Что показывают ретикулоциты и какое у них обозначение в анализе крови. Значение ретикулоцитов в анализе крови

Клетки ретикулоциты при здоровом состоянии организма человека, присутствуют в малых количествах. Основной процент ретикулоцитов в костном мозге человека преобразуются в эритроциты . Весь этот процесс превращения занимает не более 2 дней. Регулирует это преобразование гормон эритропоэтин.

В анализах ретикулоцит обозначается транскрипцией RTC, на латинском языке — Reticulocytes.

RTC (ретикулоциты) выявляет работу костного мозга, а также отмечает уровень выработки в нем эритроцитов. Нормобласты также преобразовываются в эритроциты.

Что это такое ретикулоциты и какую функцию в организме они выполняют?

Это клетки, не имеющие ядра синеватого или розового оттенка. Для ретикулоцитов есть ярко выраженные внутриклеточные структуры, что отличает их от эритроцитов.

Данные образования — это остатки клетки РНК, митохондрий и выглядят в виде нитей или же гранул. Чем больше растет в крови показатель красных тел, тем выше уровень ретикулоцитов.

И наоборот — чем меньше образовывается красных тел, тем ниже уровень этих молекул.

Предшественники эритроцитов (ретикулоциты)

Они начинают свой процесс образования из клеток нормобластов, и по истечении 48 часов эти молекулы становятся эритроцитами (незрелыми) и попадают в кровь.

Под воздействием гормона (эритропоэтин), который вырабатывается в организме при помощи почек, эритроциты из незрелых преобразовываются в зрелые эритроциты.

При активной выработке эритроцитов в крови могут быть обнаружены нормобласты, которые есть молекулярными предшественниками клеток RTC.

Функции ретикулоцитов, как и эритроцитов — это перенос кислорода.

Какая норма для детского и взрослого возраста?

Показатель уровня ретикулоцитов в крови человека меняется в зависимости от возраста. У новорожденных детей уровень значительно выше, чем показатель у взрослого человека.

До 12 лет коэффициент ретикулоцитов у мальчиков такой же, как и у девочек.

По мере взросления девочек и с моментом наступления у них менструального цикла, появляются различия в уровне ретикулоцита. Это связано с потерей объема крови при менструальном цикле.

У взрослых мужчин показатели нормы в промилле — 8 — 12, а у представительниц прекрасного пола — 2 — 20 . RTC при исследовании анализов измеряют в процентах к наличию в крови эритроцитов.

В таблице отмечены показатели нормы в процентном соотношении и в промилле:

Возраст	Норма в %	Норма в промилле
новорожденный ребенок до 14 дней	0,15% -1,5%	1,5 - 15
от 14 дней - до 60 календарных дней	0,45% -2,1%	4,5 - 21
от 60 дней - до 150 дней	0,25% -0,9%	2,5 - 9
от 180 дней – до 1 календарного года	0,2% -1%	2-10
от 2 летнего - до 6 летнего возраста	0,2% -0,7%	2-7
от 6 летнего - до 12 летнего возраста	0,2% -1,3%	2-13
старше 12 лет (мальчики)	0,24% - 1,7%	2,4 -17
старше 12 лет (девочки)	0,12% - 2,05%	1,2 - 20,5

В каких случаях назначают диагностику крови?

Анализ на ретикулоциты назначают в случаях:

Как проходит диагностическое исследование?

Анализ на наличие ретикулоцитов не является специальным исследованием крови, а входит в общий анализ крови.

Только если появилась острая необходимость провести специализированное исследование состава крови на ретикулоциты, тогда проводится дополнительная диагностика.

Суть этого метода диагностики заключается в том, чтобы выявить клетки, имеющие зернистую субстанцию и которая окрашивается при помощи специальных красителей.

Определяется данная субстанция по мазку крови. Для проведения этого анализа кровь берется из пальца.

Существует несколько способов проведения исследования:

На лабораторном стекле;
В лабораторной пробирке.

Способ анализа, на стекле широко применяемый метод в лабораториях Инвитро , хотя и этот метод не достаточно точный.

Для данного анализа необходимо применять специальный краситель, лабораторное стекло, микроскоп. Этот способ проверки наименее затратный и наиболее доступный метод.

Стекло необходимо вымыть и хорошо высушить при использовании горелки. На теплую поверхность нужно нанести краситель и сделать из него мазок на стекле. После этого нанести каплю крови на этом мазке и также сделать из нее мазок. Поместить стекло с мазком на 10 минут во влажную среду, а после этого просушить на воздухе.

Способ исследования в пробирке . Эта методика немного отличается от методики анализа на стекле. Суть данной методики в том, что необходимо в пробирку поместить краситель, а потом в нее добавить каплю крови и перемешать. Этот состав должен постоять от 20 минут до 180 минут. После этого повторно перемешать и только после этого наносить мазки.

Также проводится диагностика методом автоматизированного анализа . Данная методика намного сложнее, чем предыдущая методика, но она позволяет более точно исследовать кровь. Для этой методики применяется только и не позднее, чем через 10 часов после забора. По данному способу выясняют ретикулоциты низкой флюоресценции — LFR, средней — MFR и сильной флюоресценции — HFR.

Подсчет уровня ретикулоцитов в составе крови

Мазки, которые прошли всю процедуру высушивания, исследуют при помощи микроскопа. Эритроциты так же как и ретикулоциты имеют зернистую структуру.

Окраска эритроцитов:

Желтого цвета и зеленоватого оттенка;
Ретикулоциты имеют синий цвет и фиолетовый или розовый оттенок.

Подсчет количества клеток считается в промилле или же в процентном соотношении к 1000 эритроцитам. Если в мазке крови выявлены ретикулы в количестве 17 клеток, тогда подсчет такой — это 17 промилле или же 1,7%.

Готовые мазки исследуют под микроскопом. Эритроциты и ретикулоциты имеют желтовато-зеленоватую окраску, зернистая структура ретикулоцитов синего или синевато-фиолетового цвета. Посчитанные клетки выражают в промилле или в процентах.

Целесообразно при заболевании анемия применять «ретикулоцитарный индекс продукции», в котором указывается гематокрит и число суток, для того чтобы ретикулоциты поступили в кровь.

Повышенный уровень ретикулоцитов в крови что это значит?

У новорожденного ребенка ретикулоциты повышены и соответствует 5% — 10%. Этот коэффициент является нормой для такого возраста ребенка и это связано с тем, что малыш адаптируется к влиянию внешней среды.

По мере взросления у детей показатель снижается до нормативного соответствия.

У взрослых повышение ретикулоцитов происходит вследствие заболевания — ретикулоцитоз . Этот процесс происходит от того, что в крови присутствует недостаток эритроцитов и костный мозг восполняет эти клетки выработкой ретикулоцитов, которые не позднее, чем через 48 часов синтезируются в эритроциты.

Если человек здоров, тогда эритроциты в его крови живут 120 календарных дней, что позволяет костному мозгу своевременно пополнять их уровень.

Повышенные ретикулоциты в составе крови могут иметь, как позитивное влияние на организм, так и негативное влияние на человека.

Позитивное влияние	Негативное влияние
Повышение количества ретикулоцитов происходит в период 6 - 8 календарных дней при действенной терапии заболевания анемия.	Если у человека есть ряд серьезных заболеваний (например, тиф), тогда высокий коэффициент ретикулоцитов может свидетельствовать о кровотечении во внутренних органах.
Выше нормы уровень ретикулоцитов в срок 3 - 4 календарных дня после большого объема потери крови свидетельствует о восстановлении показателей крови.	Ретикулоцитоз, который часто называют ложным (это состояние, когда ретикулы выше нормы в крови, но в костном мозге не происходит их увеличение), говорит о том, что в костном мозге присутствует воспалительный процесс или метастазы у онкологических больных.
Увеличение имеет место при химиотерапии и лучевой терапии онкологических больных, в случае положительной динамике лечения.
Также повышение связано с периодом беременности. Это означает, что организм женщины самостоятельно справляется с большей потребностью в кислороде.

Последствия высокого коэффициента RET: увеличенный гематокрит, а также кровь стает густой и вязкой. Что в большинстве случаев приводит к инфарктам миокарда, инсультам, тромбозам и тромбоэмболии артерии легких. Достаточно часто происходит отмирание тканей и клеток на нижних конечностях.

Повышенный уровень ретикулоцитов — это состояние крови, которое очень опасно для здоровья человека и требует срочного медикаментозного лечения.

От чего происходит понижение уровня ретикулоцитов?

Пониженная степень RTC или отсутствие ретикулоцитов — это когда в крови коэффициент ретикулоцитов низкий и в костном мозге тоже, такое состояние организма называется ретикулоцитопенией.

Снижены выработки ретикулоцитов показывают нарушения в синтезе эритроцитов, что провоцирует угнетение работоспособности костного мозга.

При данном заболевании пациент не получает должного количества кислорода в кровь.

В обозначении анализа крови, пониженный уровень RTC вызывает опасение за здоровье человека. Необходимо провести обследование в целях выяснить причины такого снижения функциональности костного мозга.

Причины:

Патология в составе крови — анемия;
При заболевании почек;
Метастазы в костном мозге при онкологии;
Алкоголизм.

При дефиците содержания в крови железа, а также нехватки витамина В12 в организме понижены ретикулоциты. При патологии почек происходит не значительное понижение степени данных клеток.

При алкоголизме происходит разложение клеток костного мозга и нарушение в составе крови под влиянием этилового спирта.

При онкологическом заболевании снижение ретикул происходит только в случае распространения метастаз в клетки костного мозга.

В момент проведения диагностического обследования показатель ретикулоцитов исследуют только по степени отклонения от нормы. В случае надобности врач назначает дополнительное лабораторное исследование.

При терапии широкого ряда патологий, таких как:

Онкологические заболевания;
Терапия патологии крови — анемия;
Лечение почек;
Малярия.

Повышение коэффициента ретикулоцитов указывает на эффективность лечебных процедур и на прием медикаментозных средств. При медикаментозном и комплексном лечении заболевания крови анемии, необходимо контролировать ретикулоцитарный криз.

При анемии фракция незрелых ретикулоцитов значительно понижена, и ее уровень обозначается — IRF.

Молекулы ретикулоцитов в период беременности

У женщин в период вынашивания ребенка, наблюдается повышение содержания уровня ретикулоцитов. Данные показатели этого уровня характерны для этого периода и принято считать нормой.

Это происходит вследствие того, что у женщины в этот период происходит увеличение общего объема крови за счет плазмы.

Идеальная беременность протекает без увеличения коэффициента ретикулоцитов и содержания их в норме.

У беременных женщин из-за увеличения объема, кровь становится жидкой и с пониженным содержанием в ней гемоглобина.

Процесс кроветворения запущен и активен. По этой причине незначительное отклонение от нормы в сторону увеличения допустимый показатель. Это скорее говорит об адаптации организма к состоянию беременности, чем о патологии крови.

Ретикулоциты – клетки-предшественники эритроцитов. Образуются в красном костном мозге — в эпифизах трубчатых костей и в полостях многих плоских костей организма. Ретикулоциты ещё называют молодыми эритроцитами, но из-за низкого содержания в них гемоглобина они малофункциональны. Выйдя из костного мозга, ретикулоциты циркулируют в кровотоке 1,5 — 2 суток, накапливают гемоглобин и становятся зрелыми эритроциты.

Эритропоэз – процесс кроветворения, происходящий в костном мозге. В результате эритропоэза образуются ретикулоциты и эритроциты.

В норме из костного мозга в кровь поступают только зрелые эритроциты. Хотя присутствие небольшого количества ретикулоцитов в кровотоке допустимо. Это не считается патологией и говорит об активации эритропоэза.

Определение ретикулоцитов не входит в стандарт общего анализа крови (ОАК). Это исследование назначается дополнительно.

Reticulocytes — ретикулоциты, их обозначение в анализах:

RET
RTC

Измеряют:

— чаще: в % к эритроцитам RTC% ; — также определяют их абсолютное количество RTC# (… х10 9 /Л)

RTC#

Норма ретикулоцитов для взрослых RTC%

Норма ретикулоцитов для детей RTC%

Что показывает число ретикулоцитов в крови

Число ретикулоцитов в крови – один из индикаторов активности кроветворения.
5 факторов регуляции кроветворения

1. Эритропоэтины – физиологичские стимуляторы кроветворения, вырабатываются разными тканями, но в основном – почками. Количество поступающих в кровь эритропоэтинов тем больше, чем меньше в крови эритроцитов.

2. Продукты распада эритроцитов стимулируют выработку эритропоэтинов. Чем больше эритроцитов погибает, тем активнее кроветворение. При патологии (анемии, в том числе гемолитической) кроветворение столь активно, что костный мозга выбрасывает в кровь множество ретикулоцитов и ядерные формы проэритроцитов.

3. Гипоксия – кислородное голодание тканей – в любых её проявлениях увеличивает выработку эритропоэтинов, стимулируя кроветворение. Этим объясняется стойкое повышение ретикулоцитов в крови у жителей высокогорья, спортсменов, курильщиков.

4 . Клинические наблюдения свидетельствуют о зависимости кроветворения от нервного влияния. Стресс может вызвать как повышение, так и снижение ретикулоцитов в крови.

5. Факторы Кастла – биоактивные вещества, выделяемые слизистой желудка (в большей степени) и кишечника, а также витамин В12 и фолиевая кислота. Они образуют активные комплексы с определёнными белками организма, попадают в печень, затем в костный мозг, стимулируя эритропоэз.

Ретикулоциты выше нормы

Ретикулоцитоз — появление в крови ретикулоцитов сверх нормы– признак оживления эритропоэза, усиление кроветворения костным мозгом.

Причины.

1. Острая кровопотеря, кровотечение (травма, хирургическое вмешательство). Хроническая кровопотеря.
2. Разрушение оболочек эритроцитов и выход из него гемоглобина (гемолиз). Причины: врождённые гемолитические анемии, действие ядов, гельминтозы, вирусная инфекция, переливание несовместимой по группе крови. .
3. Воспаления.
4. Болезни крови, новообразования и метастатические опухоли в костном мозге.
5. Нарушение регуляции кроветворения с увеличением выработки эритропоэтинов. Причиной могут быть болезни почек, нарушения в работе головного мозга.
6. Болезни органов дыхания, сердца и сосудов (гипоксия).

Ретикулоциты ниже нормы.

Исчезновение ретикулоцитов из кровотока может указывать на угнетение работы костного мозга, замедление кроветворения с развитием анемии.
Причины.

1. Дефицит витамина В12, фолиевой кислоты, железа.
2. Гипотериозы.
3. Нарушение регуляции кроветворения с уменьшением выработки эритропоэтинов (болезни почек, нарушение работы головного мозга).
4. Поражение костного мозга (опухоли, в том числе метастатические).
5. Лучевая терапия.
6. Алкоголизм.
7. Хронические инфекции, приводящие к истощению организма.
8. Болезни ЖКТ (дефицит факторов Кастла из-за неполноценности слизистых ЖКТ).

Влияние лекарств на уровень ретикулоцитов в крови

Повышение ретикулоцитов сверх нормы на 8 -12-й день лечения анемии препаратами железа или витаминами — показатель успешности терапии.

Повышение ретикулоцитов при беременности

Увеличение объёма циркулирующей крови во время беременности происходит главным образом из-за прироста объёма плазмы, а не клеток крови. В «разбавленной» плазмой «беременной» крови уровень гемоглобина падает (анемия беременных), возникает гипоксия и активизируется кроветворение. Небольшое отклонение ретикулоцитов от нормы в сторону увеличения у беременных — физиологический адаптационный процесс.
При эталонном течении беременности число ретикулоцитов не меняется.

Ретикулоцитарный индекс РИ

РИ — показатель способности костного мозга к восстановлению (регенерации) числа эритроцитов в крови. РИ оценивает качество кроветворения и работоспособность костного мозга.

РИ = HCT * RTC% : HCT норма
_____________________________________________
РИ – ретикулоцитарный индекс;
HCT – гематокрит в искомом анализе;
* — умножить;
RTC% — число ретикулоцитов % в искомом анализе;
: – разделить;
HCT норма – нормальный показатель гематокрита

Классификация анемий по регенераторной способности костного мозга

В каких случаях проводят ОАК+ретикулоциты

Диагностика анемии.
Оценка эффективности работы костного мозга, эритропоэза.
Мониторинг лечения анемии препаратами железа, витаминами, эритропоэтинами.
Состояние после трансплантации костного мозга.
Один из критериев оценки функции селезёнки.

Специальной подготовки для сдачи крови на данный анализ не требуется. Адекватную оценку результатов ОАК+ретикулоциты (норма, на что указывают отклонения от нормы) даёт врач гематолог, терапевт.

Сохрани статью себе!

ВКонтакте Google+ Twitter Facebook Класс! В закладки

Не все сдающие кровь на анализ знают, что такое ретикулоциты, какова их норма. Под этим термином в медицине понимаются молодые эритроциты. Образование их осуществляется в костном мозге. В его рамках происходит дифференциация и деление стволовых клеток, после чего появляются взрослые эритроциты, которые на ретикулоционной стадии постепенно теряют ядро и становятся меньшего размера.

Если сравнивать детей, женщин и мужчин, то больше всего ретикулоцитов в крови у новорожденных. В большинстве своем эритроцитами костный мозг покидается уже после стадии ретикулоцитов, однако примерно от полпроцента до двух процентов всей циркулирующей крови составляют именно они.

В анализе обычно демонстрируется количество ретикулоцитов, а также их процентное отношение. Такое лабораторное исследование позволяет понять, насколько адекватно костный мозг производит эритроциты, насколько он вообще активен.

В большинстве своем норма жизни эритроцитов составляет четыре месяца. Для избавления от старых клеток организм задействует селезенку. За образование новых отвечает костный мозг, как уже упоминалось выше, а стимулирует его к этому процессу гормон эритропоэтин, производство которого выполняется в почках. Он вырабатывается в случае снижения количества кислорода в крови.

Иногда в организме женщин, мужчин и детей происходит разрушение эритроцитов или нарушение их синтеза, результатом чего становится анемия. Причины ее появления бывают до простого банальны – даже обычное кровотечение. Однако иногда все гораздо серьезнее. Например, если речь идет о поражениях костного мозга в результате опухоли или ее лечения.

Если эритроциты образуются в недостаточном количестве, уменьшается их циркуляция в кровяном русле, а соответственно, сокращается гемоглобин и способность крови к переносу кислорода. Соответственно, становятся ретикулоциты понижены.

В свою очередь ретикулоциты повышены бывают из-за активной работы костного мозга. Причины такой активности могут разниться. Это и неверная выработка гормона и расстройства хронического уровня, и в том числе курение.

Показатели нормы

Норма ретикулоцитов в среднем должна составлять не более процента от всех эритроцитов, которые циркулируют в крови. Норма различна у детей и взрослых, а по достижении полового созревания меняется у мужчин и женщин в зависимости от половой принадлежности. Связано это с тем, что у женщин начинается менструация, которая становится причиной потери крови на ежемесячной основе.

В современных анализах норма ретикулоцитов имеет обозначение в виде промилле. То есть в анализе предоставляется показатель именно ретикулоцитов. Норма в промилле определяется для детей и взрослых. Средние значения являются следующими (обозначение в промилле):

дети двухнедельного возраста – 1,5-15;
дети месячного возраста – 4,5-14;
дети до двух месяцев – 4,5-21;
дети до полугода – 2,9-9;
дети до двух лет – 2-10;
дети до шести лет – 2-7;
дети до 12 лет – 2-13.

Начиная с 12 лет, норма варьируется в зависимости от половой принадлежности. Анализ женщин должен показывать от 1,2 до 20,5 промилле, а мужчин от 2,4 до 17 промилле.

Почему показатель растет

Когда ретикулоциты повышены в результате анализа, не стоит сразу паниковать. Дело в том, что причины такого явления могут быть как отрицательными, так и положительными. В частности, норма повышается при эффективной терапии или профилактике анемии, причины которой заключаются в недостатке фолиевой кислоты или железа. Если сделать анализ примерно через неделю после старта лечения, количество ретикулоцитов будет выше, однако это всего лишь говорит о создании нормальных эритроцитов организмом.

Нейтральным такое значение в анализе можно считать, если причиной повышения стало обильное кровотечение. Конечно, само по себе кровотечение является негативным процессом для организма, однако непосредственно повышение ретикулоцитов – это всего лишь защитный физиологический процесс, это нормально восполнять потерянные клетки. Главное сообщите своему лечащему врачу о наличии какого-то повреждения, чтобы он верно трактовал анализ.

Если же первые два варианта исключены, то причины повышения могут заключаться в слишком быстром разрушении эритроцитов. Такой эффект могут оказывать инородные агенты, в том числе химического происхождения. В частности, такое увеличение показателя может быть признаком малярии, талассемии и анемии гемолитического типа. Если речь идет о пациентах с онкологическим заболеванием, то может наблюдаться поражение костного мозга метастазами.

Причины понижения

Сниженная активность ретикулоцитов достаточно часто намекает на проблемы в организме с почками или костным мозгом. В некоторых случаях не имеется ввиду непосредственно заболевание конкретного органа, а его истощение из-за продолжительного эритропоэза. Такими причинами могут быть несколько типов анемии, а также целый ряд кровяных заболеваний, для которых характерно разрушение красных кровяных телец. В некоторых случаях анализ может продемонстрировать нулевое количество ретикулоцитов.

Если же говорить о заболеваниях почек, то они очень часто сказываются на показателе ретикулоцитов в сторону его уменьшения. Однако снижение при этом должно быть незначительным. Нередко причиной понижения является неправильный образ жизни.

В частности, речь идет об употреблении алкоголя, особенно в больших количествах. Этиловый спирт и продукты его распада в состоянии истощить системы кроветворения, поскольку алкоголь влияет на почечную работу, токсины при попадании в кровь приводят к уничтожению ее клеток, а кроме того, подавляется функция костного мозга. Если речь идет о пациенте с онкологическим заболеванием, то понижение активности их синтеза чаще всего связано с метастазами.

Особенности анализа

Анализ на количество ретикулоцитов врачи рекомендуют сдавать в случае подозрения на процесс разрушения эритроцитов. Если требуется дать оценку процессу образования эритроцитов в костном мозге, насколько эффективно он проходит. Когда пациент проходит лечение анемии, связанной с недостатком какого-то вещества или микроэлемента, а также гормональную терапию, также следует отслеживать динамику ретикулоцитов. Важным данный анализ является и для тех, кто недавно перенес трансплантацию костного мозга.

Прежде чем отправляться на анализ, необходимо к нему правильно подготовиться. В противном случае вы рискуете получить неверные результаты и как следствие неверное лечение.

Сдача крови осуществляется натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. В это время разрешено употреблять только чистую воду. Сдача крови должна выполняться до начала приема лекарств или же спустя две, а то и три недели после пройденного курса. Если таковое невозможно, необходимо указать, в каких дозах и какие именно лекарства вами принимаются.

За день до сдачи вводятся ограничения по жирной, жаренной пище. Запрещено употреблять алкогольные напитки, подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам.

Ретикулоциты - это предшественники эритроцитов, их молодые формы. В переводе с латыни, это название означает «сетчатые клетки», retina — это сеть (то же самое название носит и патология сетчатки глаза- ретинопатия). Они образуются в эритробластических островках красного костного мозга, который находится в плоских костях, позвонках и эпифизах трубчатых костей. После выхода в сосуды ретикулоциты в крови превращаются в зрелые эритроциты. Там они теряют остатки сетчатой ядерной структуры, и становятся полноценными эритроцитами. Эритроциты — это клетки, лишенные ядра, и все для того, чтобы место, занимаемое ядром, также принимало участие в газообмене. Остатки этого ядра и заметны в виде сетки в ретикулоцитах.

Процесс избавления от ядра клетки и трансформация ретикулоцита в эритроцит позволяет значительно повысить качество его функции — газообмена. В эритроците ядро просто не нужно: ведь эритроциты никогда не делятся, и погибают, отслужив свой срок.

Причины отклонения показателей от нормы - это различные анемии, при которых зрелые эритроциты разрушаются, а молодые формы продуцируются в повышенном количестве, а также нарушения работы костного мозга, опухолевые заболевания. В это статье расскажем, что такое ретикулоциты, какое из количество должно содержаться в норме и на что указывают отклонения. В бланках анализов эти клетки будут обозначаться RET.

В каких случаях проводят анализ?

Общий анализ крови (ОАК) с определением ретикулоцитарных форм проводят для определения процентного соотношения кровяных клеток, мониторинга адекватности эритропоэза и выявления скрытых форм различных заболеваний. Показаниями для исследования могут быть:

Подозрение на гемолитическую анемию, при которой разрушаются зрелые эритроциты и возрастает количество незрелых форм;

Повышение или снижение уровня эритроцитов в крови для определения причины патологии;

Диагностика эффективности лечения пациентов с дефицитом железа, витамина В12, болезнями почек, онкобольных;

Период реабилитации после трансплантации костного мозга.

Необходимость проведения анализа определяет врач. На предварительной консультации он объяснит, как подготовиться к сдаче крови и на что укажут результаты исследования. Симптомы, которые косвенно указывают на развитие анемии - это бледность кожи и слизистых оболочек, одышка, головокружения, возможны примеси крови в фекалиях.

Как проводят анализ?

Клинический анализ крови с определением ретикулоцитов проводят в лаборатории. Перед сдачей крови пациенту стоит соблюдать некоторые рекомендации:

Не употреблять алкоголь за сутки до исследования;

За 2-3 часа разрешена только негазированная вода;

За 30 минут не курить, избегать эмоционального напряжения.

Кровь наносят на предметное стекло, окрашивают специальными красителями, высушивают и исследуют под микроскопом. При подсчете кровяных клеток учитывают как зрелые, так и молодые формы эритроцитов, они будут иметь зернистую структуру и синий либо фиолетовый цвет. Количество ретикулоцитов обозначается в процентах или промилле.

Норма для пациентов разного возраста

Норма ретикулоцитов в крови зависит от пола и возраста пациента. У новорожденных этот показатель выше, чем у детей старшего возраста и взрослых, что связано с интенсивной выработкой кровяных клеток и адаптацией кровеносной системы. Норма у детей до года постепенно выравнивается со значениями у взрослых. С момента полового созревания показатель отличается у мужчин и женщин, это связано с потерями крови при менструации. В крови у женщин ретикулоциты могут обнаруживаться в больших или меньших количествах в течение цикла.

У здорового человека исследования крови показывают относительно стабильные результаты. Могут возникать ситуации, когда количество эритроцитов снижается, и происходит повышение ретикулоцитов по отношению к зрелым формам красных кровяных клеток. Поэтому для более точного определения ретикулоцитов в анализе крови используют ретикулоцитарный индекс - показатель, который показывает абсолютное количество этих клеток с учетом гематокрита пациента (степени разжижения крови).

Индекс принято высчитывать вручную по формуле: количество ретикулоцитов (%) * гематокрит / 45 * 1,85. Нормальным результатом считается показатель 2-3. Если он составляет меньше 2 - количество клеток понижено, если завышен - ретикулоциты повышены.

Причины повышения количества ретикулоцитов

Если при анализе крови на ретикулоциты оказывается, что их количество превышает норму, обозначение такой патологии - ретикулоцитоз. Высокие показатели могут быть как признаком нарушений в организме, так и положительных изменений при ряже заболеваний. Основные причины, по которым в крови ретикулоциты обнаруживаются в повышенном количестве:

Кровотечения различной этиологии. В случае кровопотери организм восполняет запасы кровяных клеток, и в период интенсивного эритропоэза анализ на ретикулоциты покажет увеличение их количества — в периферическую кровь просто выходят из костного мозга недозрелые и молодые клетки.

Разрушение зрелых форм эритроцитов при сохранении объема крови - . Процесс может происходить по разным причинам: при интоксикации, отравлении ядами, аутоиммунных и некоторых инфекционных заболеваниях. У некоторых пациентов уровень ретикулоцитов при гемолизе повышается в 2-3 раза.

Еще одной причиной увеличения количества незрелых эритроцитов могут стать опухоли. При онкологическом процессе в красном костном мозге происходит нарушение кроветворение, интенсивная продукция ретикулоцитов.

Повышенные ретикулоциты могут наблюдаться при лечении анемий различного генеза. Измерение этих клеток в процессе терапии необходимо для оценки эффективности выбранных препаратов. Если на 5-8 день после начала курса показатели превышают норму - можно говорить о ретикулоцитарном кризе, что свидетельствует о прогрессе.

При патологиях, связанных с нарушением работы костного мозга либо гемолиза отклонения ретикулоцитов от нормы продолжительные и сопровождаются характерными симптомами. Здоровый человек также может сталкиваться с ситуациями, при которых ретикулоциты повышены: подъем на высоту, курение, их количество также увеличивается при беременности.

Причины снижения количества ретикулоцитов

Снижение уровня этих клеток свидетельствует о том, что красный костный мозг производит их в недостаточном количестве. Результатом такого явления становится уменьшение общего числа эритроцитов, ткани не получают необходимый гемоглобин, что может представлять риск для жизни пациента. Обозначение снижения количества ретикулоцитов - ретикулоцитопения. Такое состояние может развиваться вследствие разных факторов:

При анемиях, связанных с дефицитом железа, витаминов группы В нарушается синтез гемоглобина. Эритроциты, которые отвечают за транспорт этого соединения и насыщение тканей кислородом, начинают вырабатываться в меньшем количестве (апластические анемии, гипопластические анемии);

Выраженная нехватка цианокобаламина — витамина В12;

Опухоли могут воздействовать на красный костный мозг по-разному, активизировать либо тормозить его работу. При некоторых онкологических заболеваниях костного мозга либо вследствие химиотерапии происходит угнетение эритропоэза, и количество ретикулоцитов резко снижается. Особенно часто появление метастазов в костной ткани способствует снижению уровня ретикулоцитов;

Уровень незрелых форм эритроцитов напрямую зависит от состояния почек. Они вырабатывают гормон эритропоэтин, который ускоряет продукцию клеток в красном костном мозге. При воспалительных либо опухолевых заболеваниях почек синтез эритропоэтина снижается, а вместе с ним и уровень ретикулоцитов.

Если при беременности повышены ретикулоциты - это нормальное явление. В сосудах происходит увеличение объема плазмы крови, что влияет на процентное соотношение жидкости и кровяных клеток. Такое явление получило название «анемия беременных». Вследствие снижения уровня гемоглобина организм начинает восполнять его запасы, активизируя работу костного мозга и процессы кроветворения. Это один из механизмов адаптации к новому для организма беременной женщины состоянию, что не является патологией. Такие показатели наблюдают не в каждом случае. Уровень ретикулоцитов при беременности может и оставаться в пределах физиологической нормы.

Ретикулоцитами называют незрелые клетки-эритроциты. Этот показатель входит в , позволяет определить проблемы с выработкой красных кровяных телец.

Чаще всего анализ крови на ретикулоциты используется при диагностике анемий. Поскольку эти клетки со временем превращаются в зрелые эритроциты, их нормальная выработка очень важная для полноценного функционирования всего организма.

Ретикулоциты вырабатываются в костном мозге. Они циркулируют в крови в течение 1-2 дней, а затем превращаются в зрелые , способные переносить кислород и углекислый газ. Эти клетки называют предшественниками или заготовками эритроцитов. Внутри ретикулоцитов в отличие от зрелых эритроцитов есть различные включения, нитевидные образования. Благодаря этой особенности незрелые клетки распознают во время микроскопического исследования.

Норма ретикулоцитов меняется с возрастом, а отклонение от нормы не всегда говорит о каком-либо патологическом состоянии. Эти клетки образуются в костном мозге под действием гормона эритропоэтина. Если ткани организма начинают страдать от кислородного голодания, этот гормон вырабатывается в больших количествах и провоцирует усиленную выработку ретикулоцитов. Большинство эритроцитов попадают в кровь уже созревшими. То есть костный мозг вырабатывает как уже готовые эритроциты, так и ретикулоциты.

Ретикулоциты содержатся в крови небольших количествах и выполняют роль своеобразного запаса.

Если эритроциты быстро разрушаются, то активизируются ретикулоциты и начинают зреть до состояния эритроцитов. Зрелые эритроциты циркулируют в крови примерно 120 дней, а затем разрушаются. Если процесс разрушения идет быстрее или количество эритроцитов снижается из-за кровопотери, в почках вырабатывается эритропоэтин, он поступает в костный мозг, где начинается активная выработка ретикулоцитов. Как только уровень эритроцитов нормализуется, выработка эритропоэтина снижается.

Чем быстрее скорость разрушения эритроцитов, тем выше содержание в крови ретикулоцитов. В критических случаях они составляют 50%. Анализ на ретикулоциты обычно назначается при подозрении на для определения ее вида, а также после трансплантации костного мозга, чтобы определить его функциональность.

Диагностика, обозначение в анализе

В результате анализа количество ретикулоцитов указывается в процентах от количества всех эритроцитов и обозначается как RTC. В обычный клинический анализ крови этот показатель не входит. Если его нужно определить, то это дополнительно указывается в направлении. В некоторых случаях назначается отдельно анализ крови только на количество ретикулоцитов.

Для определения уровня ретикулоцитов берут кровь из вены или из пальца. Процедура стандартная и сильных болезненных ощущений не принесет. Анализ проводится с помощью мазка крови, в котором подсчитываются незрелые клетки. Предварительно клетки окрашиваются специальным щелочным красителем.

Если проводится окрашивание на стекле, то сначала наносится специальный краситель, сверху мазок крови, и все это помещается в специальную камеру с повышенной влажностью. Окрашивание в пробирке проводится иначе. Сначала в пробирку помещают краситель, а затем в него добавляют каплю крови и тщательно перемешивают. Смесь выдерживают некоторое время, еще несколько раз перемешивают, а затем делают мазки. Мазки внимательно рассматривают под микроскопом и подсчитывают клетки.

Зрелые эритроциты окрашиваются в зеленый цвет, а незрелые – в сине-фиолетовый.

Перед процедурой сдачи крови необходимо провести несложную подготовку.

Перед обследованием необходимо отказаться от алкоголя. Нельзя принимать алкоголь как минимум за сутки до сдачи крови. Он может нарушать процессы свертываемости крови и влиять на достоверность результата.
Кровь сдают натощак с утра. Желательно не принимать пищу за 8-10 часов до посещения лаборатории. Жидкости также разрешены не все. Соки, минералку, кофе и сладкий чай нужно исключить. Перед обследованием можно только чистую воду.
Курение также нежелательно и может влиять на уровень ретикулоцитов. Заядлым курильщикам необходимо воздержаться от вредной привычки хотя бы за час до сдачи анализа.

Норма по возрасту и превышение нормы

Уровень ретикулоцитов в крови зависит от многих факторов, не всегда негативных. В основном норма колеблется в зависимости от возраста, но после начала полового созревания наблюдаются колебания в зависимости от пола. У девочек начинаются регулярные менструации, которые приводят к ежемесячным кровопотерям и более активной выработке ретикулоцитов в костном мозге.

Ретикулоциты в анализе указываются в процентах:

У новорожденных детей норма составляет 0,15-1,5 %.
К году норма составляет 0,2-1%.
У взрослого мужчины референсные значения колеблются от 0,24 до 1,7%.
У женщин – от 0,12 до 2,05%.

Ретикулоцитозом (превышением нормы) называют содержание незрелых клеток более 60%. Однако высокий уровень ретикулоцитов может быть не только плохим, но и хорошим признаком. Например, резкое повышение уровня этих клеток наблюдается при положительном эффекте лечения некоторых видов . Витамин В12 и препараты железа повышают уровень ретикулоцитов.

Полезное видео — Причины и симптомы анемии:

Причины повышения уровня показателя:

. При внутренних или незначительных кровотечениях уровень ретикулоцитов начнет повышаться на 2-3 день. Это связано с тем, что ткани начнут страдать от недостатка кислорода, это активизирует выработку эритропоэтина, а он подает сигнал костному мозгу для активизации выработки ретикулоцитов. Если кровотечение хроническое, то ретикулоцитоз будет постоянным.
Гемолиз. Это процесс быстрого разрушения эритроцитов. Организм пытается восполнить потери и активно вырабатывает эритропоэтин и ретикулоциты. Причины гемолиза могут быть различные: врожденные патологии, воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, инфекции, нарушения иммунной системы.
Онкологические заболевания. Злокачественные опухоли могут давать метастазы в костный мозг. В результате его функции нарушаются. В зависимости от того, какой именно отдел мозга поражен метастазами, уровень ретикулоцитов повышается или понижается.

Причины понижения нормы ретикулоцитов

Нижняя граница нормы настолько мала, что о ретикулоцитопении говорят только в том случае, если они вообще отсутствуют. В отличие от ретикулоцитоза ретикулоцитопения положительного значения не имеет. Обычно она указывает на различные нарушения в процессе кроветворения.

Причины снижения уровня показателя:

Апластическая анемия. Это тяжелый вид , характеризующийся снижением выработки всех клеток крови, но не сопровождающийся опухолевыми образованиями. Этот вид анемии встречается довольно редко, но в большинстве случаев приводит к летальному исходу. При апластической анемии резко снижается уровень , и ретикулоцитов.
. Это вид анемии, который сопровождается нарушениями процесса кроветворения из-за недостатка витамина В12 в организме. Анемия имеет несколько степеней тяжести. Причинами могут быть нарушения работы тонкого кишечника, неполноценное питание, заболевания .
Микседема. Это заболевание связано с недостаточной выработкой . В результате этого заболевания нарушается белковый обмен, жидкость задерживается в организме, вызывая отеки.
Алкоголизм. Алкоголь угнетает функцию кроветворения сразу по 3 направлениям: этиловый спирт негативно влияет на почки, что снижает выработку эритропоэтина, воздействует на сами клетки крови, уничтожая их, тормозит функцию костного мозга, связанную с процессом кроветворения.
Онкологические заболевания. На снижение уровня незрелых красных клеток крови влияет не только само злокачественное новообразование, но и химио- и лучевая терапия. Сама опухоль и метастазы угнетают работу мозга, а воздействие агрессивных препаратов приводят к еще более сильной ретикулоцитопении.

На уровень ретикулоцитов могут влиять и некоторые препараты. Так, например, некоторые антибиотики, жаропонижающие препараты, антидепрессанты могут приводить к ретикулоцитопении. По этой причине сдавать анализ крови желательно после отмены всех препаратов.