Что делать после пункции фолликулов. Почему после пункции фолликулов болит живот и что делать

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) дает женщинам, не могущим забеременеть, шанс стать мамами. Эта процедура проводится во многих крупных клиниках. Она уже довольно хорошо изучена и состоит из нескольких этапов. Одной из таких стадий является пункция фолликулов.

Пункция фолликулов при – малоинвазивная гинекологическая операция. Принцип ее заключается в следующем: после гормональной стимуляции развития яйцеклеток в яичниках в амбулаторных условиях проводят кратковременное оперативное вмешательство – забор фолликула из яичника путем всасывания его через специальную иглу. Время такой операции составляет около 10-15 минут. Это один из важнейших этапов ЭКО, от успеха которого зависит дальнейшее течение беременности.

Подготовка к пункции фолликулов

Чтобы такой ответственный этап, как получение яйцеклеток, прошел успешно, женщина должна к нему подготовиться. В течение месяца перед процедурой нужно соблюдать следующие правила:

Не принимать никаких лекарств без назначения врача.
Исключить пищевые добавки, консервированные продукты и другие источники чужеродных химических веществ в пище.
Тщательно предохраняться от заражения инфекционными заболеваниями, избегать мест скопления людей, контактов с больными, при необходимости носить медицинскую маску.
По назначению врача принимать фолиевую кислоту и поливитамины.
Полноценно питаться, отказаться от слишком соленой, жирной пищи, рафинированных углеводов. Рекомендуется есть больше орехов, растительных масел, кисломолочных продуктов. Желательно отказаться от продуктов, вызывающих вздутие кишечника – мучных изделий, фруктов, овощей. Желательно увеличить употребление жидкости – воды, несладких компотов, морсов.
Отказаться от курения, приема алкоголя, уменьшить употребление чая и кофе.
Не посещать бани и сауны, отказаться от горячих ванн, массажа поясницы, косметических процедур, посещения солярия.
Исключить тяжелый физический труд, интенсивные занятия спортом.
За 3-4 дня до вмешательства нужно временно отказаться от половых контактов в любой форме.
Вечером перед операцией (в 18:00) нужно легко поужинать, утром опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Есть и пить с утра не следует.
Нужно ли делать клизму перед пункцией? Чаще всего очищение кишечника женщина проводит самостоятельно с помощью препарата «Фортранс». Если это не было сделано, очистить кишечник можно утром с помощью клизмы дома или в медицинском учреждении.
На процедуру следует приходить без контактных линз, с ненакрашенными ногтями, без макияжа. С собой обычно рекомендуют иметь сорочку, тапочки, халат.
Очень важно вовремя прийти в клинику. При пункции фолликулов счет идет на часы. Поэтому следует выехать из дома заранее с учетом дорожной ситуации.

Когда проводится вмешательство

Пункция фолликулов является одним из этапов экстракорпорального оплодотворения. После подавления собственных гонадотропинов проводят стимуляцию суперовуляции гормонами, вводимыми в организм извне. Цель такого воздействия – создать в яичниках большое число функционально зрелых фолликулов, содержащих готовые к оплодотворению яйцеклетки. При этом внимательно следят с помощью ультразвука за состоянием растущих в яичниках фолликулов. Стимулирует окончательное созревание ооцита триггер овуляции – препарат хорионического гонадотропина или агонист гонадотропин-релизинг гормона.

Вмешательство производят точно через 34 или 36 часов после введения триггера овуляции, стимулирующего полное созревание ооцитов. Если пункцию выполнить раньше этого срока, яйцеклетки будут незрелыми. Задержка свыше 38 часов приведет к спонтанной овуляции и выходу яйцеклеток в брюшную полость.

Размер фолликулов для пункции должен быть больше 15-18 мм. Одновременно должно «созреть» не менее трех яйцеклеток, что повышает шанс на успешное оплодотворение.

Обезболивание при пункции фолликулов

Общий или местный наркоз для пункции фолликулов используется при совместном решении врача и пациентки, то есть она может настоять на том или ином методе обезболивания или отказаться от него. При определении способа анестезии предпочтительнее выбрать один из двух вариантов:

общая анестезия с использованием лицевой или ларингеальной маски;
внутривенный наркоз с применением Пропофола и Рапифена.

Если пункция производится лапароскопически, обязательна интубация и необходимый мониторинг жизненных функций.

Местная анестезия не применяется. При отказе женщины от общего наркоза за час до вмешательства ей делают инъекцию обезболивающего препарата или дают его внутрь в виде таблетки. Проведение пункции без анестезии оправдано в случае, если созревших фолликулов немного, а яичники хорошо доступны. Чаще всего это решается непосредственно перед вмешательством во время ультразвукового контроля. Считается, что введение средств для наркоза может отрицательно сказаться на качестве полученных яйцеклеток и снизить вероятность благополучного развития беременности в дальнейшем. Поэтому во многих зарубежных клиниках анестезия при пункции фолликулов не используется.

Перед проведением анестезии врач обязательно собирает так называемый аллергологический анамнез – сведения о переносимости лекарств, пищевых и других продуктов. Следует заранее подумать и вспомнить, какие лекарственные препараты пациентка плохо переносила ранее (например, при лечении зубов). Если таких медикаментов несколько, желательно подготовить их список. Это облегчит работу врача и снизит вероятность осложнений.

Как происходит пункция фолликулов

Обычно проводится трансвагинальная пункция фолликулов, то есть через свод влагалища, с помощью специальной иглы. При невозможности такого доступа (неправильное расположение яичников и так далее) яйцеклетки можно получить с помощью лапароскопии.

Женщина располагается на гинекологическом кресле. После введения анестетиков она засыпает. В это время врач через влагалище вводит специальное устройство, содержащее пункционную иглу. Через свод влагалища под контролем ультразвука врач продвигает иглу к яичнику, а затем аспирирует содержимое созревших фолликулов. Полученная жидкость, содержащая яйцеклетки, сразу же отправляется в лабораторию. Там специалист по эмбриологии незамедлительно выбирает самые качественные ооциты, помещая их в питательную среду.

Нужно отметить, что современные системы для аспирации фолликулов имеют специальную обработку внутренних поверхностей, защищающую яйцеклетки от повреждений. На конце иглы сохраняется мельчайший пузырек воздуха, что улучшает ее визуализацию на экране монитора. Система полностью герметична и позволяет плавно и постепенно аспирировать содержимое фолликулов без лишней травматизации.

После этого врач может провести мероприятия для профилактики синдрома гиперстимуляции: продвигая пункционную иглу вдоль поверхности яичника, он удаляет все ненужные фолликулы в обоих яичниках. При этом опытные специалисты часто обходятся лишь первоначальным проколом, чтобы избежать риска инфицирования или ранения внутренних органов.

После извлечения пункционной иглы действие анестетиков постепенно прекращается, и через несколько минут женщина приходит в сознание. Ее переводят в палату, где она остается под наблюдением врачей в течение как минимум двух часов. Ей назначается однократный прием антибиотика широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. Если все прошло благополучно, пациентку в сопровождении мужа отпускают домой, дав подробные письменные рекомендации и согласовав последующие действия. Самостоятельно садиться за руль пациентке в день пункции фолликулов не рекомендуется.

Если женщина решила проводить пункцию без анестезии, то она в любом случае почувствует неприятные ощущения или боль в животе. Интенсивность их зависит от индивидуальной чувствительности, психологической готовности пациентки, мастерства доктора, а также числа фолликулов и их расположения. При сильной болезненности у врача всегда есть возможность ввести обезболивающее по просьбе пациентки.

Одновременно с проведением операции по забору фолликулярной жидкости и яйцеклеток муж сдает сперму. Если у него при этом могут возникнуть затруднения, следует сообщить врачу такую информацию заранее. В таком случае сперму собирают заранее, замораживая ее в специальном контейнере.

За несколько дней до сбора спермы мужчине рекомендуется носить просторное белье из натуральных материалов, не перегреваться, не употреблять алкоголь и лекарственные препараты. В день взятия эякулята утром нужно тщательно вымыть половой член с мылом без отдушек.

Что происходит после пункции

Боли после пункции фолликулов чаще всего ноющие, их можно снять приемом но-шпы или парацетамола. Может наблюдаться слабость и легкое головокружение, незначительно повышается температура тела, появляются розоватые слизистые выделения из половых путей. Все эти явления обычно проходят через 1-2 дня.

Как вести себя после пункции фолликулов?

В течение этого времени нужно больше отдыхать и восстанавливать силы. Следует избегать тепловых процедур, интенсивной нагрузки, в том числе и сексуальной.

Сколько болит живот после процедуры?

Это зависит от числа пунктированных фолликулов, а также от способа их получения и вероятности развития синдрома гиперстимуляции. При трансвагинальном способе боли проходят быстро. Если яйцеклетки были получены с помощью лапароскопии, боль может сохраняться в течение 3-5 дней. Может возникнуть запор и вздутие живота.

Тяжелая форма синдрома гиперстимуляции сопровождается тошнотой и рвотой, распирающей болью в животе и пояснице, жидким стулом, лихорадкой, болезненностью при мочеиспускании, обильными выделениями из половых путей. При угрозе развития синдрома гиперстимуляции лечение после пункции проводят в стационаре. Назначают такие препараты, как Достинекс, Магне В6, аскорбиновая кислота, растворы для инфузионной терапии.

Сразу после отбора качественных яйцеклеток и получения спермы врачи приступают к процессу оплодотворения, чтобы затем переместить полученные эмбрионы в матку. Всю информацию об этом этапе можно получить у врача. Обычно «подсадка» зародыша проводится на 2 – 5 день культивирования эмбриона. Еще две недели уходит на то, чтобы понять, развивается беременность или нет. Если эмбрион не прижился, женщина прекращает прием гормональных средств, и лишь затем у нее начинается менструация. Месячные после неудачной попытки ЭКО могут быть более длительными и обильными, чем обычно.

Осложнения

Пункция редко осложняется какими-либо патологическими состояниями. Однако в некоторых случаях возможно ранение кровеносного сосуда и кровотечение из него в брюшную полость, а также травма органов малого таза. Описаны редкие случаи формирования абсцесса яичника, тубоовариального пространства, малого таза. Считается, что частота таких осложнений не превышает 1%.

Очень редкие осложнения вмешательства – перекрут кисты яичника или ее разрыв, повреждение мочеточника, воспаление червеобразного отростка (аппендицит), а также непереносимость средств для анестезии.

Когда нужно срочно обращаться к врачу:

выделения после пункции становятся обильными, кровянистыми или слизисто-гнойными, приобретают неприятный запах (признаки инфекционного осложнения);
повышается температура тела выше 38˚С;
появляются сильные боли в животе;
возникает сильное головокружение, потеря сознания, бледность кожи, холодный пот (признаки внутреннего кровотечения);
после пункции фолликулов болят яичники, беспокоят тошнота и рвота, снижается артериальное давление, появляется необъяснимая одышка, увеличивается окружность живота (признаки синдрома гиперстимуляции).

У большинства пациенток процедура проходит благополучно, не вызывая никаких осложнений. Не следует испытывать страх перед этим вмешательством. Нужно рассматривать его как еще один неизбежный шаг на пути к материнству.

Процедура пункции фолликулов не отличается простотой и обычностью. И хотя особых трудностей и осложнений она не подразумевает , подходить к её проведению и восстановительному периоду после неё стоит с должным вниманием.

Процедура направлена на взятие созревших из яичников для последующего искусственного оплодотворения и подсаживания получившихся эмбрионов в тело матки будущей матери.

После проведения зачастую возникают дискомфортные и даже болезненные ощущения. Помимо них могут появиться:

выделения с кровью несильного характера, мажущие;
боли внизу живота и яичниках;
повышение температуры тела до 38 градусов;
вздутие живота;
ощущение напряжённости и повышенного тонуса внутренних органов.

СПРАВКА. Если состояние женщины после пунктирования не позволяет заниматься работой в полной мере, врач может выписать больничный на период восстановления пациентки.

Обычно данные признаки не усиливаются и проходят за несколько дней. Но иногда могут возникнуть следующие осложнения:

обильные выделения с кровью;
тошнота и расстройство желудка;
боли в пояснице и спине;
сильное повышение температуры тела.

Всё это является признаками гиперстимуляции. В этом случае желательно незамедлительное обращение к врачу.

Самочувствие после процедуры

Несмотря на приведённый выше перечень симптоматики, не у каждой женщины симптомы проявляются в обязательном порядке .

Во время пункции пациентка находится под воздействием наркоза , поэтому ничего не ощущает. После пробуждения может возникнуть слабость, сонливость, головокружение.

Сопровождать такое состояние могут ноющие боли в животе, небольшое повышение температуры.

ПОЛЕЗНО ЗНАТЬ. Процедуру проводят на голодный желудок, а в день перед пункцией желательно придерживаться лёгкой диеты с нежирным ужином. Это делается для облегчения состояния отхода от наркоза.

После процедуры желательно обеспечить женщине покой . Обычно специалисты клиники наблюдают за состоянием пациентки несколько часов, прежде чем выписать её.

Если поднялась температура

Данный параметр не является причиной для сильного беспокойства. Это нормальная реакция организма на проведённую операцию. Если температура не высока, не превышает 38 градусов, беспокоиться не стоит. В случае, когда отметка поднимается выше 38 градусов, следует незамедлительно обратиться в больницу.

Состояние яичников

Проведённая процедура не проходит совсем бесследно для яичников. После пункции они могут немного распухнуть, увеличиться до 10 см в окружности.

В связи с большой нагрузкой на внутренние половые органы у некоторых женщин возникают мажущие выделения кровянистого характера , может разрастаться сосудистая сетка. По причине этих изменений начинает болеть живот, и появляется его вздутие.

Болит живот – норма ли это?

В целом наличие и сила болезненных ощущений после пунктирования зависит как от количества взятых , так и от индивидуальных особенностей женского организма.

При проведении пункции интравагинальным способом боли прекращаются довольно быстро. Если проводилась лапароскопия , болевые ощущения могут длиться несколько дней.

В тяжёлых случаях боли могут иметь сильный характер и сопровождаться диареей , вздутием, болями в спине, кровянистыми выделениями и жаром. В таком случае состояние пациентки отклоняется от нормы и требует врачебного вмешательства.

Сколько дней длится восстановление?

На фоне отсутствия осложнений и при соблюдении предписаний врача низ живота перестаёт болеть на 2 день постпункционного периода . За это время яичники успевают восстановиться.

Но в отдельных случаях продолжительность постельного режима и неблагоприятного самочувствия женщины может быть обусловлено её индивидуальными особенностями и иными причинами. Так же боли могут продлеваться на фоне развития гиперстимуляции.

При возникновении гематом процесс восстановления может затянуться на неделю. Если образуются – болевые ощущения длятся до нескольких месяцев. В обоих случаях врачебная помощь обязательна уже на начальной стадии возникновения недуга.

Как снять неприятные симптомы?

Если процесс восстановления проходит без осложнений и переносится пациенткой достаточно легко, вспомогательных лекарств не потребуется. Для небольшого облегчения протекания постпункционного периода можно принимать анальгетики.

Если боли сильные, врач зачастую назначает свечи Кетонал, Диклофенак или Вольтарен, ректально.

ИНФОРМАЦИЯ. Важно помнить, что ряд препаратов способен вызвать появление кишечных расстройств, что может внести сумятицу в протекание восстановительного периода и стать причиной подозрений на гиперстимуляцию. В данном случае уместно обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Для снятия жара употребляются жаропонижающие препараты типа Panadol.

Перед приёмом любого из перечисленных лекарственных средств обязательна консультация со специалистом , так как некоторые препараты противопоказаны в период после пункции. Не занимайтесь самолечением.

Появление выделений

Данный момент обычно связан с повреждением сосудов при проколе тела влагалища и яичников, что вызывает появление небольшого количества крови.

Мажущие выделения считаются нормальным последствием пункции. Цвет их может разниться. Если же к мазне добавляется яркая кровь в обильном количестве – это тревожный знак, требующий врачебной помощи .

Что происходит с фолликулами и жёлтым телом?

В процессе пункции с помощью специальной терапии достигается искусственный и находящийся под контролем рост фолликул. При достижении нужного их размера производится забор яйцеклеток.

ВАЖНО. Не стоит воспринимать данную процедуру, как хирургическое вмешательство. По сути это всего лишь внедрение иглы в фолликул.

Процесс изъятия длится недолго, вся процедура занимает не более получаса.

Игла для пункции крепится к зонду, вследствие чего всё происходящее выводится на монитор. Специалист с помощью аппарата находит зрелые фолликулы , изымает их и помещает в специальную ёмкость. Далее материал направляется к эмбриологу.

На местах пунктированных фолликулов образуются . Такая же ситуация происходит и в процессе нормальной , когда на месте разорвавшегося фолликула возникает жёлтое тело , способствующее выработке прогестерона, нужного для прикрепления эмбриона.

Но в период пункции этот процесс нарушается, из-за чего намечается дисбаланс гормонов . По этой причине проводится дополнительная медикаментозная поддержка функций жёлтого тела для нормализации пропорционального соотношения гормонов.

Какие препараты назначаются?

Утрожестан

Данный препарат содержит в себе гормон прогестерон натурального происхождения . Применяется он либо орально, либо вагинально. Второй способ предпочтительнее, потому как обладает наиболее сильным эффектом и быстродействием, поступая сразу в матку, минуя другие органы.

Форма выпуска препарата – капсулы для приёма оральным способом и интравагинальным.

Назначают его приём сразу после пункции и до 10-15 недели беременности.

Клексан

Перед пункцией врач планирует 1 день, в течение которого организм пациентки «отдыхает» и готовится к операции. В этот день женщине прописываются гормональные препараты , поддерживающие общее состояние её внутренних половых органов.

Клексан относится к одним из таких средств. Дозировка и правила приёма варьируются для каждой пациентки индивидуально.

Предназначен препарат для разжижения крови и остановки образования тромбов.

Достинекс

Блокирует выработку гормона, способствующего лактации . Назначается он для приведения в баланс нарушенного пункцией гормонального строя, для восстановления менструального цикла, для нормализации своевременного созревания фолликул и наступления овуляции.

Так же применяется для профилактики гиперстимуляции.

Антибиотики

В целях профилактики возникновения инфекционного процесса во время пункции вводится антибиотик широкого спектра действия.

Важно помнить, что все перечисленные препараты могут применяться только после рекомендации врача и под его контролем.

Что делать сразу после процедуры?

После проведения пункции нужно придерживаться постельного режима . В клинике пациентке предоставят возможность отдохнуть после операции в течение некоторого времени, прежде чем выписать её.

Обычно на это требуется не менее 4 часов . В данный период врач может назначить капельницы, а также будет наблюдать за общим состоянием пациентки.

После выписки нельзя садиться за руль автомобиля.

Какой режим соблюдать и как себя вести?

После проведения пункции крайне желательно соблюдать постельный режим . Можно попросить врача выдать больничный лист на несколько дней. Во время периода восстановления нельзя подвергаться тяжёлым физическим нагрузкам, стрессам.

В течение двух недель следует воздержаться от походов в сауну, бассейны, солярии, нежелательно принимать горячую ванну.

После проведённого мероприятия важен покой и правильное питание . По причине дискомфорта в области живота и появления вздутия желательно придерживаться определённой диеты, не нагружая желудок тяжёлой пищей. Обычно в данный период назначается белковая диета, но не каждая женщина может придерживаться её без последствий.

Если кишечник не в состоянии усвоить большое количество белка, помочь ему можно, разнообразив рацион иными продуктами. Употребляйте овсяную кашу с добавлением чернослива , пейте кефир, сдабривайте блюда растительными маслами.

Полезны следующие масла холодного отжима:

кунжутное;
масло грецкого ореха;
облепиховое;
масло из тыквенных семечек.

Данный продукт поможет решить проблему запора. Не стоит усердствовать с продуктами, богатыми клетчаткой (сырыми овощами, фруктами, чёрным хлебом и бобовыми).

Из напитков можно пить негазированную воду или несладкие морсы, количество употребляемой жидкости в сутки должно доходить до 3 л. Нельзя пить кофе, крепкие чаи, алкоголь.

Можно ли заниматься сексом?

Процедура наносит женскому организму большую нагрузку, требующую немалых усилий на восстановление. Секс может привести к разрыву фолликул и нарушить работу яичников.

Оргазм и возбуждение так же в состоянии привести половые органы в тонус, что может поставить под угрозу весь процесс терапии . По этим причинам интимная близость нежелательна после проведения пункции.

Месячные

После процедуры, если она прошла без осложнений, менструальный цикл начинается спустя 3-4 дня . Последующие циклы могут сбиться, что возможно скорректировать, обратившись к лечащему врачу.

СПРАВКА. Если после пункции назначена имплантация, и её процедура прошла успешно, месячные не должны наступить.

Поликистоз или гиперстимуляция могут также проявить себя сбоями в месячных, поэтому контроль врача в данный период важен.

Последствия и осложнения

Обычно пункция проходит в нормальном режиме, не осложняясь патологиями. В редких случаях по причине ранения кровеносных сосудов возможны кровоизлияние в брюшную полость, травма органов малого таза. Может наступить абсцесс яичников или таза.

При наличии кисты возможен её перекрут или разрыв , воспаление аппендицита, нарушение целостности мочеточника. Но на практике такие ситуации встречаются редко.

В большинстве случаев процедура проходит благоприятно , без осложнений. Лёгкое недомогание корректируется лекарственными препаратами, весь процесс восстановления проводится спокойно. Не следует переживать или бояться, утешением должна стать мысль о том, что все старания приведут к рождению долгожданного малыша.

Пункция фолликулов – это процедура, при которой забирают созревшие яйцеклетки, чтобы потом их оплодотворить в пробирке.

Подготовка к пункции фолликулов

За 5 дней	Накануне	В день пункции
За 5 дней	Накануне	Что делать	Почему
соблюдать половой покой	легкий ужин не позднее 17:30	не кушать, не пить, не жевать жевательную резинку	чтобы хорошо подействовал наркоз
отменить спиртные напитки	не пить жидкости после 24:00	оставить дома украшения (иногда разрешают не снимать обручальное кольцо)	во время процедуры доктор будет наблюдать за вашим самочувствием. В любой момент он может осмотреть зрачки глаз, пульс на запястьях и шее, цвет губ, лица, пальцев под ногтевыми пластинками
отказаться от острой и копченой пищи	стереть лак на ногтях	не надевать контактные линзы
отменить посещение бани, сауны, а также горячие ванны		не наносить макияж
		не красить ногти

На процедуру нужно прийти за 30 минут до назначенного времени. Обязательно придерживайтесь времени, которое указано в карте! Доктор точно рассчитывает время от инъекции гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) до пункции. Оно должно быть не более 34-36 часов. Иначе может произойти овуляция, яйцеклетки выйдут из фолликулов, и достать их будет уже невозможно.
С женщиной обязательно приходит муж, который в это же время сдает сперму.

Нужно ли бояться пункции фолликулов?

Однозначно отвечаем: «Не нужно».
Конечно, фолликулы находятся внутри – в яичниках, а значит, нужно «делать дырку», можно что-то задеть, повредить… Да, все эти опасения могут иметь место, если вы не знакомы с методикой проведения пункции. Это мы сейчас и сделаем.

Методика проведения трансвагинальной пункции фолликулов

Вас ждет уже знакомое вам УЗИ, только несколько измененное. Через влагалище («трансвагинальный» так и переводится – через влагалище) вводится ультразвуковой датчик с устройством для пунктирования. Всё, что происходит у вас внутри, выводится на монитор компьютера и находится под строгим контролем врача.

Осмотр органов на УЗИ

Сначала производится осмотр рядом лежащих органов, чтобы определить ваши индивидуальные анатомические особенности. Это позволит сделать процедуру максимально безопасной. Затем доктор осматривает непосредственно яичники. Он будет водить датчиком до тех пор, пока хорошо не увидит жидкостное образование с яйцеклеткой.

Показатель безопасности пункции

На мониторе высвечивается специальная направляющая линия, которая позволяет оценить, войдет ли пункционная игла в фолликул. Только когда врач уверен, что всё под контролем, выдвигается и вводится игла. Она прокалывает стенку влагалища и фолликул.

Как забирается содержимое фолликула?

Процедура напоминает забор крови из вены. Примерно таким же образом из фолликула всасывается в прибор содержимое фолликула вместе с яйцеклеткой. Игла втягивается в прибор, и датчик УЗИ выводится.

Датчик вводится во влагалище, игла прокалывает его стенку и вводится в фолликул. Из фолликула извлекается его содержимое с яйцеклеткой, которое помещается в пробирку. Потом эту жидкость рассмотрит микробиолог под микроскопом. А процедура пункции фолликулов повторяется, пока все яйцеклетки не будут извлечены.

Болезненна ли пункция фолликулов?

Для пациентки – абсолютно безболезненна, ведь она проводится под общей или местной анестезией. При применении местного обезболивания у женщины может появиться состояние дискомфорта. Но связано оно, скорее, с психологическим фактором. Как женщина испытывает дискомфорт на приеме у гинеколога, так и здесь. Кроме того, пациентка может очень переживать за исход процедуры, что также доставит неприятные ощущения.

Какова длительность пункции фолликулов?

Процедура проходит очень быстро и занимает всего 10-15 минут. В отдельных случаях, например, когда созрело много фолликулов, пункция может длиться до 40 минут.

Каким должен быть размер фолликула?

Оптимальным размером для пункции считается 18-22 мм. Даже если они не доросли, переживать не стоит. Фолликулы могут быть от 10 до 22 мм. Причем их размер – абсолютно не показатель наличия яйцеклетки. Наоборот, маленькие могут быть с яйцеклеткой, а большие – без нее.

На какой день цикла делают пункцию при ЭКО?

Врачи стараются делать пункцию максимально близко к естественной овуляции. Но следует помнить, что при ЭКО обязательно проводится т.н. стимуляция суперовуляции. То есть делаются инъекции гормональных препаратов, которые помогают созреванию фолликулов.

Зачем нужна суперовуляция?

Если в норме в месяц созревает один-два фолликула, то при суперовуляции их может быть до десяти. Это позволяет сделать максимальный забор яйцеклеток, поскольку:

некоторые могут быть незрелыми, то есть для ЭКО непригодны;
не все оплодотворятся сперматозоидами;
еще меньшее количество приживется в матке.

Созревание фолликулов обязательно контролируется по УЗИ.

Еще один ориентир по срокам следующий: пункцию фолликулов проводят через 34-36 часов после инъекции препарата, содержащего .

Какое самочувствие после пункции?

Самочувствие пациенток обычно удовлетворительное. Нормой считается появление:

небольшой слабости
сонливости
небольших тянущих болей в низу живота
необильных кровянистых выделений

Почему после процедуры болит живот?

Боли в области малого таза и необильные выделения – это последствия мини-операции, которой является пункция. В норме болезненные ощущения будут терпимыми, а выделения скудными. Цвет выделений может разниться от красного до темно-коричневого.

Чем помочь при болях в животе?

При таких симптомах обычно назначаются препараты парацетамола, и все явления быстро исчезают. Следует помнить, что аспирин и его аналоги принимать нельзя, так как это лекарственное средство может усилить кровотечение.
Каждый организм индивидуален, поэтому еще до пункции обсудите эти моменты с лечащим врачом.

Могут ли быть негативные последствия пункции фолликулов?

Теоретически – да. Может быть поврежден крупный сосуд, который проходит вблизи яичника. Но на УЗИ очень четко видно отличие сосуда от яичника по характерной пульсации. Поэтому грамотный специалист никогда не допустит такой оплошности.

Когда нужна помощь врача?

Cуществуют симптомы, при которых обязательно нужно обратиться к врачу. Они обусловлены не пункцией, а приемом гормональных препаратов. Это так называемый синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Итак, его признаки:

повышение температуры тела выше 37°
сильная боль в низу живота или ее необычный характер
боль в спине
обильные кровянистые выделения
тошнота
рвота
затруднение при мочеиспускании
диарея (понос)
увеличение живота.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу. Данные признаки могут появиться как в течение 24 часов после пункции, так и через несколько дней или уже на стадии беременности. Поэтому нужно помнить о них и вовремя связаться с врачом.

Насколько опасен СГЯ?

Состояние может быть достаточно серьезным и потребовать госпитализации в отделение. При всём этом не нужно пугаться и заранее настраивать себя на негатив. Частота СГЯ составляет всего 0,08-10%. Это достаточно мало. Причем вовремя оказанная помощь нормализует состояние пациентки.

Когда выписывают из отделения?

Через 2 часа после пункции вы отправляетесь домой. С вами обязательно должен быть сопровождающий, потому что после наркоза нельзя садиться за руль. В идеале – любящий муж, который поддержит и поможет.

Как вести себя дома после пункции?

Оставшийся день постарайтесь не загружать себя физически, не искать выхода из сложных ситуаций – отдохните. Кушать и пить можно в любое время и в любых разумных количествах. Принимайте назначенные препараты.

Когда будут новости о результатах?

Демонстрация процедуры пункции фолликулов: от регистратуры до выписки из клиники

Рассказ врача о нюансах пункции: атравматичность игл и безопасность наркоза.

Верьте в себя, и у вас всё получится!

Пункция фолликулов – это процедура, направленная на получение зрелых яйцеклеток из яичников. В последующем они будут оплодотворены и подсажены уже в качестве эмбрионов женщине в матку для наступления у неё беременности.

Пункция яйцеклеток при ЭКО не требуется, если используется криоконсервированный, в том числе донорский, биологический материал.

При ЭКО пункция фолликулов выполняется чаще всего на 13-15 день менструального цикла, если программа проходит в стимулированном цикле. Пункция фолликулов в естественном цикле предполагает постоянный УЗИ-контроль их созревания.

Врач выбирает оптимальное время, когда может быть проведения пункция фолликулов. На какой день цикла – заранее сказать нельзя, это зависит от результатов анализов и УЗИ.

Вне зависимости от того, в какой день пункция фолликулов выполняется, в этот же день полученные яйцеклетки будут оплодотворены. Ещё через 4-5 суток состоится перенос эмбрионов в матку.

Пункция яйцеклеток может быть проведена не только в рамках программы ЭКО, но и в случае возникновения у женщины желания сохранить их на будущее (например, перед лучевой терапией онкологических заболеваний). Ещё одним показанием к процедуре является сдача женщиной донорского биологического материала.

Подготовка к пункции фолликулов

Со стороны женщины нужна определенная подготовка к пункции фолликулов. ЭКО с большей вероятностью завершится беременностью, если пациентка соблюдает все рекомендации врача.

Перед пункцией фолликулов нельзя:

вести половую жизни в течение 3-4 дней;
принимать алкоголь;
посещать баню или сауну.

Утром нужно явиться на процедуру без макияжа и парфюмерии, без контактных линз, без украшений, натощак. Пить нельзя с вечера предыдущего дня, чтобы мочевой пузырь на момент операции был пустым. Утром (дома) следует принять душ.

Проводится пункция яйцеклеток под общим обезболиванием, поэтому бояться этой процедуры не стоит – вы ничего не почувствуете. Вся процедура пункции фолликулов занимает от 10 до 15 минут.

Внутривенный наркоз в «ВитроКлиник» проводится с помощью современных лекарственных препаратов, выбор и дозировка которых подбирается индивидуально. Это обеспечивает максимальную безопасность и хорошую переносимость нашими пациентами во время любого оперативного вмешательства.

Пункция не должна восприниматься пациентками как хирургическая операция. Это всего лишь введение тонкой иглы в фолликул и забор яйцеклеток.

Пункция ближе по своей сути к процедуре взятию крови из локтевой вены, чем к хирургическому вмешательству, несмотря на наркоз при пункции фолликулов. Манипуляция проводится под контролем УЗИ, поэтому риск повреждения окружающих яичник тканей, в том числе нервов или кровеносных сосудов, практически исключён.

Многим женщинам только один раз делают пункцию фолликулов. ЭКО не всегда с первого раза заканчивается беременностью, однако если будет получено достаточное количество яйцеклеток, их можно будет оплодотворить и заморозить эмбрионы для использования в следующих циклах.

Самочувствие после пункции фолликулов

Многие женщины очень переживают, если им предстоит пункция фолликулов при ЭКО – отзывы на различных форумах об этом красноречиво свидетельствуют. На самом деле поводов для беспокойства нет.

Во время процедуры пациентка пребывает в наркозе, а потому ничего не чувствует. Состояние после пункции фолликулов у женщин в целом удовлетворительное, за исключением некоторых временных побочных эффектов наркоза (сонливость, слабость).

В случае необходимости лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности.

Могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища и боли после пункции фолликулов. Они монотонные, низкой интенсивности, тянущие, локализованы внизу живота. В случае возникновения болевого синдрома можно после пункции фолликулов принимать обезболивающие (например, парацетамол), не относящиеся к группе НПВС.

Препараты НПВС (аспирин, ибупрофен и др.) оказывают антиагрегантное действие и повышают риск кровянистых выделений из влагалища после пункции фолликулов.

Несколько слов о том, как себя вести после пункции фолликулов. В ближайшие сутки нужен покой. Нельзя заниматься спортом или физическим трудом. Запрещено в это день ездить на автомобиле – вследствие недавно перенесенного наркоза ухудшается реакция.

Если врач назначил какие-то препараты – принимайте их. В случае возникновения симптомов, которые вас настораживают, свяжитесь с доктором по телефону.

Врачи «ВитроКлиник» всегда находятся на связи со своими пациентами по телефону или по электронной почте.

После пункции фолликулов

Что происходит после пункции фолликулов с яйцеклетками?

После пункции яйцеклетка в этот же день будет оплодотворена спермой мужа (или донора) в лабораторных условиях. Какой метод оплодотворения (ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ) будет выбран – решать эмбриологу. Это зависит от качества спермы.

Затем следует этап культивации эмбрионов в инкубаторе под строгим контролем эмбриологов.

А уже через несколько дней вам снова предстоит прийти в клинику для

Пункцией называют один из основных этапов проведения экстракорпорального оплодотворения – извлечение фолликулов достаточной степени зрелости из яичников для их последующего оплодотворения in vitro и выращивания эмбрионов. Это несложная при современном уровне медицины, но все же операция, поэтому пункция фолликулов при ЭКО вызывает у пациенток немало вопросов и тревог.

Процедуре изъятия предшествует серьезная гормональная подготовка – , — длящаяся 12-17 дней. На какой день пункция фолликулов при ЭКО будет наиболее эффективна и целесообразна – принимает решение врач, который за 36 часов до процедуры назначает введение триггера овуляции – препарата, стимулирующего развитие пика выброса лютеинизирующего гормона. Репродуктологи стараются назначить день операции максимально близко ко времени естественной овуляции, но при этом учитывают действие гормональных препаратов, которые ускоряют этот процесс. Кроме того, учитывается размер фолликулов — для пункции оптимальным считается размер от 18 до 22 миллиметров.

Пункция фолликулов при ЭКО — это больно, поэтому процедура проводится под общим наркозом, как правило, непродолжительным (операция занимает около 20 минут). Для контроля над точностью манипуляций применяется УЗИ – на этот раз трансвагинальное, при котором устройство для забора материала вводится через влагалище одновременно с датчиком. При этом на мониторе выстраивается линия, с помощью которой врач оценивает наиболее безопасное положение для ввода специальной иглы, всасывающей содержимое фолликула. Эта процедура повторяется до тех пор, пока не будет извлечено нужное количество материала.

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО

Перед пункцией фолликулов очень важно соблюдать все рекомендации врача

Как и любая другая операция, пункция требует предварительной подготовки. Обычно врачи дают следующие рекомендации:

— в течение 5 дней избегать половых контактов;

— принимать только назначенные доктором препараты;

— исключить кофеин и алкоголь;

— отказаться от курения;

— избегать строгих диет, голодания;

— избегать серьезных физических нагрузок;

— не контактировать с инфекционными больными, а в сезон ОРВИ не посещать людные места;

— употреблять преимущественно белковую, нежирную, неострую пищу, отказавшись от продуктов, вызывающих газообразование;

— не допускать перегрева, не ходить в баню;- накануне процедуры не есть (за 12 часов) и не пить (минимум два часа).

Кроме того, в назначенный день нужно придти без макияжа, контактных линз, лака на ногтях. Объясняется это тем, что во время операции врач будет внимательно контролировать самочувствие пациентки, в том числе осматривая зрачки, цвет губ, лица и пальцев.

Последствия пункции фолликулов при ЭКО

На протяжении нескольких часов после операции женщина будет находиться под наблюдением. Пункция – это вмешательство в организм, хоть и малоинвазивное, поэтому могут иметь место некоторые дискомфортные явления. Нормой считаются:

— слабость;

— небольшая болезненность внизу живота или ощущение напряжения;

— небольшие бурые выделения;

— субфебрильная температура;

— увеличение яичников до 6 см (фиксируется на УЗИ).

Осложнения, которые может вызвать пункция, распознаются по следующим признакам:

— головокружение;

— потеря сознания;

— учащение сердечного ритма;

— сильные боли в нижней части живота;

— массивное кровотечение;

— увеличение яичников более 6 см;

— тошнота;

— боли при мочеиспускании;

— высокая температура;

— чувство распирания в животе.

Чаще всего эти симптомы сопровождают гиперстимуляцию. Как правило, врач назначается амбулаторное лечение этого синдрома, однако в особо тяжелых случаях не исключена госпитализация.

Процедура пункции фолликулов