Лечение поджелудочной у ребенка. Симптомы и лечение панкреатита у детей

Воспаление поджелудочной железы у ребенка не отличается от панкреатита, с которым сталкиваются многие взрослые. Болезнь часто передается по наследству, а характер ее протекания похож на другие болезни, связанные с пищеварительной системой. Заболевание нужно вовремя и правильно диагностировать, чтобы оно было своевременно вылечено и не стало причиной появления других проблем.

По каким причинам может развиться болезнь?

Если у ребенка воспалена поджелудочная, то врачи чаще всего называют такие причины развития болезни:

Травма области живота, при которой могли пострадать внутренние органы и поджелудочная.
Врожденная аномалия протоков и самой железы.
Закупоривание выводных протоков поджелудочной, которое может происходить из-за глистной инвазии.
Болезни кишечника, имеющие воспалительный характер.
Нарушение процесса вывода желчи.
Токсическое воздействие какого-либо продукта.
Лактозная непереносимость.

Обратите внимание! В 20% случаев воспаления поджелудочной у ребенка врачи достоверно не могут определить первопричину развития болезни.

Симптоматика протекания заболевания

Главный симптом воспаления поджелудочной железы у ребенка такой же, как и взрослого человека, - это опоясывающая боль, распространяющаяся по всей верхней части живота. Как правило, боль достаточно сильная и резкая. В некоторых случаях ребенок может чувствовать болевые ощущения даже в области ягодицы и левом плече. Ухудшение состояния и появление болезненных ощущений наблюдается сразу после еды, особенно если в рационе малыша есть тяжелая пища.

Обратите внимание! После приема пищи у ребенка может открыться рвота или начаться расстройство желудка, но это не снимет боль и не облегчит его состояние.

Специалисты выделили еще ряд симптомов воспаления поджелудочной железы у ребенка:

периодически возникающая изжога;
частая отрыжка, в некоторых случаях она может быть болезненной;
метеоризм;
проблемы со стулом, при такой болезни часто наблюдаются запоры;
слабый аппетит или его полное отсутствие.

Обратите внимание! Правильный диагноз может поставить врач после осмотра, заниматься самолечением ребенка категорически запрещено - это может стать причиной ухудшения протекания болезни.

Диагностирование

Развивающийся воспалительный процесс в поджелудочной требует правильного и своевременного диагностирования. После осмотра пациента и его опроса специалист назначает ряд дополнительных обследований, чтобы подтвердить первоначальный диагноз.

Прежде всего ребенок должен сдать общие анализы крови, мочи и кала. Лабораторное исследование биологического материала покажет, какие процессы происходят в организме, и косвенно подтвердит (или опровергнет) развивающееся воспаление в поджелудочной.

Для детальной оценки состояния железы назначается также ультразвуковое исследование брюшной полости и фиброгастроскопия. По результатам проведенных обследований врач поставит диагноз и подберет эффективную терапию. В случае необходимости лечение будет проходить в стационарном отделении.

Лечебные мероприятия

Лечение воспаления поджелудочной железы у ребенка, которое протекает в острой форме, проводится только в условиях стационара хирургического отделения.

Важно. При этом ребенку на сутки (а может быть, и на более длительный срок) назначается строгое голодание. Можно только пить теплую минеральную воду без газа. Это нужно, чтобы дать покой воспаленной поджелудочной железе.

Консервативная терапия включает в себя применение медикаментов, которые снизят или полностью уберут болевые ощущения, вызванные воспалительным процессом. Чаще всего используется Дюспаталин, он эффективно снимает спазмы, облегчая общее состояние пациента. Применяются также Но-шпа, Баралгин, Папаверин, Трамал и др.

Назначение Октреотида, Пирензепина, Фамотидина необходимо для подавления выработки панкреатических ферментов. С этой же целью в период голодания проводится отсасывание желудочного сока.

Когда ребенку разрешают прием пищи, назначают Мезим, Панкреатин или Фестал для обеспечения процесса переваривания, поскольку в это время еще продолжается прием препаратов, угнетающих деятельность панкреатической железы.

Реактивный панкреатит у детей сопровождается дополнительными болезнями. Чаще всего - это простуда, ангина. Лечение симптомов воспаления поджелудочной железы у ребенка также происходит в условиях нахождения в стационаре. Консервативная терапия включает в себя прием ребенком таких же препаратов, как и при хроническом панкреатите.

Схема лечения в таком случае может быть изменена, все лечение проходит под наблюдением врача, и при необходимости оно может быть откорректировано.

Диета - вид лечения

Соблюдение диеты при панкреатите - это одно из главных правил, обеспечивающих выздоровление. Врач дает родителям рекомендации по питанию, которые следует обязательно соблюдать. Диетическое питание подбирается индивидуально для каждого ребенка с учетом возраста, веса, физической активности и других факторов.

Диетическое питание предусматривает полный отказ от вредной пищи. Соблюдение правил питания - это важная часть выздоровления

Обратите внимание! Большинство блюд для ребенка, страдающего от воспаления поджелудочной, должно быть приготовлено на пару или протерто. Питание должно быть регулярным - 6 приемов пищи в течение дня. Несоблюдение рекомендаций врача спровоцирует рецидив и ухудшит состояние. При хроническом панкреатите диета соблюдается пожизненно.

Воспаление поджелудочной железы у детей - это проблема, с которой сталкиваются многие малыши и их родители. Неправильное питание, другие негативные факторы разрушают систему пищеварения изнутри. Своевременное обращение к врачу, выполнение всех рекомендаций и соблюдение правил здорового питания - это главные условия сохранения здоровья.

Ребенок – чудо природы, которое за несколько лет из маленького комочка превращается во взрослого человека. удивительные метаморфозы происходят не только во внешности малыша, но и в строении внутренних органов. В статье мы подробно разберемся в строении, развитии и функциях поджелудочной железы у детей.

Свойства детской поджелудочной

При рождении размеры органа 5-6 см, вес 2-3 г, по мере развития происходит и изменение поджелудочной железы у ребенка, она увеличивается в объеме:

3 мес-масса удваивается,
3 года-20 г,
10-12 лет-30 г.

Анатомически располагается на уровне XI-XII грудных позвонков, легко подвижна, по мере вытягивания ребенка в длину опускается до I поясничного позвонка. Железа имеет хорошее кровоснабжение и пронизана множеством сосудов.

Выводные протоки расширены, капсула тонкая, мягкая, именно это обеспечивает отток воспалительного секрета при воспалениях и предотвращает сдавление тканей.

Также у детей большое количество островков Лангерганса в пересчете на массу железы – 120000 на 9-10г, в то время как у взрослого – 800000 на 100г. Лимфатическая система у малышей особенностей не имеет и развита как у взрослого человека.

Существует особенность в выработке панкреатических ферментов: липазы и амилазы. Липазы в один год у ребенка в 2,5 раза больше чем у взрослого, затем она постепенно снижается до взрослой нормы к пяти годам. Амилазы наоборот – у недоношенных совсем нет, у малышей первого года жизни едва достигает половины взрослой нормы. Выравнивается как и липаза к 5 годам.

Причины воспалений поджелудочной у детей

У детей Причин множество:

Травмы живота
Прием лекарственных препаратов
Нарушение питания
Заболевания желудка и кишечника
Заражение гельминтами (глисты)
Различные инфекции, включая вирусные (эпидемический паротит, гепатит А, дизентерия)
Действие тяжелых металлов
Лактозная недостаточность (новорожденные)
Аллергические реакции

Можно заметить, что причины сходны с факторами риска и у взрослых, редкостью является лишь алкогольный панкреатит.

Воспаление поджелудочной железы у ребенка может протекать в двух вариантах – остром и хроническом. Острые процессы встречаются редко, чаще развивается хронический панкреатит с частыми обострениями.

Симптомы детского панкреатита

При остром панкреатите у ребенка младшего возраста поднимается температура, он плачет, капризничает, отказывается от еды, животик вздут, напряжен. Появляется кал с неприятным запахом, серого цвета, жирный. Более взрослые дети жалуются на сильную боль в животе, притом указать точное расположение боли не могут, появляется тошнота, многократная рвота. Ребенок пытается принять удобное положение, сворачивается в позу эмбриона, поджимая ноги к животу.

При хроническом течении процесса отмечаются периодические срывы стула, похудание, изменение аппетита, запоры чередуются с диареей. У ребенка изменяется характер, он становится угрюмым, плаксивым, нервозным, появляется сонливость днем и беспокойный сон ночью.

Для детей характерен , который может появиться после любой острой инфекции, даже ОРЗ. Развивается быстро, характеризуется массивным отеком железы, симптомы как при остром панкреатите.

Лечение острого приступа начинают с трех основных китов: холод, голод и покой. На живот ребенку кладут пузырь со льдом, запрещают кормление на 1-2 суток и назначают строгий постельный режим. Проводят внутривенные вливания физиологического раствора с хлоридом калия для восстановления электролитного баланса, также вводят 5-10% глюкозу.

Лекарственные препараты при поджелудочной

Обязательно назначение спазмолитических препаратов: дротаверин, плитифиллин, что обеспечивает расслабление сфинктеров и улучшение оттока панкреатического сока. Наибольшее значение из этой группы приобрел дюспаталин – выраженное спазмолитическое действие, при этом отсутствует рефлекторная слабость сфинктеров.

В стандарты лечения входит октреатид – он подавляет моторику кишечника, уменьшает всасывание всех веществ, способствует уменьшению воспаления и отека.

Для предупреждения развития некротических процессов проводят активную антибиотикотерапию (цефазолин, цефтриаксон).

Не обходится и без назначения ферментных препаратов (креон, панкреатин). Терапия ферментами проводится длительно и показывает очень хорошие результаты. После 1,5-2 месяцев приема возможна отмена с полным восстановлением функции железы.

Профилактика, питание и народные средства

После снятия острого приступа начинают вводить дробное питание. Еда должна быть протертая, приготовленная на пару. Не допускаются свежие овощи и фрукты, поскольку могут вызвать обострение процесса. В дальнейшем в течении полугода, что обеспечит полное выздоровление.

При развитии некротических изменений проводят оперативное лечение с удалением участка некроза, но подобные случаи скорее исключение из правил.

Следует подходить очень аккуратно. Безусловно, некоторые травы могут снять воспаление, но следует подбирать индивидуально, во избежание аллергических реакций.

Применяют следующие отвары и настои:

Стакан овса залить литром воды, прокипятить, оставить на 12 часов, затем процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Настой листьев березы
Отвар брусники
Желчегонные сборы, которые включают в себя шалфей, зверобой, хвощ полевой, цветы календулы.

В целом прогноз благоприятный. У детей хорошо развиты репаративные процессы и восстановление функций происходит в течение нескольких месяцев.

Существует множество болезней поджелудочной железы, которые формируются у пациентов разного возраста. К этому списку относится детский панкреатит - опасная патология со специфическими симптомами и особенностями. Воспаление поджелудочной наблюдается у 5-25% лиц от первых месяцев жизни до 18 лет. Если вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению, то прогноз положительный, опасности для жизни и здоровья нет. В ином случае могут развиться серьезные осложнения (сахарный диабет, стеноз 12-типерстной кишки и т. д.).

Что такое панкреатит у детей

Воспалительный процесс, который поражает ткани и протоки поджелудочной железы - это панкреатопатия у детей. Данное явление вызвано патологической активностью органа при дефиците выработки панкреатических ферментов. Когда болезнь протекает длительное время, то развивается дистрофия железы (медики условно разделяют ее на голову с отростком, хвост и тело).

В некоторых отдельных случаях панкреатит не имеет симптомов или провоцирует слабовыраженные клинические признаки. Это зависит от тяжести и формы воспалительного процесса. Диагностика патологии проводится в несколько этапов, лечебные мероприятия включают соблюдение диеты, прием медикаментов и оперативное вмешательство (если возникает необходимость).

Причины

Перед началом лечения нужно выяснить, что послужило развитию воспалительного процесса. Панкреатит у ребенка вызывают следующие факторы:

длительные перерывы между приемами пищи;
травмы спины, живота, чрезмерные физические нагрузки;
недостаточность лактозы у новорожденного или грудничка;
дискинезия;
врожденные патологии развития системы пищеварения;
пищевое отравление;
использование лекарственных препаратов (метронидазол, фуросемид, антибактериальные средства);
неправильное питание, употребление вредных продуктов (газировка, чипсы, жирное, жареное, копченое);
муковисцидоз;
болезни пищеварительной системы (например, аскаридоз, гастродуоденит).

Виды

Классификация панкреатита у ребенка выполняется по разнообразным критериям. По характеру протекания воспаление бывает:

острым (сильный катаральный процесс, вызывающий увеличение и отечность железы, а также некротические изменения, кровоизлияния, токсемию при тяжелой форме протекания);
хроническим (диагностируют детям от 7 до 14 лет, болезнь постепенно развивается, приводя к склерозу и атрофии паренхиматозного слоя органа);
вторичный хронический панкреатит (возникает на фоне заболеваний органов пищеварения, желчного и печени);
реактивным - ответная реакция на поражение других органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Детский панкреатит подразделяется на группы по клинико-морфологическим изменениям в тканях поджелудочной железы. Существуют следующие формы патологии:

геморрагическая;
интерстициальная (острая отечная);
гнойная;
жировой панкреонекроз или острая деструкция поджелудочной (необратимое омертвение тканей железы с формированием инфильтратов).

Симптомы

Наличие признаков воспаления и их выраженность зависят от разновидности заболевания. В большинстве случаев панкреатит у ребенка проходит в легкой или умеренной форме. Тяжелое течение болезни с некрозом и нагноением тканей наблюдается крайне редко. Выраженность симптоматики может зависеть от возрастной категории пациента. Острый и хронический панкреатит характеризуются специфическими признаками.

Хронический панкреатит у детей

Данная форма заболевания вызывает сильный воспалительный процесс и болевые ощущения возле эпигастральной области, отдающие в спину. Подростки ощущают боль около пупка, пациенты-дошкольники жалуются на сильный дискомфорт во всем животе. Хроническое воспаление поджелудочной железы у детей имеет такие признаки:

приступы тошноты, рвота;
быстрая утомляемость, сонливость, вялость, нервозность;
бледность, субиктеричность (пожелтение) кожи;
хронический запор/понос, метеоризм;
аллергический дерматит, высыпания на кожном покрове;
снижение аппетита, веса.

Острый

Главная особенность данного вида воспаления заключается в том, что выраженность симптомов зависит от возраста пациента: чем старше ребенок, тем ярче клиническая картина. Признаки панкреатита у детей:

новорожденные и груднички поджимают ноги к животу, проявляют частое беспокойство;
сильное расстройство желудка (диарея);
изжога, тошнота, частые приступы рвоты;
воспаление поджелудочной железы вызывает повышение температуры до субфебрильных показателей (37-38ºС), гипертермию (накопление избыточного тепла в организме);
общее плохое самочувствие, нарушение сна, апатия, слабость (астено-вегетативный синдром);
сухость в ротовой полости, белесый или желтый налет на языке.

Диагностика

При подозрении на воспаление поджелудочной железы ребенка обследуют педиатр, гастроэнтеролог. Немаловажно дифференцировать заболевание с другими патологическими процессами, которые вызывают схожие симптомы (язва двенадцатиперстной кишки и желудка, аппендицит, холецистит острой формы, гипотиреоз). Основные мероприятия для диагностики панкреатита у ребенка:

Пальпация (прощупывание, осмотр вручную) брюшины необходима для выявления очага болезни.
Положительный симптом Мейо-Робсона говорит об острой форме панкреатита (появляется резкая боль при надавливании на определенную точку живота).
Общий анализ крови помогает определить количество лейкоцитов - при воспалительном процессе их уровень повышается.
Исследование мочи и биохимический анализ крови показывают избыток ферментов: панкреатической амилазы, трипсина и липазы.
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшины выявляет изменения в их размерах, структуре и функционировании.
Осуществляется копрограмма для обнаружения плохо переваренной пищи, что говорит о недостатке ферментов.
Сонография брюшной полости устанавливает скопление некротических областей, увеличение поджелудочной в размерах и неоднородность паринхемальной структуры органа.
Для максимальной точности диагноза проводят обзорную рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию брюшины.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) –разновидность рентгена, при которой проверяется проходимость протоков поджелудочной путем введения в них специального контрастного вещества.

Лечение панкреатита у детей

Терапия воспаления поджелудочной железы у ребенка должна осуществляться в стационарных условиях. Необходим постельный режим, консервативное лечение. Этапы классической терапевтической схемы:

нужно обеспечить функциональный покой воспаленному органу;
удаление причины, вызвавшей болезнь;
соблюдение строгой диеты;
прием лекарств для борьбы с симптомами детского панкреатита.

Проведение хирургического вмешательства назначается при неэффективности медикаментозной терапии, появлении осложнений или быстром развитии панкреатита. Хирург проводит резекцию (удаление, отсечение части органа) поджелудочной, некрэктомию (иссечение омертвевших участков железы) или дренирование абсцесса, развившегося в тканях.

Медикаментозное

Сначала препараты вводят инъекционно, использование таблеток разрешается после исчезновения болей (приблизительно через неделю после развития воспаления). Основные лекарственные средства для терапии детского панкреатита классифицируются по механизму действия.

Обезболивающее, спазмолитики, наркотические анальгетики при сильной боли. Часто выписывают такие препараты:

Но-шпа в уколах или таблетках - это сильное обезболивающее, спазмолитик. Средство очень быстро действует, через 10-12 минут после использования. Максимальная суточная доза любой формы лекарства составляет 240 мг (разовая - 80 мг). При передозировке может наблюдаться аритмия, в некоторых тяжелых случаях происходит остановка сердца. Противопоказания: почечная, сердечная или печеночная недостаточность, возраст до 6 лет.
Анальгин дает жаропонижающий и умеренный противовоспалительный эффект, хорошо снимает боль. Дозировка высчитывается в зависимости от веса ребенка (5-10 мг на килограмм). Прием средства 1-3 за сутки. Нельзя употреблять при острой сердечно-сосудистой патологии, детям до 3 месяцев и малышам до 5-летнего возраста, которые лечатся цитостатиками. Побочные действия: аллергия, снижение давления, белок в моче и снижение ее объема.
Еще используются Трамал, Папаверин, Баралгин, Промедол и подобные препараты.

Для стимуляции пищеварительной функции и поддержки нормальной работы поджелудочной назначают ферментные медикаменты. К ним относят:

Таблетки Панкреатин стимулируют работу железы, устраняют боль и дискомфорт. Маленьким пациентам от 2 до 4 лет назначают 1 таблетку (8000 актив. единиц) на 7 кг веса. Детям 4-10 лет - 8000 единиц на 14 кг, подросткам - 2 таблетки во время приема пищи. Максимальная суточная доза - 50 000 единиц. Противопоказания: острая форма панкреатита и обострение при хроническом типе болезни, непроходимость тонкого кишечника, патологии желчного пузыря, непереносимость составных компонентов препарата.
Желатиновые капсулы Креон используют при хроническом детском панкреатите. Препарат эффективно борется с болевыми ощущениями, стабилизирует работу желудочно-кишечного тракта. Детям можно принимать Креон 10000. Малышам до года дают половину содержания капсулы перед каждым приемом пищи, детям с 12 месяцев - по 1 пилюле. Лечение запрещено в случае острого или обострившегося воспаления, при гиперчувствителности к препарату.
Похожие по действию средства: Мезим, Фестал, Пангрол, Ферментиум.

Медикаментозные средства для улучшения микроциркуляции крови. Часто назначают такие препараты из данной группы:

Таблетки или раствор для инъекций Дипиридамол. Медикамент дает антиагрегационный, сосудорасширяющий и антиадгезивный эффект. Разрешенная суточная доза для ребенка высчитывается по весу пациента (от 5 до 10 мг на 1 кг). Противопоказания: возраст до 12 лет, почечная недостаточность, артериальная гипотензия, склонность к кровотечениям, чувствительность к составным компонентам препарата.
Курантил - средство из группы антиагрегантов, иммуномодуляторов. Прописывают детям с 12 лет. Суточная дозировка таблеток - от 3 до 6 раз по 25 мг. Нельзя принимать при гиперчувствительности к дипиридамолу, почечной и печеночной недостаточности, стенокардии, артериальной гипотензии. Побочные эффекты: нарушение сердечного ритма, головокружение, диарея, боли в брюшной полости, сыпь.

Препараты для уменьшения выделения панкреатических ферментов тоже необходимы при комплексном лечении панкреатита. Самые популярные средства:

При острой форме воспаления используют Фамотидин. Он относится к Н-2 блокаторам рецепторов, которые уменьшают выработку соляной кислоты. Таблетки помогают подавлять секрецию поджелудочной, снижать боль, устранять тошноту, отрыжку и другие симптомы. Не назначают ребенку младше 12 лет и при высокой чувствительности к препарату. Принимать по 1-2 таблетки дважды в день (утром и вечером).
Антисекреторный препарат Гастроген (таблетки, лиофилизат для внутривенных инъекций) не выписывают ребенку младше 14 лет. Дозировка назначается индивидуально. Противопоказания к использованию: аллергия на компоненты препарата, почечная/печеночная недостаточность. Побочные действия: запор или диарея, сухость во рту, головная боль, высыпания на коже.

В случае гнойной или бактериальной формы панкреатита у ребенка нужна терапия антибиотиками. Курс лечения длится примерно неделю. Антибактериальные средства стоит сочетать с пробиотиками, которые восстанавливают кишечную микрофлору. Таблетки: Азитромицин, Амоксиклав, Абактал, Сумамед. Препараты для внутримышечных уколов: Цефтриаксон, Доксициклин, Цефатоксим, Ампиокс.

Диета

Одним из этапов эффективного лечения панкреатита является диетическое питание. Первые несколько дней после начала лечения стоит придерживаться лечебного голодания (можно пить теплую воду). Основные правила диеты:

Суточная норма калорий составляет максимум 3000 ккал.
Порции должны быть равными, маленькими, есть необходимо 6-8 раз в день, желательно в одно и то же время.
Разрешено употреблять теплую пищу (перетертую или жидкой консистенции).
Блюда запекают, готовят на пару или варят. Запрещено острое, жареное, жирное, сладкое.
Ежедневно ребенок должен получать не меньше 60% белковой пищи животного происхождения.
Нужно ограничить употребление соли (до 10 г в день).
Рекомендуется больше пить (от 2 литров за сутки).
В меню следует включить продукты богатые углеводами (максимум 400 г в день), с умеренным содержанием органических жиров (растительных - не больше 30%).
Подразумевается полное исключение пищи с холестерином, эфирными маслами, азотом, щавелевой кислотой.

Меню больного ребенка должно быть разнообразным. Список разрешенных продуктов выглядит так:

овощные супы-пюре;
молочные продукты: сыр, кефир, йогурт, нежирный творог;
отварная, запеченая или приготовленная на пару рыба нежирных сортов (судак, щука, минтай, сазан, лещ);
травяные чаи, минеральная вода без газа;
мясо: индейка, курица, кролик, телятина (в отварном, запеченом виде);
различные каши (гречневая, рисовая, овсяная, пшенная);
можно добавлять немного растительного или сливочного масла.

Чтобы избежать осложнений заболевания, необходимо убрать из рациона определенные продукты. Запрещено употреблять:

сахар, белый хлеб (можно заменить медом и цельнозерновым хлебом);
жирную, жареную, острую пищу;
продукты-аллергены (цельное молоко, соя, яйца, кукуруза);
газированные напитки;
кондитерские изделия;
красное мясо;
некоторые овощи, зелень (шпинат, щавель, брюква, редиска, редька, капуста).

Профилактика

Чтобы избежать развития заболевания и предотвратить его обострение, надо придерживаться простых правил. Профилактика панкреатита включает такие меры:

правильный режим питания;
предупреждение болезней пищеварительных органов;
составление рационального меню для ребенка в соответствии с его возрастом;
своевременное выявление и лечение инфекций, глистных инвазий;
соблюдение точной дозировки при медикаментозной терапии.

Видео

Панкреатит среди детей, особенно раннего возраста, не слишком распространен, но все-таки встречается. При этом симптомы заболевания у ребенка несколько отличаются от проявлений панкреатита у взрослых, что может затруднять постановку верного диагноза и приводить к отсрочкам в лечении.

Как и у взрослых, у детей панкреатит может протекать в острой и хронической форме. Особой формой болезни у детей является так называемый реактивный панкреатит, или диспанкреатизм — обратимое состояние, развивающийся как ответная реакция поджелудочной железы на инфекцию, заболевания органов пищеварения, неправильное питание и т.д.

Острый панкреатит

Признаки острого панкреатита развиваются внезапно, у прежде здорового ребенка. В большинстве случаев четко прослеживается связь между предшествовавшим воздействием причинного фактора (травма живота, отравление, прием лекарства и т.д.) и последующим развитием клиники острого панкреатита.

Основные симптомы:

Боль в животе. Дети старшего возраста предъявляют жалобы на острые разлитые боли по всему животу или опоясывающие боли, боль в правом подреберье с иррадиацией в поясницу, грудь, левую руку.
Как правило, болевому приступу сопутствует многократная, не приносящая облегчения рвота.
Быстро развиваются признаки шока и повреждения органов ферментами поджелудочной железы, попавшими в кровь: падение артериального давления, бледность кожи, синие или багровые пятна на коже живота, слабость, головокружение, потеря сознания. Из-за токсического влияния ферментов на центральную нервную систему у ребенка могут возникнуть возбуждение, спутанность сознания или даже галлюцинации и бред.
Нарушения стула - запор или понос.
Вздутие живота, напряженность брюшной стенки.
Сухость слизистых оболочек и языка. На языке появляется обильный белый или желтый налет.
Умеренное повышение температуры тела.
Из-за нарушения оттока желчи при сдавлении отекшей поджелудочной железой желчных протоков развивается желтуха: у ребенка отмечается желтизна кожи и видимых слизистых оболочек (глазных склер, слизистых ротовой полости).

Намного сложнее выявить признаки острого панкреатита у детей грудного и младшего возраста (до 1,5-2 лет), поскольку жалоб они предъявить не могут. Боли в животе у малышей проявляются в виде крика, непрекращающегося плача, сжимания «в комочек». Определяется также напряженность брюшной стенки, рвота бывает не всегда. Но это неспецифичные симптомы, которые могут развиваться и при других болезнях (острый пиелонефрит, аппендицит и др.), поэтому обязательно проведение осмотра детским хирургом.

Хронический панкреатит

При хроническом течении панкреатита у детей отмечаются примерно такие же симптомы, как и взрослых:

Боли в животе, возникающие после погрешности в диете (употребление жирной, острой пищи, жареного, копченого и др.). Дети с хроническим панкреатитом чрезвычайно чувствительны к питанию, и обострение процесса у них могут спровоцировать не только грубые нарушения диеты, но и мелкие погрешности, длительные перерывы между приемом пищи.
Тошнота и рвота, также связанные с неправильным питанием.
Нарушение процессов переваривания, признаками которого служат жирный блестящий кал, диарея, метеоризм.
Из-за того, что пища не усваивается, растущий детский организм недополучает множество необходимых веществ. У детей очень быстро развивается гипотрофия (истощение), признаки анемии и гиповитаминоза (бледность и сухость кожи, ломкость волос, ногтей и т.д.). При длительном течении возможно отставание в росте, умственном развитии.

Симптомы реактивного панкреатита

Симптомы реактивного панкреатита у детей объясняются снижением выработки ферментов поджелудочной железой и развивающимися вслед за ним нарушениями процесса переваривания пищи:

Кал полужидкой консистенции, с включениями непереваренной пищи, с жирным блеском, плохо смывающийся с горшка или стенок унитаза. У части детей возможны хронические запоры.
Вздутие, урчание в животе, метеоризм.
Дети в возрасте старше 2 лет периодически предъявляют жалобы на схваткообразные или тупые боли вокруг пупка. Обычно боли связаны с погрешностями в питании.

Симптомы, сходные с проявлениями хронического и реактивного панкреатита, могут возникать у детей и при других болезнях органов пищеварения — гастрите, дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериозе, колитах и др. Но наличие хотя бы одного симптома, а тем более нескольких, присутствующих постоянно, требует обязательного обследования ребенка у врача-педиатра или гастроэнтеролога. Только врач после осмотра, опроса и назначения дополнительных диагностических процедур, сможет опровергнуть или подтвердить панкреатит у ребенка и назначить необходимое лечение.

В случае, когда у ребенка проблемы с поджелудочной железой, симптомы заболевания ничем не отличаются у взрослого. Но ребенку, в отличие от взрослого, еще сложно рассказать о симптомах. Поэтому родителям надо быть предельно внимательными.

Одним из самых важных ферментообразующих органов пищеварительной системы нашего организма считается поджелудочная железа. Она меньше печени, имеет продолговатую форму, примерно 21 см в длину, шириной до 9 см, толщиной 2-3 см, весом до 80 г. Если размеры превышают обычные, это свидетельствует о заболевании железы. У новорожденных она меньше и из-за слабой фиксации подвижна. Увеличивается она с возрастом, и к 12 годам ее вес составляет около 30-35 г.

Ребенку еще сложно рассказать о симптомах. Поэтому родителям надо быть предельно внимательными.

Этот жизненно важный орган находится в брюшной полости за желудком на уровне второго поясничного позвонка. Влияние поджелудочной железы на переваривание пищи нельзя недооценивать. Именно ферменты панкреатического сока нейтрализуют кислотную среду желудка. Функциональные нарушения не только приводят к болезни поджелудочной железы - панкреатиту, но и провоцируют заболевания печени, почек, селезенки и желудка. При болях в животе часто мы даже не подозреваем, что у нас панкреатит. Это заболевание может перейти в , которую сложно лечить.

Причины панкреатита у детей

К большому сожалению, панкреатитом могут болеть дети. Это связано с состоянием окружающей среды, качеством продуктов, неправильным питанием, аллергическими и инфекционными заболеваниями, которые связаны с поджелудочной железой. Панкреатит острой формы реже встречается у детей, нежели у взрослых. Болезнь протекает легче. Причины осложненной формы обусловлены аномальным развитием органов пищеварения. Эта патология приводит к некрозу тканей поджелудочной железы и даже к летальному исходу.

Первое, на что следует обратить внимание родителям, это снижение в рационе ребенка количества чипсов, копченых продуктов и газировки.

Эти продукты стимулируют выделение большого количества поджелудочного сока. В этом случае диагностируют острую форму панкреатита. Нарушения также приводят к развитию заболевания. А в раннем возрасте недостаточность поджелудочной железы у детей может быть из-за пищевой непереносимости отдельных продуктов.

Муковисцидоз и отторжение молока матери у новорожденных также могут стать причиной этого заболевания.

В группу риска попадают дети, которые принимают препараты ряда антибиотиков. В этом случае у ребенка развивается лекарственный панкреатит. Причиной детских панкреатитов могут быть аномалии внутриутробного развития. При функциональных нарушениях врожденной этиологии сок поджелудочной железы закупоривает выводные протоки, провоцирует воспаление тканей железы. Панкреатит у детей может появляться как сопутствующее заболевание желчевыводящих протоков и двенадцатиперстной кишки. Муковисцидоз и отторжение молока матери у новорожденных также могут стать причиной этого заболевания. Снижают выделение ферментов железы и приводят к панкреатиту наличие аскарид, гипотиреоз и паротит. Причинами панкреатита у ребенка могут быть физические нагрузки и травма живота.

Симптомы острого панкреатита у детей

У маленьких детей клиническая картина панкреатита будет смазана сопутствующими заболеваниями.

Дети часто не могут точно определить источник боли. Обычно они указывают место вокруг пупка.

У новорожденных детей плач и беспокойство могут свидетельствовать о многих заболеваниях. Симптомы тошноты могут быть у детей после десяти лет.

При панкреатите наблюдается некритическое повышение температуры тела до 37°С. У ребенка появляется диарея (понос), он теряет аппетит, становится неактивен. Белый налет на языке и сухость во рту - это тоже симптомы панкреатита. Если у вашего ребенка наблюдаются вышеперечисленные признаки болезни, следует немедленно обратиться к врачу.

Определить заболевание поможет ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. При острой форме в крови обнаруживают превышение концентрации поджелудочных ферментов амилазы, липазы, эластазы. Ультразвуковое обследование брюшной полости помогает определить размеры поджелудочной железы и выявить увеличение органа. При острой форме показана госпитализация и применение консервативного лечения, которое устраняет болевой синдром. После этого лечат ферментными препаратами и строгой диетой.

Подробнее о лечении острого панкреатита в стационаре .

Хроническая форма детского панкреатита

Диагностировать хроническую форму панкреатита у детей весьма сложно. Длительное время симптомы скрыты. Незначительные расстройства пищеварения не вызывают у родителей никаких опасений. Обычно детские диареи связывают с нарушением гигиены или с употреблением несвежих продуктов. И только при обострении можно диагностировать хроническую форму заболевания.

Симптомы хронического заболевания:

рвотные позывы, тошнота;
чередование диареи и запоров;
утомляемость, уменьшение массы тела.

Хроническая форма панкреатита у детей - довольно частое явление. Развивается эта форма заболевания на фоне неправильного питания. При заболевании происходит замещение естественной ткани поджелудочной железы на соединительную. Если игнорировать эти симптомы и не обращаться к врачу, то происходит обострение болезни. Ребенок чувствует опоясывающую боль в брюшной полости, отдающую в позвоночник. Допускается лечение хронической формы панкреатита в домашних условиях. Но надо строго следовать советам врача.

Реактивный панкреатит у ребенка

Провоцируют реактивную форму детского панкреатита как простудные (ОРВИ, ОРЗ), так и воспалительные заболевания брюшной полости, а также заболевания инфекционной природы. Устранение симптомов и лечение проводятся по протоколам лечения острого панкреатита: уменьшение боли в условиях стационара, применение ферментов, диетическое питание. После лечения следует некоторое время соблюдать безжировую диету. Для того чтобы избежать рецидива, родители должны в течение года следить за диетическим питанием детей.

У ребенка болит живот - Школа доктора Комаровского

ШДК: Поджелудочная железа. Пути введения лекарств - Доктор Комаровский

Проблемы желчного пузыря и поджелудочной железы - Школа доктора Комаровского

Диета при панкреатите

При лечении всех форм панкреатита у детей применяют не только лекарственные препараты. Эффективным методом при лечении этого заболевании считается соблюдение определенной диеты. При назначении диеты врач исходит из степени тяжести болезни и возраста пациента. В начале лечения рекомендуют обильное питье и перетертую пищу. При остром панкреатите исключают жирные сорта рыбы и мяса, копчености, бобовые, газировку и капусту.

Назначают овощную диету из протертой свеклы, картофеля, моркови. Из белковой пищи рекомендуют диетическое мясо кролика и курицы, нежирный творог, омлет. В салаты желательно добавлять растительное масло. В диету при панкреатите включают различные диетические крупы: гречку, рис, овсянку. Первые блюда готовят на овощных бульонах. Кислые супы и борщи категорически противопоказаны. Количество пищи назначает врач. Принимать пищу следует маленькими порциями в течение дня.