Если у ребенка кариес молочных зубов. Кариес молочных зубов у детей
Алина Лопаткина:
Во времена нашего детства диагноз «кариес» у маленьких детей был достаточно редким явлением, а сейчас всё больше и больше детей подвергаются этому заболеванию. Его ещё называют «бутылочный» или поэтично – «цветущий». На самом-то деле, это большая проблема. Его опасность в том, что развитие болезни происходит очень быстро, практически молниеносно. За считанные недели инфекция может полностью поразить молочные зубки, которые ещё недавно на вид были вполне здоровыми и белыми.
Начальную стадию кариеса – белое пятно на поверхности эмали – сложно заметить дома самостоятельно. Чаще всего родители обнаруживают тревожные симптомы, когда зубы уже поражены в достаточной степени и на фронтальной поверхности зуба имеются тёмные участки. К сожалению, в данном случае часто уже необходимо лечение и иногда – незамедлительное. Ведь запущенный процесс может отрицательно сказаться на корне молочного зуба и зачатке постоянного.
Инструкция
Перед визитом в клинику объясните малышу в доступной форме, для чего вы его ведете к врачу. Например, можно сказать, что он помогает спасать от злых микробов или червячков. Ни в коем случае не обманывайте ребенка, говоря, что врач ничего не будет делать, а только посмотрит.
Обязательно покормите ребенка примерно за час до выхода из дома. Чтобы ребенок не устал еще до прихода в клинику, выберите то лечебное учреждение, которое расположено поближе к вашему дому. Если у вашего малыша рвотный рефлекс, не забудьте сказать об этом врачу.
Поддержите ребенка психологически. Обязательно скажите ему о том, что будете рядом с ним в кабинете, если он этого захочет.
Если боль не беспокоит малыша, врач, скорее всего, порекомендует посеребрить зубы. Серебрение приостановит процесс разрушения зуба, позволив подождать до того возраста, когда ребенок уже будет готов добровольно открывать рот и сидеть в таком положении 15-20 минут. Данная процедура абсолютна безболезненная и, что главное, в двухлетнем возрасте довольно быстрая.
Источники:
- Кариес молочных зубов: корни проблемы и варианты лечения
- как лечить кашели в 2 года
Кариес может возникать как на молочных зубах, так и на постоянных. Большинство родителей ошибочно считают, что не стоит мучать маленького ребенка посещением стоматологического кабинета, если болезнь поразила молочный зуб, он же все равно скоро выпадет. Молочный зуб, конечно, выпадет, но до этого времени кариес может уничтожить его полностью и, более того, перейти на соседние зубы. Также, если не принять срочные меры по борьбе с болезнью, после выпадения больного молочного зуба может обнаружиться, что новый постоянный зуб тоже поражен.
Инструкция
Помимо того, что у маленьких детей зубы разрушаются от кариеса очень быстро, и это выглядит не очень красиво, кариес приводит к возникновению других болезней. Чаще всего у детей возникают воспалительные заболевания горла и ринит. Чтобы избежать таких серьезных последствий, больной зуб требуется удалить или вылечить, если это возможно. Любой стоматолог приложит максимум усилий для того, чтобы вылечить малышу зуб и, тем самым, сохранить его до момента появления постоянных зубов.
Часто у детей до трех лет поражаются передние зубы, это связано с тем, что они первыми появляются. В этом возрасте еще нельзя удалять зубы, так как это может привести к неправильному прикусу и нарушению речи, поэтому врачи прибегают к специальному покрытию. На ранних стадиях заболевания, стоматолог предлагает родителям провести процедуру, которая заключается в нанесении фтористого серебра на место, поврежденное кариесом. Это, конечно, не устранит болезнь, но остановит ее развитие. Если у ребенка уже есть постоянные зубы, и врач заметил возникновение кариеса, он может обработать эти зубы и запечатать фиссуры. В ситуации, когда кариес уже повредил эмаль и распространился дальше, без лечения не обойтись. Чтобы процедура лечения прошла успешно, нужно подготовить своего малыша заранее, рассказав все, что ему будут делать. Для этого необходимо знать все особенности лечения зубов у детей.
Если сильно поражен кариесом, и процедура лечения принесет болевые ощущения, врач прибегает к обезболивающим средствам. Как правило, обезболивание происходит с помощью укола. Для того чтобы малыш не начал плакать от инъекции, место укола обезболивают с помощью нанесения мази или спрея. После того как произойдет временное обезболивание, врач ставит укол.
В процессе лечения стоматолог удаляет ткани с помощью ручных инструментов, если этого недостаточно, использует бормашину. Естественно, что некоторые дети пугаются ее громкого звука, поэтому врач делает частые перерывы в сверлении зуба. После устранения пораженных тканей врач запечатывает зуб пломбой. Для детских пломб используются материалы, которые не требуют долгого застывания и вносятся в зуб одноразово.
Когда требуется лечение корней, врач прочищает каналы и вносит в них специальную пасту. Через некоторое время, после ее застывания, стоматолог пломбирует зуб обычным способом, ставя быстро застывающую пломбу. Так как дети не могут сидеть долго без движения, лечение зуба не может долго длиться. Чаще всего на процедуру отводится не более 30 минут. Если за это время не удалось закончить процесс, нужно сделать небольшой перерыв и только потом продолжать лечение.
Лечение зубов не приносят детям удовольствия, они могут плакать и бояться бормашины, что существенно осложняет проведение процедуры. В таком случае, многие стоматологи предлагают лечение зубов без использования бормашины, правда, возможно оно только на ранних стадиях заболевания. Стоимость услуг стоматолога будет зависеть от того, насколько запущен кариес. Поэтому, чтобы избежать лишних трат и не нервировать ребенка, зубы нужно лечить сразу, как только заметили болезнь.
На развитие заболевания твердых тканей молочных зубов, вызванного негативным действием микроорганизмов, может повлиять склонность ребенка к простудным заболеваниям, прием антибиотиков или иные факторы. Кариес у детей прогрессирует быстрее, чем у взрослых. Лечение молочных зубов осуществляется специальными методами и имеет свои отличия.
Как проводится лечение кариеса молочных зубов у детей до 3 лет
Откладывать визит в стоматологическую клинику не рекомендуется в любом возрасте. Некоторые родители считают, что лечить молочные зубы нет необходимости, но такое мнение является заблуждением. Если не избавиться от кариозной болезни у ребенка вовремя, то этот фактор может негативно повлиять на общее состояние полости рта в дальнейшем. Лечение осуществляется по щадящим методикам, которые доставляют малышу минимум дискомфорта.
Кариес у детей до 3 лет имеет следующие стадии:
- начальная (на эмали появляются характерные пятна);
- поверхностная (поражается эмаль);
- средняя (поражается эмаль, частично дентин);
- глубокая (микроорганизмы поражают эмаль и дентин).
Серебрение молочных зубов
Сладкие блюда, напитки, печенья, сушки и другие продукты питания, которые в преобладающем количестве присутствуют в детском рационе, негативно влияют на эмаль. Для профилактики заболеваний твердых тканей используется специальная методика их серебрения. Данный способ стоматологи применяют в некоторых случаях для лечения кариеса у детей до 3 лет.
Суть процедуры серебрения заключается в нанесении на зубную эмаль нитрата серебра 30% или комплекса фтора и серебра. Самыми распространенными препаратами считаются Аргенат или Сафорайд. После обработки возникает реакция, в результате которой закрываются дентинные канальцы и подавляется воздействие кариозных микроорганизмов. Посеребрить зубы ребенку можно в любой стоматологической поликлинике.
Удаление кариеса
Некоторые родители задаются вопросом, надо ли лечить молочные зубы у детей, когда кариес достигает стадии осложнения. Для устранения проблемы в некоторых случаях применяются серьезные процедуры с использованием многочисленной аппаратуры и хирургического вмешательства. Ребенок может испытать сильнейший стресс, поэтому лечение проводится с применением ингаляционного, неингаляционного или комплексного наркоза. Процедура подразумевает тщательное обследование детей врачом, выявление противопоказаний и несколько этапов подготовки малыша.
Фторирование
Состояние зубной эмали зависит от множества факторов. Одним из самых важных элементов, необходимых для ее здоровья, является фтор. Дефицит этого компонента приводит к ослаблению эмали и развитию кариозной болезни. Современные стоматологические технологии предлагают осуществить процедуру фторирования молочных зубов двумя способами. В первом случае специальный препарат наносится на эмаль кисточкой, во втором – полость рта обрабатывается тампоном, смоченном в молочке гидроокиси кальция и меди. Более эффективной считается вторая методика (глубокое фторирование).
Как остановить детский кариес
Поражение дентина молочных зубов происходит ускоренными темпами у детей до 3 лет. Способов остановки этого процесса существует множество, но выбор конкретного из них зависит от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, причин его появления, места поражения (например, кариес на передних зубах), наличия осложнений. Однозначного ответа на вопрос, как лечат зубы детям, не существует. Определение нужной методики осуществляется врачом-стоматологом.
Глубокий
Если поражение твердых тканей молочных зубов на протяжении длительного времени игнорировалось, то его стадия достигает самой сложной формы. представляет собой серьезное нарушение состояния дентина и эмали. Остановка развития заболевания проводится двумя способами – использование специальных лечебных прокладок или пломбирование. При наличии осложнений осуществляется лечение зубов у детей под наркозом.
Поверхностный
Главной причиной возникновения болевой реакции на холодную, горячую, кислую, соленую или сладкую пищу является поражение зубной эмали. Кариозные полости при этом могут быть не только темными, но и светлыми. Подобными симптомами обладает поверхностный кариес. Остановить развитие такого заболевания удается методом пломбирования пораженных зубов и созданием защиты для здоровых (серебрение или фторирование).
Средний
Сочетание болевой реакции на разные виды пищи с частичным поражением дентина относится к разновидностям кариеса. Указанные симптомы характерны для средней стадии этого заболевания. Лечение проводится при помощи обширного пломбирования, но при незначительном поражении пульпы врач может назначить консервативную методику остановки развития болезни.
Флюс
Игнорирование кариозного поражения зубов приводит к возникновению осложнений. Флюс является самым опасным из них. Первым признаком воспаления считается болезненная опухоль десны. При отсутствии своевременного лечения вредные микроорганизмы попадают в кровь и распространяются по костным или мышечным тканям. Устранение такой формы заболевания проводится методом вскрытия опухоли и соблюдения рекомендаций специалиста. В некоторых случаях стоматолог принимает решение об удалении молочного зуба.
Стоимость лечения
Стоматологические методики регулярно дополняются новыми способами с применением усовершенствованных технологий. Лечение кариеса у детей до 3 лет можно осуществить в государственных или частных клиниках. Цены на процедуры будут отличаться в зависимости от статуса лечебного учреждения, объема предполагаемых работ, необходимости проведения дополнительных процедур, степени поражения зубной эмали и тканей.
Примеры цен:
Предварительно определить объем затрат не сложно. Большинство стоматологических клиник имеют собственные сайты, на которых предоставляются информационные материалы и прайс-листы. Как выглядит начальный кариес или запущенная форма заболевания демонстрируют фотопримеры. Сравнив визуально изображения, можно выбрать из прейскурантов предполагаемые процедуры.
Видео о бутылочном кариесе
Кариес молочных зубов у детей — это многофакторное заболевание зубов, со склонностью к хронизации, в патогенетической основе имеющее снижение минерализации (деминерализация) эмалево-дентинного слоя, которое провоцирует деструкцию нижележащих составляющих зуба.
Кариес молочных зубов у детей — трудноразрешимая и актуальная задача стоматологии. Редко встречается ребенок, зубы которого интактны к кариесу. Деструкция зубов диагностируется даже у малышей, не достигших года. Полости, образованные кариозным процессом, формируют инфекционный очаг, что является первопричиной хроносепсиса. Инфекция изо рта распространяется гематогенно, по тропным органам, где становится этиотропным фактором воспаления. Перед детскими врачами стоит множество трудных задач, таких как: способы профилактики, методики терапии и диагностирования кариеса, мониторинг осложнений и их предупреждение. Стоматология детства обладает рядом отдельных характеристик, обусловленных особенностями морфологии детских зубов и психики растущего организма, невозможностью использования отдельных методик терапии, многообразием причинных факторов и симптоматики заболеваний временных зубов.
Причины кариеса молочных зубов
Кариес молочных зубов у детей, наиболее часто, возникает уже со времени появления первого зуба. К этому предрасполагают некоторые особенности морфологии молочных зубов, а именно:
— твердые составляющие зубов (эмаль, дентин) имеют неполную минерализацию;
— дентин и эмаль тонкие;
— эмаль практически полностью представлена органической матрицей;
— выраженная пульповая камера;
— ограниченная способность пульпы к образованию дентина;
— канальца дентина выраженные, по ним кариес молочных зубов распространяется быстрее;
— корни зубов имеют стадийность развития (сформированность, резорбция).
В стоматологии существует термин «кариесогенная ситуация» ротовой полости. Это совокупность факторов, способствующих при совокупности условий, началу кариозного поражения тканей зубов. К таким кариесогенным факторам относят:
— генетическая предрасположенность, обуславливающая устойчивость к кариесу;
— качество минерализации эмалевого слоя в областях, наиболее подверженных повреждению (фиссуры, места прикосновения зубов друг к другу, пришеечной области);
— аномалии прикуса и неба, десен и челюстей, зубов;
— плотность расположения и локализация в зубной дуге;
— характер и тщательность гигиенических мероприятий, формирование налета, наличие остатков еды;
— особенности питания и качество продуктов, употребляемых ребенком, избыточное употребление рафинированных углеводов, содержание в еде микроэлементов, преобладание мягкой по консистенции пищи;
— особенности слюноотделения и слюны: количество лактобацилл, вязкость слюны, степень саливации;
— наличие заражения Streptococcus mutans, инфекционный агент, в основном, передается родителями;
— характер и частота возникновения инфекционных заболеваний, наличие хронических соматических болезней, снижение сил защиты организма.
Теорий патогенеза кариеса молочных зубов множество, согласно наиболее распространенной из них, патологический процесс начинается при условии наличия предрасполагающих факторов, на фоне чего происходит дисбаланс в механизмах минерализации твердых тканей (преобладание деминерализации над процессом реминерализации). На участках деминерализации образуется налет, состоящий из патологических микроорганизмов. В процессе своей жизнедеятельности они расщепляют углеводы, конечный продукт метаболизма которых — органические кислоты. Эти кислоты усугубляют диминерализацию. Результатом этого является более интенсивное проникновение возбудителя в толщу зуба и его деструкция.
У грудных детей часто встречается «бутылочный» кариес молочных зубов. Возникает он как следствие того, что некоторые дети получают сладкие молочные смеси, молоко, кашки по ночам, после процедуры очистки зубов. Лактоза, содержащаяся в этих напитках, является субстратом для размножения кариесогенной бактериальной флоры. Поражаются при этом все передние зубы малыша. Но немаловажно то, что «бутылочный» кариес молочных зубов, развивается не у всех детей, получающих сахаросодержащие напитки по ночам, так как этому способствует совокупность кариесогенных факторов.
Симптомы кариеса молочных зубов
Кариес молочных зубов у детей часто протекает без каких-либо клинических симптомов. Характерно для него торпидное, симметричное распространение, одновременное повреждение нескольких участков.
Ребенок может предъявлять следующие жалобы:
— боль, периодическую или постоянную;
— ощущение дискомфорта после контактирования с горячей, холодной или сладкой пищей;
— маленькие дети немотивированно отказываются от принятия пищи, появляется слюнотечение, капризность.
— родители обращают внимание на появление беловатых шероховатых пятен на зубках, на утрату блеска. На эмалевом слое появляются желтые, коричневые участки.
Для детских зубов характерна стадийность в развитии корневой системы, в связи с этим могут разниться клинические проявления, на каждом этапе.
Для кариеса молочных зубов, в период, когда формируется система корня, характерно то, что основой его образования является сбой в созревании эмалево-дентинного слоя. Это происходит в период внутриутробного развития, под воздействием неблагополучно протекающей беременности. Ранее поражение кариесом чаще происходит у деток недоношенных, в начальные месяцы, перенесших какие-либо заболевания. В этот период для клиники кариеса молочных зубов характерно:
— острая манифестация, с быстрым прогрессированием;
— повреждение верхних резцов в области шейки (пришеечный кариес молочных зубов), в углублениях первых моляров;
— быстрая деструкция дентина, в следствие его незрелости;
— поражение зубов множественное, симметричное;
— протекает практически без симптомов, что несомненно затрудняет его выявление до момента развития осложнений;
— стремительная трансформация в осложнение ( и );
— преобладание глубокого кариеса;
— область кариозной деструкции не ограничена, стенки полости светлые, эмалевый слой тонкий, дентин влажный, отходит пластами.
Для кариеса с уже сформированными корнями характерно:
— бессимптомное течение;
— пятна кариеса образуются в типичных участках (пришеечных и апроксимальных областях, фиссурах);
— участки поражения покрыты налетом, после очищения определяются тусклые шероховатые участки.
Во время резорбции корней, кариозное поражение тоже имеет характерные особенности:
— манифестирует с поражения клыков;
— диагностируется уже в фазе осложнения;
— хронизация процесса;
— затрагивает глубокие структуры;
— имеет течение без симптомов.
Для временных зубов типичны некоторые виды кариеса, например, циркулярный кариес молочных зубов. Локализуется повреждение в области шейки и опоясывает зуб вокруг по периметру. Часто болеющие, ослабленные дети, преимущественно, подвержены такой кариозной деструкции. Встречается он чаще при прорезывании зубов, которое происходит раньше времени. Кариозное разрушение стремительно проникает в область пульпы, но воспалительный процесс не развивается. Из-за активации пульпы обильно образуется заместительный дентин, иногда до полного заполнения каналов корня. Исходом такого кариеса является отлом зубной коронки.
Еще один вид кариеса, типичный для молочных зубов — это плоскостной кариес. Появляется он на поверхности моляров с жевательной стороны. При плоскостном кариозном поражении поражается полностью вся поверхность. Помимо того, что плоскостной кариес поражает детей ослабленных, немаловажное значение в его развитии имеет гипоплазия зуба. Отличительная черта такого кариеса — быстрота развития процесса и стремительное поражение глубоких структур зуба.
Стадии кариеса молочных зубов
Кариозный процесс характеризуется стадийностью течения. Начинается повреждение зубов с возникновения налета, который тоже проходит несколько стадий:
— в течение первых двух дней на зубодесневой границе происходит скопление микромолекул пищевых остатков и бактерий;
— затем в течение 3-4 дней слой налета заметно утолщается и покрывается грамположительными кокками;
— следующие несколько дней налет проникает под десну. Бактерии и продукты, синтезирующиеся в результате их жизнедеятельности, начинают циркулировать в борозде между десной и зубом;
— на 7-11 день присоединяется вторичная бактериальная флора, которая продуцируя органические кислоты разрушает ткани зуба.
Стадийность развития кариеса молочных зубов аналогичны процессу при поражении постоянных зубов, но отличие состоит в том, что в периоде детства деструкция тканей зуба стремительная, от одной стадии до другой проходит мало времени. В современной стоматологии выделяют следующие стадии протекания кариозного процесса в молочном зубе:
— Стадия пятна. Под воздействием кариесогенных провоцирующих факторов происходит деминерализация участка эмали, практически не затрагивая наружный ее слой. Если высушить поверхность зуба, то можно заметить белесый или желтоватый участок с отсутствием естественного блеска. Клинически эта стадия может проявляться незначительной реакцией на сладкую или кислую пищу.
— Стадия кариеса эмали молочного зуба. При отсутствии лечения, при повторяющихся процессах деминерализации возникает темная зона, поражение проникает уже на всю толщу эмали. На зубе появляется отверстие, где могут скапливаться остатки еды. На этой стадии может быть болезненность при пережёвывании пищи.
— Стадия среднего углубленного кариеса молочных зубов. Поражение распространяется на ткань дентина. Появляется четкая болевая реакция на пищевые раздражители, пища забивает кариозную полость, начинаются гнилостные процессы и появляется запах изо рта.
— Стадия глубокого перфоративного кариеса. Если лечебные мероприятия не начаты своевременно, то происходит разрушение тканей вокруг зуба и/или пульпы, развиваются осложнения.
Поверхностный кариес молочных зубов
Форма кариозного поражения при которой в эмалевом слое образуется дефект, не достигающий слоя дентина, является поверхностным. При этом процессе различают несколько зон поражения эмали:
— участки, где произошла полная деструкция и инвазия бактерий;
— тотальная деминерализация;
— участки неполной деминерализации;
— места визуально неповрежденной эмали.
Локализованы участки кариозной деструкции в типичных местах. Дети не предъявляют какие-либо жалобы. Субъективные ощущения у детей не отмечаются, хотя может появиться дискомфорт при контактировании зуба с различными раздражителями, поступающими с едой. При объективном стоматологическом осмотре участок кариеса шероховатый, в центре его хрупкая эмаль. Эта форма характеризуется как быстропротекающий и острый процесс. Хронизация поверхностного кариеса происходит крайне редко.
Глубокий кариес молочных зубов
При глубоком кариесе повреждается дентинный слой. В процессе его деструкции можно выделить ряд патоморфологических зон:
— замещающий разрушенный дентин;
— нормальный слой, где имеются дентинные канальцы без кристаллов и бактериального агента;
— полупрозрачного дентина. В канальцах формируются тонкие кристаллы, но бактерий еще нет;
— дентина прозрачного. Кристаллы в канальцах становятся больше, бактерий нет. Этот поврежденный дентин, в отличие от здорового, более мягкий;
— участки нарушенного тканевого строения. Канальцы расширены и изменены, заполнены микроорганизмами;
— инфицированная зона. Обильная бактериальная флора, дентинная структура полностью разрушена.
При глубоком кариесе молочных зубов очаг деструкции занимает дентинный слой, находящийся вокруг пульпы. Течение такого типа кариозной деструкции острое. При нем дети жалуются на периодически возникающие болезненность, дискомфорт в зубе, при контактировании с термическими и механическими агентами. При глубоком кариесе всегда отмечается опосредованное воздействие на ткань пульпы. Перед началом терапевтического лечения стоит убедиться в том, что нет осложнения.
В некоторых случаях глубокий кариес молочных зубов у детей может иметь хроническое течение. Характеризуется этот процесс вялостью, образованием склерозированного дентина, за счет активации пульпы. Полость кариозного повреждения с широким входом, дентин коричневый, плохо отделяется экскаватором.
Если глубокий кариес остается непролеченым, то далее неминуемо развиваются осложнения, которые могут привести к прогрессированию инфекции и распространению ее в близлежащие ткани и по всему организму. Также это приводит к вероятной утрате зуба и соответственно, места для прорезывания будущего постоянного зуба. Процесс гниения в молочном зубе может повреждать и расположенные глубже, постоянные зубы.
Диагностика кариеса молочных зубов
При появлении у детей каких-либо жалоб со стороны зубов, незамедлительно должен быть организован осмотр детским стоматологом. Существуют определенные диагностические приемы и методы, позволяющие безошибочно поставить диагноз. К методам диагностирования кариозного процесса у детей относят:
— Анализ данных анамнеза. При обращении родителей с ребенком нужно тщательно провести опрос, выяснив время возникновения заболевания, возможную его причину, расспросить о субъективных ощущениях, выяснить общесоматическое состояние ребенка, аллергоанамнез, лекарственную непереносимость, определить возможные негативные как поведенческие, так и соматические реакции на осмотр и лечение. В процессе беседы с ребенком, формулировки задаваемых вопросов должны быть понятными и взаимоисключающими.
— Визуальный объективный осмотр ротовой полости. Осуществляется при помощи стоматологических зеркал, при достаточном освещении. Поверхность зуба при этом высушивается и защищается от слюны.
— Зондирование. Должно осуществляться максимально аккуратно. С помощью этого метода определяется состояние эмали в области пятен, при глубоком кариесе молочного зуба можно оценить глубину поражения.
— Методика «шёлковой нити». Тонкую нить из шелка проводят в межзубный промежуток, затем, прижимая нить к поверхности, где предполагают наличие полости, подтягивают ее вверх. При наличии повреждения нить рвется. Таким образом проверяют поверхности соседних зубов, для исключения ложной диагностики.
— Окраска эмали зуба. Метод основан на том, что поврежденные участки эмалевого слоя прокрасятся красителем (метиленовым синим). Используется как метод дифференциального диагностирования с патологиями зубов некариозного характера, таких как и гипоплазия эмалевого слоя.
— Окраска дентина. После того как полость кариеса молочного зуба раскрыта, для определения объема терапевтического вмешательства, прокрашивают пораженный дентин фуксином на пропиленгликоле. При этом прокрасятся только инфицированные участки.
— Метод «пробной препаровки». Этот метод диагностирования используется при определении поражения пульпы. При жизнеспособной пульпе, при препаровке в месте эмалево-дентинной границы сохраняется чувствительность при контактировании с химическими и механическими раздражителями. Если же пульпа «мертва», то эта область становится интактна к раздражителям любой природы.
— Лазерная диагностика. Современная методика, которая основана на фиксации различных длин волн, отражающихся от интактного и поврежденного участка эмали. Позволяет определять наличие кариозного очага на труднодоступных поверхностях.
— Диагностика посредством ультрафиолетового излучения. Здоровые зубы, под действием ультрафиолета, имеют свечение с голубоватым оттенком. Исследование проводится в затемнённом кабинете, специальным аппаратом. Пораженные участки утрачивают свечение, что позволяет выявить локализацию и объем поражения.
— Рентгенографическое исследование. Может производиться как с помощью рентгенологического аппарата, так и с помощью компьютера. Второй способ предпочтителен, так как занимает меньше времени, снимок передается на экран компьютера, изображение можно увеличивать и уменьшать, снижена доза лучевой нагрузки. Позволяет оценить не только коронку зуба, но и его корневую систему.
Лечение кариеса молочных зубов
Существует мнение о том, что кариес молочных зубов в терапии не нуждается. Помимо того, что кариес доставляет эстетический и физический дискомфорт, кариес молочного зуба может стать причинным фактором серьезных осложнений, заболеваний постоянных зубов и других органов.
Терапевтическое лечение всегда лучше начинать на стадии пятна. При этом лечение занимает меньше времени и, самое главное, не требует болезненных манипуляций.
Немаловажен тот факт, что дети, особенно раннего возраста, крайне негативно относятся к врачебным манипуляциям, поэтому родители заранее должны позаботиться о выборе места, где будет выполняться терапия.
В зависимости от материального благосостояния, родители вправе выбрать клинику, оборудованную специально для детей, где кабинеты оснащены красочным оборудованием и интерьером, телевизором, где ребенок чувствует себя комфортно, а лечение проводится в игровой форме.
Важным составляющим в терапии является психоэмоциональный настрой ребенка. Особое внимание должно уделяться методам седации, обезболивания и снижения саливации. От того как пройдет визит к стоматологу в первый раз, зависит дальнейший успех лечения.
Терапевтическое лечение кариеса молочных зубов происходит в два этапа — это обработка полости и пломбирование.
Для вскрытия кариозных областей применяются различные методики:
— Химико-механическая. Относится к неинвазивному методу лечения. На участок разрушенных тканей наносится кислота или специальный раствор, затем через короткий промежуток времени, размягченные ткани убираются при помощи экскаватора, не применяя бормашину.
— Способ воздушной абразии. При этой методике кариозная полость молочного зуба вскрывается и обрабатывается при помощи струи аэрозоля, состоящего из воды и абразива. Методика позволяет провести более точную и тонкую обработку, за счет регулирования степени подачи воды.
— Ультразвуковой метод. При использовании ультразвуковых волн создаются микроколебания и вибрация в пораженной полости, что способствует разрыву молекулярных связей и легкому отхождению обрабатываемых тканей.
— Лазерный метод. Метод осуществляется бесконтактным способом. Обрабатываемая поверхность всегда остается стерильной. Посредством лазерного излучения можно обрабатывать любую поверхность. При использовании лазерной установки практически нет теплового воздействия, что снижает болезненность процедуры.
— Вскрытые полостей бормашиной. Метод основан на удалении тканей посредством быстрого вращения микроборов различной величины. Недостаток этого метода в том, что при применении бора имеется специфический запах и звук, а также достаточно сильное давление, что причиняет дискомфорт.
Терапия поверхностного и среднего кариеса молочных зубов, чаще всего, проводится посредством сошлифовывания пораженных тканей и нанесение на эти участки реминерализующих препаратов (нитрат серебра, фторлак). Эта методика приостанавливает прогрессирующее развитие кариозного процесса на полгода. Появление просветления в импрегнированных участках является показанием к повторному нанесению препарата.
При необходимости вскрытие полости кариеса, это производят очень аккуратно, создавая дополнительные площадки для укрепления пломб. Если необходимо, то терапевтическое лечение может быть произведено в несколько сеансов. В этом случае в полость помещают прокладку с лекарством или реминерализирующим веществом.
К материалам для пломб, используемых в детской практике, предъявлен ряд требований, это:
— влагоустойчивость и стойкость к различным химическим раздражителям;
— рентгеноконтрастность;
— твердость близкая к твердости эмали;
— малая теплопроводность, для защиты пульпы;
— высокая адгезивная способность к тканям зуба;
— цвет близкий к тканям зуба;
— они должны не давать, даже минимальную, усадку после отвердения;
— износостойкость;
— антисептические и противовоспалительные свойства.
В некоторых случаях используют атравматичное восстановительное лечение зубов. При этом участок кариеса молочного зуба удаляется острым экскаватором, обязательно высушивается и на это место накладывается свежеизготовленный стеклоиономерный цемент.
При терапевтическом лечении глубокого кариозного поражения максимально тщательно и осторожно убирают размягченный дентин, затем полость обрабатывают антисептиком и накладывают лечебную пасту, а следующим этапом будет наложение постоянной пломбы.
При лечении молочных зубов иногда случаются осложнения и ошибки, такие как:
— вторичное кариозное поражение, возникающее через некоторое время после лечения, что свидетельствует о нарушении техники вскрытия полости, наложения и приготовления пломбы;
— вскрытие полости пульпы при неаккуратном препарировании;
— развитие пульпита из-за использования токсичных материалов без изоляционной прокладки;
— выпадение или скол пломбы, вследствие нарушения техники ее наложения;
— развитие воспаления межзубного сосочка (папиллита) из-за травматизации тканей при отсутствии использование изолирующих средств;
— пломба изменила цвет из-за нарушения техники ее приготовления и наложения.
Профилактика кариеса молочных зубов
Профилактика кариеса подразделяется на первичные и вторичные мероприятия. Первичное профилактирование начинается на этапе развития в утробе матери и состоит в:
— употреблении беременной женщиной продуктов богатых микроэлементами (кальцием и фтором, фосфором и др.), применение комплексных витаминов, минералов, частых и продолжительных прогулок, рациональной физической активности;
— профилактика и предотвращение патологий беременности, вызывающих задержку развития плода и гипоксические состояния;
— ребенок первых шести месяцев должен вскармливаться грудью, прикормы должны вводиться по возрасту и быть разнообразными;
— своевременно начатой профилактике , ежедневных и длительных прогулках, желательно в лесопарковой зоне;
— при искусственном, смешанном вскармливании стараться уменьшить число ночных кормлений, чтобы профилактировать молочных зубов;
— минимизации употребления ребенком сладостей, продуктов богатых легкоусвояемыми углеводами;
— организовывать питание так, чтобы покрывать все потребности в витаминах, микронутриентах и минералах. В рационе должна превалировать твердая пища, способствующая механическому очищению зубов;
— обеспечение ребенку индивидуальной посуды, столовых приборов. Родители не должны облизывать соски и ложки малыша;
— при эндемическом дефиците в питьевой воде фтора, использовать дополнительное обогащение фтором питьевой воды, специальные пищевые добавки, обогащенные этим элементом.
Отдельным пунктом в профилактике кариеса молочных зубов стоит гигиена полости рта. Начало ухода за полостью рта нужно совместить с моментом прорезывания первого зубика. Для очистки используют смоченную в остуженной кипяченой воде марлю или специальные салфетки. Протирать зубки нужно после любого приема пищи. Можно использовать специальную детскую щеточку, которая надевается на палец взрослого. Первую зубную щетку приобретают в возрасте полутора лет. Зубная щеточка и детская паста должны быть соответственны возрасту ребенка и быть максимально безопасными. В игровой форме родители должны показывать ребенку правильные движения при чистке зубов, своим примером прививать навыки гигиены полости рта.
К способам вторичного профилактирования, при уже развившемся кариесе, для предотвращения прогрессирования процесса и поражения интактных зубов относят:
— регулярные осмотры детского стоматолога или врача гигиениста;
— при необходимости проведение полного и своевременного лечения;
— нанесение реминерализующих покрытий (покрытие фторлаком, серебрение);
— лечение хронических соматических заболеваний, болезней полости рта, предотвращение инфекций;
— своевременная ортодонтическая терапия.
Кариес молочных зубов у детей очень распространенная и острая проблема, заниматься решением которой должны не только стоматологи, но и педиатры. Но все же главным звеном, в предотвращении поражения зубов у детей, являются родители. Соблюдая простые гигиенические правила ухода за зубами, полостью рта, прививая их ребенку, любящие родители вносят огромный вклад в будущее здоровье малыша. А своевременные профилактирующие осмотры и, если есть необходимость, лечение, обеспечивают профилактику одонтогенных осложнений как структур ротовой полости, так и других органов, и способствуют формированию здоровых постоянных зубов.
Иногда в 2-3 года у детей на молочных зубах появляются пятнышки, или кариес. И некоторые родители не ведут ребенка к стоматологу, ссылаясь на то, что это молочные зубы, все равно выпадут. Это неправильный подход. Нельзя закрывать глаза на кариес у детей раннего возраста , даже если он только-только начинается. Хоть причины появления кариеса самые разнообразные, но в большинстве своем виноваты бактерии. И если их «не истребить», то они проникнут вглубь десны и доберутся до постоянных зубов. И тогда уже начнутся настоящие проблемы.
Почему начинают болеть молочные зубки малыша?
Причины появления кариеса у маленьких детей
Причины делятся на 2 основные группы: возникшие во время беременности и после рождения. Еще в момент формирования маленького человечка в животе у мамы могут возникнуть проблемы. Зубы начинают закладываться приблизительно на 12 неделе беременности. Поэтому-то правильное питание и прием витаминов важен с самых первых недель (и даже дней). По возможности будущая мама должна избегать приема медикаментов (антибиотиков, в частности), ведь они могут навредить ребенку.
В животе у мамочки формируются зубки ребенка.
Теперь разберемся с причинами, которые после появления на свет малыша могут навредить зубам. Кто-то находит пустышку настоящим спасением. Однако если вовремя не «отобрать» ее у малыша, могут возникнуть проблемы не только с прикусом и развитием речи, но и со здоровьем в ротовой полости в целом. То же можно сказать и про бутылочки. Знали ли вы, что существует бутылочный кариес ? Каких только диагнозов сейчас не существует.
Так вот, бутылочный кариес возникает у тех деток, которые никак не могут перейти на поение из кружки или даже засыпают с бутылочкой в зубах.
Все дело в том, что жидкость (а она чаще всего сладкая) очень долго взаимодействует с зубами. Вы же знаете, что чаще всего кариес приживается у сладкоежек. Любят бактерии сахар, поэтому и у малышей на передних зубах поселяются эти кариозные монстры. Но все же это дети. Им так сложно всегда отказывать в сладком. Бабушки с дедушками так и норовят угостить кроху конфеткой. И если не почистить зубы сразу после съеденной сладости, бактерии во рту устроят настоящий пир.
Как же можно отказать себе в такой вкуснятине!
Скапливающийся зубной налет представляет собой настоящую «толпу» бактерий, которые только и ждут возможности расселиться по всему рту. Вот почему ежедневная чистка зубов должна стать привычной для малыша . И неважно вылез у него первый зуб, или уже собрана вся коллекция из 20 молочных, 6 месяцев ему или уже 2 года.
Особое место в приданом малыша занимает детская коляска. К выбору транспортного средства следует подойти со всей ответственностью. В собраны обзоры колясок разных марок.