Верошпилактон - официальная инструкция по применению. Инструкция по применению верошпилактон.

Получив назначение и увидев в списке препаратов «Верошпилактон» , многие задумываются о том, стоит ли пить мочегонный препарат. Это средство относится к калийсберегающим диуретикам, поэтому переживать о потере полезных микроэлементов при употреблении указанного средства не стоит.

Средство «Верошпилактон» способно препятствовать задержке жидкости в организме.

Также оно подавляет калийвыводящее действие альдостерона (минералокортикостероидного гормона коры надпочечников). Основной компонент препарата связывается с альдостероном и стимулирует выделение ионов натрия, воды и хлора с мочой. Вывод мочевины и ионов кальция снижается. В результате уменьшается кислотность мочи.

Максимальная концентрация препарата в крови наблюдается через 2-4 часа после приема , связь с белками плазмы в это время достигает уровня 90%. Выводится средство почками на 50% в форме метаболитов, 10% остается в неизменной форме. Частично препарат выходит с калом.

Инструкция по применению

Показания к применению

Назначают «Верошпилактон» в таких ситуациях:

Нефротический синдром, хроническая сердечная недостаточность, сопровождаемые отеками.
Эссенциальная гипертензия (как один из компонентов комплексной терапии).
Состояния, сопровождаемые появлением вторичного гиперальдостеронизма, например, цирроз печени.
Асцит.
Уменьшение количества калия, магния (назначается при необходимости как профилактическое средство, препятствующее развитию гипомагниемии и гипокалиемии).
Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм). Назначают коротким курсом в предоперационный период.
Поликистоз яичников, предменструальный синдром.
Отеки во 2, 3 триместрах беременности.

Видео: "Что такое нефротический синдром?"

Способ применения

Подбирать дозировку должен врач, который назначил «Верошпилактон».

Она зависит от установленного диагноза и состояния пациента. Средство пьется после приема пищи. Суточная доза может приниматься разово или разделять на несколько приемов.

При проблемах с повышенным давлением назначают 50-100 мг. Разрешено постепенное увеличение дозировки (1 раз в 14 дней) до 200 мг. Эффект развивается на протяжении 2 недель.

При гиперальдостеронизме (идиопатическая форма) назначают 100-400 мг препарата.

Для корректировки гипокалиемии и улучшения состояния при явном гиперальдостеронизме необходимо принимать по 300 мг средства в сутки (иногда назначают 400 мг), таблетки (капсулы) пьются за 2-3 подхода. Дозу снижают до 25 мг, когда состояние нормализуется.

Лечение гипомагниемии и гипокалиемии начинают с приема 25-100 мг средства. Максимально могут назначить 400 мг, при условии, что другие методы восполнения дефицита указанных микроэлементов неэффективны.

Для диагностики первичного гиперальдостеронизма назначают по 400 мг «Верошпилактона» на 4 дня. При росте уровня калия в крови на фоне приема препарата и при его снижении после отмены диагноз подтверждается.

Для предоперационной терапии гиперальдостеронизма , подтвержденного точными диагностическими методами, назначают по 100-400 мг, разделенных на 1-4 приема.

При нефротическом синдроме назначают 100-200 мг. Но пациенты должны знать, что основной патологический процесс препарат не устраняет. Его назначают лишь при неэффективности иных методов терапии.

Отеки на фоне сердечной недостаточности лечат назначением 100-200 мг препарата (разделенных на 2-3 приема в сутки) на 5 дней. Обязательна комбинация с тиазидными или петлевыми диуретиками. Постепенно суточную дозу снижают до 25 мг, а поддерживающую дозировку врач назначает индивидуально.

Детям «Верашпилактон» назначают из расчета, что на 1 кг веса должно идти 1–3,3 мг. Таблетки им необходимо пить за 1–4 приема. При необходимости разрешено через 5 дней назначенную дозу увеличить в 3 раза.

Состав и форма выпуска

Средство «Верошпилактон» выпускается в форме круглых таблеток белого цвета (возможно с кремовым оттенком). В каждой из них содержится 25 мг спиронолактона . Таблетки упаковывают в контурные ячейковые упаковки, в картонных коробках может быть 20 либо 40 таблеток.

В дозировке 25, 50 и 100 мг выпускаются одноименные капсулы в блистерных упаковках по 10, 30 либо 50 шт.

Взаимодействие с другими препаратами

Назначая «Верошпилактон», врач должен узнать, какие еще медикаменты принимает пациент.

Сочетание с антигипертензивными средствами потенцирует гипотензивный эффект «Верошпилактона».
Комбинация с ингибиторами АПФ может привести к гиперкалиемии (часто наблюдается у пациентов со сбоями в работе почек). Эти препараты снижают уровень альдостерона, а это приводит к задержке калия в организме.
Гиперкалиемия может развиться при приеме препаратов калия или калийсберегающих диуретиков, БАДов, заменителей поваренной соли.
Диуритеческое действие спиронолактона уменьшается при одновременном применении салицилатов из-за блокады вывода метаболита спиронолактона канренона почками.
Ингибирование экскреции канренона наблюдается при приеме «Индометацина» и мефенаминовой кислоты.
Пероральные антикоагулянты уменьшают гипопротромбинемическое воздействие.
Сочетание с «Дигитоксином» может увеличить или снизить его эффективность. Спиролактон уменьшает процесс выделения указанного препарата почками, снижает объем его распределения. Это приводит к росту концентрации «Дигитоксина».
Риск развития гиперкалиемии возрастает при комбинации с «Лозартаном» , «Кандесартаном», «Эпросартаном».
Встречались случаи развития гипохлоремического алкалоза при сочетании с «Колестирамином».
Концентрация лития в плазме может возрасти при приеме карбоната лития.
Чувствительность сосудов к «Норадреналину» снижается при его применении.
Усиливается действие «Бусерелина», «Трипторелина», «Гонадорелина».

При коррекции лечения, назначении новых медикаментов необходимо учитывать возможное взаимодействие препаратов.

Побочные действия

При приеме «Верошпилактона» возможно развитие гинекомастии. Вероятность появления указанного осложнения зависит от дозы препарата и продолжительности лечения. Увеличение молочных желез самостоятельно проходит после завершения лечения.

Производитель отмечает, что возможно развитие таких осложнений:

эндокринная система: боли в груди, появление доброкачественных образований в груди;
кроветворная система: тромбоцитопения, лейкопения (включая агранулоцитоз);
пищеварительная система: расстройства работы (рвота, тошнота), появление проблем с печенью;
обмен веществ: гиперкалиемия, нарушение баланса электролитов;
костно-мышечные органы: судороги мышц икр;
ЦНС: рассеянность, снижение либидо, головокружения, слабость;
репродуктивная система: сбои менструации;
кожные покровы: сыпь, появление крапивницы, алопеции, гипертрихоза;
мочевыделительная система: почечная недостаточность в острой форме.

Необходимо помнить, что побочные эффекты чаще всего развиваются при приеме препарата в максимальных дозировках.

Противопоказания

В некоторых случаях назначать «Верошпилактон» не желательно. К перечню противопоказаний относят:

В этих случаях необходимо подбирать иные препараты для лечения.

Использование при беременности, в период лактации

Будущим мамам средство не назначают в первые 14 недель. Начиная со 2 триместра, врач может рекомендовать «Верошпилактон» при наличии показаний. При лактации следует учитывать, что незначительное количество метаболита канренона выделяется в грудное молоко.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в темном, сухом месте, недоступном для детей при температуре до 30 0С. Годны таблетки и капсулы «Верошпилактон» на протяжении 2 лет со дня выпуска.

Цена препарата

При наличии противопоказаний к приему спиронолактона назначают диуретики, изготовленные на основе других веществ. Это может быть , «Индапамид» , «Арифон» , «Амилорид», «Триамтерен».

Видео: "Обзор аналога - Верошпирона"

Дозировка	Количество таб.	Стоимость в России	Стоимость в Украине
25 мг

Эффективные препарат в борьбе с отеками различной этиологии – Верошпилактон.

В отличие от других диуретиков этот медикамент не выводит калий и магний из организма, что положительно сказывается на работе сердечно-сосудистой и нервной системы.

1. Механизм действия

При некоторых заболеваниях в организме вырабатывается излишек гормона альдостерона, который способствует накоплению натрия и выведению калия. Это состояние приводит к отекам, снижению питания сердечной мышцы и другим патологиям в организме.

Верошпилактон противодействует этим процессам, прерывая возможность взаимодействия гормона с воспринимающими его рецепторами.

Он запускает механизмы сохранения калия и магния и стимулирует выведение избытка натрия и лишней жидкости .

2. Инструкция по применению

Как и каждое лекарственное средство Верошпилактон рекомендуется одним пациентам и противопоказан другим.

Определяет возможность применения исключительно врач.

Показания

Препарат Верошпилактон назначают при:

3. Сочетаемость с другими лекарственными средствами

При приеме с другими диуретиками и снижающими давление средствами эффект препаратов усиливается, в том числе и накопление калия. Это может привести к повышенному содержанию этого элемента. Дозу корректирует врач .

Верошпилактон увеличивает время выведения из организма дигоксина, поэтому дозировку последнего уменьшают.

Ацетилсалициловая кислота ослабляет действие препарата, во время лечения стоит заменить аспирин другим противовоспалительным и жаропонижающим средством.

4. Способ применения и дозировка

Лекарство принимают внутрь после еды. Взрослым в большинстве случаев можно принять дневную порцию однократно утром.

Количество препарата определяется причиной отечности. Сначала назначается терапевтическая доза, а после улучшения ситуации – поддерживающая.

При отеках:

если отеки вызваны сердечной недостаточностью, начинают с 25 мг в сутки, постепенно увеличивая до достижения лечебного эффекта, но не более 100 мг, поддерживающее количество лекарства в сутки определяет врач;
при отеках из-за снижения функции почек максимальная суточная доза – 200 мг;
отеки, появившиеся по причине цирроза печени лечат дозой от 100 до 400 мг/сут, точное количество назначает доктор после получения анализов на содержание калия и натрия.

Гипертоническая болезнь: взрослым рекомендовано от 50 до 100 мг/сут. При необходимости повышения лекарственного воздействия его проводят очень постепенно, в течение 2 недель.

Гиперальдостеронизм. При уточнении диагноза во время лекарственных тестов назначают 400 мг/сут. на протяжении 4 дней или 3-4 недель. На фоне приема лекарства проводят лабораторные исследования и уточняют диагноз.

В случае его подтверждения назначают точную поддерживающую дозу для консервативного лечения или подготовки к операции.

Детям. Стандартная дозировка – 3 мг препарата на 1 кг веса ребенка в сутки. Врач отслеживает реакцию организма и уточняет количество и кратность приема.

5. Противопоказания

Существуют состояния, при которых временно или постоянно применение препарата запрещено :

снижение функции коры надпочечников (болезнь Аддисона): выведение калия значительно снижается, Верошпилактон может спровоцировать превышение нормального содержания этого вещества;
острые патологии почек: преходящие состояния, вызванные другими заболеваниями, после нормализации функции органа препарат может быть назначен;
тяжелые хронические заболевания почек;
повышенное содержание калия и кальция в организме, пониженное количество натрия: возникает по разным причинам, определяется лабораторно, требует коррекции;
непереносимость лекарственного средства: аллергия в анамнезе на один из компонентов является противопоказанием;
1-й триместр беременности: данных о вредном воздействии на плод нет, но препарат преодолевает плацентарный барьер, поэтому средство не назначают.

6. Побочные явления

При правильно подобранной дозе побочные явления не наблюдаются, возможны симптомы понижения давления. При длительном применении воздействие накапливается и может проявиться осложнениями:

7. Особые условия приема

Во время приема лекарства не следует:

употреблять алкоголь;
водить транспортные средства;
заниматься спортом, требующим быстрой реакции;
принимать калийсодержащие продукты (курага, картофель, томатный сок) и медикаменты (витамины и БАДы);
пренебрегать систематическими анализами на определение электролитного баланса.

Действующее вещество: спиронолактон.

Вспомогательные вещества: стеарат магния, диоксид кремния, тальк,лактоза,крахмал.

Таблетки: плоские белые/с кремовым оттенком циллиндрические таблетки с риской по 25, 50 , 200мг или капсулы 50 и 100мг;

Блистер по 10 или 20 шт. В картонной коробке 2 блистера 3 года со дня производства, запрещено принимать по истечении срока годности при комнатной температуре – не выше +25°, в затемненном и недоступном детям месте.

Отпускается в аптеке, по рецепту.

8. Цена

Диапазон цен на Верошпилактон в России – от 60 до 320 руб. за упаковку, в зависимости от количества таблеток, производителя и продающей организации.

В Украине лекарство стоит от 150 до 270 гривен в зависимости от дозировки.

Производится предприятиями России, Венгрии, Германии. На рынке преобладают российские препараты (Оболенск, Курган).

9. Аналоги

Верошпилактон может быть заменен средствами, аналогичными по действующему веществу:

Верошпирон;
Спиронолактон;
Альдактон;
Калия канреонат;
Веро-Спиронолактон;
Спирикс;
Урактон.

Действие этих медикаментов идентично действию Верошпилактона, в аптеке их предлагают как замену.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 0,025 г спиронолактона в 1 таблетке.

Вспомогательные вещества: магния стеарат, лактоза (сахар молочный), крахмал картофельный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), тальк.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Спиронолактон является калийсберегающим диуретиком, специфическим антагонистом альдостерона пролонгированного действия (минералокортикостероидный гормон коры надпочечников). В дистальных отделах нефрона спиронолактон препятствует задержке альдостероном натрия воды и подавляет калийвыводящий эффект альдостерона, снижает синтез пермеаз в альдостерон-зависимом участке собирательных трубочек и дистальных канальцев. Связываясь с рецепторами альдостерона, увеличивает экскрецию ионов натрия, хлора и воды с мочой, уменьшает выведение ионов калия и мочевины, снижает кислотность мочи.

Максимальный эффект наблюдается через 7 часов после приема внутрь и длится не менее 24 ч. Гипотензивное действие препарата обусловлено наличием мочегонного эффекта, который непостоянен: диуретический эффект проявляется на 2-5 день лечения.

Фармакокинетика. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта и превращается в активные метаболиты: метаболит, содержащий серу (80%) и частично канренон (20%). Максимальная концентрация (Cmax) канренона в плазме крови достигается через 2-4 ч, его связь с белками плазмы крови 90%.

Связь с белками плазмы крови около 98% (канренона - 90%).

После ежедневного приема 100 мг спиронолактона в течение 15 дней Cmax достигает 80 мг/мл, время достижения Cmax после очередного утреннего приема - 2-6 ч.

Спиронолактон плохо проникает в органы и ткани, при этом сам и его метаболиты проникают через плацентарный барьер, а канкреон - в грудное молоко. Объем распределения - 0,05 л/кг. Период полувыведения (Т1/2) спиронолактона 13-24 ч, активных метаболитов - до 15 ч.

Выводится почками: 50% - в виде метаболитов, 10% - в неизменном виде и частично - каловыми массами. Выведение канренона (главным образом почками) двухфазное, Т1/2 в первой фазе - 2-3 ч, во второй - 12-96 ч.

Показания к применению:

Эссенциальная гипертензия (в составе комбинированной терапии);
- при (может применяться в виде монотерапии и в комбинации со стандартной терапией);
- состояния, при которых может обнаруживаться вторичный , включая , сопровождающийся асцитом и/или отеками, а также другие состояния, сопровождающиеся отеками;
- /гипомагниемия (в качестве вспомогательного средства для ее профилактики во время лечения диуретиками и при невозможности применения других способов коррекции уровня калия);
- первичный (синдром Конна) - для короткого предоперационного курса лечения;
- для установления диагноза первичного .

Способ применения и дозы:

При эссенциальной гипертензии. Суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мг однократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом увеличивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобы добиться адекватного ответа на терапию, препарат необходимо принимать не менее 2 недель. При необходимости проводят корректировку дозы.

При идиопатическом гиперальдостеронизме 100-400 мг/сут. При выраженном гиперальдостеронизме и гипокалиемии 300 мг/сут (максимально 400 мг) за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу постепенно снижают до 25 мг/сут.

Гипокалиемия/гипомагниемия. При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных терапией диуретиками, назначают препарат в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приёмов. Максимальная суточная доза 400 мг, если пероральные препараты калия или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.

Диагностика лечение первичного гиперальдостеронизма. В качестве диагностического средства при коротком диагностическом тесте: в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив на несколько приемов в день. При увеличении концентрации калия в крови во время приема препарата и снижении после отмены его можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

При длительном диагностическом тесте: в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.

Короткий курс предоперационной терапии первичного гиперальдостеронизма. После того как диагноз гиперальдостеронизма установлен с помощью более точных диагностических методов, Верошпилактон следует принимать по 100-400 мг/сут, разделив на 1-4 приёма в сутки в течение всего периода подготовки к хирургической операции. Если операция не показана, то Верошпилактон применяется для проведения длительной поддерживающей терапии, при этом используется наименьшая эффективная доза, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Отеки на фоне нефротического синдрома. Суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200 мг/сут. Не выявлено влияния Верошпилактона на основной патологический процесс, и потому применение данного препарата рекомендуется только в тех случаях, когда другие виды терапии оказываются неэффективны.

При отёчном синдроме на фоне хронической сердечной недостаточности ежедневно, в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приёма, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком. В зависимости от эффекта, суточную дозу уменьшают до 25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Максимальная доза 200 мг/сут.

Отеки на фоне цирроза печени. Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+) превышают 1,0, то суточная доза для взрослых обычно составляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточная доза для взрослых обычно равна 200-400 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.

Отеки у детей. Начальная доза составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м2/сут. В 1-4 приема. Через 5 дней дозу корректируют и при необходимости увеличивают в 3 раза по сравнению с первоначальной.

Особенности применения:

Возможно временное повышение уровня азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и . Возможен обратимый гиперхлоремический .

При болезнях почек и печени, а также в пожилом возрасте необходим регулярный контроль электролитов сыворотки крови и функции почек.

Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина в крови.

Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие , особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития .

При лечении нестероидными противовоспалительными препаратами следует контролировать функцию почек и уровень электролитов в крови.

Следует избегать пищи, богатой калием.

Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и механизмами, работа на которых связана с повышенным риском травматизма. В начальном периоде лечения запрещается управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается в индивидуальном порядке.

Калийсберегающий диуретик

Препарат: ВЕРОШПИЛАКТОН ® (VEROSPILACTONE)

Активное вещество: spironolactone
Код АТХ: C03DA01
КФГ: Калийсберегающий диуретик
Коды МКБ-10 (показания): E26, E87.6, I10, I50.0, K74, N04, R18
Рег. номер: Р N001560/01
Дата регистрации: 18.07.08
Владелец рег. удост.: ФП ОБОЛЕНСКОЕ (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА, СОСТАВ И УПАКОВКА

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТА.
Описание препарата утверждено компанией-производителем в 2009 г.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ

Спиронолактон являясь антагонистом альдостерона, конкурентно связывается с альдостероновыми рецепторами в дистальном отделе почечных канальцев. Альдостерон действует как калийсберегающий диуретик за счет увеличения количества выводимого из организма натрия и воды при одновременной задержке выделения калия и магния. Диуретический эффект обычно развивается на 2-5-й день лечения и сохраняется в течение 2-3 дней после отмены препарата.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Спиронолактон быстро и почти полностью метаболизируется в печени; его биодоступность превышает 90%. Пища повышает биодоступность спиронолактона за счет усиления абсорбции и, возможно, снижения метаболизма при первом прохождении. Главными активными метаболитами являются канренон и 7-альфа-(тиометил)-спиронолактон. Как спиронолактон, так и канренон более чем на 90% связываются с белками плазмы. Метаболиты выводятся из организма в основном с мочой и частично с желчью и калом.

ПОКАЗАНИЯ

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме;

Эссенциальная гипертензия у взрослых;

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма;

Профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ

Таблетки принимают внутрь после еды.

Взрослые могут принимать суточную дозу в один или несколько приемов.

Отеки на фоне хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет 25 мг/сут, максимальная - 100 мг/сут. Поддерживающая доза определяется индивидуально.

Отеки на фоне цирроза печени: 100-400 мг/сут (в зависимости от соотношения калия и натрия). Поддерживающая доза определяется индивидуально.

Периферические отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза составляет 100-200 мг/сут.

Эссенциальная гипертензия у взрослых : 50-100 мг/сут. При необходимости суточную дозу постепенно в течение двух недель можно увеличить до 200 мг/сут. Продолжительность лечения - не менее 2 недель.

Дети: обычно назначают из расчета 3 мг/кг массы тела/сут. Доза должна подбираться, исходя их ответной реакции и переносимости препарата. Кратность приема обычно составляет 1-2 раза/сут.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма: можно использовать для начальной диагностики, как косвенный показатель первичного гиперальдостеронизма у больных, находящихся на нормальном рационе. Длинный тест: взрослым - 400 мг/сут в течение 3-4 недель. Устранение гипокалиемии и артериальной гипертензии, косвенно свидетельствует в пользу диагноза первичного гиперальдостеронизма. Короткий тест: суточная доза для взрослых - 400 мг в течение 4 дней. Если в период приема спиронолактона, концентрация ионов калия в сыворотке крови повышается, но падает при отмене спиронолактона, следует рассмотреть в качестве возможного диагноза первичный гиперальдостеронизм. После того, как диагноз гиперальдостеронизма поставлен с помощью более информативных диагностических тестов, спиронолактон можно принимать при подготовке к операции в дозе от 100 до 400 мг/сут.

У больных, которые не подлежат операции, Верошпилактон можно применять в качестве длительной поддерживающей терапии в самых низких эффективных дозах, которые устанавливаются для больного индивидуально.

Профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками: 25-100 мг/сут.

Пропущенная доза: примите пропущенную дозу как можно скорее. Не принимайте ее, если до приема следующей дозы не осталось времени. Не принимайте двойную дозу.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

При применении Верошпилактона может развиться гинекомастия. Развитие гинекомастии связано как с дозой, так и с продолжительностью лечения. Гинекомастия обычно проходит после отмены Верошпилактона, хотя в редких случаях может сохраняться некоторое увеличение молочных желез.

Со стороны эндокринной системы: доброкачественные новообразования молочных желез, боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсические расстройства (тошнота, рвота), нарушения функции печени.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения (в т.ч. агранулоцитоз), тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: нарушения электролитного баланса, гиперкалиемия.

Со стороны костно-мышечной системы: судороги икроножных мышц.

Со стороны ЦНС: головокружение, общая слабость, может быть снижение либидо, рассеянность.

Со стороны репродуктивной системы: нарушения менструального цикла.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз, зуд, крапивница, сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Болезнь Аддисона;

Острая почечная недостаточность;

Значительное снижение выделительной функции почек;

Гиперкалиемия;

Гипонатриемия;

Гиперкальциурия;

I триместр беременности;

Повышенная чувствительность к спиронолактону и другим компонентам препарата.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Противопоказано в I триместре беременности.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

При приеме Верошпилактона необходимо исключить или ограничить пищу, богатую калием (картофель, абрикосы, изюм, томатный сок), а также другие лекарственные средства, содержащие калий.

В связи с возможностью развития гиперкалиемии, гипонатриемии и транзиторного увеличения азота мочевины крови, необходимо периодически контролировать содержание электролитов в сыворотке крови, особенно у лиц пожилого возраста со сниженной функцией почек или печени.

Сообщалось о развитии у некоторых больных с декомпенсированным циррозом печени обратимого гиперхлоремического метаболического ацидоза, обычно сопровождающего гиперкалиемию, даже при наличии нормальной функции почек.

При лечении Верошпилактоном следует избегать употребления спиртных напитков.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, спутанность сознания, кожная сыпь, диарея. Возможно нарушение электролитного баланса и обезвоживание организма.

Лечение: прием Верошпилактона следует немедленно прекратить, вызвать рвоту и промыть желудок. Специфического антидота нет. Следует проводить симптоматическое лечение обезвоживания, нарушений электролитного баланса и артериальной гипотензии. Устранение гиперкалиемии достигается быстрым введением глюкозы (20-50% растворы) и инсулина из расчета 0.25-0.5 ЕД инсулина на 1 г глюкозы. Используются калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы.

ЛЕКАРСТВЕННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ

Фармакодинамическое взаимодействие

Верошпилактон уменьшает чувствительность сосудов к норадреналину. Это необходимо учитывать при проведении общей и местной анестезии у больных, принимающих Верошпилактон.

Одновременное применение калийсберегающих диуретиков с индометацином или ингибиторами АПФ приводит к развитию гиперкалиемии. В сочетании с другими диуретиками и гипотензивными препаратами Верошпилактон усиливает их действие. Поэтому при добавлении к схеме лечения Верошпилактона дозировку таких препаратов следует снизить.

Фармакокинетическое взаимодействие

Показано, что спиронолактон увеличивает Т 1/2 дигоксина. Это может привести к повышению концентрации дигоксина в крови вплоть до токсической, поэтому при их совместном приеме необходимо уменьшать дозу или увеличивать интервал между приемами дигоксина.

Ацетилсалициловая кислота ослабляет диуретический эффект спиронолактона путем блокирования секреции главного метаболита - канренона в почечных канальцах. Показано, что индометацин и мефанаминовая кислота ингибируют экскрецию канренона.

Спиронолактон усиливает метаболизм антипирина.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК

Препарат отпускается по рецепту.

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ

Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте. Срок годности - 2 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фармакокинетика

Форма выпуска

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Таблетки принимают внутрь после еды.

Взрослые могут принимать суточную дозу в один или несколько приемов.

Отеки на фоне хронической сердечной недостаточности: начальная доза составляет 25 мг/сут, максимальная - 100 мг/сут. Поддерживающая доза определяется индивидуально.

Отеки на фоне цирроза печени: 100-400 мг/сут (в зависимости от соотношения калия и натрия). Поддерживающая доза определяется индивидуально.

Периферические отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза составляет 100-200 мг/сут.

Эссенциальная гипертензия у взрослых: 50-100 мг/сут. При необходимости суточную дозу постепенно в течение двух недель можно увеличить до 200 мг/сут. Продолжительность лечения - не менее 2 недель.

Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма: можно использовать для начальной диагностики, как косвенный показатель первичного гиперальдостеронизма у больных, находящихся на нормальном рационе. Длинный тест: взрослым - 400 мг/сут в течение 3-4 недель. Устранение гипокалиемии и артериальной гипертензии, косвенно свидетельствует в пользу диагноза первичного гиперальдостеронизма. Короткий тест: суточная доза для взрослых - 400 мг в течение 4 дней. Если в период приема спиронолактона, концентрация ионов калия в сыворотке крови повышается, но падает при отмене спиронолактона, следует рассмотреть в качестве возможного диагноза первичный гиперальдостеронизм. После того, как диагноз гиперальдостеронизма поставлен с помощью более информативных диагностических тестов, спиронолактон можно принимать при подготовке к операции в дозе от 100 до 400 мг/сут.

Профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками: 25-100 мг/сут.

Пропущенная доза: примите пропущенную дозу как можно скорее. Не принимайте ее, если до приема следующей дозы не осталось времени. Не принимайте двойную дозу.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, спутанность сознания, кожная сыпь, диарея. Возможно нарушение электролитного баланса и обезвоживание организма.

Лечение: прием Верошпилактона следует немедленно прекратить, вызвать рвоту и промыть желудок. Специфического антидота нет. Следует проводить симптоматическое лечение обезвоживания, нарушений электролитного баланса и артериальной гипотензии. Устранение гиперкалиемии достигается быстрым введением глюкозы (20-50% растворы) и инсулина из расчета 0.25-0.5 ЕД инсулина на 1 г глюкозы. Используются калийвыводящие диуретики и ионообменные смолы.

Взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие

Фармакокинетическое взаимодействие

Спиронолактон усиливает метаболизм антипирина.

Побочные действия

Со стороны эндокринной системы: доброкачественные новообразования молочных желез, боль в груди.

Со стороны пищеварительной системы: диспепсические расстройства (тошнота, рвота), нарушения функции печени.

Со стороны кроветворной системы: лейкопения (в т.ч. агранулоцитоз), тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: нарушения электролитного баланса, гиперкалиемия.

Со стороны костно-мышечной системы: судороги икроножных мышц.

Со стороны ЦНС: головокружение, общая слабость, может быть снижение либидо, рассеянность.

Со стороны репродуктивной системы: нарушения менструального цикла.

Со стороны кожных покровов: алопеция, гипертрихоз, зуд, крапивница, сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность.

Показания

отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, циррозе печени, нефротическом синдроме;
эссенциальная гипертензия у взрослых;
асцит;
диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма;
профилактика гипокалиемии при лечении салуретиками.

Противопоказания

болезнь Аддисона;
острая почечная недостаточность;
значительное снижение выделительной функции почек;
анурия;
гиперкалиемия;
гипонатриемия;
гиперкальциурия;
I триместр беременности;
повышенная чувствительность к спиронолактону и другим компонентам препарата.

Особые указания

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре беременности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказание: значительное снижение выделительной функции почек.

Применение у детей

Дети: обычно назначают из расчета 3 мг/кг массы тела/сут. Доза должна подбираться, исходя их ответной реакции и переносимости препарата. Кратность приема обычно составляет 1-2 раза/сут.

Особые указания

При лечении Верошпилактоном следует избегать употребления спиртных напитков.