Перинева инструкция по применению. Отзывы к перинева

Ввиду завышенной стоимости на лекарственные препараты гипотензивного действия, потребители ищут более доступные средства с подобным эффектом.

Например, Перинева – аналоги и заменители ЛС пользуются повышенным спросом. Однако перед выбором наиболее подходящего варианта - необходимо внимательно изучить прилагаемый способ употребления и дозировку.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовалось давление!

Кому: Администрации сайт

Кристина
г. Москва

Гипертония у моей бабушки наследственная - скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Кардиопротекторное и гипотензивное действие обусловлено действующим веществом, которым выступает периндоприла эрбумин.

Препарат является быстродействующим лекарственным средством. Активные вещества , восстанавливают скорость кровотока и нормализуют сердечную деятельность.

Показанием к применению является ишемическое нарушение миокарда и головного мозга, а также острого и хронического течения. Максимальная суточная дозировка составляет 8 мг, для поддерживающей терапии - 1/2 таблетки, или 4 мг.

Медикамент принимается 1 раз в сутки перед началом приема пищи, предпочтительнее до 9 утра. Длительность лечения устанавливается индивидуально в зависимости от имеющейся причины, но не менее 2 недель.

Пероральный прием сопровождается возможными симптомами побочных эффектов в виде диспепсических и невротических нарушений. Средняя стоимость Перинева составляет 570-610 рублей, реже - цена превалирует за 700 рублей.

Медикамент является ИАПФ, поэтому обладает внушительным списком имеющихся заменителей, но по более доступной цене. В составе аналогов препарата присутствует тот же активный компонент – .

Близкий по составу препарат Ко-Перинева представляет собой сочетание двух активных веществ: и периндоприла.

Дешевые аналоги лекарства Перинева и Ко-Перинева относятся к ингибиторной фармацевтической группе и характеризуются одинаковым действием на сосуды и

Периндоприл – Северная Звезда

Антигипертензивное средство, действующим веществом которого является эрбумин периндоприла в количестве 4 или 8 мг. Обладает вазодилатирующим эффектом. Снижая секрецию альдостерона, Периндоприл повышает митотические процессы эндотелиального слоя, способствует восстановлению эластичности сосудистой стенки.

Ингибирование АПФ происходит с образованием брадикинина и простагландина, чего не происходит при применении Перинева и Ко-Перинева. Гипотензивное свойство зависит от скорости клубочковой фильтрации. Цена на медикамент составляет от 150 до 180 рублей.

Лекарственное средство принимается перед едой в количестве 4 или 8 мг – однократно, в утреннее время.

Увеличение дозы возможно при сердечных патологиях, однако максимальное количество не должно превышать 8 мг в сутки.

Основанием к применению ЛС является артериальная гипертония и сердечная недостаточность. Противопоказан препарат:

беременным и кормящим матерям;
в возрасте до 18 лет;
наличие отека Квинке в анамнезе на фоне приема ИАПФ.

Показания и противопоказания идентичны в сравнении с Перинева. Цена на медикамент варьируется от 150 до 180 рублей (зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке).

Прием лекарства сопровождается эффектами побочного действия:

бронхоспазм;
перебои в настроении;
спутанность речи и сознания.

Не исключены симптомы передозировки, которые имеют более яркое проявление.

Парнавел

Аналог Перинева, схожий по действующему веществу, принципу действия и цене. Стоимость за 30 таблеток не превышает 270 рублей.

Фармакологическое действие обусловлено синтезированием активного метаболита ввиду ингибирования фермента и снижение уровня альдостерона. Повышается плотность артерий, устраняется их спазм и мышечное напряжение, в результате чего повышенное давление опускается до .

Парванел принимают 1 раз в первой половине дня, перед принятием пищи. Терапевтический эффект стабилен и сохраняется в течение 24 часов. Лечение начинается с небольшой дозировки, с постепенным увеличением до 8 мг.

Для эффективного лечения гипертонии в домашних условиях специалисты советуют Phytolife . Это уникальное средство:

Нормализует давление
Препятствует развитию атеросклероза
Снижает уровень сахара и холестерина
Устраняет причины гипертонии и продлевает жизнь
Подходит для взрослых и для детей
Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!

Купить на официальном сайте

Показания и противопоказания идентичны Перинева.

Незначительные отличия наблюдаются между Ко-Перинева и Парнавелом, особенно побочными эффектами. Передозировка препаратом сопровождается появлением учащенного сердцебиения, головокружением и обструктивным кашлем.

Хинаприл СЗ

Самый доступный по цене заменитель Перинева – Хинаприл, произведенный «Северной Звездой». Активный компонент схож по химической структуре и принципу действия с периндоприлом.

Медикамент принимается единожды в сутки для снижения артериального давления и для . Не применяется в качестве монотерапии. Хинаприл доступен в ценовой политике (стоимость составляет 20-30 рублей), но крайне редко встречается в аптечных киосках.

Часто встречающийся аналог Перинева. Средство относится к гипотензивной фармацевтической группе, действующим веществом выступает идентичный по названию компонент. Близок по способу применению и показанию к терапии.

Относится к бюджетным аналогам. Цена зависит от количества пилюль в упаковке – в среднем не превышает 50 рублей (минимальная стоимость - 23 руб. N40 25 мг).

За счет блокирования ангиотензпродуцирующего фермента расширяется сосудистое русло и увеличивается эластичность малых и больших артерий. Предотвращается адгезия тромбоцитов и улучшается кровоснабжение участков, подвергшихся ишемии.

Каптоприл является заменителем Перинева. Ввиду частого отсутствия лекарства, врачи нередко отдают предпочтение Каптоприлу, расписывая тактику и схему лечения. Важно отметить, что средство схоже по принципу действия, но при выборе аналогов или заменителей необходимо получить специализированную консультацию.

Каптоприл способен устранять неприятные симптомы проявления гипертонической болезни, в особенности - головную боль и шум в ушах.

Поводом к применению служит гипертензия любого течения. К противопоказаниям относятся:

беременность;
детский возраст;
гиперчувствительность к ингибиторам.

Препарат характеризуется минимальными побочными действиями, случаев с передозировкой не выявлено. Нередко сочетаем с диуретиками и , чем и отличается от Перинева.

Похожим действием обладает Эналаприл, его цена не намного выше Каптоприла. Схожим эффектом выступает – он является заменителем Перинева, но стоимость его завышена.

Рамилонг Плюс

Рамилонг Плюс - аналог Перинева белорусского производства. Лекарство идентично по составу и механизму действия. Активным веществом является – химическое соединение, близкое по химической формуле к периндоприлу (является его производным).

Согласно статистике, является популярным заменителем, однако приобрести его можно в Белоруссии. Поставки в РФ не осуществляются.

Рамилонг принимается натощак в утренние часы. Гипотензивный эффект наступает сравнительно быстро (около 30 минут) и сохраняется на протяжении 20-24 часов.

Мнение врачей

Таблетки Перинева и Ко-Перинева зарекомендовали себя с положительной стороны. Многочисленные отзывы потребителей свидетельствуют об эффективности препаратов и стойком результате. Важно, что вначале приема могут проявляться сонливость и спутанность сознания, однако в дальнейшем симптомы исчезают.

В 1 таблетке содержится: периндоприла эрбумин, полуфабрикат-гранулы 7678 мг, Что соответствует содержанию периндоприла эрбумина 4 мг.

Вспомогательные вещества: полуфабриката-гранул Кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.
Упаковка

В контурной ячейковой упаковке 10 таблеток. В картонной коробке 3 контурные ячейковые упаковки.
Фармакологическое действие

Перинева — ингибитор АПФ, или кининаза II, относится к оксопептидазам. Превращает ангиотензин I в вазоконстриктор ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению уровня ангиотензина II и повышению активности ренина в плазме (подавляя отрицательную обратную связь высвобождения ренина) и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту - периндоприлату.

Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое АД в положении лежа и стоя. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако ЧСС не возрастает. Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется.

Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата. Гипотензивный эффект сохраняется в течение 24 ч, и через 24 ч препарат по-прежнему обеспечивает от 87% до 100% максимального эффекта. Снижение АД развивается быстро. Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение терапии не сопровождается синдромом отмены.

Периндоприл уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. При длительном применении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях. Периндоприл нормализует работу сердца, снижая пред- и постнагрузку. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью на фоне терапии периндоприлом отмечено: уменьшение давления наполнения в левом и правом желудочках; уменьшение ОПСС; увеличение сердечного выброса и сердечного индекса.

Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с хронической сердечной недостаточностью I-II функционального класса по классификации NYHA не сопровождался статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо.
Показания

Артериальная гипертензия.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Профилактика повторного инсульта (в составе комплексной терапии с индапамидом) у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (инсульт или транзиторная церебральная ишемическая атака).
- Стабильная ИБС: снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.
Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ).
- Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
- Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
- Повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

С осторожностью следует применять при:

Реноваскулярной гипертензии.
- У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий.
- Стенозом артерии единственной почки - риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности.
- При хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.
- Артериальной гипотензии.
- Хронической почечной недостаточности (КК менее 60 мл/мин).
- Значительной гиловолемии и гипонатриемии (бессолевая диета и/или предшествующая терапия диуретиками, диализ, рвота, диарея).
- Цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность) - риск развития чрезмерного снижения АД.
- Стенозе аортального или митрального клапана.
- Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
- Гемодиализе с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран - риск развития анафилактоидных реакций.
- У пациентов после трансплантации почки - отсутствует опыт клинического применения.
- Перед процедурой афереза ЛПНП.
- Одновременно с проведением десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых) - риск развития анафилактоидных реакций.
- Заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия).
- Угнетении костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида - риск развития агранулоцитоза и нейтропении.
- Врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - единичные случаи развитии гемолитической анемии.
- У представителей негроидной расы - риск развития анафилактоидных реакций.
- Хирургическом вмешательстве (необходимость проведения общей анестезии) - риск развития чрезмерного снижения АД.
- Сахарном диабете (необходим контроль концентрации глюкозы в крови).
- Гиперкалиемии.
- У пациентов пожилого возраста.
Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности применение препарата противопоказано. При подтверждении беременности препарат Перинева необходимо отменить как можно раньше. Применение во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). В случае применения препарата во II и III триместрах беременности необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.

Применение препарата Перинева в период лактации не рекомендуется, в связи с отсутствием данных о возможности проникновения периндоприла в грудное молоко. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы

Препарат назначают внутрь 1 раз/сут, перед приемом пищи, предпочтительно утром. Дозу подбирают индивидуально для каждого пациента, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальной реакции на лечение.

Артериальная гипертензия: препарат Перинева можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами. Рекомендуемая начальная доза составляет 4 мг/сут. Для пациентов с выраженной активацией РААС (например, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или гипонатриемии, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут. При неэффективности терапии в течение месяца доза может быть увеличена до 8 мг/сут в 1 прием при хорошей переносимости предыдущей дозы. Добавление ингибиторов АПФ пациентам, принимающим диуретики, может стать причиной развития артериальной гипотензии. В связи с этим рекомендуется проводить терапию с осторожностью, отменить прием диуретиков за 2-3 дня до начала лечения препаратом Перинева или начинать лечение препаратом Перинева с начальной дозы 2 мг/сут. Необходим контроль АД, функции почек и концентрации ионов калия в сыворотке крови. В дальнейшем доза препарата может быть увеличена в зависимости от динамики уровня АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком. У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут. В дальнейшем дозу можно постепенно увеличить до 4 мг и, при необходимости, до максимальной - 8 мг/сут, при условии хорошей переносимости меньшей дозы.

Хроническая сердечная недостаточность: рекомендуемая начальная доза составляет 2 мг/сут утром, под медицинским наблюдением. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг/сут в 1 прием, под контролем АД. Лечение хронической сердечной недостаточности с клиническими проявлениями обычно комбинируют с калийнесберегающими диуретиками, бета-адреноблокаторами и/или дигоксином. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, с почечной недостаточностью и со склонностью к электролитным нарушениям (гипонатриемия), а также у пациентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры, лечение препаратом начинают под строгим медицинским наблюдением. У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков), по возможности, до начала приема препарата Перинева необходимо устранить гиповолемию и электролитные нарушения. Рекомендуется перед началом терапии и во время нее тщательно контролировать уровень АД, состояние функции почек и концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе: терапию препаратом Перинева следует начинать с 2 мг в течение первых 2 недель до приема индапамида. Лечение следует начинать в любое время (от 2 недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта.

Стабильная ИБС: у пациентов со стабильной ИБС рекомендуемая начальная доза препарата Перинева составляет 4 мг/сут. Через 2 недели дозу увеличивают до 8 мг/сут, при условии хорошей переносимости дозы 4 мг/сут и контроля функции почек.

Лечение пациентов пожилого возраста следует начинать с дозы 2 мг, которую через неделю можно повысить до 4 мг/сут. В дальнейшем, при необходимости, еще через неделю дозу можно увеличить до 8 мг/сут с обязательным предварительным контролем функции почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы.

У пациентов с заболеваниями почек дозу препарата Перинева устанавливают в зависимости от степени нарушения функции почек. Во время лечения следует регулярно контролировать содержание ионов калия и креатинина в сыворотке крови. Рекомендуемые дозы представлены в таблице.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин. Препарат Перинева необходимо принимать после сеанса диализа.

Пациентам с заболеваниями печени коррекция дозы не требуется.
Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - головная боль, головокружение, парестезии; иногда - нарушения сна или настроения; очень редко - спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: часто - нарушения зрения, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - выраженное снижение АД; очень редко - аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда или инсульт, возможно вторичные, вследствие выраженной артериальной гипотензии у пациентов группы высокого риска; васкулит (частота неизвестна).

Со стороны органов дыхания: часто - кашель, одышка; иногда - бронхоспазм; очень редко - эозинофильная пневмония, ринит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, боль в животе, дисгевзия, диспепсия, диарея, запор; иногда - сухость слизистой оболочки полости рта; редко - панкреатит; очень редко - цитолитический или холестатический гепатит.

Со стороны мочеполовой системы: иногда - почечная недостаточность, импотенция; очень редко - острая почечная недостаточность.

Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: очень редко - при длительном применении в высоких дозах возможно снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, тромбоцитопения, лейкопения/нейтропения, агранулоцитоз, панцитопения; очень редко - гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Со стороны обмена веществ: повышение содержания мочевины в сыворотке крови и креатинина плазмы крови, гиперкалиемия, обратимые после отмены препарата (особенно у пациентов с почечной недостаточностью, тяжелой хронической сердечной недостаточностью и реноваскулярной гипертензией); редко - повышение активности печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови; гипогликемия.

Со стороны кожных покровов: часто - кожная сыпь, зуд; иногда - повышенное потоотделение, ангионевротический отек лица, конечностей, крапивница; очень редко - многоформная эритема.

Прочие: часто - астения, мышечные судороги.
Особые указания

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: необходимо учитывать возможность развития артериальной гипотензии или головокружения, которые могут повлиять на управление автотранспортом и работу с техническими средствами.

У пациентов с ИБС при развитии эпизода нестабильной стенокардии (значительного или нет) в течение первого месяца терапии препаратом Перинева необходимо оценить соотношение польза/риск.

При лечении артериальной гипертензии ингибиторы АПФ могут вызвать резкое снижение АД. У пациентов с неосложненной артериальной гипертензией симптоматическая артериальная гипотензия редко возникает после приема первой дозы. Риск чрезмерного снижения АД повышен у пациентов со сниженным ОЦК на фоне терапии диуретиками, при соблюдении строгой бессолевой диеты, гемодиализа, а так же при диарее или рвоте, или у страдающих тяжелой ренинзависимой артериальной гипертензией. Выраженная артериальная гипотензия наблюдалась у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью, как при наличии сопутствующей почечной недостаточности, так и при ее отсутствии. Наиболее часто выраженная артериальная гипотензия может развиться у пациентов с более тяжелой хронической сердечной недостаточностью, принимающих "петлевые" диуретики в высоких дозах, а также на фоне гипонатриемии или почечной недостаточности. Таким пациентам рекомендуется тщательное медицинское наблюдение в начале терапии и при титровании доз препарата. Это же касается и пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями, при которых чрезмерное снижение АД может привести к инфаркту миокарда или цереброваскулярным осложнениям. В случае развития артериальной гипотензии необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, и при необходимости ввести в/в раствор натрия хлорида для увеличения ОЦК. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшей терапии. После восстановления ОЦК и АД лечение может быть продолжено при условии тщательного подбора дозы препарата.

У некоторых пациентов с хронической сердечной недостаточностью и нормальным или низким АД во время терапии препаратом Перинева может произойти дополнительное снижение АД. Этот эффект ожидаем и обычно не является основанием для отмены препарата. Если артериальная гипотензия сопровождается клиническими проявлениями, может потребоваться уменьшение дозы или отмена препарата Перинева.

Ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, следует с осторожностью назначать пациентам со стенозом митрального клапана и обструкцией выносящего тракта левого желудочка.

У пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью артериальная гипотензия, развивающаяся в начальном периоде терапии ингибиторами АПФ, может привести к ухудшению функции почек. У таких пациентов иногда отмечались случаи острой почечной недостаточности, обычно обратимой.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии единственной почки (особенно при наличии почечной недостаточности) на фоне терапии ингибиторами АПФ отмечалось повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина, обратимое после отмены терапии. У пациентов с реноваскулярной гипертензией на фоне терапии ингибиторами АПФ существует повышенный риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности. Лечение таких пациентов должно начинаться под тщательным медицинским наблюдением, с малых доз препарата и при дальнейшем адекватном подборе дозы. В течение первых недель терапии препаратом Перинева необходимо отменить диуретические средства и регулярно контролировать функцию почек. У некоторых пациентов с артериальной гипертензией при наличии ранее не выявленной почечной недостаточности, особенно при сопутствующей терапии диуретиками, отмечалось незначительное и временное повышение концентрации мочевины и креатинина в сыворотке крови. В этом случае рекомендуется уменьшение дозы препарата Перинева и/или отмена диуретического средства.

У пациентов, находящихся на диализе с использованием высокопроточных мембран, и принимающих одновременно ингибиторы АПФ, было отмечено несколько случаев развития стойких, угрожающих жизни анафилактических реакций. При необходимости проведения гемодиализа необходимо использовать другой тип мембран.

Опыт применения периндоприла у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почки отсутствует.

Редко у пациентов, принимавших ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, развивались ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистых оболочек, языка, голосовой щели и/или гортани. Это состояние может развиться в любой момент лечения. При развитии ангионевротического отека лечение должно немедленно быть прекращено, пациент должен находиться под медицинским наблюдением до полного исчезновения симптомов. Ангионевротический отек губ и лица обычно не требует лечения; для уменьшения выраженности симптомов можно применить антигистаминные средства. Ангионевротический отек языка, голосовой щели или гортани может привести к летальному исходу. При развитии ангионевротического отека необходимо немедленно подкожно ввести эпинефрин (адреналин) и обеспечить проходимость дыхательных путей. У пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе, не связанным с применением ингибиторов АПФ, имеется более высокий риск развития ангионевротического отека при приеме ингибитора АПФ.

У пациентов при назначении ингибиторов АПФ на фоне проведения процедуры афереза ЛПНП с помощью декстран-сульфатной абсорбции, в редких случаях возможно развитие анафилактической реакции. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ перед каждой процедурой афереза.

У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время курса десенсибилизации (например, ядом перепончатокрылых), в очень редких случаях возможно развитие угрожающих жизни анафилактических реакций. Рекомендуется временная отмена ингибитора АПФ до начала каждой процедуры десенсибилизации.

Во время терапии ингибиторами АПФ иногда возможно развитие синдрома, который начинается с холестатической желтухи и затем прогрессирует до фульминантного некроза печени, иногда с летальным исходом. Механизм развития этого синдрома неясен. Если во время приема ингибитора АПФ появляется желтуха или наблюдается повышение активности печеночных ферментов, ингибитор АПФ следует немедленно отменить, а пациент должен находиться под тщательным наблюдением. Также необходимо провести соответствующее обследование.

У пациентов на фоне терапии ингибиторами АПФ были отмечены случаи развития нейтропении/агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии. При нормальной функции почек в отсутствие других осложнений нейтропения развивается редко. Препарат Перинева необходимо с очень большой осторожностью применять у пациентов с системными заболеваниями соединительной ткани (например, СКВ, склеродермией), одновременно получающих иммунодепрессивную терапию, аллопуринол или прокаинамид, а также при комбинировании всех перечисленных факторов, особенно при существующем нарушении функции почек. У таких пациентов возможно развитие тяжелых инфекций, не поддающихся интенсивной антибиотикотерапии. При проведении терапии препаратом Перинева у пациентов с вышеперечисленными факторами рекомендуется периодически контролировать количество лейкоцитов в крови и предупреждать пациента о необходимости информировать врача о появлении любых симптомов инфекции.

У пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы отмечены единичные случаи развития гемолитической анемии.

Риск развития ангионевротического отека у пациентов негроидной расы более высок. Как и другие ингибиторы АПФ, периндоприл менее эффективен в отношении снижения АД у пациентов негроидной расы, возможно, из-за большей распространенности низкорениновых состояний в популяции данной группы пациентов с артериальной гипертензией.

На фоне терапии ингибиторами АПФ может развиться упорный, непродуктивный кашель, который прекращается после отмены препарата. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике кашля.

У пациентов, состояние которых требует обширного хирургического вмешательства или анестезии препаратами, вызывающими артериальную гипотензию, ингибиторы АПФ, включая периндоприл, могут блокировать образование ангиотензина II при компенсаторном высвобождении ренина. За сутки до хирургического вмешательства терапию ингибиторами АПФ необходимо отменить. Если ингибитор АПФ отменить невозможно, то артериальная гипотензия, развивающаяся по описанному механизму, может быть скорректирована увеличением ОЦК.

На фоне терапии ингибиторами АПФ, включая периндоприл, у некоторых пациентов может повышаться концентрация ионов калия в крови. Риск гиперкалиемии повышен у пациентов с почечной и /или сердечной недостаточностью, декомпенсированным сахарным диабетом и у пациентов, применяющих калийсберегающие диуретики, препараты калия или другие препараты, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин). При необходимости одновременного назначения указанных препаратов, рекомендуется регулярно контролировать содержание калия в сыворотке крови.

У пациентов с сахарным диабетом, принимающих гипогликемические средства для приема внутрь или инсулин, в первые несколько месяцев терапии ингибиторами АПФ необходимо тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови.

Не рекомендуется совместный прием препаратов лития и периндоприла. Не рекомендуется совместное применение с ингибиторами АПФ. Таблетки Перинева содержат лактозу. Поэтому пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или синдромом мальабсорбции глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат.
Взаимодействие

У пациентов, принимающих диуретики, особенно при избыточном выведении жидкости и/или натрия, в начале терапии ингибиторами АПФ может развиться чрезмерная артериальная гипотензия. Риск развития чрезмерной артериальной гипотензии можно уменьшить путем отмены диуретика, внутривенного введения 0.9% раствора натрия хлорида, а также назначая ингибитор АПФ в более низких дозах. Дальнейшее повышение дозы периндоприла должно осуществляться с осторожностью.

Обычно на фоне терапии ингибиторами АПФ концентрация калия в сыворотке крови остается в пределах нормальных значений, но у некоторых пациентов может развиваться гиперкалиемия. Комбинированное применение ингибиторов АПФ и калийсберегающих диуретиков (например, спиронолактон, триамтерен или амилорид), препаратов калия или калийсодержащих продуктов и пищевых добавок может вызывать гиперкалиемию. Поэтому не рекомендуется комбинировать периндоприл с этими препаратами. Назначать эти комбинации следует только в случае гипокалиемии, соблюдая меры предосторожности и регулярно контролируя концентрацию ионов калия в сыворотке крови.

При одновременном применении препаратов лития и ингибиторов АПФ возможно развитие обратимого повышения концентраций лития в сыворотке крови и литиевой токсичности. При одновременном применении ингибиторов АПФ с тиазидными диуретиками возможно дополнительно повышать концентрацию лития в сыворотке крови и увеличивать риск развития его токсических эффектов. Одновременное применение периндоприла и лития не рекомендуется. При необходимости такой комбинированной терапии она проводится под регулярным контролем концентрации лития в сыворотке крови.

Терапия НПВС может ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ. Кроме этого, НПВС и ингибиторы АПФ обладают аддитивным эффектом в отношении повышения концентрации ионов калия в сыворотке крови, что может спровоцировать ухудшение функции почек. Этот эффект обычно обратим. В редких случаях может развиться острая почечная недостаточность, особенно у пациентов с уже существующим нарушением функции почек, например, у пациентов пожилого возраста или на фоне обезвоживания организма.

При одновременном применении периндоприла с другими антигипертензивными средствами возможно усилить антигипертензивный эффект периндоприла. Одновременное использование нитроглицерина, других нитратов или вазодилататоров может привести к дополнительному гипотензивному эффекту.

Одновременное применение ингибиторов АПФ и гипогликемических средств (инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь) может усилить гипогликемический эффект, вплоть до развития гипогликемии. Как правило, данный феномен возникает в первые недели комбинированной терапии у пациентов с почечной недостаточностью.

Периндоприл можно комбинировать с ацетилсалициловой кислотой (в качестве антиагрегантного средства), тромболитическими средствами и бета-адреноблокаторами и/или нитратами.

Совместное применение с ингибиторами АПФ может приводить к усилению гипотензивного эффекта.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивное действие ингибиторов АПФ. При назначении подобной комбинации следует регулярно оценивать эффективность ингибиторов АПФ.
Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, шок, нарушения водно-электролитного баланса (гиперкалиемия, гипонатриемия), почечная недостаточность, гипервентиляция, тахикардия, сердцебиение, брадикардия, головокружение, тревога, кашель.
Лечение: при выраженном снижении АД - придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами и провести мероприятия по восполнению ОЦК, по возможности - в/в введение ангиотензина II и/или в/в введение катехоламинов. При развитии выраженной брадикардии, не поддающейся лекарственной терапии (в т.ч. атропином), показана установка искусственного водителя ритма (пейсмейкера). Необходимо контролировать жизненно важные функции и содержание креатинина и электролитов в сыворотке крови. Периндоприл может быть удален из системного кровотока методом гемодиализа. Необходимо избегать использования высокопроточных полиакрилнитриловых мембран.
Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С.
Срок годности

Перинева – таблетки, использующиеся при высоком артериальном давлении. Действующий компонент – (вещество из группы ингибиторов АПФ). Медикамент является продуктом словенской торговой марки КРККА, которая имеет филиал на территории России.

Медикаментозная форма, состав

Перинева представлена в форме таблеток, расфасованных в блистеры и картонные коробки.

В ассортименте есть медикамент в трех дозировках:

2 мг – количество действующего компонента – 0,02 г;
4 мг – содержится 0,04 г периндоприла;
8 мг – количество действующего компонента – 0,08 г.

Вспомогательные ингредиенты: кальция хлорида гексагидрат, целлюлоза, кросповилон, магния стеарат, сахар молочный.

Принцип действия Периневы

Основной механизм, регулирующий систему кровотока и уровень давления, — Ренин-Ангиотензин-Альдостероновая система. Главный компонент системы – ренин – близкое к гормонам вещество, которое синтезируют:

Клетки почек;
Сосуды головного мозга;
Миокарда.

Посредством ренина происходит трансформация белка в гормон невысокой активности ангиотензиноген I, который под влиянием фермента превращается в гормон высокой активности ангиотензин II.

Этот гормон выполняет несколько важных функций:

Активизирует синтез гормона, удерживающего воду, соответственно почки выделяют меньший объем жидкости;
Суживает артерии;
Активизирует синтез гормона альдостерона;
Провоцирует гипертрофию миокарда.

Альдостерон – важнейший инструмент, который регулирует количество жидкости в организме. С увеличением количества гормона растет объем кровотока, это повышает давление.

Препарат уменьшает количество гормона ангиотензина II, как следствие:

Нейтрализуется его сосудосуживающее действие;
Уменьшается синтез альдостерона;
В организме снижается уровень натрия и уменьшается объем жидкости.

Такое комплексное действие способствует уменьшению кровотока, соответственно, уровень давления нормализуется.

Действие препарата

Сердечнососудистая система:

Нормализуется давление;
Продолжительный курс терапии (1,5-2 года) снижает гипертрофию миокарда;
Расширяются сосуды;
При постоянном приеме медикамента вероятность развития инфаркта снижается на 8% ежегодно.

Восстанавливается внутриклубочковая гемодинамика;
Снижается количество белка, которое выводится с мочой.

Эндокринная система:

Восстанавливается восприимчивость организма к инсулину (это особенно актуально для пациентов с сахарным диабетом в анамнезе);
Профилактика осложнений, спровоцированных сахарным диабетом.

Метаболические процессы:

Почки активнее и в большем объеме выводят мочевую кислоту (это особенно актуально для пациентов с диагнозом подагра);
Снижается содержание липопротеинов в кровеносных сосудах, тем самым, препарат снижает вероятность развития атеросклероза.

При постоянном применении (исключительно под присмотром специалиста) Перинева оказывает хроническое антигипертензивное действие. Таким образом, восстанавливается эластичность и прочность кровеносных сосудов. Таблетки снижают вероятность миокарда, нормализуется давление.

Механизм применения

Показания к применению:

Артериальная гипертензия;
Профилактика инсульта (врач определяет комплексную терапию);
Миокардиальная недостаточность;
Лечение осложнений, вызванных перенесенными операциями на сердце, инфарктом.

Когда следует начинать терапию

Основным показанием является артериальная гипертония. Заболевание диагностируют, когда:

Верхнее систолическое показание превышает 140 мм. рт. ст.;
Нижнее диастолическое показание превышает 90 мм. рт. ст.

Патологические изменения могут быть спровоцированы сопутствующими заболеваниями (онкологические болезни надпочечников, гломерулонефрит). Также таблетки назначают, когда высокое давление является первичным симптомом, но установить причину патологии невозможно.

В 90% случаев причиной высокого артериального давления является гипертоническое заболевание.

Правила приема Периневы

Минздрав принял новые показатели в качестве рабочего давления. Рекомендованная норма – не более 140/90. При наличии сахарного диабета в анамнезе показатели составляют 140/85. У большинства больных резкая нормализация давления переносится организмом плохо. Именно поэтому коррекцию показателей проводят поэтапно.

На протяжении месяца давление снижается на 15%, затем еще один месяц больной привыкает к новым показателям;
После этого схема терапии подбирается индивидуально.

Верхний показатель снижается до 115 мм. рт. ст., а нижнее – до 75 мм. рт. ст. Если снижение проходит слишком быстро, возрастает вероятность развития инфаркта или инсульта.

Перинева – медикамент, который врачи, как правило, выбирают первым. Оптимальной считается такая схема: ежедневно по 1 таблетке. Пациент подбирает удобное время – утром или вечером. Оптимальная дозировка для начала терапии – 4 мг (пенсионерам прописывают 2 мг, постепенно увеличивают дозировку до 4 мг).

Пациентам, которые принимают , за 2-3 дня до начала лечения Периневой нужно от них отказаться. Если прекратить терапию мочегонными медикаментами невозможно, Периневу назначают в минимальной дозировке – 2 мг, постепенно можно увеличить дозировку до 4 мг. По аналогичному принципу подбирается схема терапии для пациентов с диагнозом сердечная недостаточность в хронической форме.

После 30 дней приема таблеток специалист оценивает эффективность назначенной терапии, если динамика неудовлетворительная, врач назначает препарат в дозировке 8 мг.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость;
Возраст до 18 лет – для этой группы пациентов не проводились лабораторные и клинические исследования;
Беременность – действующий компонент может спровоцировать аномальные нарушения в развитии плода;
Лактация – для женщин в период грудного вскармливания не проводились клинические исследования;
Непереносимость лактозы, лактозная недостаточность, синдром мальадсорбции;
Перенесенный ранее ангионевротический отек.

Под постоянным наблюдением медикамент принимают при:

Реноваскулярной гипертензии;
Стенозе артерии на фоне удаленной почки;
Стенозе почечных артерий;
Артериальной гипотензии;
Гемодиализе;
Гиповолемии;
Почечной недостаточности;
Стенозе сердечного клапана;
После пересадки почки (при определенных показаниях);
Дефиците ионов натрия в кровеносной системе;
Терапии иммунодепрессантами;
Коронарной недостаточности;
Патологических процессах цереброваскулярной системы, соединительной ткани;
Лечении аллопуринолом и прокаинамидом;
Диабете;
Определенных показаниях при геронтологических патологиях;
Избыточном содержании калия.

Препарат в период беременности

При подозрении на беременность или во время вынашивания ребенка прием Периневы противопоказан. Действующий ингредиент может спровоцировать патологические изменения почек, связанные с их функционированием. В некоторых случаях развивается маловодие, возможно раннее окостенение костной ткани черепа ребенка.

Во время терапии на последних месяцах беременности у плода развивалась почечная недостаточность, резко снижалось давление, развивались симптомы избыточного содержания калия.

Если состояние здоровья будущей мамы требовало терапии Периневой, обязательно нужно провести ультразвуковое исследование, чтобы проверить состояние почек и костей черепа плода.

Особые указания

Таблетки могут спровоцировать резкое снижение давления, если у пациента в анамнезе присутствует:

Цереброваскулярные патологические процессы;
Прием мочегонных медикаментов вместе с Периневой;
Гемодиализ;
Стеноз сердечных клапанов;
Реноваскулярная гипертензия;
Сердечная недостаточность в хронической стадии.

Также давление может снизиться после диеты, исключающей соль.

В некоторых случаях Перинева:

Усиливает симптомы почечной недостаточности, если в анамнезе у пациента есть стеноз почечных артерий;
Возможны анафилактоидные реакции у больных, которые проходят терапию аллергенами, представителей негроидной расы и у пациентов на гемодиализе.

С осторожностью назначают таблетки женщинам фертильного возраста.

Передозировка, побочные проявления

При бесконтрольном приеме препарата и несоблюдении дозировки резко понижается давление, может развиться:

Шоковое состояние;
Почечная недостаточность;
Гиповентиляция (недостаточная интенсивность дыхания);
Чувство тревожности и кашель.

Пульс может резко увеличиться или наоборот – замедлиться.

Если проявляются признаки передозировки препаратом, больного нужно положить на спину, поднять ноги, восполнить объем циркуляции крови посредством введения специальных растворов. Внутривенно вводят гормон ангиотензин II, если его в наличии нет, используют катехоламины.

Побочные проявления:

Одышка, першение и сухой кашель;
Болевые ощущения в области головы, живота;
Посторонние звуки в ушах;
Нарушения стула;
Высыпания;
Судороги;
Астения.

Хранение и срок годности

Независимо от дозировки таблетки хранятся в сухом и темном месте при температуре не выше +30 градусов. Категорически запрещено хранить медикамент при высокой влажности, следует избегать попадания прямых солнечных лучей. Место для хранения должно быть недоступно для детей, людей с психическими заболеваниями и животных.

Срок годности таблеток составляет 2 года.

Цена

В зависимости от города, количества таблеток в упаковке стоимость варьируется от 250 до 1050 рублей.

Аналоги

В аптеках представлено почти два десятка препаратов на основе периндоприла. Самые популярные из них:

Престариум – продукт французского производства, первые препарат на основе периндоприла, на этом препарате проводились все исследования, цена около 450 рублей;
Периндоприл-Рихтер – венгерский препарат, стоимость около 250 рублей;
Парнавел – российский продукт, цена около 350 рублей;
Нолипрел – французский продукт стоимостью 700 рублей;
Периндоприл Плюс – комплексный препарат отечественного производства, цена около 570 рублей.

Из всех представленных на рынке фармацевтики препаратов только Перинева в полной степени соответствует оригинальному медикаменту.

Следует отметить, что терапия Периневой эффективна только в 50% клинических случаев. Чтобы добиться более стойкого результата, лечение гипертонической болезни 1 и 2 стадии проводят двумя действующими веществами. Самая эффективная комбинация – периндоприл и индапаид. Именно такое сочетание действующих компонентов представлено в таблетках Ко-Перинева.

Препарат представлен в трех дозировках:

Периндоприл, 2 мг, индапамид, 0,625 мг;
Периндоприл, 4 мг, индапамид, 1,25 мг;
Периндоприл, 8 мг, индапамид, 2,5 мг.

Ко-Периневу назначают в качестве основного медикамента для лечения гипертонической болезни.

Средняя стоимость в аптеках составляет 270 рублей.

Противопоказания такие же, как у препарата Перинева, дополнительно следует учитывать анурию, азотемию и почечную недостаточность. Побочные проявления Ко-Периневы не отличаются от побочных эффектов Периневы.

Перинева – один из лучших гипотензивных препаратов . Относится к ингибиторам АПФ. Имеет в основе действующее вещество периндоприл.

Оказывает сосудорасширяющее действие, тем самым понижая давление . Препарат назначают при артериальной гипертензии, недостаточности миокарда и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Лекарство не стоит регулярно принимать просто как «таблетки от головы». Это препарат, имеющий множество противопоказаний и побочных эффектов.

Препарат Перинева нельзя принимать беременным, людям с гипотензией, диабетикам, при коронарной недостаточности и в других случаях (подробнее – в инструкции).

Нежелательно сочетание с определёнными группами препаратов ввиду риска гипотензии.

Хоть препарат и довольно известен , он нечасто продаётся в аптеках стран СНГ. Зато есть недорогие дженерики, которыми можно заменить Периневу.

Лекарства производят как известные зарубежные фирмы, так и компании Украины, России и Беларуси.

Чем заменить Периневу? Попробуем отыскать пилюли подешевле.

Аналоги российского производства

Препарат	Минимальная цена в рублях (для упаковки на 30 таблеток)	Описание
Периндоприл СЗ, Северная Звезда	118	Состав лекарства – такой же, как у Периневы. Средство с тем же действующим компонентом, показаниями и эффектом. Расширяет сосуды, понижает давление. Нельзя – детям, беременным и людям с определёнными заболеваниями сердца.
Периндоприл, Биохимия	88	Ещё одни таблетки исключительно на основе периндоприла. Лекарство назначают при гипертонии и связанных с ней заболеваниях. Противопоказан беременным, детям, людям с рядом недугов.
Гиперник	Стоимость не указана. Часто нет в наличии	Средство с аналогичным действием, показаниями и противопоказаниям
Эналаприл	70	Ингибитор АПФ. Эналаприл –по действию близкий к периндоприлу активный компонент. Назначают людям с разными формами гипертонии
Каптоприл	46	Самый дешёвый препарат с аналогичным действием. Снижает сосудистое сопротивление. Повышает сердечную выносливость. Каптоприл устраняет различные формы гипертензии

Эквиваленты украинского производства

Обратите внимание: некоторые названия в таблицах могут повторяться. Если вы нашли название «Периндоприл» в списках и российских, и белорусских производителей – это не ошибка.

Это означает, что препараты по сути идентичны. Названия же совпадают, потому что соответствуют действующему веществу.

Производители у таких таблеток разные, а свойства – одинаковые:

Еврорамиприл	50	Активное вещество – рамиприл. Как и Перинева, является ингибитором АПФ. Расширяет сосуды и понижает давление. Средство принимают при артериальной гипертензии, для предотвращения сердечно-сосудистых недугов, в период реабилитации после инфаркта. Также назначают для лечения почек
Рамизес	50	Таблетки на основе рамиприла. Лечат гипертензию и болезни почек. Применяются для профилактики инфаркта
Лизиноприл	20	Ингибитор АПФ. Эти таблетки назначают при гипертонической болезни, почечных недугах и комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Противопоказан беременным и чувствительным к действующему компоненту. Не рекомендуется детям
Лизиновел	60	В основе препарата – лизиноприл. Его прописывают людям с гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, диабетической нефропатии. Используют как средство восстановительной терапии после инфаркта. Применение во время беременности запрещено
Тритаце	300	Лекарство на основе рамиприла и гидрохлоротиазида. Обладает усиленным гипотензивным действием. Препарат назначают для лечения гипертензии. Беременным – противопоказан. Не рекомендуют детям

Белорусские синонимы

Периндоприл (Мик, ЛФ)	80	Абсолютный эквивалент Периневы – самая удачная замена препарата на дешёвый. Обладает тем же действующим веществом. Применяется для понижения давления, устранения недугов сердечно-сосудистой системы, профилактики инфаркта. Противопоказан при беременности и кормлении грудью. Не рекомендуют детям
Эналаприл	20	Схож по действию с периндоприлом. Назначают – при гипертензии. С осторожностью стоит принимать людям с отдельными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и печени. При беременности – противопоказан
Каптоприл	40	Распространённое гипотензивное средство, назначаемое при различных формах гипертензии. Способствует общему улучшению состояния сердечно-сосудистой системы, повышает её выносливость. Беременным это средство принимать нельзя
Лизиноприл	150	Лизиноприл принимают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек. Лекарство также часто применяют после инфаркта или для его предупреждения. С осторожностью следует принимать людям со слабой печенью. Нельзя – беременным, кормящим мамам, детям
Рамиприл	220	Оказывает умеренное гипотензивное действие. Снижает давление и расширяет сосуды. Лечит ряд заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы. Приём Рамиприла снижает риск инфаркта. Противопоказан при беременности
Рамилонг	150	Тот самый Рамиприл, только с другим названием. Применяют для лечения разных форм гипертонии и ряда других болезней сердца. Смягчает последствия инфаркта и служит средством предотвращения этого недуга. Противопоказан при беременности и не рекомендуется детям

Аналоги зарубежного производства

Спросите в аптеке Периндоприл, Лизиноприл, Эналаприл или Каптоприл – и Вам предоставят кучу лекарств как зарубежного, так и отечественного производителя. Импортные будут в два-три раза дороже.

Зарубежных дешёвых аналогов препарата не так много:

Берлиприл, Германия. Активное вещество – эналаприл. Стоит от 80 руб.
Ренитек, США. В основе – каптоприл. Цена – от 100 руб.
Каптоприл ЛПХ, Румыния. То же самое, что отечественный Каптоприл. Цены – от 60 руб.
Блокордил, Словения. Ещё один аналог каптоприла. От 60 руб.
Диротон. Близкий заменитель лизиноприла. Стоимость – от 180 руб.

Если говорить о периндоприле – дешёвых зарубежных препаратов на его основе в наших аптеках, увы, нет. Но зачем, если есть множество современных отечественных аналогов?

Мы отыскали и показали не один эффективный и недорогой заменитель препарата Перинева. Надеемся, этот материал стал полезным для Вас.

Состав

Перинева выпускается только в формате таблеток с разной концентрацией активного вещества, содержащегося в полуфабрикат-гранулах. Их состав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активное вещество Периневы периндоприл относится к оксопептидазам, является ингибитором АПФ или кининазы. Ему под силу превратить ангиотензин до вазоконстриктора и разрушить вазодилататор брадикинин до неактивного вещества гектапептида. Такой эффект приводит к понижению уровня ангиотензина, секреции альдостерона и повышению активности ренина в плазме крови, системы простагландинов.

Периндоприл снижает систолическое и диастолическое давление, ускоряет периферический кровоток без учащения биения сердца. Максимальный эффект после приема таблеток наступает через пять часов и сохраняется на протяжении суток. Стабилизация здоровья наблюдается через месяц терапии, прекращение которой не сопровождается синдромом отмены. Периндоприл снижает гипертрофию миокарда левого желудочка, выраженность интерстициального фиброза, концентрацию мочевой кислоты при гиперурикемии.

Перинева улучшает эластичность артерий, нормализует работу сердца за счет снижения нагрузки. При хронической сердечной недостаточности препарат увеличивает сердечный выброс и индекс. Биодоступность периндоприла равна 65%, в печени 20% от принятой дозы превращается в метаболит периндоприлат. Вещества не кумулируют, выводятся за два часа из плазмы и через 6-10 часов с мочой при помощи почек.

Показания к применению Периневы

Основными показаниями к применению таблеток Периневы являются заболевания, связанные с повышением давления. К ним относятся:

артериальная гипертензия;
хроническая сердечная недостаточность;
профилактика повторного инсульта у пациентов с инсультом или транзиторной церебральной ишемической атакой в анамнезе;
ишемия (для снижения риска развития инфаркта миокарда или коронарной реваскуляризации).

Инструкция по применению Периневы

Таблетки Ко-Перинева содержат индапамид, принимаются раз/сутки перед едой, желательно утром. Дозировка зависит от типа заболевания:

Заболевание	Дозировка, мг/сутки	Примечание
Артериальная гипертензия		При гипонатриемии, сердечной недостаточности лучше принимать 2 мг/сутки с постепенным увеличением до 8 мг. Если пациент получает лечение диуретиками, их стоит отменить за 2-3 дня до приема Периневы.
Хроническая сердечная недостаточность		Через две недели доза увеличивается до 4 мг/сутки. При риске развития гипотензии нужно устранить гиповолемию.
Профилактика повторного инсульта		Лечение начинается через две недели после перенесенного инсульта.
		Через две недели дозировка повышается до 8 мг/сутки.

Особые указания

При ИБС возможно развитие нестабильной стенокардии. В этом случае стоит оценить соотношение риска и пользы для пациента перед приемом Периневы. Другие особые указания:

Лечение артериальной гипертензии может вызвать резкое снижение давления. Риск возрастает после приема первой дозы, на фоне терапии диуретиками, соблюдения бессолевой диеты, гемодиализа, диареи, рвоты. При развитии проблемы пациента укладывают на спину, приподнимают ноги, внутривенно вводят раствор хлорида натрия.
Препарат с осторожностью назначается при стенозе аортального либо митрального клапана, гипертрофической кардиомиопатии.
При почечной недостаточности дозировка корректируется, при нарушении функции печени этого не делают.
При необходимости проведения гемодиализа используется другой тип мембран ввиду высокого риска развития анафилактических реакций.
Пациенты, получающие лечение ингибиторами АПФ, редко могут сталкиваться с проявлениями ангионевротического отека. При развитии проблемы терапия отменяется, подкожно вводится эпинефрин (адреналин). Риск развития повышается у негроидной расы.
Перед процедурами афереза или десенсибилизации нужна временная отмена терапии ввиду риска развития анафилактоидных реакций.
Препарат с осторожностью назначается при системных заболеваниях соединительной ткани, параллельного лечения иммунодепрессантами ввиду риска развития нейтропении, анемии, тромбоцитопении, агранулоцитоза. При врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы возможно развитие анемии.
На фоне лечения возможно развитие упорного сухого кашля, гиперкалиемии. За сутки до хирургического вмешательства терапия отменяется.
Перинева не назначается при непереносимости галактозы-глюкозы, с осторожностью при сахарном диабете.

Лекарственное взаимодействие

Диуретические средства в начале терапии ингибиторами АПФ могут привести к развитию артериальной гипотензии. Другие лекарственные комбинации:

Недопустимые комбинации медикамента: с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими добавками или продуктами. Это вызывает гиперкалиемию.
Перинева в сочетании с препаратами лития приводит к повышению концентрации металла в крови, токсичности.
Терапия нестероидными противовоспалительными средствами, включая ацетилсалициловую кислоту, ослабляет эффект медикамента.
Другие антигипертензивные средства, трициклические антидепрессанты, нейролептики усиливают действие таблеток. Нитроглицерин, нитраты и вазодилататоры приводят к увеличению гипотензивного эффекта.
Препарат усиливает гипогликемический эффект инсулина, пероральных таблеток от гликемии, средств для анестезии.
Медикамент можно комбинировать с тромболитиками, бета-адреноблокаторами.
Симпатомиметики ослабляют эффект таблеток.

Побочные действия Периневы

Во время лечения таблетками могут возникать побочные эффекты. К самым известным из них относятся:

головная боль, парестезия, спутанность сознания, головокружение, нарушение сна, упадок сил;
нечеткость зрения, шум в ушах;
гипокалиемия;
снижение давления, аритмия, стенокардия, васкулит, инфаркт миокарда, инсульт;
кашель, бронхоспазм, ринит, одышка, пневмония;
тошнота, гепатит, панкреатит, рвота, диспепсия, боли в животе, запор, диарея, сухость во рту;
почечная недостаточность, импотенция;
кожная сыпь, зуд, повышенное потоотделение, ангионевротический отек, крапивница, эритема;
астения, судороги.

Передозировка

Симптомами превышения дозировки Периневы являются резкое понижение давления, шок, гипервентиляция легких, учащение сердцебиения, головокружение, тахикардия, кашель. При резком понижении давления пациенту вводят ангиотензин или катехоламины. При брадикардии показана установка искусственного водителя ритма. Эффективны процедуры гемодиализа.