному составить наиболее подходящее меню в зависимости от назначенных препаратов. Примерный рацион для пациента на 3 дня.

Завтрак – фруктовая или ягодная овсянка на воде с добавлением мёда и несладкий зелёный чай.
Обед – суп с овощами, отварной картофель, 200 г запечённой рыбы, компот.
Полдник – любой фрукт (не бананы).
Ужин – овощное рагу, салат из помидоров и огурцов, чай.

Гречневая каша на воде, чай.
Уха, отварное мясо (курица), салат из овощей, компот.
Фрукты и 100 г кешью.
Отварной рис, овощной салат, кисель.

Овсяная каша, свежевыжатый сок.
Суп с овощами, отварное мясо, овощной салат, кисель.
Семена тыквы или подсолнечника, любой фрукт.
Гречневая каша, овощной салат, чай.

После лечения пациент может кушать разные продукты, однако от вредной пищи следует отказаться.

Чтобы повысить эффективность диеты, пациент должен выполнять следующие правила:

Соблюдать физическую активность, чтобы предотвратить застойные явления. Танцы, плавание, прогулки улучшат кровообращение. Серьёзная нагрузка на ноги противопоказана (приседания с утяжелителями).
Запрещено принимать горячую ванную.
Следует отказаться от тесной одежды, корсетов, носков, обуви. Допустимая высота каблука при тромбозе – около 4 см.
Пациент должен отказаться от сигарет и алкоголя, в противном случае повышается вероятность развития воспалительных процессов.
Во время перелёта в самолёте стоит надеть компрессионное бельё.
Рекомендуется употреблять не менее 1,5 л жидкости (фильтрованная вода, натуральные соки, компот).

Таким образом, тромбоз глубоких вен ног – это серьёзное заболевание, которое грозит опасными осложнениями. Диета – это важный компонент комплексной терапии. Пациент должен соблюдать рекомендации диетолога и вести здоровый образ жизни. Только в таком случае получится ускорить выздоровление.

Почему так бывает?
Как проявляется низкое давление
Риски и последствия пониженного давления
Первая помощь
Лечение
Профилактика

Низкое давление представляет собой большую проблему. Единовременное снижение показателей систолического и диастолического артериального давления ниже нормального уровня называют артериальной гипотонией. Но что есть показатель нижней границы и является ли он единым для всех?

Медицина предлагает следующую градацию нижней нормы АД:

до 25 лет – 100/60 мм рт. ст.;
от 25 до 40 лет – 105/65 мм рт. ст.;
50 лет и выше – по формуле: АД = возраст+50 (где АД – систолическое артериальное давление).

Что делать, когда стрелка измерительного прибора безжалостно указывает на низкое давление: 60 на 30 мм рт. ст.? В первую очередь разберемся, какие причины лежат в основе данного состояния.

Почему так бывает?

Причин понижения артериального давления множество:

Первая группа обусловлена физиологическими механизмами. Такая гипотония наблюдается у некоторых здоровых лиц, спортсменов и в условиях адаптации (у жителей высокогорья или в тропическом климате).
Ко второй группе относят первичную гипотоническую болезнь и ортостатическую гипотензию.
Третья группа – острая или хроническая вторичная (симптоматическая) гипотония. Наиболее опасна острая гипотония.
Падение давления возможно при всех видах шоковых состояний (на фоне кровотечения, обезвоживания, сепсиса, анафилактоидной реакции, травмы, кардиальной патологии), коллапсе, передозировке лекарственных средств.

Как проявляется низкое давление

Несмотря на вариабельность причин, симптомы низкого давления сходны:

учащение сердцебиения;
ноющие, сжимающие боли в области сердца;
нарушение сердечного ритма (из-за снижения перфузионного давления в коронарных артериях);
субъективная нехватка воздуха;
онемение и похолодание конечностей;
возможны мышечные боли и тошнота;
головокружение и «гипотоническая головная боль», локализующаяся в затылочной, лобной, височной областях.

При падении давления возможны обмороки. Незадолго до обморока возникает состояние «липотимии». При этом человек испытывает резкую слабость нижних конечностей – «земля уплывает из-под ног», потемнение в глазах – чувство «проваливания», шум в ушах. Сам обморок длится от 10 секунд до нескольких минут:

появляется бледность;
на лбу выступают капли пота;
расширяются зрачки;
утрачивается сознание.

Прощупать пульс при обмороке трудно.

В случае перехода в хроническую форму возникают:

утомляемость и слабость;
дестабилизация эмоционального фона;
снижение способности к запоминанию;
ухудшение качества сна и сонливость.

Риски и последствия пониженного давления

Важно разделять острые и хронические гипотензивные состояния:

Течение хронической гипотензии может осложняться гипотензивными кризами, при котором на фоне кислородного голодания органы и ткани подвергаются стрессу и нарушается нормальное функционирование всех органов и систем.
Опасность кроется в обоих случаях, но при острой (особенно впервые возникшей) гипотонии, ввиду своей непредсказуемости, ситуация требует особого контроля.

При воздействии причины, вызвавшей падение АД до критического уровня, следует компенсаторная реакция: венозные сосуды расширяются, вместе с тем уменьшается приток венозной крови к сердцу. Фактически уменьшается объем выбрасываемой сердцем к органам крови.

Крайняя степень такого состояния – возникновение кардиогенного шока, когда насосная функция сердечной мышцы резко снижается и возникает недостаток кровоснабжения, гипоксия жизненно важных органов. Кардиогенный шок сопровождается:

падением давления ниже 60 мм рт. ст.;
тахикардией;
острой задержкой мочи;
угнетением сознания;
присоединением отека легких.

При отсутствии незамедлительной помощи возможен летальный исход. К осложнениям на фоне кислородного голодания вследствие низкого давления также относится ишемический инсульт и инфаркт.

Коварство в том, что порой гипотония – тревожный симптом, указывающий на наличие уже сформировавшегося неотложного состояния, а не его первопричина. Так формируется «порочный круг», где прослеживается неразрывная связь гипотонии и неотложных состояний.

Первая помощь

Что делать, если вы оказались рядом с человеком, у которого давление упало до критического уровня:

при АД 60 на 30 мм рт. ст. следует незамедлительно вызвать скорую помощь;
при отсутствии сознания прощупать пульс на сонной артерии, поднести к носу вату с нашатырным спиртом;
уложить человека на ровную поверхность, под ноги подложить валик либо подушку, чтобы они оказались в приподнятом на 30 градусов положении; это обеспечит приток крови и снизит риск возникновения ишемии головного мозга; не следует подкладывать подушку под голову;
обеспечить доступ кислорода в помещение;
освободить от стесняющей одежды, расстегнув воротник рубашки;
если больной в сознании, допускается использование следующих методов: прием крепко заваренного чая либо кофе, прием внутрь жидкости с добавлением 20 капель адаптогена: настойки женьшеня, элеутерококка либо лимонника, плавные растирающие и массирующие движения шеи.

Подобные способы могут слегка поднять АД, что позволит больному дождаться бригады СМП.

Лечение

Медикаментозное лечение низкого давления осуществляется после выявления причинного фактора. От него зависит конкретная схема лечения, поэтому очень важно рассказать специалисту, с чем, по вашему мнению, связано данное понижение, насколько часты эпизоды гипотензии, имеется ли сопутствующая патология.

Терапия жизнеугрожающего состояния проводится на этапе неотложной помощи и в условиях стационара. Основная цель – стабилизация АД. Применяются:

вазоконстрикторные (Допамин, Мезатон);
адреномиметические средства (Добутамин, Норэпинефрин);
инфузии кристаллоидных и коллоидных растворов;
глюкокортикоидные препараты.

Для лечения хронической и вторичной (симптоматической гипотонии) целесообразно назначение растительных адаптогенов (элеутерококк, лимонник, аралия), кофеин, Этимизол, Кордиамин, Эфедрин (их не назначают длительно из-за высокой вероятности привыкания). Холинолитики, Атропин и Платифиллин входят в комплексную терапию при сочетаниях с признаками ваготонии (брадикардия, характерные признаки электрокардиограммы, склонность к бронхоспазму). Распространено использование церебропротекторных, ноотропных, антиоксидантных препаратов в сочетании с витаминотерапией.

Профилактика

рациональная психотерапия, направленная на борьбу с негативным мышлением и поддержание эмоционального спокойствия;
питание, соответствующее рациону здорового человека с увеличением продуктов, богатых животными белками и витаминами;
употребление крепкого чая или кофе в первой половине дня (при отсутствии противопоказаний);
комплекс физических упражнений, способствующих повышению АД и переносимости ортостатического положения тела (избегать резких движений);
регулярные прогулки и ходьба на свежем воздухе;
фитотерапия с тонизирующей, общеукрепляющей и вазопрессорной целью;
физиотерапевтические процедуры (консультация физиотерапевта обязательна): циркулярный, струевой душ Шарко, обтирания с постепенным понижением температуры воды, бальнеотерапия, скипидарные ванны.

Помните, что внимательное отношение к своему здоровью, своевременность и добросовестность выполнения профилактических мероприятий поможет предупредить пониженное давление.

Наверно многие из нас слышали о понятии «тромб», тромбоз». К сожалению, за последние годы сильно участились случаи диагностирования тромбоза среди населения. Стоит отметить, что если не оказать должную помощь при отрыве тромба, то это приводит к мгновенной смерти организма. Поэтому каждый человек должен представлять как правильно помочь пострадавшему до приезда врачей.

Что такое тромбы и почему они образуются?

Тромб это патологическое формирование сгустка крови в сосудах человека. Его расположение весьма специфично. Довольно часто тромб локализуется непосредственно в сердце либо же в просвете кровеносного сосуда.

Причины образования тромба

Специалисты различают несколько главных факторов, которые способствуют образованию тромбов:

Повреждение стенки кровеносного сосуда в результате механического воздействия, воспалительных процессов, повреждений внутренних стенок бактериями, вирусами.
Высокая вязкость крови. Данная патология возникает вследствие наличия онкопатологий, болезней аутоиммунного типа.
Нарушение свертываемой функции крови.
Медленное кровообращение возникшее в следствие сдавливания кровеносных сосудов, слишком густая кровь.
Сердечно-сосудистые заболевания и малоподвижная жизнь.

Виды тромбов

Существует несколько классификаций тромбов исходя из состава, этиологии, от расположения в кровеносном сосуде и непосредственно в организме, а также механизма образования.

Классификация по составу:

Данная классификация соответствует предыдущей.

Разделение видов тромба по этиологии

Марантический формируется из-за ослабления организма при дегидратации и гемоконцентрации. Чаще всего такой сгусток диагностируется у пожилых людей в твердой мозговой оболочке.
Опухолевый: возникает в результате роста злокачественной опухоли в просвет сосуда и ее дальнейший рост. Это приводит к закупорке сосудов.
Септический тромб формируется вследствие различных гнойных заболеваний.

По расположению тромба в сосуде

Пристеночные тромбы (располагаются на одном конце стенки);
Продолжительный (разновидность пристеночного тромба, но имеет большую длину);
Выстилающие тромбы (занимает практически всю поверхность стенки, что нарушает кровоток, оставляя небольшой просвет);
Центральные тромбы (исходя из названия, занимают центральное место в сосуде);
Закупоривающие тромбы (закрывают весь просвет кровеносного сосуда).

По расположению в организме

Венозные тромбы поражают как глубокие, так и поверхностные вены;
Артериальные формируются соответственно в глубоких и поверхностных артериях;
При отрывании и перемещении сгустка по организму тромб считается блуждающим;
Микроциркуляторные: формируются только в одноименной системе.

Признаки

Стоит подчеркнуть, что признаки при тромбозе основываются на расположении тромба (какой сосуд и его кровоснабжение):

Первая помощь

Отрыв тромба это довольно опасное состояние, которое является сильным толчком к развитию серьезных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, ЦНС и даже к смерти организма.

Оказание первой помощи при отрыве тромба

Следует сказать сразу, что в домашних условиях сложно оказывать полноценную медицинскую помощь пострадавшему. Таким образом, при проявлении первых симптомов следует вызвать скорую помощь. Только экстренная госпитализация и проведение последующего лечения в больнице.

При оказании первой помощи при отрыве тромба следует делать все быстро и беречь время, ведь жизнь человека может оборваться в считанные минуты.

Зачастую, неотложная помощь при отрыве тромба заключается в ведении антикоагулянтов. Такими свойствами обладают Гепарин или же его аналоги, а также фибринолитики («Тромбофлюкс», «Фибринолизин»). При необходимости экстренных ситуациях сгусток удаляется катетером.

Но стоит отметить, что употреблять подобные препараты следует только по рекомендации лечащего врача и в лечебном учреждении. При назначении лекарств врач должен учитывать индивидуальные переносимости пациента для предотвращения внутреннего кровотечения.

Диагностика

При закупоривании сосудов проводиться ряд диагностических процедур, таких как:

УЗИ сосудов. Как правило, это исследование проводиться при подозрениях появления тромба в кровеносных сосудов нижних конечностей. Так можно выявить расположение, размер сгустка исостояние кровотока в пораженном сосуде.
Флебография. Предназначается для обследования сосудов верхних и нижних конечностей. Суть метода: проведение рентгена с контрастным компонентом.
КТ и МРТ.
Рентген легких.
ЭКГ и ЭХО- кардиография.
УЗИ органов.

Однако на ранних стадиях достаточно будет сделать тромбоэластографию, тест на генерацию белка тромбина, проверить тромбодинамику, тест на протромбиновое время. Подобные процедурыполезны даже при отсутствии подозрений, в особенности группе риска рекомендуется время от времени проверяться на образование тромбов.

Лечение

Терапия при тромбозе должна проводиться строго под наблюдением опытного специалиста в больнице. Выделяют несколько путей лечения тромбоза:

Медикаментозная терапия: введение лекарственных веществ обладающих антикогуаляционными свойствами. При их введении наблюдается разжижение и снижение свертываемости крови;
Хирургическое лечение тромбоза проводиться только в тяжелых случаях заболевания;
Шунтирование сосудов и установка кава-фильтров;
Лечебные мероприятия (массаж, ЛФК);
Назначение низко холестериновой диеты.

Любое оперативное вмешательство на кровеносных сосудах имеет риск появления новых тромбов в последующем. Соответственно, следует не только регулярно проводить профилактику сосудистых заболеваний, но и вовремя их лечить для того, чтобы снизить риск появления тромбов.

Стоит отметить, что лечение напрямую зависит от вида тромба, его размера и расположения. Также для повышения концентрации кислорода в крови проводиться оксигенотерапия. В качестве профилактики заболевания рекомендуется вести активную жизнь, регулярно заниматься спортом, придерживаться диеты.

Питание при тромбозе

Помимо медикаментозной терапии человек должен придерживаться лечебного питания. Так при появлении тромбов рекомендуется соблюдать вегетарианское питание и включить в свой рацион больше пищи, разжижающей кровь. Подобные качества присущи овсянке, черносливу, лимонам, имбирю, меду, авокадо. Также при тромбообразовании очень полезны морепродукты, рыба и рыбий жир, орехи кешью, пшеница. Свежевыжатый сок из овощей способствует поступлению полезных веществ в организм.

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей в сосудах ног образуются сгустки, затрудняющие, а в некоторых случаях и вовсе перекрывающие нормальное движение крови. Нарушается кровообращение в нижних конечностях, возникает сильный дискомфорт при движении. Важнейшая опасность тромбоза глубоких вен состоит в том, что в любую минуту сгусток крови способен оторваться и заблокировать жизненно важную артерию. При несвоевременном оказании медицинской помощи человек может погибнуть. Поэтому знать симптомы тромбоза глубоких вен нижних конечностей, особенности профилактики и лечения недуга, а также уметь оказать первую помощь должен каждый.

В ногах человека находятся вены трех типов: поверхностные, расположенные неглубоко под кожей, глубокие, располагающиеся глубоко в мышцах, и перфорантные, которые соединяют поверхностные и глубокие. На перфорантных венах есть специальные створки, гарантирующие движение крови только в одном направлении – от поверхностных вен в толщу мышц, к глубоким. Последние соединены с нижней полой веной, кровь от которой течет в правое предсердие. Если в венах ног образуются сгустки, кровоток нарушается.

Как же развивается тромбоз вен нижних конечностей и с чем он связан? Возникновение тромбоза вен ног основывается на загустевании крови и появлении проблем с ее свертыванием. Если загустевшая кровь, двигаясь по венам нижних конечностей, плохо проходит сквозь возникшие препятствия, велика вероятность появления в венах тромбов. Далее происходит так называемая цепная реакция: из-за тромба на стенке сосуда эта самая стенка воспаляется, утолщается, после чего в ногах появляются новые кровяные сгустки.

Важнейшим фактором, способствующим возникновению тромбоза глубоких вен нижних конечностей, является застой крови в ногах. Из причин, по которым происходит тромбообразование в глубоких венах ног, можно выделить:

возрастные изменения в организме – с возрастом метаболизм замедляется, кровь движется медленнее, сосуды теряют эластичность;
сидячая работа – когда человек долго не меняет положение тела, сосуды пережимаются, происходит застой крови в венах;
большая масса тела – если человек имеет лишний вес, его тело оказывает чрезмерное давление на нижние конечности;
злоупотребление пероральными контрацептивами с эстрогеном;
травмы и тяжелые операции;
онкологические болезни;
беременность;
генетическая предрасположенность к тромбозам;
частые перелеты.

Несмотря на большое количество факторов, по которым в венах нижних конечностей могут образовываться тромбы, важнейшей причиной на сегодняшний день ученые называют наследственность.

Основные признаки и диагностика болезни

В большинстве случаев тромбоз глубоких вен нижних конечностей распознается уже на поздних стадиях. Это связано с тем, что симптомы заболевания на ранних этапах практически отсутствуют. Из-за того, что глубокие вены находятся в толще мышц, пронаблюдать их видоизменение (деформацию, уплотнения на определенных участках) практически невозможно. Поэтому следует ориентироваться на следующие симптомы.

Болезненные ощущения в нижних конечностях, особенно после физической активности.
Изменение цвета кожи ног: она становится бледной, с синим оттенком.
Отек нижних конечностей, особенно в районе пораженного участка.

В случае острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей вышеописанные симптомы сопровождаются резким повышением температуры тела, лихорадкой, сильной болью в области мышц ног по ходу нервов. Ввиду того, что симптомы тромбоза глубоких вен ног проявляются не сразу и могут указывать на другие заболевания вен ног (к примеру, схожие симптомы наблюдаются при варикозе, облитерирующем тромбангиите), поставить точный диагноз «тромбоз глубоких вен ног» способен только квалифицированный специалист после проведения ряда исследований.

Дополняют симптомы, давая более полную картину болезни вен ног, специальные жгутовые пробы. Метод заключается в том, что ноги пациента обматывают эластичным бинтом, и наблюдают за происходящими изменениями (как быстро наполняются сосуды, испытывает ли больной какой-либо дискомфорт). Если после бинтования пациент жалуется на усиление болей в ногах, это свидетельствует о наличии в венах ног тромбов, которые мешают нормальному кровотоку.

При постановке диагноза берутся во внимание как симптомы, жалобы пациента, так и результаты инструментальных исследований.

Такие современные диагностические методы, как дуплексное сканирование, флебография, МР-ангиография, сцинтиграфия, импедансная плетизмография, радионуклидное сканирование дадут более точное представление о болезни и позволят доктору составить алгоритм лечения.

Особенности лечения

Чаще всего используется консервативное лечение тромбоза глубоких вен, то есть применяется медикаментозное лечение. Однако на сегодняшний день наибольшую эффективность дает лечение посредством малоинвазивных методик. Оперативное вмешательство – лечение тромбоза посредством иссечения пораженного сосуда и удаления тромба – используется реже, в наиболее запущенных случаях.

Лечить больных с диагнозом острый тромбоз нижних конечностей необходимо в стационаре, потому что, как уже отмечалось, в любой момент может оторваться сгусток крови и развиться смертельно опасное заболевание – тромбоэмболия.

Среди лекарственных средств, которые используются на сегодняшний день, чтобы эффективно лечить недуг и оказывать помощь больным тромбозом, прежде всего применяются такие препараты, как «Гепарин» и «Варфарин». Эти лекарства – антикоагулянты, то есть препараты, уменьшающие свертываемость крови.

Существенную помощь в лечении тромбоза глубоких вен оказывают малоинвазивные методы, прежде всего, радиочастотная облитерация сосудов (тепловое воздействие на вены), склеротерапия (когда вводятся препараты, склеивающие стенки больных сосудов), установка кава-фильтра (введение в нижнюю полую вену металлического фильтра, который препятствует попаданию в кровь крупных тромбов). Оперативное вмешательство – проведение тромбэктомии – используется чаще всего в особо тяжелых случаях: при развитии синей флегмазии, остром тромбозе, когда медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.

Медики отмечают, что лечить тромбоз сосудов нижних конечностей лучше всего на начальных этапах развития недуга, в этом случае медикаментозного воздействия будет достаточно.

Первая помощь при остром тромбозе и правильный рацион

Говоря о том, как проходит лечение тромбоза глубоких вен ног, следует также рассмотреть вопрос оказания первоочередных мер при остром тромбозе. Так, если человек испытывает сильную боль в ногах, у него повышается температура тела, его знобит, а конечность теряет чувствительность, отекает и бледнеет, больному незамедлительно необходима первая помощь и качественное лечение.

Человека следует как можно скорее доставить в больницу, где ему срочно назначат необходимое лечение. При транспортировке необходимо приложить максимум усилий, чтобы мобилизировать пораженную конечность (сделать все, чтобы нога не двигалась). Первая доврачебная помощь при остром тромбозе не предполагает никаких самостоятельных манипуляций с больной ногой. Растирать, массировать, разминать ногу, в глубоких венах которой нарушена проходимость, ни в коем случае нельзя.

Если лечение острого тромбоза начать своевременно, можно спасти человека как от потери конечности, инвалидности, так и от смерти. Препараты, на основе которых проводится лечение острого тромбоза вен ног, должны включать антиспастические лекарства, антикоагулянты, тромболитики. Если время упущено, применяется хирургическое лечение: срочно делается тромбэктомия, пластика сосудов, а если диагностирована гангрена, во избежание летального исхода нога ампутируется.

Важнейшую роль в лечении тромбоза также играет питание больного – специальная диета. Такая диета призвана укрепить сосуды в ногах, бороться с лишним весом и ускорить обмен веществ, нормализовать кровообращение. Диета основана на сведении к минимуму продуктов, усиливающих свертываемость крови, провоцирующих запоры, высококалорийных. Диета предполагает ежедневное употребление продуктов с низким процентом жирности.

Диета при тромбозе вен ног предписывает обильное питье: больному следует выпивать не менее 3 литров жидкости в день.

Народные методы и профилактика тромбоза

Еще одни вид лечения тромбоза – нетрадиционное лечение народными средствами. Но лечение народными средствами может использоваться лишь как помощь в терапии, назначенной квалифицированным специалистом. Лечение тромбоза вен ног народными средствами предполагает внешнее и внутренне воздействие на пораженные конечности. Так, наиболее популярными народными средствами, призванными справиться с недугом, являются травяные отвары и настои: из них делают компрессы, а также принимают внутрь.

Для приготовления таких настоев используются вербена, листья сирени, сушеницы, каштан конский, крапива, клевер, донник, кора ивы и др. Люди, практикующие лечение народными средствами, хорошо отзываются о применении при тромбозе бодяги и мази прополиса, мумие. Существует также и народная диета при тромбозе вен. Такая диета включает ежедневное употребление свежих овощей и фруктов, богатых витамином С (лимоны, черная смородина, шпинат), компотов из сухофруктов и сведение к минимуму жирной пищи. Однако повторимся, что даже самыми эффективными народными средствами самостоятельно устранить недуг невозможно.

Профилактика тромбозов вен предполагает умеренную физическую активность (ЛФК, йога, прогулки на свежем воздухе) и системное ношение компрессионных чулок. Профилактика заболевания также включает сбалансированное питание, ведь для нормальной работы всех органов и систем человека питание играет важнейшую роль.

В случае предрасположенности к тромбозам необходимо регулярное наблюдение у флеболога.

Распознать тромбоэмболию нетрудно: внезапно, очень резко, возникает сильная боль во всей конечности, затем она постепенно снижается и практически сходит на нет, зато в конечности появляется чувство онемения, она становится как бы «чужая», «не своя», кожа конечности становится очень бледной, «мраморной», с синеватым оттенком, а её температура очень быстро снижается - конечность становится холодной на ощупь.

При тромбозе симптомы менее выражены: боль нарастает постепенно, одновременно с ней так же постепенно пропадает чувствительность, сначала исчезают болевые ощущения от покалывания острыми предметами, потом утрачиваются ощущения от простого прикосновения, и в конце концов постепенно утрачивается двигательная функция. Температура конечности также снижается, она становится холодной на ощупь.

Тромбоэмболия лёгочной артерии , сосудов почек, печени и других внутренних органов проявляется в резкой и сильной боли в области поражённого органа и полном выключении его функции. При тромбоэмболии мозговых артерий развивается инфаркт головного мозга.

Первая помощь при тромбозе и тромбоэмболии

Первое, что нужно сделать при тромбозе и тромбоэмболии - принять обезболивающие препараты (анальгин, пенталгин, парацетамол - то, что найдётся под рукой) и спазмолитики (папаверин, но-шпа, тримедат и другие).

Согревать пострадавшую конечность ни в коем случае не следует: этим можно только ухудшить положение. Можно даже, наоборот, приложить к ней лёд.

И самое важное - нужно немедленно вызвать «скорую помощь», по возможности - специализированную кардиологическую бригаду. Либо, если есть возможность, отправиться самостоятельно в ближайшую больницу, в которой есть сосудистое отделение.

Время играет решающую роль: при эмболии необратимые повреждения в тканях наступают в течение примерно 6 часов с момента развития эмболии; при тромбозе оперативное вмешательство крайне желательно провести в первые сутки-двое с момента начала заболевания.