Не стоит обходить стороной такую патологию как «Дисплазия тазобедренных суставов». Если не начать лечение до того, как кости ребенка окрепнут, то скорее всего он останется инвалидом с «утиной походкой».

Из данной статьи Вы узнаете о том, что это за болезнь, чем может быть вызван данный недуг, как распознать дисплазию и самое главное, ознакомитесь с методами лечения болезни которая может стоить ребенку счастливого детства, адаптации в обществе и многих счастливых моментов.

Эта статья будет полезна в первую очередь родителям, которые планируют или у которых есть совсем грудные дети. В большинстве случаев дисплазия поражает девочек и может быть вызвана как наследственностью, так и травмами в столь хрупком возрасте.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — описание болезни

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Когда педиатр ставит диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», подразумевается, что у младенца выявлена врожденная патология развития элементов тазобедренного сустава.

Впоследствии, если не применить адекватного лечения, это может привести к нарушению походки, постоянным болям в спине и суставах, искривлению позвоночника, смещению таза и, в конце концов, к инвалидному креслу. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных говорит о недоразвитости всех элементов сустава, а также их неправильном сопоставлении.

Дисплазией называется врожденная неполноценность тазобедренного сустава, связанная с неправильным развитием составляющих его структур: мышечно-связочного аппарата, суставных поверхностей таза и головки бедренной кости. Вследствие нарушения роста структур сустава происходит смещение головки бедра относительно суставной поверхности таза (подвывих, вывих).

Хирурги и ортопеды под понятием «дисплазия тазобедренного сустава» объединяют несколько заболеваний:

• врожденный предвывих — нарушение формирования сустава без смещения головки бедра;
• врожденный подвывих – частичное смещение головки бедренной кости;
• врожденный вывих является крайней степенью дисплазии, когда головка бедра не соприкасается с суставной поверхностью вертлужной впадины тазовой кости;
• рентгенологическая незрелость тазобедренного сустава – пограничное состояние, характеризирующееся отставанием развития костных структур сустава.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни чаще всего наблюдается предвывих — определяющееся клинически и рентгенологически нарушение развития тазобедренного сустава без смещения головки бедра. Без надлежащего лечения с ростом ребенка он может трансформироваться в подвывих и вывих бедра.

Вследствие нарушения соотношения суставных поверхностей происходит разрушение хрящей, присоединяются воспалительные и деструктивные процессы, что ведет к возникновению тяжелого инвалидизирующего заболевания – диспластического коксартроза.

Односторонняя дисплазия встречается в 7 раз чаще, чем двусторонняя, а левосторонняя — в 1,5-2 раза чаще, чем правосторонняя. У девочек нарушения формирования тазобедренных суставов возникают в 5 раз чаще, чем у мальчиков.

Патогенез — протекание болезни

Существует несколько теорий возникновения дисплазии тазобедренных суставов, однако наиболее обоснованными являются генетическая (у 25-30% наблюдается наследственность по женской линии) и гормональная (воздействие на связки половых гормонов перед родами).

Гормональную теорию подтверждает тот факт, что у девочек дисплазии встречаются намного чаще, чем у мальчиков. Во время беременности прогестерон готовит родовые пути к родам, размягчая связки и хрящи таза женщины.

Попадая в кровь плода, этот гормон находит такие же точки приложения у девочек, вызывая расслабление связок, стабилизирующих тазобедренный сустав. В большинстве случаев, если не помешать процессу тугим пеленанием, восстановление структуры связок происходит на протяжении 2-3-х недель после родов.

Также замечено, что возникновению дисплазии способствует ограничение подвижности тазобедренных суставов плода еще во время внутриутробного развития. В связи с чем, левосторонняя дисплазия встречается чаще, так как именно левый сустав обычно прижат к стенке матки.

На последних месяцах беременности подвижность тазобедренного сустава может быть значительно ограничена при угрозе прерывания беременности чаще у первородящих, в случае ягодичного предлежания, маловодия и крупного плода.

На сегодняшний день выделяют следующие факторы риска возникновения дисплазии тазобедренных суставов:

1. наличие дисплазии тазобедренных суставов у родителей
2. аномалии развития матки
3. неблагоприятное течение беременности (угроза прерывания, инфекционные заболевания, прием лекарственных препаратов)
4. тазовое предлежание плода
5. поперечное положение плода,
6. многоплодная беременность
7. маловодие
8. естественные роды при тазовом предлежании плода
9. патологическое течение родов,
10. первые роды
11. женский пол
12. крупный плод.

Присутствие перечисленных факторов риска должно являться поводом для наблюдения у ортопеда и проведения профилактических мер (широкого пеленания, массажа и гимнастики).

Классификация дисплазии тазобедренных суставов

1. предвывих;
2. подвывих;
3. вывих бедра.

• Предвывих и подвывих встречается у каждого 2-3-го ребенка, бывает односторонним и двухсторонним протекает практически безболезненно в детском возрасте, ребенок при этом может свободно ходить, бегать и даже прыгать, родители при этом не замечают практически никаких отклонений, за исключением косолапости, вальгусности стоп, сколиотической осанки. При предвывихе - головку бедренной кости можно свободно передвигать внутри сустава, при этом окружающие сустав связки ослаблены, образуется нестабильность.
• Подвывих - головка бедренной кости может выскакивать и возвращаться на свое место в сустав при этом, как правило, слышен глухой щелчок.
• Вывих - крайне редкое явление, на 1000 рожденных детей у одного такая патология. При вывихе головка бедренной кости лежит вне сустава.

Именно на такие три вида в современной медицине принято разделять дисплазию тазобедренного сустава.

Причины возникновения дисплазии у новорожденных

Тут мнения медиков расходятся: часть специалистов настаивают на генетическом факторе, гинекологи и акушеры же говорят о пороках развития суставов ребенка еще на ранних сроках беременности матери, чему, по мнению врачей, способствуют пагубные привычки, плохая экология, неправильное питание, а также инфекционные заболевания.

В данном случае без терминологии не обойтись. Опишем один из механизмов происхождения дисплазии у детей. При функциональном блокировании в шейном отделе позвоночника (которое возникает при родах и после), напрягается верхняя доля трапециевидной мышцы, одновременно происходит напряжение и в нижней доле, в грудном отделе позвоночника впоследствии происходит блокирование в пояснично-крестцовом и подвздошно-крестцовом сочленениях.

В результате этого, поднимается выше с одной стороны гребень подвздошной кости, происходит перекос таза (скрученный таз). О каких стременах в таком случае можно говорить, если с одной стороны нога выглядит короче другой. Соответственно головка бедра, по отношению к другой, расположена асимметрично.

Любые динамические нагрузки в таком случае болезненны. И никакой массаж, и никакие ортопедические приспособления не исправят данной ситуации. Теряется каждый час, каждый день, не говоря уже о неделях и месяцах.

А если еще напомнить о смещении в шейном отделе что приводит к нарушению мозгового кровообращения и вспомнить о гипоталамусе, который регулирует выработку гормонов другими железами, в том числе и выработку гормонов, отвечающих за нормальный рост и полноценное развитие, то становится страшно.

Как видите лечение должно проходить комплексно, благодаря применению методов мануальной диагностики и терапии, можно успешно исправить многие проблемы не ожидая усугубления процесса.

К общепринятым же причинам возникновения дисплазии принято относить:

• Тяжелые роды и ягодичное предлежание ребенка в утробе матери (встречается в 10 раз чаще, чем при нормальном течение родового процесса и положении малыша). В 80% случаев встречается у девочек.
• Тугое пеленание. Педиатры практически в один голос утверждают, что молодым родителям следует отказаться от тугого пеленания, при котором сковываются движения ребенка. Дело в том, что хрупкие суставы крохи будут постоянно перебывать в обездвиженном положении, что может привести к их деформации – смещению сустава из вертлужной впадины. Даже статистика говорит о необходимости отказа от «коконизации»: в южных странах, где мамы не пеленают малышей, дисплазия тазобедренного сустава встречается на 80% реже, чем в северных. После того, как в Японии запретили тугое пеленание, процент дисплазии снизился с 3 до 0.2.
• Гормональные нарушения. В третьем триместре беременности в организме матери начинает в излишке вырабатываться гормон прогестерон, необходимый для расслабления связок суставного аппарата – своеобразная подготовка к рождению ребенка. Позитивно действуя на мать, малышу высокий уровень гормона может навредить, провоцируя недоразвитость суставов. Весьма негативно влияет и высокий уровень окситоцина, повышающего тонус мышц плода, что приводит к вывиху сустава. Специалисты настаивают на гормональном факторе развития дисплазии, ведь чаще она встречается именно у девочек, которые физиологически очень чувствительны к изменениям гормонального фона матери.

К другим причинам дисплазии относят: недостаточность потребления беременной продуктов, содержащих фосфор, кальций, йод и железо, а также витамины Е и В; маловодие, повышенный тонус матки и крупные размеры плода.

Симптомы заболевания

Что должно насторожить родителей. До 1 месяца. Повышенный тонус мышц спины, визуально одна ножка короче другой, дополнительная складка на ягодице, асимметрия ягодичных складок и ягодиц, не полное разведение ножек, при согнутых коленях. Положение туловища у ребенка С-образное, головку держит на одной стороне, часто на одной руке ребеночек держит сжатый кулачок.

3 - 4 месяца. При сгибании ножек в коленных и тазобедренных суставах часто слышен щелчок, плосковальгусная стопа (пяточка находится не на одной линии с голенью). Одна ножка визуально короче другой.
6 месяцев и старше.

Привычка вставать и ходить на пальчиках, при походке вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной или двух ног, косолапость. Чрезмерное искривление позвоночника в поясничном отделе - горизонтальный таз, походка, «как у уточки». Визуальное легкое искривление позвоночника, сутулость.Одна ножка короче другой за счет скошенного таза.

Существует пять классических признаков, которые помогают заподозрить дисплазию тазобедренного сустава у младенцев. Заметить наличие данных симптомов может любая мама, но интерпретировать их и делать выводы о наличии или отсутствии дисплазии может только врач.

• Асимметрия кожных складок. Симптом можно проверить, уложив ребенка на спину и максимально выпрямив сведенные вместе ножки: на внутренней поверхности бедер должны обозначаться симметричные складки. При одностороннем вывихе на пораженной стороне складки расположены выше. В положении на животе, обращают внимание на симметричность ягодичных складок: на стороне вывиха ягодичная складка будет располагаться выше. Следует учитывать, что асимметрия кожных складок может наблюдаться и у здоровых младенцев, поэтому данному симптому придают значение лишь в совокупности с другими.
• Симптом соскальзывания (щелчка, Маркса-Ортолани) обнаруживается практически всегда при наличии дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных. Диагностическая ценность данного симптома ограничена возрастом младенца: его можно обнаружить, как правило, до 7-10 дня жизни, редко он сохраняется до 3-х месяцев. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставах ножек прослушивается щелчок (звук вправления головки бедренной кости). При сведении ножек головка выходит из сустава с таким же звуком. Симптом щелчка свидетельствует о нестабильности сустава и определяется уже на начальных стадиях дисплазии, поэтому считается основным признаком данной патологии у новорожденных.
• Ограничение отведения бедра является вторым по достоверности симптом дисплазии. При разведении согнутых в коленном и тазобедренном суставе ножек ощущается сопротивление (в норме они разводятся без усилия до горизонтальной плоскости на 85-90º). Особую ценность данный симптом имеет в случае одностороннего поражения. Ограничение отведения говорит о выраженных изменениях в суставе и при легкой дисплазии не определяется.
• Относительное укорочение нижней конечности обнаруживается при односторонних поражениях. Лежащему на спине ребенку сгибают ножки и ставят стопы на стол. Укорочение бедра определяется по разной высоте колен. У новорожденных данный симптом обнаруживается только при высоких вывихах со смещением головки бедра вверх и на начальных стадиях дисплазии не определяется. Большую диагностическую ценность он имеет после 1 года.
• Наружный поворот бедра. Как правило, этот симптом замечают родители во время сна младенца. Он является признаком вывиха бедра, и редко определяется при подвывихах.

Однако эти признаки, определяющиеся «на глаз» не доказывают дисплазию на 100%, и являются, так называемыми – вероятными признаками, которые могут встречаться и в норме.
Абсолютным доказательством нормы или патологии могут служить только объективные методы исследования — рентгеновское исследование и ультразвуковая диагностика.

Диагностика патологии

Первым на предмет наличия дисплазии ребенка осматривает врач неонатолог в роддоме и при выявлении симптомов, указывающих на нарушение формирования тазобедренного сустава, направляет на консультацию к детскому ортопеду. Осмотр детского ортопеда или хирурга рекомендуется проходить в возрасте 1, 3 и 6 месяцев.

Наиболее сложной является диагностика предвывиха. При осмотре в таком случае может быть выявлена асимметрия складок и симптом щелчка. Иногда внешние симптомы отсутствуют.
При подвывихах обнаруживается асимметрия складок, симптом щелчка и ограничение отведения бедра.

В части случаев присутствует небольшое укорочение конечности. Вывих имеет более выраженную клинику, и симптомы патологии могут заметить даже родители. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные методы обследования – ультразвуковое исследование и рентгенография тазобедренных суставов.

Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава является основным методом диагностики дисплазии до 3-х месяцев. Наибольшую информативность метод имеет в возрасте от 4 до 6 недель. УЗИ является безопасным методом обследования в связи с чем может назначаться в качестве скрининга при малейшем подозрении на дисплазию.

Показанием для прохождения УЗИ тазобедренных суставов до 4-х месячного возраста является выявление одного или нескольких симптомов дисплазии (щелчка, ограничения отведения бедра, асимметрии складок), отягощенный семейный анамнез, роды в тазовом предлежании (даже при отсутствии клинических проявлений).

Рентгенография тазобедренных суставов доступный и относительно дешевый метод диагностики, однако, на сегодняшний день, используют его ограничено в связи с опасностью облучения, и неспособностью отобразить хрящевую головку бедренной кости. На протяжении первых 3 месяцев жизни, когда головки бедренных костей состоят из хрящей, рентгенограмма недостаточно точный метод диагностики.

С 4 до 6 месячного возраста, когда появляются ядра окостенения в головке бедренной кости, рентгенограммы становятся более надежным способом выявления дисплазии. Рентгенография назначается для оценки состояния суставов у детей с клиническим диагнозом дисплазии тазобедренного сустава, для мониторинга развития сустава после лечения, а также для оценки его долгосрочных результатов.

Отказываться от прохождения данного обследования, опасаясь вредного воздействия рентгеновского облучения, не стоит, так как не диагностированная дисплазия имеет намного более тяжелые последствия, чем рентген.

Сложность выявления заболевания у младенцев на ранних этапах заключается в невыраженности ключевых симптомов, именно поэтому при рождении малыша его тщательно осматривает педиатр на предмет выявления каких-либо патологий. При возникновении подозрений на патологию тазобедренного сустава, выдается направление на УЗИ-диагностику. По плану же такая диагностика проводится в 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Кроме этого определить наличие патологии у ребенка можно и самостоятельно:

• Положите малыша на спинку, согни под прямым углом ноги в коленях и тазобедренных суставах и осторожно разведи их в стороны. Если возникает некий дискомфорт и ограничение в движении, если ножки неассиметрично касаются поверхности, следует срочно показать ребенка ортопеду.
• Асимметричность складочек на попке и бедрах малыша. Чтобы проверить, положи малыша на животик и выпрями его ножки. Также к этому симптому следует причислить неодинаковую длину ножек.
• Щелчки при повороте бедра. «Симптом соскальзывания» определяется так: положи ребенка на спинку, под прямым углом согни ноги в коленях и тазобедренных суставах, большой палец руки размести на внутренней поверхности бедра, указательный и средний на наружной: осторожно отводите бедро, если услышите щелчок, значит, головка бедра перебывает в нестабильном положении.

В более старшем возрасте проявляется еще один симптом дисплазии – хромота при ходьбе, а также т.н. утиная походка.

Лечение

На сегодняшний день основными принципами консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава являются:

1. Раннее начало лечения;
2. Придание конечности положения, способствующего вправлению (сгибание и отведение бедра);
3. Сохранение возможности активных движений;
4. Длительное и непрерывное лечение;
5. Применение дополнительных методов — лечебной гимнастики, массажа, физиотерапии.

Эффективность консервативного лечения оценивается при помощи УЗИ и рентгенографией тазобедренных суставов. Стандартная схема лечения дисплазии тазобедренных суставов включает: широкое пеленание, массаж и ЛФК до трех месяцев, стремена Павлика (аппарат Гневковского) до 6 месяцев, и в дальнейшем — отводящие шины при наличии остаточных дефектов. При диагностике вывиха после 6-ти месяцев иногда вначале прибегают к лейкопластырному вытяжению с последующей фиксацией сустава в отводящей шине.

Длительность лечения и выбор ортопедических устройств зависит от тяжести дисплазии (предвывих, подвывих, вывих) и возраста пациента.

При назначении стремян Павлика или других устройств важно придерживаться рекомендаций лечащего врача и соблюдать режим их ношения. Как правило, в первые две недели носить стремена необходимо постоянно, снимая лишь на время вечернего купания.

ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава используется с первых дней жизни. Она укрепляет мышцы пораженного сустава и способствует полноценному физическому развитию ребенка. Массаж начинают в возрасте 7-10 дней, он предотвращает дистрофию мышц и улучшает кровоснабжение пораженного сустава, способствуя, таким образом, ускорению выздоровления.

Физиотерапевтическое лечение включает электрофорез с хлористым кальцием, кокарбоксилазой и витамином С, парафиновые аппликации на область тазобедренных суставов, ультрафиолетовое облучение и препараты витамина Д.

Следует учитывать, что массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры на каждом этапе лечения имеют свои особенности. Поэтому применять их необходимо только под контролем лечащего врача.
Хирургическое лечение используют после достижения ребенком возраста 1 год.

Показаниями к операции являются истинный врожденный вывих бедра при отсутствии возможности консервативного вправления, повторный вывих после закрытого вправления и поздняя установка диагноза (после 2 лет).

Ребенок с врожденным вывихом бедра должен находиться на диспансерном учете у ортопеда до 16 лет. Важно понимать, что дисплазия тазобедренных суставов в младенческом возрасте может быть исправлена за несколько месяцев, если же вовремя ее не вылечить – коррекция нарушений в старшем возрасте отберет намного больше времени и сил.

Для предотвращения тяжелых последствий дисплазии необходимо всего лишь следовать рекомендациям врача. Одни из самых эффективных способов лечения – фиксация ног в разведенном положении. В качестве профилактики может стать применение широкого пеленания, когда ноги малыша находятся в согнутом состоянии под прямым углом в коленках и в ТБС, широко разведены в стороны. При данном методе между ног помещают многослойную пеленку.

Это позволяет фиксировать конечности в необходимой позиции. В качестве лечебных упражнений можно проводить разгибания-сгибания ног к животу и от него с отведением бедер на сто восемьдесят градусов, а также вращательные движения по бедренной оси ногами. Гимнастикой надо продолжать до четырех месяцев.

Дисплазия т/б суставов лечиться физиотерапией и массажем. Имеет смысл использовать мягкие устройства, например, шину Виленского или стремяны Павлика, это поможет в фиксации суставов в правильном положении в возрасте до 3-х месяцев. Если у ребенка в возрасте двух лет обнаружили дисплазию т/б суставов, то здесь не обойтись без хирургического вмешательства.

Недостаток операции выражается в длительном и сложном периоде восстановления. Если у вашего малыша обнаружилась дисплазия сустава, не стоит отчаиваться. Чем раньше обнаружилась проблема, тем легче с ней можно справиться.

Лечение дисплазии соответствует степени выраженности. Если у ребенка дисплазия тазобедренного сустава легкой степени, то можно следовать простым правилам по нормализации процессов развития суставов.

Детям назначается массаж, затем - гимнастика. В более сложных случаях ребенку накладывают отводящие шины для фиксации ног. Шины назначаются ортопедом, который тщательно исследует тип дисплазии при помощи УЗИ, рентгена и ортопедических методов. Если достичь результата с помощью консервативных методик не получается, прибегают к оперативному лечению.

Родители могут самостоятельно делать массаж с вращением ноги по бедренной оси с нажимом на конечность, но при этом ребенок может испытывать болевые ощущения.В старшем возрасте рекомендуется езда на велосипеде, физические упражнения в теплой воде, лечебная гимнастика. Самое главное, не стоит забывать о профилактическом осмотре малышей, ведь своевременная диагностика и лечение позволяют избежать многих проблем.

Современное лечение дисплазии у детей методами мануальной медицины

Для того чтобы пойти на прием к врачу необходимо взять с собой ксерокопии выписки из роддома, заключения и выводы ортопеда, рентгеновский снимок или УЗИ и ксерокопию их описания. Если подойти к проблеме дисплазии у грудных детей по-новому, то следует признать: традиционное лечение зачастую только мучает малышей. Для того чтобы установить первопричину, будь то вывих, подвывих или предвывих.

На самой ранней стадии не стоит мучить малыша ортопедическими приспособлениями. Ребенок с каждым днем должен познавать мир, испытывать динамические нагрузки на тазобедренные суставы, при которых улучшается кровообращение, восстанавливаются все функции, происходит нормальное физиологическое развитие тазобедренных суставов и тканей окружающих его.

Подходят к этой проблеме однобоко только лишь со стороны ортопедии, рассматривая только нарушения в тазобедренных суставах, забывая о целостности всего организма, как единой функциональной системе нельзя. Большинство узких специалистов очень критически подходят к новшествам лечения - применении мануальной медицины, я считаю что если методика действует значит ее нужно применять.

Я был приятно удивлен, побывав в 2002 году на Международной конференции по мануальной терапии, что я не один являюсь противником устаревших методов лечения дисплазии. Уже есть ортопеды, которые учатся приемам мануальной терапии, но на Украине это еще вопрос будущего.

Мануальная терапия в руках «не специалиста» может нанести непоправимый вред здоровью пациента. Есть выбор - массаж и «ортопедические приспособления». К примеру, различные стремена, стельки от плоскостопия, приспособления - корсеты от сколиоза, воротник «шанс», корсетные пояса от радикулита, костыли, инвалидная коляска. Либо мануальная медицина, но при этом должны помнить, что каждый потерянный день в детстве невосполним.

На каждом этапе развития ребенка постоянно происходит формирование, как органов, так и тканей. Не давайте организму приспосабливается к проблемам - ищите пути решения их. «Таблетка под язык - самое простое». Движение - это жизнь. И если что-то в биомеханике не так, то это надо устранять, а не обезболивать и оттягивать время. Организм вам подскажет на первом этапе острой болью, о которой не может сказать малыш, но по тоническому напряжению мышц можно это определить.

Ищите причину, от чего эта боль исходит, а не глушите эту боль. В тяжелых случаях - истинном вывихе бедра - я за то, чтобы лечение проводилось комплексно, применяя совместно мануальную терапию и ортопедию, в крайних случаях и хирургию.

Каждый выбирает путь к решению проблемы, т.е. лечению, сам. И что было заложено в детстве, то и вырастет. В данном конкретном случае речь идет о детях, выбирают родители, так как с мнением грудничка, никто не считается. Он может какое-то время кричать, устраивать бессонные ночи, давая понять, что не согласен с этим, но изменить ничего не может - решают родители.

Принцип лечения дисплазии суставов:

1. Мануальными методами устранить подвывих\вывих.
2. Расслабить напряженные мышцы таза и позвоночника, для предотвращения смещений в суставах.
3. Назначить лечебную гимнастику для укрепления связок.
4. Дать время для формирования суставов, не ограничивая в движениях малыша.

Если Вам говорят, что ребенок с дисплазией не будет ходить или будет хромать, то это не так. Вероятность хромоты есть только при крайней форме дисплазии - при истинном вывихе бедра. Остальные дети ходят нормально и внешне практически не отличаются от своих сверстников до определенного возраста.

Но этим детям гарантировано не менее страшное заболевание - сколиоз, остеохондроз со всеми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, сколиоз ждет и тех детей, которых мучили, одевая в детстве в стремена, различные приспособления, делали массажи, ультрафорез, занимались плаванием и не провели действительно правильное лечение, т.е. не устранили изначально причину из-за чего это все произошло.

Народное лечение дисплазии тазобедренных суставов

Даже среди врачей ортопедов, травматологов, хирургов нет единого мнения и взаимопонимания о дисплазии. Дисплазия проявляется у всех детей по-разному и не всегда определяется сразу после рождения. Суставы могут быть нормальными» при рождении и в первые несколько месяцев развития, но позже диагностироваться как аномальные, патологические к 6-12 месяцам.

При первичном осмотре сразу после рождения дать точную диагностику не может даже очень опытный ортопед, хотя редрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов можно спрогнозировать с первого дня. Если обратить внимание на кривошею, при которой ребенок голову постоянно держит в одну сторону.

Каждый ребенок индивидуален и развивается согласно генетических особенностей родителей. Родителей не пугает то обстоятельство, что у ребенка в 7-8 месяцев еще нет зубов и, к примеру, вовремя не «закрылся» большой родничок. Родители уверены, что и зубы вырастут и родничок затвердеет, хотя эти два состояния можно сравнить с «дисплазией рта» и «дисплазией черепа».

Но признаки дисплазии тазобедренных суставов нужно постоянно держать на контроле, ведь по сути, дисплазия у детей - это слабое, неполное развитие сустава, в большинстве случаев оно является естественной особенностью организма маленького ребенка, и гораздо реже признаком заболевания - истинного вывиха.

За последние 30-40 лет в лечении дисплазии тазобедренных суставов ничего не менялось, за исключением, различных ортопедических приспособлений и испытании их на детях. Стремена Павлика, шина Фрейка, ЦИТО, Розена, Волкова, Шнейдерова, аппарат Гневковскогои т.д. - эти ортопедические приспособления нужны только при истинном вывихе бедра.

А их назначают почти каждому ребенку от одного месяца до одного года постоянного ношения за исключением купания. Зачастую при этом психика ребенка нарушается - в первое время он плаксивый, беспокоен, а затем подавленный, угнетенный, замкнутый, безразличный ко всему.

Ко мне неоднократно приносили детей в аппаратах в возрасте 2,5 года, они резко отличаются в физическом и психическом развитии. Хотя были и такие, которые приспосабливались и прыгали-бегали в аппарате наперегонки с ровесниками.

Опасные последствия заболевания

Чем же опасна дисплазия? Ответ прост: хромотой. Получается, что тазобедренный сустав вследствие запущенности начинает формироваться по-своему, мышечно-связочный аппарат закрепляется в таком положении. Ребенок будет ходить, но походка будет «утиная».

Далее вследствие нарушения оси и точки опоры начинаются проблемы с позвоночником: лордозы, кифозы, остеохондрозы и так далее. И с возрастом процесс будет только ухудшаться. Формируется новый ложный сустав, а он свою функцию не сможет выполнять. Здесь нужно будет только хирургическое лечение, хотя все зависит от запущенности процесса.

Если лечить во время в грудном возрасте, это займет в среднем полгода, а если позже, результат может быть только спустя несколько лет. Для того, чтобы не пропустить патологию, достаточно каждый месяц посещать педиатра.

Если у него возникнут подозрения, он направит к ортопеду. А далее будет определено, стоит ли родителям беспокоиться или нет. Результат нелеченной дисплазии прежде всего зависит от степени недоразвития сустава (насколько скошена крыша тазобедренного сустава, недоразвита головка бедра), а также от сопутствующих условий, тормозящих доразвитие (гипертонус, дисбактериоз, рахит и т.д.).

Если дисплазия тазобедренных суставов выражена минимально, а также отсутствуют любые отягощающие факторы в 50% она может ликвидироваться самопроизвольно. Подумайте! 50% это, каждый второй ребенок, ведь неизвестно, которым из них окажется ваш.

При выраженной дисплазии тазобедренных суставов, подвывихе и вывихе бедер, спонтанная нормализация не происходит. При нелеченой дисплазии, если не произойдет ее осложнения и вследствие скошенности крыши тазобедренного сустава не произойдет подвывих или вывих бедра, ваш ребенок будет жаловаться на быструю утомляемость, боли в ногах в конце дня и после физической нагрузки, появится щадящая хромота.

При вывихе бедер, которым может осложниться нелеченная дисплазия тазобедренных суставов, кроме вышеперечисленных жалоб будет бросаться в глаза хромота ныряющего типа, так называемая «утиная походка».

Источники: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Говоря о дисплазии тазобедренного сустава детей, имеют в виду неправильно сформировавшийся сустав или, если описывать явление еще более точно - “недосформировавшийся” сустав. Как и говорилось выше, сама по себе дисплазия болезнью не считается. Однако, если вовремя не принять соответствующие меры, то впоследствии она может стать серьезной проблемой, перерасти в сформировавшийся вывих со всеми вытекающими последствиями - болями, воспалительными процессами, хромотой на всю жизнь. Нужно отметить, что к единому мнению по поводу того, что является причиной возникновения и развития дисплазии тазобедренного сустава, ученые еще не пришли. Выдвинуто несколько предложений:

• наследственность и генетическая предрасположенность;
• недоношенная беременность;
• ягодичное предрасположение плода;
• трудные или сильно затянувшиеся роды;
• обвитие пуповиной в утробе матери;
• кесарево сечение;
• родовые и послеродовые травмы;
• неблагоприятная окружающая среда.

Симптомы

Уже говорилось о том, что дисплазия, выявленная на ранней стадии, лечиться простыми консервативными методами и не оставляет никаких последствий в дальнейшей жизни ребенка. Это означает то, что необходимо внимательно наблюдать за здоровьем детей, обращать пристальное внимание на любые отклонения в развитии. Что же должно насторожить родителей при подозрении на дисплазию у ребенка:

• стремление встать на пальцы ног и ходить на них;
• в процессе ходьбы выворачивать наружу, или наоборот, вовнутрь пальчики одной или обеих ног;
• выраженная косолапость;
• искривление позвоночника в поясничном отделе, формирующее “утиную походку”;
• разная длина ног;
• сутулость;
• заметное визуально искривление позвоночника.

Если вы заметили перечисленные признаки у своего ребенка, то не нужно откладывать посещение врача. Не затягивайте обращение к специалисту. Не упустите момента, когда ребенку можно помочь исправить некорректное предрасположение тазобедренного сустава и полностью восстановить здоровье.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребёнка

Родители сами могут заподозрить у своего ребенка дисплазию тазобедренного сустава, исходя из перечисленных выше симптомов. Но поставить точный диагноз может только специалист. Дело в том, что очень схожие признаки могут быть и при других состояниях организма, например, при повышенном мышечном тонусе. Для того чтобы не нанести вред и установить достоверный диагноз, необходимо показать ребенка специалисту.

После проведенного визуального осмотра, сбора жалоб и анамнеза, врач назначит ряд специальных обследований:

• ультразвуковую диагностику;
• рентгенографию.

Указанные исследования дадут полную картину состояния сустава, его расположенности в суставной впадине, наличии или отсутстсвии патологии. Если врач, все же, установил у вашего ребенка дисплазию, то совершенно не нужно паниковать. Будет назначено индивидуальное лечение, и при точном исполнении всех рекомендаций и назначений, эффект от них не заставит себя ждать.

Осложнения

Если вовремя не обратить внимание на симптомы начинающейся дисплазии тазобедренного сустава у ребенка, то можно упустить момент, когда все восстанавливается без последствий и встать перед фактом грозных осложнений. Какие осложнения ожидаются в запущенных случаях:

• полный вывих;
• разная длина нижних конечностей;
• пожизненная хромота;
• артроз;
• лордоз крестцового отдела позвоночника.

Лечение

Что можете сделать вы

Легкие формы дисплазии, к которым относят подвывих или предвывих с небольшим смещением головки бедра, обычно завершается нормальным формированием тазобедренных суставов при условии выполнения всех рекомендованных лечебно-профилактических мероприятий. Их вам порекомендует врач, и вы самостоятельно сможете проделывать с вашим ребенком дома все необходимые упражнения, а при необходимости и простой массаж.

Что делает врач

Поставив диагноз ребенку - дисплазия тазобедренного сустава, врач назначит следующие мероприятия:

• лечебную гимнастику;
• физиотерапию;
• массаж.

Перечисленные рекомендации назначаются комплексно или выборочно, что зависит от степени тяжести недуга. В случае неэффективности консервативных методов исправления аномалии развития тазобедренного сустава (бывает крайне редко) назначается хирургическое вмешательство. После операции проводиться длительное восстановление работоспособности сустава и всех двигательных функций конечности.

Профилактика

Самопроизвольное вправление головки бедра во впадину сустава может произойти на первых месяцах жизни ребенка - природа все продумала очень мудро. Поэтому рекомендуется в целях профилактики не ограничивать движение ножек вашего ребенка, применять широкое пеленание или использовать разовые подгузники.

Смысл такой профилактики заключается в том, что при положении ножек, когда они широко раздвинуты вправление происходит очень легко. Далее положение головки бедра фиксируется во впадине и риск возникновения дисплазии максимально снижается, а первичные ее признаки полностью исчезают.

Именно поэтому в странах Африки, где принято носит младенца за спиной с широко раздвинутыми ножками, процент заболеваемости дисплазией тазобедренного сустава минимальный.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании дисплазия тазобедренного сустава у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как дисплазия тазобедренного сустава у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дисплазия тазобедренного сустава у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дисплазия тазобедренного сустава у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания дисплазия тазобедренного сустава у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание дисплазия тазобедренного сустава у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Если такого ребенка положить на стол, согнуть ему ножки в коленях и развести их в разные стороны - коснуться стола не удастся.

Первое, что следует сделать в данной ситуации - как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия – недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра .

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование - УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем - в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка . Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики - разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий :

• стремена Павлика - являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев.
• подушка Фрейка - пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка.
• шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении - сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку - отводящую шину для хождения.

Что еще применяют для лечения ребенка:

• физиотерапию , в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава;
• массаж ;
• лечебную физкультуру . Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное - не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза . Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя , ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция . Суть операции - вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое - так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

2 8 926 0

Дисплазия тазобедренных суставов – явление довольно распространенное у новорожденных и детей до года. Чем раньше начать предпринимать необходимые меры, тем выше вероятность полного выздоровления.

Для лечения детей с этим диагнозом достаточно консервативных мер, хирургическое вмешательство требуется крайне редко.

О том, какие методы лучше всего использовать и какую профилактику проводить, вы узнаете далее.

Вам понадобятся:

Широкое пеленание

Для ребенка это безболезненно. Большинство малышей, которых пеленают таким образом, начинают лучше спать и становятся спокойнее.

Для широкого пеленания грудничка потребуется минимум 2 пеленки.

1. Первая складывается прямоугольником около 20 см по ширине и помещается между разведенными ножками ребенка.
2. Вторую нужно сложить косынкой и положить под спинку уголком вниз.
3. Все три ее угла используются для фиксации первой пеленки и ножек малыша в разведенном состоянии.
4. При необходимости третьей пеленкой можно немного приподнять ножки вверх, не позволяя соединять пятки. В такой позиции малыша можно носить на руках, или в слинге.

Летом следует проверять при таком обилии пеленок, и соответствующим образом обрабатывать кожу.

Ортопедические конструкции

Стремена Павлика и шины

Они фиксируют ножки с помощью ремешков. Позволяют двигать ногами, но с ограниченным радиусом и только в таком направлении, которое способствует исправлению дисплазии.

• Родители могут достаточно легко сменить подгузник и обтереть ребенка влажной губкой, не снимая стремян. Со временем доктора разрешают снимать их во время купания;
• Ремешки конструкции нужно сохранять сухими, и следить, чтобы они не травмировали кожу ребенка;
• Первые 2-3 месяца доктора рекомендуют круглосуточное ношение стремян. Затем, если наблюдается положительная динамика, допускается их применение только в ночное время.

Бесконтрольное использование такой конструкции недопустимо, так как существует риск повредить плечевые и тазобедренные суставы.

Шина Виленского

Раздвижная металлическая труба, которая фиксируется кожаными ремнями на ножках малыша, не позволяя ему сводить их вместе.

1. Очень важно зафиксировать конструкцию на нужном уровне, чтобы головка бедренной кости входила в вертлужную впадину под правильным углом.
2. Это должен сделать врач или родители под его контролем.
3. Нужно постоянно следить, чтобы конструкция не смещались.

Шина Кошля

Раздвижная труба с двумя металлическими дугами по краям.

Первые несколько месяцев шину можно снимать только перед купанием ребенка, затем одевать обратно. Применение шин имеет высокую эффективность.

Как правило, курс лечения длится от 4 до 9 месяцев.

Перина Фрейка

Применяется для лечения предвывиха у младенцев.

Это мягкая подушка, разводящая ножки в стороны, которая фиксируется ремешками на плечах.

Гипсование

Как правило, врачи прибегают к нему в крайних случаях, когда более мягкие способы фиксации сустава не дают результатов.

• Сначала проводится закрытое вправление вывиха, потом накладываются кокситные гипсовые повязки на ноги;
• Между ногами вставляется распорка для более жесткой фиксации;
• В таком положении ребенок находится до полугода.

Недостатком данного метода лечения является полное обездвиживание ног, что в последствии приводит к гипотрофии мышц.

Лечебная гимнастика

1. Самое популярное упражнение – «лягушка». Малыш должен находиться в положении лежа на спине. Ножки нужно согнуть в коленях, затем медленно развести в стороны и круговым движением вернуть в исходное положение.
2. Медленное сгибание и разгибание в коленях обеих ножек. Сначала одновременно, затем по очереди.
3. Разведение в стороны и сведение обратно прямых ножек.
4. Имитация езды на велосипеде в положении лежа на спине.
5. Поднятие прямой ноги вверх в положении лежа на боку.
6. Поднятие согнутой в колене ноги в том же положении.

Выполнять упражнения нужно каждый день, можно и дважды в день. Движения должны быть плавными и не причинять ребенку боли.

Массаж с упражнениями

Основные приемы, которые применяются – это поглаживание и растирание. Иногда используют пощипывание.

• Уложив ребенка на спину, массажируют внешнюю поверхность бедра, ног;
• Начинают с поглаживания, чтобы расслабить мышцы. Затем переходят к упражнениям;
• Чтобы проработать поясницу и ягодицы, ребенка переворачивают на живот;
• После массажных приемов вновь делают упражнения. Нельзя также забывать о стимуляции стоп;
• Заканчивают массаж обычно поглаживанием грудной клетки, перевернув ребенка обратно на спину.

Нельзя проводить процедуру сразу после еды. Любые манипуляции, вызывающие плач малыша, должны быть сразу прекращены.

Электрофорез

С помощью электродных пластин препараты кальция вводятся непосредственно в тазобедренный сустав.

Курс лечения состоит из 10-20 процедур, продолжительностью до 10 минут. Как правило, требуется несколько курсов лечения до полного выздоровления.

У маленьких детей кровообращение лучше, чем у взрослых, поэтому для них такое лечение более эффективно.

Амплипульстерапия

Это воздействие на сустав токов переменного напряжения.

Специальные электроды разного диаметра крепятся с разных сторон сустава и воздействуют на мышцы, заставляя их сокращаться.

Курс лечения составляет 10-15 сеансов. Иногда этот метод лечения комбинируют с электрофорезом.

Ультразвуковая терапия

• Воздействие ультразвука повышает на несколько градусов температуру в отдельных клетках;
• Активизирует обменные процессы;
• Снимает воспаление;
• Препятствует формированию рубцов.

При помощи такой терапии можно также усилить скорость поступления в кровь лекарственных веществ.

Грязелечение

Сеансы можно проводить как в медицинских учреждениях, так и дома.

1. Лечебная грязь разогревается на водяной бане до температуры не выше 40 градусов и накладывается на пораженный сустав.
2. Сверху аппликация оборачивается полиэтиленовой пленкой и накрывается полотенцем.
3. Грязь воздействует на нервные окончания, мягко прогревает сустав, расслабляя связки и уменьшая воспаление.

Длительность процедуры для ребенка до года не должна превышать 20-25 минут. Курс лечения состоит из 8-10 сеансов.

Магнитно-лазерная терапия

1. При одновременном применении магнитного поля и лазерного излучения увеличивается сила воздействия каждого явления в несколько раз.
2. Стимулируется иммунная система организма, в больном суставе уменьшается отек, спазм и воспаление.

Гибербарическая оксигенация

Насыщение кислородом каждой клетки организма.

• Такое лечение проводится опытными специалистами в специальных барокамерах;
• Кислород под высоким давлением воздействует на сустав, активизируя обменные процессы в костной, хрящевой, соединительной и мышечной тканях.

Доктор индивидуально составляет курс лечения. Как правило, он состоит из 5 или 10 процедур. Сеанс длиться от 20 до 60 минут.

Открытое вправление вывыха

Такой метод лечения не применяется для малышей до года.

Если головка бедренной кости и вертлужная впадина сформированы хорошо, тогда проводится простое вправление. Иногда требуется дополнительное углубление последней.

Другие виды хирургических вмешательств

1. Одни сочетают открытое вправление сустава с восстановлением его правильных очертаний.
2. Другие направленны на улучшение качества жизни ребенка, если полное выздоровление невозможно.
3. Третьи проводятся на костях без вскрытия сустава.

После операции на сустав накладывается гипсовая повязка.

В зависимости от сложности вмешательства срок ее ношения составляет от 3 недель до 3 месяцев.

Профилактика дисплазии

Самой лучшей профилактикой развития такого нарушения у ребенка является ношение его с разведенными ножками и широкое пеленание.

По статистике, в тех странах, где распространено тугое пеленание, дисплазия встречается чаще.

1. Ношение вертикально в М-позиции позволяет суставу развиваться правильно. Попа малыша должна находиться ниже коленей. Таким образом снимается нагрузка с позвоночника, а бедренная кость входит в вертлужную впадину под правильным углом.
2. Раннее плаванье и водная гимнастика также помогут предотвратить развитие заболевания.

Известный педиатр Комаровский Е. О. считает, что с появлением памперсов, мамы проводят деткам профилактику дисплазии тазобедренных суставов автоматически.

• Если для новорожденного использовать подгузник на размер больше, чем ему полагается по весу, то ножки будут разводиться шире, таким образом сустав будет находиться в самом благоприятном для его развития положении;
• Доктор акцентирует внимание на том, что все приспособления для ношения или перевозки детей не должны быть узкими и держать ноги ребенка сложенными вместе;
• Слинг, автокресло или шезлонг для ребенка должны провоцировать его разводить ножки, или хотя бы давать такую возможность.

Доктор подчеркивает необходимость своевременного осмотра ребенка ортопедом, так как профессионал обращает внимание на все детали, которые родители могут не заметить.

Что такое врожденная дисплазия тазобедренного сустава? Какие симптомы могут быть у грудного ребенка и взрослого человека? Какие методы лечения можно применять?

Сегодня мы узнаем, как развивается заболевание во времени и какие лекарства наиболее подходят в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания.

Описание и особенности дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава - это аномалия развития тазобедренного сустава , которая медленно, но неуклонно, ведёт к выходу головки бедренной кости из своего естественного места (вертлужной впадины).

Это отклонение в развитие, как указывает название, имеет начало во время беременности и продолжается в первые годы жизни, пока не приводит к стойким нарушениям в походке.

Отклонение может проявиться в различной степени: от легкого , когда бедренная кость выскальзывает из вертлужной впадины только при выполнении особых движений, до тяжелого, когда головка свободно перемещается вне впадины.

Можно определить четыре разных степени тяжести дисплазии :

• Вывих : выход головки бедра из вертлужной впадины.
• Подвывих : это вывих, при котором головка бедренной кости и вертлужная впадина тазобедренного сустава сохраняют контакт, но отходят друг от друга, вызывая расширение суставной капсулы.
• Открытый вывих : полная потеря контакта и сдвиг вверх головки бедренной кости, выше края вертлужной впадины.
• Устойчивый вывих : когда головка бедренной кости смещается вверх (за край вертлужной впадины) и создает на кости тазобедренного сустава углубление, в которое упирается. Очевидно, суставная капсула претерпевает патологические деформации деформации мягких тканей, капсулы или связок, мышц и костной ткани, и хрящей.

Причины, которые вызывают врожденную дисплазию

Дисплазия определяется, в основном:

• Генетической предрасположенностью . Структура этого сустава кодируется несколькими генами. Более высокая предрасположенность к дисплазии отмечена у женщин, что объясняется большей предрасположенностью к расширения таза (во время родов).
• Экологические факторы . Плод, имеющий ограниченное пространство для движений в утробе матери, может также иметь врожденную дисплазию тазобедрённого сустава. Типичные ситуации: многоплодная беременность, заднее предлежание плода, нехватка/отсутствие амниотической жидкости и др.

Симптомы дисплазии у ребёнка и взрослого

Клиническая картина заболевания изменяется значительным образом в зависимости от возраста и степени дисплазии. Поэтому описание симптомов производится отдельно для новорожденных, детей и взрослых.

Клиническая картина дисплазии у новорожденных

Симптомы дисплазии ребёнка

Симптомы дисплазии у взрослого человека

Выход головки бедренной кости за пределы вертлужной впадины. Присутствие на подвздошной кости свидетельств подвижности головки бедренной кости. Формирование углубления в точке, к которой прилегает головка бедренной кости. Гипоплазия шейки бедренной кости. Деформации головки бедренной кости. Сглаживание вертлужной впадины. Аномальное акцентирование физиологического изгиба поясничного отдела позвоночника (гиперлордоз). Ранний остеоартрит, который сильно ограничивает подвижность конечности и вызывает её укорочение.

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава

Диагностика врожденной дисплазии проводится с помощью анализа клинических симптомов и истории болезни, а также с помощью инструментальных исследований, таких как рентген и УЗИ.

Ранняя диагностика позволяет обеспечить условия для правильного развития сустава. По этой причине рекомендуется проводить УЗИ тазобедренного сустава у новорожденного.

Лечение зависит от тяжести клинической картины. Результат лечения тем благоприятнее, чем раньше начато лечение.

В течение первых 3-4 месяцев жизни, как правило, не принимают никаких действий, так дисплазия находится ещё на этапе предвывиха , после этого используют специальные подгузники, чтобы ноги младенца оставались согнуты и разведены. Таким образом, головка бедренной кости хорошо позиционируется в вертлужной впадине, а напряжение мышечной ткани усиливает центрирование, обеспечивая нормальное развитие сустава.

Если ничего не было сделано на на этапе подвывиха , то первый шаг - это уменьшение дислокации головки кости. Эта операция является очень тонкой и её сложность увеличивается в зависимости от того, насколько повреждены анатомические структуры сустава .

• В простых случаях (подвывих) достаточно стягивания специальными пластырями , которые устанавливаются на 2-3 месяца.
• В более сложных случаях необходимо использовать специальные подпорки или тяги конечности . Опасным осложнением тяговых маневров является ишемический некроз головки бедренной кости.

В случае дисплазии с застарелым вывихом , что характерно для взрослых, не получавших в нужное время лечения, единственная возможная терапия - это хирургическое вмешательство , во время которого осуществляют восстановление и компенсацию поврежденных структур сустава.

В случаях артритического процесса может потребоваться эндопротезирование сустава.