Температура — симптомы при прорезывании зубов у детей. Как лезут жевательные зубы у детей фото

Начало прорезывания

Прорезывание происходит в определенной последовательности, причем зубки появляются парами – по два одноименных зубика в области каждой из челюстей, слева или справа. Первыми стоит ожидать резцы (чаще нижние), в возрасте от пяти до семи-восьми месяцев. К этому периоду у ребенка можно четко выявить признаки скорого прорезывания зубов:

Частые капризы или смены настроения,

Привлечение к себе внимания, отказы от пищи,

Может нарушаться сон,

Крошка все тянет в ротик, пытаясь чесать зудящие десны.

А вот высокой температуры, поноса и рвоты, как говорят родители, «на зубы», быть не может, допустимо небольшое повышение температуры тела, легкое послабление в стуле, но не лихорадка с поносом и рвотой – это явные проявления инфекций.

Поведение малыша

Ребенок в период, когда зубки движутся в челюсти и зудят, может становиться раздраженным, нервным или капризным. Он пытается облегчить зуд в деснах всеми возможными способами – прикусывает сосок груди матери, сосет и покусывает пальчики и кулачки, тянет в рот игрушки и различные предметы. Если посмотреть в ротик, можно увидеть отечные и покрасневшие десны, увеличение размеров десен в местах проекции будущих зубиков и обильное выделение слюны. Слюна выполняет функцию защитного фактора и обезвреживает микробы в полости рта. Прорезавшимся будет зубик, который появился хотя бы одним краешком и «стучит по ложке».

Порядок прорезывания зубов

Зубки могут появляться в определенные сроки, хотя допустимы варианты нормы в виде более раннего или позднего прорезывания зубов. Но сочетание снижения темпов развития других признаков и запоздания в появлении зубов – это повод исключать различного рода проблемы в здоровье.

Итак, прорезывание начинается с группы резцов – примерно около полугода в ротике появляются нижние резцы и за ними вслед через несколько недель – верхние. С появлением первых резцов малыш может учиться откусывать пищу и ему можно давать грызть сушки или печенье под присмотром взрослых.

Для облегчения процесса прорезывания необходимо применять прорезыватели из пластика или мягкого силикона с охлаждающей жидкостью или гелем. Малыши грызут прорезыватели и облегчают зуд десен и отечность.

За передними резцами следует прорезывание в зоне боковых резцов – изначально снизу с обеих сторон – затем уже и сверху, при этом у малыша становится всего восемь зубов. Средние сроки прорезывания этой группы зубов – это от восьми до двенадцати месяцев. Хотя могут прорезаться сначала и верхние зубки – это не признак патологии.

После прорезывания резцов происходит прорезывание самых трудных зубов – это клыки. Зубы эти довольно крупные, прорезываются они нелегко, могут сопровождаться болезненностью, давлением и даже повышением температуры до 38 градусов. Поэтому для облегчения их прорезывания зачастую применяются различные гели с охлаждающим, обезболивающим и успокаивающим эффектами. Сегодня этих гелей достаточно и можно выбрать из нескольких. При аллергии стоит избегать гелей с лидокаином – он может быть аллергенным.

Жевательная группа зубов

Они следуют за клыками и прорезываются долго, весь второй год жизни ребенка, постепенно появляясь в десне сначала одним бугром и прорезывая остальные. Жевательных зубов у детей по две пары, на каждой стороне в каждой челюсти. Для стимуляции их прорезывания необходимо давать ребенку жевать фрукты и овощи, вареное мясо. Всего у ребенка к двум-трем годам жизни прорезывается двадцать зубов. На этом молочный прикус полностью формируется и сохраняется до примерно шести лет, когда происходит постепенная смена молочного зубного прикуса на постоянные взрослые зубы в прикусе.

Что может быть не так?

Родителей зачастую волнует нарушение сроков или этапности прорезывания, которое сегодня наблюдается у детей. Такое возможно при нарушении в течение беременности, если мама болела или на нее воздействовали различные неблагоприятные факторы. Кроме того, если малыш был недоношен при рождении, у него прорезывание будет несколько замедленно по сравнению с обычными сроками. Влияние на прорезывание оказывают анемия и рахит ребенка, которые возникают в первые месяцы развития ребенка, и они замедляют темпы роста и развития малыша в целом.

Иногда зубки прорезываются ранее обычных сроков, но стоматологи не считают это патологией, а лишь вариантом развития. Однако существует версия, что более раннее прорезывание зубов приводит к раннему кариесу, но достаточных научных данных на эту тему нет.

Зубы могут и запаздывать, и не стоило бы переживать по этому вопросу – первый зубик имеете право прорезаться до достижения малышом возраста в 10-12 месяцев, и обычно тогда зубки начинают вылезать один за другим. Но если после года у малыша все еще нет ни единого зуба – стоит обратиться к стоматологу за консультацией.

Насморк при прорезывании

Стоматологи выделяют такое явление, как зубной насморк, но это в основном явление, связанное с прорезыванием верхних зубов. При прорезывании и движении зубов в челюсти могут раздражаться веточки лицевого нерва, одновременно иннервирующие и носик, и при прохождении зубика рядом с ним проявляется слизь из носика. Эти выделения прозрачные, как вода, вытекают из носика без температуры, нет недомогания.

Прорезыванием зубов называется процесс появления в полости рта младенца молочных зубов.

Сроки прорезывания зубов отражают состояние здоровья и физического развития детского организма, могут косвенно указывать на наличие проблем. В процессе прорезывания есть определенные сроки и законы, а также некоторые сложности.

Сроки прорезывания зубов

Сроки прорезывания зубов сильно варьируют в зависимости от времени рождения ребенка (лето или зима), от доношенности, от состояния здоровья, в том числе и фосфорно-кальциевого обмена, а также от типа питания и многих других обстоятельств.

Все группы зубов прорезываются парами: резцы, затем жевательные зубы, клыки.

Первых зубов стоит ожидать в возрасте 5,5-6 месяцев, это будут нижние (центральные) резцы. Появляется изначально один зуб, за ним следом достаточно быстро - второй. За нижними резцами прорезываются верхние резцы (передние). Сроки их прорезывания - от 7 до 8 месяцев.

Верхние боковые резцы прорезываются в сроки от 9 до 11 месяцев, эти же группы нижних зубов - в сроки 11-13 месяцев.

Таким образом, первыми полностью прорезывается группа резцов, к концу срока их появления в полости рта малышей должно находиться 8 передних зубов - четыре сверху и четыре снизу.

С примерно годовалого возраста, когда детям требуется развитие навыков активного жевания, необходимы более мощные зубы. Начинают прорезываться жевательные зубы или моляры. Сроки их прорезывания от 12 до 16 месяцев, прорезаются они примерно одновременно на верхней и нижней челюсти справа и слева. К концу прорезывания этих зубов у детей во рту должно быть 12.

С 16 месяцев начинается прорезывание верхних клыков, эти зубы режутся труднее всего из-за своей массивности. С 18 месяцев режутся нижние клыки. К концу полуторалетнего возраста у ребенка должно быть 16 зубов. Самыми последними в молочном прикусе режутся вторые моляры - они прорезываются с периода от 18 до 24 месяцев.

Полностью все молочные зубы должны прорезаться максимум в 2.5-3 годам.

Нарушение сроков

Сроки прорезывания зубов - это достаточно динамичный показатель, на него могут оказывать влияние многие внешние и внутренние факторы. На сроки прорезывания могут существенно влиять:

• течение беременности, наличие ранних и поздних токсикозов у матери, нарушение ее физического состояния, угрозы прерывания беременности, прием препаратов, рацион питания, достаточность микроэлементов,
• тяжелые роды, осложнения,
• недоношенность , у всех недоношенных детей зубы появляются позже,
• рост и вес при рождении, состояние здоровья, сезон рождения. Зимние дети имеют более поздние сроки прорезывания из-за дефицита солнца в первые месяцы жизни и большей вероятности рахита.
• наличие хронических заболеваний и расстройств питания, нарушающих усвоение минералов.
• наличие рахита или рахито-подобных заболеваний.

Сроки прорезывания зубов могут и опережать средневозрастные. Обычно в этом большую роль играет наследственность, и более теплый климат, хотя в некоторых случаях эти изменения могут быть поводом для обследования ребенка на предмет выявления эндокринной патологии и ускоренного созревания.

Признаки прорезывания

Прорезывание зубов - это физиологический процесс, который сильно не нарушает процесс жизнедеятельности ребенка. Первыми признаками прорезывания могут быть:

• увеличение количества слюны во рту, необходимой для дезинфекции полости рта,
• набухание десен,
• постоянное нахождение пальцев или игрушек во рту.

Многие родители списывают на прорезывание зубов такие проявления, как лихорадка и расстройства стула, но данные симптомы не могут являться признаками прорезывания.

При прорезывании возможно некоторое снижение местного иммунитета в полости рта, это может приводить к развитию вирусных инфекций - тогда могут возникать повышение температуры и расстройство стула. Само по себе прорезывание этих симптомов не вызывает.

Помощь ребенку при прорезывании зубов

При прорезывании зубик как бы разрывает десну изнутри, поэтому в деснах могут возникать зуд и неприятные ощущения. Дети пытаются грызть игрушки, пальцы, но для облегчения прорезывания более всего подходят специальные силиконовые кольца с пупырышками и охлаждающей жидкостью внутри. Их тщательно промывают, обдают кипятком и кладут на 20-30 минут в холодильник. Затем, уже охлажденные дают малышам для того, чтобы грызть.

Также могут помочь при прорезывании зубов различные гели, обладающие успокаивающим, охлаждающими и противовоспалительным эффектами. К ним относят:

• камистад,
• бейби-доктор,
• калгель,
• дентинокс и другие.

Данные гели наносят в небольшом количестве на десны ребенка, легкими движениями втирают. Нельзя использовать данные гели слишком часто, они могут оказать негативные эффекты при превышении дозировок.

В период прорезывания крайне важны методы гигиены полости рта - необходимо постоянно очищать полость рта от остатков пищи и скопления микробов. Это делают стерильным бинтом, намотанным на палец и смоченным кипяченой водой. Этим бинтом протирают полость рта.

При повышении температуры, появлении насморка или поноса, необходимо показать ребенка врачу и исключить различные наслоившиеся в процессе прорезывания заболевания.

Сроки прорезывания зубов могут характеризовать как биологический, так и паспортный возраст ребенка. Процесс и сроки прорезывания зубов зависят не только от унаследованных генетических параметров, то есть как они прорезались у мамы и папы, и даже у предков в седьмом колене. На сроки прорезывания зубов могут влиять внешние и внутренние факторы. Например: климатические условия, характер питания, качество питьевой воды и другое. В связи с этим в разных регионах сроки прорезывания постоянных зубов у детей колеблются. Чем жарче климат, тем обычно раньше прорезываются зубки. Хотя это тоже не аксиома.

Молочные зубы обычно начинают прорезываться в 6-8 месяцев. Свой первый день рождения годовалый малыш, как правило, празднует, имея во рту по четыре верхних и нижних резца. К двум годам прорезываются первые молочные моляры и клыки. Вторые молочные моляры появляются еще через полгода. Полное формирование молочного зубного ряда обычно завершается в три года. Всего к трем годам у ребенка должны вырасти все 20 молочных зубов.

Что делать, если к 9 месяцам у вашего ребенка еще не прорезался ни один зуб? В первую очередь, не стоит волноваться раньше времени. Задержку прорезывания временных зубов в пределах 6 месяцев стоматологи считают вполне естественной. При этом у мальчиков, как правило, зубы прорезываются позже, чем у девочек.

Начните с того, что внимательно осмотрите десны малыша: весьма вероятно, что они выглядят набухшими и покрасневшими, или, напротив, десна тонкая и бледная, а под ней прощупывается и даже виден край зуба. Для того чтобы ускорить прорезывание, купите специальные кольцевые игрушки - стимуляторы прорезывания зубов. Полезен и легкий массаж десны чистым пальцем. Давление на десну облегчает и ускоряет прорезывание зубов, а холод уменьшает неприятные ощущения.

Нарушение сроков прорезывания зубов может быть вызвано общей задержкой роста на фоне ряда заболеваний ребенка, в первую очередь, при рахите. Посоветуйтесь с педиатром: возможно, вашему малышу нужны витамины или препараты кальция для поддержания нормального минерального обмена.

В редких случаях у детей имеется адентия - отсутствие зачатков зубов. Так что если малышу уже больше года, а зубы у него еще не начали прорезываться, стоит обратиться за консультацией к врачу-стоматологу. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью рентгеновского снимка. Рентгеновское облучение может быть небезопасным для детского организма, поэтому это исследование следует проводить только при необходимости и по назначению врача. Сегодня есть возможность снизить вредное действие рентгеновских лучей, если сделать снимок с помощью радиовизиографа. Такое оборудование обычно имеется в каждой современно оснащенной стоматологической клинике.

Симптомы прорезывания зубов у ребенка.

Как определить, что у ребенка уже режется первый зуб? Симптомами прорезывания первых зубов у ребенка являются покрасневшие, воспаленные десны, горящие щечки и, возможно, уже набухший белый шарик, из которого вот-вот появится зубик. Правда, он может заставить себя ждать. Прежде чем оказаться снаружи, зуб должен сначала пройти сквозь костную ткань, которая его окружает, а потом через слизистую оболочку десны.

Нужно ли как-то помочь прорезыванию зуба? Не стоит вмешиваться в естественный ход событий, ведь природа предусмотрела, что зубы у детей появляются на свет самостоятельно, без специальных усилий извне и дополнительных приспособлений. Не надо раздражать десны малыша, царапая их кусочком сахара или ручкой ложки, как это делали раньше. Так можно повредить нежные молочные зубки и занести инфекцию в кость челюсти. Будьте осторожны с баранками, хлебными корками, бубликами: их крошки могут застрять в дыхательных путях.

У человека в течение жизни происходит смена 20 зубов один раз, а остальные 12 зубов не меняются, они прорезаются изначально постоянными (коренными).

Прорезывание зубов.
Первые (медиальные) нижние резцы - 6-9 мес.
Первые (медиальные) верхние резцы - 7-10 мес.
Вторые (боковые) верхние резцы - 9-12 мес.
Вторые (боковые) нижние резцы - 9-12 мес.
Первые верхние коренные зубы - 12-18 мес.
Первые нижние коренные зубы - 13-19 мес.
Верхние клыки - 16-20 мес.
Нижние клыки - 17-22 мес.
Вторые нижние коренные зубы - 20-33 мес.
Вторые верхние коренные зубы - 24-36 мес.

Эти таблицы приблизительны. По статистике первый зуб у современных грудничков в среднем появляется только в 8 с половиной месяцев. Таким образом, и сроки прорезывания остальных зубов сдвигаются. Стоматологи считают, что чем позже прорезался первый зуб, тем позже начнется выпадение молочных зубок и это, бесспорно, хорошо. Однако до года у малыша все же должен появиться хотя бы один зуб, в противном случае следует искать причины в каких-либо заболеваниях, например, в рахите. Первый зуб может идти в паре со вторым, так же дело обстоит и с последующими зубами. Бывает, что у крохи сразу идут по 4 зуба. Естественно, такой «массовый» рост зубов влияет на сроки прорезывания. Неопределенно дело обстоит и с порядком появления зубов, повлиять на это вы просто не в силах, поэтому «не волнуйтесь понапрасну» ведь все идет так, как задумано природой.

До трех лет у ребенка прорезываются все молочные зубы, которые к 5 годам начинают постепенно заменятся на постоянные.

Всего молочных зубов 20: на каждой челюсти располагается 4 резца (4 центральных зуба), 2 клыка (третьи от центра или «глазные») и 4 моляра (четвертые и пятые от центра «жевательные» зубы).

К 10-12 годам зубов становится 28.

У взрослого человека в норме 28-32 постоянных зуба: на каждой челюсти располагается по 4 резца, 2 клыка, 4 премоляра и 4-6 моляров. Развитие третьего моляра («зуба мудрости») может не произойти вообще, при врожденной адентии третьих моляров, что также считается нормой. Возможна и другая ситуация: зуб «мудрости» закладывается в толще челюсти, но не прорезывается из-за неправильного положения или недостатка места в челюсти. Такая ситуация встречается очень часто.

После прорезывания всех молочных зубов между ними отсутствуют тремы (щели, промежутки), что является нормой. Но по мере роста челюсти перед сменой молочных зубов на постоянные должны появляться промежутки между молочными зубами. Этот процесс необходим, так как постоянные зубы по размеру больше молочных и если промежутки не образуются, то постоянные зубы не помещаются в челюсти и ребенок получает «кривые» постоянные зубы.

Параллельно с образованием промежутков между временными зубами, происходит «рассасывание» корешков молочных зубов, после чего зубы поочередно расшатываются и выпадают. Сейчас даже существует мода покупать коробочку из золота или серебра для хранения первых зубиков.

Общего мнения о нормальных сроках прорезывания зубов не существует, так как научные исследования разных авторов проводились в разных регионах и в разные года прошлого и нашего столетия.

У ребенка режутся зубы. Если очень болит...

Прорезывание зубов может сопровождаться повышенной возбудимостью: ребенок становится беспокойным, капризным, часто с плачем просыпается по ночам, может отказываться от еды. В то же время, малыш тащит в рот любой предмет, поскольку жевание уменьшает зуд раздраженных десен. Резко усилено выделение слюны, которая, вытекая изо рта, может вызывать раздражение кожи. Нередко на щеке со стороны прорезывающегося зуба появляется ограниченный участок красноты или сыпи. Температура у ребенка может повышаться до субфебрильных значений (в пределах 37,8°). Однако лихорадка не обязательно сопровождает прорезывание зубов.

Какие средства смягчают боль? Самое простое - холод. Холод облегчает боль и уменьшает отек. Если это не помогает, можно использовать для смазывания десен стоматологический гель или мазь, содержащие противовоспалительные и обезболивающие средства. При необходимости можно дать ребенку обезболивающий препарат. Применять любые медикаментозные препараты следует только по назначению врача.

На фоне прорезывания зубов может развиться та или иная инфекция. Поэтому при появлении у малыша таких симптомов, как тошнота, рвота, боль в ухе, понос, кашель, сыпь, стойкая потеря аппетита или высокая температура, необходимо обратиться к врачу.

Что делать если зубы прорезываются не вовремя?

Ничего не делать. Нет чёткого понятия "поздно прорезались", вернее "сроки прорезывания зубов” это относительные общепринятые сроки, а не строгие данные. Эти сроки определенны по средним значениям и зависят от неонатальных (как прошли роды) показателей, физической конституции, индивидуальных особенностей малыша и т.д. Так что в какой бы срок не прорезались зубы, именно этот срок является нормальным для этого ребёнка. Кстати, это же относится и к прорезыванию постоянных зубов и зубов мудрости. Только в редких случаях явных паталогий сроки прорезывания действительно могут быть аномальными.

Чем позже прорежутся зубы – тем они здоровее?

К сожалению это не так – сроки прорезывание зубов и их "качество” никак не связаны.

Какие успокаивающие препараты можно применять у детей при прорезывании зубов? Не влияют ли эти препараты на процесс прорезывания?

Эти препараты никак не влияют на процесс прорезывания. Они все прошли клиническую апробацию и естественно не имеют побочных действий.

Единственное ограничение, это аллергичные дети, но и для них есть особые успокаивающие средства. Почти все подобные гели содержат лидокаин и инертные наполнители (ментол для охлаждения, вкусовые добавки и вяжущие средства). Можно посоветовать следующие препараты:

Дентинокс
Калгель – он сладкий, не стоит пользоваться при диатезе.
Камистад – очень эффективен, но применять надо умеренно.
Мундизал
Холисал
"Солкосерил” дентальная паста (есть для наружного применения, не перепутайте) – особенно эффективен если есть кровоточащие раны или болезненные язвочки.
Доктор Бэйби – при аллергии на лидокаин

Как часто можно применять успокаивающие гели?

Успокаивающие гели не надо применять по определённому режиму (как например антибиотики) . Болит – мажете, не болит – не мажете. Но особенно не увлекайтесь, больше 3-4 раз в день и больше 3-х дней подряд лучше не применяйте.

Как ускорить прорезывание зубов?

Медикаментозно никак. Проверенный годами метод – это мягкий массаж дёсен. Чистым пальцем нежно массируйте десну и ребёнку станет легче, да и зуб прорежется чуть быстрее. Только не нажимайте сильно, не травмируйте. Обычно дают ребёнку пососать холодную ложку, но лучше немного подержать пустышку в холодильнике и дать ребёнку. Есть специальные прорезыватели с охлаждающей жидкостью. Помещаете в холодильник. Потом даете ребенку погрызть. Но не длительно.

Может ли при прорезывании зубов возникнуть запах изо рта и с чем это связанно?

При прорезывании зубов, слизистая оболочка частично разлагается (лизис). Активную роль при этом играют ферменты слюны. Как известно количество слюны при прорезывании зубов увеличивается. Это связанно именно с процессом лизиса. При этом действительно может измениться вязкость, цвет и запах слюны. Кроме этого в слюне содержатся слабые антибактериальные вещества предотвращающие заражение ранки, образующейся при прорезывании зуба. Их активное влияние так же может изменить нормальные свойства слюны. Ещё в полость рта попадает некоторое количество крови, при разложении которой также может возникнуть кисловатый (металический) запах.

Что делать, если при прорезывании зубов резко повысилась температура?

Небольшое повышение температуры при прорезывании зубов это нормально. Но она не будет 39-40. Если температура очень высокая, в этом виновата уже кака-либо инфекция, а не непосредственно зубки..
Внимание: прорезывание зубов не должно вызывать сильный жар, понос, рвоту, полную потерю аппетита, судороги и удушье. При возникновении этих симптомов, даже если вам кажется, что они связаны с зубами, обратитесь к врачу. Также не рекомендуется давать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство (сироп, свечи) без консультации с врачом и при температуре тела ниже 38,5 С.

Как у детей отличить повышение температуры при прорезывании зубов от повышения температуры по каким-либо другим причинам? Сколько времени может держаться повышенная температура при прорезывании зубов?

Всё индивидуально, но в основном гипертермия и диарея лишь вторичные признаки прорезывания зубов. Для совсем маленького организма это тяжёлый физиологический перелом. Сейчас большинством педиатров и физиологов признаётся, что повышенная температура при прорезывании зубов, это скорее всего реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубов образуется ирритация, часто рана (от трения и по причине лизиса), не редко рана инфицируется. Так что повышение температуры вызвано не самим механизмом формирования зуба, а с осложнениями. Одним из аргументов в пользу этого мнения является то, что при прорезывании постоянных зубов, не смотря на схожесть гистологических и физиологических изменений, подобных симптомов почти не бывает.

Возникновение симтомов простуды и диареи объясняется резким изменением диеты и режима питания, постоянными инородными предметами во рту и нарушением микрофлоры, а также ослаблением местного иммунитета в носоглотке.

Отсюда можно сделать вывод, что если повышенная температура и жидкий стул продолжаются слишком долго (больше 72-х часов), то причина скорее всего действительно не в прорезывании зубов.

Возможные особенности зубов у детей на этапе прорезывания зубов:

Расширение промежутков между зубами. Оно может отражать усиленный рост челюстей и в переходный период от молочных зубов к постоянным расценивается как нормальное состояние. Широкая щель между передними резцами на верхней челюсти обычно связана с глубоко расположенной уздечкой верхней челюсти. Тактику наблюдения и лечения широкого просвета между зубами определяет врач-ортодонт.

Черноватая окантовка на шейке зуба может быть при употреблении растворимых препаратов железа или хроническом воспалительном процессе (осаждение бактерий группы лептотрихий);

Желтовато-коричневое окрашивание зубов чаще связано с употреблением антибиотиков матерью во второй половине беременности или ребенком в период формирования зубов.

Желтовато-зеленоватое окрашивание развивается при тяжелых нарушениях обмена билирубина и гемолитических (разрушение эритроцитов) состояниях;

Красноватое окрашивание эмали зубов характерно для врожденного нарушения обмена пигмента – порфирина. Это заболевание называется порфирией;

Аномалии прикуса возникают из-за неравномерного роста челюстей, из-за длительного сосания сосок;
Аномалии расположения зубов возникают по конституциональным причинам (малые размеры челюсти), из-за травм, при врожденном нарушении обмена соединительной ткани, при опухолях альвеолярного отростка челюсти.

Отсутствие зубов до 1 года крайне редко связано с адентией – отсутствием их зачатков. Проверить наличие зубных зачатков можно с помощью специального метода радиовизиографии по назначению детского стоматолога.

Нетипичные ситуации при прорезывании зубов у ребенка

Своевременный, в определенной последовательности рост зубов свидетельствует о нормальном развитии организма малыша. Это физиологический процесс и находится он в прямой связи с общим состоянием здоровья ребенка. Но рассмотрим некоторые нетипичные ситуации, которые косвенно могут говорить о наличии патологии. Впрочем, лишь косвенно. Еще раз оговоримся, что только тщательное исследование может подтвердить или опровергнуть эти предположения.

1) Задержка сроков прорезывания (дольше чем на 1-2 месяца от нормы) может быть следствием рахита, инфекционного заболевания, продолжительного нарушения функции кишечника и изменений в обмене веществ.
2) Более раннее прорезывание зубов (ранее 1-2 месяцев до нормы)- может свидетельствовать об эндокринных нарушениях.
3) Нарушение очередности, отсутствие того или иного зуба также может быть результатом каких-то аномалий в здоровье ребенка (существуют единичные случаи, когда отсутствуют даже зачатки зубов) или быть следствием перенесенных матерью заболеваний в период беременности.
4) Прорезывание зуба вне дуги зубного ряда может быть вызвано неправильным положением оси зуба (горизонтальное или косое).
5) Неправильное формирование самого зуба - размер, форма, положение, цвет, недостаток эмалевого покрытия и т.д. Причины этих явлений должны быть проанализированы специалистом.
6) Появление зубов еще до рождения. Такие ситуации встречаются крайне редко. Такие зубы мешают ребенку сосать грудь матери, обычно их удаляют.

Вот некоторые вещи, которые стоит запомнить при прорезывании молочных зубов:

Регулярно потирайте лицо малыша специальным полотенцем, чтобы удалить слюну и предотвратить раздражение на коже, лучше не тереть а аккуратно промакивать слюну, чтобы не вызвать раздражение вокруг ротика.
Кладите чистую плоскую тканевую салфетку под голову ребенка для впитывания стекающей слюны. Когда салфетка намокнет, вам не придется перестилать простыню.

Дайте ребенку что-нибудь погрызть. Убедитесь, что это достаточно большой предмет, так что ребенок его не проглотит и не разгрызёт на мелкие кусочки. Влажная махровая мочалка, помещенная в морозилку на 30 минут может быть хорошим решением, только не забывайте стирать ее после каждого использования. Специальные кольца для прорезывания, которые продаются в аптеках, тоже эффективны. Если Вы используете кольца, не замораживайте их в морозильной камере до состояния камня, чтобы не повредить слабые десны. Никогда не привязывайте кольцо для прорезывания на шею ребенку, чтобы он не запутался в ленте. Аккуратно массируйте десны ребенка чистым пальцем.

Ни в коем случае не кладите аспирин или другие таблетки на зубы, не втирайте спиртосодержащие растворы в десны.
Если Ваш ребенок плохо себя чувствует, может помочь парацетамол в детской дозировке. НО ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ!

Когда зубы появились, за ними нужно начинать ухаживать. Ребенку до 1-1,5 года можно чистить зубы раз в день специальной щеточкой из мягкого пластика (надевается на мамин палец). При этом удобно посадить малыша на колени, спиной к себе. Малышу постарше можно купить первую детскую зубную щетку удобного размера, с прочной щетиной. В этом возрасте дети с удовольствием подражают взрослым, и сам ритуал утренней и вечерней чистки зубов закрепляется легко. Понятно, что малыш пока играет в чистку зубов, а чистит их пока мама - удобнее всего стоять сзади малыша перед зеркалом. С двух лет можно учить малыша полоскать рот водой (хорошо бы это делать каждый раз после еды) и использовать детскую зубную пасту. Возможно, вам придется перепробовать пасты нескольких марок, прежде чем новый вкус устроит малыша.

Среди других мер для профилактики кариеса (молочные зубы более хрупкие, чем постоянные, и поражаются в более короткие сроки!) - контроль за количеством сладостей в рационе ребенка и отсутствие сладкого питья (соков, сладкой воды) на ночь и по ночам.

Первый раз показать ребенку стоматологу нужно в год. Однако если вас что-то беспокоит - нарушенный порядок прорезывания зубов, потемнение зуба, наличие на нем пятен, плохой запах изо рта, - обращайтесь к врачу как можно скорее. Здоровье молочных зубов - залог правильного формирования и здоровья постоянных.

Как предотвратить кариес

1. Не облизывайте соску и не пробуйте детской ложкой пищу ребенка. Так вы защитите рот малыша от бактерий, которые содержатся в слюне взрослого.
2. По возможности уменьшите содержание сахара в детской диете. Предлагайте воду или натуральный сок вместо подслащенных напитков и никогда не давайте сладкое питье в качестве усыпляющего на ночь.
3. Приучите годовалого малыша после еды выпивать несколько глотков воды, а после двух лет - полоскать рот после приема пищи.
4. Регулярно приводите ребенка на осмотр к стоматологу. В первый раз это можно сделать в два года. Если же проблемы возникли раньше, не откладывайте поход к врачу. Проверяйте зубы ребенка не реже одного раза в полгода.
5. Постарайтесь предотвратить травмы зубов. При поврежденной эмали они разрушаются быстрее.
С помощью здорового меню укрепляйте зубы крохи. Включайте в ежедневный рацион ребенка 10 - 20 г твердого сыра, несколько ложек морской капусты, 5 - 6 штук изюма, 1 - 2 кураги, зеленый и черный чай (богат фтором).
6. Ребенок должен чистить зубы после каждого приема пищи или по крайней мере дважды в день, в том числе обязательно перед сном.

Зубы прорезались? Пора чистить

Сразу после прорезывания зубы ребенка подвергаются агрессивному воздействию внешней среды. На зубах оседают микробы, образуя пленку зубного налета. В зубном налете активно вырабатываются кислоты. Под их влиянием эмаль молочных зубов легко разрушается, и образуется кариозная полость.

Выработка кислоты особенно активно происходит в присутствии сахара. Поэтому причиной развития кариеса в первые годы жизни зачастую становится ранний переход на искусственное вскармливание, особенно если ребенок подолгу сосет сладкие молочные смеси или соки из рожка.

Приступать к регулярному уходу за полостью рта нужно еще до прорезывания зубов. С помощью увлажненной гигиенической салфетки, одетой на чистый палец, осторожно протирают слизистую оболочку щек и десны. Недавно прорезавшиеся резцы поначалу также протирают салфеткой.

На втором году жизни пора приступать к использованию зубной щетки. Сегодня в продаже есть специальные зубные щетки - они маленькие и имеют особо мягкую щетину. Могу, например, посоветовать щетку "Мой первый Колгейт". Забавные яркие игрушки, украшающие ручку этой щетки, сформируют у ребенка позитивное отношение к чистке зубов.

До двух лет мы рекомендуем родителям очищать зубки малыша просто влажной зубной щеткой. С двух лет можно начинать использование зубной пасты. Лучше всего, если это будет паста, содержащая фтор. Следует, однако, помнить о том, что маленький ребенок склонен проглатывать зубную пасту во время чистки, поэтому до 6 лет лучше применять детские зубные пасты с пониженным содержанием фтора. Для однократной чистки достаточно использовать малое количество фтористой зубной пасты - размером с горошину.

Риск раннего развития кариеса повышен при недостаточном содержании фтора в питьевой воде. Такая ситуация имеет место, к примеру, в Москве и Санкт-Петербурге. Дети от 2 до 14 лет нуждаются в компенсации суточной нормы поступления фтора в организм. Рекомендуемую суточную дозу приема фторида натрия в виде таблеток или капель должен определить для вашего ребенка педиатр или детский стоматолог.

Жевательные зубы - это те зубы, которые находятся дальше резцов (передних зубов) и клыков, в стоматологии они называются премоляры и моляры. В народе их также часто называют задними или коренными. Жевательные зубы, как молочные, так и постоянные, при прорезывании могут доставлять родителям и детям немало хлопот.

Виды жевательных зубов

Молочных жевательных зубов всего 8, по 4 на каждой челюсти, по 2 с каждой стороны . Официально пара задних зубов называется первый и второй моляры. По сравнению с постоянными зубами, они меньше, а также характеризуются более тонкой эмалью, повышенной хрупкостью и большим риском повреждения.

Схема прорезывания молочных зубов

После того как рост молочного зуба завершится, наступает период физиологического покоя, длящийся около трёх лет. Затем корни начинают укорачиваться, рассасываться, а зуб становится подвижным и выпадает. На его месте вырастает постоянный.

Постоянные жевательные зубы называют премоляры и моляры. Считая от середины челюсти, премоляры являются четвёртыми и пятыми по счету, а моляры - шестыми, седьмыми и восьмыми .

Схема прорезывания постоянных зубов

Жевательные зубы прозвали коренными за их форму. Премоляры ещё называют малыми коренными зубами. Первые и вторые моляры отличаются по строению корня и форме коронки. Шестой и седьмой зубы верхней челюсти имеют по три корня, кубовидную коронку и 3–4 бугорка. Нижние моляры имеют по 2 корня. При этом второй моляр меньше, чем первый.

В общем итоге у каждого человека появляется 8 премоляров и 8 моляров. Постоянные зубы, являющиеся восьмыми по счету - зубы мудрости, - прорезаются не у всех людей. Как правило, суммарное количество зубов - 28 (из них жевательных - 16).

Когда и в каком порядке они режутся

Жевательные зубы начинают расти у малышей после года, когда первые 8 зубов - резцы - уже на месте . Появляются они не подряд: после первых моляров (их номер в зубной формуле - 4) обычно вырастают клыки (3), и лишь затем - вторые моляры (5).

Зубная формула показывает, какие зубы у ребёнка уже выросли, обозначая каждый посредством его номера от центра челюсти.

Таблица: последовательность и сроки прорезывания первых и вторых молочных моляров

Важно помнить, что любая последовательность прорезывания молочных зубов, а также сроки их появления, отклоняющиеся от общепринятых не более, чем на полгода, являются индивидуальным вариантом нормы.

Видео: сроки и порядок появления зубов

Постоянные коренные зубы у детей начинают прорезываться ближе к шести годам . Сначала вырастают первые моляры (6), затем пара премоляров (4, 5), клыки (3) и только после клыков - вторые моляры (7).

Таблица: последовательность и сроки прорезывания постоянных премоляров и моляров

Возраст		Зубная формула	Расшифровка
Мальчики	Девочки
5,5–7,5 лет	5,5–7,5 лет	6 6	Первые моляры
		6 6
8,5–11 лет	8,5–10 лет	6 4 2 1 1 2 4 6	Первые премоляры
		6 4 2 1 1 2 4 6
8,5–12,5 лет	8,5–12,0 лет	6 5 4 2 1 1 2 4 5 6	Вторые премоляры
		6 5 4 2 1 1 2 4 5 6
10,5–13,0 лет	10,5–12,5 лет	7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7	Вторые моляры
		7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7

Порядок прорезывания постоянных зубов также весьма условен. Примерно к 13 годам у ребёнка появляется 28 постоянных зубов.

Симптомы прорезывания коренных зубов

Как правило, прорезывание молочных коренных зубов происходит относительно безболезненно и легко, по сравнению с появлением резцов и клыков. Малыш на несколько дней может стать вялым, капризным и беспокойным .

Основные симптомы:

• повышение температуры (как правило, не выше 38 градусов);
• насморк;
• обильное слюноотделение;
• нарушение сна и беспокойство;
• зуд и болезненность дёсен;
• иногда - расстройство пищеварения и стула.

Важно помнить, что в период прорезывания зубов иммунитет ребёнка ослаблен, поэтому при проявлении нескольких тревожных симптомов в течение 2–3 дней необходимо проконсультироваться с педиатром или стоматологом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

В большинстве случаев появление моляров сопровождается только насморком.

Видео: доктор Комаровский о «зубном» насморке

Прорезывание постоянных жевательных зубов обычно не вызывает ухудшения общего состояния и поэтому переносится детьми легко. Но здесь есть другая проблема. В период сменного прикуса иногда случается, что молочный зуб крепко стоит на своём месте, а постоянный уже начинает прорезываться. Часто это происходит бессимптомно и безболезненно . Однако если вовремя этот процесс не заметить и не удалить молочный зуб в стоматологии, то постоянный может вырасти неровным или будет расти между молочными, раздвигая их. Появляется серьёзный риск формирования у ребёнка неправильного прикуса.

Видео: период сменного прикуса у детей

Как помочь ребёнку

Появление молочных зубов можно облегчить специальными силиконовыми прорезывателями. Есть прорезыватели, наполненные водой, их перед использованием нужно подержать в холодильнике 20 минут. Детям более старшего возраста, у которых режутся постоянные зубы, дают жевать твёрдую пищу (например, яблоко или сухари). Это нужно в том числе и для того, чтобы зубы привыкали к нагрузке.

Запомните, что малышам, ещё не умеющим жевать, давать какие-либо продукты, чтобы они чесали таким образом зудящие дёсны, можно только в специальной сеточке - ниблере.

Ниблер помогает массировать дёсны безопасно

Видео: чем нельзя снимать зуд дёсен

При необходимости врач назначает специальные стоматологические гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а также препараты общего действия, снимающие боль и уменьшающие воспаление:

• гели на основе лидокаина и бензокаина (например, Калгель и Камистад);
• противовоспалительные и гомеопатические гели (например, Холисал и Траумель С);
• назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства, в лекарственной форме, подходящей ребёнку по возрасту (как правило, это препараты парацетамола и ибупрофена, например, Эфералган и Нурофен).

Перед применением медикаментов обязательно проконсультируйтесь с врачом: только он может определить безопасную и эффективную дозировку.

Фотогалерея: средства, облегчающие симптомы прорезывания зубов у детей

Ниблер не только поможет снять зуд дёсен, но и научит малыша жевать Сироп Эфералган содержит парацетамол Одно из самых популярных средств от боли и жара на основе ибупрофена - суспензия Нурофен
Траумель С - гомеопатический противовоспалительный препарат
Выраженное обезболивающее действие Калгеля длится около получаса
Для массажа дёсен в местах прорезывания моляров отлично подходят прорезыватели продолговатой формы

Прорезывание зубов у маленьких детей – процесс непростой. Не каждый малыш переносит его легко, и родителям приходится сталкиваться с множеством сложностей. Ребенок становится капризным, отказывается от еды и плохо спит. Десны опухают и становятся чувствительными.

Иногда зубки отстают от графика, а процесс сопровождается высокой температурой и расстройством пищеварения. Чего ожидать в период прорезывания зубов и как облегчить страдания ребенка?

Первые признаки прорезывания молочных зубов появляются еще за месяц до того, как над десной возникнет белая каемочка. Родители могут заметить, что десны малыша припухли и потемнели, а слюна начала выделяться более активно.

В этот период у детей портится настроение, они теряют сон и чаще отказываются от еды.

Прорезывание зубов у грудничков сопровождается следующими признаками:

1. . Температура может повыситься до 39 градусов. Можно дать ребенку Парацетамол. Если высокая температура держится более двух суток, ребенка необходимо срочно показать врачу.
2. Влажный кашель. В горле может скапливаться слюна, провоцирующая появление редкого влажного кашля. Усиливается он в лежачем положении. Такой кашель пройдет самостоятельно в течение 2–3 дней.
3. Расстройство пищеварения. Обильное слюноотделение у младенцев может привести к усилению перистальтики кишечника. Как итог – появляется водянистый понос. Через 2–3 дня стул должен нормализоваться.
4. Насморк. Полость носа начинает выделять больше слизи, на фоне этого возникает насморк. Слизь текучая и прозрачная, через 3–4 дня проходит самостоятельно. Лечение не требуется, но носик ребенка необходимо очищать.
5. Малыш все тянет в рот. Прорезывание зубов у грудничков сопровождается зудом в припухших деснах. Пытаясь его унять, ребенок начинает тянуть в рот разные предметы или даже кусает свои кулачки. Опасно это тем, что схватиться кроха может и за грязную вещь. Инфекция быстро попадет в раздраженную десну и может возникнуть воспаление.

Порядок прорезывания зубов у грудничков

Прорезывание зубов – процесс индивидуальный. В среднем первые зубки появляются в 6 месяцев. Если этот срок затянулся, паниковать не нужно – опоздание может быть вызвано особенностями организма малыша.

Внутри челюсти малыша расположены 20 зачатков временных (молочных) зубов и 16 фолликулов постоянных. В первую очередь режутся зубки на нижней челюсти, чуть позже – на верхней. Сначала появляются резцы, потом – малые моляры (жевательные зубы), за ними – большие моляры.

Сроки прорезывания молочных зубов

Процесс прорезывания начинается в полгода и завершается к 3 годам. К этому времени у малышей появляется 20 молочных зубов.

Общепринятый порядок прорезывания выглядит так:

Нарушения прорезывания зубов

В некоторых ситуациях прорезывание зубов у детей происходит с нарушением общепринятых сроков и норм. Это не всегда является патологией и может быть связано с индивидуальными особенностями организма. Если во время прорезывания возникли какие-то проблемы, малыша лучше показать врачу.

Родители могут столкнуться с рядом проблем:

• задержка прорезывания: иногда причинами может быть ;
• ранее прорезывание молочных зубов: свидетельствует о нарушении в эндокринной системе;
• нарушение очередности прорезывания;
• отсутствие одного или нескольких зубов;
• появление моляра вне зубного ряда;
• неправильная форма или прозрачная эмаль.

В редких случаях детки рождаются с прорезавшимися зубками. Их придется удалить: досрочное появление может нарушать захват груди. Правильно питаться малыш не сможет, а процесс кормления будет причинять боль маме.

Как облегчить процесс?

Прорезывание зубов у детей сопряжено со стрессом. Ребенок не понимает, что с ним происходит и почему десны болят и чешутся. Родители должны относиться к этому с пониманием. Малыша стоит как можно чаще брать на ручки и укачивать. Если кроха не отказывается от груди, нужно прикладывать его по первому требованию. Капризы не будут продолжаться вечно: обычно они проходят за 2-3 дня.

Прорезыватели для зубов

Десны во время прорезывания постоянно чешутся, вызывая у ребенка потребность что-нибудь пожевать. В ход идет все до чего малыш может дотянуться. Пыльные игрушки пользы не принесут, и главным помощником мамы становится прорезыватель для зубов.

Второе название прорезывателя – грызунок. Ускорить процесс игрушка не сможет, а вот избавиться от неприятных симптомов поможет.

Прорезыватели предназначены для массажа десен. Они усиливают циркуляцию крови, устраняют отечность и даже снимают боль.

Ассортимент грызунков огромен, различаются они как по возрасту (от 3, 4 или 7 месяцев), так и по материалу (пластик, дерево, латекс, текстиль или силикон), форме, цвету и функционалу. Специалисты рекомендуют приобрести несколько разнообразных прорезывателей, чтобы малыш смог самостоятельно выбрать подходящий вариант.

Отвлечь ребенка поможет грызунок-погремушка. Массаж десен обеспечит прорезыватель на батарейках – вибрация будет включаться после того, как ребенок прикусит игрушку.

Попробовать стоит и обезболивающий грызунок: он наполнен гелем и водой. Перед использованием игрушка кладется в холодильник, а потом дается малышу.

Особого ухода грызунки не требуют. Текстильные изделия необходимо регулярно стирать, остальные достаточно просто промыть теплой проточной водой с детским мылом. В пластиковых и деревянных прорезывателях не должно быть трещин, иначе там будут скапливаться бактерии.

Обезболивающие гели и мази

Снизить отечность и избавиться от боли помогают специальные гели, капли и мази. Они снижают зуд, заживляют мелкие повреждения и обеззараживают слизистую.

Универсального средства, которое поможет всем деткам, не существует: родителям придется подбирать препарат самостоятельно. Некоторые средства можно использовать с рождения, некоторые – только после года.

Популярностью пользуются следующие капли и гели:

• Камистат Бэби;
• Калгель;
• Холисал;
• Траумель С;
• Дентинокс;
• Дантинорм Бэби;
• Фенистил;
• Парлазин.

Мази и гели наносятся точечно на место воспаления. Обезболивающий эффект наступает в течение 5-10 минут. Главный недостаток средств в том, что они быстро вымываются слюной. Исключением является «Холисал гель» - особая структура позволяет ему держаться на слизистой дольше, обезболивающий эффект сохраняется до 3 часов.

Побочных эффектов детские средства не имеют, главное – тщательно следовать инструкции на упаковке.

Народные средства

Облегчить прорезывание зубов у грудничков можно с помощью народных средств. Но с народной медициной стоит быть осторожнее. Большинство средств нельзя применять до года, грудничкам они могут принести вред.

Эффективны следующие рецепты:

1. Обезболить десны помогут натуральные масла. Нужно смешать масло гвоздики с растительным или оливковым (соотношение 1,5:1), смочить ими марлевый тампон и легкими массажными движениями втирать в припухшую десну.
2. Снять отек поможет крепкий ромашковый чай: детки постарше могут просто подержать жидкость во рту, грудничкам средство наносится на десну точечно.
3. Успокоить ребенка может настой мелиссы, лаванды, котовника и ромашки. Столовая ложка этой смеси заливается стаканом крутого кипятка и настаивается 10-20 минут. Остывший отвар давать по столовой ложечке 2-3 раза в день.

Как ухаживать за первыми зубками?

Молочная эмаль очень хрупкая, на ее поверхности развивается быстро. Как итог – преждевременная потеря зуба и воспаление, которое может уйти глубоко в десну. Как правило, прорезывание коренных зубов начинается не раньше шести лет. Если молочные зубки выпадают преждевременно, малышу грозит нарушение прикуса.

Ухаживать за полостью рта ребенка нужно еще до того, как начнут появляться первые зубки. После каждого кормления мама должна очищать ротик малыша от частичек пищи. Делать это можно с помощью обычного марлевого тампона или специальными детскими салфеточками (Spiffies, «Зубкичистки»).

До года первые молочные зубки чистить нужно с помощью специальной щетки-напальчника. Она изготовлена из мягкого силикона и не травмирует чувствительные десны. Паста в этот период не нужна, промывать щетку после использования нужно теплой водой.

После года малыш уже может держать детскую щетку самостоятельно. От взрослой она отличается размером ручки и площадью чистящей поверхности: мягкие щетинки рассчитаны на два зубика. Процесс чистки должен проходить под наблюдением родителей. Именно они должны объяснить, как правильно пользоваться щеткой и почему обязательно нужно сплевывать зубную пасту.

Полезное видео о прорезывании молочных зубов

Мне нравится!