Какой анализ сдать при температуре. Общий анализ крови и субфебрильная температура

Реакция на прививку

• уплотнение на месте укола;
• аллергические реакции.

Аппендицит и другие «острые» состояния:

• боль в животе;
• рвота, понос;
• одышка.

Иногда температура может повышаться, а симптомы болезни скрыты — например, при неврологических и некоторых других заболеваниях. Поэтому, если температура у ребенка держится выше 38,5° дольше двух дней, а он ни на что не жалуется, обязательно нужно показать его врачу, сдать анализы крови и мочи, пройти обследование.

ВАЖНО! Необходимо срочно вызвать врача, если:

• температура у ребенка поднялась до 40°С и выше;
• у него глубокий кашель, а ранее он болел пневмонией;
• повышение температуры сопровождается сильной рвотой и поносом;
• есть хронические заболевания сердца, легких, почек, нервной системы или крови.

Высокая температура — друг или враг?

Высокая температура борется с возбудителями болезни на двух фронтах. Во-первых, организм вырабатывает интерферон – специфический белок, который нейтрализует вирусы. Во-вторых, при высокой температуре возбудители болезни перестают размножаться. Поэтому, при инфекционных заболеваниях педиатры часто рекомендуют не снижать температуру в первые дни болезни, если она не поднимается выше 38,5-39 град.

Но нет правил без исключений. Для некоторых детей даже 37 с небольшим хвостиком – проблема. Например, ребенку нужно давать жаропонижающие средства, если он страдает неврологическим заболеванием, иначе это может привести к так называемым фебрильным судорогам.

Впрочем, они могут начаться и в том случае, если температура повышается очень быстро и достигает 38-40 град. (у детей до 6-ти лет, в старшем возрасте это случается редко), Приступ развивается стремительно: у ребенка учащается сердцебиение, появляется «собачье» дыхание (частые и неглубокие вдохи-выдохи), он вытягивается, начинаются подергивания тела. Судороги могут продолжаться от нескольких секунд до 15 минут и, в большинстве случаев безвредны для ребенка. Если судороги продолжаются дольше, обязательно обратитесь за консультацией к неврологу.

ВАЖНО! При фебрильных судорогах:

• следите, чтобы ребенок не зарывался головой в подушку;
• как только приступ прекратится, сразу же дайте ему жаропонижающее;
• вызовете «Скорую помощь».

Часто врачи «Скорой» предлагают госпитализацию — не отказывайтесь, приступ может повториться. Судороги иногда могут быть одним из проявлений нарушений функций мозга, поэтому необходимо сделать электроэнцефаллограмму или УЗИ головного мозга.

Как действовать, если температуру, все-таки, нужно «сбить»?

Дайте ребенку жаропонижающее:

• до года лучше давать капли;
• после года – суспензии или сиропы. Удобно использовать свечи — они не оказывают влияния на слизистую кишечника;
• детям старше 8-ми лет можно давать жаропонижающие растворимые шипучие таблетки или обычные.

ВАЖНО! Повторно использовать жаропонижающее средство можно не ранее, чем через 4-5 часов после предыдущего приема.

Не используйте как жаропонижающее аспирин! При вирусной инфекции (у детей до 12 лет) он может вызвать опасное осложнение — синдром Рея, поражающий мозг и почки.

Не кутайте ребенка
Для снижения температуры нужно «выпустить» и уже накопленный жар. Поэтому после того, как вы дали ребенку жаропонижающее, наденьте на него пижамку, снимите носочки и укройте легким одеялом. Если он потеет, чаще меняйте белье.

Меньше есть и больше пить
При высокой температуре большинство детей отказываются есть. Это нормально: функции пищеварительных желез при болезни снижаются. Не уговаривайте ребенка съесть хоть что-нибудь: даже банан или яблоко могут вызвать рвоту. А вот обильное питье необходимо — при высокой температуре организм теряет много жидкости. Подойдут вода, некрепкий чай с лимоном, клюквенный, еще лучше брусничный морс (он обладает бактерицидным действием), компоты.

ВАЖНО! При высокой температуре не рекомендуется давать соки, они могут спровоцировать понос.

В период выздоровления, не торопитесь часто кормить ребенка, даже если у него «прорезался» хороший аппетит. В первый день, когда температура стала нормальной, лучше всего давать ему полужидкую, легкую пищу: суп, кашу, воздушный творожок и т.п. В течение 2-3-х последующих дней возвращайтесь к привычной еде.

Ответы специалиста на часто задаваемые вопросы

Как измерять температуру у малышей, вводя градусник в анальное отверстие?
Смажьте кончик градусника вазелином и введите его на 3 см в анальное отверстие малыша. Ребенок при этом должен лежать на животе. Нормальной ректальной температурой считаются показатели в пределах 36,6 -37,7 градусов.

Для детей более старшего возраста – лучше использовать обычный или электронный цифровой термометр? У какого показатели точнее?
Наиболее точные показатели можно получить, измерив температуру в ушной раковине специальным инфракрасным термометром. Еще 40 лет назад было доказано, что это наиболее точный метод, даже по сравнению с ректальным. Нормальной температурой в ушной раковине считается температура 35,8- 37,8 градусов.

Отличаются ли показатели термометра, если измерять температуру в анальном отверстии и под мышкой?
Да, отличаются. Нормальной температурой при измерении в подмышечной впадине считается 35,7 — 37,3 градусов, ректальным – 36,6 — 37,7 градусов.

Какая температура считается нормальной?
Нормальной считается температура тела от 35,5 до 37 градусов. При этом незначительное отклонение от этих показателей на 0,5 градусов тоже можно считать нормой.

В какое время, лучше ее измерять, контролируя состояние при болезни?
Температура тела у человека (не только больного, но и здорового) меняется в течение дня. Поскольку для точного назначения лечения врача интересует не точность самих показателей вплоть до градусов, а именно суточные колебания температуры, измерять ее необходимо несколько раз в день. Первый раз – утром, второй – днем, примерно в 16-17 часов, а третий – вечером, около 20-21 часа.

Маланчева Татьяна Олеговна,
врач-терапевт первой квалификационной категории МЕДСИ.

На этой странице рассмотрены самые частые вопросы пациентов об анализе крови: начиная с того, в каких случаях нужно сдавать, заканчивая уточнением медицинских ограничений на сдачу общего анализа крови.

Когда нужно сдавать анализ крови?

Общий анализ крови, вне зависимости от самочувствия, необходимо сдавать не реже, чем два раза в год, что позволит своевременно отследить патологические изменения в организме.

Также вы получите направление на ОАК при обращении к врачу с любыми жалобами, которые невозможно объяснить прямыми причинами.

Общий анализ крови является одним из трех обязательных анализов при любой госпитализации.

О каких заболеваниях может говорить анализ крови?

Общий анализ крови - это всё, и одновременно - ничего. Нет ни одного заболевания, диагностика которого основывается исключительно на анализе крови. Но, вместе с тем, практически каждое заболевание прежде всего приводит к изменению состава крови, что может быть обнаружено внимательным врачом и быть эффективно использовано при составлении тактики лечения и определении направления и стадии патологических изменений в организме.

Почему кровь берут из безымянного пальца?

Большинство лаборантов скажет: «Так положено». Но это не совсем корректно. На самом деле, анализ крови можно брать также из среднего и указательного пальцев, но НИКОГДА анализ не берется из мизинца или большого пальца.

Это не прихоть. Дело в анатомическом строении внутренних оболочек кисти. Прокол кожи - это повреждение целостности внешних оболочек, и он имеет, пусть и ничтожную, но вероятность получения инфекции (кстати, именно поэтому ватку после укола нужно держать 3-5 минут, а не демонстрировать напускное мужество и выбрасывать сразу). Если инфекция «войдет» через указательный, средний, или безымянный пальцы, то внутренние оболочки этих пальцев позволят на какое-то время локализовать инфекцию в пределах пальца. А вот внутренние оболочки мизинца и большого пальца напрямую соединены с оболочками кисти. Если воротами инфекции станут эти пальцы, то вероятно ураганное распространение заражения на всю кисть, и даже всю руку.

Безымянный же из трех возможных пальцев выбирается потому, что обычно у человека он задействован меньше всего (из трех), а поскольку поверхность пальца не будет много шевелиться (говоря медицинским языком: будет иммобилизирована), то и заживет ранка на нем значительно быстрее.

О чем следует предупредить врача при сдаче анализа крови?

На состав крови влияет все, что происходит с организмом. И даже суточная активность организма имеет свое влияние. И если моментальные факторы (прием пищи, физическая нагрузка) оказывают минимальное влияние, то долгосрочное влияние, соответственно, заметно куда более отчетливей.

Поэтому перед расшифровкой анализа, вам следует предупредить врача о следующих факторах:

• Занимаетесь ли вы спортом?
• Не было ли у вас в последнее время резких физических нагрузок на фоне длительного лежания на диване (часто пациенты сообщают, что, почувствовав недомогание, решали срочно заняться спортом, что приводило к "истощению с непривычки" и изменяло картину анализа)?
• Принимали ли вы какие-либо лекарственные препараты в течение двух недель до сдачи крови (даже безобидное снотворное или обезболивающее может дать ложную картину серьезного заболевания на фоне крепкого здоровья)?
• Не являетесь ли вы вегетарианцем?
• Нет ли у вас хронических заболеваний?
• Нет ли у вас кариозных зубов?

Женщинам также следует уточнить стадию месячного цикла во время сдачи анализов. Разумеется, о том, что у беременных состояние крови особое, мы даже не будем напоминать. Будем считать, что в таком случае врач уже знает о вашем состоянии.

Можно ли есть перед сдачей крови?

Анализ крови, даже из пальца, сдается строго натощак. Последний прием пищи должен быть осуществлен за десять-двенадцать часов до сдачи анализа. Т.е. если вы будете сдавать анализ утром, то последний прием пищи должен состояться в восемь вечера накануне.

Едой считается также и напитки, поскольку они также изменяют состав крови. Единственное, что можно, и даже нужно пить - чистая вода в небольших количествах. Полное отсутствие питья в течение двенадцати часов может заметно ухудшить ваши показатели, сбив врача с толку.

Где логика, спросите вы? Зачем мучить себя? Дело в том, что врачи - не волшебники и не суперкомпьютеры. По большому счету, им известны только нормы анализов, сданных натощак, и при расшифровке и оценке анализа ориентироваться они будут именно на эти нормы.

Да и, собственно, как вы себе представляете программу медицинского ВУЗа? Если пациент съел греческий салатик, то нормы крови такие-то, если цыпленка табака, то вот такие, а если с цыпленком съел чуток картошечки, то вот эдакие?

Можно ли сдавать анализ крови при повышенной температуре?

Конечно, да! Большая часть анализов и сдается именно тогда, когда пациент болен и имеет какие-либо неприятные симптомы, как то: повышенная температура, озноб, понос, и даже рвота. Врач учтет особенности вашего состояния при расшифровке, но именно ради «картины патологии» вы и сдаете анализ.

Другое дело, если вы сдаете общий анализ крови в ходе плановой проверки. Здесь задачей анализа часто является сравнение результатов во времени, и в случае, если небольшое текущее заболевание ухудшит состав крови, это может создать препятствия для оценки ваших результатов в будущем.

Можно ли сдавать анализ крови во время месячных?

Ответ также будет различным, в зависимости от того, сдаете ли вы плановый или срочный анализ крови. Плановый однозначно лучше перенести. Если вы сдаете срочный анализ крови (во время заболевания), то, предоставив его результаты врачу, обязательно предупредите его о том, в какой период цикла был произведен забор крови.

Желательно также предупредить врача и в момент выписки направления, поскольку даже в таком простом тесте, как общий анализ крови, менструация может резко исказить результаты, иногда скрывая причину истинного заболевания. Если ситуация хоть сколько-нибудь терпит, врач вероятно перенесет время сдачи анализа.

Остальные анализы сдавать во время месячных вообще не желательно. А, к примеру, анализ мочи или биохимию - еще и недопустимо.

Иногда случается так, что врач назначает обследование, но у пациента при этом лихорадка. Возникает вопрос: «Можно при температуре сдавать анализы?» Ответ зависит от того, какую цель при этом преследует специалист.

Повышение температуры очень часто отражается на результатах анализов. В зависимости от того, какие жидкости исследуются, изменения могут различаться. Кроме того, имеет значение, какое именно заболевание вызвало гипертермию.

Иногда причинный фактор приводит к отклонению в результатах, и тогда врач направляет на обследование с целью установления диагноза. Чаще всего этого происходит при вирусной или бактериальной инфекции. Можно ли сдавать кровь в этом случае?

Но бывает и так, что обследование пациент проходит совершенно по другому поводу, а лихорадка, вызванная ОРВИ или обострением хронической болезни, – лишь совпадение. И в этом случае гипертермия может искажать результаты.

На какие исследования может направлять врач? Чаще всего назначают следующие:

• Общий клинический анализ крови.
• Общий клинический анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Гормональное исследование.
• Определение антител к различным возбудителям.

Общий клинический анализ крови

Если лихорадка вызвана инфекцией, она практически всегда вызовет изменения в общем анализе крови (ОАК). В первую очередь, это касается количества лейкоцитов и их качественного состава – лейкоцитарной формулы.

Если возбудитель – бактерия, то в ОАК будет отмечаться лейкоцитоз. Также при этом увеличивается содержание сегментоядерных нейтрофилов, а удельный вес палочкоядерных превышает 6%. При среднетяжелых и тяжелых формах заболевания у пациента наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево – до юных форм. Сдавать кровь в этом случае нужно часто, так как врачам важна динамика изменений, определяемая в общих анализах.

Процентное содержание лимфоцитов и моноцитов, напротив, снижается, возникает относительная лимфопения.

Вирусные болезни вызывают увеличение количества лимфоцитов – абсолютный и относительный лимфоцитоз. Удельный вес нейтрофилов уменьшается, это называется относительной нейтропенией.

Обычно при лихорадке врачи рекомендуют «Сдайте общий анализ крови» как раз для того, чтоб определиться, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Соответствующие изменения помогают специалисту принять решение относительно назначения антибиотикотерапии. Эти препараты показаны при бактериальной инфекции и не оказывают нужного действия при вирусной.

Относительный и абсолютный лимфоцитоз может встречаться не только при вирусных заболеваниях. Например, такие же изменения наблюдают при туберкулезе, возбудителем которого является микобактерия. Но в этом случае врачу помогают жалобы пациента и данные объективного обследования, рентгенограмма легких и компьютерная томография.

Высокая температура тела может изменить и показатели красной крови.

Показатели красной крови

Если под клетками белой крови подразумевают лейкограмму, то красная включает в себя определение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита и цветового показателя.

Сама по себе лихорадка не может уменьшить количество эритроцитов или содержание гемоглобина. Однако при повышенной температуре у больного интенсивно теряется жидкость. Это может привести к сгущению крови из-за обезвоживания.

Так как показатели красной крови рассчитываются на единицу объему жидкости, при лихорадке они могут немного увеличиться. Такие изменения в анализах являются относительными и преходящими.

Но если пациент проходит обследование по поводу заболевания крови – например, анемии, полученный при лихорадке результат может оказаться ложным и ввести врача в заблуждение. В такой ситуации следует отложить обследование до выздоровления.

Общий клинический анализ мочи

Иногда врач назначает пациенту анализ мочи. Чаще всего он необходим при подозрении на патологию мочевого пузыря или почек.

Если лихорадка вызвана воспалительным заболеванием мочевыделительной системы, в анализе будет определяться повышенное количество лейкоцитов. При гломерулонефрите в моче можно обнаружить белок и эритроциты.

Но когда гипертермия развивается по другим причинам, ничего из вышеперечисленного в анализе увидеть нельзя. И все же повышенная температура тела может изменить результаты. Это также связано с возможным обезвоживанием.

Моча выделяется в меньшем объеме, но при этом она более концентрированная. Повышаются показатели ее удельного веса, содержание солей, может измениться реакция.

В случае, если пациент с лихорадкой по совету врача много пьет, наблюдается обратная картина. Относительная плотность мочи низкая, объем ее большой, что может навести врача на мысль о несахарном диабете.

Если гипертермия значительная, общий анализ мочи лучше отложить.

Биохимический анализ крови

Нередко специалисты разного профиля назначают биохимическое исследование крови. Оно включает различные показатели. Чаще всего исследуют следующие:

1. Печеночные пробы.
2. Мочевину и креатинин.
3. Ревмопробы.
4. Липидограмму.

Следует знать, что в большинстве случаев на колебания этих показателей влияет не повышенная температура, а само заболевание.

Так, воспалительный процесс очень часто вызывает рост C-реактивного белка и других показателей ревмопроб. Иногда увеличивается уровень щелочной фосфатазы.

Если в процесс вовлекается печень, то будут расти маркеры цитолиза – АсАт и АлАт, но билирубин, скорее всего, останется в переделах нормы.

На мочевину и креатинин лихорадка не влияет. Однако, если температура повышается из-за почечного заболевания, содержание этих веществ также изменяется.

Липидограмма, как правило, остается без изменений даже при высокой температуре тела.

Если же пациенту необходимо определить уровень некоторых микроэлементов крови – например, железа или магния, это можно сделать даже при лихорадке.

Гормональное обследование

Нередко врачи направляют пациентов на определение уровня гормонов крови. Чаще этим занимаются эндокринологи и гинекологи. Их могут интересовать следующие гормоны:

• Пролактин.
• Тиреотропный гормон.
• Т3 и Т4.
• ЛГ и ФСГ.
• Эстрадиол.
• Прогестерон.
• Тестостерон.
• Адренокортикотропный гормон.
• Инсулин.

Нередко заболевшие пациенты интересуются: «Что будет, если я сдам анализ на фоне высокой температуры?»

Считается, что лихорадка практически не влияет на гормональный обмен в организме. Однако это не так. Некоторые вещества – например, пролактин чувствительны к стрессу, которым и является гипертермия для организма.

Чем сильнее лихорадка, тем больше вероятность гормональных колебаний. Если пациент сдает кровь в это время, он рискует получить искаженный результат.

В случае, когда наблюдается длительный субфебрилитет, а уровень тиреотропного гормона снижен, эти два показателя взаимосвязаны, и речь идет о повышенной функции щитовидной железы – гипертиреозе, или тиреотоксикозе.

Уровень гормонов желательно определять с учетом менструального цикла женщины (актуально для половых гормонов) и вне лихорадки.

Определение антител

Определение антител к различным возбудителям называется иммунологическим исследованием. Оно часто выполняется при повышенной температуре тела, поскольку врачу необходимо установить точный диагноз как можно скорее.

Лихорадка практически не влияет на чувствительность и специфичность исследования и не искажает его результатов.

Если пациенту требуется выполнить такой анализ, нет необходимости дожидаться нормализации температуры тела. Чем раньше будет установлен возбудитель болезни, тем своевременнее врач начнет терапию.

Иногда случается, что лихорадка, напротив, улучшает диагностику и делает ее более достоверной. При некоторых заболеваниях даже используют введение пирогенных веществ для повышения точности анализа. Такая процедура называется провокацией. Также при этом возрастает результативность проводимого лечения.

Но это справедливо лишь для некоторых болезней – например, для гонореи, особенно, ее хронической формы.

Не всегда возможно сдавать анализы при повышенной температуре тела. Это может существенно исказить результаты и затруднить диагностику. Именно поэтому о любой гипертермии и недомогании необходимо сразу сообщать врачу.