Повреждение глазного яблока лечение. Механические повреждения глаз

Травма глаз — повреждение органа зрения при воздействии неблагоприятных факторов (бытовых или производственных), которые подразделяются на механические, термические и химические. Механические повреждения чаще всего обусловлены инородным телом.

Симптомы при поверхностно расположенных мелких предметах (песчинки, соринки, насекомые), попавших в глаз:

сильные болевые ощущения;
слезотечение;
непроизвольное смыкание век, их покраснение;
нарушение зрения.

Что делать:

инородные тела необходимо удалить как можно быстрее;
тереть глаз при этом не следует, так как это усиливает его повреждение!
удаление производят плотным ватным тампоном. Осматривают слизистую нижнего века после его оттягивания книзу при направлении взора кверху;
для удаления инородного тела из-под верхнего века необходимо его вывернуть, для чего направить взор пострадавшего книзу, потом захватить двумя пальцами ресничный край века, оттянуть его вниз и вперед и надавить на веко стеклянной палочкой (спичкой или указательным пальцем другой руки);
после удаления инородного тела в глаз (за нижнее веко) закапывают 2-3 капли 30% раствора сульфацетамида (сульфацила натрия).

Не подлежат самостоятельному удалению инородные тела, лежащие на роговой оболочке глаза, покрывающей зрачок и радужку!

Термические ожоги глаз и век могут быть вызваны пламенем, паром, горячей жидкостью (водой, маслом), расплавленным металлом.

Первая помощь:

как можно быстрее прекратить действие повреждающего фактора;
попавшие в глаз химические вещества удалить обильным промыванием глаз водой
твердые частицы химического вещества удаляются влажным ватным тампоном. Повязка на глаз не накладывается. Пострадавший должен немедленно обратиться в глазной травматологический пункт.

Поражение глаз ультрафиолетовым излучением может произойти в случае нарушения техники безопасности при электросварке, использовании кварцевых ламп, а также при воздействии на глаз атмосферного ультрафиолета в яркий солнечный день, в горах, или на заснеженных равнинах.

Симптомы: боли в глазных яблоках, покраснение, светобоязнь и слезотечение, которые появляются через несколько часов после поражения.

Первая помощь:

холодные примочки на глаза;
ношение очков с темными светофильтрами.

При появлении следующих глазных симптомов необходимо немедленно обратиться к окулисту, даже при отсутствии травмы:

внезапное снижение остроты зрения;
появление в поле зрения темного пятна в центре или ограничение поля зрения по периферии в виде появившейся занавеси;
острые боли в глазном яблоке, зачастую сочетающиеся с головными болями на той же стороне;
появление радужных кругов, лучей при рассматривании светящихся объектов;
боли за глазным яблоком, усиливающиеся при его движении.

Эта информация предоставлена вам только с образовательной целью. За конкретными советами, касающимися диагноза и лечения заболевания, обращайтесь к специалистам.

Комментировать статью "Первая помощь при травмах глаз "

Сейчас вот все перед глазами – с него пот катился прямо ручьями, его зовут Михаил, ему 77 лет, уже 2-я группа инвалидности. Первая помощь при травматическом повреждении пальцев.

Обсуждение

Какие вы молодцы спасибо,что вы есть здоровья Вам и вашим родным за доброе дело

29.09.2017 07:53:33, Катерина Москва

Дай бог ему здоровья и таким людям как вы. Вы не остались в стороне, что редкость спасибо вам за это.

28.09.2017 04:51:33, Татьяна133

Солнечный ожог: первая помощь. Профилактика солнечных ожогов. Солнечные лучи являются сильнодействующим лекарством, а не панацеей. Если у вас уже были осы в прошлом году, то в этом они прилетят снова... Первая помощь при травмах глаз.

Обсуждение

Муравьиная кислота - самая опасная из жирных кислот! В отличие от неорганических кислот вроде серной, легко проникает через жировой слой кожи, промывание поражённого участка раствором соды необходимо произвести немедленно!

Муравьиная кислота при попадании даже небольшого её количества на кожу причиняет очень сильную боль, поражённый участок сначала белеет, как бы покрываясь инеем, потом становится похожим на воск, вокруг него появляется красная кайма. Через некоторое время боль спадает. Поражённые ткани превращаются в корку толщиной до нескольких миллиметров, заживление наступает лишь через несколько недель.

Пары даже от нескольких разлитых капель муравьиной кислоты могут вызвать сильное раздражение глаз и органов дыхания.
Муравьиная кислота кроме кислотных свойств проявляет также некоторые свойства [альдегиды|альдегидов], в частности, восстановительные. При этом она окисляется до углекислого газа.При нагревании с сильными водоотнимающимим средствами превращается в [угарный газ].

В природе муравьиная кислота обнаружена в хвое, крапиве, фруктах, едких выделениях пчел и муравьев (в последних впервые обнаружена в 17 в., отсюда назв.).

При химическом ожоге:

смыть попавшую на кожу кислоту или щелочь большим количеством воды
при попадании кислоты - омыть участок ожога раствором соды
при попадании щелочи - омыть участок ожога слабым раствором уксуса или лимонной кислоты
остальные мероприятия - как при термическом ожоге

идти к хирургу срочно.
Самолечение до добра не доводит.

С травмой глаза примут без записи. У моей была в итоге контузия глазного яблока и повреждение роговицы. Первая помощь при травмах глаз. Глаза. Попали льдышкой в глаз:(А мне сосед снежком в глаз.

Обсуждение

Всем спасибо, были в Морозовской, только царапины сильные вокруг глаза остались, глаз, вроде, цел. С мамой мальчика поговорю.

Перечитала несколько раз. Не поняла:). Мои дети тоже кидаются снежками, и дочка, и сын. И я кидалась, когда маленькая была. И Ваша дочка наверняка кидается:). То что в глаз попали, Вы серьезно думаете, что мальчик нарочно??? А если нет, чего бы Вы хотели? Запретить играть детям в снежки или что? И при чем тут милиция?
Девочке сочувствую. К окулисту или в Морозовскую. Мы недавно у окулиста с похожей проблемой были:)

Первая помощь при травмах глаз. Глазная неотложная помощь Морозовской детской клинической Глаз слезится сильно. Нужно ли с этим ехать в глазную травму?

Первая помощь при травмах глаз. Первая помощь при травмах у кошек. Повреждённый глаз нужно аккуратно промыть Чаще всего родители обращаются к детскому офтальмологу, заметив, что глаза ребенка...

Первая помощь при травмах глаз. "кто виноват" не задаем, остается другой - "Что делать???"ребят, это чревато и куды бечь??подруга выпучив глаза направила к хирургу ("гематома!"), а может чем помазать...

Обсуждение

Успокойся насчет глаз. У нас до сих пор выпучивает, все врачи в ужасе восклицают: "А вы у невропатолога были?" А невропатолог еще в месяц нас на узи мозга сгонял и ничего там плохого нет. Это называется симптом Грефе, считается, что он может быть показателем повышенного внутричерепного давления. Но, как правило, наличие только одного симптома Грефе ни на что не указывает. Невропатологи перестраховываются просто.

"Выпучивает" глаза - это симптом Грефе (не путать с синдромом,обсолютно разные вещи), его еще называют синдром "заходящего солнца", т.е. ребенок как будто удивляется, при этом зрачки чуть опускаются вниз, и сверху видно белок... если узи будет в норме, то ничего страшного в этом нет. К окулисту сходите, чтоб исключить повышенное внутричерепное давление. Меня ТАК запугала невролог, я думала с ума сойду пока узи дождалась. Нам выписали фенибут и вимпоцетин, но мы ничего не пили, т.к. уж очень сильная штука, к 3-м месяцем у нас все прошло. Единственное, что делали, это ванночки успокаивающие принимали.

6-09-2010, 12:07

Вы уже знаете, что глаз - наиболее нежный и чувствительный орган человека. К примеру, даже мелкая соринка, попавшая на роговицу или слизистую верхнего века, повреждает поверхность роговой оболочки и в случае осложнения гнойной инфекцией может привести к гибели глаза.

К сожалению, не всегда медицинская помощь может быть оказана своевременно, поэтому каждый из вас должен владеть основами оказания само- и взаимопомощи при острых заболеваниях и травматических повреждениях органа зрения.

Прежде чем оказывать помощь , тщательно вымойте руки, протрите их ваткой, смоченной спиртом (водкой, одеколоном), затем осмотрите глаз больного, осторожно оттягивая нижнее веко и приподнимая верхнее. Если причину болезни выявить не удается, выверните верхнее веко. Для этого пострадавший должен смотреть вниз. Большим пальцем одной руки прижмите верхнее веко к глазному яблоку и, взяв двумя пальцами другой руки ресницы, выверните веко слизистой оболочкой наружу.

Если при осмотре инородного тела или признаков повреждения обнаружить не удается, промойте глаз 1 %-ным раствором борной кислоты (половина чайной ложки порошка на стакан воды) или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия (1-2 кристалла на стакан воды). Промывайте глаза осторожно, проводя по веку смоченным марлевым или ватным тампоном от наружного угла глаза к внутреннему. Помните, что для каждого глаза нужно брать отдельный тампон. Можно промыть глаз и другим способом: обильно смочите тампон в растворе, раздвиньте веки большим и указательным пальцами и выжмите раствор в открытую глазную щель. Затем на глаз наложите сухую стерильную повязку.

Перевязочный материал должен быть мягким, эластичным, хорошо впитывать влагу. Лучше всего подойдет для этой цели марля (марлевые салфетки) или бинт, а также хлопчатобумажная ткань, проглаженная с обеих сторон горячим утюгом. Стерильный перевязочный материал можно приобрести в любой аптеке.

Повязка должна состоять из двух слоев: марли (ткани) и ваты. Марлевую салфетку берите пинцетом, предварительно прокипяченным или протертым спиртом, водкой или одеколоном. Если пинцета под руками не окажется, возьмите салфетку чисто вымытыми руками и положите ее на сомкнутые веки той стороной, к которой не прикасались пальцы. Положив на салфетку небольшой слой ваты, оберните его свободными краями салфетки и прикрепите к коже лба и щеки лейкопластырем иди прибинтуйте.

Помните, что любое инородное тело , даже мельчайшая соринка, может вызвать повреждение глаза. Поэтому необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу, а при отсутствии его - к любому медицинскому работнику. Если по каким-либо причинам сразу это сделать невозможно, попытайтесь удалить соринку самостоятельно путем промывания глаза 1 %-ным раствором борной кислоты или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия. Не забывайте, что тереть глазное яблоко нельзя: инородное тело может внедриться в толщу роговицы или конъюнктивы.

С нижнего века инородное тело удаляют ваткой, смоченной в чистой воде, а затем отжатой, или чистым носовым платком. Нельзя самим пытаться удалить внедрившееся в толщу роговицы или конъюнктивы инородное тело (острый шип от растения, осколок стекла, кусочек пластмассы, металла и т. п.). Это должен сделать только медицинский работник и как можно быстрее. Чем дольше инородное тело находится на роговице, тем больше опасность осложнений.

Проникающее ранение глазного яблока

При проникающих ранениях глазного яблока с инородным телом или без него или разрывах оболочек глаза не следует делать никаких манипуляций, так как неумелое и неосторожное вмешательство может вызвать тяжелое осложнение вплоть до истечения стекловидного тела глаза. В таких случаях нужно сразу же наложить на глаз стерильную повязку и немедленно доставить пострадавшего к офтальмологу .

Ушибы

При ушибах можно ограничиться примочками. Делайте их в течение 15-20 минут холодным 1 %-ным раствором борной кислоты или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия, затем наложите на глаз сухую стерильную повязку и направьте пострадавшего к офтальмологу.

Химические вещества

Химические вещества (щелочи, кислоты, ядохимикаты и др.) даже в небольших количествах способны проникать глубоко в ткани глаза, разрушая их, что в конечном счете приводит к глубоким расстройствам зрения и даже к слепоте. Аналогичное действие, хотя и менее выраженное, оказывают пар, пламя, горячий металл, кипящая вода. Во всех случаях нужно как можно быстрее, в течение 15-20 минут, промывать глаз чистой водой, желательно под струей, а затем наложить стерильную сухую повязку и направить пострадавшего к офтальмологу.

Электро и снежная офтальмия

При электро- и снежной офтальмии необходимо в течение нескольких часов прикладывать к глазу холодный компресс. Ткань смачивайте охлажденной кипяченой водой или 2%-ным раствором борной кислоты. Самочувствие улучшается, если пострадавшего поместить в затемненное помещение.

В ряде случаев врач, осмотрев больного и оказав ему помощь, назначает лечение в домашних условиях в виде впускания растворов лекарств в глазную щель или закладывания их за веки в виде мазей.

Глазные капли

Глазные капли необходимо вводить пипеткой. Обычно ее хранят в отдельном футляре и перед употреблением обязательно стерилизуют кипячением. Вымыв руки, наберите в пипетку лекарство , чтобы жидкость заполнила только стеклянную часть. Пальцами левой руки оттяните нижнее веко, а правой рукой впустите одну-две капли лекарства за веко (ближе к внутреннему углу глаза).

Затем каждый глаз вытрите отдельным тампоном по направлению от наружного угла к носу.

Для разных капель (а врач иногда назначает три-четыре лекарства одновременно) следует иметь отдельную пипетку. Купленные в аптеке или старые стеклянные пипетки перед применением нужно обязательно продезинфицировать. Для этого проверьте целостность пипеток, хорошо промойте их, залейте холодной кипяченой водой и кипятите не менее 30 минут. Затем дайте им остыть, выньте из посуды, в которой кипятили, удалите воду и опустите во флаконы с лекарствами. Флакон вместе с пипеткой поставьте в чистый стакан или стеклянную банку, закройте крышкой и храните в холодильнике не более одной недели. Стеклянные пипетки кипятите ежедневно, лучше утром, предварительно промывая их для удаления лекарства.

Удобно впускать лекарство в глаз из специальных пузырьков или полиэтиленовых тюбиков-капельниц. В этом случае пипетка не нужна.

Прокипятив предварительно капельницу, наденьте ее на пузырек с каплями. Наклонив флакончик, лекарство капайте на слизистую оболочку оттянутого нижнего века. После процедуры капельницу снимите и промойте кипяченой водой.

На пузырьках с глазными каплями обычно наклеены этикетки с указанием условий хранения. Большинство глазных капель следует хранить в защищенном от света прохладном месте, например на нижней полке холодильника в отдельной чистой коробке. Для витаминных капель это требование непреложное. Если условия хранения не соблюдать, то могут измениться физико-химические свойства веществ, входящих в состав лекарства, и тогда капли станут непригодными к употреблению.

Сроки хранения глазных капель в не вскрытой упаковке различны. На этикетках лекарства заводского производства обозначен срок годности. Некоторые глазные капли в аптеках стерилизуют (в этих случаях на этикетках помечено «стерильно»), они могут храниться от 7 дней до одного месяца. Если на флаконе с каплями нет пометки «стерильно», их нельзя хранить, такое лекарство надо использовать сразу.

Когда пузырек вскрыт, глазные капли пригодны к употреблению, как правило, в течение 7-8 дней. Как только появляются осадок, муть, хлопья, применять их нельзя. Не следует переливать глазные капли из заводской или аптечной посуды в нестерильный пузырек и хранить их без этикетки. Не оставляйте пузырек, не закрытый пробкой. Открывайте его лишь тогда, когда нужно взять капли.

Строго выполняйте рекомендации врача, соблюдайте дозировку лекарства. Если на склянке есть надпись «Обращаться с осторожностью», будьте особенно внимательны.

Мазь для глаз

Мазь в глаза закладывайте специальной стеклянной палочкой, которую также предварительно простерилизуйте. Левой рукой оттяните нижнее веко, широким концом стеклянной палочки с небольшим количеством мази осторожно прикоснитесь к веку у внутреннего угла глаза, оставляя на нем мазь. После закладывания мази закройте глаза и слегка помассируйте глазное яблоко через сомкнутые веки ватным тампоном, чтобы мазь равномерно распределилась по поверхности роговицы и в конъюнктивальной полости.

Ряд глазных мазей выпускают в тубах , которые имеют тонкий носик, что позволяет вводить лекарство без стеклянной палочки. Выдавливая мазь из тубы, распределите ее равномерно за нижним веком, а потом слегка помассируйте глаз через закрытые веки.

Если случилось несчастье, помните, что борьба за зрение должна начинаться с первых минут после травмы. Только специалист определит степень ее тяжести, проведет необходимое лечение и тем самым предотвратит тяжелые осложнения и потерю зрения.

Достижения медицинской науки и техники и прежде всего микрохирургии, позволяют сейчас почти во всех случаях добиваться восстановления зрения.

С глазами шутки плохи! Следует беречь их не только от возникновения различных заболеваний наподобие катаракты. Необходимо обезопасить глаза от тупых травм, а для этого соблюдать меры предосторожности, особенно при выполнении опасных работ. Однако как ни старайся, неприятности все же случаются. Поэтому нужно знать, что делать при травме глаза и как облегчить страдания пострадавшего. Грамотная доврачебная помощь при травме глаз может стать решающей и поможет не потерять зрение.

«Глаза - это зеркало души», еще и поэтому не стоит лезть не только в душу, но и в глаза грязными руками, а тем более инородными предметами!

Ушибы и тупые травмы глаз - весьма нередкое явление. Причем риск ушиба глаза возрастает не только зимой (попадание в глаз снежком или ледышкой, либо падение лицом на ледяную горку или на лед). Человек может получить ушиб глаза в драке, во время работы или даже от случайного попадания пробки из бутылки «шампанского».

Конечно же, свои глаза следует беречь больше всего, так как остальное берегут «как зеницу ока»!

Для профилактики травм глаза при выполнении опасной работы не забывайте надевать защитные очки либо в опасных ситуациях максимально соблюдайте необходимые меры предосторожности.

Что делать при тупой травме глаза

Если все-таки вы получили ушиб глаза, вот что следует делать:

1. Нельзя тереть глаз пальцами, поскольку это может вызвать раздражение, к тому же вы можете занести в поврежденный глаз инфекцию.

2. Если в глаз попадает еще и инородное тело (к примеру, часть ледышки или снежка, кусочек сухой веточки и т. д.), то необходимо как можно быстрее удалить его стерильным сухим тампоном либо хотя бы уголком чистого носового платка. Для этого следует оттянуть нижнее веко вниз (или вывернуть верхнее веко), убрать чужеродный предмет и после этого сразу промыть глаз теплым свежезаваренным чаем.

3. Затем необходимо закапать 2-3 капли альбуцида. Делать это нужно очень грамотно. Оказывая неотложную помощь при травме глаза, нужно тщательно вымыть руки с мылом. В каждый глаз одновременно закапаются по 1 капле (не больше!), после чего необходимо полежать с закрытыми глазами 5-10 минут, удалив остатки капель с века чистой салфеткой или ватным шариком.

Первая доврачебная помощь при травме глаз

Много опаснее ушибов проникающие ранения глаза. Ведь они весьма нередко могут сопровождаться потерей зрения. И вообще они протекают обычно достаточно тяжело и чреваты серьезными осложнениями.

1. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно извлекать инородное тело, вызывающее кровотечение!

2. Немедленно обратиться к врачу-офтальмологу!

3. Оказание первой помощи при травме глаза начинается с промывания поврежденного глаза раствором альбуцида (аптечные капли) или фурацилина (1:5000).

4. Оказывая помощь при травме глаза, постарайтесь наложить на травмированный глаз стерильную давящую повязку, которая не только будет уменьшать кровотечение, но и не допустит попадания в рану.

Если у вас под рукой нет стерильного бинта и тампонов, то можно использовать для перевязочной цели любую чистую, проглаженную горячим утюгом, хлопчатобумажную ткань: один кусочек ее свернуть валиком и расположить по центру глаза, а сверху наложить другой кусочек, полностью закрывающий область травмы, после чего закрепить оба кусочка лейкопластырем либо пояском через голову.

Статья прочитана 4 484 раз(a).

Наши глаза - это один из самых сложных органов, который требует к себе бережного отношения и ухода . Даже самое незначительное повреждение глаза может привести к ухудшению зрения. В зимнее время возрастает риск ушиба или тупой травмы глаза, к чему может привести удар снежком, случайное попадание пробки от бутылки или неудачное падение на лед. В 50 процентах случаев подобные травмы глаза заканчиваются односторонней слепотой.

Первая помощь при тупой травме глаза

♦ глаз нельзя тереть (это вызовет раздражение, вдобавок вы можете занести инфекцию).

♦ инородное тело (например, часть снега или фрагмент сухой веточки) необходимо удалить стерильным сухим тампоном или уголком чистого носового платка. Для этого нижнее веко следует оттянуть вниз (или вывернуть верхнее), убрать чужеродный предмет, после чего промыть глаз теплым свежезаваренным чаем.

♦ закапать 2-3 капли альбуцида (причем, делать это надо грамотно: тщательно вымыть руки перед закапыванием, закапывать одновременно в каждый глаз не больше 1 капли, а после закапывания полежать с закрытыми глазами 5-7 минут, удалив остатки капель с века чистой салфеткой или ватным шариком).

Гораздо опаснее ушибов проникающие ранения глазного яблока, которые сопровождаются кровотечением. Проникающие ранения являются одними из наиболее тяжёлых видов травмы глаза. Особую опасность представляют те ранения, в результате которых происходит внедрение глубоко в глаза инородных тел (например, осколков камня, стекла, сосулек и т.д.). Зимой, в условиях гололеда, очень часты случаи, когда пожилые люди травмируют глаза своей собственной тростью (или острием лыжной палки). Такие ранения глазного яблока сопровождаются потерей зрения, протекают тяжело и чреваты серьезными осложнениями.

Первая помощь при проникающем ранении:

♦ ни в коем случае не пытаться самостоятельно извлечь инородное тело, вызвавшее кровотечение!
♦ наложить на травмированный глаз стерильную давящую повязку, которая уменьшит кровотечение и не допустит попадание инфекции в рану (если под рукой нет стерильного бинта и тампонов, можно использовать любую чистую проглаженную хлопчатобумажную ткань: один кусочек свернуть валиком и расположить по центру глаза, а сверху расположить другой кусочек, полностью закрывающий область травмы, и закрепить оба какой-нибудь лентой или пояском через голову);
♦ пострадавшего нужно немедленно доставить к врачу-окулисту.

Механические повреждения глаз – это тупые травмы и ранения глазных яблок, их костного ложа и придаточного аппарата. Они могут сопровождаться подкожной эмфиземой, кровоизлияниями в мягкие ткани, воспалением, выпадением внутриглазных оболочек, размозжением глаза, ухудшением зрения. Около 60% травм получают взрослые в возрасте до 40 лет и 22% – дети до 16 лет.

Классификация

Механические повреждения глаз в офтальмологии классифицируют по степени тяжести, локализации, механизму возникновения.

Степень повреждения зрительного органа зависит от скорости и силы воздействия, а также от вида травмирующего объекта. По тяжести глазной травмы различают:

легкие повреждения, связанные с попаданием на поверхность роговицы или конъюнктиву инородных тел, временной офтальмией, гематомами и несквозными ранениями век, ожогами I–II степени и др.;
повреждения средней тяжести, отличающиеся помутнением роговицы, симптомами резко выраженного конъюнктивита, частичным отрывом или разрывом века, непрободным ранением и ожогами глазного яблока или век II–IIIA степени;
тяжелые повреждения, сопровождающиеся ожогами IIIБ–IV степени, ранениями век с обширными дефектами ткани, экзофтальмом и повреждением костей глазницы, прободным ранением глазного яблока, контузией глазного яблока с травматизацией более 50% его поверхности, ухудшением зрения в результате разрыва внутренних оболочек, кровоизлияний в полость глаза, отслойки сетчатки, травмы хрусталика.

По локализации различают повреждения глазного яблока, защитного аппарата глаза (слезного аппарата, орбиты, век), внутренних структур глаза и придатков, комбинированные механические травмы глаз и других областей лица.

По механизму травмирующего воздействия различают тупые травмы глаза (сотрясения, контузии) и ранения. Последние могут быть проникающими, непроникающими и сквозными, инфицированными и неинфицированными, с выпадением и без выпадения оболочек глаза, с внедрением инородного тела или без него.

По условиям возникновения механических травм глаз различают бытовой, сельскохозяйственный, промышленный, военный и детский травматизм.

Причины

Поверхностные повреждения глаз часто происходят при травмировании конъюнктивы, век или роговой оболочки контактной линзой, ногтем, ветками деревьев, частями одежды.

Тупые механические повреждения возникают при падении на твердый предмет, ударе по лицевому скелету или глазному яблоку объемным предметом (палкой, кулаком, камнем, мячом и др.). Они часто сопровождаются закрытой черепно-мозговой травмой, переломами стенок орбиты, кровоизлияниями в ткани глаза и век, контузией глаза.

Проникающие ранения глаз вызваны механическим повреждением глазного яблока или век острыми предметами – проволокой, столовыми и канцелярскими приборами, стеклянными, металлическими или деревянными осколками и т.д. При осколочных ранениях нередко наблюдается внедрение внутрь глаза инородного тела.

Симптомы

Тупые травмы глаза сопровождаются кровоизлияниями и гематомами. При контузии радужной среды отмечается расширение зрачка до 1 см, ослабление или отсутствие реакции на световые раздражители. Параллельно снижается острота зрения, возникают проблемы со световой аккомодацией (способностью зрачка приспосабливаться к разным условиям освещенности). При сильных ударах есть риск скопления крови в передних отделах органа, отрыва радужки.

Если рана не проникающая,отмечаются дефекты в эпителиальных слоях роговицы. Больной испытывает сильные боли, светобоязнь и слезотечение. При попадании сторонних объектов роговая оболочка может зарубцеваться, а на этом месте появится бельмо.

Проникающая травма сопровождается выпадением в рану внутренних оболочек глаза (сетчатки, части радужки), понижением внутриглазного давления, истечением водянистой влаги, деформацией зрачка, резким отеком конъюнктивы, помутнением хрусталика.

Диагностика

Распознавание степени тяжести и характера механических повреждений глаз осуществляется с учетом клинической картины травмы, анамнеза и дополнительных исследований.

Обязательным диагностическим этапом является осмотр структур глаза посредством измерения внутриглазного давления, офтальмоскопии, гониоскопии, биомикроскопии, диафаноскопии. При выпячивании глазного яблока назначается экзофтальмометрия. Для выявления повреждений роговицы – флюоресцеиновая инстилляционная проба.

Для определения характера посттравматических изменений проводится флюоресцентная ангиография сетчатки. О состоянии зрительного нерва позволяют судить электрофизиологические исследования (электроретинография, электроокулография). Для обнаружения отслойки сетчатки, оценки ее величины, распространенности и локализации проводится УЗИ глаза в А и В режимах.

Параллельно понадобится консультация отоларинголога, невролога, нейрохирурга, челюстно-лицевого хирурга. В качестве дополнительных диагностических процедур может потребоваться рентген головы и придаточных пазух, компьютерная томография.

Лечение

Для каждой отдельной ситуации необходим свой комплекс терапевтических мер. При повреждении век с нарушением целостности эпидермиса выполняется первичная хирургическая обработка раны. Если требуется, иссекаются размозженные ткани с последующим наложением швов.

Поверхностные повреждения глаз лечатся консервативно с помощью закладывания мазей, закапывания антибактериальных и антисептических капель. При внедрении осколков назначается струйное промывание конъюнктивальной полости, извлечение инородных тел с роговицы или конъюнктивы.

При тупых механических травмах глаз рекомендуются покой, инстилляции Пилокарпина или Атропина под контролем внутриглазного давления, наложение защитной бинокулярной повязки. Для рассасывания кровоизлияний применяются аутогемотерапия, субконъюнктивальные инъекции Дионина, электрофорез с йодистым калием. Для предупреждения инфекционных осложнений пациенту прописывают антибиотики и сульфаниламиды.

По показаниям проводится оперативное лечение – наложение швов на склеру, экстракция вывихнутого хрусталика с дальнейшей имплантацией ИОЛ в афакичный глаз, энуклеация атрофированного глазного яблока, витрэктомия при гемофтальме и др. При необходимости производятся реконструктивные операции: пластика радужки, рассечение синехий, восстановление переднего отрезка глаза и/или иридохрусталиковой диафрагмы.

При постконтузионных отслойках сетчатки эффективны различные хирургические вмешательства: лазерная коагуляция, склеропластика, введение силикона, баллонирование и др. Посттравматическую катаракту тоже удаляют одним из вышеуказанных методов.

При атрофии зрительного нерва целесообразно проведение аппаратного и медикаментозного лечения. Его цель – стимуляция сохранившихся нервных волокон. Врач может назначить ультразвуковую или микроволновую терапию, электро- и фонофорез лекарственных веществ, лазеро-, магнито- или электростимуляцию, гипербарическую оксигенацию. При факогенной глаукоме необходимо проведение антиглаукоматозного оперативного вмешательства.

Осложнения и профилактика

Осложнения проникающих травм глаз часто обусловлены инфекциями, попадающими внутрь органа вместе с инородным телом. Если последний не извлечь, а рану не обработать, это чревато развитием слепоты и даже гибелью глаза (например при халькозе или сидерозе).

Профилактика механических травм глаза подразумевает соблюдение осторожности в быту, при работе с травмоопасными предметами и техники безопасности на производстве.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

4.78 4.78 из 5 (9 Голосов)

Записаться на прием к врачу