Нормы артериального давления у детей по возрасту, что делать в случае отклонений. Норма давления у детей

Распространенность артериальной гипертензии среди новорожденных составляет 2,3 – 3%. Надо заметить, что артериальная гипертензия среди новорожденных детей практически всегда вторична – обусловлена заболеванием почек. Отмечаются случаи артериальной гипертензии у новорожденных как следствие болезни матери, приема ею лекарственных средств (стероиды).

Лучшим способом измерения артериального давления у новорожденных – это измерение артериального давления при помощи катетера в пупочной или радиальной артериях. Данные АД у ребенка находящегося в положении на животе будут всегда ниже, чем в положении на спине. Также надо заметить, что у новорожденных детей оптимальнее измерять артериальное давление приборами, работающими по осциллометрическому принципу – предназначены для прерывистого измерения АД в течение длительного времени.

Показатели АД у новорожденных детей зависят от массы тела, гестационного и постконцептуального возраста. В среднем АД у новорожденных равно 72/55 мм рт.ст. У детей недоношенных этот показатель немного ниже. Среднее АД обычно находится в диапазоне 30-55 мм рт.ст. ДАД – 15-30 мм рт. ст. В первые пять дней жизни среднее АД у здоровых доношенных детей увеличивается на 2,2 – 2,7 мм рт.ст. в сутки. ДАД – на 1,6 – 2мм рт.ст. У девочек показатели немного ниже. Для послеродового периода гипертонными показателями будут считаться – более 90/60 мм рт.ст. у доношенных детей и более 80/50 мм рт ст. у детей недоношенных.

Причины артериальной гипертензии у новорожденных:

Реноваскулярные расстройства
Бронхолегочная дисплазия
Низкие показатели шкалы Апгар при рождении
Аномалии мочеточников
Закрытие передней брюшной стенки
Кровоизлияние в надпочечник
Длительное парентеральное питание
Экстракорпоральная мембранная оксигенация
Субдуральная гематома
Коаркация аорты
Врожденная гиперплазия коры надпочечников
Другие причины (опухоли, заболевания почек)

Клинически отмечается раздражительность ребенка, приступы одышки, немотивированный плач, задержка в прибавке массы тела, роста, судорги. Часто наблюдается развитие хронической сердечной недостаточности.

Надо заметить, что при адекватном лечении гипертензии наблюдается стабилизация состояния. Обязательно определяют электролиты сыворотки, креатин, остаточный азот, анализ мочи. Определяют концентрацию ренина. Часто прибегают к эндокринологическому исследованию, сонографии, УЗИ, ангиографии. Лечение строго индивидуальное, с использованием медикаментозных средств. Прогноз зависит от тяжести заболевания.

Читайте также:

Гипертония у детей

Гипертония у детей: лечение и симптомы

Артериальная гипертензия, гипертония у детей — стойкое повышение АД выше 95го центиля шкалы распределения значений АД для конкретного возраста, пола, массы и длины тела ребёнка. Нормальным АД принято считать значения систолического и диастолического АД, не выходящие за пределы 10го и 90го центилей. Высоким нормальным давлением, или пограничной гипертензией, считают величину АД между 90м и 95м центилями. Дети с таким АД составляют группу риска и нуждаются в диспансерном наблюдении.

Артериальная гипертензия у взрослых — одно из самых распространённых сердечнососудистых заболеваний. Артериальной гипертензией страдает до 1/3 населения России, при этом до 40% из них не знают об этом и, следовательно, не получают лечения. Поэтому такие серьёзные осложнения артериальной гипертензии, как инфаркт миокарда или инсульт, возникают довольно внезапно.

Популяционные исследования величины АД у детей в нашей стране не проводились. Распространённость артериальной гипертензии у детей, по данным разных авторов, составляет от 1% до 14%, среди школьников — 12-18%. У детей первого года жизни, а также раннего и преддошкольного возраста артериальная гипертензия развивается крайне редко и в большинстве случаев имеет вторичный симптоматический характер. Наиболее предрасположены к развитию артериальной гипертензии дети препубертатного и пубертатного возраста, что во многом определяется свойственными этим периодам детства вегетативными дисфункциями.

Причины возникновения гипертонии у детей

В большинстве случаев стойкая артериальная гипертензия у детей бывает вторичной. Структура причин артериальной гипертензии имеет отчётливые возрастные особенности; при этом преобладает патология почек (табл. 128).

Таблица 128. Наиболее частые причины артериальной гипертензии у детей в зависимости от возраста

Возрастная группа

Внутричерепная гипертензия у новорожденного

Внутричерепная гипертензия (от лат. hyper — увеличенный, tensio – давление, напряжение) – это увеличение давления ликвора. В головном мозге есть, так называемые. Желудочки – полости, заполненные жидкостью – ликвором. Ликвор, образуясь в желудочках головного мозга, оттекает по системе сообщающихся желудочков в канал спинного мозга. Если по какой-то причине отток нарушен, ликвор задерживается в желудочках головного мозга, и давление растет. Так развивается внутричерепная гипертензия.

В чем может быть причина нарушения оттока ликвора? Наиболее частыми причинами внутричерепной гипертензии у новорожденных являются: внутриутробные инфекции, аномалии строения головного мозга, травмы шейного отдела позвоночника в родах. Инфекции и недостаток кислорода (гипоксия) во внутриутробном периоде могут приводит к повышенной выработке ликвора, а не только к нарушениям оттока, что так же способствует увеличению давления.

Как проявляется внутричерепная гипертензия? У новорожденных повышение внутричерепного давления проявляется в виде неврологической симптоматики: дрожание подбородка, конечностей в покое или при плаче, беспокойное поведение ребенка, плохой сон, повышенный аппетит, плач во время кормления, обильные или частые срыгивания, нистагм (непроизвольные горизонтальные движения глаз), слишком яркие рефлексы новорожденного. Характерно также повышение тонуса мышц-разгибателей (иногда наоборот сгибателей), которое проявляется запрокидывание головы во время плача или даже в покое; ножки и ручки малыша тяжело согнуть (или разогнуть) из-за повышенного сопротивления.

Что делать, если у малыша внутричерепная гипертензия? Прежде всего, следует обратиться к врачу — педиатру или неврологу. Он осмотрит малыша, назначит соответствующее обследование и лечение. Диагноз «симптом внутричерепной гипертензии» ставится на основании клинической картины и обследования, в первую очередь – УЗИ исследования головного мозга. По УЗИ выявляются расширения желудочков, сопровождающие гипертензию.

Лечение ребенка должен назначать врач-невролог или неонатолог, если малыш еще в родильном доме страдает этим недугом. Лечение включает лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение, мочегонные препараты, седативные и успокоительные лекарства.

Добавить статью в закладки

Уровень артериального давления напрямую зависит от возраста. Для детей существуют свои показатели нормы, которые несколько отличаются от значений,приемлемых для взрослых. По мере роста организма артериальное давление (АД) постепенно увеличивается. Это связано с тем, что при взрослении стенки сосудов становятся менее эластичными.

Что такое артериальное давление

Сила воздействия крови на сосудистые стенки – это и есть артериальное давление. Кроме него, существуют также внутрисердечное, капиллярное и венозное. АД можно определить и как превышение силы действия крови на стенки сосудов над атмосферным давлением. Единица измерения этого важного показателя состояния кровеносной системы – миллиметры ртутного столба (мм рт. ст.).

АД зависит от объема крови, которую сердце перекачивает за определенное время, и сопротивления сосудистого русла. В результате измерения давления получают два числа:

Верхнее, которое всегда больше. Этот показатель отражает АД, наблюдаемое во время систол – периодов максимального напряжения сердца, когда оно выталкивает кровь в артерии.
Нижнее. Это значения всегда меньше верхнего. Оно показывает, насколько сильно кровь давит на стенки сосудов во время диастол -так называют периоды максимального расслабления сердца в момент, когда оно заполнено кровью.

Как измерить у ребенка

Процесс измерения АД у детей имеет свои особенности. Их нужно учитывать, чтобы результат процедуры был достоверным. Для этого врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

использовать детскую манжету, которая охватывает руку на 80-100% и по ширине составляет не менее 40% от окружности верхней конечности;
в первый раз проводить измерения на обеих руках;
в последующем проводить исследование на той верхней конечности, где были отмечены более высокие показатели;
измерять не менее 3 раз с перерывами по 3-4 мин.;
обеспечить ребенку 20-30 минут покоя до начала процедуры;
не проводить исследование после длительного плача малыша, активных игр или сразу после кормления;
в возрасте до 2 лет измерять АД в положении лежа, расположив верхнюю конечность ребенка вдоль тела чуть в возвышенном состоянии, в более старшем возрасте – сидя, рука должна быть согнута в локтевом суставе и обращена кверху ладонью;
надевать манжету на пару сантиметров выше локтя так, чтобы между тканью и кожей свободно мог поместиться палец.

Трудность измерения АД у детей связана неусидчивостью. Результат будет правильным, только если ребенок уравновешен и спокоен в момент проведения процедуры. По этой причине делать измерения лучше спустя час после активных игр, принятия пищи, умственной нагрузки. Лучше это делать в первой половине дня и только после мочеиспускания.

Сегодня существует несколько способов определения АД. Самым распространенным из них считается осциллометрический метод. Общий список способов определения АД:

Прямая манометрия. Сюда относится только инвазивный метод измерения, который чаще применяется во время хирургических операций. Суть процедуры – это введение в просвет артерии канюли или катетера, снабженного специальным датчиком. Такой метод используется при необходимости постоянного контроля жизненно важных показателей организма человека, в том числе и АД.
Непрямое измерение. В эту группу методов относятся неинвазивные способы. Они используются чаще прочих.

Непрямая манометрия может иметь небольшие погрешности, но они нивелируются за счет проведения нескольких измерений (до 3-4 раз). В детском возрасте это особенно важно для раннего выявления даже незначительных отклонений. К непрямым методам измерения относятся:

Аускультативный. Это метод является самым распространенным в домашней практике. Процедура проводится с помощью тонометра со стрелочным, ртутным или электронным манометром и стетоскопа. Последнее устройство используется для прослушивания пульса в артерии.
Пальпаторный. Это самый сложный метод измерения, при котором используется только пневматическая манжета. Ее надевают на предплечье на пару сантиметров выше локтевого сустава. Затем в нее накачивают воздух, после чего лучевую артерию прижимают пальцем. Человек должен заметить первое и последнее пульсирование после того, как возобновляется доступ крови в руку – это верхнее и нижнее АД. Такой метод используется преимущественно у детей раннего возраста. АД у них может измеряться и на бедренной артерии – тогда манжету надевают на бедро.
Осциллометрический. Он заключается в измерении АД в плечевой артерии при помощи автоматического или полуавтоматического тонометра, который выдает результат на экране.
Ультразвуковое измерение (допплерография). Определяет только систолическое АД. Чаще применяется у младенцев.

От чего зависит

Среди физиологических факторов, влияющих на АД, выделяются просвет и эластичность сосудов, вязкость крови, частота сердечных сокращений (ЧСС). Они и определяют силу кровотока в артериях. Непосредственно на движение крови и степень ее воздействия на сосудистые стенки детей влияют:

недосыпание;
особенности телосложения, включая вес и рост;
настроение в текущий момент;
переутомление;
интенсивные физические нагрузки;
наличие боли разной локализации;
изменения погоды;
отягощенная наследственность;
перенесенные стрессы;
время рождения (у недоношенных детей АД ниже);
количество соли в рационе матери;
переедание;
повышенная температура тела.

Норма давления у детей

Для детей характерны более высокая эластичность сосудов, меньшая величина их просвета и небольшая площадь капиллярной сети. От этого зависит норма артериального давления у детей. До 1 года АД постоянно изменяется – каждые 4 недели оно поднимается на пару единиц:

С рождения АД находится в пределах 65-95/45-55 мм рт. ст.
Спустя месяц его значение уже может составлять от 82/48 до 107/73 мм рт. ст.

Показатели продолжают расти вплоть до 12 месяцев. Это обусловлено увеличением просвета сосудов. Нормальное давление у ребенка в 1 год – 96/55-116/78 мм рт. ст. Допускаются небольшие колебания, связанные с тем, что молодой организм продолжает формироваться и резко реагирует как на внешние, так и на внутренние факторы. В дальнейшем организм развивается так:

Стремительное повышение АД прекращается ко 2 году жизни. В дальнейшем сильные скачки наблюдаются уже в подростковый период (11-13 лет). Это связано с ростом активности гормонов в период полового созревания.
Ближе к 18 годам скачки АД тоже бывают. Чаще они связаны с серьезными учебными нагрузками, долгим времяпрепровождением за телефоном или компьютером, постоянным напряжением зрения во время уроков.

У многих подростков часто диагностируется юношеская гипертония. Она проявляется головной болью, тахикардией (учащением пульса). Для выявления отклонений на любой из стадий взросления используется норма давления по возрастам у детей:

	Норма АД, мм рт. ст.
	Систолическое		Диастолическое
		Максимум		Максимум
0-2 недели
2-4 недели
4-8 недель
2-12 месяцев

Половые различия

Нормы давления у детей разных возрастов отличаются в зависимости от пола. До 12 месяцев они одинаковые, а к концу первого года жизни появляется разница. До совершеннолетия детское давление изменяется следующим образом:

У девочек к концу первого года жизни происходит повышение АД. Максимальные различия наблюдаются к 3-4 годам.
В возрасте 5 лет показатели сравниваются.
Затем в период с 5 до 10 лет наблюдается более высокое артериальное давление у девочек.
После 10 лет показатели в среднем выше у мальчиков. Такая разница сохраняется вплоть до 17 лет.

Почему снижается давление у детей

У некоторых детей парасимпатическая (автономная) часть нервной системы работает более активно. В связи с этим у них может наблюдаться пониженное артериальное давление, что считается физиологической нормой. Главное, чтобы при низких показателях АД пациент хорошо себя чувствовал. Существуют и другие физиологические причины снижения показателей:

резкая смена положения тела;
низкое атмосферное давление;
перенасыщение кислородом;
физические нагрузки;
худощавое телосложение.

При физиологически низком давлении у детей отсутствуют какие-либо нарушения общего состояния. Патологическое уменьшение АД проявляется следующими симптомами:

головокружением;
слабостью;
болью в голове;
обмороками;
отсутствием аппетита;
снижением общей активности;
вегетативными нарушениями (потливость, учащенное сердцебиение и др).

Состояние пониженного артериального давления называется гипотонией (гипотензией). По сравнению с гипертонией у детей она встречается реже. Причины патологической гипотензии:

стрессовые ситуации;
тонзиллиты (воспаление небных миндалин);
анемия;
бронхит, перерастающий в бронхиальную астму;
авитаминоз;
повышение внутричерепного давления;
частые ОРВИ;
психические и эмоциональные расстройства;
аллергия;
родовые травмы;
сахарный диабет;
пороки сердца, миокардит;
тяжелые умственные или физические нагрузки.
низкая двигательная активность.

Почему повышается

Состояние увеличения АД выше границы нормы называется гипертонией. Она может случаться однократно, например, при приеме некоторых лекарств или во время стресса. Если артериальное давление у детей постоянно превышено, то это считается патологией. Когда высокие показатели отмечаются неоднократно, то необходимо определить причину гипертонии. В зависимости от этиологии она делится на первичную (эссенциальную) и вторичную (симптоматическую). Причины первой точно не установлены, но врачи выделяют несколько факторов риска возникновения патологии:

гормональные перестройки в период полового созревания;
конфликтные ситуации в семье;
недосыпание из-за высокой учебной нагрузки;
стрессы, с которыми ребенок тяжело справляется самостоятельно;
повышенные физические нагрузки в спортивных секциях.

Вторичная гипертония возникает на фоне других заболеваний и является их проявлением, из-за чего и называется симптоматической. Среди таких причин повышенного артериального давления выделяются:

эндокринологические заболевания;
энцефалит;
болезни сердца;
коарктация, стеноз (сужение) или недоразвитие брюшной части аорты;
синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм (повышение уровня гормонов коры надпочечников);
заболевания нервной системы;
пороки сердца;
васкулит (воспаление сосудов);
гломерулонефрит (воспалительные изменения клубочков почек);
сужение почечной артерии;
интоксикации;
поражения головного мозга;
опухоли;
остеопороз (поражение костной ткани).

Что делать, если у ребенка отклонения артериального давления

Первое, что нужно сделать при отклонении от нормы артериального давления у детей – это обратиться к врачу. Помощь может оказать терапевт, детский невропатолог или кардиоревматолог. После проведения диагностических мероприятий врачом будет назначено правильное лечение. Родителям в домашних условиях необходимо выполнить следующее:

постараться, чтобы ребенок вовремя ложился спать, полноценно отдыхал и меньше сидел перед телевизором или за компьютером;
обеспечить времяпрепровождение на свежем воздухе;
сгладить конфликты как в семье, так и в коллективе ребенка;
контролировать активность ребенка, если ему противопоказаны чрезмерные физические нагрузки;
проводить больше времени за настольными играми, развивающими заданиями.

Степень физической активности обязательно должна быть согласована с врачом. Если ребенку нельзя перенапрягаться, то стоит взять у специалиста справку с указанием группы здоровья. При гипотонии детям нужно обеспечить:

полноценный сон не менее 8-10 часов (в зависимости от возраста);
прогулки на свежем воздухе;
занятия спортом, например, плаваньем;
правильное питание с исключением фастфуда, газировки, сладостей;
правильный режим дня с подъемом в одно и то же время;
избавление от вредных привычек (курение, прием алкоголя);
крепкий чай или кофе при резком снижении артериального давления.

Из лекарств при низком АД эффективны адаптогены в виде настоек элеутерококка, женьшеня или лимонника. При высоких показателях используют гипотензивные лекарства. К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, диуретики, ингибиторы АПФ, спазмолитики. В детском возрасте разрешены не все препараты, поэтому по поводу их применения стоит посоветоваться с врачом.

Для понижения давления нужно следовать тем же правилам, но кофе и крепкий чай исключаются, поскольку они увеличивают его показатели. Другие мероприятия по борьбе с гипертонией:

Массаж. Проводится курсами 2 раза в год по 10-12 сеансов.
Физиотерапия. Ребенку будет полезен контрастный душ и подводный массаж. Они нормализуют работу нервной и сердечно-сосудистой системы.
Правильное питание. Обязательным условием является исключение поваренной соли, поскольку она провоцирует повышение артериального давления.
Оптимальный режим тренировок. При гипертонии нельзя допускать переутомления. По этой причине нагрузки должны быть строго дозированными и не тяжелыми.

Видео

При диагностике заболеваний у детей важную роль играет измерение артериального давления ребенка, которое по физиологическим причинам имеет другие нормы, чем у взрослого человека. У новорожденных ширина артерий и вен практически одинакова, а с возрастом соотношение толщины венозных и артериальных стенок увеличивается, достигая к 16 годам пропорций 2:1.

Поскольку у детей капиллярная сеть более разветвленная и артерии более эластичные, показатели скорости кровотока, периферического сопротивления и артериального давления значительно меньше, чем у взрослых.

Виды давления

В процессе кровообращения главным «мотором» является сердце, выталкивающее порции свежей крови в сосуды, по которым она доставляется к внутренним органам. Пройдя все системы организма по замкнутому кругу, кровь возвращается по венам в уже переработанном виде. Определить отсутствие нарушений в циркуляции крови помогают три показателя:

систола (верхнее давление)- это момент максимального напряжения сердечной мышцы, когда большое содержание крови растягивает стенки аорты;
диастола (нижнее давление)- это момент расслабления сердца, когда после выталкивания крови в сосуды давление в аорте снижается до минимального значения;
пульсовое - это разница между систолическим и диастолическим значением, которое обычно составляет 40–60 рт. ст.

Динамика изменения давления с возрастом

Кровеносная система ребенка изменяется вплоть до 16 лет. У младенцев стенки сосудов очень тонкие, поскольку в них слабо развиты эластические и мышечные волокна. В первый год жизни артериальное давление у детей растет очень быстро, а затем постепенно. Со временем мышечный слой сосудистых стенок увеличивается, к 8 годам развиваются оболочки сосудов, а к 12 - сосудистая система ребенка считается уже полностью сформированной.

До 5 лет давление у мальчиков и девочек практически одинаковое, а после этого возраста давление у мальчиков становится немного больше, чем у девочек.

	Пределы давления		Пределы ЧСС (частоты сердечных сокращений)
	Систолическое	Диастолическое	Пределы ЧСС (частоты сердечных сокращений)











Формула определения нормального давления у ребенка (А – возраст малыша в месяцах)

Поскольку стандартное измерение давления у детей может давать нечеткие результаты, рекомендуется также измерить частоту мышечных (сердечных) сокращений (ЧСС).

Как измерить давление ребенку?

Заподозрить возможные патологии можно по аномальному пульсовому давлению. Если оно выходит за пределы нормы, то отдельно измеряется верхний и нижний показатель. Значительное отклонение первого может говорить о нарушении работы сердца.

Ненормальный нижний показатель свидетельствует о проблемах функционирования почек или сосудистой системы. Измерить давление у детей грудного возраста возможно только посредством осциллографа или УЗИ в больнице, а у детей 3–13 лет это осуществимо и в домашних условиях, но соблюдая следующие правила:

для маленьких детей используются специальные детские тонометры, и давление измеряется в положении лежа;
длина манжета тонометра не должна превышать 2/3 длины предплечья ребенка;
проводить измерения лучше всего до обеда;
измерения проводятся через час после гимнастики, активной умственной деятельности или сытного завтрака;
повторить измерения нужно трижды, через каждые 3 минуты; наиболее правильными считаются минимальные показатели.

Если измеренные показатели выходят за указанные нормы, но состояние ребенка нормальное, то это не повод для экстренного обращения к врачу. Причиной аномального давления могут стать самые разные внешние факторы: сильные эмоции, плохое настроение и даже погода. Так, гимнастика повышает давление, а плач понижает. Чтобы не впадать в панику, рекомендуется дополнительно измерить пульс. Если он не показал серьезных отклонений от нормы, то причин для беспокойства нет.

Гипертония и гипотония

Показатели давления у детей до 10 лет редко бывают повышенными - последние исследования показывают, что проблема повышенного АД встречается у 5% детей по идиопатическим причинам (предположительно, наследственным и внешним, в частности, экологическим). В этом возрасте гораздо чаще встречается гипотония, которая проявляется общей вялостью и слабостью.

В 10–12 лет, когда совершается гормональная перестройка организм, происходят функциональные изменения сердечно-сосудистой системы и усиливается нагрузка в школе, дети часто испытывают стресс, на фоне которого повышается АД.

	Гипертония	Гипотония
Основные симптомы	слабость и быстрая утомляемость; эмоциональная неустойчивость (плаксивость, обидчивость, раздражительность); головокружение; периодические боли в сердце (ноющие или колющие)	сильное снижение активности (двигательной и умственной); ломота в мышцах; ощущение зябкости; тошнота и рвота; хроническая усталость и сонливость; головокружение; апатия
Локализация головной боли	давящее ощущение в затылке	ноющие и давящие боли в лобной зоне
Возможные патологические причины	заболевания эндокринной системы; почечная недостаточность	анемия и дефицит витаминов; гормональные расстройства
Возможные патологические причины	сердечные болезни; сахарный диабет; аллергические реакции; инфекционные заболевания

Профилактика аномального АД

Главное отличие проявлений гипотонии и гипертонии у ребенка заключается в его активности. Если в первом случае малыш равнодушен ко всему происходящему, он вялый и не проявляет никаких эмоций, то во втором, наоборот, очень эмоционален, вспыльчив, раздражителен и плаксив.

Поскольку в детском возрасте отклонения АД обычно вызваны внешними факторами, важно нормализовать режим дня.

Обеспечьте ребенку хороший девятичасовой сон, в идеале, чтобы он совпадал с его биоритмами. Перед сном нельзя играть в компьютерные игры и смотреть эмоциональные фильмы.
Пересмотрите перечень умственных и физических нагрузок и откажитесь от некоторых дополнительных занятий.
Проводите на улице ежедневно минимум 2 часа.
Рекомендованы регулярные занятия спортом: плавание (трижды в неделю), верховая езда, футбол, легкая атлетика и др.
Нормализуйте рацион: прием пищи должен быть пятикратным, а ежедневная доля потребляемых овощей и фруктов составлять 300 г.

	Гипертония	Гипотония
Полезные продукты	овощи (шпинат, брокколи, кабачки, капуста, помидоры); фрукты (цитрусовые, дыня, персики, ананасы); нежирные молочные продукты (сыр, йогурт, кефир); отрубной хлеб и коричневый рис; рыба с высоким содержанием аминокислоты омега-3; бобовые	сладкий кофе или чай; корица; жирная белковая пища (молоко, творог, масло, мясо); орехи; говяжья печень; черная смородина; облепиха
Полезные продукты	нормализовать давление поможет гранат
Ограничения	алкоголь; поваренная соль; шоколад; сахар; жирная пища; консервация; дрожжевая выпечка и белый пшеничный хлеб	рацион гипотоников не имеет ограничений
	наиболее эффективен массаж воротниковой зоны, волосистой части головы и легкое массирование лица	положительный эффект оказывает массаж поясничного отдела, ягодиц, живота и ног
Водные процедуры	снижению АД способствует прием теплой ванны с травяными отварами	тонизирующий эффект оказывает контрастный душ
Ароматерапия	лаванда; ромашка; мандарин	элеутерококк; лимонник; женьшень
Препараты	Раувазин; Бром с валерианой; Раунатин; Элениум или Седуксен; мочегонные средства	Бензоат натрия (кофеин); Фетанол; Пантогам; Пирацетам

ВАЖНО! Детский организм очень чувствителен к химическим элементам, содержащимся в фармацевтических препаратах, поэтому медикаментозное лечение назначает только врач! Даже банальный Цитрамон может вызвать жировую дистрофию печени.

Используйте специальные детские манжетки. При этом результат будет зависеть от правильно подобранной манжетки, точнее, ее ширины. Так, необходимая ширина внутренней камеры манжетки должна составлять 3 см, для грудного – 5 см, после года – 8 см, и крупных малышей – 10 см. Использование манжеток для взрослых людей приводит к неверным данным.

В настоящее время для определения давления существуют электронные тонометры. Они делятся на автоматические и полуавтоматические приборы измерения. Первые из них способны нагнетать воздух в манжету при помощи встроенной помпы, – при помощи груши (специального нагнетателя).Достаточно часто в применяются механические тонометры. Правда работа с ними требует определенного навыка и подготовки. Человек, который проводит измерение, должен обладать хорошим слухом, чтобы иметь возможность точно улавливать звуки сердечных тонов.

Давление у ребенка лучше измерять с утра, сразу после пробуждения, или не позднее 15 минут после отдыха. Проследите, чтобы рука ребенка находилась в расслабленном состоянии и лежала ладонью кверху на уровне . На обнаженное плечо наложите и закрепите манжетку на 2 см выше локтевого сгиба, таким образом, чтобы между ней и кожей мог проходить один палец. Найдите в области сгиба плечевую артерию и, без надавливания, приложите к ней фонендоскоп для определения пульса.

С помощью баллона накачивайте воздух в манжетку. При этом фиксируйте момент исчезновения звуков пульсовых ударов. После этого медленно начинайте снижать давление , постепенно приоткрывая вентиль баллона.

Далее необходимо запомнить две цифры на манометре, представляющие собой величины систолического давления. Верхнее давление проявляется громкими ударами пульса. При дальнейшем падении давления тоны в манжетке постепенно ослабевают и вскоре исчезают совсем. Момент пульсации соответствует показанию нижнего давления.

В идеале артериальное давление следует определять на обеих руках, трехкратно с интервалом в 3 минуты. Конечным результатом служат минимальные показатели. Артериальное давление у до 2 лет рекомендуется измерять в положении лежа.

Полезный совет

Помните, что максимальное артериальное давление у детей до года рассчитывается по формуле 76+2х, после года – (90+2х)/(60+х). Минимальное давление составляет 0,3-0,5 величины предыдущего показателя.

Определение давления у детей имеет свои особенности. На величину артериального давления оказывает влияние принятие пищи незадолго до измерения и физическая нагрузка. Кроме этого, стандартные размеры манжетки тонометра могут не подойти по размеру.

Вам понадобится

Тонометр с правильно подобранной манжеткой.

Инструкция

В настоящее время специалисты отдают преимущество измерению артериального давления при помощи аппаратуры Риво – Роччи, по методу Короткова-Яновского. В процессе измерения давления у аппарат установите таким образом, чтобы манометр своим нулевым делением находился на уровне артерии, в это же время, артерия должна быть на одном уровне с сердцем. Манжетку оденьте на плечо чуть выше локтя, таким образом, чтобы между плечом и манжеткой помещался палец. Для необходимы манжетки соответствующих размеров, которые колеблются в зависимости от в пределах от 3,5 – 7см, до 8,5 – 15см. Детям старше десяти лет подойдут взрослые манжетки.

Давление измеряйте в утренние часы, сразу сна или же по истечению 15 минут после того, как малыш отдыхал. Перед началом исследования посадите или положите

Нормы артериального давления у детей взрослых различаются. Это важно учитывать при измерении. Перед проверкой давления и непосредственно в процессе важно соблюдать определенные правила.

Измерение артериального давления у взрослого, особенно после 40 лет, – обычное дело и кажется, что сегодня нет человека, не умеющего использовать . Впрочем, иногда даже у опытных пользователей появляются сложности. Например, вопрос о том, как померить ребенку давление в домашних условиях, может вызвать немало вопросов.

В обычной жизни мало кто придает большое значение уровню артериального давления (АД) у ребенка. На самом же деле этот показатель является очень важной величиной. В детском возрасте встречается множество заболеваний, сопровождающихся повышением (гипертензией) или понижением (гипотензией) давления крови в сосудах. Для диагностики и контроля различных патологий используется мониторинг (отслеживание) уровня АД детям.

Значительные колебания АД наблюдаются во время полового созревания, особенно при ВСД (вегетососудистой дистонии). Наиболее часто именно в этот период врач назначает контроль за показателями работы сердца.

Перед тем как измерить давление у ребенка нужно определиться с тем, какой для этого выбрать аппарат. Современный рынок медицинской техники предлагает на выбор приборы для измерения АД в домашних условиях с различным типом действия. Это могут быть такие тонометры:

(воздух в манжетку нагнетается вручную, контроль и считывание полученных значений осуществляет измеряющий);
полуавтоматические (ручное нагнетание воздуха, автоматическое определение и высвечивание информации на дисплее);
автоматические (все измерительные действия выполняет аппарат).

Кроме того, на выбор типа тонометра влияют и другие показатели, их можно оценить, если сравнивать механический и автоматический аппарат. Особенности использования первого будут такими:

относительно низкая стоимость;
точность измерения;
возможность замены деталей;
сложность при самостоятельном использовании без помощи;
обладание определенными навыками техники измерения;
хороший слух и зрение у измеряющего;
независимость данных от нечаянного движения рукой, разговора, наличия рядом электроприборов;
отсутствие аккумуляторов или батареек.

Хотя автоматические устройства и привлекают своей простотой в использовании, все же в педиатрической практике рекомендуется . Если выбран автоматический аппарат для измерения давления ребенку, то ответ на вопрос о том, можно ли использовать приборы для запястья, будет отрицательным.

Методика определения давления у детей

Независимо от того какой выбран аппарат для измерения АД, методика в целом для всех одинакова и мало отличается от таковой у взрослых. Единственное немаловажное отличие состоит в том, что для детей должны быть использованы специальные детские манжеты, которые накладываются на плечо.

Перед покупкой нужно обязательно уточнить наличие подходящего размера манжеты. Если же в доме уже есть тонометр, то в инструкции по эксплуатации или техническом паспорте можно найти информацию о возможности подсоединения манжетки для детей.

Детский размер манжеты определяется по возрасту или величине окружности плеча, которое измеряется посередине средней трети его длины. Ширина манжетки в среднем должна быть равна 2/3 от длины окружности плеча.

Использование взрослой манжеты у маленьких детей недопустимо.

У детей старшего возраста при длине окружности плеча 15 см и больше можно использовать взрослую, но результаты должны быть откорректированы по специальной таблице.

Перед непосредственным измерением АД соблюдаются следующие условия:

ребенок должен быть спокоен не менее 15 минут (поэтому меряют давление после пробуждения или до обеда);
не принимать лекарства, влияющие на АД (повышающие или понижающие его);
измерение проводится через час после физической нагрузки, напряженной умственной деятельности, сытного завтрака;
накануне не переедать и не есть продукты, способные повысить АД (шоколад, кофе, чай, сыр, виноград, кондитерские изделия высокой калорийности);
положение тела должно быть сидячим или лежачим (ребенку до 2-х лет измерять АД лучше, когда он лежит);
плечо для измерения укладывается на одном уровне с линией сердца (для этого можно использовать подушку);
в комнате должно быть тихо, при измерении нельзя разговаривать, рядом не должно быть работающих электроприборов.

Техника измерения АД механическим тонометром такая.

В случае если тоны слышны до полного выхода воздуха, диастолическим давлением считается величина, зафиксированная при начале приглушения тонов.

Повторять измерение нужно трехкратно через 3 минуты. Достоверными считаются минимальные показатели или средняя величина. В идеале измерения нужно проводить на обеих руках.

При определении уровня АД на ногах, манжету накладывают на нижнюю треть бедра, а раструб фонендоскопа располагают в подколенной ямке. Значения измерительных величин на ногах в норме всегда выше, чем на руках.

Нормы давления у детей

В педиатрии до сих пор не установлены точные нормы артериального давления. Существует множество различных нормативных таблиц и расчетных методик, по которым определяются его величины. Но, учитывая специфичность детского организма, нужно сопоставлять полученные данные и индивидуальные особенности ребенка:

возраст;
масса тела;
толщина подкожно-жирового и мышечного слоя в месте измерения;
особенности телосложения (астенический, нормостенический или гиперстенический);
характер и тип личности;
вегетативный тонус (ваго- или симпатикотония);
окружность плеча.

Ориентировочные нормы давления приведены в таблице.

После 5 лет величина АД у мальчиков и девочек отличается. У последних средние значения становятся ниже. Рассчитать значение систолического давления можно по формуле Воронцова, для этого к 90 прибавляют удвоенный возраст и получают норму верхнего давления, а сложив удвоенный возраст и 60 – норму нижнего. Возможные допустимые колебания систолического давления – 10 – 15 мм рт. ст, диастолического – 5 – 10 мм рт. ст.

Техника того, как измерить давление ребенку, несложна в освоении. Владеть такой манипуляцией должен каждый родитель, ребенку которого предписано контролировать уровень АД. Это позволит следить за состоянием здоровья малыша и исключить опасные заболевания.