Какие группы крови несовместимы для зачатия ребенка. Группа крови (АВ0): суть, определение у ребенка, совместимость, на что влияет

Кровь - это уникальное вещество, которое состоит из плазмы и форменных веществ. В зависимости от ее состава, различают несколько видов. Их классифицируют разными системами, среди которых чаще всего применяют систему АВ0. По ней различают первую, которую еще называют универсальной группой крови, а также вторую, третью и четвертую группы.

Человеческая плазма содержит два вида агглютининов и два - агглютиногенов. Они могут присутствовать в крови в разных комбинациях и этим задают группу крови:

Так, по системе АВ0, если есть α и β, то это первая группа, также ее обозначают цифрой «0». Именно ее называют универсальной группой крови.
Вторая содержит белки А и β и обозначается «А».
Третья состоит из В и α и обозначается «В».
Четвертая включает А и В и обозначается как «АВ».

Помимо агглютининов и агглютиногенов, в крови есть специфический антиген, расположенный на поверхности эритроцитов. При его наличии говорят о положительном резус-факторе. Если же антигена нет, то у человека резус отрицательный.

Совместимость групп

О совместимости групп крови стали говорить в прошлом столетии. В то время применялась гамотрансфузия, позволяющая восстановить объем циркулирующей крови в организме. После ряда неудачных и удачных экспериментов ученые пришли к выводу, что переливаемая кровь может быть несовместима, а дальнейшие наблюдения показали, что кровь одной группы и одного резус-фактора может не подходить пациенту с такими же данными.

Однако в ходе экспериментов удалось найти универсальную группу крови, которая идеально подходит для всех остальных видов. Такой вид можно переливать реципиентам со второй, третьей и четвертой группой. Также в ходе проведения тестирований была выявлена универсальная группа крови, в которую можно переливать любую другую, - это четвертая группа с положительным резус-фактором.

Первая группа

По статистике, порядка 40% людей планеты имеют первую группу крови. Все они разделены на две группы: резус-положительные 0(I) и резус-отрицательные 0(I). Последние имеют универсальную группу крови и резус-фактор, который подходит всем. Иными словами, материалы этих людей можно переливать пациентам с любой другой группой. Наглядно это выглядит так:

	0(I) резус отр.	0(I) резус полож.	A(II) резус отр.	A(II) резус полож.	B(III) резус отр.	B(III) резус полож.	AB(IV) резус отр.	AB(IV) резус полож.
0(I) резус отр.
0(I) резус полож.

Универсальный донор с первой положительной кровью совместим с другими группами, но только с положительным резусом.

В наше время первая группа при гемотрансфузии реципиента с другой группой применяется редко. Если же вдруг возникнет ситуация, при которой ее необходимо влить больному, то, как правило, используют в небольших количествах - не более 500 мл.

Если же у 1 группа крови, донор может быть только с такой же кровью, т. е.:

0(I)Rh- совместим только с 0(I)Rh-;
0(I)Rh+ совместим с 0(I)Rh- с 0(I)Rh+.

При переливании учитывается особенность донора и реципиента, ведь даже при одинаковой группе и резусе не всегда жидкости совместимы.

Вторая группа

Вторая группа имеет ограничения по использованию. Ее можно применять только людям с такими же данными и таким же резусом. Так, для гемотрансфузии применяется кровь второй группы с отрицательным резусом у людей со второй группой как с положительным, так и с отрицательным резусом. А жидкость с положительным резусом используется только у реципиентов с таким же Rh. Также во вторую можно вливать первую группу.

Третья группа

Этот вариант совместим не только с третьей, но и с четвертой и первой группами. может сдавать кровь для пациентов с B(III).

Если донор будет обладать третьей группой, то его кровь будет совместима со следующими реципиентами:

При резус-положительной крови донора, ее можно переливать для людей четвертой и третьей положительной.
При отрицательном резусе: кровь может использоваться для людей с третьей и четвертой как положительной, так и отрицательной группой.

Четвертая группа

Задаваясь вопросом о том, а какая группа крови является универсальной, можно ответить, что их две. Первая группа с отрицательным резусом дает возможность спасти жизни всех людей, независимо от группы и резуса. А вот люди с четвертой группой и положительным резусом являются универсальными реципиентами - им можно вливать любую кровь, с любым резусом.

Если же реципиент будет иметь отрицательный резус, то в нее вливают любую группу только с отрицательным резусом.

Влияние группы крови на зачатие ребенка и беременность

При зачатии ребенка группа крови не имеет никакого значения, а вот резус-фактор очень важен. Если у матери отрицательная кровь, а у ребенка положительная, то на всем протяжении беременности наблюдается иммунологическая реакция, при которой в крови матери вырабатывается белок. Если при повторной беременности у плода будет опять положительный резус, то в организме женщины начнет происходить реакция агглютинации и гемолиза эритроцитов. Такая ситуация получила название резус-конфликта.

Поэтому после первой беременности женщине рекомендуется вводить антирезусный глобулин для разрыва иммунологической цепи.

Другие группы крови

Интересно, что в пятидесятых годах прошлого столетия учеными была выявлена еще одна группа крови, которую нельзя отнести ни к первой, ни к какой-либо еще. Ее называют бомейской, по месту обнаружения носителей этой группы.

Особенность данной группы в том, что она не содержит антигенов А и В. Но в ее сыворотке отсутствует и антиген Н, что может вызвать серьезные затруднения, например во время определения отцовства, так как у малыша в крови не окажется ни одного антигена, имеющегося у его родителей. Эта группа очень редко встречается в мире (всего 0,01%), и виновата в ее появлении хромосомная мутация.

Планирование беременности становится особенным событием для многих будущих родителей. Большинство из них задается вопросом, а насколько важна совместимость групп крови для зачатия? Вопрос этот волнует людей, наверное, с момента открытия групп крови, поэтому и изучению его было уделено достаточно большое внимание. В процессе зарождения происходит смешение крови обоих родителей, именно так у плода она формируется. При этом малыш имеет шанс получить любую группу, ведь в момент зачатия образуются все четыре группы крови, но процентное их содержание разное. Естественно, что наибольший процент отдан родительской крови. Поэтому чаще всего ребенок получает группу крови одного из них. Если же оба родителя имеют одну группу, то возможность формирования у малыша ее же составляет около девяноста восьми процентов.

Резус-фактор представляет собой определенный белок, находящийся в клетках эритроцитов независимо от группы. Если этот белок определяется при анализе, то , а в случае его отсутствия – отрицательной.

При определении у матери наличия резус-фактора, то есть положительной крови, а у отца отрицательной, то у ребенка большие шансы получить именно положительную кровь. В этом случае при зачатии может возникнуть несовместимость крови. Все течение беременности организм будущей мамочки вырабатывает специальные антитела, предназначением которых является борьба с инородными объектами, к которым может быть причислен и организм будущего ребенка. Результатом могут стать атаки этих антител на клетки плода. Именно эти атаки могут стать серьезной опасностью для ребенка, еще находящегося внутри материнской утробы. При этом возможна даже гибель ребенка.

Даже в случае выживания младенца и отражения его организмом всех этих атак, протекание беременности, скорее всего, будет происходить с многочисленными осложнениями. Будущая мать наверняка испытает целый ряд трудностей, как минимум у нее будут наблюдаться сильные проявления токсикоза и заметное ослабление организма.

Влияние особенностей крови на беременность

Весь срок беременности пройдет беспроблемно в том случае, если плод ребенка не будет восприниматься антителами, вырабатываемыми материнским организмом, в качестве чужеродного объекта. Необходимо отметить, что если у мамочки первая группа, то обычно вынашивание и рождение ребенка происходят без всяческих осложнений. Причем затруднений не возникает даже в случае несоответствия групп и резус-факторов отца и матери.

Наиболее оптимальные сочетания групп крови отца и матери показывает нижеприведенная таблица:

	А (II гр.)	В (III гр.)	АВ (IV гр.)	0 (I гр)
А	+	—	—	+
В	—	+	—	+
АВ	+	+	+	+
0	—	—	—	+

Впрочем, если у будущих родителей несовпадающие группы, то переживать особенно не стоит, ведь в этом случае конфликт возникает далеко не всегда и, как правило, протекание беременности происходит вполне нормально.

А вот несовпадение резусов может иметь гораздо более печальные последствия. При этом необходимо знать, что наличие у матери положительной крови практически всегда позволяет пережить зачатие и период беременности без неприятностей. Даже если отец имеет отрицательную кровь, то резус-конфликта ребенка и матери не возникает, они полностью совместимы. В этой ситуации ребенок родится с наличием внутри эритроцитов белка.

Если же у матери кровь отрицательная, то с полной уверенностью говорить о благополучном протекании беременности можно, только если отец обладает такой же кровью. В противном же случае велика вероятность получения ребенком отрицательной крови, что тоже не вызовет неприятностей, но возможен и иной вариант. Проблемы могут возникнуть, только если у ребенка и матери будет , однако, происходит это далеко не всегда.

Конфликтная беременность

Конфликтная беременность наступает практически неизбежно, если у матери резус-фактор отрицательный, а у плода в утробе – положительный. Трагизм этой ситуации заключается в том, что материнский организм воспринимает плод в качестве чужеродного объекта, а это заставляет его приложить все усилия для его отторжения. Именно такова реакция организма, который защищается и старается любыми путями ликвидировать инородность, обнаруженную в себе. В организме матери начинается усиленная выработка антител, которые после проникновения в плаценту немедленно атакуют плод, стремясь уничтожить его эритроциты.

По опыту врачей конфликтная беременность может заканчиваться так:

выкидыш (потеря плода);
чрезмерно усиленная работа (практически на износ) селезенки и печени плода;
развитие малокровия у ребенка, являющееся результатом аномального увеличения печени, которая перегружена во время беременности.

Именно в связи с опасностью конфликтной беременности всем будущим мамам рекомендуется в обязательном порядке пройти специальное тестирование для определения совместимости крови при зачатии. Игнорирование данного исследования многократно повышает вероятность развития у новорожденного таких патологий, как анемия, желтуха, водянка и задержка умственного развития.

Как избежать последствий конфликта резусов

Зачатие ребенка может произойти вполне удачно и у родителей, имеющих резус-конфликт. Однако будущей маме придется в этом случае весь период беременности регулярно наблюдаться у врача гинеколога. Только опытный врач сможет определить необходимые мероприятия для правильного развития плода, причем выполняться все рекомендации должны беспрекословно.

Какие же действия придется предпринять будущей маме:

Как только диагностирована , придется безотлагательно сдать биопсию хориона. С помощью этой процедуры малыша.
Возможно понадобится регулярное введение будущей мамочке иммуноглобулина.
В некоторых случаях, когда возникает опасность для жизни плода или матери, может быть предложена искусственная стимуляция родов.
В крайнем случае, если плод еще находящийся в материнской утробе подвергается непосредственной угрозе, врачом гинекологом может предлагаться проведение кордоцентеза.

Конечно, это только наиболее распространенные рекомендации, зачастую их бывает больше. Но даже по этим рекомендациям, способным существенно облегчить протекание вынашивания плода при резус-конфликте, становиться понятно, как важно своевременно и резус-фактор будущих родителей.

Специфика групп крови

Сегодня принято считать, что первая или нулевая группа наиболее сильная и агрессивная. Люди, обладающие этой группой, в еде должны предпочитать мясо и являются идеальными донорами. Эта группа сочетается с любыми остальными, главное, чтобы совпадал резус-фактор. Вторую группу (А) составляют люди, относящиеся к вегетарианцам и любителям ягод. Обладатели третьей группы (В) обычно предпочитают злаки и хлеб.

Четвертая группа (АВ) считается наиболее некачественной, но одновременно и самой адаптивной. Ее обладателей врачи называют «универсальными вампирами», чему удивляться не стоит, ведь при соответствии резуса они могут принимать любую другую группу.

Конечно, идеальным вариантом для зачатия было бы полное совпадение у родителей группы и резус-фактора крови, увы, такое случается достаточно редко. Однако любящие супруги, желающие вырастить ребенка, смогут преодолеть все трудности и даже при несовместимости резусов стать родителями. Главное, наблюдаться у хороших специалистов и неуклонно выполнять все их рекомендации.

Существует таблица, которая с определенной вероятностью позволяет предугадать :

Конечно, точное определение группы крови будущего ребенка возможно исключительно в одном случае, но даже такое приблизительное прогнозирование иногда бывает весьма ценно.

Все люди делятся на 4 типа по составу крови, которые принято называть 1, 2, 3 и 4 группой крови (ГК). Они отличаются наличием/отсутствием определенных видов белков на клеточной мембране эритроцитов (кровяных телец). Наибольшее значение такая информация имеет когда необходимо переливание пострадавшему (реципиенту), срочно нужна кровь для донорства родным и близким людям, для зачатия ребенка и нормального протекания беременности.

Система АВ0

Наибольшую важность представляет система групп крови АВО, согласно которой крови делится на группы А, В, О и АВ. Ее определяют два антигена, расположенные на поверхности эритроцитов:

группа А – на поверхности эритроцитов находится только антиген А
группа В – на поверхности эритроцитов находится только антиген В
группа АВ – на поверхности эритроцитов находятся антигены как А, так и В
группа О – на поверхности эритроцитов нет ни антигена А, ни антигена В.

Если у человека группа крови А, В или 0, то в его плазме крови имеются также и антитела, которые уничтожают те антигены, которых у самого человека нет. Примеры: Если у Вас группа крови А, то Вам нельзя переливать кровь группы В, ибо в таком случае в Вашей крови имеются антитела, которые борются против антигенов В. Если у Вас группа крови 0, то в Вашей крови имеются антитела, которые борются как против антигенов А, так и против антигенов В.

Если у человека группа крови АВ, то у него нет таких антител не имеется, поэтому ему можно переливать кровь любой группы. Поэтому носителя группы крови АВ можно назвать универсальным пациентом.

Носителя группы крови 0 с отрицательным резус-фактором в свою очередь называют универсальным донором , поскольку его эритроциты подходят для всех пациентов.

Резус (Rh)-принадлежность

Принадлежность по резус-фактору (Rh) может быть положительной (+) и отрицательной (-). Это зависит от наличия антигена D на поверхности красных кровяных телец. Если антиген D имеется, человек считается резус-положительным, а если антиген D отсутствует, то резус-отрицательным.

Если у человека резус-фактор отрицательный, то при соприкосновении с резус-положительной кровью (например, при беременности или при переливании крови) у него могут образоваться антитела. Эти антитела могут вызвать проблемы при беременности у женщины с отрицательным резус-фактором, если она вынашивает ребенка с положительным резус-фактором.

Помимо систем АВО и Rh на сегодняшний день открыто еще около тридцати систем группы крови. Клинически наиболее важными из них являются системы Kell, Kidd и Duffy. По системе Kell исследуют также и кровь доноров.

Как определяется группа крови?

Для определения группы крови ее смешивают с реагентом, содержащим известные антитела.

На основу наносят три капли крови взятые у одного человека: к одной капле добавляют тест-реагент анти-А, к другой капле - тест-реагент анти-В, к третьей – тест-реагент анти-D, т.е. тест-реагент Rh. Если в первой капле образуются сгустки крови, т.е. происходит склеивание эритроцитов (агглютинация), то у человека имеется антиген А. Если в другой капле эритроциты не склеиваются, следовательно у человека не имеется антигена В; а если в третьей капле возникает агглютинация, то это указывает на положительный резус-фактор. В этом примере у донора группа крови А, резус-фактор положительный.

Совместимость группы крови донора и реципиента имеет чрезвычайно важное значение, ибо в противном случае у реципиента могут возникнуть опасные реакции на переливание крови.

Переливание крови

Кровь путем мутаций и скрещивания эволюционировала с первой по четвертую, которая получилась при слиянии второй и третьей группы. 4-я ГК представлена всего 5-7 процентами людей, поэтому важно знать совместимость ее с остальными группами.

Разделение крови на группы классифицируется согласно АВ0 системе. Чтобы иметь понятие об антигенных характеристиках мембран эритроцитов, нужно знать, что крови свойственно наличие α и β агглютининов, а эритроцитам – А и В агглютиногенов. Один эритроцит может содержать только один из α или А элемент (β или В – соответственно). Поэтому получаются всего 4 комбинации:

1-я группа (0) содержит α и β;
2-я группа (А) содержит А и β;
3-я группа (В) содержит α и В;
4-я группа (АВ) содержит А и В.

Важно! Унаследовать четвертую группу крови можно от родителей, имеющих вторую, третью либо четвертую ГК, то есть те, на клеточной мембране эритроцитов которой присутствуют антигены А и В. Поэтому, если одним из родителей является носитель первой группы – у ребенка никогда не будет АВ (IV).

История возникновения 4-й группы

Мнение ученых по поводу сравнительно недавнего появления (не ранее XI века нашей эры) 4-й ГК разделились. Но выделяют три основных теории:

Мутация 2-й и 3-й группы в 4-ю в результате смешения рас: индоевропейской и монголоидной, которые характеризовались индивидуальными особенностями, появившимися при длительном эволюционном процессе. Подобное смешение началось недавно, что и объясняет молодость четвертой группы.

Другая версия: появление 4-й группы связано с противостоянием человечества вирусам, которые угрожали полным уничтожением земного населения. Ответом на такие атаки и стала выработка соответствующих антител, объединяющих А и В.

Согласно третьей теории молодая четвертая группа сформировалась в качестве защиты организма в процессе эволюции культуры приема пищи. По мере усложнения способов обработки продуктов питания возникла необходимость в совмещении антигенов А и В, которые должны оберегать организм от неестественных для него пищевых пристрастий.

Разногласия по поводу истинности теории происхождения 4-й группы до сих пор имеют место в научной среде. Но по поводу редкости этой крови царит единство.

Интересно! Носители разных ГК имеют характерные для них агломерации. Первая и вторая группы присущи жителям Африки и Европы, а третья – Азии и Сибири. 4-я ГК свойственна обитателям юго-восточной Азии, Японии и Австралии. Обнаружили следы АВ (IV) на Туринской плащанице.

Важность резуса для людей с 4 ГК

Не менее важным вопросом при переливании крови либо зачатии потомства выступает резус-фактор, который делит каждую ГК на две подгруппы: отрицательную и положительную.

Речь пойдет о дополнительном антигене D, который также является белковым продуктом и располагается на мембране эритроцита. Его присутствие фиксируется у резус-положительных людей, а отсутствие – у резус-отрицательных. Показатель имеет огромное значение при определении совместимости крови.

Люди, не имеющие резусного антигена, имеют более выраженные иммунные защитные реакции, например – чаще происходит отторжение имплантантов либо аллергия.

4 положительная и 4 отрицательная группа крови: совместимость при переливании

Только в середине ХХ столетия сформировалась теоретическая база совмещения ГК. По ней необходимость переливания (гемотрансфузии) возникает при:

восстановлении объема крови до первоначального состояния из-за обильной кровопотери;
обновлении состава крови – кровяных телец;
восстановлении осмотического давления;
восполнении кровяных элементов, к дефициту которых приводит апплазия кроветворения;
обновлении крови на фоне тяжелых инфекционных поражений либо при ожогах.

Вливаемая кровь донора должна совмещаться по группе и резус-фактору с реципиентом. Кровь принимающего не должна агглютинировать донорские эритроциты: одноименные агглютинины и агглютиногены не должны встречаться (А с α, как и В с β). В противном случае провоцируется оседание и гемолиз (разрушение) эритроцитов, которые являются основным транспортом кислорода к тканям и органам, поэтому подобная ситуация чревата дыхательной дисфункцией организма.

Люди, имеющие 4-ю ГК, идеальные реципиенты. Детальнее:

4 положительная группа крови совместима с другими группами идеально – донорами могут быть носители любой группы с любым резусом;
группа крови 4 отрицательная - совместимость полная, как и с другими группами, имеющими отрицательный резус.

Важно, кому подходит четвертая группа крови при необходимости в переливании:

совместимость 4 и 4 группы крови обеспечена только при условии положительного резуса у реципиента и донора, то есть АВ (IV) Rh (+) может быть перелита только АВ (IV) Rh (+);
4 положительная группа крови и 4 отрицательная совместимость происходит только в случае, если донор – резус-отрицательный, а реципиент – той-же группы, но с любым резус-фактором, иначе говоря: 4Rh (-) допускается вливать как 4 Rh (+), так и 4Rh (-).

Подводя итог: обладателю 4-й группы подойдет любая кровь, единственным условием является наличие отрицательного резуса у донора при таком же у реципиента. А отдавать свою кровь для переливания можно только обладателям той же ГК.

Перед переливанием проводится тест на совместимость. Отрицательный результат чреват агглютинацией (сворачиванием) крови, ведущей к гемотрансфузионному шоку, а затем – летальному исходу.

Таблица совместимости групп крови (ГК)

4 группа крови: совместимость с другими группами при беременности

При планировании ребенка для людей с 4 группой крови совместимость имеет значение только при условии отсутствия резус-определяющего белка (Rh (-)). Это в большей степени касается женского пола, но немаловажно и для мужского.

Женщина с АВ (IV) Rh (-) рискует осложнениями беременности только при вынашивании резус-положительного плода, унаследовавшего кровь от отца. В этом случае организм беременной воспринимает эмбрион как чужеродное тело и старается от него избавиться. Налицо возникновение резус-конфликта, или сенбилизации - ярко выраженной ответной реакцией иммунной системы на чужеродные раздражители (аллергены), что предполагает выработку антител, которые угнетают кроветворение ребенка. Это чревато:

возникновением трудностей (порой – непреодолимых) при зачатии;
выкидышами;
патологиями во внутриутробном развитии эмбриона вплоть до мертворождения.

Вышеописанные сложности возникают к концу первой беременности, а с последующими негативные проявления усиливаются. Это не зависит от разрешения «интересного положения» (роды или аборт), так как после первого контакта крови матери и ребенка и с каждым последующим концентрация антител в женском организме увеличивается, атакуя плод и вызывая его отторжение.

Современная медицина позволяет избежать подобного развития событий, для этого беременной (в первый раз) женщине вводят антирезусный иммуноглобулин за месяц до родов и в течение 72 часов после. Препарат угнетает антитела, способствуя рождению здорового малыша и прохождению следующих беременностей без осложнений.

Интересно! В медицинской практике встречаются случаи, когда у резус-отрицательных женщин, вынашивающих резус-положительных детей, появлялся на эритроцитах резусный белок (то есть - Rh (-) менялся на Rh (+)), что объясняется механизмами защиты плода.

Мужчинам с АВ (IV) Rh (-) стоит быть осторожными при планировании детей с резус-положительными женщинами. Если дитя унаследует резус отца, то может возникнуть конфликт с кровью матери, который чреват и выкидышами, и патологиями развития.

Что касается резус-положительных обладателей АВ (IV) (и мужчин, и женщин), то при здоровых родителях вынашивание, развитие ребенка и роды не принесут неожиданностей со стороны крови.

Проблема несовместимости крови заключается во взаимоисключении некоторых комбинаций антигенных элементов на оболочке эритроцитов. При возникновении подобной ситуации организм ее понимает как угрозу уничтожения, активизируя выработку антител, угнетающих собственную кровь. Поэтому вопрос совместимости крови чрезвычайно важен для жизни и здоровья: при гемотрансфузии и в качестве донора, и для реципиента; при планировании детей с момента зачатия и на весь период вынашивания, чтобы исключить риск для будущей мамы и ребенка.

В крови людей циркулируют форменные элементы. Одними из них являются эритроциты. На их поверхности расположены антигены (набор белков), которые формируют четыре отличающихся группы крови (ГК) и резус-фактор (Rh). При планировании беременности родители могут выявить совместимость по группе крови для зачатия ребенка. Комбинация некоторых антигенов приводит к появлению нездорового потомства и риску осложненного процесса вынашивания плода. Чтобы их исключить, обращаются к лечащему врачу, он назначает исследования крови, которые предупреждают развитие патологической беременности.

Общие представления о группах крови

Существует множество антигенных структур на поверхности красных кровяных телец, но чаще всего встречаются два из них, которые обозначаются латинскими буквами (A, B). По их расположению выделено 4 группы крови:

I (0) - полное отсутствие антигенов;
II (A) - присутствие антигена A;
III (B) - присутствие B группы;
IV (AB) - проявление обеих групп.

Как уже упоминалось, на поверхности эритроцитов имеются резус-факторы. Они определяются совместно с ГК. Это белки, которые могут как находиться во внутрисосудистой жидкости, так и отсутствовать. Поэтому резус отмечается на бланке анализа плюсом или минусом.

Информация о ГК человека необходима врачам при переливании, пересадке органов, планировании беременности. Если медперсонал перельет пациенту кровь с противоположной группой антигенов, произойдет необратимая реакция, которая приведет к ухудшению состояния, смерти. Эритроциты склеятся между собой (реакция агглютинации), их число резко уменьшится, наступит гемолитическая анемия, отказ органов.

Если возникнет конфликт по антигенным структурам, возможно отторжение зародыша или ухудшение его состояния после рождения, появление врожденных патологий, снижение функции органов. Поэтому перед зачатием рекомендовано обоим родителям сдать кровь, узнать к какой ГК и Rh они принадлежат, совместимы ли они по резус-фактору.

Влияние антигенных структур на зачатие

Врачами доказано, что возможность зачатия партнерами зависит от состояния их здоровья. ГК влияет только на процесс вынашивания ребенка. Исключением является конфликт по резусу, группе крови в первой беременности, после которой уменьшается возможность забеременеть и выносить следующего малыша. Невозможность зачатия возникает при появлении половых инфекций, гормональных нарушениях, аномальном строении мужских и женских половых органов, их воспалительных заболеваниях, неправильной структуре сперматозоидов.

ГК, резус-фактор мужчины и женщины влияет на уже появившегося эмбриона. От совместимости группы крови родителей зависит его строение, развитие, формирование внутренних органов. Rh играет большее значение для стабильного протекания гестации, поэтому после появления беременности, врач назначает исследование на его определение у обоих родителей.

Если еще в период подготовки к беременности анализ не был выполнен, несовместимость была выявлена после оплодотворения яйцеклетки, беременность сохраняют. Разработано множество методов, которые позволяют выносить плод. Для этого необходим постоянный контроль за состоянием матери, ребенка.

Важно! Беременность считается безопасной, если у младенца и матери резус-фактор одинаков. При первом вынашивании риск осложнений минимален. В организме матери накапливаются антигены, поэтому реакция отторжения возможна при втором зачатии.

Планирование беременности

Идеальное сочетание ГК и Rh встречается редко. Но конфликт по этим показателям бывает не часто, он не проявляется при первичном вынашивании. Для этого необходима несовместимость по ГК и Rh одновременно.

При определении у матери отрицательного Rh, у отца - положительного, негативные реакции будут только в случае, если у зародыша антигенный состав такой же, как у папы.

Существуют сочетания ГК, которые приводят к осложнению течения вынашивания и послеродового состояния:

У матери первая положительная группа – существует риск конфликта системы ABO. Это происходит, если младенец унаследовал антигенный состав от отца. Риск конфликта низкий. Редко случается, что при встрече с клетками крови матери антитела A и B разрушают красные кровяные тельца с чужеродным белком. После родоразрешения у новорожденного сразу же определяют группу крови. Если она идентична матери, волноваться не стоит. При их различии за ребенком наблюдают в роддоме. С последующей беременностью, риск осложнения конфликтом уменьшается.
У матери вторая отрицательная группа – риск появляется, если малыш унаследовал от отца 3 или 4 группу. Конфликт при этом - редкое явление.
У матери третья группа, а у отца она четвертая – появляется вероятность развития осложнения.
У матери четвертая группа – риска конфликта нет, так как 4 ГК считается совместимой со всеми остальными антигенными элементами.

Важно! Даже несмотря на существующий риск, частота встречаемости резус-конфликта низка, это не означает, что партнерам не стоит заводить детей. Чаще беременность проходит нормально под контролем врачей.

Формирование группы крови ребенка

С помощью таблицы можно подсчитать возможные комбинации ГК, которая будет у будущего малыша. Если у родителей антигены схожи, группа крови плода с большей вероятность будет такой же. При различии антигенных элементов - на каждую ГК приходится вероятность 25%.

Резус-конфликт и его причины

На эритроцитах человека находится белок, который называется резус-фактор. Если у беременной и плода наблюдается несовместимость по этому критерию, возможны осложнения. Важно, чтобы у матери был этот белок, тогда, если даже у отца он отсутствует, опасности нет.

При ситуации, когда у матери отсутствует Rh, а ребенок унаследовал его от отца, возникают осложнения гестации. Материнский организм вырабатывает иммуноглобулины против плода, который имеет чужеродный антиген. По этой причине у женщины появляются симптомы недомогания, есть риск выкидыша или преждевременного родоразрешения.

Риск гемолиза красных кровяных телец младенца из-за противоположных Rh возникает во время родов, при поступлении в кровоток матери пуповинной крови ребенка.

Симптомы несовместимости групп крови и резус-фактора

При несовместимости антигенных элементов, организм беременной начинает вырабатывать антитела против эмбриона. Плод считается инородным объектом. При массивных атаках он отторгается, вызывая выкидыш в начале вынашивания. Если у женщины вырабатывается небольшое число антител, вынашивание продолжается, но осложняется следующими симптомами:

общие признаки недомогания (слабость, усталость, ломота суставов, головокружения, сонливость);
сильный токсикоз, который приводит к рвоте по 7-10 раз за сутки ежедневно (организм матери истощается, появляется обезвоживание, недостаток питательных веществ, что приводит к недоразвитию плода).

У плода наблюдается развитие желтухи из-за склеивания эритроцитов, анемии (снижение количества красных кровяных телец), увеличение размеров внутренних органов, отеков, увеличение количества околоплодных вод, желтухи. Часть нарушений видна на УЗИ, остальные выявляются после рождения.

Диагностика конфликта по группам крови и резусу

Диагностика состояния должна осуществиться перед зачатием. Если у отца и матери одинаковые белковые структуры, волноваться не стоит. Дальнейшая диагностика не нужна.

При наличии у женщины отрицательного Rh, с противоположным у мужа, врач проводит сбор анамнеза (опрос пациента о его жалобах, симптомах). Он узнает, сколько беременностей было у пациентки, были ли выкидыши, аборты, внутриутробная гибель плода. Эти состояния указывают на накопление большого количество иммуноглобулинов против появления антигенных белков.

Забор крови на исследование титров антител

Пациентке назначается ежемесячная сдача крови на исследование титров (количества) антител, вырабатываемых в ее организме. Чем их больше, тем выше риск преждевременного прерывания вынашивания плода, развития его патологий.

При помощи УЗИ проводится наблюдение за состоянием плода. Особое внимание уделяется наблюдению за его сердцем, мозгом. Оценивают степень развития плаценты, размер живота ребенка (для исключения асцита - появления жидкости в брюшной полости).

Крайняя мера диагностики состояния - амниоцентез. Это исследование, которое осуществляется с помощью забора околоплодных вод. Процедура не опасна для женщин без резус-конфликта, но пациентки нервничают во время ее проведения, количество гормонов повышается, сердцебиение учащается. Это негативно сказывается на ребенке. С помощью тестирования определяется титр антирезусных антител.

О том, как проводится процедура, читайте .

Во время амниоцентеза возможен риск попадания крови зародыша в кровоток женщины, это вызовет еще большую иммунную активность. Поэтому процедуру при резус-конфликте использовать не желательно. Безопаснее определять показатель с помощью венозной крови.

Осложнения отсутствия терапии

Если после первой гестации перед последующими не была проведена терапия резус-конфликта, для второго малыша появятся осложнения в виде гемолиза красных кровяных телец. Меньший побочный эффект проявится развитием анемии, которая происходит из-за склеивания, уничтожения части эритроцитов. Кислород в уменьшенном числе поступает к органам.

При средней степени осложнений, после родов наблюдается продолжительная желтуха с гепатоспленомегалией (увеличением печени, селезенки). Потребуются экстренные меры по ликвидации состояния.

Отечная форма - тяжелое поражение сердца, мозга, образующее их водянку (накопление жидкости). Даже при адекватной терапии младенца, у него останется умственная отсталость и сердечная недостаточность.

Крайняя степень осложнения - смерть младенца после родов. Это происходит из-за массивного гемолиза (разрушения) эритроцитов.

Лечение

Терапия несовместимости проводится симптоматически и патогенетически. Для первого варианта применяются витамины, гормоны, антигистаминные средства, правильное питание, кислородная терапия.

Во второй половине гестации по показаниям назначают плазмаферез. Это процедура переливания собственной крови пациентки, прошедшей через аппарат очистки. С помощью фильтрации удаляется избыток иммунных клеток. Очистка производится на время. После процедуры каждые две недели проверяют титр антител, если он становится высоким, процедуру плазмафереза повторяют.

Процедура плазмаферез

При значительных рисках развития осложнений для ребенка проводится досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. Если срок беременности не позволяет выполнить операцию, проводят через пуповинную вену. Это устраняет гипоксию (кислородное голодание), анемию, продлевает время вынашивания.

В случае выявления после рождения гемолитической болезни у ребенка, ему мгновенно производят процедуру переливания. Его кровь полностью замещают на донорскую. Проводят терапию гемолитической болезни.

После лечения запрета на грудное вскармливание нет, даже при введении матери антирезусной сыворотки. Антитела опасны только во время внутриутробного периода.

Профилактика резус-конфликта

С помощью современной медицины разработаны методы профилактики, которые позволят женщине выносить ребенка даже при выявлении несовместимости будущих родителей по ГК и Rh.

Белки на эритроцитах ребенка формируются на 2-3 месяце беременности. Осложнения зависят от количества рожденных детей. Если у женщины первая беременность, риск минимален, так как при первом возникновении чужеродного объекта появляются только иммуноглобулины (Ig) G, которые не способны проникать сквозь плацентарный барьер. Антитела в ее организме накапливаются и циркулируют в крови. С появлением последующего зачатия, все больше антител начинают атаковать плод. Появляются иммуноглобулины M, которые проникают сквозь плаценту.

Важно! Даже, если первое оплодотворение было искусственно прервано и не закончилось естественным родоразрешением, в организме пациентки накопились иммуноглобулины памяти, поэтому второе вынашивание плода подвергается риску.

Существует методика по удалению накопившихся иммуноглобулинов после завершения первой беременности. Женщине после родов или удаления зародыша вводят сыворотку, которая содержит антирезусный иммуноглобулин. Процедура проводится в течение 48 часов, пока Ig не успели разойтись по организму и накопиться в лимфоузлах. Чем раньше будет проведена инъекция, тем безопаснее будет для матери и последующего состояния вынашивания.

Заключение

Многие будущие родители не задумываются о проверке своего организма перед зачатием ребенка. Это негативно сказывается, если есть несоответствие по ГК и Rh. Многих последствий можно избежать при проведении своевременных лабораторных исследований. Особенно опасен антигенный конфликт для женщин с отрицательным резус-фактором. С помощью современной медицины можно добиться появления здорового ребенка, даже при осложненном вынашивании плода.

Именно поэтому врачи настаивают на регулярной сдаче анализа крови. При обнаружении проблемы на ранних сроках возможно контролировать процесс, не допустив при этом появления гемолитической болезни новорожденного. Если у матери отрицательный Rh, исключается отсутствие плановых посещений гинеколога и планируется проведение родов дома, - в таких условиях и мать, и ребенок погибнут.

Кровь – это биологическая жидкость, которая составляет 7% от массы всего организма (приблизительно 5-6 литров). Сегодня известно четыре группы, которые были открыты К. Ландштейнером:

О(I) – первая;
А(II) – вторая;
В(III) – третья;
АВ(IV) – четвертая.

Наиболее распространена в мире первая, как самая древняя, реже других встречается четвёртая. Третья – тоже нечастый вариант, но и не настолько редкий, как четвёртая.

Человеку нужно знать свою принадлежность к группе и резусу

Примерно 11% населения земли – обладатели третьей группы крови, по количеству своих носителей она значительно уступает первой и второй. Если же учитывать отрицательный резус, то таких людей еще меньше.

И, поскольку человек с такой кровью не является универсальным реципиентом (не подходит всем), при переливании важно учитывать ряд особенностей совместимости:

Если у человека 3 положительная группа крови, совместимость достигает максимума при переливании той же группы с тем же резусом. То есть при переливании третьей положительной в третью положительную можно свести вероятность отторжения к минимуму.
3 положительная группа крови и 3 отрицательная в совместимость войти не могут: происходит отторжение, что является смертельно опасным;

Таблица совместимости

1 группа крови и 3 группа крови совместимость имеют. Носитель первой вполне может стать донором для человека с третьей, но не наоборот.
2 группа крови и 3 группа человеческой крови совместимости не несут. Их смешивание смертельно опасно и запрещено в медицинской практике, поскольку вероятность летального исхода равна почти ста процентам.
4 тоже несовместима с 3.

Если нет возможности выполнить переливание крови с одинаковыми показателями или использовать донора с теми же характеристиками, которые могут подходить пациенту, используют не кровь, а плазму или кровезаменитель. Переливание этих веществ не всегда подходит в полной мере, но дает возможность поддержать жизнедеятельность пациента.

Использование кровезаменителей может поддержать жизнь человеку

Перед переливанием важно помнить, что третья группа крови и вторая группа крови несовместимы, не подойдет и четвертая. Первая подойдет для третьей, но в этом случае потребуется проверить индивидуальную совместимость резус-факторов, их различие при переливании недопустимо.

Значение резус-фактора

Впервые это понятие было открыто в 1940 году учеными К. Ландштейнером и А. Винером и сейчас сложно переоценить его значение.

Резус-фактор не меняется при жизни, но зато он может передаваться по наследству

Он относится к белкам, которые содержатся в красных кровяных тельцах, передается по наследству и не изменяется в течение жизни.

Сегодня 85% населения мира – носители положительного резус-фактора и только 15% – отрицательного.

Его значение заключается в следующем:

При переливании крови с разным резусом существует высокая вероятность летального исхода. К примеру, 3 отрицательная группа крови совместимость будет иметь только с 3 отрицательной или 1 отрицательной;
Различие в резусах может привести к смерти ребенка в утробе матери, если он резус- положительный, а мать – резус -отрицательна.

Последнее обусловлено тем, что организм женщины воспринимает ребенка с отличным от ее резус-фактором, как инородное тело или инфекцию. Как следствие, организм женщины активно борется с возмущающим его объектом, что приводит к выкидышу или отслоению плаценты. Особенно часто это происходит в случаях, когда у женщины высокий уровень обороноспособности иммунитета.

Конфликт резусов у матери и плода способен привести к его гибели

Впрочем, важно учитывать, что, к примеру, третья положительная группа крови и вторая положительная на совместимость плода и матери при беременности не оказывают большого влияния, если та протекает нормально, и не происходит смешивание крови матери и ребенка.

Влияние группы крови на протекание беременности

Как уже сказано, резус-фактор играет важную роль при вынашивании ребенка. Но и группа крови имеет немалое значение. Перед тем как решиться на зачатие ребенка рекомендуется определить уровень совместимости показателей партнеров, иначе может возникнуть отторжение. Это происходит при несовпадении характеристик крови матери и ребенка. Тяжелее всего происходит протекание этого конфликта, если мать является носительницей второй или первой группы, а ребенок – третьей.

Важно помнить, что при нормальном ходе беременности конфликт не возникает, так как кровь матери и плода не смешивается. Риск конфликта повышается только при проблемном протекании беременности.

Резус конфликт при беременности – частое явление

Чтобы более четко осознавать возможность возникновения проблем, рекомендуем ознакомиться с данными таблицы. Так, если у матери третья группа, подходящим отцом станет обладатель первой и третьей, тогда как при второй и четвертой остается вероятность возникновения отторжения.

Таблица совместимости групп матери и отца

Мать	Отец
Мать	1	2	3	4
1	+	—	—	—
2	+	+	—	—
3	+	—	+	—
4	+	+	+	+

Резус-конфликт, который возникает при несовпадении резусов матери и плода, может стать причиной для:

Самопроизвольных абортов;
Мертворождения;
Остановки развития плода;
Появления у плода патологий, несовместимых с жизнью.

Поэтому при несовпадении резусов и групп крови родителям рекомендуется пройти курсы специальной терапии, чтобы увеличить уровень вероятности рождения здорового ребенка.

Открытое проявление резус-конфликта наблюдается на последних месяцах беременности. До этого различие в крови у матери и ребенка может отражаться в проблемах формирования внутренних органов плода (возможны мутационные изменения).

Важно помнить, что первый ребенок при конфликте рождается обычно без особых проблем, тогда как второй находится в непосредственной опасности. Как бы там ни было, рекомендуется тщательно проверять все показатели на совместимость до зачатия ребенка. И даже если первая беременность прошла нормально, не стоит пренебрегать предосторожностями на второй.

Но даже если у родителей группа крови 3 положительная и 3 положительная, что является наиболее подходящим сочетанием по всем параметрам, нужно тщательно планировать процесс беременности.

Женщинам рекомендуется точно подбирать день для зачатия, что возможно благодаря специальным тестам для определения времени, когда наступит овуляция. Тестирование рекомендуется проводить каждый день в одно и то же время для достижения максимально быстрого результата.

Вероятность наследования ребенком третьей группы

Рассчитать это достаточно просто. Так как одним из антигенов третьей группы является В – один родитель должен быть его носителем. Точная передача ребенку всех характеристик крови возможна, только если и один и другой родитель – обладатели третьей, четвертой или даже смешанных групп. Важно понимать, что ребенок с третьей группой не может появиться, если мужчина – носитель первой, а женщина – второй.

Особенности

По сведениям ученых, совокупность антигенов влияет не только на физическое самочувствие и состояние человека, но и на психологическое. Таким образом, на основе этого может быть составлена своеобразная психологическая характеристика человека.

Таблица вероятности наследования

Для обладателей В(III) характерны следующие черты:

Высокий творческий потенциал;
Мудрость, хитрость и некоторая доля эгоистичности;
Эмоциональная речь, Люди с В(III) легко склоняют других на свою сторону, становятся умелыми дипломатами. Легко ведут людей за собой;
Нервозность, частые и быстрые смены настроения;
Излишняя эмоциональность, которая все же не становится препятствием в построении карьеры. Нередко носители третьей группы крови становятся хирургами, бухгалтерами, адвокатами и преуспевают в этих профессиях.

Характерные заболевания

Характерной чертой для этих людей является высокий уровень иммунитета, впрочем, и с таким преимуществом они тоже могут страдать заболеваниями. Чаще всего встречаются такие болезни:

Пневмония;
Депрессивные состояния;
Остеохондроз;
Склероз;
Заболевание суставов;
Послеродовые осложнения у женщин;
Аутоиммунные заболевания.

Проявление какого-либо из этих заболеваний не является обязательным, но люди, которые относятся к этой группе, наиболее подвержены им. Чтобы свести вероятность заболеваний к минимуму, рекомендуется вести здоровый способ жизни и тщательно следить за питанием.

Проверка на принадлежность к группе и резус-фактору

Определение группы и резус-фактора является необходимым:

При обследованиях, которые предшествуют пересадкам донорских органов и тканей;
Перед переливанием;
Перед зачатием ребенка;
При обследовании пациентов стационара.

Сдать анализ можно в любой поликлинике города. Для этого проводиться забор крови из вены, иногда из пальца. Рекомендации:

Не есть в течении четырех часов до процедуры;
Сдавать кровь не менее чем через две недели после окончания лечения. Это связано с тем, что даже такое лекарство, как Фуроцеф, может задерживаться в организме до двух дней;
Если перерыв в приеме лекарств противопоказан врачом – указывайте какие именно препараты вы принимаете. Замалчивание этих фактов может негативно сказаться на результатах;
Нежелательно потреблять в пищу жареное и жирное за день до процедуры;
Не нервничать;
Исключить перед сдачей крови употребление алкоголя;
Свести к минимуму физические нагрузки.

В(III) – относительно редкая группа в сравнении с первой и второй, но это не является минусом или проблемой. Третья отрицательная встречается куда реже, чем положительная, плюс – существует вероятность возникновения резус-конфликта, если женщина, которая является обладательницей третьей отрицательной, носит ребенка с положительным резус-фактором, но и это не повод паниковать.

Определить резус-фактор и принадлежность к группе просто, следующим шагом, если эта проблема касается рождения ребенка, станет комплексная терапия, которая поможет свести к минимуму вероятность возникновения резус-конфликта с последующим негативным влиянием на развитие ребенка.