Контрактура дюпюитрена - лечение в домашних условиях народными средствами.

Относятся к группе наиболее распространенных клинических патологий. Нередко можно встретить такую суставную болезнь, когда сгибание и разгибание пальцев рук доставляет болевой дискомфорт, а порой и вовсе невозможен.

В медицине такая патология определяется, как контрактура Дюпюитрена. Лечение без операции суставного заболевания возможно лишь на начальной стадии развития болезни, когда только появляются первые признаки суставной патологии.

Описание болезни

Контрактура, в переводе с латинского языка, означает сужение или стягивание, то есть такое состояние, когда сустав не может в полном объеме выполнить пассивное действие, согнуться или разогнуться.

Существует такой невоспалительный процесс, когда происходит рубцовое перерождение ладонных сухожилий, в медицине определяемое, как ладонный фиброматоз, или контрактура Дюпюитрена, названая в честь французского военно-полевого хирурга Гийома Дюпюитрена (1777-1835 гг.) .

Именно он, лейб-хирург Людовика XVIII, впервые подробно описал метод оперативного лечения (апоневротомию) этого пролиферативного заболевания соединительных тканей суставов.

Причина суставной контрактуры до конца не изучена . Согласно проведенному исследованию, наиболее часто ладонному фиброматозу подвержены мужчины после 45-50 лет. У женщин такое заболевание встречается редко. В зону поражения наиболее всего подпадает безымянный палец руки.

Если патологию вовремя не остановить, то возможна «цепная реакция», вовлекающая в зону поражения средний палец, а затем и мизинец. Контрактура Дюпюитрена не затрагивает большой и указательный пальцы.

Существует несколько версий происхождения этой болезни, которые не имеют под собой достаточной аргументации, так как по-настоящему этой проблемой в мире практически никто не занимается.

Сам Гийома Дюпюитрен, описывая болезнь, считал, что «контрактура развивается в результате длительного сжимания точки опоры в руке». Ограничение сгибания или разгибания конкретного сустава обусловлено механической травмой пальцев рук. Из-за повреждения соединительных тканей происходит их недостаточное питание, что создает условия для дегенеративно-дистрофической дисфункции. Противники теории Г. Дюпюитрена считают, что всему виной нейрогенные преобразования в соединительных тканях, обусловленные патологией периферией нервной системы, в частности, неврит локтевого нерва.

Прочие медицинские эксперты склоняются к мнению, что причинно-следственной связью развития ладонного фиброматоза является .

Однако наиболее популярной версией остается мнение об опухолевидной природе контрактуры Дюпюитрена, связанной с развитием в клеточной структуре экспрессивного онкогена C-myc. Не исключается наследственная форма возникновения болезни .

Признаки и симптомы контрактуры Дюпюитрена

Начальная стадия фиброматоза ладони начинается с узелкового уплотнения на подушечке под основной фалангой больного пальца. Бугорок может в начале как причинять боль, так и не доставлять особого дискомфорта, проявляясь периодическим зудом в поражённой области.

При развитии болезни диапазон двигательной активности пораженного пальца становится ограниченным. Разделяют развитие контрактуры Дюпюитрена на три этапа, или фазы, суставного заболевания.

Протестировать и установить предварительный диагноз просто. В случае обнаружения подозрительного бугорка на безымянном пальце необходимо положить ладонь на ровную гладкую поверхность, например, стол, и если карандаш или шариковая ручка свободно проходит сквозь пространство между столом и изгибом основного и среднего фаланга, пора обращаться к врачу.

В качестве теста можно проверить, как быстро и безболезненно сгибаются и разгибаются пальцы рук.

Первый признак контрактуры – это сморщивание кожи ладони.

Как лечить контрактуру

При окончательно сформировавшейся болезни Дюпюитрена (контрактура) лечение без операции невозможно . Ограничение суставной подвижности пальца значительно влияет на качество жизни человека. Становится проблематично выполнять простые действия, когда требуется крепко охватить какой-либо предмет ладонью.

Успокаивающим фактором является замедленность развития болезни. Именно бездействие человека приводит к тяжелой степени заболевания, когда требуется оперативное вмешательство. Окончательное формирование контрактуры происходит не вдруг и не сразу. Распознать болезнь удается еще на начальной фазе клинической патологии.

Хирургическая коррекция все же неизбежна, но когда она будет осуществлена, зависит от самого человека. Одним апоневротомию проводят уже через 1,5-2 года, когда контрактура изгиба пальца достигает угла 30º, а другим эта процедура может грозить в глубокой старости.

Нехирургические методы

Консервативная терапия на начальной стадии заболевания предусматривает физиолечение тепловыми процедурами (электрофорез, прогревание парафином), высокочастотное электронно-лучевое излучение (УВЧ) и специальной лечебной гимнастикой для пальцев рук, направленной на растяжение ладонного апоневроза.

Пациенту будет предложено использование корригирующего лонгета, который зафиксирует палец в положении разгибания. Такое ортопедическое приспособление надевается на ночь, а утром снимается.

Очень эффективны лечебные блокады, предупреждающие рубцовые сужения. Среди наиболее действенных препаратов:

Дипроспан® от торгового производителя бельгийской фирмы SCHERING-PLOUGH LABO N.V.;
Гидрокортизон® производитель химико-фармацевтический комбинат АКРИХИН АО (Россия).

Эти лекарственные препараты смешивают с и вводят в болезненный узел. Эффект от такого лечения длится не более 1,5-2 месяцев, затем процедуру проводят повторно.

Широкое применение в безоперационном лечении контрактуры Дюпюитрена нашло использование ферментного препарата коллагеназа Clostridium histolyticum®, который путем инъекционного введения в узловые образования способствует активному расщеплению белковой структуры.

Американскими учеными было установлено, что частота повторного возобновления болезни составляет около 60% после применения фермента коллагеназы. Ухудшение ситуации у таких больных было зафиксировано лишь после четырёх лет наблюдений.

Консервативное лечение не влияет на обратимость процессов, а лишь замедляет скорость развития контрактуры Дюпюитрена.

Поддержать лекарственную терапию можно при помощи альтернативного лечения народными средствами.

Помощь народной медицины

На дебютной стадии развития заболевания можно и нужно пытаться лечить : растирками, прогреванием, компрессионными прикладываниями, ванночками и травяными настоями:

лечение алоэ. Для приготовления домашнего лекарства понадобится сок молодого растения, собрав который, можно начинать смазывать пораженный палец;
для растирания больного пальца очень эффективно средство, приготовленное на основе . На 100 г растительного продукта, очищенного от кожуры, берется 200 мл водки или разбавленного спирта. Состав настаивается в течение 3 дней, затем наносится на больную поверхность;
придать эластичность пораженному участку поможет красный перец, керосин и подсолнечное масло. Среднего размера жгучий красный перец измельчается на мелкие фракции и смешивается с двумя частями керосина и одной частью подсолнечного масла. Настаивается целебная смесь не более 12 часов. При помощи марлевой салфетки лекарство втирается в больное место легкими массирующими движениями. Такое средство можно применять при отсутствии аллергической реакции на лечебные ингредиенты;
благоприятен для сустава компресс из вареного картофеля. Необходимо размять сваренный в «мундире» картофель, а после остывания до приемлемой температуры прикладывать к больному месту;
действенны и безвредны лечебные ванночки из сосновых почек.

Несмотря на то что болезнь будет продолжать прогрессировать, следует выполнять ежедневно гимнастику для рук.

Очень эффективно использовать плечевой эспандер, чтобы не только подкачать плечевые мышцы, но и, крепко удерживая ручки гимнастического снаряда, дополнительно разминать проблемные суставы рук.

Помогает при контруктуре Дюпюитрена кистевой пружинный или резиновый эспандер: можно не только укрепить кисти рук и улучшить кровоснабжение, но и держать в тонусе связки и сухожилия пальцев.

Чтобы замедлить прогрессирование болезни, народных средств лечения, физиопроцедур и гимнастических упражнений будет недостаточно. Необходимо пересмотреть условия своего труда и качество питания. Для этого нужно снизить физические нагрузки на руки и исключить потребление некоторых продуктов, например:

поваренной соли;
рафинированного сахара;
злаковых и бобовых продуктов;
копченых и жирных продуктов;
ферментированныъ маринадов.

Необходимо следить за водным балансом. Потребление воды не должно быть ниже 2 литров в сутки, сюда же входят прочие жидкости, супы, молоко, соки.

Чтобы правильно сбалансировать свое питание, необходимо проконсультироваться с врачом-диетологом.

Профилактика

Причины развития контрактуры Дюпюитрена до сих пор не установлены. С течением времени ладонные сухожилия перерождаются, в них формируются рубцы, что негативно отражается на функционировании всей ладони. При диагностировании выявляется укорочение сухожилий, ограничение разгибания одного или нескольких пальцев, развитие сгибательной контрактуры. В области поражения образуется плотный узловатый тяж, напоминающий крупную сухую мозоль. На начальной стадии патологии отмечается незначительное ограничение разгибания пальца. При отсутствии врачебного вмешательства развивается его тугоподвижность, а затем и полная неподвижность.

Внешний вид пораженной кисти.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях заключается в проведении мероприятий, ускоряющих рассасывание рубцов, повышающих объем движений в больном суставе. Для этого используются растирки, мази, ванночки с эфирными маслами, массаж, аппликации.

Медикаментозная терапия

При обнаружении замещения части сухожилия грубой фиброзной тканью в большинстве случаев проводится хирургическая операция. Но если пациент вовремя заметил первые симптомы развития контрактуры Дюпюитрена, то лечение проводится с помощью консервативных методов. Прием фармакологических препаратов не практикуется, только иногда для купирования болей назначаются : Ибупрофен, Найз, Кеторол. Также редко в сухожилие вводятся инъекционные растворы глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Дипроспан). Контрактура Дюпюитрена, или ладонный фиброматоз, не является воспалительной патологией. Поэтому гормональные препараты применяются при упорном болевом синдроме, который не способны устранить НПВП.

Лидазой;
Трипсином;
Ронидазой.

Препараты, выпускаемые в виде порошков, смешиваются с изотоническим раствором хлорида натрия. Затем в нем смачивается стерильная салфетка и накладывается на пораженное сухожилие. Повязка прикрывается полиэтиленовой пленкой, фиксируется бинтом. Длительность лечебной процедуры - от 1 до 3 часов. Протеолитические ферменты размягчают фиброзные ткани, улучшая сгибание и разгибание пальца.

Относительно недавно в продаже появился препарат Ксиафлекс, применение которого считается достойной альтернативой оперативному вмешательству. Его действующее вещество - коллагеназа. Это фермент, разрушающий пептидные связи патологического коллагена. Ксиафлекс предназначен для введения непосредственно в сухожилие.

Массаж и лечебная гимнастика

Повысить эластичность сухожилия и улучшить сгибание пальцев помогают массаж и регулярное выполнение специальных упражнений. Травматологи и ортопеды рекомендуют совмещать эти лечебные процедуры. Для массажа используются косметические или растительные масла: оливковое, льняное, миндальное, из зародышей пшеницы и абрикосовых косточек. Иногда применяется и концентрированное облепиховое масло, но следует учитывать его окрашивающий эпидермис эффект. Натуральные средства наносят тонким слоем на всю ладонь и начинают круговыми плавными движениями втирать их в кожу. После того, как улучшилось кровообращение, переходят к зоне пораженного сухожилия:

наносят еще немного масла и массируют фиброзные участки, фаланги, основания пальцев;
слегка постукивают кожу, выполняют разглаживающие движения.

При проведении процедуры допускается появление незначительных дискомфортных ощущений. Но при возникновении сильной боли массаж следует прекратить. Правильное выполнение всех манипуляций способствует улучшению сгибательной функции пальца. Поэтому самое время выполнить лечебную гимнастику. Врачи ЛФК рекомендуют прислушиваться к ощущениям, возникающим во время занятий. Если вращение ладонями приводит к повышению объема движений в суставах, то такие упражнения следует повторять ежедневно по 50-80 раз в несколько подходов. Это же касается сгибания-разгибания пальцев, а затем кулаков.

В аптеках и магазинах медтехники продаются очень полезные приспособления - мягкие эспандеры, резиновые или пластиковые мячики с шипами. Они предназначены для укрепления связочно-мышечного аппарата кисти. Сжимать и разжимать эспандеры или мячи можно во время просмотра телевизора, чтения книги, работы за компьютером.

Физиотерапевтические процедуры в домашних условиях

В лечении контрактуры Дюпюитрена активно используются физиотерапевтические мероприятия: ударно-волновая терапия , электрофорез, магнитотерапия , лазеротерапия . Процедуры улучшают кровоснабжение сухожилия питательными и биоактивными веществами, способствуют размягчению фиброзных образований. Усилить лечебную активность помогают аппликации в домашних условиях. Что можно прикладывать к больному сухожилию:

глину - голубую, зеленую, красную. Средство производится в виде порошка, в который по частям добавляют жидкость до образования вязкой густой смеси. Ее равномерно распределяют на области поражения, прикрывают целлофановой пленкой, закрепляют повязку бинтом и оставляют на 1-2 часа. Глину разводят растительными или косметическими маслами, нежирным кефиром, минеральной водой. Для обеспечения разогревающего и обезболивающего действия добавляют во время смешивания 2-3 капли эфирного масла пихты или сосны;
озокерит или парафин. Аппликации с этими соединениями оказывают мощное прогревающее действие, что положительно сказывается на подвижности суставов и микроциркуляции. Озокерит и парафин продаются в виде сухих смесей, которые расплавляют на водяной бане. Затем остужают до комфортной температуры, широкой кистью наносят на сухожилие 5-10 слоев и оставляют на 1-3 часа.

Ускоряют обмен веществ и повышают эластичность сухожилия аппликации с бишофитом - природным минералом, состоящим из хлоридно-натриево-магниевого комплекса. В нем также содержатся бром, йод, железо и другие микроэлементы, необходимые для суставов. В аптеках бишофит продается в жидкой лекарственной форме, уже готовой к использованию. В нем смачивают стерильную салфетку и накладывают на больное сухожилие до полного высыхания. Бишофит добавляют в теплую воду в пропорции 1:5 и держат в ней руки 30-45 минут. Такие ванночки подходят для ежедневного применения.

Растирания и мази домашнего изготовления

Одним из самых эффективных методов лечения контрактуры Дюпюитрена народными средствами являются растирки и мази. Их терапевтическое воздействие основано на разогревании и размягчении сухожилия, улучшении сгибания и разгибания пальцев. Народные целители рекомендуют готовить растирки по таким рецептам:

10-15 плодов конского каштана очищают и измельчают. Полученные кусочки помещают в стеклянную темную емкость объемом 0,5 л и заливают по горлышко водкой или 96% этиловым спиртом. Помещают посуду в темное место на 1-2 месяца, ежедневно тщательно взбалтывают. Втирают в пораженное сухожилие 2-3 раза в день. Обладателям сухой и чувствительной кожи настойку перед использованием лучше немного разводить водой;
3-4 молодых свежих корня хрена очищают, измельчают и помещают в непрозрачную емкость объемом 1 л. Добавляют пару крупных листьев хрена, нарезанных на полоски шириной 1-2 см. Утрамбовывают, заливают спиртом или водкой таким образом, чтобы жидкость только прикрывала растительное сырье. Емкость держат в темном месте при комнатной температуре 1-2 месяца, часто взбалтывают для лучшего экстрагирования полезных веществ. Втирают в пораженное сухожилие 1-2 раза в день;
весной или в начале лета заготавливают молодые крупные листья жгучей крапивы. Наполняют, утрамбовывая, непрозрачную емкость любого размера, и осторожно, по стеночке, вливают растительное масло. В терапии патологий опорно-двигательного аппарата самыми полезными считаются льняное и оливковое масло. Подойдет и обычное подсолнечное. Настаивают в темном месте пару месяцев, втирают в сухожилие и суставы несколько раз в день. Чем дольше крапива находится в масле, тем более целебной получается растирка.

В терапии контрактуры Дюпюитрена используются и мази домашнего приготовления. Самым эффективным считается средство с живичным скипидаром. В ступку помещают по 50 г густого меда, натурального сливочного масла и медицинского вазелина. Тщательно растирают, добавляя по 3 капли эфирных масел розмарина, пихты, сосны, по столовой ложке скипидара и косметического масла миндаля. Ароматную массу перекладывают в банку и хранят в холодильнике. Втирают в сухожилие от 2 до 5 раз в день.

Лечебные компрессы

В народной медицине активно используются компрессы для устранения симптомов контрактуры Дюпюитрена. Приготовленными смесями пропитывают сложенный в несколько слоев стерильный бинт и накладывают на область поврежденного сухожилия. Прикрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют плотной тканью. Длительность процедуры - от 2 до 5 часов. Народные целители советуют держать компресс всю ночь, если это не влияет негативно на качество сна. В терапии ладонного фиброматоза (часто называемого «куриной лапой») используются такие смеси для компрессов:

смешивают в ступке по 30 г густого меда и водки, добавляя по капле можжевелового, розмаринового и мятного масла;
3 ст. ложки сухого шалфея заваривают стаканом кипятка, настаивают в течение часа. Процеживают и растворяют столовую ложку морской соли;
заваривают столовую ложку ромашки 0,5 стакана кипящей воды, оставляют на пару часов. Профильтровывают, добавляют 3 ст. ложки косметического масла из зародышей пшеницы. Перед использованием эмульсию тщательно взбалтывают.

Согревающим и улучшающим кровообращение в сухожилии действием обладают компрессы из свежего растительного сырья. Из листьев хрена, капусты, подорожника нарезают подходящие по размеру куски и слегка их разминают. Наносят густой мед, прикладывают к больному сухожилию, прикрывают пленкой, фиксируют эластичным бинтом или лейкопластырем. Длительность лечебной процедуры - 1-3 часа. Для лечения контрактуры применяются и сухие прогревания. Они помогают устранить болезненные ощущения, усилить действие фармпрепаратов и других народных средств. Полотняный мешочек с завязками наполняют разогретой морской солью или льняными семенами и прикладывают к сухожилию и суставам пальцев на 30-40 минут.

Полезные напитки

Специалисты официальной и народной медицины рекомендуют в терапии любых заболеваний связочно-сухожильного аппарата употреблять большое количество жидкости. Обильное питье способствует ускорению процессов метаболизма, выведению шлаков и токсичных соединений. Оно положительно сказывается на общем состоянии здоровья, помогает мобилизоваться на борьбу с патологией. Пациентам с контрактурой Дюпюитрена полезно пить много чистой воды, несоленых столовых минеральных вод, овощных и фруктовых соков. Общеукрепляющим и тонизирующим действием обладают и такие напитки:

из стакана свежих или замороженных ягод клюквы выдавливают сок, переливают в отдельную посуду. К сухому остатку добавляют 0,5 л горячей воды и 3-4 ст. ложки сахара, томят на медленном огне 3-5 минут. Остужают, процеживают, смешивают с соком и принимают по 0,3 стакана 2-3 раза в день после еды;
доводят стакан молока до кипения, добавляют щепотку прополиса, держат на огне еще 10 минут. Остужают, добавляют столовую ложку меда, выпивают в течение дня.

Улучшить самочувствие помогает зеленый чай с душицей, мелиссой, шалфеем. В горячий настой добавляют по вкусу мед, лесные ягоды, нарезанные кусочками фрукты.

Лечение контрактуры Дюпюитрена в домашних условиях эффективно только при 1 степени тяжести заболевания, когда в сухожилии произошли незначительные изменения. Самый эффективный способ победить патологию - хирургическая операция с иссечением фиброзных участков.

Контрактура Дюпюитрена или ладонный фиброматоз – это медленно прогрессирующее заболевание, которое сопровождается склеротическими нарушениями ладонной фасции. Вследствие патологического процесса в ладонной фасции образуются участки фиброза, которые вызывают укорочению анатомического образования. Это приводит к сгибательной контрактуре пальцев кисти, обычно безымянного и мизинца. Нарушение двигательной активности пальцев вызывает развитие анкилоза (стойкой неподвижности) пястно-фаланговых и фаланговых суставов, что нарушает функцию кисти и снижает трудоспособность при вовлечении в патологический процесс рабочей руки.

На ранних стадиях болезни назначают консервативные методы лечения, которые можно дополнять рецептами народной медицины. Запущенные клинические случаи подлежат хирургическому вмешательству . Подробную информацию о контрактуре Дюпюитрена и официальных методах терапии можно прочитать здесь. В этой статье мы рассмотрим лечение ладонного фиброматоза народными средствами.

Ванночки

Теплые ванночки с добавлением натуральных компонентов способствуют улучшению кровообращения в кистях рук, нормализуют метаболизм, разогревают ладонную фасцию, сухожилия, связки и мышцы. После процедур можно разрабатывать пораженные суставы для улучшения двигательной активности пальцев. В домашних условиях ванночки принимают утром и перед сном. После разогрева и разработки пальцев руки укутывают теплым шарфом или плотной хлопчатобумажной тканью.

Ванночки для кистей разогревают мягкие ткани и позволяют безболезненно разрабатывать контрактуру суставов

На ночь можно парить руки в солевом отваре ромашки. На литр воды берут 40 грамм ромашки аптечной и 20 грамм мелкой морской соли. Ингредиенты высыпают в эмалированную кастрюлю, наполненную 2 литрами горячей воды, которую доводят до кипения и томят на медленном огне не более 10 минут. Раствор остужают до температуры 35 градусов по Цельсию, отфильтровывают через сито и применяют для ванночек рук. Процедуре отводят 20 минут, курс лечения продолжают 2 недели.

Другой рецепт ванночек состоит из кожуры овощей. Для приготовления раствора необходимо приготовить 4 литра воды, очистки трех картофелин, одной моркови и свеклы, двух средних луковиц. Ингредиенты промывают под проточной водой, высыпают в кастрюлю, заливают необходимым объемом воды. В емкость добавляют 10 грамм каменной соли и 20 капель спиртового раствора йода.

Сырье проваривают в течение 20 минут, настаивают до остывания раствора (температура 35-40 градусов), процеживают через сито. В жидкость опускают пораженные кисти и разрабатывают малоподвижные суставы, разминают ладонную часть руки в течение 12-20 минут, постепенно увеличивая время процедуры. На курс терапии обычно достаточно 10-15 ванночек.

Растирки

Ладонную часть и пальцы пораженной кисти можно растирать настойками, приготовленными в домашних условиях. Наибольшей популярностью пользуется растирка на основе керосина, растительного масла и стручков красного жгучего перца.

Растирка и массаж ладоней нормализуют функцию ладонного апоневроза

Для приготовления настойки берут по 300 мл масла и керосина, выливают в стеклянную емкость и перемешивают ингредиенты. Стручки красного перца в количестве 7-10 штук измельчают в блендере или при помощи мясорубки, добавляют в полученную масляную жидкость. Смесь настаивают в прохладном месте на протяжении 12 дней, процеживают и хранят в холодильнике. Растирают кисти трижды в сутки, после надевают теплые перчатки или варежки для лучшего прогрева мягких тканей. Терапию проводят до улучшения подвижности пальцев.

Не менее эффективна настойка из каштанов. Для ее приготовления в домашних условиях необходимо собрать 12-14 каштанов, очистить их от кожуры, измельчить молотком или скалкой. Плоды каштана обворачивают полотенцем и разбивают орех на мелкие куски. Сырье высыпают в пол-литровую банку, добавляют в емкость бутылку водки, встряхивают и закрывают капроновой крышкой. Настаивают целебное средство не менее 20 дней, затем процеживают и применяют в качестве растирки кистей перед сном. Курс терапии продолжают в течение 2 недель, при необходимости терапию можно повторить.

Компрессы

Эффективными народными средствами ладонного фиброматоза считаются компрессы. Для применения славянской методики берут почки черного тополя, семена мордовника, корень хрена, водку. Вначале готовят настойку из 50 грамм почек и бутылки водки. Для этого ингредиенты смешивают между собой и настаивают в стеклянной емкости в течение 10 дней.

После того как настойка будет готова, делают отвар из 15 грамм семян мордовника и стакана горячей воды, которые доводят до кипения на слабом огне. Средство настаивают не менее часа. Тем временем натирают на средней терке 60 грамм корня хрена. Настойку тополиных почек, отвар семян мордовника, измельченный хрен перемешивают по столовой ложке каждого компонента и ставят компресс на пораженную кисть. Время экспозиции зависит от индивидуальной чувствительности кожи, в среднем составляет не более получаса.

Кистевой эспандер помогает разработать больную руку

Рецепт медицинского компресса для лечения ладонного фиброматоза состоит из раствора Димексида – 60 мл, дистиллированной воды – 70 мл, анальгина для инъекций – 2 ампулы по 2 мл, 2% новокаина – 2 ампулы по 2 мл, гидрокортизона – 1 ампула по 2 мл. Ингредиенты смешивают, взбалтывают и хранят в стеклянной бутылочке в условиях холодильника. Приготовленная болтушка из медицинских препаратов в домашних условиях применяется для постановки компрессов через день. Процедура длится 40-60 минут, после этого нельзя мыть руки в течение 12 часов. Поэтому компрессы лучше ставить перед сном.

Разработка кистей

С целью повышения эластичности ладонного апоневроза и улучшения двигательной активности суставов пальцев применяют упражнения лечебной гимнастики. Для этого каждые 2 часа сгибают и разгибают пальцы по 10-20 раз. До и после упражнений проводят массаж кистей – сначала поглаживание, затем растирание и разминание ладони и пораженных пальцев. Для повышения эффективности занятий используют резиновый эспандер для кистей рук. Количество подходов и длительность тренировок постепенно увеличивают. Во время занятий допускается незначительная болезненность в тренируемых связках и мышцах.

Народное лечение контрактуры Дюпюитрена обязательно согласовывают с врачом и дополняют методами официальной медицины. Нетрадиционные рецепты эффективны только на раннем этапе развития болезни при незначительной сгибательной контрактуре пальцев.

Ладонный фасциальный фиброматоз Дюпюитрена – это невоспалительное заболевание, вызывающее рубцовое перерождение ладонных сухожилий. Это заболевание поражает жителей Скандинавии, Ирландии и Восточной Европы. Контрактура Дюпюитрена характеризуется тем, что у больного один или два пальца перестают разгибаться, в области пораженных сухожилий образовывается своеобразная шишка, кисть частично теряет свои функции.

Что такое контрактура Дюпюитрена

Заболевание, вследствие которого возникает деформация кисти – контрактура Дюпюитрена. Болезнь затрагивает безымянный палец и мизинец. Синдром Дюпюитрена развивается при избыточном развитии соединительной ткани, приводит к сокращению фасции на ладони. Код МКБ-10 – M72.0. Болезнь не связана с нарушениями углеводного, белкового или солевого обмена. В результате патологического процесса больной теряет способность разгибать один или два пальца, в запущенных случаях развивается тугоподвижность пальцев. Болезнь может перерождаться в поражение апоневроза стоп.

Причины

На данный момент не установлены точные причины возникновения контрактуры пальцев рук. На возникновение заболевания влияет наследственность, возраст (у молодых людей встречается очень редко). У мужчин контрактура возникает чаще, развивается стремительней по сравнению с женщинами. Курение и злоупотребление алкоголем повышает вероятность заболевания Morbus Dupuytren. Еще один фактор, увеличивающий риск заболевания – сахарный диабет.

Симптомы

Врачи выделяют следующие признаки заболевания:

Нарушение способности разгибать пальцы.
Тугоподвижность суставов вовлеченных пальцев кистей.
Развитие анкилоза.
Деформации кисти, возникновение уплотнения на ладони.
Формирование подкожных затвердений, уплотняющихся со временем.

Степени

Контрактура пальцев рук развивается без определенных закономерностей. В одних случаях, на протяжении многих лет болезнь Дюпюитрена остается на начальных этапах, в других – за несколько месяцев болезнь достигает последней стадии. В зависимости от выраженности симптомов, выделяют три степени ладонного апоневроза:

Первая. Диаметр узелкового нароста на ладони не превышает 1 см. Тяж может появиться на ладони или в области пястно-фалангового сустава. Возможно лечение контрактуры Дюпюитрена без операции.
Вторая. Тяж находится в области основной фаланги, становится более плотным и грубым. Грубеет кожа на ладони, на месте поражения формируются воронкообразные углубления и втянутые складки. Пораженные пальцы согнуты в пястно-фаланговом суставе под углом 100 градусов, полностью теряют способность разгибаться.
Третья. Тяж формируется на средней или ногтевой фалангах. Сгибательные и разгибательные движения ограничены. Фаланги располагаются друг к другу под углом 90 градусов, возможен анкилоз.

Диагностика контрактуры Дюпюитрена

Постановка диагноза начинается с опроса больного: врачу необходимо знать о жалобах пациента, влиянии контрактуры на качество жизни, продолжительности течения болезни. Доктор может поинтересоваться, злоупотребляет ли больной алкогольными напитками и курением, о случаях заболевания контрактурой родственников пациента. Следующий этап диагностики – физикальное исследование. Врач проводит осмотр и пальпацию кисти, изучает амплитуду сгибания и разгибания пальцев. Для диагностики заболевания не применяются лабораторно-инструментальные методы.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечением заболевания занимается разделы медицины: ортопедия, хирургия, травматология. Используют оперативные и консервативные методы терапии. При болевом синдроме применяют лечебные блокады с гормональными препаратами (Дипроспан, Триамцинолон, Гидрокортизон). Лечение неврогенной контрактуры без операции возможно лишь на начальных стадиях. При несвоевременном обращении к врачу может понадобится ампутация пальца.

Оперативное

Лечение контрактуры пальцев кисти происходит с помощью методов оперативного вмешательства:

Апоневрэктомия. Показана, когда палец сгибается на 30 градусов и больше. При частичной апоневрэктомии удаляют только апоневроз с рубцованной тканью. Операция занимает длительное время, но не всегда неизмененный рубцами ладонный апоневроз удаляется полностью.
Апоневротомия:

Игольчатая фасциотомия. С помощью иглы врач рассекает рубцовые изменения на ладони и на пальцах. Постепенно полностью восстанавливается способность разгибать пальцы. Данный метод практически не имеет противопоказаний, гарантирует малую травматичность, при выполнении всех инструкций обеспечивает быструю реабилитацию, возобновление разгибательной функции сразу после операции.
Открытая фасциотомия. Проводят на последних стадиях заболевания под местным наркозом. Врач делает разрез на месте рубцевания и перерезывает поврежденные ткани. После проведения реконструктивной операции апоневроз может снова зарубцеваться, что приведет к повторному обращению к доктору. Риски при проведении операции намного выше по сравнению с игольчатой фасциотомией, а отзывы противоречивые.

Коллализином

Как лечить контрактуру Дюпюитрена, если хирургическое вмешательство противопоказано? В таких случаях рекомендуют применять инъекции коллализина. Пациенту вводят препарат Ксиафлекс в зарубцевавшуюся фасцию. Медикамент провоцирует ее распад и исчезновение рубца. Процедура проводится амбулаторно, по времени занимает около получаса. После окончания пациенту накладывают повязку либо шину. Рубец рассасывается на следующий день, не оставляя следов на коже. После инъекции полностью восстанавливается способность разгибать пальцы.

Народными средствами

Лечение народными средствами может использоваться как дополнение к традиционным методам. Для лечения в домашних условиях используют народные методы:

Ванночки. Тепловые процедуры улучшают кровообращения. Руки распаривают в солевом отваре ромашки, шалфея, кожуре овощей.
Компрессы. Для компресса используют почки черного тополя, семена мордовника, корень хрена, водку.
Растирки. Кисти растирают настойками из растительных масел с добавлением красного перца, хороший эффект дают растирки из настоя каштанов.

Лечебная гимнастика

Цель лечебной гимнастики – улучшение эластичности апоневроза и повышение двигательной активности суставов пальцев. Каждые два часа необходимо разгибать и сгибать пальцы примерно 20 раз. Перед и в конце упражнения делают массаж кистей, а для лучшего эффекта рекомендуют применять резиновый эспандер. Каждый день нужно увеличивать количество повторений, допускается боль в мышцах и связках.

Видео: ладонный фиброматоз

При получении различного рода травм (растяжения, подвывиха, ушиба) организм во многих случаях способен сам справиться с повреждениями (при условии, что травма была несильной). Из-за боли исключаются движения, препятствующие правильному заживлению тканей. Со временем, нарушенные функции будут возвращаться к норме, боль начнет проходить. Вследствие чего движения нарушаются ненадолго и стойкая контрактура образоваться не успеет. Контрактура - это ограничение подвижности в каком-либо суставе в связи с болезнью или длительной неподвижностью (например, после длительного пребывания руки в гипсе). То есть, сустав вдруг перестает гнуться или же сгибается с болью и трудом. Множественные микротравмы могут вызвать различные контрактуры, в том числе и контрактуру кисти. В свою очередь, контрактура кисти (пальцев руки) является хроническим, развивающимся заболеванием соединительной ткани с преимущественным поражением кисти, это значит, что в процессе развития здоровые ткани ладони перерождаются в фиброзную ткань, вследствие чего и образуется данная контрактура. Она называется - болезнь Дюпюитрена и из всех контрактур представляет наибольшую опасность.
Как правило, контрактура кисти возникает обычно у мужчин старше 40 лет, которые многие годы заняты ручным трудом (например, водители, трактористы, комбайнеры, токари, фрезеровщики, слесари). Из-за постоянных травм происходят стойкие повреждения сухожилий кисти, пальцы застывают в согнутом положении и разогнуть их произвольным движением уже становится невозможно.
Точные причины образования контрактуры кисти до сих пор не установлены. Однако известны факторы риска, среди которых: курение, злоупотребление алкоголем, хронические микротравмы кисти. Также была установлена зависимость контрактуры Дюпюитрена от сахарного диабета. Возможна также и наследственная предрасположенность. Кроме того, в большинстве случаев эта болезнь проявляется у тех, кто ранее страдал артритом и артрозом, вел малоподвижный образ жизни и не обращал должного внимания на свое здоровье (из-за чего и случилось, что кисти постепенно стали слабыми и "закостенелыми"). Также нередко источниками образования контрактуры кисти служат инсульт, сердечная недостаточность, проблема с кровоснабжением.
Контрактура Дюпюитрена часто развивается на обеих кистях, но в большинстве случаев – на одной, обычно правой - в районе мизинца и безымянного пальца. Как правило, данное заболевание начинается безболезненно и незаметно - в области поперечных складок ладони появляется узелок, подкожное уплотнение в виде горошины, которое нередко принимается за обычную мозоль. Если заболевание прогрессирует, то узелок увеличивается в размерах, затем появляются новые узелки или возникают тяжи плотной консистенции, которые захватывают все новые и новые участки ладони, в результате чего человек не может разогнуть один или два пальца (безымянный и мизинец). При переходе тяжа на основную фалангу (ближнюю к ладони) пальца образуется сгибательная контрактура пястно-фалангового сустава (вторая стадия), а уплотнение и укорачивание пальцевых волокон приводят к образованию контрактуры средней фанги пальца - третья стадия (на третьей стадии заболевания может помочь только хирург). То есть, со временем тяжи начинают деформировать кисть и движения пальцев ограничиваются.
Начавшись, как правило, на одной руке, заболевание затем может проявиться и на второй. А может, как было сказано выше, развиться на обеих кистях одновременно.
Если вовремя не принять мер, в дальнейшем пальцы будет сложно разогнуть. При тяжелом течении заболевания вероятно развитие анкилоза – полной неподвижности одного или двух пальцев. Вот почему при первых признаках болезни необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.
Надо сказать, что из-за образования контрактур суставов рук (даже небольших) человек очень часто не может обслуживать сам себя. Поэтому очень важно своевременно диагностировать контрактуру пальцев кисти, что в дальнейшем поможет успешно бороться с заболеванием. В том случае, если будут обнаружены первичные признаки контрактуры кисти, такие как: уплотнения на ладони, нарушения в работе пальцев кисти, необходимо срочно начинать профилактические мероприятия.
В основные задачи консервативного лечения контрактуры кисти (пальцев руки) входит:
- растягивание мышц предплечья со стороны ладони
- увеличение силы мышц предплечья с противоположной стороны
- активизация кровообращения в проблемной кисти.
На ранних стадиях заболевания обычно применяется физиотерапия, куда входят: грязевые, парафиновые процедуры, медикаментозный электрофорез, ультразвук. Также используются специальные упражнения при контрактуре кисти, которые направлены на растяжение ладонной фасции. Во время сна больным рекомендуется использовать лангетные повязки (причем, гипс накладывается не вкруговую, а только с одной стороны), фиксирующие пальцы кисти в положении разгибания. При болезненности узелков делается лечебная новокаиновая блокада.
Однако в большинстве случаев рано или поздно возникает вопрос о радикальном хирургическом лечении. Причем, чем раньше проводится операция, тем она менее травматична. А самое главное - в дальнейшем функция кисти восстанавливается лучше и быстрее.
Если рубцы (тяжи) на кисти небольшие, то они убираются даже под местным обезболиванием, а длительность послеоперационного периода составляет всего 8-10 дней. Если же болезнь запущена, то приходится проводить операцию в несколько этапов, при этом, послеоперационный период, как правило, занимает многие недели. А в очень тяжелых случаях, когда разросшаяся соединительная ткань сдавливает кровеносные сосуды или нервы, палец может быть ампутирован.
Однако лучшим методом профилактики и лечения контрактур все же является раннее назначение физиологически обоснованных и правильных движений. В этом случае лечебная физкультура при контрактуре кисти становится просто незаменимой. Благодаря сокращению мышц и движению в суставах в момент выполнения ЛФК при контрактуре пальцев руки происходит значительное усиление питания тканей и обмена веществ. Кроме того, лечебная гимнастика при контрактуре кисти препятствует наступлению тугоподвижности.
Лечение движениями при контрактурах кисти проводится в виде пассивной и активной лечебной гимнастики. Пассивные упражнения и массаж при контрактуре пальцев руки помогают растянуть сокращенные мышцы и околосуставные ткани. При наличии контрактуры Дюпюитрена массаж делается, как правило, поглаживающими и растирающими движениями, таким образом массируются близлежащие к кисти мышцы предплечья. В промежутках между массажем проводится пассивная разработка согнутых пальцев пораженной кисти с использованием здоровой руки. Пальцы плавно разгибают до появления терпимой боли. Лечебные упражнения при контрактуре кисти должны содержать 5-6 массажей и столько же разгибательных зарядок и должны длиться не более 20 минут.

Самомассаж при контрактуре кисти:
1) Предплечье больной руки надо уложить на стол, при этом ладонь должна быть повернута к туловищу. Необходимо расслабить мышцы на ладонной поверхности предплечья, вследствие чего массаж надо делать с максимально терпимым усилием.
2) Обхватить здоровой кистью предплечье в районе кистевого сустава, при этом большой палец должен быть расположен на массируемой стороне, а четыре остальных пальца – с противоположной стороны.
3) Затем разминать давящими круговыми движениями большого пальца всю область от кисти до локтя (при этом четыре пальца, расположенные с противоположной стороны, выполняют функцию опоры и в массажном движении не участвуют). Массировать с усилием ладонную поверхность предплечья необходимо в течение 5-7 минут. 4) Далее следует переходить к массажу противоположной стороны предплечья. Мышцы этой области нужно массировать легкими поглаживающими круговыми движениями четырьмя пальцами от кисти к локтю. Данный массаж должен занимать 1-2 минуты.
5) Затем нужно перейти к массажу пальцев кисти. Для этого указательным и большим пальцами здоровой руки надо надавливать на пальцы больной кисти от ногтя к ладони. Нужно начинать с большого пальца и заканчивать мизинцем. Надавливание следует выполнять сначала спереди и сзади, а затем с боков пальцев. Каждый палец необходимо массировать в течение 15-30 секунд.

Комплекс ЛФК при контрактуре кисти:
Все лечебные упражнения при контрактуре кисти (кроме 11-12) необходимо выполнять одновременно обеими руками.
1. И.П. – обе руки лежат на столе ладонями вниз. Развести пальцы в сторону ("растопырить"). Затем вернуться в исходное положение. Причем больной рукой упражнение следует выполнять более интенсивно. Повторить 10 раз.
2. И.П. – руки лежат на столе ладонями вверх. Согнуть все пальцы в кулак, при этом большой палец находится сверху. Повторить 10 раз.
3. И.П. – то же самое. Поочередно дотягиваться большим пальцем до кончика каждого пальца (с усилием для больной руки). Выполнить 10 раз.
4. И.П. – руки согнуты в локтях, кисти находятся перед собой. Выполнять упражнение под названием "шалбанчики" – каждым из пальцев делаем "шалбан". Повторить 10 раз.
5. И.П. – руки лежат на столе ладонями вверх. Выполнять упражнение "щепотка" - сжать все пальцы "в щепотку" (упражнение необходимо выполнять пятью пальцами). Повторить 10 раз.
6. И.П. – обе руки лежат на столе ладонями вниз. Выполнять упражнение "коготки" – царапать пальцами по столу как кошка лапкой. Повторить 10 раз.
7. И.П. – руки лежат на столе ладонями вверх. Согнуть руку в кулак, таким образом, чтобы большой палец был внутри кулака. Повторить 10 раз.
8. И.П. – руки лежат на столе, кисти поставлены ребром ладонями друг к другу, большой палец поднят вверх. Согнуть четыре пальца (кроме большого). Затем отвести большой палец назад. Выполнить 10 раз.
9. И.П. – руки лежат на столе ладонями вверх. Согнуть большой палец. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
10. И.П. – обе руки лежат на столе ладонями вниз. Поочередно сгибать и выпрямлять все пальцы. Повторить 10 раз.
11. Выполнять последовательное активное сгибание и разгибание пальцев в первом и втором межфаланговом суставах с фиксацией больного пальца здоровой рукой. 12. Выполнять пассивное сгибание и разгибание пальцев больной руки, при этом помогая себе здоровой рукой.

Помимо этого, существенную помощь в лечении контрактуры кисти может оказать специальный препарат - ронидаз - порошок серовато-желтого цвета, имеющий специфический запах. Порошок ронидазы надо нанести на увлажненную стерильную марлевую салфетку (сложенную в 4-5 слоев), а затем салфетку наложить на пораженный участок кисти и зафиксировать мягкой повязкой. Повязку можно оставлять на 10-18 часов. При высыхании повязки следует снова ее увлажнить и добавить такое же количество ронидазы. Процедуру надо делать ежедневно – в течение 15-60 дней.
Самым лучшим способом лечения контрактуры кисти является совмещение всех вышеописанных процедур – на ночь надо делать компресс с ронидазой, утром компресс снять. Затем выполняется лечебная гимнастика при контрактуре кисти, а вечером делается самомассаж.

ЛФК (лечебная физкультура) при контрактуре пальцев руки:
Лечебные упражнения при контрактуре пальцев кисти состоит в том, чтобы растянуть мышцы ладонной поверхности кисти и усилить противоположные мышцы предплечья.
1) И.П. - рука лежит на столе ладонью вверх. Здоровой кистью надо зафиксировать основание больных пальцев, а затем согнуть их (необходимо, чтобы в движении участвовали только суставы больных пальцев). Повторить 8-10 раз.
2) И.П. - больная рука лежит на поверхности стола ладонью вниз, кисть лежит на платке. Перебирая пальцами, собрать платок в кулак, затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
3) И.П. - рука лежит на поверхности стола ладонью вниз. Согнуть пальцы, сжимая кисть в кулак, при этом пальцы должны скользить по столу. Вернуться в исходное положение. Повторить 8-10 раз.
4) И.П. - больная рука лежит на поверхности стола. Обхватывать максимально разведенными пальцами любой большой предмет. Повторить 8-10 раз.
5) И.П. - кисть лежит на столе ладонью вниз. Отрывать пальцы от стола, при этом стараться сохранить кисть в неподвижном положении. Повторить 10 раз.
6) Выполнять катание по поверхности стола деревянного бруска больной кистью.
7) И.П. - кисть лежит на столе ладонью вниз. Барабанить пальцами по столу.
Также, когда выполняется лечебная гимнастика при контрактуре пальцев руки, большую пользу может принести использование эспандеров. Если в день совершать около 10 подходов по 10-20 сжатий, то можно обеспечить силу рукам, а также вернуть в нормальное состояние связки. Помимо этого, регулярное применение эспандера способствует тому, что сосуды никогда не будут страдать из-за болезни Дюпюитрена.

Для профилактики болезни Дюпюитрена (образования контрактуры кисти) следует использовать при работе (особенно с металлом) рукавицы, причем из максимально плотной ткани, насколько это возможно. И даже под рукавицами надо применять смягчающий и защитный крем для кожи. Необходимо помнить, что долгое напряженное согнутое положение кисти значительно повышает риск контрактуры Дюпюитрена. Поэтому в течение каждого часа такой работы нужно хотя бы 5-7 минут выполнять гимнастику - сгибая и разгибая кисть.