Все о травмах спинного мозга — какие бывают и как их лечить. Травма спинного мозга: симптомы, лечение Сотрясение спинного мозга

Позвоночно. Спинномозговая травма — травма, в результате которой были нарушены функции и анатомическая целостность позвоночного столба и/или спинного мозга и/или его магистральных сосудов и/или корешков спинномозговых нервов. Клинические проявления зависят от уровня и степени тяжести повреждения;

они могут варьировать от преходящих парезов и расстройств чувствительности до параличей, нарушения движения, расстройства функций тазовых органов, глотания, дыхания В диагностике травм позвоночника и спинного мозга используются спондилография, миелография, МРТ, КТ, люмбальная пункция.

Сотрясение спинного мозга - преходящее нарушение функций спинного мозга в результате травмы. Возникает после падения с высоты на голову, спину, ягодицы, а также при травме ускорения — торможения.

Классификация пункта

Позвоночно-спинномозговые травмы разделяют на изолированные, сочетанные (в сочетании с механическим повреждением других органов и тканей) и комбинированные (в комбинации повреждения с термическими, радиационными, токсическими и другими факторами). По характеру повреждения позвоночно-спинномозговые травмы разделяют следующим образом: закрытые (без повреждения паравертебральных тканей);

Открытые, не проникающие в позвоночный канал; открытые, проникающие в позвоночный канал - сквозные (поражение позвоночного канала навылет) и слепые (ранящий предмет остается в позвоночном канале) и касательные. Открытые травмы позвоночника могут быть огнестрельными (осколочные, пулевые) или неогнестрельными (резаные, рубленые, колотые и тд).

Повреждения позвоночника при позвоночно-спинномозговой травме подразделяют на следующие нозологические формы: ушиб позвоночника, частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента, самовправившийся вывих позвонка, разрыв межпозвоночного диска, частичные и полные вывихи позвонков, переломы позвонков, переломовывихи (сочетание смещение позвонков с переломом их структур).

Повреждения двух и более смежных позвонков и/или межпозвоночных дисков называют множественными повреждениями позвоночного столба; повреждения двух и более несмежных позвонков и/или межпозвоночных дисков - многоуровневыми повреждениями позвоночного столба. Множественные переломы позвонков на нескольких уровнях называют множественными многоуровневыми повреждениями позвоночного столба.

Важно учитывать, что нестабильные повреждения могут возникать даже без переломов позвонков: при разрыве капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента и межпозвонкового диска, при самовправившихся вывихах позвонков. Для определения лечебной тактики при позвоночно-спинномозговой травме большое значение имеет не столько оценка функционального состояния спинного мозга, сколько нозологический диагноз.

Некоторые виды травм спинного мозга (сотрясение и ушиб) лечат консервативно, другие (сдавление мозга, его магистральных сосудов и корешков, гематомиелия) - оперативно. Различают следующие виды поражений. Сотрясение спинного мозга. Ушиб спинного мозга (степень тяжести определяется ретроспективно в связи с наличием в остром периоде спинального шока, обычно приводящего к синдрому полного нарушения рефлекторной деятельности спинного мозга в среднем в течение трех недель).

Сдавление спинного мозга (острое, ранее, позднее) с развитием компрессионной миелопатии. Анатомический перерыв («полное повреждение» - по номенклатуре зарубежных авторов) спинного мозга. Гематомиелия (кровоизлияние в спинной мозг или внутримозговая гематома). Кровоизлияние в межоболочечные пространства.

Клиническая картина

Синдром частичного и (гораздо реже) полного нарушения проводимости спинного мозга возникает сразу после травмы Вялые парезы и параличи конечностей Расстройства чувствительности (преобладают парестезии) Задержка мочи Негрубые сегментарные нарушения в зависимости от уровня поражения (см. Травма позвоночно — спинномозговая) Полное восстановление в течение нескольких часов.

Сотрясение спинного мозга: Признаки, Симптомы

При оценке неврологического статуса при позвоночно-спинномозговой травме используют шкалу ASIA/ISCSCI - Международный стандарт неврологический и функциональный классификации повреждений спинного мозга. Данная унифицированная шкала позволяет количественно оценить функциональное состояние спинного мозга и степень неврологических нарушений.

Врач травматолог-ортопед высшей категории. Взрослый и детский специалист, Мгму, 1998 г.

Травма спинного мозга — это опасное для человека патологическое состояние, при котором частично или полностью нарушается целостность спинномозгового канала. Симптоматика нарушения может быть разной, она напрямую зависит от типа травмирования. Больных с травмами госпитализируют в срочном порядке.

При повреждении спинномозгового канала у человека происходят неврологические расстройства, локализированные в основном к низу от пораженного участка позвоночного столба.

Статистика гласит, что большинство травм возникает вследствие:

ДТП (практически половина случаев);
Падений (особенно часто позвоночник травмируют пожилые);
Огнестрельных и ножевых ранений;
Занятий некоторыми видами спорта (мотоспорт, дайвинг и прочие).

В большей половине клинических случаев повреждения структур спины диагностируются у мужчин молодого и среднего возраста.

Локализоваться повреждения могут в разных отделах позвоночника, но чаще всего страдает грудная или поясничная области.

Все повреждения разделяются на две категории. Травма может быть:

Закрытой — кожа над повреждением целая;
Открытой — мягкие ткани над местом повреждения позвоночного столба травмированы.

При открытых травмах повышается риск заражения спинномозговых оболочек и самого канала. Открытые травмы, в свою очередь, разделяются на непроникающие и проникающие (повреждается внутренняя стенка спинномозгового канала или твердая спинномозговая оболочка).

При столба может повреждаться связочный аппарат (разрыв или надрыв связки), тела позвонков (разные виды переломов, трещины, отрыв замыкательных пластинок, вывих, переломовывих), остистые и поперечные дуги/суставные позвонковые отростки.

Также могут произойти переломы разных отделах позвонка со единичными или множественными смещениями.

По своему механизму травмы нервных и костных структур позвоночника разделяются на:

Флексионные. Резкий сгиб вызывает разрыв заднего связочного аппарата и происходит вывих в области 5-7 шейного позвонка;
Гиперэкстензионные. Характеризуется грубым разгибанием, сопровождаемым разрывом уже передней группы связок. При такой травме происходит компрессия всех структур столба, в результате которой выскакивает позвонок и образуется протрузия;
Вертикальный компрессионный перелом. Из-за движений по вертикальной оси позвонки подвергаются ;
Перелом в результате бокового сгибания.

Отдельно выделяют травмы стабильного и нестабильного характера. Нестабильными считаются переломы взрывного типа, ротации, вывихи и переломы разных степеней. Все эти травмы обязательно сопровождаются разрывом связок, из-за чего структуры позвоночного столба смещаются и травмируются спинномозговые корешки или сам канал.

К стабильным относятся переломы отростков позвонков и клинообразные/компрессионные переломы их тел.

Клинические формы повреждений СМ

Степень тяжести травмы спинного мозга и её течение на ранних или поздних стадиях во многом зависят от интенсивности спинального шока. Так называется патологическое состояние, при котором нарушается моторная, рефлекторная и сенсорная чувствительность в участке, расположенном ниже травмы.

Травмы вызывают потерю двигательной функции, снижение мышечного тонуса, дисфункции поддиафрагмальных органов и находящихся в тазу структур.

Поддерживать состояние спинального шока могут обломки костей, инородные частицы и подкожные кровоизлияния. Также они способны стимулировать нарушение гемо- и ликвородинамики. Скопления нервных клеток, расположенных рядом с травматическим очагом, находятся в сильном заторможенном состоянии.

Клиническая картина повреждения зависит от типа поражения спинного мозга. Каждая травма отличается по своей характеристике, симптоматика их между собой в большей степени схожа.

При сотрясении происходит необратимый процесс, при котором нарушается функция спинного мозга. Характерные симптомы травмы:

Нарушение рефлекторных реакций в сухожилиях;
Разливающаяся по спине боль;
Потеря мышечного тонуса;
Генерализированная или частичная утрата чувствительности в точке травматизации;

Двигательные нарушения при обычно отсутствуют, но может появляться чувство покалывания и онемения в ногах. При сотрясении спинного мозга симптомы держатся максимум неделю, после чего регрессируют.

Ушиб

Это уже более сложная и опасная травма, прогноз в этом случае не такой благоприятный. Ушиб может быть:

Легким — костные и мышечные структуры не повреждены;
Средним — образуется гематома и повреждаются нервные структуры. Есть также риск травмирования спинномозговой ткани и попадание инфекции сквозь трещины, что может стать причиной сепсиса;
Тяжелым — нарушается нервная проводимость, из-за чего продолговатый мозг отекает и развиваются тромбоэмболии и тромбозы.

При ушибе спинального мозга у пациентов наблюдается полный или частичный паралич ног/рук (зависит от локализации ушиба), нарушение мышечного тонуса, дисфункции органов таза, гипочувствительность и отсутствие некоторых рефлексов, что происходит вследствие разрыва рефлекторной дуги.

Чаще всего компрессия происходит из-за отека, кровоизлияний, повреждения связочного аппарата и межпозвонковых дисков, осколков частей позвонков или сторонних тел. Сдавливание спинного мозга может быть:

Дорсальным;
Вентральным;
Внутренним.

Бывают случаи, когда компрессия является сразу и дорсальной, и вентральной. Обычно такое часто происходит при сложных травмах. Сдавливание спинномозгового канала и корешков проявляется полной или частичной утратой двигательной функции в руках и ногах.

При разможжении происходит частичный разрыв спинномозгового канала. Несколько месяцев подряд у больного может сохраняться симптоматика спинального шока, который проявляется таким образом:

Исчезновение соматических и вегетативных рефлексов;
Паралич ног/рук;
Снижение тонуса мышц в конечностях.

При полном анатомическом разрыве спинномозгового канала у пациентов отсутствуют все кожные и сухожильные рефлекторные реакции, части тела ниже точки травмирования не активны, присутствует неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, нарушается терморегуляция и процесс выделение пота.

Такая травма может характеризоваться как единичный или множественный отрыв корешков, их сдавливание или ушиб с последующим кровоизлиянием. Клиническая картина частично зависит от того, какие именно нервные корешки были повреждены.

Из общих симптоматических проявлений поражения можно выделить:

Точечные боли;
Симптом вожжей (двухсторонний валикообразный мышечный спазм по бокам от остистого отростка соответствующего позвонка);
Припухлости над пораженным корешком;
Нарушение чувствительного восприятия (при поражении корешков шейного отдела страдают руки и ноги, грудного или поясничного отдела — только ноги;
Дисфункции органов таза;
Вегето-трофические нарушения.

При повреждении корешков в шейном отделе (уровень 1-5 позвонка) у больного возникает боль в затылке и шее, тетрапарез. Также могут нарушаться дыхательные процессы, глотание и локальное кровообращение. Помимо этого у больных с травмированием шейных корешков наблюдается скованность в движениях шеей.

Если пострадали корешки на уровне 5-8 шейных позвонков, происходит разноформенный паралич рук и ног. При частичном затрагивании корешков грудного отдела наблюдается синдром Бернара-Горнера.

Если были повреждены грудные корешки, пропадают брюшные рефлексы, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и чувствительность, возникают параличи. По зоне гипочувствительности можно определить, на каком именно уровне поражены корешки.

Поражение нервных корешков на уровне поясницы и конского хвоста проявляется нарушением иннервации органов таза и нижних конечностей, наличием жгучей боли в травматизированном участке.

При гематомиелии в спинномозговую полость изливается кровь и появляется гематома. Чаще всего это происходит при разрыве сосудов, расположенных рядом с центральным спинномозговым каналом или задними рогами в поясничном или шейном утолщении.

Симптоматика гематомиелии обусловливается сдавливанием серого вещества и сегментов позвоночника кровяной жидкостью.

Характерным симптомом такой травмы является торможение чувствительности к боли и температуры, множественные синяки на спине.

Симптоматические проявления гематомиелии держатся около 10 дней и потом начинают спадать. В случае такой травмы есть шанс на полное восстановления, однако дисфункции могут изредка возвращаться в течение жизни.

В очень многих клинических случаях травма спинного мозга и позвоночника влечет за собой множество осложнений. Самым глобальным из них является инвалидность и прикованность к коляске. К сожалению, некоторые пациенты полностью лишаются двигательной функции и врачи в такой ситуации не могут помочь.

Кроме того у них появляются другие фоновые патологии:

Половое бессилие;
Спастичность мышц;
Пролежни;
Тендинит плеча (он появляется из-за постоянного ручного управления ручной коляской);
Дисрефлексия вегетативной нервной системы;
Проблемы с дыхательной системой;
Нарушения в мочевыводящих путях и кишечнике (в особенности бесконтрольное мочеиспускание и дефекация, нарушение кишечной перистальтики);
Образование тромбов в глубоко залегающих венах;
Эмболия артерий в легких;
Неконтролируемый набор веса.

Если двигательная функция все же была сохранена, пациентам приходится активно её восстанавливать и буквально заново учиться ходить. Однако повреждения спинного мозга практически никогда не проходят бесследно.

Из-за нарушения проводимости нервных импульсов и недостатка мышечного тонуса у больных могут происходить редкие нарушения со сторон разных систем органов.

Пациенты, которые в прошлом перенесли травмы позвоночного столба и спинного мозга становятся более подверженными другим разным повреждениям. На фоне травм у больных нарушается чувствительность и они могут наносить себе увечья даже и не замечая этого.

Таким пациентам нужно всегда с особой осторожностью выполнять потенциально опасную работу и по её завершению проверять себя на наличие травм.

Больного, который получил травму спинного мозга, всегда направляют на осмотр к нейрохирургу. Он оценивает тяжесть травмы и присваивает ей определенную категорию:

А-категория — паралич тела ниже точки травмирования;
В-категория — тело ниже точки травмирования чувствительно, но двигаться пациент не может;
С-категория — чувствительность присутствует и пациент может шевелиться, но не может ходить;
D-категория — чувствительность присутствует и пациент может шевелиться и ходить, но только с помощью другого человека или поддерживающего приспособления;
E-категория — чувствительность и двигательная функция ниже точки травмирования сохранены.

Для глубокой диагностики врачи используют инструментальные исследования. Пациентам может назначаться:

Контрастная веноспондилография	Проведение процедуры показано при подозрении компрессии спинного мозга в следствие разноуровневых травм позвоночного столба. Веноспондилографию не проводят при наличии у пациента патологий печени, почек или непереносимости йода. При исследовании в позвоночные вены через остистый отросток или тело позвонка (в зависимости от локализации травмы) вводится специальное контрастное вещество, которое в норме сосуды должны активно вымывать. С помощью процедуры оценивается активность венозного оттока во внутренних органах и наружных венозных сплетениях. Обрыв венозных структур и застойное расширение проксимальных сосудов может указывать на сдавливание или разрыв отдельных участков кровеносной системы. Степень нарушения кровообращения имеет прямую связь со степенью компрессии позвоночника.
Электромиография	Используется для анализа электропроводимости скелетной мускулатуры и оценки функционального состояния нервномышечной связи. Выделяется несколько видов электромиографии: стимуляционная; интерференционная; локальная. Электромиография считается самой информативной методикой исследования локомоторной функции у человека, перенесшего травму спинного мозга.
Исследование спинномозговой жидкости	Спинномозговая жидкость участвует в множестве организменных процессов, поэтому по её составу можно проанализировать эффективность терапии или составить примерный прогноз. При анализе специалисты обращают внимание на клеточный, химический состав жидкости и её биохимические параметры.
Люмбальная пункция	Используется для извлечения спинномозговой жидкости, исследования ликворного давления, анализа проходимости в субарахноидальном пространстве спинномозгового канала.
МРТ и КТ	Позволяет не инвазивно осмотреть состояние структур спинного мозга. Исследование показано при травмах разной тяжести.
Спондинальная эндоскопия	Может быть операционной или пункционной. Такое исследование позволяет осмотреть полость спинномозгового канала и его содержимое. С помощью спондинальной эндоскопии можно выявить поражение (разрыв, извитость, отек) корешковых структур, сдавливание спинного мозга.
Спондилография	Рентгенологическое исследование, которое назначается практически всем, кто мозга. В комплексе с результатом неврологического осмотра и ликворопроб исследование позволяет оценить тяжесть и масштаб травмы.
Миелография	Методика исследования с помощью контраста.
Дискография	Еще один метод исследования с помощью контрастного вещества, с помощью которого можно изучить трещины в позвонке, наличие грыж, воспроизвести рефлекторно-болевые синдромы. По технике выполнения дискография чем-то схожа с контрастной веноспондилографией. Процедура подразумевает введение йодистого контраста в межпозвонковый диск с помощью тонкой иглы. Жидкость вводится до тех пор, пока диск начнет оказывать сопротивление. Объем его заполняемости указывает на степень разрыва. Дискографию проводят при подозрении разрыва межпозвонковых дисков, острой травматической грыжи и для определения зависимости рефлекторно-болевого синдрома от повреждения диска. Если пациенту назначают МРТ, то дискографию обычно не проводят.

Лечебные тактики

Больных с травмами спинного мозга и позвоночника должны сразу же госпитализировать. Лечение повреждений обычно многоэтапное. Оно может включать в себя:

Операционное вмешательство. Используется в разных периодах лечения травмы. После операции пациент проходит длительный реабилитационный период. В некоторых клинических случаях одному больному может проводится несколько разноцелевых операций;
Медикаментозная терапия. Используется в основном для борьбы с неврологическими нарушениями, восстановления обмена веществ, повышения реактивности, стимуляции проводимости и усиления капиллярного кровотока;
Физиотерапевтические методики. Используются для ускорения регенеративных и репаративных процессов, восстановления деятельности опорно-двигательной системы и органов таза, повышения компенсаторных возможностей организма, профилактики контрактур и пролежней. Для этого проводятся сеансы УВЧ, магнитотерапии, УФО, тепловые процедуры, электрофорез и другие;
ЛФК. Проводится с той же целью, что и физиотерапия. В некоторых клинических случаях лечебная физкультура запрещена, поэтому назначать её и подбирать комплекс упражнений должен только врач;
Лечение в санаторно-курортном учреждении. В них пациентам с травмами спинного мозга смогут оказать должный уход и предоставить все условия для выздоровления. Кроме того, в таких учреждениях практически всегда присутствуют врачи, к которым можно обратиться за консультацией.

Заключение

Травма спинного мозга и позвоночного столба — серьезное повреждение, которое в худшем случае может обернуться инвалидизацией. В зависимости от тяжести травмы и её локализации у пациента будет наблюдаться определенная клиническая картина.

Диагностика травм состоит из нескольких инструментальных процедур. Лечение в основном хирургическое в комплексе с поддерживающей терапией.

Сотрясение спинного мозга характеризуется незначительными, скоропроходящими парезами преимущественно тазовых конечностей.

Возможно расстройство кожной чувствительности. При сотрясении пояснично-крестцовой части спинного мозга наблюдается кратковременное расстройство мочеиспускания и акта дефекации. Эти явления сравнительно быстро проходят.

Ушиб спинного мозга сопровождается нарушением двигательной функции обычно ниже места травмы. Поскольку контузии сопровождаются очаговыми кровоизлияниями из сосудов оболочек мозга (гематорахис), происходит сдавливание участка спинного мозга излившейся кровью. Иногда разрывается твердая мозговая оболочка и повреждается вещество мозга. В случаях перелома позвоночника может наступить полный анатомический разрыв сгшиного мозга или его сдавливание осколками кости.

Патогенез . В результате травмы спинного мозга нарушается проводимость по центробежным и центростремительным путям в какой-либо части мозга, половине его или на всем поперечнике. В случаях повреждения мозга в шейном утолщении ниже уровня отхождения диафрагмальных нервов возникает паралич моторных путей для всех конечностей, туловища и внутренних органов. Но даже в этих тяжелых условиях функции головного мозга и диафрагмы продолжают обеспечивать дыхание. Хотя ребра не двигаются, но асфиксия не наступает. Повреждение спинного мозга между продолговатым и 4-6-й парами шейных нервов смертельно, так как немедленно возникает паралич дыхательного центра.

При частичном поражении состояние животных бывает различное. Иногда животное не погибает в течение нескольких часов и даже недель, но в этих случаях всегда развивается бульбарный паралич, о чем судят по замедлению пульса, затруднению глотания, сильной и длительной одышке. Бульбарный паралич - двустороннее поражение ядер блуждающего, языкоглоточного и подъязычного нервов. Животное погибает при нарастающей слабости работы сердца и переходе смешанной одышки в чейнстоксово дыхание.

Клинические признаки ушиба спинного мозга зависят от тяжести повреждения.

Легкие ушибы, без повреждения вещества мозга, сопровождаются кратковременными парезами; тяжелые - с наличием трещины позвонков, разрывов оболочек мозга и спинномозговых корешков, осложняются кровоизлиянием в мозг. Наблюдаются признаки стойкого паралича спинного мозга: выпадение глубокой и поверхностной чувствительности хвоста, прямой кишки, конечностей. Животные передвигаются только с помощью передних конечностей, тазовые волочатся. Задняя часть туловища опущена, характерно сидячее положение с вытянутыми тазовыми конечностями. Электровозбудимость заднебедренной группы мускулов резко понижена или полностью отсутствует. В последнем случае следует подозревать разрыв спинного мозга.

Прогноз при поражении спинного мозга зависит от характера нарушенных функций. Ушибы и сотрясения, не осложненные повреждением вещества мозга, сравнительно быстро проходят без осложнений. При гемоторахисе благодаря хорошей всасывающей способности мозговых оболочек симптомы паралича у собак исчезают через 1-2 недели. Переломы позвонков с разрывом мозга представляют исключительно тяжелое повреждение необратимого характера.

Диагноз . На основании местных и общих явлений в связи с травмой позвоночника необходимо определить, имеется ли поражение вещества спинного мозга или только кровоизлияние в мозговые оболочки. Нужно иметь в виду, что разграничительные признаки появляются постепенно в течение первых 5-7 дней.

Если произошло только кровоизлияние, то расстройства функции движения, наблюдающиеся ниже места травмы, постепенно уменьшаются, а при соответствующем лечении могут полностью исчезнуть через 10-15 дней. Параплегия, возникшая в результате поражения вещества мозга (сдавливание мозговых оболочек), развивается медленно (от 1-2 недель до 5-6 месяцев и более), причем симптомы двигательных расстройств появляются вначале на одной конечности, а затем на обеих. В последнем случае выпадает глубокая чувствительность и отмечаются расстройства акта мочевыделения и дефекации. Эти симптомы играют решающее значение при уточнении диагноза. Сохранение функции грудных конечностей при параличе тазовых обусловлено нарушением проводимости спинного мозга в передней части поясницы, при этом обычно выпадает рефлекс коленной чашки и ахиллова сухожилия, а также рефлекс кремастера (подтягивание семенника при раздражении внутренней поверхности бедра).

Поражение крестцового отдела спинного мозга характеризуется параличами тазовых конечностей, крупа, хвоста, сфинктеров прямой кишки и мочевого пузыря.

Лечение . В первые часы после травмы применяют холод; он способствует остановке внутритканевого кровотечения и уменьшает боль. Потом принимают меры, способствующие ликвидации местных воспалительных явлений. Назначают тепловые процедуры, делают массаж позвоночника, дают препараты, успокаивающие боль (пирамидон, анальгин, аспирин). Показана дарсонвализация позвоночника (ежедневно, начиная с 7-9 минут, время каждый раз увеличивают на одну минуту). Электрод проводят по ходу длиннейшего мускула спины с одной и другой стороны. Дарсонвализацию сочетают с введением витамина B 12 .

При подозрении на трещину позвонка животному создают покой, так как резкие движения могут вызвать перелом. Чтобы не образовались пролежни, больное животное переворачивают, протирают кожу в местах давления камфорным спиртом, облучают кварцевой лампой. Нужно следить за функцией мочевого пузыря и при необходимости ввести катетер.

Н. С. Федотов (1966) наблюдал паралич тазовых конечностей у козы после сильных побоев. У животного отмечалась слабость зада, искривление поясничных позвонков, затрудненный вынос тазовых конечностей, шаткость зада и потеря чувствительности на передней поверхности плюсны обеих конечностей. Функция мочевого пузыря была сохранена. С лечебной целью козе назначали стрихнин и делали гальванизацию. Стрихнин (0,1%-ный раствор - 1 мл) инъецировали в область крестца. Здесь же накладывали положительный электрод, а два отрицательных электрода накладывали на плюсну каждой конечности. Нельзя завышать дозы раствора, так как при проведении гальванизации у козы появлялись судороги конечностей. После проведения 10 сеансов (в течение двух недель) животное выздоровело.

В этом случае синергическое действие электрического тока и стрихнина на нервномышечный аппарат дало хороший лечебный результат. Это следует объяснить тем, что под влиянием стрихнина значительно облегчилось проведение ионов стрихнина, так как устранялось сопротивление кожи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Сотрясение спинного мозга относится к редко встречающимся спинномозговым травмам. Такая клиническая форма закрытой травмы позвоночника составляет 2% от всех повреждений спинного мозга. При повреждении такого рода нарушения носят функциональный характер, все процессы обратимы и неопасны для здоровья.

Проявления патологии

Медицина относит сотрясение спинного мозга к закрытым спинномозговым травмам. Сотрясение - наиболее легкая форма повреждения. После сотрясения по степени тяжести следуют ушиб, контузия, сдавление, частичный или полный разрыв и нарушение целостности структуры мозга.

Причиной сотрясения является падение на голову, на ягодицы или спину с большой высоты. Подобные повреждения встречаются при травмах при стремительном ускорении и резком торможении. Сотрясение спинного мозга возникает в результате ДТП, при прыжках в воду с трамплина или со страховочного троса с моста.

Падение на льду в зимний период, с лестницы становится причиной сотрясения спинного мозга у пожилых людей. Чаще всего закрытую травму спинного мозга диагностируют у мужчин от 25 до 45 лет, в пожилом возрасте среди пострадавших одинаковое количество мужчин и женщин. В редких случаях такую травму диагностируют новорожденным при халатном отношении персонала или матери в роддоме.

При функциональном нарушении спинного мозга симптомы могут и не проявляться. Подобная травма характеризуется отсутствием структурных повреждений. Признаки травмы позвоночника размыты, в большинстве случаев клиническая картина выглядит следующим образом:

Симптомы сотрясения появляются сразу после травмы спинного мозга, длятся от пары часов до нескольких дней. Поскольку клинические признаки сотрясения слабо выражены, рекомендуется обратиться к специалистам для точной диагностики. Нарушения в спинномозговой ткани могут проявиться через трое суток после травмы, спустя месяцы или даже годы.

Первая медицинская помощь понадобится в случае возникновения тревожных симптомов:

нарушение координации движения;
эпизодические обмороки;
сильные боли или чувство давление в шее или груди, в области поясницы;
дисфункция кишечника или мочевого пузыря;
искривление позвоночника.

Диагностические процедуры

Как правило, сотрясение спинного мозга не требует специфического лечения. Но для исключения контузии или ушиба позвоночника, проводится комплексная диагностика. Первоначально устанавливаются обстоятельства спинномозговой травмы.

Во время осмотра неврологом анализируется:

двигательная активность;
наличие признаков спинального шока;
чувствительность конечностей.

После описания жалоб пострадавшего врач должен определить:

локализацию очага боли;
изменения чувствительности нервных окончаний в месте травмы;
исключить нарушения памяти.

При подозрении на нарушение позвоночного столба назначаются дополнительные обследования:

Нормальное течение патологии гарантирует полный регресс клинических признаков в течение 24 часов.

При сотрясении спинного мозга томография не обнаруживает патологических изменений. Нет изменений в субарахноидальной жидкости, остается в норме проходимость субарахноидального пространства. Полное восстановление функции позвоночника наступает спустя полтора месяца. Если возникли осложнения, значит, диагноз был установлен неверно, как уже было сказано выше, сотрясение спинного мозга не имеет серьезных последствий для здоровья.

Как лечить?

Помощь при сотрясении оказывается так же, как и при любой травме позвоночника. Пока не доказан факт незначительного повреждения, с пострадавшим нужно обращаться крайне бережно.

Первая помощь

Человека необходимо обездвижить, медленно и без резких движений уложить на жесткую поверхность. Если повреждения коснулись шейного отдела, больному нужно находиться в положении лежа лицом вверх. Шею следует зафиксировать кругом, сделанным из полотенец или мягкой ткани.

При травмах поясничного или грудного отделов необходимо лежать на животе, под плечи и живот пострадавшему кладут плотный валик из ткани. Транспортировкой пострадавшего в отделение должны заниматься врачи, поэтому после травмы необходимо вызвать скорую помощь.

Действия, которые запрещено делать при оказании первой помощи:

устраивать пострадавшего в сидячее положение;
давать обезболивающие препараты до приезда скорой помощи;
производить какие-либо действия с поврежденным участком позвоночника.

Сотрясение спинного мозга относится к легким повреждениям. Для лечения предусматривается медикаментозная терапия, предназначенная устранить дискомфорт и боли в спине в период восстановления функции позвоночника.

Лекарственное воздействие

Лекарственные средства назначаются с целью предупреждения воспалительного процесса, развития инфекции, для борьбы с болью. На период реабилитации пострадавшему могут назначить средства, направленные на улучшение состояния и предупреждение осложнений:

Терапию сотрясения спинного мозга, как правило, начинают в стационаре. Если пострадавший чувствует себя нормально, ему разрешается лечиться в домашних условиях со строгим соблюдением постельного режима. При повреждении шейного отдела больному рекомендовано ношение воротника Шанца. Ортопедическое приспособление снимает лишнюю нагрузку на позвоночник, восстановление идет быстрее.

Всем пациентам необходимо вести контроль артериального давления, регулярно посещать врача в период лечения для возможной корректировки схемы лечения. В качестве профилактики осложнений назначается лечебно-профилактическая физкультура и курс массажа. Такие травмы как сотрясение спинного мозга не затрагивают большие площади нервной ткани. Утраченные связи между клетками мозга восстанавливаются быстро и, как правило, без последствий.