Нурофен 6 лет инструкция применению. Нурофен для детей таблетки - официальная* инструкция по применению

В мире насчитывается свыше 750 миллионов больных сахарным диабетом. Для поддержания здоровья больным необходимо систематически принимать гликемические лекарственные препараты. На фармакологическом рынке хорошо себя зарекомендовал инсулин немецкой компании «Санофи» под названием «Туджео СолоСтар».

Общие характеристики

Sanofi производит противодиабетические средства высокого качества. Инсулин «Туджео» – это современная разработка, за основу которой взята формула гларгина. В составе «СолоСтара» содержатся молекулы гларгина – инсулина последнего поколения. Благодаря этому средство эффективно при инсулинорезистентности выраженной степени.

Средство представляет собой прозрачную бесцветную жидкость. Выпускается в стеклянном картридже объемом 1,5 мл. Он вмонтирован в оригинальную шприц-ручку «Туджео СолоСтар». В картонной упаковке 1, 3 или 5 шприц-ручек.

Аналоги «СолоСтара» по механизму действия и составу – «Тресиба», «Пеглизпро», «Лантус », «Левемир», «Айлар».

Препарат противопоказан при диабетическом кетоацидозе, детям и подросткам младше 18 лет, а также лицам с индивидуальной непереносимостью компонентов.

Крайне осторожно назначается пациентам с заболеваниями эндокринной системы, пожилым людям старше 60 лет с сопутствующей почечной недостаточностью и больным с нарушением функции печени.

Фармакологическое действие

«СолоСтар»имеет концентрированный беспиковый гликемический профиль , который сохраняет терапевтический эффект в течение 24–35 часов. Период полувыведения – 19 часов. «Туджео » – препарат пролонгированного действия. Медленно всасывается, распределяется постепенно.

Основное действие – стимуляция метаболизма. Лекарство активизирует процессы поглощения глюкозы периферическими тканями – мышечной и жировой. «Туджео СолоСтар» ингибирует образование глюкозы клетками печени. Активное вещество гларгин, синтетический аналог человеческого инсулина, подавляет липолиз в адипоцитах. При этом он замедляет скорость протеолиза и инициирует выработку белка, который необходим для усвоения глюкозы. Данный процесс метаболизма происходит быстро, благодаря чему эффект отмечается сразу после введения.

Из-за продолжительного действия препарата при необходимости можно скорректировать время введения инъекций и увеличить интервал между процедурами. При приеме «Туджео Солостар» концентрация глюкозы в крови снижается медленно. Это позволяет подобрать оптимальную дозу инсулиновой терапии без резких скачков уровня сахара в крови.

Препарат одинаково эффективен независимо от пола и возраста пациента. Инсулин можно вводить в одно и то же время или по гибкому графику. Безопасен для пожилых, старше 65 лет, и ослабленных больных. Поддерживает нормальное физиологическое состояние пациента, предупреждает развитие осложнений.

Различия между туджео «СолоСтар» и «Лантус»

Компания Sanofi также выпустила инсулин «Апидра», «Инсуманы» и «Лантус». «СолоСтар» – это усовершенствованный аналог «Лантуса».

Выделяют некоторые различия между «СолоСтаром» и «Лантусом». Прежде всего это концентрация. В составе «СолоСтар» 300 ЕД гларгина, в «Лантусе» – 100 ЕД. Благодаря этому он действует в течение более продолжительного срока.

Посредством уменьшения площади преципитата «Туджео СолоСтар» постепенно высвобождает гормон. Это объясняет снижение вероятности ночной тяжелой гипогликемии или внезапного диабетического криза.

Эффект после п/к введения 100 ЕД гларгина отмечается позднее, чем после инъекции 300 ЕД. Пролонгированное действие «Лантуса» сохраняется не дольше 24 часов.

«Туджео СолоСтар» на 21–23% снижает вероятность развития тяжелой или ночной гипогликемии. При этом показатели снижения содержания гликированного гемоглобина у «СолоСтара» и «Лантуса» практически одинаковы. «Гларгин» на 100 и 300 ЕД безопасен для терапии диабетиков с ожирением.

Способ применения

Инсулин вводится посредством подкожных инъекций. «Туджео СолоСтар» можно применять независимо от приемов пищи. Для большей эффективности рекомендовано делать инъекции в одно и то же время суток. Допустимое отклонение – 3 часа. У больного есть целых 6 часов, в течение которых он должен ввести следующую дозу инсулина. При этом можно не бояться резкого скачка сахара в крови .

Коррекция дозировки может потребоваться при:

изменении рациона;
переходе на другой препарат или производителя;
развитии заболеваний или осложнений при диабете;
изменении привычного образа жизни: физических или эмоциональных нагрузках.

Дозировку и интервал между процедурами устанавливает лечащий эндокринолог. Перед началом инсулиновой терапии обязательно ознакомьтесь с инструкцией. «Туджео СолоСтар» вводится 1 раз в сутки.

Инсулин следует вводить в подкожную клетчатку в области передней стенки живота, бедра или поверхностной мышцы плеча. Периодически место инъекции нужно менять. С помощью одноразовой шприц-ручки реально ввести дозу от 1 до 80 ЕД за 1 раз. Устройство оснащено специальным счетчиком, который позволяет выбрать необходимую дозу инсулина. Во избежание инфекционных заболеваний шприц-ручку рекомендуется применять для терапии только 1 больного.

Чтобы предотвратить тяжелую гипогликемию, не набирайте препарат обычным шприцом из картриджа. Вы не сумеете точно определить объем гормона, в результате может возникнуть осложнение. Игла используется только 1 раз. После инъекции ее нужно снять и заменить новой стерильной. Многоразовое применение иглы приведет к ее закупорке. Это в свою очередь увеличивает риск введения меньшей или большей дозы инсулина.

Инсулин «Туджео СолоСтар» вводится в подкожную клетчатку в области передней стенки живота, бедра или поверхностной мышцы плеча.

Перед процедурой убедитесь, что раствор прозрачный, в нем нет пузырьков воздуха. Проведите тест на исправность шприц-ручки и прохождение иглы: нажмите на кнопку введения – на кончике иглы должен появиться раствор. После этого можно проводить процедуру.

«Туджео СолоСтар» принимается при сахарном диабете 1 типа в комплексе с коротким инсулином. При болезни 2 типа назначается в качестве монотерапии или в комбинации с пероральными противодиабетическими средствами. Средняя рекомендованная доза при СД 2 типа – 0,2 ЕД на 1 кг массы тела.

Некоторые диабетики переходят с «Лантуса» на «СолоСтар». Вначале принимают препарат из расчета 1:1. В дальнейшем подбирают оптимальную дозу. При переходе с «Лантуса» на 100 ЕД гларгина дозу снижают на 20%.

При крайней необходимости «СолоСтар» разрешают беременным. Обычно в I триместре потребность в инсулине снижена, во II и III триместрах она увеличивается. В период грудного вскармливания может требоваться корректировка объема препарата. Режим дозирования определяет врач.

В ходе инсулиновой терапии нужно систематически проверять уровень глюкозы в крови.

Диабетикам рекомендуется всегда иметь при себе запасное устройство – если повредится основное. После первого введения дозы из шприц-ручки ее можно использовать не дольше 1 месяца. Хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре +2 … +8 о С.

Побочные эффекты

В исключительных случаях «Туджео СолоСтар» может вызывать нежелательные реакции.

При терапии возможны некоторые побочные явления.

Метаболические процессы: гипогликемия – состояние, возникающее при потреблении большей дозы инсулина, чем необходимо организму. Может сопровождаться усталостью, сонливостью, головной болью, спутанностью сознания, судорогами.
Органы зрения: нарушение тургора и коэффициента преломления хрусталика. Симптомы кратковременные, не требуют лечения. Редко возникает преходящая потеря зрения.
Кожа и подкожные ткани: липодистрофия и местные реакции в области введения. Отмечается всего у 1–2% пациентов. Чтобы предотвратить этот признак, нужно часто менять места инъекций.
Иммунитет: системные аллергии в виде отека, бронхоспазма, снижения артериального давления, шока.
Другие реакции: редко организм развивает толерантность к инсулину, образовывая специфические антитела.

Чтобы предотвратить какие бы то ни было побочные эффекты, больному рекомендуется пройти полное обследование. Всегда придерживайтесь назначенной врачом схемы терапии. Самолечение может быть опасно для жизни.

Лекарственное взаимодействие

Некоторые группы препаратов влияют на метаболизм глюкозы. При необходимости совместного приема данных ЛС и «Туджео СолоСтар» необходима коррекция дозы инсулина.

Пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы АПФ и MAO, салицилаты, флуоксетин, пентоксифиллин, пропоксифен, сульфаниламиды могут увеличить гипогликемическое действие инсулина. В этом случае повышается риск развития гипогликемии.

Кортикостероиды, даназол, диазоксид, диуретики, симпатомиметики, глюкагон, производные фенотиазина, ингибиторы протеаз и атипичные нейролептики могут ослабить гипогликемическое действие «Туджео СолоСтар».

Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли лития и этанол способны усиливать или ослаблять действие препарата.

В комбинации с пентамидином увеличивается риск гипогликемии, которая может перейти в гипергликемию.

В сочетании с бета-адреноблокаторами, клонидином, гуанетидином и резерпином могут уменьшаться или отсутствовать симптомы ответа ЦНС на развитие гипогликемии.

во флаконах по 10 мл (100 МЕ/мл); в пачке картонной 1 флакон или в картриджах по 3 мл; в упаковке контурной ячейковой 5 картриджей, в пачке картонной 1 контурная ячейковая упаковка, или 1 картридж по 3 мл в картриджной системе «ОптиКлик»; в пачке картонной 5 картриджных систем.

Описание лекарственной формы

Прозрачный бесцветный раствор.

Характеристика

Инсулин длительного действия. Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, полученного методом рекомбинации ДНК бактерий вида Escherichia coli (штаммы К12).

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — гипогликемическое .

Фармакодинамика

Инсулин гларгин является аналогом человеческого инсулина, отличающийся низкой растворимостью в нейтральной среде. В составе препарата Лантус он полностью растворим, что обеспечивается кислой средой раствора для инъекций (рН4). После введения в подкожно-жировую клетчатку раствор вследствие своей кислотности вступает в реакцию нейтрализации с образованием микропреципитатов, из которых постоянно высвобождаются небольшие количества инсулина гларгина, обеспечивая предсказуемый, плавный (без пиков) профиль кривой «концентрация-время», а также бóльшую длительность действия.

Связь с инсулиновыми рецепторами: параметры связывания со специфическими рецепторами инсулина гларгина и человеческого инсулина очень близки, и он способен опосредовать биологический эффект, аналогичный эндогенному инсулину.

Наиболее важным действием инсулина, а следовательно, и инсулина гларгина, является регуляция метаболизма глюкозы. Инсулин и его аналоги снижают содержание глюкозы в крови, стимулируя потребление глюкозы периферическими тканями (особенно скелетной мускулатурой и жировой тканью), а также ингибируя образование глюкозы в печени (глюконеогенез). Инсулин подавляет липолиз в адипоцитах и протеолиз, одновременно усиливая синтез белка.

Большая продолжительность действия инсулина гларгина напрямую обусловлена сниженной скоростью его абсорбции, что позволяет применять препарат 1 раз в сутки. После п/к введения начало действия наступает, в среднем, через 1 ч. Средняя продолжительность действия составляет 24 ч, максимальная — 29 ч.

Фармакокинетика

Сравнительное изучение концентраций инсулина гларгина и инсулина-изофана в сыворотке крови у здоровых людей и пациентов, страдающих сахарным диабетом, после п/к введения препаратов выявило замедленную и значительно более длительную абсорбцию, а также отсутствие пика концентрации у инсулина гларгина по сравнению с инсулином-изофаном.

При однократном в течение суток п/к введении Лантуса устойчивая средняя концентрация инсулина гларгина в крови достигается через 2-4 сут после введения первой дозы.

При в/в введении периоды полувыведения инсулина гларгина и человеческого инсулина были сопоставимыми.

У человека в подкожно-жировой клетчатке инсулин гларгин частично расщепляется с карбоксильного конца (С-конца) В-цепи (Бета-цепи) с образованием 21 A -Gly-инсулина и 21 А -Gly-des-30 В -Thr-инсулина. В плазме присутствуют как неизмененный инсулин гларгин, так и продукты его расщепления.

Показания препарата Лантус ®

Сахарный диабет, требующий лечения инсулином, у взрослых, подростков и детей старше 6 лет.

Противопоказания

повышенная чувствительность к инсулину гларгину или к любому из вспомогательных веществ;

детский возраст до 6 лет (клинических данных по применению в настоящее время нет).

С осторожностью следует применять у беременных.

Применение при беременности и кормлении грудью

В исследованиях на животных не было получено прямых или косвенных данных об эмбриотоксическом или фетотоксическом действии инсулина гларгина.

К настоящему времени отсутствуют соответствующие статистические данные относительно использования препарата во время беременности. Имеются данные о применении Лантуса у 100 беременных женщин с сахарным диабетом. Течение и исход беременности у данных пациенток не отличались от таковых у беременных с сахарным диабетом, получавших другие препараты инсулина.

Назначение Лантуса у беременных должно проводиться с осторожностью. Для больных с ранее имевшимся или гестационным сахарным диабетом важно в течение всей беременности поддерживать адекватную регуляцию метаболических процессов. Потребность в инсулине может снижаться в I триместре беременности и увеличиваться в течение II и III триместров. Непосредственно после родов потребность в инсулине быстро уменьшается (возрастает риск развития гипогликемии). В этих условиях существенное значение имеет тщательный контроль содержания глюкозы в крови.

У кормящих женщин может потребоваться коррекция режима дозирования инсулина и диеты.

Побочные действия

Гипогликемия — наиболее часто встречающееся нежелательное последствие инсулинотерапии, может возникать, если доза инсулина оказывается слишком высокой по сравнению с потребностью в нем. Приступы тяжелой гипогликемии, особенно повторяющиеся, могут приводить к поражению нервной системы. Эпизоды длительной и выраженной гипогликемии могут угрожать жизни пациентов. Психоневрологическим нарушениям на фоне гипогликемии («сумеречное» сознание или его потеря, судорожный синдром) обычно предшествуют симптомы адренергической контррегуляции (активация симпатоадреналовой системы в ответ на гипогликемию): чувство голода, раздражительность, «холодный» пот, тахикардия (чем быстрее развивается гипогликемия и чем она значительнее, тем сильнее выражены симптомы адренергической контррегуляции).

Нежелательные явления со стороны глаз. Значимые изменения регуляции содержания глюкозы в крови могут вызвать временные нарушения зрения вследствие изменения тургора тканей и показателя преломления хрусталика глаза. Долгосрочная нормализация содержания глюкозы в крови снижает риск прогрессирования диабетической ретинопатии. Инсулинотерапия, сопровождающаяся резкими колебаниями содержания глюкозы в крови, может приводить к временным ухудшениям течения диабетической ретинопатии. У пациентов с пролиферативной ретинопатией, особенно не получающих лечения фотокоагуляцией, эпизоды тяжелой гипогликемии могут приводить к развитию преходящей потери зрения.

Липодистрофия. Как и при лечении любыми другими препаратами инсулина, в месте инъекций может развиваться липодистрофия и локальная задержка абсорбции/всасывания инсулина. В ходе клинических исследований при проведении инсулинотерапии с применением Лантуса липодистрофия наблюдалась у 1-2% больных, тогда как липоатрофия была вообще нехарактерна. Постоянная смена мест инъекций в пределах областей тела, рекомендуемых для п/к введения инсулина, может способствовать уменьшению выраженности этой реакции или предотвратить ее развитие.

Местные реакции в области введения и аллергические реакции. В ходе клинических исследований при проведении инсулинотерапии с применением Лантуса реакции в месте введения наблюдались у 3-4% пациентов. К таким реакциям относились покраснение, боль, зуд, крапивница, отек или воспаление. Большинство незначительных реакций в месте введения инсулинов обычно разрешаются в период времени от нескольких дней до нескольких недель. Аллергические реакции гиперчувствительности немедленного типа на инсулин развиваются редко. Подобные реакции на инсулин (включая инсулин гларгин) или вспомогательные вещества могут проявляться развитием генерализованных кожных реакций, ангионевротического отека, бронхоспазма, артериальной гипотензии или шока и могут, таким образом, представлять угрозу жизни больного.

Другие реакции. Применение инсулина может вызывать образование антител к нему. В ходе клинических исследований у групп пациентов, получавших лечение инсулином-изофаном и инсулином гларгином, образование антител, перекрестно реагировавших с человеческим инсулином, наблюдалось с одинаковой частотой. В редких случаях, наличие таких антител к инсулину может вызвать необходимость коррекции дозирования с целью устранения тенденции к развитию гипо- или гипергликемии. Редко инсулин может вызывать задержку выведения натрия и образование отеков, особенно если интенсифицированная инсулинотерапия приводит к улучшению ранее недостаточной регуляции метаболических процессов.

Взаимодействие

Ряд ЛС влияет на метаболизм глюкозы, что может потребовать коррекции дозы инсулина гларгина.

К препаратам, которые могут усиливать гипогликемическое действие инсулина и повышать предрасположенность к развитию гипогликемии, относятся пероральные гипогликемические средства, ингибиторы АПФ , дизопирамид, фибраты, флуоксетин, ингибиторы МАО , пентоксифиллин, пропоксифен, салицилаты и сульфаниламидные противомикробные средства. К препаратам, которые могут ослаблять гипогликемическое действие инсулина, относятся ГКС , даназол, диазоксид, диуретики, глюкагон, изониазид, эстрогены, гестагены, производные фенотиазина, соматотропин, такие симпатомиметики, как эпинефрин (адреналин), сальбутамол, тербуталин и гормоны щитовидной железы, ингибиторы протеаз, некоторые нейролептики (например оланзапин или клозапин).

Бета-адреноблокаторы, клонидин, соли лития или алкоголь могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина.

Пентамидин может вызывать гипогликемию, которая иногда сменяется гипергликемией.

Кроме того, под влиянием таких препаратов симпатолитического действия, как бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанфацин и резерпин признаки адренергической контррегуляции могут уменьшаться или отсутствовать.

Способ применения и дозы

П/к, в подкожно-жировую клетчатку живота, плеча или бедра, всегда в одно и то же время 1 раз в сутки. Места инъекций должны чередоваться при каждой новой инъекции в пределах рекомендуемых областей для п/к введения препарата.

В/в введение обычной дозы, предназначенной для п/к введения, может вызвать развитие тяжелой гипогликемии.

Доза Лантуса и время суток для его введения подбирается индивидуально. У пациентов с сахарным диабетом типа 2 Лантус может применяться как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими гипогликемическими ЛС .

Переход с лечения другими гипогликемическими препаратами на Лантус. При замене схемы лечения инсулинами средней продолжительности действия или длительного действия на схему лечения Лантусом может потребоваться коррекция суточной дозы базального инсулина, а также возникнуть необходимость в изменении сопутствующей противодиабетической терапии (доз и режима введения дополнительно применяющихся инсулинов короткого действия или их аналогов или доз пероральных гипогликемических препаратов). При переводе пациентов с двукратного в течение суток введения инсулина-изофана на однократное введение Лантуса с целью снижения риска развития гипогликемии в ночное и раннее утреннее время следует уменьшить начальную дозу базального инсулина на 20-30% в первые недели лечения. В течение периода снижения дозы можно увеличить дозы короткого инсулина, а далее режим дозирования должен быть скорректирован индивидуально.

Лантус не следует смешивать с другими препаратами инсулина или разводить. При смешивании или разведении может измениться профиль его действия во времени, кроме того, смешивание с другими инсулинами может вызывать выпадение осадка.

Как и при применении других аналогов человеческого инсулина, у пациентов, получающих высокие дозы препаратов вследствие наличия антител к человеческому инсулину, при переходе на Лантус может наблюдаться улучшение ответной реакции на введение инсулина.

В процессе перехода на Лантус и в первые недели после него требуется тщательный контроль содержания глюкозы в крови.

В случае улучшения регуляции метаболизма и обусловленного этим повышения чувствительности к инсулину может стать необходимой дальнейшая коррекция режима дозирования. Коррекция дозы также может потребоваться, например, при изменении массы тела пациента, его образа жизни, времени суток для введения препарата или при появлении других обстоятельств, способствующих повышению предрасположенности к развитию гипо- или гипергликемии.

Препарат не следует вводить в/в . Длительность действия Лантуса обусловлена его введением в подкожно-жировую ткань.

Передозировка

Симптомы: тяжелая и иногда длительная гипогликемия, угрожающая жизни больного.

Лечение: эпизоды умеренной гипогликемии обычно купируются путем приема внутрь легкоусвояемых углеводов. Может возникнуть необходимость изменения схемы дозирования препарата, режима питания или физической активности. Эпизоды более тяжелой гипогликемии, сопровождающиеся комой, судорогами или неврологическими расстройствами, требуют в/м или п/к введения глюкагона, а также в/в введения концентрированного раствора декстрозы. Может потребоваться длительный прием углеводов и наблюдение специалиста, т.к. гипогликемия способна рецидивировать после видимого клинического улучшения.

Меры предосторожности

Указания по совместимости. Лантус нельзя смешивать с любыми другими ЛС . Необходимо убедиться, чтобы в шприцах не содержалось остатков других ЛС .

Особые указания

Лантус не является препаратом выбора для лечения диабетического кетоацидоза. В таких случаях рекомендуется в/в введение инсулина короткого действия. В связи с ограниченным опытом применения Лантуса не было возможности оценить его эффективность и безопасность при лечении пациентов с нарушением функции печени или пациентов со средне-тяжелой или тяжелой почечной недостаточностью. У пациентов с нарушением функции почек потребность в инсулине может уменьшиться в связи с ослаблением процессов его элиминации. У пожилых пациентов прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к стойкому снижению потребности в инсулине. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть понижена в связи с уменьшением способности к глюконеогенезу и биотрансформации инсулина. В случае неэффективного контроля над уровнем содержания глюкозы в крови, а также при наличии тенденции к развитию гипо- или гипергликемии, прежде чем приступать к коррекции режима дозирования следует проверить точность соблюдения предписанной схемы лечения, мест введения препарата и техники грамотного проведения п/к инъекций, учитывая все факторы, имеющие отношение к проблеме.

Гипогликемия. Время развития гипогликемии зависит от профиля действия используемых инсулинов и может, таким образом, изменяться при смене схемы лечения. Вследствие увеличения времени поступления в организм инсулина длительного действия при использовании Лантуса уменьшается вероятность развития ночной гипогликемии, тогда как в утренние часы эта вероятность может возрасти. Пациентам, у которых эпизоды гипогликемии могут иметь особое клиническое значение, таким как пациенты с выраженным стенозом коронарных артерий или сосудов головного мозга (риск развития кардиальных и церебральных осложнений гипогликемии), а также пациентам с пролиферативной ретинопатией, особенно если они не получают лечения фотокоагуляцией (риск преходящей потери зрения вследствие гипогликемии), следует соблюдать особые меры предосторожности, а также рекомендуется интенсифицировать мониторинг содержания глюкозы в крови. Пациенты должны знать обстоятельства, при которых симптомы-предвестники гипогликемии могут изменяться, становиться менее выраженными или отсутствовать у определенных групп риска. Эти группы включают:

Пациентов, у которых заметно улучшилась регуляция содержания глюкозы в крови;

Пациентов, у которых гипогликемия развивается постепенно;

Пациентов пожилого возраста;

Пациентов с нейропатией;

Пациентов с длительным течением сахарного диабета;

Пациентов, страдающих психическими расстройствами;

Пациентов, получающих сопутствующее лечение другими лекарственными препаратами (см. «Взаимодействие»).

Такие ситуации могут приводить к развитию тяжелой гипогликемии (с возможной потерей сознания) до того, как пациент осознает, что у него развивается гипогликемия.

В случае, если отмечаются нормальные или сниженные показатели гликозилированного гемоглобина, необходимо учитывать возможность развития повторяющихся нераспознанных эпизодов гипогликемии (особенно в ночное время).

Соблюдение пациентами схемы дозирования, диеты и режима питания, правильное применение инсулина и контроль над появлением симптомов гипогликемии способствуют существенному снижению риска развития гипогликемии. Факторы, повышающие предрасположенность к гипогликемии, требуют особенно тщательного наблюдения, т.к. могут вызвать необходимость коррекции дозы инсулина. К этим факторам относятся:

Смена места введения инсулина;

Повышение чувствительности к инсулину (например при устранении факторов стресса);

Непривычная, повышенная или длительная физическая активность;

Интеркуррентные заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей;

Нарушение диеты и режима питания;

Пропущенный прием пищи;

Потребление алкоголя;

Некоторые некомпенсированные эндокринные нарушения (например гипотиреоз, недостаточность аденогипофиза или коры надпочечников);

Сопутствующее лечение некоторыми другими ЛС .

Интеркуррентные заболевания. При интеркуррентных заболеваниях требуется более интенсивный контроль за содержанием глюкозы в крови. Во многих случаях показано проведение анализа на наличие кетоновых тел в моче, также часто требуется коррекция режима дозирования инсулина. Потребность в инсулине нередко возрастает. Больные сахарным диабетом типа 1 должны продолжать регулярное потребление, по крайней мере, небольшого количества углеводов, даже если они способны потреблять пищу лишь в малых объемах или вообще не могут есть, если у них имеется рвота и т.п. Эти пациенты никогда не должны полностью прекращать введение инсулина.

Условия хранения препарата Лантус ®

В защищенном от света месте, в холодильнике при температуре 2-8 °C (не замораживать). После начала использования хранить при температуре не выше 25 °C в картонной упаковке (но не в холодильнике).

Хранить в недоступном для детей месте.

Действующее вещество

Ибупрофен

Лекарственная форма

таблетки

Производитель

Рекитт Бенкизер, Великобритания

Состав

Фармакологическое действие

Нурофен - пестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Оказывает направленное действие против боли, обладает жаропонижающим и противовоспалительным свойствами. Механизм действия ибупрофена обусловлен торможением синтеза простагландинов медиаторов боли, воспаления и гипертермической реакции.

Показания

Острых респираторных заболеваниях
Гриппе
Детских инфекциях
Постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях
Нурофен для детей используют как обезболивающее средство при:
Головной боли
Зубной боли
Мигрени
Невралгиях
Боли в ушах
Боли в горле
Боли при растяжениях
Других видах боли
Снижает температуру на срок до 8 часов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нурофен не назначают во время беременности, кормления грудью и детям с массой тела менее 7 кг.

Противопоказания

Если масса тела Вашего ребенка меньше 6 кг.
Детям, страдающим язвой или другими заболеваниями желудка.
Детям, у которых бывает аллергическая реакция на аспирин, ибупрофен и другие противовоспалительные препараты. При развитии аллергической реакции прекратите применение препарата и немедленно обратитесь к врачу.
В дозировке, превышающей рекомендованную. Прием препарата в слишком больших дозах может нанести вред здоровью.
Не более 3х дней в качестве жаропонивающего.
Не более 5 дней в качестве обезболивающего.

Всегда внимательно изучайте информацию на иструкции по применению. Используйте препарат только по назначению. Неправильное применение может нанести вред здоровью. Если симптомы сохраняются, проконсультируйтесь со специалистом

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта или боли в эпигастрии, диарея, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки и кровотечение из ЖКТ.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, обострение бронхиальной астмы.
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.
Со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.

Взаимодействие

Не рекомендуется одновременный прием таблеток Нурофена с ацетилсалициловой кислотой (АСК) и другими НПВП. При одновременном назначении ибупрофен снижает противовоспалительное и антиагрегантное действие ацетилсалициловой кислоты (АСК) (возможно повышение частоты развития острой коронарной недостаточности у больных, получающих в качестве антиагрегантного средства малые дозы ацетилсалициловой кислоты (АСК), после начала приема ибупрофена). 1При назначении с антикоагулянтными и тромболитическими лекарственными средствами (алтеплазой, стрептокиназой, урокипазой) одновременно повышается риск развития кровотечений. Цефамандол, цефаперазон, цефотетан, валъпроевая кислота, пликамицин, увеличивают чистоту развития гипопротромбинемии. Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние ибупрофена на синтез простоглапдинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичпости. Ибупрофен повышает плазменную концентрацию циклоспорина и вероятность развития его гепатотоксических эффектов. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают выведение и повышают плазменную концентрацию ибупрофена. Индукторы микросомальиого окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицип, фепилбутазон, трициклические аитидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, повышая риск развития тяжелых гепатотоксических реакций. Ингибиторы микросомального окисления - снижают риск гепатотоксического действия. Снижает гипотензивную активность вазодилататоров, натрийуретическую у фуросемида и гидрохлортиазида. Снижает эффективность урикозурических препаратов, усиливает действие непрямых аитикоагулянтов, аптиагрегантов, фибринолитиков. Усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов, глюкокортикостероидов, эстрогенов, этанола. Усиливает эффект пероральиых гипогликемических лекарственных средств, производных сульфонилмочевины и инсулина,. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Увеличивает концентрацию в крови дигоксина, препаратов лития, метотрексата. Кофеин усиливает анальгезирующий эффект.

Как принимать, курс приема и дозировка

С 6 до 12 лет - по 1 таблетке не более 4 раз в сутки.

С 12 лет – по 1 таблетке 3-4 раза в сутки.

Не принимать более 6 таблеток в течение 24 часов.

Интервалы между приемом препарата должны составлять не менее 6 часов.

Передозировка

Симптомы: боли в животе, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость, депрессия, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение артериального давления (АД), брадикардия, тахикардия, фибрилляция предсердий, остановка дыхания.

Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема), активированный уголь, щелочное пи тье, форсированный диурез, симптоматическая терапия.

Специальные указания

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. При появлении симптомов гастропатии показан тщательный контроль, включающий проведение эзофагогастродуодепоскопии, общий анализ крови(определсниегемоглобина), анализ кала на скрытую кровь. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 часов до исследования. Вольные должны воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания, быстрой психической и двигательной реакции. В период лечения следует воздержаться от употребления спиртных напитков.

Нурофен для детей (таблетки) (Nurofen for children)

Состав

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Нурофен для детей содержит:
Ибупрофена – 200 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая сахарозу.

Фармакологическое действие

Нурофен для детей – противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее средство. Нурофен для детей в форме таблеток содержит активный компонент ибупрофен – ненаркотический анальгетик с выраженным противовоспалительным действием. Ибупрофен неселективный ингибитор циклооксигеназы, способствующий угнетению синтеза простагландинов и тромбоксана А из арахидоновой кислоты. Вследствие снижения уровня простагландинов в нервной ткани при приеме ибупрофена отмечается снижение генерации и проведения болевого импульса.
Противовоспалительное действие препарата Нурофен для детей реализуется за счет снижения уровня простагландинов в очаге воспаления, а жаропонижающее – за счет снижения уровня простагландинов в центре терморегуляции в гипоталамусе.

Ибупрофен снижает агрегацию тромбоцитов за счет уменьшения уровня тромбоксана А.
При пероральном приеме ибупрофен хорошо абсорбируется в системный кровоток и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 1-2 часов. Порядка 90% ибупрофена связывается с белками плазмы. Активный компонент препарата Нурофен для детей проникает в синовиальную жидкость (концентрации в синовиальной жидкости превышают таковые в плазме).
Ибупрофен метаболизируется в печени с образованием неактивных производных. Экскретируется преимущественно почками в форме метаболитов. Период полувыведения активного компонента препарата Нурофен для детей достигает 2 часов.

Показания к применению

Нурофен для детей в форме таблеток применяют в качестве симптоматического средства при болевом синдроме у детей старше 6 лет и взрослых (в том числе при зубной, головной и суставной боли, мигрени, альгодисменорее).
Нурофен для детей в форме таблеток также может быть назначен в качестве жаропонижающего средства при инфекционных заболеваниях.

Способ применения

Нурофен для детей в форме таблеток предназначен для перорального применения. Рекомендуется принимать препарат после приема пищи, запивая достаточным количеством питьевой воды. Нурофен в форме таблеток применяют для лечения взрослых и детей старше 12 лет. Продолжительность терапии и дозы ибупрофена определяет лечащий врач.
Детям старше 12 лет и взрослым, как правило, назначают прием 1 таблетки препарата Нурофен для детей не более 4 раз в сутки.
При выраженном болевом синдроме у взрослых доза может быть увеличена до 400 мг ибупрофена.
Детям от 6 до 12 лет назначают прием 1 таблетки препарата Нурофен для детей не более 4 раз в сутки под контролем врача.

Максимальная рекомендованная суточная доза ибупрофена для детей старше 6 лет составляет 800 мг, для взрослых – 1200 мг.
Рекомендованный интервал между приемами разовых доз составляет не менее 6 часов.
В случае если в течение 3 дней не отмечается улучшения клинической картины, следует обратиться к лечащему врачу.
При продолжительном (более 3 дней) приеме препарата Нурофен для детей в форме таблеток следует контролировать картину периферической крови, а также функцию почек и печени. Следует учитывать, что при продолжительном приеме повышается риск побочных явлений, в том числе со стороны пищеварительного тракта.

Побочные действия

При кратковременном (2-3 дня) применении препарата Нурофен для детей в форме таблеток практически не отмечалось развития нежелательных эффектов. Преимущественно при приеме высоких доз ибупрофена или длительном приеме препарата у пациентов отмечались такие нежелательные эффекты:

Со стороны пищеварительного тракта: рвота, изжога, нарушения стула, снижение аппетита, боль в эпигастральной области, метеоризм. В редких случаях отмечалось развитие язвенных поражений пищеварительного тракта, боли в абдоминальной области, сухости, раздражения и изъязвления слизистой оболочки рта, гепатита и панкреатита, а также желудочно-кишечного кровотечения.
Со стороны нервной системы: депрессивное состояние, головная боль, бессонница, головокружение, сонливость, возбуждение или повышенная утомляемость, спутанность сознания. В редких случаях отмечалось развитие галлюцинаций и асептического менингита (преимущественно у пациентов с аутоиммунными заболеваниями).

Со стороны сосудов, сердца и системы крови: тахикардия, артериальная гипертензия , сердечная недостаточность , анемия , тромбоцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения.
Со стороны мочевыделительной системы: цистит , нефротический синдром, аллергический нефрит, почечная недостаточность, полиурия.
Со стороны органов чувств: звон и шум в ушах, снижение слуха и остроты зрения, обратимый токсический неврит зрительного нерва, диплопия, раздражение и сухость глаз, скотома, отек конъюнктивы.
Аллергические реакции: крапивница , синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, аллергический ринит, анафилактический шок , ангионевротический отек, бронхоспазм.
Другие: повышенное потоотделение.

При развитии побочных эффектов, в том числе не указанных в инструкции необходимо обратиться к врачу.

Противопоказания

Таблетки, покрытые оболочкой, Нурофен для детей не назначают пациентам с личной непереносимостью ибупрофена и других ненаркотических анальгетиков (в том числе пациентам с указанием на «аспириновую триаду» в анамнезе).
Нурофен для детей не назначают при эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта в остром периоде, при сердечной, почечной и печеночной недостаточности, а также пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование, и пациентам с кровотечениями (в том числе внутричерепными кровоизлияниями и желудочно-кишечными кровотечениями).
Ибупрофен не используют у пациентов с тяжелой формой артериальной гипертензии, нарушениями цветового восприятия, заболеваниями зрительного нерва, скотомой и амбляопией, а также снижением слуха и патологиями вестибулярного аппарата.

Нурофен для детей не применяют у пациентов, страдающих дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, нарушениями свертываемости (в том числе гемофилией, гипокоагуляцией и гемморагическим диатезом).
В педиатрической практике препарат Нурофен для детей в форме таблеток, покрытых оболочкой, применяют только для терапии детей старше 6 лет, детям до 12 лет Нурофен для детей в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой, назначают с осторожностью.
Нурофен для детей в форме таблеток следует с осторожностью назначать пациентам с заболеваниями сердца и сосудов (в том числе ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических и церебральных сосудов, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией), нарушениями кроветворения, сахарным диабетом, дислипидемией, тяжелыми соматическими заболеваниями, а также язвенной болезнью или желудочно-кишечным кровотечением в анамнезе.

С осторожностью ибупрофен применяют у курильщиков и людей, часто употребляющих алкоголь или получающих терапию системными глюкокортикостероидами, антикоагулянтами и ингибиторами обратного захвата серотонина, а также у пациентов с заболеваниями почек и печени (включая нефротический синдром и цирроз печени), гипербилирубинемией, бронхиальной астмой.
Следует соблюдать осторожность, назначая Нурофен для детей пациентам, страдающим заболеваниями пищеварительного тракта, в том числе гастритом, колитом и энтеритом.
Кроме того, ибупрофен с осторожностью применяют у пожилых людей.

Беременность

Нурофен для детей может применяться для лечения беременных женщин только в случае неэффективности более безопасных средств. Ибупрофен в период беременности необходимо использовать в минимальных дозах, в течение непродолжительного периода и под обязательным контролем врача.
Следует избегать применения ибупрофена в первом и втором триместре беременности.

Лекарственное взаимодействие

Нурофен для детей не следует назначать одновременно с другими лекарственными средствами группы нестероидных противовоспалительных препаратов, а также ацетилсалициловой кислотой.
Отмечается повышение риска развития кровотечений при сочетанном применении ибупрофена с тромболитическими и антикоагулянтными препаратами.
Цефамандол, цефотетан, цефаперазон, пликамицин и вальпроевая кислота при одновременном применении с ибупрофеном повышают риск развития гипопротромбинемии.
Препараты золота и циклоспорины повышают нефротоксичность ибупрофена.
Нурофен для детей повышает плазменные концентрации и гепатотоксичность циклоспорина.
Препараты, угнетающие канальцевую секрецию, повышают плазменные концентрации ибупрофена.
Индукторы микросомального окисления повышают синтез активных метаболитов ибупрофена и риск развития гепатотоксичности, а ингибиторы микросомального окисления – снижают риск гепатотоксичности ибупрофена.

Ибупрофен снижает эффективность вазодилататоров, фуросемида и гидрохлортиазида, а также урикозурических средств.
Нурофен для детей потенцирует эффекты антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитических средств, инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, производных сульфонилмочевины.
Ибупрофен повышает риск развития нежелательных эффектов кортикостероидов, эстрогенов и этилового спирта, а также повышает плазменные концентрации и токсичность препаратов лития, метотрексата и дигоксина.
Антацидные препараты и колестирамин снижают кишечную абсорбцию ибупрофена.
Кофеин потенцирует анальгетическое действие ибупрофена.

Передозировка

При применении завышенных доз ибупрофена у пациентов возможно развитие сонливости или возбуждения, головной боли, боли в эпигастральной области, рвоты, шума в ушах, головокружения и депрессивных состояний. При дальнейшем повышении дозы препарата Нурофен для детей возможно развитие метаболического ацидоза, острой почечной недостаточности, артериальной гипотензии, аритмии, остановки дыхания и комы.
Специфический антидот неизвестен. При передозировке проводят промывание желудка, назначают энтеросорбентные средства и щелочное питье. Для снижения плазменных концентраций ибупрофена проводят форсированный диурез. При необходимости назначают поддерживающую и симптоматическую терапию.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой, Нурофен для детей по 6 или 12 штук в блистерных упаковках, в картонной пачке 6, 12, 24, 36 или 96 таблеток. Внимание!
Описание препарата "Нурофен для детей (таблетки) " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.