Долобене при лактации. Межреберная невралгия и радикулит

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Долобене. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать крем или мазь, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Долобене, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии ушибов, синяков и травм у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Долобене, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Гель или мазь для наружного использования Долобене инструкция по применению относит к группе антикоагулянтов прямого действия. Препарат обладает выраженными обезболивающим, противоотечным, противовоспалительным, регенерирующим и антиромботическим свойствами.

Форма выпуска и состав

Препарат Долобене выпускается в форме геля для наружного применения в алюминиевых тубах объемом 50 г. Гель представляет собой вещество однородной консистенции, прозрачное со слегка желтоватым оттенком с выраженным запахом.

Главными действующими компонентами геля являются: гепарина натрия, дексапантенол, диметилсульфоксид. В состав препарата входят также вспомогательные компоненты: эфирные масла розмарина, цитронеллы, горной сосны, полиакриловая кислота, очищенная вода.

Фармакологическое действие

Действующие вещества Долобене – диметилсульфоксид, гепарин, декспантенол. Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным противоэкссудативным и местным обезболивающим эффектом, улучшает всасываемость других компонентов средства.

Гепарин – вещество с противовоспалительным, восстанавливающим эффектом, тормозящее процессы свертываемости крови. Также Гепарин предотвращает образование тромбов, активирует растворение кровяных сгустков, улучшает местное кровообращение.

Декспантенол в коже переходит в форму пантотеновой кислоты, положительно влияет на обменные процессы, улучшает регенерацию поврежденной ткани.

Показания к применению

От чего помогает Долобене? Гель назначают:

гематомы и воспалительные процессы в мягких тканях, сухожилиях и их влагалищах;
ушибы;
тендиниты (воспалительные процессы в сухожилиях);
отёки мягких тканей;
тендовагиниты (воспалительные процессы во влагалищах сухожилий);
бурситы (воспалительные процессы с суставных сумках);
травматические повреждения суставов, сопровождаемые растяжение сухожилий и связок;
плечевой эпикондилит («локоть теннисиста»);
травматические повреждения (закрытые формы);
периартрит плечевого сустава;
острая невралгия.

Инструкция по применению

Долобене следует наносить поверхностным слоем на кожу над пораженным участком 2-4 раза в сутки. При использовании геля под повязку следует нанести гель и подождать несколько минут, чтобы он абсорбировался кожей и испарился изопропанол. Затем можно наложить герметичную повязку.

Долобене можно применять при ионофорезе. Препарат наносят под катод. Как контактный гель можно применять в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн. Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания.

Противопоказания

Гель Долобене можно использовать только по назначению врача. Перед началом использования препарата следует детально ознакомиться с прилагающейся инструкцией, так как лекарство имеет следующие противопоказания:

Поражения печени и почек.
Возраст у детей до 5 лет.
Нарушение функции свертываемости крови.
Открытые раневые поверхности.
Период беременности и грудного вскармливания.
Бронхиальная астма.
Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Побочные явления

запах чеснока из ротовой полости (возникает в результате метаболизма Диметилсульфоксида с образованием Диметилсульфида);
тошнота;
зуд кожи в месте нанесения геля;
покраснение кожных покровов (лёгкое, умеренно выраженное);
озноб;
диарейный синдром;
кожные реакции.
отёк Квинке;
жжение;
изменение вкусового восприятия;
крапивница;
затруднение дыхания;
головные боли.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Применение препарата Долобене противопоказано при беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований. Применение лекарства в период грудного вскармливания противопоказано, поскольку диметилсульфоксид выделяется с грудным молоком. Противопоказано детям в возрасте до 5 лет.

Особые указания

Кожу перед нанесением геля Долобене необходимо очистить от иных лекарственных средств, химических препаратов и косметики. Не допускается нанесение медикамента на слизистые оболочки носа, глаз, рта, на открытые раневые повреждения кожных покровов (послеоперационные рубцы, вследствие облучения, солнечного ожога).

Во время лечения регистрируется повышенная фоточувствительность кожных покровов, что требует от пациентов ограничения в посещении солярия и избегания интенсивного солнечного излучения. При проявлении различных кожных реакции терапию прекращают. Не рекомендуется одновременно применять с иными гелями и мазями из-за высокой абсорбции Диметилсульфоксида.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании препарата Долобене с антикоагулянтами непрямого действия возможен риск развития кровотечений.

При одновременном применении с препаратом других мазей или кремов местного действия возможно дополнение терапевтического эффекта друг друга.

Использование гелей или мазей из группы нестероидных противовоспалительных средств совместно с Долобене увеличивает риск развития нейропатии.

Аналоги лекарства Долобене

По структуре определяют аналог — Гепатромбин С.

Ангиокс.
Лавенум.
Гемапаксан.
Арикстра.
Еллон гель.
Лиотон 1000.
Кальципарин.
Анфибра.
Виатромб.
Клексан.
Гепарин.
Гепатромбин.
Венабос.
Мареван.
Нигепан.
Варфарин.
Сепротин.
Аценокумарол.
Ангиофлюкс.
Цибор.
Фрагмин.
Венолайф.
Синкумар.
Тромбофоб.
Фенилин.
Эмеран.
Эксанта СК.
Эссавен.
Эликвис.
Скинлайт.
Фраксипарин Форте.
Пиявит.
Тромблесс.
Пиявка медицинская.
Тропарин.
Прадакса.
Фраксипарин.
Кливарин.
Варфарекс.
Пелентан.
Гепальпан.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Долобене (гель 50 г) в Москве составляет 415 рублей. Продается в аптеках без рецепта.

Оптимальная температура хранения препарата составляет 25 градусов. Не допускать замораживания лекарства, не использовать по окончанию срока годности, беречь от детей.

Долобене гель представляет собой препарат для наружного применения, который используется при воспалительных процессах, как в суставах, так и других элементах опорно-двигательного аппарата.

Главные компоненты такой мази обладают не просто обезболивающим эффектом, но противовоспалительным. Причем использование такого препарата не только снимает отечность поврежденных тканей, но и увеличивает подвижность поврежденного сустава.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают гель Долобене, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Долобене можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Гель Долобене имеет желтоватый оттенок. Выпускается в специальных тубах, изготовленных из алюминия по 50/100 грамм. В состав геля входит 3 действующих вещества:

Декспантенол;
Гепарин натрия;
Диметилсульфоксид.

Клинико-фармакологическая группа: препарат с противовоспалительным, антиэкссудативным, анальгетическим, антитромботическим и улучшающим регенерацию тканей действием для наружного применения.

От чего помогает Долобене?

Этот препарат относится к противовоспалительных мазям. Его спектр действия очень широк, он помогает в следующих случаях:

Варикоз;
Воспаление сухожилий;
Бурсит;
Закрытые ушибы;
Острая невралгия;
Болевой синдром при поверхностных тромбофлебитах;
Воспаления стенок вен;
Травмы (не только бытовые, но и спортивные), которые сопровождаются гематомами и повреждениями мышц;
Повреждения мягких тканей и суставов;
Нарушения питания ткани в следствие венозной недостаточности.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции к Долобене, активными действующими веществами препарата являются диметилсульфоксид, декспантенол, гепарин натрия.

Гепарин – способствует активизации процессов регенерационного характера. Улучшает микроциркуляцию. Помогает устранению тромбов и кровяных сгустков. Из-за содержания данного вещества аналог этого препарата – Вольтарен Эмульгель. Кроме того, есть еще более простое, доступное и бюджетное средство под названием Гепариновая мазь.
Диметилсульфоксид обладает противоотечным, противовоспалительным, гигроскопическим и местным анальгезирующим свойствами. Противовоспалительный эффект обусловлен инактивацией гидроксильных радикалов, которые в огромных количествах вырабатываются при воспалительных процессах, оказывая этим разрушительное влияние на ткани.
Декспантенол – при попадании на кожные покровы проходит процесс трансформации в пантотеновую кислоту. Этот компонент, входящий в состав Долобене, способствует активизации процессов регенерационного характера, характеризуется наличием мощного дерматопротекторного воздействия.

При наружном применении все компоненты геля Долобене быстро и легко проникают через биологические мембраны, включая кожу. Из организма препарат выводится в неизменном виде посредством почек.

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению, продолжительность лечения Долобене зависит от выраженности симптомов и тяжести заболевания. Долобене как контактный гель можно применять в ультразвуковой терапии (фонофорезе). Активные вещества геля дополняют терапевтическое действие ультразвуковых волн.

Гель для наружного применения наносят на участок поражения поверхностным слоем 2-4 раза в сутки.

При лечении допускается использование окклюзионной повязки, ее следует накладывать не сразу после нанесения геля, а некоторое время спустя, после всасывания препарата и испарения изопропанола.

Противопоказания

Как указано в инструкции к Долобене, применение препарата противопоказано при:

Наличии открытых ран в предполагаемом месте нанесения;
Выраженных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы;
Лабильности кровообращения;
Бронхиальной астме;
Тяжелых нарушениях функции печени/почек;
Повышенной чувствительности к любому компоненту медикамента.

Кроме того, Долобене не назначают:

Во время беременности;
Кормящим грудью женщинам;
Детям до 5 лет;
Одновременно с лекарственными средствами, содержащими сулиндак (НПВС).

Побочные эффекты

При индивидуальной гиперчувствительности к составляющим компонентам препарата у пациента развиваются следующие побочные эффекты:

В очень редких случаях возможно развитие отека Квинке.
Появление неприятного запаха изо рта.
Местные реакции кожи – зуд, жжение, чувство дискомфорта при нанесении препарата на кожу, крапивница.

При длительном бесконтрольном использовании возможно развитие системных побочных эффектов.

Беременность и лактация

Применение препарата Долобене противопоказано при беременности в связи с отсутствием данных клинических исследований. Использование Долобене в период грудного вскармливания противопоказано, поскольку диметилсульфоксид выделяется с грудным молоком.

Аналоги

Аналоги геля Долобене по фармакологическому действию:

Венолайф;
Гепариновая мазь;
Гепатромбин;
Венабос;
Тромблесс Плюс;
Венитан Форте;
Троксевазин Нео;
Гепатромбин С.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена ДОЛОБЕНЕ, гель в аптеках (Москва) 325 рублей.

Условия отпуска из аптек

Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Международное название: Comb drug
Код АТС: M02AX
Действующее вещество: Гепарин натрия,
декспантенол, диметилсульфоксид
Производитель: Меркле ГмбХ, Германия
Условие отпуска из аптеки: Без рецепта

Долобене – препарат, который предназначен для наружного применения. Он выпускается в виде геля, способного равномерно наносится на кожу. Эта лечебная мазь предназначена для устранения болевых ощущений и последствий от ушибов и воспалений мягких тканей.

Состав Долобене

Средство обладает противовоспалительным, антитромботическим и анельгизирующим действием. Это лекарство выпускается в виде геля. На его свойства влияют входящие в состав действующие компоненты:

Гепарин улучшает микроциркуляцию, действует как противовоспалительное вещество. Он помогает регенерировать соединительную ткань.
Диметилсульфоксид снимает воспаление, имеет местное анальгезирующее воздействие на мягкие ткани. Обладает способностью проникать глубоко в биологические мембраны, поэтому служит отличным проводником для других веществ, применяемых одновременно с ним.
Декспантенол способствует быстрой регенерации поврежденных тканей. Оказывает смягчающее и противовоспалительное действие, стимулирует процессы эпителизации. Он является одним из составляющих коэнзима, поэтому участвует во многих обменах веществ. Благодаря ему улучшается переносимость Долобене-геля.

Показания к применению

Травмы (не только бытовые, но и спортивные), которые сопровождаются гематомами и повреждениями мышц
Повреждения мягких тканей и суставов
Закрытые ушибы
Острая невралгия
Варикоз
Воспаление сухожилий
Бурсит
Болевой синдром при поверхностных тромбофлебитах
Воспаления стенок вен
Нарушения питания ткани в следствие венозной недостаточности.

В статье , можно найти различные способы лечения гематом на ногах.

Цена от 320 руб до 400 руб

Форма выпуска

Долобене выпускается в виде геля, цвет которого от прозрачного до слегка мутного, от бесцветного до слегка желтоватого. Препарат расфасован в тубы по 50 и 100 г.

Способ применения и дозы

Долобене-гель наносится накожно. Его распределяют по всему больному участку кожного покрова, избегая попадания этой лечебной мази на открытые раны и ссадины. За сутки его наносят от 2 до 4 раз, стараясь втирать гель легкими движениями.

Место ушиба нужно перед нанесением геля очистить от возможных загрязнений и остатков других лекарств и мазей. Средство нельзя наносить, если на коже присутствуют дерматиты и открытые раны. Мазь может усиливать чувствительность к ультрафиолету, поэтому во время его лечения не следует долго пребывать на улице в солнечные дни и посещать солярий.

Средство используется под повязки. В этом случае вначале нужно дождаться, когда большая часть мази впитается в кожу и из нее испарится спиртовой компонент, для этого достаточно нескольких минут. Затем на обработанный участок кожи накладывается повязка из воздухопроницаемого материала, специально предназначенного для перевязок.

При введении Долобене-геля при помощи постоянного тока (так называемым ионофоретическим способом) его наносят под положительный полюс, из-за того, что его компонент гепарин имеет отрицательный заряд.

Лечение гелем при фонофорезе – введение лекарственной мази через кожу посредством ультразвука дополняет воздействие на мягкие ткани ультразвуковых волн благодаря, содержащимся в геле активным веществам.

Продолжительность лечения этим препаратом зависит от индивидуальной переносимости и чувствительности к его компонентам, а также тяжести заболевания.

Противопоказания

Как и любой препарат Долобене нельзя применять, если у человека наблюдаются следующие отклонения:

Нарушения функциональной деятельности печени и почек
Бронхиальная астма
Открытые раны или ссадины
Гиперчувствительность к компонентам мази.

Во время беременности и грудного вскармливания

Учитывая то, что Долобене наносится накожно, лучше воздержаться от применения его в период лактации.

Беременным же его можно использовать только с разрешения врача, если в этом есть острая необходимость. Но в большинстве случаев гель заменяют на более щадящее средство.

На первом и втором триместре можно воспользоваться Вольтареном. А лучше всего беременным использовать давно проверенное средство – Фастум-гель.

Побочные эффекты и совместимость с другими лекарствами

При одновременном применении Долобене с другими лекарственными препаратами, он повышает их всасывание под кожу. Но в этом случае необходимо наносить вначале одно средство, а через некоторое время применять второе, это обезопасить больного от проявления на его теле побочных явлений.

Они могут проявляться и при простом нанесении геля. Среди них выделяются:

Местные реакции – покраснения, чувство жжения, зуд. Но такие проявления могут быть только на начальных стадиях лечения, потом они должны исчезнуть
Аллергические реакции – крапивница, одышка, редко, но не исключено появление отека Квинке
К прочим проявлениям относятся: изменение вкусовых ощущений, неприятное чесночное амбре изо рта. При нанесении Долобене на большие участки тела может появиться головная боль, тошнота, озноб и задержка дыхания.

Передозировка

Стоит отметить, что препарат имеет низкую всасываемость активных компонентов, из-за чего его передозировка исключена.

Условия и сроки хранения

Препарат хранится в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.
Срок годности — 3 года.

Аналоги

В продаже есть много похожих по своему действию средств: Вольтарен, Кетонал, Диклофенак, Фастум и другие. Выбрать какой из них лучше без помощи врача или хотя бы фармацевта сложно. Все они уменьшают болевые ощущения при ушибах.

Novartis Pharma S.p.A., Италия
Цена от 98 руб до 120 руб.

Активным веществом Вольтарена является диклофенак, он плохо всасывается в кровь, поэтому побочные действия исключены.

Плюсы:

Отсутствие побочных эффектов
Разрешен во время беременности (во время первого и второго триместра)
Дешевле Долобене

Минусы:

Возможно появление аллергии
Не разрешен детям.

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия
Цена от 190 руб до 230 руб.

Основным действующим веществом является Кетопрофен. Выпускается в виде геля, который применяют от боли в спине и при радикулите. Его можно наносить не более двух раз в сутки.

Плюсы:

Дешевле Долобене
Хороший обезболивающий эффект

Минусы:

Реакция на ультрафиолет 2 недели
Не помогает при серьезных ушибах
Возможна аллергия.

«Кетонал»

Лек Фармасьютикалс д.д., Словения
Цена от 95 руб до 130 руб

Молниеносно устраняет боль и расслабляет мышцы гель Кетонал, часто применяемый спортсменами. Его активным веществом является кетопрофен. В аптеках этот препарата предлагают, как бюджетный вариант Фастум-геля.

Плюсы:

Дешевле Долобене
Хорошая эффективность
Не жжет
Не вызывает покраснение кожи

Долобене мазь – это противовоспалительный, противоотечный, анальгетический лекарственный препарат, который предназначен для наружного применения. Хотя на фармацевтическом рынке представлено множество подобных лекарств, мазь Долобене является самым популярным, так как это универсальное средство от растяжений, ушибов и других травм в быту и при занятиях спортом. Почему гель Долобене заслуживает отдельного внимания, давайте разберемся.

Форма выпуска и состав мази Долобене

Выпускается мазь в виде прозрачного или слегка мутного геля без запаха в алюминиевых тубах по 50, 100 грамм. Других лекарственных форм препарата не существует. Активными действующими веществами лекарственного средства являются: гепарин натрия, диметилсульфоксид, декспантенол. Основные компоненты быстро проникают в организм и, успешно взаимодействуя друг с другом, улучшают метаболические реакции под кожей, снимают болевые симптомы. Вспомогательные вещества в составе геля (мази):

трометамол;
полиактиловая кислота;
изопрапанол;
макрогола глицерилгидроксистеарат;
масло горной сосны;
масло цитронелы;
масло розмарина;
очищенная вода.

Фармакологическое действие

Местное обезболивающее действие достигается за счет диметилсульфоксида, снижающего болевые импульсы в клетках. Фармакологическое свойство этого вещества способствует потере активности гидроксильных радикалов, улучшая обмен веществ. Гепарин улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет рассасывание мелких тромбов, восстанавливает и регенерирует соединительную ткань. Декспантенол обладает дермопротекторными свойствами. Попадая под кожу, вещество превращается в пантотеновую кислоту, которая способна быстро восстанавливать травмированные участки, так как активно участвует в тканевых процессах.

От чего помогает мазь: показания к применению

Долобене гель, согласно инструкции по применению, снимает отеки, обезболивает поврежденную поверхность кожи, лечит различные воспаления, отлично справляется с невралгическими болезнями. Средство подходит людям со следующими состояниями:

Травмы суставов, гематомы.
Патологии опорно-двигательного аппарата (артрит, артроз, остеохондроз).
Закрытые травмы мягких тканей, ушибы.
Воспаления сухожильных влагалищ, или сухожилий (тендинит).
Растяжение связок, сухожилий, мышц.
Тромбофлебиты.
Геморрой.
Подагра.
Радикулит.
Острая невралгия.
Периартрит плечелопаточного сустава.

Инструкция по применению мази Долобене

Способ применения геля не отличается от аналогичных препаратов. Согласно показаниям к применению в аннотации, для максимального эффекта лекарственного средства поврежденный участок надо сначала очистить от косметики, других лекарств и загрязнений. Не наносите гель на кровоточащие и открытые раны, ожоги, слизистые оболочки.

Втирайте в кожу небольшое количество геля тонким слоем массирующими движениями. Если будете использовать повязку, то перед ее применением надо подождать, чтобы спирт испарился с поверхности кожи. Наносят лекарственное средство на кожу до 4 раз/сутки. Сроки терапии назначаются врачом индивидуально, в зависимости от тяжести прорекаемого заболевания и результативности мази при конкретном применении.

Противопоказания и побочные действия

При длительном применении Долобене мази возможны непродолжительные реакции кожи, которые быстро исчезают после прекращения лечения: жжение, зуд, покраснение в месте нанесения геля. Иногда случаются аллергические проявления: крапивница, отеки. В редких случаях проявляется изменение вкусовых качеств, а если препарат наносится на большие участки кожи, то можно наблюдать диарею, тошноту, мигрени, затрудненное дыхание, озноб.

К абсолютным противопоказаниям к применению препарата относятся пациенты с вегето-сосудистой дистонией, бронхиальной астмой, нарушением функционирования почек или печени. Нельзя применять мазь при геморрагическом диатезе, повышенной чувствительности к веществам, входящим в состав препарата и детям до 5 лет. В случае возникновения любой побочной реакции, лечение лекарственным средством следует прекратить и обратиться к специалисту.

Применение при беременности

Применять гель Долобене при беременности запрещено. Данных клинических исследований о действии препарата на развитие плода нет, поэтому врачи предпочитают не рисковать здоровьем матери и младенца. Если есть необходимость применять препарат в период грудного вскармливания ребенка (лактации), следует малыша перевести на искусственное питание, поскольку доказано, что активное вещество диметилсульфоксид может выделяться с грудным молоком.

Особые указания

Во время лечения гелем усиливается фоточувствительность кожи, поэтому лучше ограничить посещение солярия и солнечные ванны во время применения препарата. Не желательно использовать Долобене совместно с другими согревающими гелями и мазями из-за высокой абсорбции вещества диметилсульфоксида. При одновременном применении мази с лекарственными средствами, содержащими сулиндак, повышается риск развития невропатии.

Цена

Препарат в аптеках отпускается без рецепта. Сколько стоит мазь Долобене? В России средняя стоимость алюминиевой тубы 50 грамм составляет 300-350 рублей. Гель в объеме 100 грамм вы без труда найдете по цене 500-550 рублей. Высокая стоимость препарата обусловлена его немецким происхождением. Если нет возможности купить дорогой препарат, обратите внимание на более дешевые российские аналоги.

Аналоги мази Долобене

Чем заменить Долобене? Существует много аналогов мази российских производителей с подобным фармакологическим воздействием на организм, среди них:

Гепариновая мазь. Эффективный заменитель Долобене, который применяют при поверхностных тромбофлебитах конечностей, посттравматических гематомах, ушибах, флебитах, тромбозах геморроидальных вен.
Фастум гель. Показан при болезнях опорно-двигательного аппарата, миалгиях любого происхождения, воспалениях мягких тканей после травм. Препарат оказывает антиэкссудативное, противовоспалительное действие.
Вольтарен эмульгель. Способствует быстрому восстановлению поврежденных связок, мышц, суставов, сухожилий. Уменьшает отек тканей и боль после травм и ревматических заболеваний.

Наименование:

Долобене (Dolobene)

Фармакологическое
действие:

Комбинированный препарат для наружного применения . Действие препарата обусловлено входящими в его состав активными веществами: гепарин натрий, декспантенол, диметилсульфоксид.
Диметилсульфоксид обладает противовоспалительным, противоотечным и местным анальгезирующим действием. Противовоспалительная активность связана с некоторыми фармакологическими эффектами, наиболее значимым из которых является инактивация гидроксильных радикалов, вырабатывающихся в больших количествах во время процесса воспаления и оказывающих разрушительное действие на ткани.
Диметилсульфоксид оказывает местный анальгетический эффект за счет снижения скорости проведения ноцицептивных (болевых) импульсов в периферических нейронах. Противоотечное действие обеспечивается инактивацией гидроксильных радикалов и улучшением подкожной метаболической реакции в месте применения препарата. В известной степени, противоотечное действие диметилсульфоксида обусловлено его гигроскопическими свойствами.

Диметилсульфоксид (от 50% и более) проникает через биологические мембраны, в т.ч. через кожу, способствуя лучшему и более глубокому проникновению в ткани применяемых одновременно с ним других лекарственных средств.
Гепарин оказывает противовоспалительное действие, способствует регенерации соединительной ткани за счет угнетения активности гиалуронидазы. Оказывает дозозависимый антитромботический эффект , усиливая ингибирующую активность антитромбина III на активацию протромбина и тромбина. Проникновение гепарина через здоровую кожу является дозозависимым и подтверждается для дозы, начиная с 300 МЕ/г.
Декспантенол при местном применении трансформируется в коже в пантотеновую кислоту (витамин группы В). Эффективность декспантенола сопоставима с эффективностью пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота как компонент коэнзима А участвует в различных катаболических и анаболических процессах в тканях, за счет улучшения процессов грануляции и эпителизации способствует регенерации поврежденных участков кожи.

Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Физиологическая концентрация диметилсульфоксида в плазме крови в норме составляет 40 нг/мл. Спустя 6 ч после нанесения препарата Cmax в плазме крови достигает 120 нг/мл и сохраняется до 12 ч после применения. Спустя 60 ч после применения концентрация диметилсульфоксида в плазме крови достигает физиологического уровня 40 нг/мл. При применении диметилсульфоксида по 1 г 3 раза/сут в течение 5 дней среднее содержание его в месте нанесения на кожу составляет 3 мг/г, среднее содержание в подлежащих мышечных тканях и синовиальной мембране в месте синовиального соединения 7-10 мкг/мл, в синовиальной жидкости - 0.8 мкг/г. Концентрация диметилсульфоксида в плазме крови составляет 0.5 мкг/г.
Гепарин при наружном применении гепарин всасывается незначительно.
При наружном применении декспантенол трансформируется в коже в пантотеновую кислоту. Хорошая абсорбция декспантенола подтверждена экспериментально.
Выведение
T1/2 диметилсулдфоксида составляет 11-14 ч. 12-25% абсорбированного диметилсульфоксида выводится в течение первых 24 ч и 37-48 % выводится в течение 7 дней в неизмененном виде почками или в виде метаболита (диметилсульфона). 3.5-6% всего диметилсульфоксида выводится через легкие в виде диметилсульфида спустя 6-12 ч после применения препарата.

Показания к
применению:

Травмы, в том числе спортивные, с ушибами, гематомами (ограниченным скоплением крови в тканях /синяками/), повреждениями мышц, периартикулярных структур (мягких тканей, окружающих сустав) или суставов;
- тендиниты (воспаление сухожилий) и тендовагиниты (воспаление оболочки сухожильного штагаташа), лигаментиты (воспаление связок);
- бурситы (воспаление суставной сумки), апоневрозиты (воспаление сухожильной оболочки мышцы) и фасцииты (воспаление сухожильной оболочки мышц или внутренних органов), в том числе плечелопаточный периартрит (воспаление сухожилий капсулы плечелопаточного сустава) и энтезопатии сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам (выступам на поверхности кости, служащим местом прикрепления связок и мышц) плечевой кости (патологическая основа клинического синдрома “локоть теннисиста”);
- острые невралгии (боль, распространяющаяся по ходу нерва);
- острый болевой синдром при поверхностых тромбофлебитах (воспалении стенки поверхностных вен с их закупоркой), флебитах (воспалении стенки вены), перифлебитах (воспалении тканей, окружающих вены), варикозном расширении вен (изменении вен, характеризующемся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата), трофических нарушениях (нарушениях питания ткани) на фоне хронической венозной недостаточности.

Способ применения:

Гель наносят тонким слоем (например, столбик длиной 3 см на область, размеры которой соответствуют проекции коленного сустава) на пораженные участки или вокруг них (при ссадинах), равномерно распределяя по поверхности кожи легкими втирающими движениями, 2-4 раза в день.
При наложении повязок с гелем долобене применяют воздухопронецаемый перевязочный материал только после проникновения большей части геля в кожу и испарения содержащегося в составе препарата спирта (несколько минут).
При использовании ионофоретического способа введения препарата (метода введения лекарственных средств посредством постоянного электрического тока) гель наносят под катод (положительный полюс), учитывая анионные свойства (отрицательный заряд) гепарина, входящего в состав долобене, при определенных значениях рН (показателя кислотно-основного состояния) кожи.

При фонофорезе (чрезкожном способе введения лекарственных веществ посредством ультразвука) препарат, являющийся подходящим контактным гелем и содержащий активные вещества, дополняет физиотерапевтическое действие ультразвуковых волн.
Перед применением геля долобене место аппликации (нанесения) необходимо очистить от загрязнений и других лекарственных препаратов.
Препарат не следует наносить на слизистые оболочки, открытую раневую поверхность и на ранее поврежденные кожные покровы (например, после облучения, при дерматитах /воспалении кожи/, дерматозах /кожных болезнях/, послеоперационных рубцах).
Продолжительность курса лечения долобене индивидуальна и зависит от тяжести течения заболевания, эффективности терапии.

Побочные действия:

Местные реакции : возможны кожные реакции (покраснение, зуд, чувство жжения в месте нанесения геля), которые обычно исчезают во время дальнейшего лечения.
Аллергические реакции : иногда - кожные проявления, в т.ч. крапивница; в единичных случаях - отек Квинке.
Прочие : в редких случаях - запах чеснока изо рта (вызван диметилсульфидом, являющимся продуктом метаболизма диметилсульфоксида), возможно изменение вкусовых ощущений (исчезают через несколько минут после нанесения геля); при нанесении препарата на обширные участки тела крайне редко - тошнота, диарея, затруднение дыхания, головная боль, озноб.

Противопоказания:

Тяжелые нарушения функции печени;
- тяжелые нарушения функции почек;
- бронхиальная астма;
- выраженные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
- открытые раны в месте нанесения;
- беременность;
- период лактации;
- детский возраст до 5 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Перед нанесением Долобене следует тщательно очистить кожу от других лекарственных средств, косметики или любых химических средств.
Долобене нельзя наносить на слизистые оболочки глаз, носа, рта, открытые раны или на поврежденные участки кожи (вследствие облучения, сильного солнечного ожога, послеоперационные рубцы).
Во время лечения препаратом может усиливаться фоточувствительность кожи, поэтому в период его применения следует ограничить интенсивные солнечные ванны и посещение солярия.
В случае возникновения кожных реакций лечение следует прекратить.
Из-за высокой абсорбции диметилсульфоксида не следует использовать Долобене в комбинации с другими мазями и гелями.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или другими механизмами . Не влияет.

Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:

В связи со способностью диметилсульфоксида усиливать как специфическую активность, так и токсичность некоторых лекарственных средств следует избегать одновременного нанесения других лекарственных средств для местного применения.
Препарат, содержащий диметилсульфоксид, нельзя применять с сулиндаком (НПВП) из-за возможности возникновения тяжелых токсических реакций (периферической нейропатии).
Применение гепарина может способствовать удлинению протромбинового времени у больных, принимающих пероральные антикоагулянты.
Диметилсульфоксид усиливает действие этанола (алкоголь тормозит выведение препарата) и инсулина, ацетилсалициловой кислоты, фенилбутазона; препаратов дигиталиса, хинидина сульфата, нитроглицерина, антибиотиков (стрептомицин, мономицин и др.), сенсибилизирует организм к средствам для наркоза.

100 г геля Долобене для наружного применения содержит:
- действующие вещества : гепарин натрия - 50 000 МЕ, декспантенол - 2.5 г, диметилсульфоксид, 10% Н2О - 16.66 г, что соответствует содержанию диметилсульфоксида - 15 г;
- вспомогательные вещества : полиакриловая кислота - 1-1.4 г, трометамол - 0.2-0.3 г, макрогола глицерилгидроксистеарат (кремофор CO 455) - 1 г, изопропанол - 35 г, масло розмарина - 0.2 г, масло сосны горной - 0.25 г, масло цитронеллы - 0.05 г, вода очищенная - 42.023-42.913 г.