Изменение полей зрения. Выпадает поле зрения

В случае, когда человек замечает нарушение зрительной функции, необходимо в ближайшее время обратиться к врачу. Прежде всего, важно вовремя начать лечение и полностью поменять свой образ жизни. Выпадение зрительных полей, именуемое еще одним названием « макулодистрофией», − это недуг глаз, при котором определенные объекты не фиксируются на сетчатке глаза и по этой причине «выпадают». К примеру, при чтении больной может не видеть некоторые буквы в словах.

Предпосылки к развитию болезни выпадения зрительного поля

В медицинской науке зрительным полем считается пространство, которое человек наблюдает, при этом, не поворачивая голову и полностью сфокусировав взгляд на одном месте. То, что располагается прямо в точке фокусирования взгляда, человек видит известным центральным зрением. Все располагаемое по бокам, воспринимается так называемым периферическим зрением и видится не совсем чётко.

Среди причин, которые провоцируют искажение зрительных полей, специалисты в первую очередь называют новообразования в области мозга и инсульт. Также на этот фактор значительно влияют воспаления в мозге, глубокий склероз нервов, отвечающих за зрение и травмы нервов зрения.

Если не совсем четко видны или вовсе не видна половина поля зрения, то данное явление именуют гемианопсией. Наблюдается такая болезнь на обоих глазах. Есть иной тип выпадения, когда не видно концентрическое изображение. Такой признак свидетельствует о последнем этапе развития глаукомы.

Если не виден лишь «островок», то недуг именуют скотомой. Пациент видит пятна или тени на зрительном изображении или вовсе не замечает никаких аномалий − их определяют в момент осмотра у офтальмолога. Если «островки» такого типа появляются в фокусе взгляда, это свидетельствует о том, что поражена макула сетчатки глаза.

Диагностировать выпадение зрительного поля можно и самостоятельно в домашних условиях. Как известно, здоровый человек четко видит руку, которая отведена немного в сторону, не меньше чем на целых 85 градусов. Если такой угол у пациента немного меньше, то это свидетельствует о развитии отклонений нервной системы или в области мозга. Последнее определяет врач исходя из результатов анализов и исследований.

Существует еще вариант диагностирования − тест с применением решётки Амслера. Такая решётка является нарисованной точкой, имеющей сетку в середине. Не составит труда ее выполнение самостоятельно с помощью обыкновенного листа бумаги в клеточку, важно сделать заметную точку посередине. Такой лист располагают прямо перед глазами на расстоянии, как для чтения, затем один глаз закрывают, а другим смотрят на точку. Когда периферическое зрение выделит изменения клеточек вокруг точки, их прерывание и кривизну, значит, могут появиться проблемы с сетчаткой. Таким же образом проверяют и другой глаз.

Более четкое обследование выполняется специалистом с использованием новейшего оборудования. На современном рынке медицины лечение глазных заболеваний вырвалось далеко вперёд, и то, что несколько лет назад было неизлечимым, то сегодня диагностируется и лечится. Важно – вовремя обратиться к офтальмологу.

Давайте сегодня разберем некоторые из проблем со зрением, которые могут случиться с каждым из нас. У меня, например, некоторое время назад произошел такой случая. После усиленной тренировки глаза просто отказали разбирать текст. Смотришь на буквы и половину просто не видишь. Смотришь в телевизор, а пятно в глазах не дает понять, что происходит на экране. Не знаю как кто, а я здорово перетрухал. Хорошо, что потом все само прошло. А позднее я узнал, что пятно в глазах и нечеткость зрения может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем. Также, как и когда двоится в глаза или происходит сужение поля зрения.

Когда в глазах двоится, то это свидетельствует о наличие проблем с синхронным отображением глазами предметов. Называется такая проблема диплопия, и из-за асинхронного отображения реальности, мозг не в состоянии создать единую картину увиденного. Получаются две картины.

Когда в глазах начинает двоится, то это является не причиной, а следствием проблемы. Такое изменение зрения может свидетельствовать о серьезных состояниях головного мозга: сосудистых заболеваниях, приближении инсульта, опухолях (в т.ч. злокачественных) мозга. В лучшем случае речь может идти о мышечной слабости глаз.

В любом случае, при первых случаях двоения в глазах необходимо срочно обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу. Скорее всего, нужно будет делать обследование головного мозга (например, МРТ – магнитно-резонансную томографию) с целью выявления скрытых проблем.

Пятно в глазах еще называют выпадением центрального поля зрения. На самом деле, когда это происходит, становится страшно. Буквы прыгают, никак не получается прочитать весь текст, приходится читать как бы боковым зрением, т.к. в центре все размыто, ничего не видно.

Как оказалось, пятно в глазах является следствием такого заболевания, как макулодистрофия. Вообще макулой называют определенную зону на сетчатке глаз. Это зона ответственна за остроту зрения. Как я понимаю, на сетчатке должны фокусироваться изображения предметов. И если макула не способна правильно принять изображение, то мозг не может его расшифровать и понять.

Чтобы определить, присутствует ли дистрофия сетчатки, проводят тест по таблице Амстера. Для этого необходим обычный листок в клеточку. Ставим жирную, видимую точку в центре листа. Затем отводим листок на удобное расстояние для чтения, закрываем один глаз, и другим фокусируем на точке взгляд. А линии листочка в клеточку должны быть четкими, не искривляться и не разрываться. Если такое происходит, то это повод для визита к офтальмологу.

Сужение поля зрения

Сужение поля зрения довольно сложно заметить, т.к. нет отправных точек, которые точно бы указали, что это границы зрения, а это уже меньше границ. Тем не менее, вполне возможно провести довольно несложный тест самостоятельно, который покажет, присутствует ли сужение поля зрения.

Для теста поля зрения достаточно лишь поднять прямую руку (с поднятым вверх большим пальцем) в сторону. Стоя прямо и глядя вперед, нужно медленно вести руку с поднятым пальцем вперед. Как только Вы увидите поднятый палец, руку нужно остановить и подсчитать угол, на который рука продвинулась. В идеале, при отсутствии проблем с углом зрения, угол будет около 10 градусов (до 15-ти включительно). Больший угол будет свидетельствовать о наличие сужения поля зрения.

Отсутствие зрительной функции на ограниченном участке, контуры которого не совпадают с периферическими границами поля зрения, носит название скотомы. Такое нарушение зрения может совершенно не ощущаться самим больным и выявляться во время специальных методов исследования (т.н. отрицательная скотома). В некоторых случаях скотома ощущается больным как локальная тень или пятно в поле зрения (положительная скотома).

Скотомы могут иметь практически любую форму: овал, круг, дуга, сектор, неправильная форма. В зависимости от расположения участка ограничения зрения по отношению к точке фиксации скотомы могут быть центральными, парацентральными, перицентральными, периферическими или секторальными.

Если в области скотомы зрительная функция полностью отсутствует, такая скотома называется абсолютной. Если же больной отмечает лишь очаговое нарушение четкости восприятия предмета, то подобная скотома определяется как относительная. Следует отметить, что у одного и того же больного скотома на разные цвета может выявляться как абсолютная, так и как относительная.

Помимо всевозможных патологических скотом, у человека существуют физиологические скотомы. Примером физиологической скотомы может служить известное многим слепое пятно – абсолютная скотома овальной формы, определяемая в височной области поля зрения, и представляющая собой проекцию диска (эта область не имеет светочувствительных элементов). Физиологические скотомы имеют четко установленные размеры и локализацию, увеличение же размеров физиологических скотом свидетельствует о патологии. Так, увеличение размеров слепого пятна может быть вызвано такими заболеваниями, как , гипертоническая болезнь, отек диска зрительного нерва.

Для выявления скотом раньше специалистам приходилось использовать довольно трудоемкие методы исследования поля зрения. В настоящее время этот процесс значительно упростился благодаря применению автоматических периметров и тестеров центрального зрения, а само исследование длится всего несколько минут.

Изменение границ поля зрения

Сужения поля зрения могут носить глобальный характер (концентрическое сужение) или быть локальными (сужение поля зрения на каком-то определенном участке при неизмененных границах поля зрения на остальном протяжении).

Cтепень концентрического сужения поля зрения может быть как незначительной, так и выраженной, с образованием так называемого трубочного поля зрения. Концентрическое сужение поля зрения может быть обусловлено различными патологиями нервной системы (неврозами, истериями или неврастениями), в таком случае сужение поля зрения будет функциональным. На практике концентрическое сужение поля зрения чаще вызывается органическими поражениями органов зрения, такими как периферический , неврит или атрофия зрительного нерва, глаукома, пигментный и пр.

Чтобы установить, какое сужение поля зрения имеется у больного, органическое или функциональное, проводят исследование с предметами разного размера, располагая их на различном расстоянии. При функциональных нарушениях поля зрения величина предмета и расстояние до него практически не влияют на конечный результат исследования. Для дифдиагностики также имеет значение способность больного к ориентации в пространстве: затрудненная ориентация в окружающей обстановке обычно обусловлена органическими сужениями поля зрения.

Локальное сужение поля зрения может быть односторонним или двусторонним. Двустороннее сужение поля зрения, в свою очередь, может быть симметричным или асимметричным. На практике большое диагностическое значение имеют полное двустороннее отсутствие половины поля зрения – гемиопия, или гемианопсия. Подобные нарушения свидетельствуют о поражении зрительного пути в области зрительного перекреста (или позади него). Гемианопсии могут быть выявлены самим больным, однако гораздо чаще подобные нарушения выявляются в ходе исследования поля зрения.

Гемианопсия может быть гомонимной, когда с одной стороны выпадает височная половина зрения, а с другой – носовая половина поля зрения, и гетеронимной – при симметричном выпадении носовых или теменных половин поля зрения с обеих сторон. Помимо этого, различают полную гемианопсию (выпадает вся половина поля зрения целиком) и частичную, или квадрантную, гемианопсию (граница дефекта зрения начинается от точки фиксации).

Гомонимная гемианопсия возникает при объемных (гематома, новообразование) или воспалительных процессах в ЦНС, вызывающих ретрохиазмальное поражение зрительного пути на противоположной от выпадения поля зрения стороне. У больных также могут выявляться симметричные гемианоптические скотомы.

Гетеронимная гемианопсия может быть битемпоральной (выпадают наружные половины поля зрения) или биназальной (выпадают внутренние половины поля зрения). Битемпоральная гемианопсия свидетельствует о поражении зрительного пути в области зрительного перекреста, она часто возникает при опухолях гипофиза. Биназальная гемианопсия возникает, когда патология затрагивает неперекрещенные волокна зрительного пути в области зрительного перекреста. Такое повреждение может быть вызвано, например, аневризмой внутренней сонной артерии.

Наверняка каждый хоть раз в жизни фразу наподобие «он выпал из моего поля зрения », обозначающую, что кто-то о чём-то или о ком-то забыл. Однако у неё есть и другое, более серьёзное значение, связанное с офтальмологией, то есть с нашими глазами. И в медицине – чрезвычайно серьёзная проблема, ей и будет посвящена данная статья.

Перед тем как говорить причинах появления проблемы и способах борьбы с ней, необходимо вкратце рассказать, что же представляет собой поле зрения.

Под данным понятием понимают пространство, которое способен увидеть глаз, если голова неподвижна, а взгляд зафиксирован на какой-то одной точке впереди. Измеряют данную характеристику в градусах.

В таком положении хорошо видно предметы, находящиеся в направлении взгляда. За это отвечает центральное зрение. Благодаря периферическому зрению будут видны предметы в стороне, однако в силу его особенностей, менее чётко. Так, здоровые люди перед собой обоими глазами способны видеть практически на 190 градусов. Для одного глаза поле зрения ограничивается сверху примерно 55°, внизу и с внутренней стороны (возле носа) – около 60°, а с внешней стороны (в сторону виска) – 90°. Это средние показатели, в рамках нормы они могут немного варьироваться. Однако если эти показатели значительно меньше, это говорит о развитии какой-либо патологии.

Необходимо также отметить, что наша сетчатка по-разному воспринимает различные цвета, и для разных оттенков поля зрения будут различными. Так, шире всего поле зрения для белого цвета, несколько меньше показатели будут у оттенков красного и синего. Многочисленные исследования показали, что периферическое зрение хуже всего воспринимает оттенки зелёного цвета, и поле зрения для него самое маленькое.

При наличии значительных отклонений от нормы, необходимо обязательно пройти обследование, поскольку причины выпадения полей зрения могут быть связаны с чрезвычайно опасными заболеваниями (например, нервной системы или головного мозга).

Существует достаточно большое количество патологий, сопровождающихся выпадением какой-то части поля зрения. Современные средства диагностики позволяют точно определить локализацию проблемы и причины, вызвавшие её.

К примеру, если поле зрения сужается вполовину или на четверть на обоих глазах, говорят о гемианопсии, которую провоцируют поражения зрительной части коры мозга, зрительных путей либо зрительных трактов в месте перекрёста зрительных нервов (хиазмы). Если выпадают наружные половины, близкие к виску, это может быть связано с аденомой (увеличением) гипофиза.

Выпадение полей зрения в концентрической форме говорит о психопатических состояниях (в таком случае это временно) глаукоме в последней стадии, когда атрофируется зрительный нерв (если поля зрения сужаются настолько, что кроме точки фиксации не видят практически ничего). Однако при глаукоме в первую очередь происходит ухудшение центрального зрения, поля зрения выпадают уже позже.

Концентрическое сужение также нередко бывает связано с пигментной дегенерацией сетчатки. Это особая форма дистрофии, для которой характерно сохранение хорошего центрального зрения достаточно долго.

Нарушение питания зрительного центра мозга и склероз сосудов – ещё две причины, способные вызвать концентрическое выпадение зрительных полей. Тем не менее такое проявление встречается реже, чем характерные для данной патологии забывчивость, головокружения и ухудшение центрального зрения.

Чтобы здоровому человеку представить концентрическое выпадение зрительного поля, достаточно прильнуть глазом к замочной скважине: видно только то, что напротив этой скважины. Главной проблемой больного с такой патологией становится то, что для адаптации к новому месту требует очень много времени, поскольку его приходится осматривать «сквозь скважину».

При глаукоме может наблюдаться неполное выпадение: пациент частично видит будто бы сквозь занавеску. Как правило, эта «занавеска» находится со стороны носа. Нередко данные симптомы дополняются периодически появляющимся затуманиванием зрения, а также возникновением цветных кругов перед глазами, если взглянуть на источник света, например, на лампу.

Случаются и частичные (очаговые) выпадения каких-либо участков поля зрения, их называют скотомами. Человек с подобной патологией может воспринимать скотомы как пятнышки на видимой картинке или как тени на ней. В некоторых случаях пациент совершенно не замечает появившуюся скотому и узнает о ней лишь на обследовании. Так, если скотома образовалась в середине поля зрения, причины кроются в поражении жёлтого пятна. Такую патологию называют макулодистрофией, чаще всего она развивается с возрастом. При макулодистрофии человек видит предметы искажёнными, линии искривлёнными, некоторые части предметов могут видеться неправильного размера.

Нередко причины выпадения/сужения полей зрения – болезни проводящих зрительных путей и/или отслоение сетчатки. Во втором случае скотомы появление скотом может сопровождаться искажением видимой картинки. Линии становятся изломанными, форма предметов изменяется. При отслойке сетчатки в разное время суток размер выпавшего участка поля зрения может изменяться. В некоторых случаях больные также сообщают, что всё видится размыто, как если бы они смотрели сквозь толщу воды.

Причины отслойки также разнообразны: сильная миопия, травмы глазного яблока, дистрофия сетчатой оболочки.

Если часть поля зрения кажется прикрытой полупрозрачной плёнкой, это может быть связано с помутнениями в оптических средах глаз. Основные причины: катаркта, бельмо, птеригум и помутнение стекловидного тела.

Если у вас появилось подозрение, что вы видите не всё, что можете видеть, что какая-то часть поля зрения выпала, немедля отправляйтесь к офтальмологу. Причины сужения поля зрения – очень серьёзные заболевания, которые могут привести к полной слепоте, поэтому начинать лечение нужно как можно раньше. Если врач обнаружит какую-то проблему, нужно неукоснительно следовать рекомендациям, чтобы сохранить зрение.